Гломерулонефрит у детей

Почечный гломерулонефрит у ребенка

Гломерулонефрит у детей – это воспаление почечных клубочков. Протекает заболевание в острой или хронической форме, развивается под воздействием инфекции или аллергии. Диагностируют недуг по характерным признакам, на основании лабораторных и инструментальных исследований. При тяжелом течении заболевания показан щадящий режим, специальная диета и прием медикаментозных препаратов.

Работа парного органа

Почки выполняют важнейшие для функции. Основное назначение – фильтрация и выведение продуктов обмена. Парный орган отвечает за нормальное содержание белка и углеводов, генерацию компонентов крови, поддерживают на оптимальном уровне артериальное давление. Также почки отвечают за концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс. Орган способствует выделению активных веществ и ферментов, регулирует циркуляцию крови.

Как работают почки

Клиническая картина


Воспалительный процесс в клубочках парного органа приводит к снижению их работоспособности. Гломерулонефрит возникает у детей достаточно часто, занимает второе место после инфекционных патологий мочевыводящей системы.

Недуг поражает детей с 3 до 9 лет, реже встречаются случаи заболевания у малышей до двух лет. Чаще всего подвергаются патологии мальчики.

Причиной развития гломерулонефрита у детей является аллергия инфекционного характера, при которой формируются иммунные комплексы, циркулирующие в почках. Провоцирующим фактором может быть выработка аутоантител, что способствует развитию аутоаллергии. Иногда заболевание становится следствием нарушений матаболизма и гемодинамических изменений, что приводит к повреждению органа неимунного характера.

Воспаление почек у детей

При воспалении страдают канальца и интерстициальные ткани. Гломерулонефрит довольно опасен, может спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к инвалидности в раннем возрасте.

Причины

Возбудителем гломерулонефрита являются бактерии:

  • стрептококки группы А;
  • энтерококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки.

Среди вирусных инфекций негативное воздействие на парный орган оказывают:

  • ветрянка;
  • краснуха;
  • гепатит В;
  • корь.

Причины возникновения детского гломерулонефрита

Провоцирующим фактором развития патологии может стать наличие вредоносных микроорганизмов:

  • кандида;
  • токсоплазмы.

Среди неинфекционных причин выделяют аллергены, которые способны вызывать гломерулонефрит:

  • медикаментозные препараты;
  • вакцины;
  • растения;
  • токсические вещества.

Наиболее распространенным фактором развития патологии становится перенесенная инфекция стрептококкового характера, ангина, стрептодермия, фарингит, скарлатина.

Переход в хроническую форму – это результат не вылеченного заболевания на острой стадии. Решающую роль в развитии гломерулонефрита у детей играет иммунный ответ на присутствие антигенов. Индивидуальная реакция организма формирует иммунные комплексы, которые оказывают негативное воздействие на кровообращение в почках и вызывают дистрофические изменения.

Заболевание может развиваться у детей, подверженных таким патологиям:

  • эндокардит;
  • ревматизм;
  • красная волчанка (системная);
  • геморрагический васкулит.

Геморрагический васкулит

Нарушение образуется у детей с наследственными аномалиями:

  • дефицит С6 и С7;
  • дисфункция Т-клеток.

Предрасположены к заболеванию дети с тяжелой наследственностью, восприимчивостью к стрептококкам, страдающие хроническими кожными инфекциями. Развивается гломерулонефрит у детей и после перенесенного ОРВИ либо переохлаждения. Встречается такое заболевание ввиду иммунопатологических реакций и незрелости почек.

Виды патологии

Гломерулонефрит бывает:

  • первичный;
  • вторичный (вследствие развития других патологий).

По клиническому течению заболевание делят на:

Острая форма гломерулонефрита

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Учитывая характер воспаления, осуществляется следующая классификация:

  • пролиферативный;
  • экссудативный;
  • смешанный.

По степени распространения патологии:

  • очаговый;
  • диффузный.

По локализации:

  • экстракапиллярный;
  • интракапиллярный.

