Лечение пиелонефрита и цистита

Можно смело назвать счастливицей ту женщину, которой не приходилось сталкиваться с такими болезнями мочевыводящих путей, как пиелонефрит или цистит. К сожалению, к этой категории мало кто относится, поэтому большая часть женщин при очередном приступе болезни страдает от ужасно неприятных симптомов: резкая, жгучая боль при каждом мочеиспускании и при этом постоянная тяга к опорожнению мочевого пузыря, общее ухудшение состояния и боль в пояснице. При появлении первых признаков лучше побыстрее обратиться к специалисту и незамедлительно начать лечение. Антибиотики при цистите у женщин — одно из наиболее эффективных средств, а это важнейший повод для посещения медицинского учреждения.

Особенности лечения

Чаще всего воспалительные процессы в мочевом пузыре возникают из-за проникновения в него инфекции. Заниматься самолечением и принимать антибиотики при пиелонефрите и цистите крайне опасно и нежелательно! В подтверждение этого высказывания можно привести несколько аргументов-причин.

Необходимо выявить тип болезнетворной бактерии и подобрать нужный антибиотик, который стопроцентно будет направлен именно на возбудителя. При приеме антибиотиков общего спектра действия эффективность не будет столь высокой.

Симптомы цистита могут указывать не только на самостоятельное заболевание, но и быть признаками более серьезной проблемы. К примеру, цистит может быть совмещен с заболеваниями почек, пиелонефритом или мочекаменной болезнью. Очень часто цистит идет как дополнение к болезням женской половой сферы. Именно поэтому необходимо не только комплексное обследование, лечение, но и постоянный надзор специалиста.

Если применять антибиотики при цистите и пиелонефрите эпизодически и без специальной рекомендации врача, то можно заработать хронический форму, при которой болезни мало того, что будут постоянно беспокоить, так еще и трудно излечимы.

Своевременно не пролеченные заболевания мочеполовых путей могут привести к опасным последствиям. При каждом рецидиве цистита или пиелонефрита происходят необратимые изменения внутренних органов (мочевого пузыря, почек), а это прямой путь к появлению кист, новообразований и даже раку.

Правила приема антибиотиков при цистите и пиелонефрите

Подбор антибиотика

В реальной жизни сценарий лечения происходит примерно так: при возникновении симптомов женщины глотают день или два первые попавшиеся антибиотики (благо, выбор в аптеках широчайший), а как только боли исчезают, и вовсе прекращают пить лекарства. Но, как правило, болезнь не проходит так быстро и проявляется вновь, например, после переохлаждения. Именно поэтому первое правило — определение нужного антибиотика на основе посева мочи и изучения ее микрофлоры.

Соотношение «польза — вред»

Сейчас существует большой ассортимент лекарственных препаратов от цистита и пиелонефрита, но сложность состоит в том, что преимущественное большинство из них имеют ряд побочных действий. Поэтому правило номер два — изучение соотношения «польза — вред». Если принимать сильный и эффективный антибиотик от цистита, но при этом испытывать, к примеру, постоянную тошноту, то хорошего в этом мало. Врач изучит все нюансы и поможет подобрать такой препарат, который будет наиболее оптимальным. Кроме того, бывают и такие ситуации, где без высококвалифицированной консультации никак не обойтись, например, правила приема антибиотиков беременным, кормящим матерям, детям до завершения роста и т.д.

Систематичность и дозировка

Каждый случай требует отдельного рассмотрения, важно определиться с точной дозировкой антибиотика.

Наблюдение специалиста

Как уже ранее говорилось, без наблюдения врача лечение вряд ли будет результативным.

Сопутствующая диета

Прием антибиотиков подразумевает соблюдение определенных условий в режиме питания. Во-первых, нужно пить много жидкости (в среднем 2-3 литра, можно отвары трав) для прочистки почек. А во-вторых, стоит ограничить прием пищи, которая имеет тенденцию к раздражению мочевыводящих путей и слизистой оболочки мочевого пузыря (алкоголь, острая или жирная еда, особенно в жареном виде).

