Лечение острого пиелонефрита у женщин

Симптомы и лечение заболевания

   ↑

Симптомы болезни и её проявление

Симптомы пиелонефрита у женщин в начале заболевания напоминают признаки цистита — воспаления мочевого пузыря:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• возникают неприятные спазмы в конце мочеиспускания;
• начинает подниматься температура.

Боли усиливаются, возникает слабость. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Если причиной пиелонефрита является мочекаменная болезнь, то первоначально боли возникают в области почек. Если застрял камень и отток мочи ухудшился, в мочеточнике образовался застой, то боли станут очень сильными.

Это симптомы возникновения острого пиелонефрита. Пиелонефрит может и не носить острого характера, он может быть хроническим.

   ↑

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит сопровождается ремиссиями и обострениями болезни. Во время обострений пациентка начинает лечиться, а во время ремиссий практически не замечает, что больна.

Типичные признаки хронической формы:

• при хроническом пиелонефрите, жалуются на возникающие ноющие боли в пояснице, чаще с одной стороны;
• тяжесть в спине при физической нагрузке и ходьбе;
• ощущение холода в области спины, желание укутаться, повязать на спину шаль;
• появляющиеся спазмы в области живота;
• частые ночные походы в туалет, и вообще очень частое мочеиспускание;
• вечернее повышение температуры до 37-38 градусов, без особых причин;
• повышение артериального давления, головные боли;
• утром тяжело просыпаться, упадок сил, вялость, лёгкая отёчность лица, ног и рук;
• раздражительность.

Если ранее не было острого воспаления почек, но периодически наблюдаются:

• повышение артериального давления,
• упадок сил и слабость,

то это повод обратиться к урологу и обследоваться на пиелонефрит. Возможно он имеет изначально хронический характер. Лучше лечиться, не дожидаясь обострения болезни.

   ↑

Препараты для лечения болезни

При лечении пиелонефрита сначала снимают острые симптомы болезни:

• при сильных болях применяют обезболивающие препараты, их назначают в виде инъекций;
• спазмолитики Нош-па и Дротаверин,
• назначают курс антибиотиков.

Антибиотики назначают индивидуально, после результатов бактериального посева на чувствительность. Результаты получают только через 2 недели. Поэтому, при остром пиелонефрите назначают антибиотики, показанные для лечения этого заболевания. Антибиотики применяют не менее 10 дней.

При пиелонефрите желательно пить больше воды, поэтому применяют капельницы с физраствором. Лучший эффект в лечении достигается при совместном применении антибиотиков и уросептиков.

Назначаются нитрофураны:

• Фурагин,
• Фуросемид,
• Цистон.

Дополнительно назначают:

• препараты, поднимающие иммунитет;
• поливитамины.

Пиелонефрит может сопровождаться аллергическими реакциями, тогда применяются:

• тавегил,
• супрастин,
• кларитин.

Это средство растительного происхождения и практически не имеет побочного действия.

Ингредиенты, входящие в его состав имеют спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные действия. Нефрологи рекомендуют канефрон при разных, в том числе комбинированных воспалениях почек.

При осложнениях и гнойных формах пиелонефрита лечат цефалоспоринами. Это антибиотики широкого спектра действия:

• Цефалексин,
• Зиннат,
• Тамицин.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин этой группы четвёртого поколения имеют самый широкий спектр действия и лучше выводятся из организма. Дополнительно для лечения пиелонефрита используют почечные сборы.

При пиелонефрите предусмотрено диетическое питание. Желательно уменьшить употребление белковых продуктов, больше есть фруктов, и пить свежие соки.

На время лечения желательно исключить половые контакты.
Лечение пиелонефрита проходит в основном две недели, но иногда растягивается на месяц.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины пиелонефрита у женщин

Причиной воспаления в чашечно-лоханочной системе почек являются бактерии и вирусы. Они могут попасть в почки с током крови или восходящим путем. Болезнь возникает, когда инфекция через уретру проникает в мочевой пузырь и по мочеточникам попадает в лоханки почки. Анатомия женского организма располагает к такому заболеванию.

Всё дело в том, что уретра у женщин находится в непосредственной близости от ануса. При неправильной, или ненадлежащей гигиене, кишечная палочка и другие микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь, вызывая воспаление мочевого пузыря. Затем инфекция восходящем путем продвигается к почкам.

Кроме того, мочеиспускательный канал женщин намного короче мужского. Поэтому инфекция быстрее попадает в мочевой пузырь. У некоторых девушек бывает расположение уретры очень близко к влагалищу, и отверстие уретры приоткрыто.

В таком случае, при половом акте, бактерии как насосом, буквально закачиваются в уретру. Воспалительный процесс может начаться в любой момент после полового акта. Женщины во время климакса также больше подвержены инфекции.

К этому предрасполагает сухость слизистых оболочек вокруг уретры, которая развивается из-за естественного снижения гормонального фона у женщин в этом периоде жизни.

Многие женщины и девушки в дань моде и красоте, в холодную, ветреную погоду ходят легко одетыми, в капроновых колготах, коротких юбках и куртках.

Воспаление может быть вызвано и мочекаменной болезнью. Камень из почки может застрять в мочеточнике, почти перекрыв отток мочи. Если срочно не принять меры, то начинается воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/pielonefrit-zhenshhin.html

Видеоролики

   ↑

Что почитать

• ➤ Какое лечение лицевого тройничного нерва используют в домашних условиях?
• ➤ Как применять витамин А для кожи лица?
• ➤ Что это за заболевание хорея Гентингтона?

