Лечение пиелонефрита

  • Причины возникновения пиелонефрита
  • Как лечить пиелонефрит?
  • С какими заболеваниями может быть связано
  • Лечение пиелонефрита в домашних условиях
  • Какими препаратами лечить пиелонефрит?
  • Лечение пиелонефрита народными методами
  • Лечение пиелонефрита во время беременности
  • К каким докторам обращаться, если у Вас пиелонефрит

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, а также поражает межуточную ткань почек. Пиелонефрит — очень распространенное заболевание, механизм развития которого может запуститься после в очередной раз перенесенного респираторно-вирусного заболевания.

Пиелонефрит провоцируется проникновением патогенной микрофлоры в почку как из внешней среды, так и из других ее сосредоточений в организме.


казано, что для развития воспалительной реакции в почке наряду с наличием патогенных микробов необходимо нарушение оттока мочи по мочеточнику. В процессе происходит повышение внутрилоханочного давления, а это вызывает венозное полнокровие почки, нарушение капиллярного кровотока и развитие тканевой гипоксии. Основным путем инфицирования почки отмечается гематогенный, однако распространен и уриногенный, например, как результат пузырно-мочеточникового рефлюкса. При высокой частоте распространения инфекции именно гематогенным путем отмечается, что особо вирулентная инфекция, локализированная в почке, способна инициировать воспаление и при нормальной уродинамике.

Подверженность пиелонефриту среди женской части населения оценивается выше — еще у девочек врачи диагностируют пиелонефрит как осложнение столь распространенного цистита, баланопостита или вульвовагинита. С приближением пожилого и старческого возраста риск заболеть пиелонефритом возрастает и у мужчин, по причине взаимосвязи заболевания с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы, раком мочевого пузыря и прочих «возрастных» заболеваний, нарушающих уродинамику. По данным статистики, пиелонефрит диагностируется каждому десятому человеку, не страдавшему доселе почечными болезнями, однако заболевание относится к трудно диагностируемым на практике, поскольку его симптоматика отличается скудностью.


Причины возникновения пиелонефрита являются сочетанием распространения в организме патогенной микрофлоры и развитием любого урологического заболевания, приводящего к нарушению оттока мочи. Патогенная микрофлора в данном случае бывает представлена либо возросшей в количестве условно-патогенной, например, кишечная и паракишечная палочки, а также исконно патогенные бактерии — группы протея, стафилококк, энтерококк и т.п. Нормальный отток мочи в своей первооснове имеет сдавливание мочеточников либо извне, либо изнутри, что возможно при наличии опухолей, мочевых камней, рубцовых изменений мочеточника и мочеиспускательного канала. Фактором риска среди всего прочего является непрофессиональное или некачественное проведение инструментальных, диагностических и лечебных процедур, из-за чего повреждаются или сдавливаются мочевые пути.

Пиелонефрит — заболевание, характеризующееся обширной квалификацией. В клинической практике выделяются первичный и вторичный пиелонефрит:

  • первичный пиелонефрит — воспаление почки вне связи с какими-либо нарушениями проходимости мочевого такта; он же называется неосложненным
  • вторичный пиелонефрит — он же осложненный, поскольку воспаление в данном случае развивается по причине микробного инфицирования, сопровождается нарушением оттока мочи из почки.

Пиелонефрит, кроме всего прочего, разделяется на острый и хронический, а также одно- и двусторонний, то есть распространившийся на одну или две почки.


трый пиелонефрит случается и при участии патогенной микрофлоры, и без нее, то есть бывает и первичным и вторичным. Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого первичного, так и развиваться исключительно из вторичного. Обострению хронического пиелонефрита обычно способствуют охлаждение и изменение климатических условий проживания, повышенные физические и даже психические нагрузки и нарушение уродинамики. Острый и хронический пиелонефрит включают несколько разновидностей или стадий.