С учетом наиболее выраженных проявлений различают такие формы гломерулонефрита:

  • латентная;
  • нефротическая;
  • гематурическая;
  • гипертоническая;
  • смешанная.

Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят от формы и тяжести заболевания.

Острая форма

Симптомы воспаления почек у детей

Для данной патологии характерны следующие признаки:

  • недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненность в области почек;
  • тошнота, позывы к рвоте.

При заболевании снижается выделение урины, с развитием гематурии, при этом моча окрашивается в красноватый цвет. При гломерулонефрите образуются отеки, которые ярко выражены на лицевой части, особенно в области век. Масса тела может увеличиться на несколько килограмм, ввиду недостаточного выведения жидкости из организма. У ребенка резко повышается артериальное давление, которое может держаться достаточно долго.


Высокое артериальное давление

При правильном лечении восстановить работу почек после гломерулонефрита удается за три месяца. При неэффективной терапии или отсутствии таковой заболевание переходит в латентную форму.

Хроническая форма

Гломерулонефрит у детей может протекать в скрытой форме, с рецидивами или нарастающим прогрессированием. Присутствует микрогематурия, которая усиливается при обострении заболевания. Отечность слабая либо вовсе отсутствует, АД в норме. Ввиду скудной симптоматики выявить гломерулонефрит в латентной форме можно при обследовании ребенка. Диагностируют хроническую патологию при сохранении признаков заболевания на протяжении 6 месяцев, а отеки и повышенное АД не проходят при лечении в течение года.

Нефротический синдром характеризуется рецидивами. Симптомы гломерулонефрита у детей при подобном течении заболевания следующие:

  • снижение объема урины;
  • выраженные отеки;
  • скопление жидкости в плевральной или брюшной полости.

Нефротический синдром

При этом АД остается в норме, в моче наблюдается повешенная концентрация белка, присутствуют в небольшом количестве эритроциты. В крови увеличивается содержание производных азота и снижается функция фильтрации почек при развитии ХПН.

Диагностика

Данные анамнеза ребенка имеют огромное значение в установлении диагноза и определения этиологии. Проводится тщательный опрос на предмет наследственных патологий, врожденных аномалий, перенесенных инфекций. При гломерулонефрите обязательно прохождение таких исследований:


  • анализ урины и крови (общий и биохимический);
  • по Нечипоренко;
  • пробы Зимницкого и Реберга.

При УЗИ заметно увеличение почек, эхогенность повышена. В качестве дополнительного диагностического метода назначается биопсия парного органа, позволяющая оценить прогноз и определить способ лечения.

Узи почек при гломерулонефрите

Терапия

При остро выраженной симптоматике заболевания лечение гломерулонефрита у детей требует нахождения в стационаре. Важно соблюдать постельный режим и придерживаться специального меню. Необходимо полностью исключить потребление солесодержащих продуктов, снизить до минимума содержащую белок пищу до окончательного восстановления функции почек.

На острой стадии гломерулонефрита назначают лечение антибиотиками:

  • ампициллин;
  • пенициллин;
  • эритромицин.

Для снижения отечности применяют:

Фуросемид

  • фуросемид;
  • спиронолактон.

Из гипотензивных препаратов назначают:

  • волсартан;
  • лозартан;
  • нифедипин;
  • эналаприл.

Эналаприл

Лечить хронический гломерулонефрит удается:

  • преднизолоном;
  • левамизолом;
  • хлорбутином;
  • циклофосфаном.

Для исключения образования тромбов у детей вписывают Гепарин. При сильном повышении мочевины, мочевой кислоты, креатинина с выраженной реакцией на кожных покровах ребенку может потребоваться гемодиализ.

Диспансеризация после болезни

Лечение в санатории

После прохождения полного курса терапии, ребенка наблюдают на протяжении пяти лет. Если гломерулонефрит рецидивирует, больного ставят на пожизненный диспансерный учет.