   ↑

Диагностические методы обследования

В лечении самое главное вовремя диагностировать заболевание. Диагностика проводится при симптомах хронического или острого пиелонефрита.

Проводят следующие виды диагностики:

• развёрнутый анализ мочи;
• анализ крови на лейкоциты;
• УЗИ почек;
• рентген или КТ с контрастом,
• радионуклеидная диагностику.

• ➤ Можно ли при сахарном диабете пить кофе и цикорий?
• ➤ Можно ли пить алкоголь после приема антибиотиков и почему?
• ➤ Какие существуют симптомы инсульта у женщин?
• ➤ Можно ли принимать имбирь при сахарном диабете 2 типа!

   ↑

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита мало отличается от острого. При хроническом пиелонефрите можно с помощью бактериального посева, выявить к какому антибиотику наиболее чувствительны микроорганизмы пациентки.

Таким образом, назначается только самый эффективный для лечения антибиотик.

Хронический пиелонефрит не обязательно лечить в стационаре, можно только приходить на процедуры, обследование и консультации с лечащим врачом. Хронический пиелонефрит лечится долго, и главное не допускать обострений болезни.

Поэтому желательно очень внимательно относиться к профилактике заболевания, которая включает:

• поддержку иммунитета;
• избежание сквозняков, мокрой одежды и обуви;
• соблюдение правил гигиены, ухода за половыми органами;
• обращение к врачу при первых болях в области почек;
• соблюдение диеты с ограничением соли;
• соблюдение питьевого режима, пить не менее двух литров чистой воды в сутки;
• профилактическое употребление лечебного почечного чая;

   ↑

Необходимая диагностика болезни

Поскольку данное заболевание по своим проявлениям (спазмы при мочеиспускании, повышение температуры и давления, отечность) сходно с некоторыми другими болезнями, а также потому, что в случае хронического течения заболевания симптомы могут на время исчезать, для точного диагностирования необходимо сдать анализы.

1. Анализ мочи. Является основным анализом для выявления заболевания. При наличии явных симптомов на пиелонефрит может указывать появление в моче лейкоцитов (более 4 единиц, составляющих норму для женщин). Если симптомы болезни не выражены, то признаком заболевание будет присутствие лейкоцитов свыше 9 единиц, не уменьшающееся при повторной пробе. Количество эритроцитов, превышающее 3 единицы, также говорит о возможной болезни. Еще одно свидетельство пиелонефрита – присутствие в моче белка.
2. Анализ крови. При пиелонефрите наблюдается низкий уровень эритроцитов и большое количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Важным показателем является СОЭ — в норме у женщин она составляет до 15 мм/ч, рост до 40-50 часто указывает на пиелонефрит. Показатель мочевой кислоты, превышающий 0.45, также часто свидетельствует о воспалении почек.
3. Дополнительно (в основном, при хронической форме) может проводиться УЗИ почек и радионуклидная диагностика. Женщинам также обязательно назначается гинекологическое обследование.

   ↑

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами предполагает использование настоев и отваров из трав.

1. Трава овса. Снимает спазмы при мочеиспускании. Отвар необходимо кипятить около 30 минут и пить по два стакана в день. Курс лечения составляет три недели.
2. Толокнянка. Обладает мочегонным действием и устраняет отеки. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных листьев на два стакан воды и подвергают медленному кипячению, пока не выпарится одна треть объема. Получившийся отвар делят на три порции и пьют в течение дня. Продолжительность такой терапии – четыре недели.
3. Василек. Оказывает обезболивающее (спазмолитическое) и противовоспалительное воздействие. Настой готовится из 1 чайной ложки сушеных цветков на стакан кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение часа, затем процедить. Пить по 50 г до еды.
4. Тысячелистник. Применяется, когда пиелонефрит осложнен другими заболеваниями. Оказывает вяжущее действие. Для настоя берут две чайные ложки смеси на стакан кипятка. Принимать можно через час настаивания, понемногу в течение дня.

В качестве антибактериальных средств можно использовать отвары ромашки и подорожника. Для улучшения работы почек и предотвращение кровоточивости применяют настои шиповника и крапивы.

Для профилактики обострений при хроническом пиелонефрите рекомендуются специальные почечные чаи (готовые травяные сборы). Полезно также вместо обычного чая заваривать сухие листья черной смородины.

   ↑

Диета при пиелонефрите

Соблюдение рекомендаций по питанию помогает нормализовать функцию почек. Особенно важно придерживаться диеты при обострении болезни.

Продукты, рекомендованные к употреблению больным пиелонефритом:

• фрукты (особенно арбузы и дыни) можно есть в любых количествах;
• любые нежирные молочные продукты;
• каши (особенно гречневая и овсяная);
• рыба и нежирная птица;
• диетическое либо нежирное мясо;
• овощные супы;
• морковь, кабачки, тыква, картофель.

Питание должно быть дробным (5 раз в день). В острой стадии пищу лучше готовить без соли, а также исключить из рациона жареные блюда.

Больным (при отсутствии особых противопоказаний) необходимо получать достаточное количество жидкости ежедневно. Среди напитков особенно полезны зеленый чай, различные компоты и морсы, а также соки.

Продукты, от которых следует отказаться:

• жирное мясо и наваристые супы;
• любые соления и копчения;
• маринады и консервированные овощи;
• все бобовые, а также лук, редька и шпинат;
• грибы в любом виде;
• кондитерская продукция и шоколад.