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Серозный — развитие лейкоцитарных инфильтратов по ходу кровеносных сосудов межуточной ткани мозгового слоя почки

Фаза активного воспаления

 

Пионефроз

Гнойный

Апостематозный — с формированием гнойников на почке

Фаза латентного воспаления

Образование карбункула, то есть развитие нагноившегося инфаркта тканей почки

Образование абсцесса

Некротический

Фаза ремиссии


Пиелонефрит сопровождается весьма широкой, но в то же время не совсем специфической клинической картиной, рассматривать которую правильнее отдельно для острой и хронической его форм. Также симптоматика определяется патогенезом и характером течения болезни, тяжестью морфологических изменений в почке, возрастом пациента и характеристикой защитных сил его организма.

Симптомы острого пиелонефрита:

  • интерстициальный серозный пиелонефрит — почка полнокровна, однако напряжена и увеличена в размерах, однако деструкция почечной ткани еще не развивается;
  • гнойный пиелонефрит — изменения, случившиеся на стадии серозного пиелонефрита, стремительно (вплоть до 1-2 суток) дополняются деструкцией почечной ткани;
  • развивается интенсивна боль в поясничной области — проявляется даже при легком надавливании в реберно-позвоночном углу и в пояснице;
  • повышается температура тела — до 39-40°С, которая нередко сопровождается ознобом, а он сменяется обильным потоотделением;
  • присоединяются признаки интоксикации — головная боль, общая слабость, чувство жажды, отсутствие аппетита, тахикардия, тошнота и рвота;
  • обильное потоотделение отражается на количестве вырабатываемой мочи, которое уменьшается;

  • сама моча становится мутной из-за обилия в ней лейкоцитов и бактерий; она же может отличаться прозрачностью, если мочеточник блокирован патологическими примесями;
  • пальпация указывает на ригидность мышц поясничной области на стороне болезни, может прощупываться увеличенная и болезненная почка;
  • образование гнойничков, то есть перетекание серозного пиелонефрита в гнойный, сопровождается спадом боли, но повышением температуры тела и потоотделением с дальнейшим стойким субферилитетом;
  • иногда больные с абсцессом почки вынуждены принимать положение с приведенной к животу ногой на стороне болезни, что облегчает боль.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • фаза активного воспаления сопровождается симптоматикой в точности повторяющей клиническую картину острого пиелонефрита;
  • фаза латентного воспаления проявляется редкой болью в пояснице, дизурия и общее недомогание обычно на данном этапе о себе не сообщают;
  • фаза ремиссии не отличается никакой болезненно симптоматикой;
  • в целом симптомы хронического пиелонефрита разделяются на местные и общие:
    • местные — ощущение тяжести и тупой боли в пояснице, помутнение мочи;
    • общие — нарастающие слабость и утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, сухость во рту, возникновение субфебрилитета, бледность кожных покровов, снижение относительной плотности мочи

  • со временем функционирующая паренхима почки замещается соединительной тканью, и это становится условием сморщивания почки

Как лечить пиелонефрит?

Лечение пиелонефрита — сложный и длительный процесс, происходящий преимущественно при использовании консервативных методик. Если консервативное лечение в короткие сроки не обуславливает позитивную тенденцию в состоянии больного, целесообразно проведение хирургического вмешательства. Стратегии лечения разняться в зависимости от формы заболевания — острый или хронический, первичный или вторичный, право-, лево- или двусторонний. Характер лечения определяется патогенезом болезни, особенностями ее клинического течения.

Лечение острого пиелонефрита предполагает:

  • целесообразна госпитализация в урологическое отделение для проведения полноценного комплекса диагностических и терапевтических процедур;
  • при серозном пиелонефрите использование лекарственных препаратовнацелено на восстановление иммунитета больного, пресечение патологического процесса и подавление разрастания диагностированной микрофлоры;
  • при гнойном пиелонефрите строго показано оперативное вмешательство — минимальный объем операции (при апостематозном пиелонефрите) состоит из декапсуляции почки, что заключается в рассечение и выворачивание фиброзной капсулы, и нефростомии, что представляет собой дренирование почечной лоханки;