При острой форме гломерулонефрита у детей, после стационарного лечения, требуется перевод в санаторий для оздоровления. В первые три месяца необходим контроль артериального давления, следует регулярно сдавать анализ мочи, посещение врача не реже 1 раза в 14 дней. После истечения этого периода визиты к доктору осуществляются с частотой раз в месяц на протяжении года.

Дети, переболевшие гломерулонефритом, освобождаются от занятий физкультурой, сроком на 12 месяцев запрещена вакцинация. Следует воздержаться от купания в открытых водоемах.

Профилактика и прогноз


Профилактика воспаления почек

Около 98% детей с острым гломерунефритом полностью восстанавливаются. Довольно редко патология преобразуется в хроническую стадию. В медицинской практике присутствуют случаи летального исхода вследствие этой болезни.

Опасен гломерулонефрит у детей такими последствиями:

  • сердечная недостаточность и ХПН;
  • уремия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • энцефалопатия (невротическая).

При латентной форме заболевания возможно ухудшение функции почек, сморщивание органа, развитие ХПН.

Профилактические меры гломерулонефрита у детей заключаются в правильной диагностике и адекватном лечении заболеваний носоглотки, стрептококковых инфекций, аллергических проявлений.

1opochkah.ru

Причины возникновения


Основным фактором в развитие гломерулонефрита у детей является наличие острой или хронической инфекции. Самой распространённой из патогенной флоры считается стрептококковая группа. Но болезнь может развиваться и на фоне вирусов, токсоплазмы и других микробов. А также причинами могут стать реакция на вакцинацию или при отравлениях химическими веществами.

В результате в организме образуются иммунные комплексы, которые выявляются в почках и крови. Они скапливаются под базальной мембраной капилляров в клубочках, вызывая поражение органов. Нефротическая патология возникает после перенесения вирусных болезней. Запускным механизмом может служить переохлаждение, во время которого происходят рефлекторные нарушения кровообращения органов.

Клинические проявления

В медицине гломерулонефрит принято делить на несколько форм:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Отек лица

Острый гломерулонефрит у детей сопровождается тремя основными проявлениями – возникновением отеков, гипертонии и изменениям в анализах мочи. Отечность появляется внезапно в основном на веках и лице, кожа становится бледной. Особенно опасны внутренние отеки, в результате которых жидкость скапливается в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях, резко увеличивается вес ребенка. Прибавка за короткое время может достигать более 10 килограмм.


При гломерулонефрите артериальное давление повышаться до высоких значений – 140–160 мм рт. ст. В случае резкого увеличения систолического давления, велик риск развития сердечной недостаточности в острой форме. Ребенок жалуется на головную боль, слабость, тошноту. Гипертония сопровождается судорожным синдромом, который благополучно разрешается и в большинстве случаев проходит бесследно.

Важнейший клинический признак болезни у ребенка — появление крови и белка в моче. Урина приобретает ржавый оттенок, возникает уменьшение количества выделений или полное их отсутствие (анурия). Развитие такого состояния свидетельствует о прогрессировании острой почечной недостаточности.

Подострая форма — характеризуется злокачественным течением недуга, симптомы резко нарастают, за несколько недель у ребенка развивается острая почечная недостаточность.

Острая форма гломерулонефрита может проявляться в следующем виде:

  • Циклическая – бурное начало, резкое нарастание количества белка в моче, повышение артериального давления, отеки пропадают приблизительно через 3 недели. Дальше болезнь также резко разрешается. Такое состояние может наблюдаться в течение полугода, при хорошем самочувствии ребенка.
  • Латентная – проявляется постепенно, часто присутствуют незначительные симптомы — отекают ноги, появляется отдышка. Хронический гломерулонефрит у детей нередко возникает при длительном латентном течении.
  • Нефритическая форма — развивается после перенесенных инфекций, вызываемых стрептококком. Характеризуется подъемом артериального давления, отеками. В анализе мочи — гематурия, незначительное повышение белка, снижение количества.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — чаще развивается у детей в возрасте от трех до семи лет. Отеки принимают тревожный характер. Белок в моче сильно превышает норму.

Если острая форма гломерулонефрита диагностирована не своевременно или проводилось неверное лечение, велика вероятность перехода болезни в хроническую стадию.