Препараты-пробиотики

Любые антибиотики, помимо болезнетворных микроорганизмов, уничтожают и полезные. Поэтому следует позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника. Это могут быть любые пробиотики, купить которые можно в аптеке. А вот от приема кисломолочных продуктов при цистите лучше воздержаться. Можно принимать как альтернативу капсулы живого йогурта. И последнее: принимать пробиотики необходимо не только в комплексе с антибиотиками, но и потом (где-то полторы-две недели).

health.wild-mistress.ru

Зачем нужны антибиотики?

Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите. Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции. В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.

Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите

Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:

• фторхинолы;
• цефалоспорины;
• средства пенициллинового ряда;
• макролиды;
• нитрофураны;
• фосфоновая кислота.

Крайне желательно до назначения антибактериального средства провести анализ на чувствительность бактерий, ставших причиной воспаления, к каждой группе лекарств. Это позволит пациенту сохранить его средства, время и здоровье, ведь выбор уролога «наугад» не всегда оказывается верным.

Фторхинолы

Это очень мощные антибактериальные средства, которые очень часто применяются для лечения цистита и пиелонефрита. Среди самых известных названий этой группы можно вспомнить Ципрофлоксацин и Нолицин.

Особенностью первого препарата является его активное воздействие на синегнойную палочку, которая обычно очень плохо поддается лечению, и воспаление возвращается вновь. Этот препарат полностью запрещен к применению женщинами в положении.

Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.

Цефалоспорины

Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:

1. Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
2. Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
3. Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
4. Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.

Средства пенициллинового ряда

Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов. К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.

Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:

1. Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
2. Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.

Макролиды

Чаще всего к терапии лекарствами из группы макролидов приходят после цефалоспоринов и пенициллинов. При выявлении у пациента, больным циститом, хламидий антибиотики-макролиды являются идеальными для проведения терапии, поскольку активные компоненты великолепно справляются с этими бактериями. Наиболее известные названия здесь следующие:

1. Азитромицин (Суммамед). Один из лучших антибиотиков, действующих в урогенитальной сфере. Применяется исключительно перорально – в таблетках или растворе, поскольку внутримышечное введение опасно для здоровья.
2. Рокситромицин. активный компонент быстро проникает внутрь патогенной клетки и убивает ее. Запрещен к применению в первом триместре беременности.

Нитрофураны

Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты. Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя. К положительным моментам можно отнести и то, что эти антибактериальные препараты помимо избавления от бактерий еще и способствуют восстановлению клеток мочеполовой системы. Наиболее известные препараты этой группы следующие:

1. Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
2. Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.

Фосфоновая кислота

В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, — Монурале. Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами. К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.

uroguru.com

Особенности каждой патологии

Цистит представляет собой воспалительное поражение мочевого пузыря. Характерными симптомами данного заболевания являются следующие проявления:

1. Частые позывы к мочеиспусканию.
2. Болезненные ощущения при напряжении мышц мочевого пузыря.
3. Боли в нижней части живота.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием, поражающим почечные чашечки и лоханки. Для представленной болезни почек характерны такие симптомы:

1. Болезненные ощущения в поясничном отделе.
2. Усиленное потоотделение.
3. Значительное повышение температуры тела.
4. Тошнота.
5. Приступы рвоты.
6. Повышенная утомляемость.
7. Бессонница.
8. Общее ослабление организма.
9. Лихорадка.
10. Озноб.
11. Повышенное содержание белка в составе мочи.

Сходные и отличительные признаки заболеваний

Как при цистите, так и при пиелонефрите отмечаются следующие проявления:

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
2. Характерные боли.
3. Чувство дискомфорта в нижнем отделе.
4. Неприятные, болезненные чувства при мочеиспускании.
5. Повышенное содержание лейкоцитов в составе крови.
6. Наличие болезнетворных бактерий в моче.