  • при карбункуле и абсцессе почки больному показаны органосохраняющие операции, заключающиеся в в декапсуляции почки, крестообразном рассечении гнойника, дренировании гнойной полости и лоханки, если нарушен отток мочи из нее; органосохраняющие операции целесообразны, если существует возможность восстановить функцию больной почки;
  • при вторичном пиелонефрите лечение возводит в первостепенную цель устранение причины нарушения оттока мочи, что часто предполагает лечение основного заболевания, на фоне которого и развился пиелонефрит:
    • при камнях небольшого размера и на ранних стадиях пиелонефрита уместна катетеризация мочеточника;
    • при длящемся дольше трех суток пиелонефрите или при неудачной катетеризации проводится экстренное оперативное вмешательство — чрескожная пункцию почки под контролем ультразвука или уретеролитотомия с дренированием чашечно-лоханочной системы почки;
    • послеоперационное лечение больных с острым вторичным пиелонефритом предполагает использование тех же препаратов, что и при остром хроническом пиелонефрите
    • назначение лечебного массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур производится с целью предупредить развитие послеоперационных осложнений и скоратить восстановительный период;
  • при отяжеленном течении пиелонефрита и развитии уросепсиса больному показана нефрэктомия, если противоположная почка достаточно функциональна для столь радикальных мер

Лечение хронического пиелонефрита предполагает:

  • устранение причин, лежащих в основе нарушения оттока мочи или почечного кровообращения, вплоть до оперативных вмешательств, определяющихся первичным заболеванием (нефролитиазом, ДГПЖ, нефроптозом, гидронефрозом);
  • проведение этиотропной антибактериальной терапии — с учетом чувствительности микрофлоры мочи к препаратам; это могут быть полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, а также химиопрепараты; уместна частая смена антибактериальных средств из-за быстрого развития устойчивости к ним возбудителей заболевания;
  • назначение иммунокорригирующих препаратов — усилению иммунорезистентности способствует назначение витаминов В6, С, Е.

При остром первичном пиелонефрите прогноз в целом благоприятен, однако нельзя допускать переход заболевания в хроническую форму. В противном случае прогноз резко ухудшается, присоединятся осложнения — хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия и пр. Общий прогноз при хроническом пиелонефрите определяется длительности заболевания и может быт благоприятен. если не допущены выше указанные осложнения.

С какими заболеваниями может быть связано


Пиелонефрит редко развивается как самостоятельное заболевание, скорее является осложнением заболеваний мочеполовой системы или следствием распространения условно-патогенной или патогенной микрофлоры на почки.

Пиелонефрит рискует развиться при поражении инфекцией мочеполовых путей у лиц, в организме которых наблюдаются нарушения уродинамики, а именно:

  • опухолевые процессы в данной области (предстательной железы, мочевого пузыря или почки, женских органов и т.п.);
  • мочекаменная болезнь — образование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
  • рубцовые изменения мочеточника и мочеиспускательного канала.

Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи, что лежит в основе постепенной атрофии почечной паренхимы. Патологические изменения при неблагоприятных обстоятельствах отяжеляются патогенной микрофлорой, что и приводит к пиелонефриту.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — она же аденома простаты, доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты, что утяжеляет процесс мочевыделения, может быть очагом инфекции и как следствие фактором развития пиелонефрита у лиц мужского пола.


Нефроптоз — патология, проявляющаяся в опущении почки из отведенного для нее ложа, соответственно, обретение ею чрезмерной подвижности при любом движении или смене положения тела. Пиелонефрит оказывается самым частым осложнением нефроптоза, вызван он нарушением почечной гемодинамики и оттока мочи из опущенной почки и расстройством почечного кровообращения. Пиелонефрит нередко сопровождается образованием камней и развитием спаечного процесса вокруг почки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заболевание, обусловленное недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем, что чаще является врожденной патологией или же связано с хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. Как результат любая инфекция обретает высходное движение и легко распространяется на почки, провоцируя как приступы пиелонефрита, так и рубцовые изменения почек.

Цистит — воспаление мочевого пузыря, хроническая стадия которого означает латентное содержание инфекции в организме, что при неблагоприятных обстоятельствах может распространиться на почки и запустить механизм развития пиелонефрита.