Особенности хронического течения

Хроническая форма гломерулонефрита у детей разделяется на 3 стадии:

стадия симптомы лабораторные показатели
компенсация Умеренная отечность, незначительное повышение АД Изменения белка и лейкоцитов
декомпенсация Высокие цифры АД (диспепсические расстройства, головные боли) повышенное мочевыделение (сухость во рту, снижение эластичности кожи) Высокие показатели белка, эритроцитов, уменьшение плотности, появление цилиндров в анализе.
уремия Интоксикация вплоть до комы, возникает аммиачный запах изо рта В крови скапливается большое количество соединений азота, которые и являются основными факторами отравления

Методы обследования

Для диагностики гломерулонефрита у ребенка используют:

  1. Общий анализ мочи – увеличение в несколько раз выше нормы уровня белка и эритроцитов, цилиндров. Характерен цвет мочи с примесью крови – гематурия.
  2. Биохимия крови – азотистые основания, наличие С-реактивного белка, уменьшение уровня общего белка и увеличение холестерина.
  3. Анализ мочи по Зимницкому — снижение или повышения суточных доз мочи, превышенная потеря белка.
  4. Иммунологическое исследование крови — увеличение числа глобулинов М и G.
  5. Ультразвуковая диагностика — снижение фильтрации в почечных клубочках.
  6. Биопсия — обнаружение в тканях почек иммунных комплексов, наличие нейтрофилов и моноцитов в почечных клубочках.

При лечении гломерулонефритов острой стадии назначают строгий постельный режим и специальную бессолевую диету. Соблюдение правил питания поможет снизить отеки и наладить обмен веществ.

 Методы лечения

Если болезнь возникла на фоне ангины, пневмонии, скарлатины, то лечение целесообразнее начать с антибиотиков. Определенную группу препаратов подбирают основываясь на восприимчивость организма ребенка, индивидуальную непереносимость и этиологический фактор. Если однозначного возбудителя выделить не удалось – назначают препараты широкого спектра действия. Обязательно санируются инфекции – тонзиллиты, гаймориты, лечение кариеса.

При высоких цифрах артериального давления применяют гипотензивные средства. Назначают мочегонные препараты, расчетная доза высчитывается исходя из веса пациента и выраженности отеков. Их использование проводится под строгим контролем состояния ребенка.

Выраженный отечный синдром снимают форсированным диурезом (на фоне приема мочегонных применяют капельницы с раствором глюкозы или физраствором).

При гломерулонефрите с нефритическим синдромом ребенку прописывают кроворазжижающие препараты, что предотвратит образование тромбов и восстановит нормальную гемодинамику.

Для лечения нефротического синдрома применяют гормональную терапию. Прием стероидов проводят с нарастающим увеличением доз в течение недели, общий курс лечения составляет 2 месяца.

Если начались симптомы уремии и острой почечной недостаточности — ребенку назначают гемодиализ, при неэффективности терапии проводиться операция по пересадке почки.

Диета

В первую очередь при гломерулонефрите необходимо:

  1. Снизить количество потребляемой жидкости до 1 литра.
  2. Ограничить употребление поваренной соли, это улучшит водно-солевой обмен и отеки начнут спадать.
  3. Для оптимального выведения задержавшейся воды рекомендуется употребление арбузов, тыквы, сваренного в мундире картофеля, что обеспечит дополнительное выведение натрия.
  4. Ограничение белковых продуктов при гломерулонефрите не является целесообразным, рекомендуется вводить в рацион нежирный творог, белки яиц.
  5. Потребление мяса следует ограничить.
  6. Чтобы соблюдать суточную калорийность в меню добавляют углеводы.
  7. В первые дни обострения ребенку советуют пить очень сладкий чай или сок.
  8. Обязательными в питании должны быть каши, растительные масла, овощи.
  9. Полностью исключают консервацию, копчености, крепкие мясные бульоны.