Основным отличием между циститом и пиелонефритом служит практически полное отсутствие внешней симптоматики в случае воспалительного поражения в мочевом пузыре. Кроме того, специалисты выделяют ряд отличительных признаков данных почечных заболеваний:

1. При воспалительных процессах в мочевом пузыре болезненные ощущения наблюдаются преимущественно в надлобковой зоне. Если же поражаются почечные лоханки, то боль сосредотачивается в поясничном отделе.
2. При пиелонефрите наблюдается повышение температуры, возможна тошнота. Для цистита такого рода симптомы нехарактерны.
3. Воспалению в почечных лоханках сопутствует расстройство почечной системы, что отражается на результатах общего анализа крови. При цистите же такого рода изменения отсутствуют.
4. В случае воспалительных процессов в мочевом пузыре порция жидкости, выделяемая за один акт мочеиспускания, обычно очень мала, что нехарактерно для пиелонефрита.
5. Довольно часто наблюдаются случаи, когда инфекционные процессы поднимаются от мочеточника к почечным чашечкам или же наоборот.

Особенности приема антибиотиков

Цистит, так же как и пиелонефрит, не только относится к заболеваниям воспалительного характера, но и провоцируется действием тех же бактерий. В большинстве случаев катализаторами служат такие бактериальные агенты, как кишечная палочка клебсиелла или же протеус. Именно поэтому лечение при цистите и при пиелонефрите осуществляется преимущественно при помощи одних и тех же антибиотиков. Данная терапия имеет свои особенности:

1. Курс лечения должен назначаться только врачом-урологом на основе диагноза и с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
2. Действие антибиотика должно быть направлено строго на возбудителя определенного типа.
3. Эффективное лечение антибиотиками должно быть регулярным, систематическим.
4. Лекарство следует принимать строго в одно и то же время. Это необходимо для перманентного поддержания концентрации действующего вещества в крови.
5. Для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта лечение антибиотиками следует совмещать с приемом специальных йогуртов и пробиотиков.
6. В процессе лечения необходимо строго соблюдать все рекомендации врача относительно приема препаратов.

Дозировка препаратов

Дозировка и длительность курса лечения подбираются индивидуально в каждом случае. При этом необходимо учитывать следующие факторы:

1. Возрастная категория.
2. Масса тела пациента.
3. Индивидуальные особенности строения организма.
4. Конкретный диагноз.
5. Наличие сопутствующих заболеваний.
6. Форма воспалительного процесса.
7. Степень тяжести и длительность заболевания.
8. Течение лечебного процесса.
9. Реакции организма.
10. Склонность пациента к аллергическим реакциям.

Продолжительность терапевтического курса тоже имеет важное значение. При длительном лечении, которое не приносит ощутимых результатов, обычно рекомендуется смена препарата. Дело в том, что в некоторых случаях бактерии приобретают устойчивость к определенному виду антибиотика, поэтому он перестает действовать. В любом случае данный процесс должен осуществляться исключительно специалистом с учетом всех вышеперечисленных факторов. Самостоятельный выбор и бесконтрольный прием антибиотиков при пиелонефрите или же цистите категорически противопоказаны и могут привести к очень тяжелым последствиям!

Противопоказания к применению

Несмотря на то что прием антибиотиков является наиболее эффективным методом борьбы с заболеваниями воспалительного характера, вызванными бактериальными агентами, в некоторых случаях употребление данных препаратов категорически не рекомендуется. К противопоказаниям относится следующее:

1. Беременность.
2. Период лактации.
3. Индивидуальная непереносимость определенных составляющих компонентов.
4. Почечные патологии.
5. Тяжелые поражения печени.
6. Ярко выраженная склонность к аллергическим реакциям.
7. Возраст младше шестнадцати лет.