При приготовлении пищи недопустимо использовать специи и какие-либо острые приправы.

Из напитков исключаются кофе и крепкий чай. Необходимо также полное воздержание от алкоголя.

   ↑

Возможные последствия болезни

Сам по себе пиелонефрит не считается тяжелым заболеванием. Если лечение начато вовремя, он хорошо поддается терапии.

При отсутствии или незавершенности лечения, пиелонефрит переходит в хроническую форму. При этом периодически случаются обострения с характерными болезненными симптомами. Длительное течение этого процесса чревато тяжелыми поражениями почек. Особенно опасны последствия болезни для беременных и женщин с сахарным диабетом.

Хронический пиелонефрит часто приводит к формированию камней в почках – развивается мочекаменная болезнь, вызывающая приступы невыносимой боли (почечные колики). Для ее лечения может потребоваться оперативное вмешательство.

Другое серьезное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Такое состояние ведет к интоксикации организма и требует регулярного использования аппарата искусственной почки. Срок жизни больного значительно сокращается, а при обострении болезни возможен смертельный исход.

Еще одним вероятным осложнением является сепсис. Рост количества бактерий может привести к их попаданию в кровеносную систему и развитию состояния, известного как «заражение крови», что также может закончиться летальным исходом.

   ↑

Рекомендуемые профилактические методы

Поскольку женщины особенно подвержены риску развития пиелонефрита, необходимо устранить факторы, способствующие бактериальному поражению почек, а также вовремя обнаружить начинающееся заболевание.

К основным методам профилактики относятся:

• не подвергать органы таза переохлаждению (короткая одежда в холодный период недопустима);
• вовремя лечить имеющиеся очаги инфекции в организме (кариесы, тонзиллиты и другие);
• проходить регулярный гинекологический осмотр для выявления возможных воспалительных процессов, которые не проявляют себя выраженными симптомами;
• соблюдать личную гигиену, в особенности в области наружных половых органов;
• ограничить употребление соли и алкоголя (они способствуют задержке жидкости в организме);
• исключить длительный, бесконтрольный и самостоятельный прием антибиотиков;
• пить ежедневно около двух литров жидкости;
• избегать переутомления;
• получать с пищей достаточное количество витаминов, придерживаться здорового питания.

Даже при отсутствии признаков пиелонефрита, желательно два раза в год сдавать анализы мочи и крови. Это позволит выявить возможную болезнь на ранней стадии и провести лечение.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

feedmed.ru

Симптомы пиелонефрита

Дифференцируют пиелонефрит на острый и хронический.

Острый пиелонефрит: симптомы

Развивается в результате внедрения в почку патогенных микроорганизмов. Начинается бурно с резкого повышения температуры, которая носит непостоянный характер.

Больные жалуются на сильную головную боль, учащенное дыхание, сухость языка, боли в области поясницы, тошноту и рвоту. Даже при отсутствии воспаления мочевого пузыря острый пиелонефрит сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием. Моча у таких больных мутная, в осадке обнаруживается большое количество бактерий и лейкоцитов. При ее отстаивании хорошо виден осадок желтовато‑темного цвета.

Часто пиелонефрит протекает в стертой форме, когда симптоматика слабо выражена, болей в пояснице может и не быть, но постоянно держится субфебрильная температура. Это должно насторожить как врача, так и больного.

Профилактика пиелонефрита состоит в борьбе с инфекционными процессами в организме и в удалении препятствий, нарушающих нормальный отток мочи. Большое значение имеет своевременная санация полости рта, зева, придаточных пазух носа, энергичное лечение всяких воспалительных процессов в мочевых путях.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Отличается латентным, вяло текущим развитием, поэтому часто диагностируется на этапе поздних осложнений – артериальной гипертензии, анемии, почечной недостаточности.

Результат не долеченного острого пиелонефрита часто встречается у людей пожилого возраста.

Больные жалуются на быструю утомляемость, головную боль, общее недомогание. Лихорадка часто отсутствует, редко бывает субфебрильная (37,1‑37,4 градусов) температура.

Одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является артериальная гипертония. Это по существу гипертоническая форма хронического пиелонефрита. Артериальная гипертензия наблюдается приблизительно у 60 % больных хроническим пиелонефитом, причем у 15 % носит злокачественный характер.

Хронический пиелонефрит протекает длительно и может продолжаться 20 лет и больше.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита народными средствами в домашних условиях

При остром и хроническом пиелонефрите у детей, женщин и мужчин народная медицина советует такие природные средства в домашних условиях.

Почечный сбор № 1:

1. листья мать‑и‑мачехи,
2. плоды шиповника,
3. семена ячменя,
4. трава зверобоя,
5. трава клевера.

Всего возьмите по 2 столовые ложки, смешайте, измельчите. 2 ст. ложки смеси залейте 500 мл воды и кипятите на водяной бане 15 минут. Охладите при комнатной температуре 1 час, процедите. Принимайте по 1–2 ст. ложки три раза в день.

Сбор для почек № 2:

1. корень солодки,
2. листья толокнянки,
3. листья шалфея,
4. трава хвоща полевого.

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Сбор при воспалении почек № 3:

1. корневище пырея,
2. листья березы,
3. плоды шиповника,
4. трава пастушьей сумки,
5. трава петрушки,
6. трава тысячелистника.

Возьмите все в равных количествах, 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте по 150 мл 3–4 раза в день между приемами пищи.