Диету ребенку нужно соблюдать после разрешения болезни еще около года.

pochkimed.ru

Этиология

В подавляющем большинстве случаев источником гломерулонефрита у детей выступают такие болезнетворные микроорганизмы:

  • гемолитический стрептококк;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • энтерококк;
  • возбудители таких недугов, как вирусный гепатит В, корь и краснуха, а также ветряная оспа и герпес;
  • паразиты, например, виновники малярии и токсоплазмы;
  • грибки из семейства Кандида.

Причины гломерулонефрита у детей, имеющие под собой не инфекционную, а аллергическую основу:

  • укусы ядовитых насекомых или змей;
  • чужеродные белки;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • отравление химическими веществами, а именно ртутью или свинцом;
  • введение вакцин или сывороток;
  • пыльца растений.

Помимо этого, повлиять на развитие воспаления в почечных клубочках могут:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • системная красная волчанка;
  • резкая смена климата;
  • длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев детского организма;
  • цистит, пиелонефрит и иные инфекции в органах мочеполовой системы;
  • геморрагический васкулит;
  • детский ревматизм;
  • перенесённые ранее острые респираторно-вирусные патологии, в частности, пневмония и ангина, импетиго и скарлатина, фарингит и стрептодермия;
  • гиповитаминоз;
  • бессимптомное носительство стрептококков, например, на кожном покрове.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях не удаётся выяснить, что стало провокатором гломерулонефрита у ребёнка.

В основную группу риска входят дети дошкольной и младшей школьной возрастной категории, реже болезнь диагностируется у малышей первых 2-х лет жизни. Примечательно то, что мальчики страдают от недуга в несколько раз чаще девочек.

Классификация

В зависимости от варианта протекания патология делится на:

  • острый гломерулонефрит у детей – является таковым, если возникает впервые. Отличается резким началом и может закончиться либо полным выздоровлением, либо переходом в вялотекущее течение;
  • подострый гломерулонефрит – также называется быстропрогрессирующим или злокачественным. Характеризуется устойчивостью к терапии, частым развитием последствий, а также он нередко приводит к смерти ребёнка;
  • хронический гломерулонефрит у детей – такой диагноз ставят при отсутствии лечения острого варианта протекания воспаления.

Отдельно стоит выделить постстрептококковый гломерулонефрит у детей – при этом полностью доказана взаимосвязь развития данного недуга с перенесённой ранее патологией стрептококковой природы.

По механизму развития воспалительный процесс в клубочках почек бывает:

  • первичным – выступает в качестве самостоятельной болезни;
  • вторичным – является осложнением иных заболеваний.

В зависимости от распространённости патологии существует:

  • диффузный гломерулонефрит у детей;
  • очаговый гломерулонефрит.

По локализации воспаления болезнь протекает в таких формах:

  • интракапиллярной – очаг расположен непосредственно в сосудистом клубочке;
  • экстракапиллярной – источник размещается в полости капсулы клубочка.

В зависимости от характера воспалительного процесса гломерулонефрит бывает:

  • экссудативным;
  • пролиферативным;
  • смешанным.

Формы недуга по клинической картине:

  • гематурическая – на первый план выходит присутствие примесей крови в урине, а возрастание АД появляется не сразу;
  • нефротическая – гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется возникновением сильных отёков;
  • гипертоническая – наблюдается яркое выражение повышения кровяного тонуса и слабое проявление иных признаков;
  • смешанная – при этом не представляется возможным выделить ведущее клиническое проявление;
  • латентная – в таких ситуациях симптоматика может полностью отсутствовать, а изменения самочувствия в худшую сторону практически не наблюдается. Очень часто диагноз ставят на основании изменения лабораторных показателей.

Симптоматика

При развитии вирусного гломерулонефрита у детей целесообразно отметить про длительность инкубационного периода, который составляет от двух до трёх недель. Если болезнь имеет иную природу, то время инкубации определить невозможно.

Признаки подобного заболевания делятся на две большие группы – общие и специфические. Первая категория включает в себя:

  • общую слабость и вялость;
  • быструю утомляемость и снижение работоспособности ребёнка;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • головные боли различной интенсивности;
  • возрастание температуры;
  • ноющая болезненность и дискомфорт в области поясницы.