К опасным осложнениям хронического пиелонефрита относятся:

  • нефрогенная артериальная гипертензия — повышение артериального давления, обусловленное заболеванием почек и почечных сосудов;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенно развивающаяся патология почек, сопровождающаяся артериальной гипертензией, синдромом хронической уремии, нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. что в конечном итоге приводит к гибели максимального количества нефронов и уменьшению размеров почек.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Лечение пиелонефрита не рекомендуется проводить в домашних условиях, целесообразна госпитализация в урологическое отделение, где больному предоставлены широкие возможности для обследования и терапии.

Кроме всего прочего, важную составляющую в положительном терапевтическом эффекте составляет:

  • постельный режим,
  • обильное питание — богатые углеводами продукты, кисломолочные продукты,
  • потребление витаминов — как в натуральных продуктах, так и в виде фармацевтических препаратов.

За основным этапом в лечении пиелонефрита следует восстановительный период, который рекомендуется проводить в отделении интенсивной терапии, если имело место быть хирургическое вмешательство в организм. Как бы там ни было, лечение дополняется дополняется назначением иммуномодуляторов и спазмолитиков, с целью дезинтоксикации внутривенно могут вводиться солевые растворы и диуретики под контролем баланса электролитов.

Какими препаратами лечить пиелонефрит?

В лечение любых разновидностей пиелонефита весомое место занимают консервативные методики, среди которых и назначение медикаментов. Незаменимыми оказываются антибиотики, ведь в преобладающем числе случаев к течению пиелонефрита имеет отношение воздействие микробов бактериальной природы.

Антибиотики подбираются с учетом чувствительности микрофлоры, выявленной в ходе исследования мочи, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. Еще одним важным принципом лечения является частая смена антибактериальных средств, для воспрепятствования развития устойчивости возбудителя к ним. Немаловажно, чтобы препараты не претерпевали изменений в процессе воздействия и не отражались своей токсичностью на состоянии почек. Это могут быть:

  • Амоксиклав
  • Аугментин
  • Цефазолин
  • Ципрофлоксацин
  • Цифран

Высокой эффективностью по отношению к возбудителям пиелонефрита отличаются парентеральные и пероральные фторхинолоны.

Наряду с антибиотиками используются препараты налидиксовой кислоты (например, Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), растворимые сульфаниламиды (например, Бисептол). Патогенетическим воздействием отличаются препараты, подобные Тренталу и Венорутону.

Назначение витаминов (преимущественно В6, С, Е) и Метилурацила позволяет повысить защитные свойства организма в его борьбе с возбудителем заболевания. При комплексном лечении больных с пиелонефритом позитивно зарекомендовал себя Простатилен — он отличается сильно выраженными иммуномодулирующими и восстанавливающими микроциркуляцию свойствами.

Лечение пиелонефрита народными методами

Лечение пиелонефрита — сложный процесс, требующий комплексного подхода и квалифицированных знаний. Если после консультации специалиста, больному позволено пребывать в домашних условиях и следовать консервативному лечению (что вероятно при хроническом течении пиелонефрита или состоянии его ремиссии), можно проконсультироваться с врачом на предмет применения народных рецептов для лечения воспалительного процесса. Использовать народные рецепты в рамках самолечения не рекомендуется.

Популярностью пользуются следующие рецепты:

  • соединить в равных пропорциях измельченные ягоды можжевельника, листья манжетки, вереск, крапиву; 1 ст.л. смеси поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка и проварить 5 минут; остудить процедить, принимать по ¼ стакана 4 раза в день до полного выздоровления;
  • соединить в равных количествах листья толокнянки, аир болотного, семена льна, почечный чай, корень солодки, березовые почек; 6 ст.л. смеси залить литром воды, поставить на медленный огонь и проварить в течение 5 минут, затем остудить и процедить; принимать по стакану трижды в день за полчаса до еды в течение двух месяцев, после чего провести повторное обследование;
  • соединить в равных пропорциях листья брусники и грушанки , траву лапчатки гусиной и корень петрушки; 2 ст.л. смеси залить 2 стаканами кипятка, проварить на медленном огне в течение 5 минут, укутать емкость, настоять в течение часа; процедить, принимать в теплом состоянии по 4 раза в день за полчаса до еды в количестве ¼ стакана;
  • 200 грамм овса проварить в литре молока до тех пор, пока отвар не уварится вдвое; принимать по ¼ стакана трижды в день на протяжении всего течения заболевания, до полного выздоровления;
  • 1 ст. измельченного корня девясила соединить с ½ литра меда; принимать по 1 ч.л. утром натощак и вечером перед сном до полного выздоровления.