Возможные побочные эффекты

Современные антибиотики обладают минимальным токсическим действием и в большинстве случаев оказывают влияние на конкретный болезнетворный возбудитель, не затрагивая организма в целом. Однако проявление побочных эффектов все же возможно. К наиболее распространенным из них принято относить:

1. Тошноту.
2. Приступы рвоты.
3. Головокружение.
4. Болезненные ощущения в области живота.
5. Головные боли.
6. Расстройство желудка.
7. Диарею.
8. Появление высыпаний аллергического характера.

При наблюдении подобных явлений следует незамедлительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Возможно, необходимо будет скорректировать дозировку или же просто сменить препарат.

Эффективные антибиотики при воспалениях мочеполовой системы

Антибиотики, которые назначаются при воспалительных процессах в почках или же мочевом пузыре, преимущественно представляют собой производные вещества от палина или же фурадонина.

Многие из этих препаратов обладают многочисленными противопоказаниями. К наиболее безопасным фторхинолонам можно отнести следующие лекарственные средства:

1. Ципрофлоксацин.
2. Пефлоксацин.
3. Норфлоксацин.
4. Монурал (этот препарат можно употреблять даже беременным женщинам).

Для лечения пиелонефрита показаны следующие виды антибиотиков:

1. Амикацин.
2. Пенициллин.
3. Карбапенем.
4. Гентамицин.
5. Цефтриаксон.
6. Аминогликозид.
7. Цефепим.
8. Цефуроксим.

Максимально допустимый курс лечения данными препаратами не должен превышать трех месяцев.

Для того чтобы лечение антибиотиками дало ожидаемые результаты и не нанесло вреда организму, во время терапевтического курса рекомендуется следовать таким правилам:

1. Пейте как можно больше жидкости (около двух или трех литров в сутки).
2. Откажитесь от употребления алкогольных напитков.
3. Соблюдайте определенный режим питания. Сопутствующая диета включает в себя строгие ограничения относительно приема острой, жирной и жареной пищи. А вот содержание кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению микрофлоры, должно быть максимальным.

Пиелонефрит и цистит являются заболеваниями воспалительного характера, поэтому прием антибиотиков необходим для их полноценного лечения. Однако бесконтрольное применение этих препаратов может не только не дать ожидаемых результатов, но и привести к тяжелым последствиям. Для того чтобы этого не произошло, терапия должна осуществляться исключительно под строгим врачебным контролем!

prostata03.ru

Симптоматика

Как отличить цистит от пиелонефрита? Существует ряд признаков, по которым можно поставить предварительный диагноз того или иного заболевания.

Однако наиболее точная картина проявится, когда будет проведен ряд лабораторных исследований, необходимых для постановки диагноза.

При сборе первичного анамнеза следует обратить внимание на следующие жалобы:

1. При цистите изменение температуры не характерно, а при воспалении почек – основным симптомами будут изменение температуры в сторону высоких отметок, сопровождающееся ознобом, и интоксикация, проявляющаяся в виде слабости, головной боли, тошноты.
2. При воспалении мочевого пузыря боль локализуется над лобком, а при заболевании почек человек ощущает боль в поясничной области.
3. Цистит и пиелонефрит, симптомы которых в основном совпадают, проявляются частовозникающими позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися неприятными ощущениями в процессе. Отмечается боль в конце мочеиспускания.
4. В анализах мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии. Появлением крови в моче характеризуется цистит. Пиелонефрит в анализах мочи имеет высокую степень выраженности белка.

Диагностика

Давайте рассмотрим, как диагностируют по лабораторным данным цистит или пиелонефрит. Как отличить эти заболевания по симптомам мы уже поняли.