Острый диффузный гломерулонефрит или очаговая форма воспаления имеет такие специфические клинические проявления:

  • отёчность разной степени выраженности – наблюдается у 90% пациентов. Могут присутствовать лишь отеки век по утрам или сильная отёчность нижних конечностей и лица. При тяжёлом варианте течения происходит развитие полостных отёков, например, в плевральной полости или в брюшине;
  • возрастание АД до 160 на 110 миллиметров ртутного столба, реже отмечается повышение до 180 на 120 мм рт. ст.;
  • мочевой синдром – о нём говорят, если происходит изменение оттенка урины и уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию.

ХГН у детей встречается достаточно редко, что обуславливается ранним обращением родителей больного за квалифицированной помощью. Тем не менее для хронического гломерулонефрита характерны такие признаки:

  • слабость;
  • головокружения;
  • постоянная жажда;
  • сонливость в дневное время суток;
  • незначительные отеки, чаще наблюдается их полное отсутствие;
  • прогрессирование артериальной гипертензии;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • слабое выражение мочевого синдрома.

Диагностика

На фоне того, что заболевание имеет специфические симптомы, поставить правильный диагноз педиатр или детский нефролог сможет уже на этапе первичного осмотра маленького пациента. Однако для подтверждения подозрений клинициста и выявления тяжести поражения почек необходимы различные инструментально-лабораторные исследования.

В первую очередь клиницисту нужно:

  • ознакомиться с историей болезни не только больного, но и его близких родственников – это может указать на вторичный характер патологии;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести тщательный физикальный осмотр – для оценивания степени отёчности. Сюда также стоит отнести измерение кровяного давления;
  • детально опросить пациента или его родителей – это нужно для определения интенсивности выраженности и первого времени появления симптомов.

Лабораторная диагностика гломерулонефрита у детей направлена на выполнение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • анализа урины по Нечипоренко или по Зимницкому;
  • иммунного анализа сыворотки крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

  • биопсии почек;
  • УЗИ поражённого органа.

Помимо этого, могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • инфекционист;
  • отоларинголог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • уролог;
  • генетик.

Лечение

Детский гломерулонефрит можно лечить при помощи таких консервативных методик:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение диетического питания;
  • строгий постельный режим, вплоть до полного выздоровления;
  • осуществление ЛФК при гломерулонефрите – комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозное лечение острого гломерулонефрита у детей включает в себя:

  • мочегонные средства;
  • антибиотики;
  • лекарства для снижения АД;
  • цитостатики;
  • гормональные вещества;
  • препараты для снижения вязкости и улучшения свёртываемости крови;
  • витаминотерапию.

Также не последнее место занимает диета ребёнка при гломерулонефрите – всем пациентам показано соблюдение правил диетического стола №7, основные правила которого направлены на:

  • ограничение жидкости – пить разрешается не больше 600 миллилитров в сутки;
  • снижение потребления белков;
  • исключение из рациона соли.

При остром диффузном гломерулонефрите нередко прибегают к:

  • процедуре гемодиализа;
  • хирургическому вмешательству – операция подразумевает трансплантацию донорского органа.

Возможные осложнения

Помимо того, что хронизация воспалительного процесса в клубочках почек само по себе является последствием отсутствия терапии острой формы недуга, осложнениями болезни также могут стать:

  • отёчность лёгких;
  • почечная эклампсия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • уремия;
  • сильнейшие судорожные припадки;
  • нефротическая энцефалопатия;
  • острая или хроническая почечная или сердечная недостаточность.

simptomer.ru

Причины развития заболевания

При развитии нефрита в почках возникает иммунное воспаление, развивающееся вследствие неких причин, выступающих главными факторами развития патологии. В данном случае стимуляторами могут быть стрептококки. Они являются самыми знакомыми инициаторами нефрита. Кроме заболеваний почек, они являются причиной ангины, многих простудных недомоганий, фарингита, дерматита и скарлатины. Как правило, острые проявления гломерулонефрита возникают спустя три недели после того, как ребенок перенес одно из указанных заболеваний.