Лечение пиелонефрита во время беременности

Пиелонефрит в острой своей форме — частое заболевание для беременных женщин. Что просто объясняется анатомическими изменениями их организма, гормональной перестройкой и большей подверженностью инфекционным заболеваниям. Особенно высоким риском отличаются будущие мамы, которые и до беременности страдали нарушениями со стороны функции почек и мочевого пузыря или болели острым циститом. Заболевание относится к категории тех, которые вполне реально предотвратить, если прикладывать усилия к сохранению своего здоровья, быть достаточно внимательной к развитию предшествующих пиелонефриту заболеваний.

Острый пиелонефрит беременных в клинической практике рассматривается отдельной категорией. В целом это не особая форма болезни, а скорее типичный острый вторичный пиелонефрит. Специфический взгляд на течение такого процесса объясняется физиологическим характером условий, лежащих в основе его развития:

  • снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие изменения баланса женских половых гормонов во время беременности;
  • давление беременной матки на мочеточник (обычно правый вследствие особенностей положения матки)
  • бессимптомная бактериурия.

При схожей клинической картине у беременных пиелонефрит протекает сложнее, особенно опасен он во втором и третьем триместре, когда и риск его развития высок.

При подозрении на развитие у беременной острого пиелонефрита необходимо срочное УЗИ почек, которое позволяет отметить ореолом разрежения вокруг почки, ограничение ее подвижности, увеличение размеров и снижение эхогенности паренхимы.

Лечение беременных женщин производится в условиях стационара. Для начала восстанавливается нормальный ток мочи из почечной лоханки, затем подключается применение антибактериальной терапии:

  • восстановление оттока мочи — позиционная дренирующая терапия (женщина принимает положение на здоровом боку с приподнятым ножным концом кровати), при ее неэффективности показана катетеризация почечной лоханки или установление стента;
  • антибактериальная терапия — подбираются с учетом минимально токсического влияния на организм матери и плода (препаратами выбора могут быть эритромицин, сульфаниламиды, нитрофураны, более токсичными, но весьма эффективными оказываются аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны).

При отсутствии положительной динамики больной показано оперативное лечение — нефро- или пиелостомия. Дренаж из почки удаляется спустя 1-1,5 месяцев после родов.

Прерывание беременности при остром пиелонефрите выполняется редко, показаниями к чему обычно становится острая почечная и печеночная недостаточность у матери, острая гипоксия плода или его внутриутробная гибель. Общий прогноз при остром пиелонефрите беременных отличается благоприятностью, конечно же, при условии своевременной реакции на опасную симптоматику.

К каким докторам обращаться, если у Вас пиелонефрит

  • Бригада скорой помощи
  • Нефролог
  • Семейный доктор
  • Уролог

Часто клиническая картина пиелонефрита не столь информативна, чтобы поставить диагноз в краткие сроки на основании одних лишь жалоб пациента. Однако действовать стремительно все же рекомендуется, а потому пациенту с подозрениями на пиелонефрит (при наличии характерного анамнеза и при минимальном количестве опасных симптомов) в срочном порядке проводится инструментальная и лабораторная диагноситка.

При бессимптомном течении хронического пиелонефрита для его выявления по специальным показаниям могут применяться провокационные тесты (преднизолоновый или пирогеналовый). Некоторую диагностическую ценность имеют снижение относительной плотности мочи, уменьшение скорости канальцевой секреции и реабсорбции, поскольку при хроническом пиелонефрите прежде всего нарушается функция канальцев.