Сбор для лечения пиелонефрита № 4:

1. корень окопника – 2 части,
2. листья ежевики – 1 часть,
3. листья толокнянки – 2 части,
4. плоды можжевельника – 1 часть,
5. семя льна – 2 части.

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по половине стакана три раза в день за 20 минут до еды.

Почечный сбор № 5:

1. листья березы,
2. плоды можжевельника,
3. плоды тмина,
4. трава горца птичьего,
5. трава зверобоя,
6. трава хвоща полевого.

Всего возьмите поровну, смешайте, измельчите. 2 столовые ложки смеси залейте 300 мл кипятка, кипятите 5 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по одной четверти стакана 4 раза в день.

Сбор для лечения почек № 6:

1. трава зверобоя,
2. трава и цветы фиалки трехцветной,
3. трава пустырника,
4. трава хвоща полевого.

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Курс лечения острого пиелонефрита длится до трех месяцев, до тех пор, пока анализы мочи не станут нормальными.

В периоды ремиссии при хроническом пиелонефрите можно готовить упрощенные сборы лекарственных растений.

Пастушья сумка. Настой травы. 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день.

Почечный сбор № 7:

1. побеги почечного чая,
2. трава зверобоя,
3. цветы василька синего,
4. цветы липы.

2 столовые ложки смеси залейте 2 стаканами кипятка, доведите до кипения, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по половине стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар листьев брусники. 8 столовых ложек залейте 1 литром воды, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день до еды.

Отвар листьев березы. 6 столовых ложек свежих листьев на 1 литр воды. Кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 200 мл 3–4 раза в день в теплом виде за 30 минут до еды.

Сбор для оздоровления почек № 8:

1. лист крапивы,
2. листья манжетки,
3. плоды можжевельника,
4. трава вереска.

Всего возьмите поровну. 2 столовые ложки смеси залейте 400 мл кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по половине стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор для лечения мочевыводящих путей № 9:

1. листья березы,
2. трава лабазника,
3. трава пастушьей сумки,
4. трава спорыша.

Готовьте и принимайте как в предыдущем рецепте.

Настой цветков василька. 1 столовую ложку цветков залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте в теплом виде 3–4 раза в день по половине стакана.

В период ремиссии при хроническом пиелонефрите полезно готовить настои и чаи из ягод клюквы, брусники, земляники, полезна мякоть арбуза (зимой – порошок из арбузной корки по 1 г 3–4 раза в день). Желательно полностью перейти на вегетарианскую диету или соблюдать дни поста. Вообще соблюдение постов прекрасно очищает организм и улучшает состояние больных при любых хронических заболеваниях.

Диета, препараты, антибиотики при пиелонефрите — воспалении почек

Больным острым пиелонефритом следует соблюдать строгий постельный режим, им назначают молочно‑овощную диету, обильное питье в виде чая с лимоном или минеральных вод. При кислой моче обычно назначают «Боржоми», «Ессентуки‑4», при щелочной – «Славяновская» или «Смирновская» вода.

Лечение при остром пиелонефрите обычно не отличается от такового при остром цистите или уретрите, но занимает оно гораздо больше времени. Основной задачей при лечении острого пиелонефрита является устранение воспаления, при лечении хронической формы пиелонефрита – предупреждение обострений.

Основой лечения любых почечных заболеваний является режим питания – диета. На различных стадиях заболевания, при остром или хроническом течении процесса диета меняется.

При остром пиелонефрите необходимо исключить консервированные и чересчур острые продукты питания, уменьшить количество потребляемой соли и мяса. Абсолютно противопоказан алкоголь!

Все чересчур острое, кислое, соленое вызывает усиление воспалительного процесса. Основной упор в питании при остром пиелонефрите надо делать на крупяные блюда, овощи (за исключением помидоров и томатного сока) и молочные блюда.

При хроническом пиелонефрите особых ограничений в питании делать не следует. Единственное, чего нужно остерегаться, – это поваренной соли и чересчур острых блюд. То же самое надо делать при повышенном артериальном давлении. При обострении процесса питание должно быть таким же, как и при остром течении заболевания.

Основной упор при остром пиелонефрите делается на антибиотики и сульфаниламидные препараты. Антибиотики выбирают в зависимости от характера возбудителя, сульфаниламидные препараты – легко всасывающиеся и выделяющиеся преимущественно почками:

1. Норсульфазол, Уросульфан (по 3–4 г в сутки);
2. Левомицетин, Синтомицин по 3–4 г в сутки.
3. Фурадонин (0,1–0,15 г 3–4 раза в день). Курс лечения 5–8 дней;

При лечении хронического пиелонефрита применяют лекарственные препараты:

1. Уросульфан, Сульфазол, Сульфадиме‑токсин. При обострении процесса дозы увеличивают до 5–6 г в сутки;
2. Фурадонин 0, 15 г три раза в день. Лечение курсовое по 12–15 дней, 3–4 курса;
3. во многих случаях показаны антибиотики (в зависимости от флоры). Антибиотикотерапия проводится длительно от 3 недель до 1,5 месяца. Лечение наиболее эффективно в периоды обострения.