Консультация врачаСтимулятором заболевания также могут быть:

  • инфекции, вирусы и различные бактерии;
  • вакцины и всевозможные сыворотки;
  • змеиный и пчелиный яд.

Ребенок чувствует недомогание сразу же после сделанной прививки. Встречаясь с вышеперечисленными стимуляторами, организм ребенка отвечает на опасность, но вместо того чтобы обезвредить чужеродные вещества, он формирует иммунный ответ, который разрушает почечные клубочки.

Вызвать повреждение почечных гломерул также могут:

  • случайные переохлаждения и перегревы;
  • длительное нахождение в дороге;
  • сверхдолгое пребывание на солнце;
  • резкая перемена климата;
  • эмоциональный шок;
  • большая физическая нагрузка.

Что происходит при развитии гломерулонефрита?

ГломерулонефритСтруктура почечных клубочков состоит из кровеносных сосудов и капиллярных петель (узлов). Эти узлы помогают фильтровать кровь и удалять из нее лишнюю жидкость.

Если у ребенка развивается гломерулонефрит, почечные клубочки воспаляются, опухают и оказываются неспособными выполнять свои функции. В организме ребенка может развиться почечная недостаточность или более серьезные заболевания почек.

Каким может быть гломерулонефрит?

В зависимости от тяжести заболевания, гломерулонефрит может быть острым, подострым и хроническим или диффузным.

Подострый и острый гломерулонефрит часто возникает внезапно, после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, ОРЗ, грипп, скарлатина, ларингит, системная красная волчанка, амилоидоз или узелковый полиартрит.

Острый гломерулонефрит у ребенка

В данном случае возбудителем болезни выступает стрептококк, в редких случаях – стрептококковая, вирусная или любая другая кокковая инфекция. У ослабленного ребенка заболевание может развиться от обычного гнойничка, присутствующего на коже или слизистой.

Стрептококк, попадая в организм ребенка, начинает вырабатывать токсины, которые через кровь попадают во все органы и ткани. Скапливаясь в почках, опасные вещества образуют антигенные комплексы. Комплексы провоцируют воспалительные процессы в почечных клубочках.

Хронический диффузный гломерулонефрит, как правило, развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Это может привести к необратимому повреждению почек и развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях хроническая форма гломерулонефрита у детей может быть вызвана генетическим заболеванием.

Наследственный диффузный гломерулонефрит часто встречается у мальчиков с плохим зрением и слухом.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Повышение температуры у ребенка при гломерулонефритеРанние симптомы острого гломерулонефрита у детей включают в себя:

  1. Плохое самочувствие. Ребенок может быть плаксивым, раздражительным и вялым.
  2. Головную боль и боли в пояснице. С ребенком невозможно играть и разговаривать.
  3. Тошноту и рвоту. Ребенок может отказываться от еды и питья.
  4. Повышение температуры.
  5. Повышение артериального давления, иногда показатели могут вырасти до 140-160 мм рт. ст.
  6. Отечность лица и век, часто переходящая на другие части тела.
  7. Частое и скупое мочеиспускание.
  8. Присутствие крови в моче (моча приобретает темную, ржавую или розовую окраску).
  9. Кашель, возникающий из-за того, что в легких скапливается жидкость.
  10. В моче появляются эритроциты и белок, а при инфекционном течении болезни – бактерии и лейкоциты.
  11. Прибавление в весе.

При малейшем подозрении на развитие гломерулонефрита у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Пренебрежение помощью может вызвать осложнения и развитие серьезных патологий: нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности.

Частое мочеиспускание у ребенкаСимптомы хронического гломерулонефрита у детей чаще всего слабо выражены. Поэтому ребенок практически ничем не отличается от здоровых детей. Хронический гломерулонефрит у детей можно определить только по:

  • стабильно повышенному кровяному давлению;
  • присутствию крови и белка в моче (определяется визуально и по лабораторным анализам);
  • отечности лодыжек и лица;
  • частому ночному мочеиспусканию;
  • пенящейся и мутной моче (условие проявляется из-за избытка белка в моче);
  • болям в животе и пояснице;
  • частым носовым кровотечениям.