Анамнез имеет большое значение в распознавании острого пиелонефрита:

  • характер температурной реакции, наличие озноба и прочих подозрительных симптомов.
  • перенесенные пациентом в последнее время гнойные заболевания (фурункулез, тонзиллит, травмы с нагноением и т.д.),
  • наличие в анамнезе прочих урологических заболеваний (нефроптоза, мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы и т.д.),
  • проводимые эндоскопические исследования.

При обследовании рекомендуется определить уровень артериального давления, которое на ранних стадиях острого пиелонефрита может быть незначительно повышено, а при нарастании интоксикации снижается. При объективном обследовании обычно определяются напряжение мышц брюшной стенки, болезненность при пальпации в поясничной области и положительный симптом поколачивания.

Среди всех лабораторных исследований, направленных на выявление хронического пиелонефрита, приоритет отдается анализам мочи. Лабораторное исследование мочи позволяет выявить лейкоцитурию, вероятно отсутствующую на первых стадиях, когда воспалительный процесс локализуется преимущественно в корковом слое почки, а также при обструкции мочевыводящих путей. При выявлении лейкоцитурии необходимо определить ее степень и наличие в моче активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина. Обязательно определяют наличие в моче бактерий и степень бактериурии, при этом важно сочетать бактериологические и бактериоскопические методы выявления бактериурии. Непременно определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лабораторный анализ крови при остром пиелонефрите демонстрирует увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч и более, лейкоцитоз с увеличением содержания палочкоядерных форм. С развитием гнойного пиелонефрита по мере усиления интоксикации ухудшаются показатели красной крови, увеличивается уровень средних молекул и α2-микроглобулина.

Обзорная и экскреторная урография проводятся с целью сформировать представление о функции каждой почки в отдельности и об изменениях чашечно-лоханочной системы почки, обусловленных нарушением оттока мочи или гнойным процессом.

Использование рентгена в диагностике пиелонефрита не всегда эффективно, поскольку рентгенологическая симптоматика при начальной стадии пиелонефрита выражена слабо и лишь пир переходе воспалительного процесса в стадию гнойного воспаления рентгенологическая симптоматика приобретает характерные изменения. Потому уместно проводить ультразвуковое сканирование почек — по мере развития воспаления и нарастания отека почечной ткани эхогенность паренхимы почки увеличивается и лучше дифференцируется ее корковый слой и пирамиды, а также отмечается ограничение подвижности почки при дыхании.

Радиоренография показывает нарушение секреторной и экскреторной функций почки. Эти нарушения бывают особенно выражены при обструктивном пиелонефрите. Дефект накопления радиофармпрепарата в паренхиме почки на сцинтиграмме позволяет заподозрить карбункул или абсцесс.

www.eurolab.ua

Лечение недуга

почкаПиелонефрит – воспаление инфекционной этиологии, при котором поражаются почки. Его развитие возможно не только в почке, но и в ее лоханочной части. Завершающая стадия заболевания характеризуется поражением сосудов и клубочков почек.

Терапию против пиелонефрита назначает нефролог. Лечение должно быть комплексным. Оно включает такие элементы:

  • антибактериальное воздействие;
  • корректировка основного недуга, который стал причиной нарушения выхода мочи;
  • проведение дезинтоксикации;
  • противовоспалительная терапия;
  • лечение травами;
  • диета.

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Если пиелонефрит вызван инфекцией, то главным методом считается антибактериальная терапия. Она длится от 5 суток до 2 недель. Назначается только при острой форме заболевания. Используется введение веществ парентерально и через инъекции. Назначаются медикаменты с широким спектром действия. Обычно используются препараты из групп цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов полусинтетической группы.

таблетка

Комплексное лечение пиелонефрита включает не только антибактериальную терапию. Обязательно назначаются и другие препараты, которые улучшают циркуляцию крови, проводят дезинтоксикацию, а также обладают противовоспалительными свойствами.

Чтобы вывести из организма больного токсичные соединения, назначаются Сорбилакт и Реосорбилакт внутривенно.

Можно воспользоваться средствами из группы энтеросорбентов. К примеру, подойдут Лактулоза и Активированный уголь.