Видео по теме

Программа «Медицинский вестник»: пиелонефрит острый и хронический у детей

Пиелонефрит у детей: симптомы, формы, диагностика и лечение заболевания

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

С анализом мочи рано или поздно сталкиваются все. И тут возникают две главные проблемы: как правильно собрать мочу и как разобраться в том, что написано в результатах анализа. Об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей доктор Комаровский рассказывает директору Film.UA Сергею Антонову, который пришел на прием с женой и детьми. Посмотрев программу, вы также узнаете, что такое, например, мочеприемник и что значит таинственная фраза » на всё поле зрения»…

Как лечить пиелонефрит народными средствами

Как лечить пиелонефрит народными средствами? На этот вопрос вы найдете ответ и не один, а несколько в этом видео. Здесь подобраны самые лучшие средства народной медицины, которые имеют массу положительных отзывов. Народная медицина это огромный запас знаний, накопленных временем и зачастую, в некоторых случаях, лечение средствами народной медицины бывает намного эффективней традиционного лечения.

Как можно вылечить острый и хронический пиелонефрит

Клиника «Московский Доктор». Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимущество – мы экономим ваше время, потому что все свои вопросы, касающиеся здоровья, можно решить в одном месте.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР В БУТОВО: Телефоны: (495) 711-04-27, (495) 711-98-52. Время работы: Круглосуточно. E -Mail: [email protected] Адрес: Улица Коктебельская, дом 2, корп. 1. Станции метро: «Улица Старокачаловская», «Бульвар Дмитрия Донского».

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР В ЧЕРТАНОВО: Телефоны: (495) 500-80-20, (495) 318-55-73. Время работы: с 9:00 до 21:00. Адрес: р-н «Чертаново Северное», Балаклавский проспект, дом 5 (вход со двора). Станция метро: «Чертановская» (50 метров от метро).

Антибиотики при пиелонефрите почек

Наша клиника «Московский Доктор» –огромный медицинский комплекс, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимущество – мы экономим ваше время, потому что все свои вопросы, касающиеся здоровья, можно решить в одном месте. Наши контакты смотрите в описании к предыдущему видео.

Признаки пиелонефрита у женщин: симптомы и лечение

Об особенностях протекания воспаления почек — пиелонефрите у женщин, о симптомах, методах и принципах лечения. Наша клиника «Московский Доктор» поможет вам в высокотехнологичном лечении почек. Наши контакты даны в описании к предыдущему видео.

Елена Малышева о симптомах и лечении пиелонефрита у женщин

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, как лечится пиелонефрит.

Пиелонефрит – тяжелое воспаление почек – может привести даже к потере почки. Хронические пиелонефриты у женщин бывают даже при соблюдении гигиены в случаях снижения иммунитета, так как микробы и бактерии не всегда удается удалить полностью.

Тест на воспаление почек

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области. Однако этот симптом может не проявляться, а заболевание почек уже есть. В этой ситуации поможет анализ мочи. Повышение уровня лейкоцитов в моче является признаком воспалительного процесса. А посев на микробы показывает наличие в моче кишечной палочки – наиболее частого возбудителя в мочевыводящих путях.

Как проверить состояние почек в домашних условиях?

Тест-полоски для анализа можно купить в аптеке. Они позволяют определить наличие в моче лейкоцитов, эритроцитов, сахара.

Специальная цветовая шкала поможет определить, что именно происходит с почками.

Причины пиелонефрита

Наиболее частым возбудителем в мочевыводящих путях является кишечная палочка. Кишечная палочка обычно живет в кишечнике. В некоторых ситуациях бактерия может переползти в мочеиспускательный канал, по мочевыводящим путям подняться вверх и достичь почки. В результате появляется воспаление.

Избежать подобного помогут гигиенические правила. Женщинам особенно важно неоднократно подмываться, при этом движения должны проходить не от прямой кишки вперед, а в обратном направлении.

Помимо кишечной палочки, в почках может поселиться грамположительная и грамотрицательная флора – стрептококки, стафилококки. Но 90% воспалений почки все же связаны с правилами личной гигиены.

Как лечить пиелонефрит?

Цель лечения прежде всего в эрадикации, то есть удалении возбудителя. Для этого применяются антибактериальная терапия (прием антибиотиков), обильное питье и вспомогательные препараты.

Важно употреблять не менее 2 литров жидкости в день. Это поможет промыванию почек.

Больным почкам крайне полезен клюквенный морс. Он поможет и повышению иммунитета. Клюква подкисляет мочу и содержит активные компоненты, которые усиливают антибактериальный эффект.

Доктор Елена Березовская: пиелонефрит при беременности

Елена Березовская в данном виде расскажет об особенностях проявления пиелонефрита при беременности у женщин.

Врач Алла Левицкая: пиелонефрит во время беременности

Алла Левицкая. Врач высшей категории, акушер-гинеколог клиники «Исида» расскажет об острых и хронических проявлениях пиелонефрита у беременных женщин.

alcostad.ru

Пиелонефрит у женщин — причины

Причинами пиелонефрита у женщин является условно — патогенная микрофлора, которая в норме содержится в организме человека. Наиболее часто пиелонефрит вызывается кишечной палочкой — 90% случаев, стафилококками, протеем, энтерококками и синегнойной палочкой. Проникновение возбудителя в почки связано с забросом мочи (рефлюкс мочи) в связи с переполненным мочевым пузырём вследствие затруднённого оттока мочи из — за камней, структурных аномалий, повышенного внутрипузырного давления. У женщин в связи с анатомическим строением уретры и её расположением в непосредственной близости от анального отверстия это частое явление, способствующее распространению инфекции восходящим путём.

Встречается нисходящий (гематогенный) путь развития пиелонефрита при наличии хронической инфекции в организме.