Если хроническое течение болезни начало давать осложнения и приводить к почечной недостаточности, ребенок может дополнительно:

  • ощущать усталость;
  • испытывать тошноту и рвоту;
  • потерять аппетит, а в особо тяжелых случаях полностью отказываться от употребления пищи;
  • плохо спать как ночью, так и днем;
  • испытывать мышечные судороги ночью и во время дневного сна;
  • ощущать кожный зуд и сухость кожи.

Как диагностируется заболевание?

Лабораторный анализ мочиКак острый, так и хронический гломерулонефрит у детей диагностируется по:

  1. Лабораторному анализу мочи. Присутствие в анализе мочи крови и белка является важным маркером для подтверждения диагноза.
  2. Анализу крови. Анализ крови может показать анемию (пониженный уровень красных кровяных телец), аномальный уровень альбумина и креатинина, ненормальную концентрацию азота мочевины в крови.
  3. Иммунологическому тестированию. Тестирование выявляет наличие антител. Если антитела выявлены, у ребенка могут быть повреждены почки.
  4. Биопсии. Тест проводится при помощи иглы. Из почек отбирается образец, чтобы уточнить или подтвердить диагноз.

Чтобы выяснить, что на самом деле происходит с ребенком, врач может назначить:

  • компьютерную томографию (КТ);
  • УЗИ почек;
  • рентгенограмму грудной клетки;
  • внутреннюю пиелограмму (рентген почек с красителем).

Лечение заболевания у детей

Различные виды гломерулонефрита требуют различного лечения.

Одним из основных направлений терапии является выявление симптомов недуга и предотвращение осложнений.

В некоторых случаях врач, осуществляя лечение гломерулонефрита у детей, может потребовать, чтобы ребенок стал меньше пить жидкости и отказался от соли. В других – назначит антибиотики, чтобы убить стрептококковые бактерии, присутствующие в теле, или лекарства, приводящие в норму кровяное давление.

Большинство детей полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Видимые признаки присутствия крови и белка в моче исчезают в течение двух недель. Высокое кровяное давление приходит в норму примерно в течение четырех недель. Микроскопические отклонения в составе мочи могут присутствовать в течение двух лет и не вызывать у ребенка каких-либо проблем.

Какие осложнения может дать перенесенное заболевание?

Гипертония у ребенкаБольшинство детей без осложнений переносят гломерулонефрит и полностью восстанавливаются после болезни. Тем не менее существует небольшой процент маленьких пациентов, для которых заболевание будет продолжаться в течение нескольких месяцев и лет, а также может нарушить привычный образ жизни.

У ребенка, перенесшего гломерулонефрит, может:

  • развиться гипертония – постоянно повышенное кровяное давление;
  • проявиться снижение функций почек;
  • в ходе лабораторных анализов выявиться протеинурия;
  • возникать частые головные боли и судороги;
  • развиться отек легких;
  • развиться хронические инфекции мочевыводящих путей;
  • возникнуть электролитный дисбаланс (высокие уровни натрия, калия и т.д.).

Протеинурия – длительное присутствие высокого уровня белка в моче. Протеинурия может вызывать повышение температуры тела, провоцировать развитие уретрита, пиелонефрита и цистита. Запущенная, хроническая стадия заболевания приводит к серьезным повреждениям почек, почечной недостаточности и в итоге требует диализа и пересадки почки.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита, следует:

  • своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • не допускать гнойных повреждений кожи и слизистой;
  • соблюдать режим сна и питания;
  • исключить из рациона аллергенные продукты.

Обязательно следует проходить периодическое профилактическое обследование с ребенком в условиях детского сада, школы или поликлиники. Огромную роль в предотвращении болезни играет лечебная физкультура, закаливание и мероприятия, укрепляющие иммунную систему ребенка.


popochkam.ru