лекарстваЧтобы избавить пациента от спазмов, расширить просветы канальцев почек и усилить интенсивность выведения мочи, назначается Но-шпа либо Папаверин. Обязательно применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. К примеру, подойдет Нимесулид, Парацетамол или Нимесил.

Чтобы нормализовать микробиоценоз (что очень важно, если лечение пиелонефрита стало длительным), назначаются препараты из групп пребиотиков и пробиотиков. Также применяются средства с противогрибковыми свойствами. Чтобы улучшить циркуляцию крови в почках, назначаются препараты с противосвертывающими свойствами и венотоники. К примеру, подойдут Троксевазин, Дипиридамол, Гепарин. Периодически доктор назначает очень сильные мочегонные препараты (к примеру, используется Фуросемид).


В качестве дополнения к медикаментозной терапии специалистом иногда еще назначаются препараты на растительной основе, которые тоже обладают мочегонными, противовоспалительными, антибактериальными, а иногда (при необходимости) и кровоостанавливающими свойствами. Широким диапазоном лечебных свойств обладают рябина, листья земляники, брусники, полевой хвощ, подорожник, толокнянка, рыльца кукурузы. Кстати, эти травы в виде сборов будут усиливать действие друг друга.

травы

Одним из самых популярных препаратов считается Канефрон. Он обладает способностью подавлять воспалительные процессы и активность бактерий, усиливает действие препаратов из группы антибиотиков. Имеет мочегонные свойства, улучшает циркуляцию крови и устраняет спазмы сосудов в почках.

Народная медицина

Народные средства можно использовать как дополнение к основному лечению. Перед применением таких средств нужно уточнить, какие методы больше всего подойдут в конкретной ситуации (многие из них тоже обладают противопоказаниями и побочными эффектами, которые нужно учитывать). Можно воспользоваться следующими вариантами.

лекарственные травыОдним из самых популярных и хорошо зарекомендовавших себя является состав на основе птичьего горца. Это растение еще называют птичьей гречихой, спорышем, травой-муравой. Готовить раствор очень просто. Необходимо собрать листья, хорошо вымыть их и измельчить с помощью мясорубки, затем добавить воду до пюреобразного состояния. Через несколько минут из настоявшегося средства нужно выжать сок. Пить полученный состав следует по 0,5 ст. до приема пищи.

Лечение с применением прополисного масла тоже считается очень эффективным. Приготовить его не намного сложнее. Необходимо 10 г прополиса почистить и измельчить в порошок,предварительно заморозив продукт. 100 г растопленного (при температуре не более +80 °С) сливочного масла смешать с порошковым прополисом. Затем поместить в герметичную емкость. На протяжении 20 минут нагревать состав до +80 °С. Полученное лекарство принимается по 1 ч. л. трижды в день за 1 час до трапезы, а потом запивается водой.

масло прополиса

Заболевание лечится также при помощи различных лекарственных трав.

Приготовить настой можно из трав, которые легко приобрести в аптеках, например, из корня солодки, почек березы, листьев аира и толокнянки, семян льна.

Все компоненты нужно тщательно перемешать. Затем 3 ст. л. сбора полагается залить 500 мл воды. После этого состав проварить 10 минут. Теперь остается подождать, пока раствор остынет, и профильтровать его. Пить лекарство нужно трижды в день по 1 ст. за 0,5 часа до трапезы. Терапия в целом длится около 2–3 месяцев. Впоследствии нужно готовить раствор более слабой консистенции: на те же 500 мл воды только 2 ст. л. состава. Снова пить лекарство в течение 3 месяцев.

овесВ лечении заболевания активно применяется овес. Необходимо сварить 200 г продукта в 1 литре молока, можно варить его и на воде. Причем варить полагается до двукратного сокращения объема. Жидкость нужно пить по 1/4 ст. трижды в день.

Еще подойдет корень девясила. Его нужно измельчить и добавить мед – на 1 ст. корешков по 0,5 л меда. Употреблять состав по 1 ч. л. в утреннее время натощак и перед тем, как ложиться спать.