Предрасполагающими факторами пиелонефрита у женщин являются:

— обструкция мочевых путей (на её фоне может развиться гидронефроз);

— имеющаяся бактериурия (может быть бессимптомной);

— беременность

— пожилой возраст (чаще высевается полимикробная флора; играют роль условия проживания).

К факторам, провоцирующим развитие пиелонефрита у женщин, относятся:

— переохлаждение;

— стрессы;

— сниженный иммунитет;

— переутомление;

— сопутствующая патология (сахарный диабет);

— различные диагностические и лечебные вмешательства на органах мочеполовой системы (катетеризация мочевого пузыря практически во всех случаях приводит к пиелонефриту);

— врождённые аномалии развития органов мочеполовой системы;

— выпадение матки;

— травмы спинного мозга.

У женщин пиелонефрит чаще всего бывает вторичным — возникает на фоне имеющихся хронических заболеваний.

Пиелонефрит у женщин — симптомы

Пиелонефрит — коварное заболевание, может протекать остро и хронически.

1. Острое течение пиелонефрита имеет ярко выраженные симптомы:

— высокая температура, ознобы, сердцебиения;

— боли в проекции почек или в боку;

— частое мочеиспускание;

— небольшие отёки под глазами и на ногах;

— проявления интоксикации: тошнота, рвота, резкая слабость, разбитость, немотивируемая утомляемость;

— апатия, раздражительность;

— изменения в общеклиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), в общеклиническом анализе мочи (наличие бактерий и лейкоцитов).

2. Хроническое течение пиелонефрита у женщин характеризуется менее выраженными симптомами, стёртой клинической картиной, спокойной кровью (нет признаков воспаления), в моче — большое количество лейкоцитов, а бактерий может и не быть. При хроническом пиелонефрите у женщин нет патогномостических признаков. Симптомы при хроническом пиелонефрите у женщин могут проявляться одновременно все или же какой — то один — два из перечисленных:

— болевой;

— дизурический;

— мочевой;

— артериальная гипертензия.

1. Что касается болевого синдрома, необходимо знать, что в почке нет болевых рецепторов — они имеются в фиброзной капсуле, и её растягивание (при увеличении почки в размерах) приводит к возникновению боли. Поэтому боли при остром пиелонефрите интенсивные и мучительные, труднопереносимые, поскольку макроскопически почка может значительно увеличиваться в объёме. При гнойных формах возникают гнойные очаги, провоцирующие усиление болей.

Причиной длительной боли при хроническом пиелонефрите у женщин является возникновение спаек, образующихся между фиброзной капсулой и жировой капсулой почки. Чаще боли асимметричные, с одной стороны — больше; причём возникать они могут на стороне, противоположной поражению: процесс справа, а боли — слева. Это объясняется перекрёстом иннервации на уровне тазовых сплетений. Поэтому на УЗИ необходимо смотреть обе почки. Симптом Пастернацкого может быть положительным не только при пиелонефритах, но и при холециститах, панкреатитах.

2. Практически у каждой третьей женщины есть признаки инфекции нижних отделов мочеполовой системы — цистита: частые мучительные позывы на мочеиспускание даже при пустом мочевом пузыре, рези и жжение при мочеиспускании, появление крови в моче, изменение цвета и прозрачности мочи (тёмная, мутная), иногда с характерным резким запахом рыбы.

Дизурический синдром — преходящий: по мере снижения воспаления он уходит.

3. Мочевой синдром:

— протеинурия — в моче может быть обнаружен белок; количество белка — менее 1,0 г/л; если же его больше 1,0 г/л, что нехарактерно для пиелонефрита, нужно исключать пиурию (гнойники) или диабетическую нефропатию, возможно, в сочетании с пиелонефритом, пиелонефрит в сочетании с гломерулонефритом;

— лейкоцитурия: в норме у женщин в моче — до 8 в поле зрения лейкоцитов, (у мужчин — до 4 в п/зр); если лейкоцитов более 8 в п/зр — это лейкоцитурия, свидетельствует о наличии воспаления;

— микрогематурия — это наличие свежих неизменённых эритроцитов до 40% (более 40% эритроцитов наблюдается при сахарном диабете, МКБ, мочевом диатезе, травмах, нефроптозе);

— бактериурия — при бакпосеве мочи определяют вид возбудителя и микробное число: в норме микробное число до 105, если 105 и более — необходимо срочно начинать лечение.

Пиелонефрит опасен своими тяжёлыми осложнениями:

— абсцесс (полость с гноем в паренхиме почки);

— сепсис (тяжёлое состояние, развивающееся при попадании инфекции в кровь, может закончиться летально);

— хроническая почечная недостаточность.

Диагностика пиелонефрита включает:

— общеклинические анализы крови и мочи;

— бактериологический посев мочи;

— УЗИ почек (оценивается деформация почки и изменения почечной лоханки).

В более тяжёлых или непонятных случаях проводится урография или КТ, МРТ почек, при необходимости — радиоизотопную диагностику для оценки состояния паренхимы.

Пиелонефрит у женщин — лечение

Лечение пиелонефрита у женщин комплексное, тактика при лечении острого и хронического течения несколько отличается.

Лечение острого пиелонефрита начинается с назначения симптоматических препаратов в связи с выраженной клиникой и тяжёлым течением. Затем ликвидируется возбудитель заболевания. В первые несколько суток при остром пиелонефрите необходим постельный режим (пододеяльный режим), т.е. горизонтальное положение и тепло. Обязательно обильное питьё.