При цистите проводят следующие лабораторные исследования и применяют инструментальные методы диагностики:

1. Анализ крови общий. Зачастую изменений не наблюдается, возможна умеренная реакция воспаления;
2. Анализ мочи общий. В анализе присутствуют лейкоциты, гной, бактерии, эпителиальные клетки, вследствие чего она теряет свою прозрачность и становиться мутной. Возможно присутствие солей мочевой кислоты и белка;
3. Анализ мочи по Нечипоренко. При заболевании мочевого пузыря количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров увеличивается в разы;
4. Цистоскопия. Осмотр нижних отделов мочевыводящих путей при помощи цистоскопа. Данная процедура не проводится в острой стадии заболевания.

Для точной диагностики пиелонефрита пациенту назначают:

1. Общий анализ крови. В анализе присутствует повышенное количество лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспалительные процессы в организме;
2. Общий анализ мочи. В анализе наблюдается выраженная лейкоцитурия, присутствуют эритроциты, белок, цилиндры. Моча теряет прозрачность, становится мутной;
3. Проба по Нечипоренко. Позволяет определить содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
4. Проба Зимницкого. Суть метода состоит в сборе мочи в течение суток при нормальном водном режиме. Мочу собирают в порции через каждые три часа. В конце суток пробы анализируют с целью определения относительной плотности. При пиелонефрите снижается концентрирующая способность почек. Параллельно определяют ритм выведения мочи. В норме соотношение дневного и ночного диуреза 4:1. При заболеваниях почек соотношение нарушается;
5. Ультразвуковая диагностика почек (УЗИ). При пиелонефрите отмечается утолщение стенок лоханки и чашечек. Подвижность почек уменьшена.

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются рентгенологические методы исследования и эндоскопия.

Как отличить пиелонефрит от цистита доктору по лабораторным и инструментальным данным мы рассмотрели. Давайте рассмотрим, отличается ли лечение при этих заболеваниях.

Лечение

Чем лечить пиелонефрит и цистит? Так как оба патологических процесса относятся к заболеваниям воспалительного характера, лечение осуществляется преимущественно при помощи антибиотиков.

Существует несколько правил назначения и приема антибиотиков:

• курс должен назначаться в соответствии с поставленным диагнозом, с учетом имеющейся сопутствующей патологии;
• действие антибиотика должно быть целенаправленное с учетом возбудителя;
• эффективный результат достигается при регулярном, систематическом, приеме препарата;
• прием антибиотика должен производиться в одно время;
• одновременно с антибиотиками следует принимать и пробиотики для поддержания микрофлоры организма.

Лечение цистита, лечение пиелонефрита назначается врачом. Никакая самодеятельность в этом вопросе не допустима во избежание перехода острых форм заболевания в хронические.

Хронический пиелонефрит и цистит достаточно серьезные заболевания, способные привести к нарушению деятельности всего организма. Острый цистит при нарушениях в лечении способен перерасти в хронический. Далее инфекция из мочевого пузыря по восходящим путям может попасть в почки, что вызовет острый пиелонефрит, а он в свою очередь, может перейти в хроническую форму. Следующий этап – хроническая почечная недостаточность.

При цистите курс приема антибиотиков составляет не более 5 дней. Если симптомы заболевания не проходят после курса, следует определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам посредством посева мочи на микрофлору и заменив препарат, повторить курс.

При пиелонефрите назначают постельный режим, назначают щадящую диету, соблюдение питьевого режима, антибиотики, дезинтоксикационную терапию. В основном лечение проводится в условиях стационара. В редких случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, больным назначают операцию.

Профилактика

Профилактика цистита и пиелонефрита заключается в санации воспалительных очагов, присутствующих в организме, соблюдении личной гигиены, укреплении иммунитета.

Правильно питайтесь, закаляйтесь, занимайтесь спортом.

Во избежание рецидивов заболевания врач может посоветовать прием иммуномодулирующих препаратов или прием травяных сборов, продающихся в аптеках и содержащих сбалансированный состав трав.

urologexp.com

Еще полезно почитать про Почки:

Пиелонефрит почек лечение Гнойный пиелонефрит Болят почки и температура Анализ крови при пиелонефрите показатели