Отлично снимает воспалительный процесс в период протекания острого пиелонефрита раствор мумиё. Для приготовления необходимо растворить 1 г натурального мумиё в 1 л воды и пить дважды в день.

При пиелонефрите рекомендуется пить обычный почечный чай.

Режим дня и питание

В период ремиссии, а также во время скрытых воспалительных процессов нельзя допускать переохлаждения. Особенно опасным считается влажный холод, так что лучше в период болезни не попадать под дождь. Если есть возможность, в течение дня хотя бы на полчаса нужно принимать лежачее положение. Посещать туалет для опорожнения мочевого пузыря важно каждые 4 часа.

Если воспаление активное, то все время нужно пребывать не просто дома, а постоянно лежать в постели и укрываться одеялами.

Разрешаются умственная работа, просмотр телевизора и прочее, но главное – соблюдать 2 простых правила во время лечения обострения: постоянно лежать и утеплять тело.

диета

Что касается диеты, то самым важным правилом является употребление большого количества жидкости. Нужно выпивать не менее 2 л в сутки. Лучше всего выбирать для этого отвар на основе плодов шиповника либо морс из брусники и клюквы. В качестве напитков подойдут соки из фруктов и овощей, особенно если они свежие. Разрешается пить компот, некоторые травяные отвары, чай. Допускается еще минеральная вода, но при ее отсутствии подойдет и обычная.

отказ от жирной пищиОбязательно нужно уменьшить потребление соли, отказаться полностью либо уменьшить количество потребляемых продуктов, которые ее содержат. Например, это касается копченостей, консервов, маринадов, колбасных изделий. Из рациона следует удалить все пряности, чеснок, хрен, редьку. Запрещены бобовые культуры и грибы, кофе, спиртные напитки. Их нужно исключить из рациона на период обострения. Зато по сезону очень полезны дыни, тыквы и арбузы.

Рекомендуется составлять заранее на неделю меню, продумывая все блюда. Это поможет соблюдать правила диеты.

Существует множество способов терапии  пиелонефрита. Это заболевание характеризуется развитием воспаления в паренхиме и чашечно-лоханочной области почки.

Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы болезнь не стала хронической. Обязательно при первых симптомах обращаться в больницу.

Только после этого возможно прибегнуть к помощи народных средств и начинать домашнюю терапию.

Лечение должно быть комплексным. Обязательно нужно принимать препараты, которые назначит доктор, при соблюдении диеты и режима дня. Только тогда получится добиться желаемого результата.

vpochke.ru

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
  1. Острая и хроническая форма.
  2. Первичный и вторичный.
  3. Односторонний и двусторонний.
  4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
  6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
  8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Клинические признаки острого пиелонефрита

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

Лабораторная диагностика

  1. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
  3. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
  4. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.

Инструментальная диагностика

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
  2. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
  3. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
  4. Радионуклидная диагностика.

Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

Другие методы медикаментозного лечения

Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

Фитотерапия при пиелонефрите

При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

  • Паранефрит;
  • Нарушение фильтрационной способности почек;
  • Уросепсис;
  • Бактериемический шок;
  • Пионефроз;
  • Токсический гепатит.

bezboleznej.ru

Анатомия почек

Почка —  это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета,  располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
  • Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы
Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
  • Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин
У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит.

  • Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста.
  • У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции.
  • Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
  • Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит
приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
  • Хронический цистит
(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
  • Инфекции половых органов,  передающиеся половым путём
Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
  • Хронические очаги инфекции
Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

  1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
  2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
  3. Нарушение мочеотделения
  • жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
  • потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
  • моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
  • неприятный запах мочи,
  • часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).
  1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
  2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочиуказывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2  часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

  • Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
  • Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
  • Плотность мочи<1,018;
  • Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
  • Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).


Анализ мочи по Ничепоренко:

  • Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
  • Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
  • Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.

УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография, тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография, является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

  1. Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

  • Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин).  Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
  • Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
  • Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).
  • Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
  • Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
  • Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).
  1. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
  2. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
  • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
  • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  1. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
  3. Для улучшение почечного кровотока,  эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил,  по 0,025 г 3 раза в день. 

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.
 
Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.
 
Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.
 
Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

www.polismed.com