Лечение хронического пиелонефрита сразу начинают с воздействия на причину, вызвавшую заболевание. С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бакпосева) и уроантисептики. Антибиотики назначаются эмпирически, эффект наступает у половины пациентов. В дальнейшем, при получении результатов бакпосева, лечение корректируют.

Основная группа антибиотиков, актуальная при лечении пиелонефрита у женщин, это аминопенициллины, защищённые клавулоновой кислотой: они менее токсичны для почек, чем остальные, и обладают широким спектром действия. В дальнейшем возможна замена на антибактериальный препарат другой группы с учётом результата бакпосева. Из других, кроме защищённых пенициллинов, используются цефалоспорины 3 — 4 — го поколений (цефтриаксон, цефипим, цефотаксим и др.), фторхинолоны (Стафло, Леволет), макролиды (азитромицин, спирамицин и др). Эффективно применение нитрофуранов (Фурамаг, Монурал). Курс лечения антибиотиками составляет 7 — 14 дней. Обычно антибиотики назначаются в таблетированной форме, т. к. после всасывания из кишечника сохраняется их высокая концентрация. Парентеральное введение показано при выраженных признаках интоксикации: тошноте и рвоте.

Если через 48 — 72 часа нет эффекта, проводится компьютерная томография брюшной полости для исключения флегмоны или абсцесса. Также повторяется бактериологический посев мочи и определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если при дополнительном обследовании выявлен нагноительный процесс, требуется хирургическое вмешательство.

Большой проблемой является развитие устойчивости микроорганизмов к антибиотику. В настоящее нельзя назначать препараты пенициллиновой группы (ампициллин и др.), т. к. кишечная палочка — основной возбудитель неосложнённого пиелонефрита, высеваемый в 90% случаев — обладает природной устойчивостью к пенициллинам. Также нельзя применять для лечения пиелонефритов 5 — НОК и бисептол!

Фторхинолоны назначаются эмпирически.

Фторхинолоны I – II поколений эффективны при хронических пиелонефритах, вызываемых, в основном, кишечной палочкой.

Кроме антибиотиков применяются:

— противовоспалительные средства (мовалис, диклофенак, парацетамол);

— поливитамины;

— общеукрепляющие средства;

— адаптогены (элеутерококк, женьшень).

При правильной диагностике и своевременно начатом адекватном лечении прогноз при пиелонефрите благоприятный. Женщина считается здоровой, если после выписки в течение года не определяется возбудитель в моче.

zhenskoe-mnenie.ru

Хронический пиелонефрит у женщин

У женщин хронический пиелонефрит возникает обычно в результате несвоевременного или неправильного лечения цистита. Женский хронический пиелонефрит часто связан с переохлаждениями области почек и ног из-за лекгомысленного отношения к одежде. Хроническим пиелонефритом также нередко страдают женщины в постменопаузе, что связано с нарушением гормонального баланса и ослаблением имунных функций мочеполовой системы.

Причины развития хронического пиелонефрита у женщин: 

• короткий мочеиспучкательный канал (уретра);
• наружная треть уретры постоянно содержит микроорганизмы из влагалища и прямой кишки;
• женщины не опорожняют свой мочевой пузырь в полном объеме;
• поступление бактерий в мочевой пузырь при половом акте;
• применение антимикробных средств при гигиене, унчтожающих естественную защитную микрофлору;
• беременность.

Виды и формы пиелонефрита, классификация пиелонефрита:

Различают первичный и вторичный (калькулёзный) пиелонефрит, острейший, острый, подострый, латентный и хронический пиелонефрит, а также осложнённый и неосложнённый пиелонефрит.

Осложнённый пиелонефрит у женщин:

Осложненным является пиелонефрит при наличии анатомических и функциональных аномалий почек, или при наличии сопутствующих заболеваний, таких как: миома матки, фибромиома, эндометриоз, воспаление придатков, кисты яичников, мочекаменная болезнь почек, кисты почек, сахарный диабет, и др. Пиелонефрит у беременных женщин всегда считается осложнённым. Осложнённый пиелонефрит может возникать при проведении инвазивных урологических и гинекологических процедур.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Признаки обострения пиелонефрита:

• повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильних цифр;
• озноб, лихорадка, проливной пот;
• артралгии и миалгии;
• общая интоксикация организма, бактерие­ми­чес­кий шок;
• головная боль, иногда головокружение;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
• боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
• дизурия (затруднённое мочеиспускание);
• никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
• полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
• императивные позывы к мочеиспусканию.

Латентное течение хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита вне обострений:

• периодическое “беспричинное” повышение тем­пературы тела до субфебрильных цифр;
• иногда лихорадка, особенно в ночное время;
• слабость, утомляемость, головная боль;
• тошнота, рвота;
• сухость кожи;
• повы­ше­ние артериального давления;
• боль и тяжесть в поясничной области;
• дизурия, никтурия, полаки­урия.

Анализы при пиелонефрите и диагностика хронического пиелонефрита

Чтобы установить точный диагноз при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать анализы и провести ряд мероприятий:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи.
• УЗИ почек;
• проба Зимницкого;
• скорость клубочковой фильтрации (по креатинину крови). 

Что показывают анализы при хроническом пиелонефрите?

Общий анализ крови (ОАК):

• лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево (не обязательно);
• ускорение СОЭ.

Изменения в Общем анализе мочи (ОАМ):

• умеренная лейкоцитурия;
• возможна эритроцитурия;
• умеренная протеинурия (до 1,5 г/л);
• цилиндрурия.

УЗИ почек:

• асимметричные изменения размеров;
• расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;
• уменьшение почек в размере;
• уменьшение толщины паренхимы;
• отсутствует четкое дифференцирование синуса от паренхимы.

Экскреторная урография:

• расширение и деформация чаш, лоханок и моче­точ­ников;
• асимметрия размеров;
• изменения показателей рено-корти­каль­ного индекса, позитивный симптом Ходстона.

Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

• І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;
• ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
• ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
• IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
• V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).

Лечение хронического пиелонефрита у женщин

Принципы лечения хронического пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит в фазе обострения лечится в нефрологическом стационаре. Лечение включает режим, диету, антибактериальную терапию и симптоматические средства с учетом тяжести, осложнений и сопутствующей патологии.

Амбулаторно лечение хронического пиелонефрита проводится при отсутствии интоксикационного синдрома. Основой лечения является антибактериальная терапия, при выборе препарата учитывают данные предыдущих бакисследований мочи.
Лечение должно быть этиологическим и патогенетическим (направленным на повы­шение резистентности почки к инфекции, улучшение кровообращения и обмен­ных процессов). 

Каждое обострение хронического пиелонефрита лечится как острый пиелонфрит,  но курс лечения продолжается до 6 недель. Объем антибактериальной терапии определяется видом возбудителя, степенью тяжести болезни, состоянием функции почек. 

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Антибиотики при пиелонефрите назначаются на первом этапе эмпирически, а затем, по результатам бактериологического посева мочи с учётом выявленной патогенной микрофлоры. Длительность лечения неосложнённого пиелонефрита составляет 14 дней. При первом обращении препарат назначают эмпирически, затем — с учётом чувствительности флоры. Приём антибиотиков необходимо осуществлять строго в соответствии с врачебными рекомендациями до полной санации мочи.

Перечень основных медикаментов:

• Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.
• Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл.
• Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг.
• Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс.
• Фурагин 100 мг табл.

Поддерживающий курс лечения проводится после полной нормализации анализов мочи: нитрофуранами 1/2 — 1/3 суточной дозы 1 раз на ночь в течение 2 мес. и более.
Во время лечения необходимо увеличить потребление жидкости для устранения интоксикации организма и поддерживать форсированный диурез, способствующий купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости возможно лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается отёками и нарушением оттока мочи либо выраженной артериальной гипертензией. 

Противорецидивная терапия при пиелонефрите

Основными причинами рецидивирующего течения заболевания являются:

• неправильная интерпретация результатов бакисследования мочи;
• неадекватная доза антибактериальных препаратов;
• недостаточная длительность лечения и неадекватная профилактика;
• реинфекция и неадекватное лечение.

Для предотвращения рецидивирующего течения пиелонефрита следует внимательно пройти полный курс лечения и проводить регулярные микробиологические обследования мочи. Противорецидивная терапия может включать санаторно-курортное лечение. 

Критерии эффективности лечения хронического пиелонефрита:

• клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений;
• нормализация лабораторных показателей крови;
• уменьшение лейко­цитурии;
• отсутствие диагностически значимой бактериурии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин в домашних условиях

В стадии ремиссии необходимо поддерживать курс лечения профилактическими дозами назначенных врачом антибактериальных препаратов, соблюдать питьевой режим и режим мочеиспускания, осуществлять профилактику запоров. При отсутствии противопоказаний рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути и уменьшает адгезию (прилипание) микроорганизмов к внутренним тканям почек и мочеточников. Периодически следует делать контрольные анализы мочи с бакпосевом.

Диета при хроническом пиелонефрите

Специальная диета при хроническом пиелонефрите не предусмотрена. Режим питания при хроническим пиелонефрите протекающем без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности (ХПН) мало отличается от обычного рациона. Из употребления исключаются острые блюда, соусы и приправы, консервы, маринады и копчёности. Питание должно быть полноценным, щадящим, не раздражающим почечную паренхиму. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал.
В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки.
При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.
При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты.

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Лечение хронического пиелонефрита травами проводится в фазе ремиссии, наступившей после курса антибактериальной антибиотикотерапии. Лечение пиелонефрита народными средствами направлено на достижение стойкой ремиссии и снижение частоты рецидивов заболевания. Противорецидивное лечение травяными настоями и сборами проводится от 2 месяцев до 2 лет.

Рецепты лечения хронического пиелонефрита народными средствами:

Рецепт №1:

• первая неделя месяца – клюквенный морс, отвар шиповника вместо чая, витамины;
• II, III недедели – полевой хвощ (1 десертная ложка), корень солодки (1 ст. л.), толокнянка (1 дес. л.);
• IV – антибактериальные препараты по предписанию врача один раз в сутки на ночь.

Рецепт №2:

• 1 месяц: лист березы, шишки хмеля, крымская роза (цветы) — заваривать и пить как чай;
• II месяц: плоды земляники, полевой хвощ;
• III месяц: листья толокнянки, листья брусники, плоды шиповника;
• + первые 2 недели каждого месяца — эхинацин (или иммунал), экстракт алоэ.

Минеральные воды при хроническом пиелонефрите:

Прием внутрь минеральной воды типа «Нафтуся» по 150-200 мл 3-4 раза в день за 30 мин до еды, курс 24 дня. Могут быть применены минеральные воды “Лужанская”, “Поляна Купель”, “Дана” в том же режиме дозирования.

domashniy-doktor.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Хр пиелонефрит Ррг почек что это такое Как лечить пиелонефрит дома Мочеиспускание малыми порциями у мужчин