Заболевания почек всегда протекают с достаточно яркой клинической картиной, ведь при этом нарушается функция не только пораженного органа, но и работа всего организма в целом.
Основные симптомы при гломерулонефрите определяются патогенетическими процессами, происходящими у больного. Каждая конкретная форма заболевания как острого варианта, так и хронического, имеет свои особенности в клинике, лабораторных данных и подходах к лечению.
Ниже мы рассмотрим клинико-лабораторные особенности протекания наиболее распространенных вариантов острого и хронического гломерулонефрита, а также более подробно поговорим о методах их дифференциальной диагностики (лабораторной и инструментальной).
Острый диффузный гломерулонефрит
Первые признаки острого процесса возникают спустя 2-3 недели после того, как пациент перенес любую стрептококковую инфекцию (острый тонзиллит или обострение хронической ангины, рожистое воспаление, скарлатина и другие).
Все симптомы гломерулонефрита можно объединить в следующие синдромы.
Синдром воспалительных изменений в клубочковом аппарате почек. Для него характерно появление болевых ощущений в поясничной области с обеих сторон. У больных повышается температура тела, имеют место все проявления интоксикации организма (слабость, апатия, недомогание, снижение трудоспособности, сонливость и т. д.).
Моча у таких пациентов приобретает темный цвет («мясных помоев»), что объясняется содержанием в ней эритроцитов (микрогематурия, реже – макрогематурия), белка, цилиндров и эпителиальных клеток. Снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата, уменьшается объем выделяемой в сутки мочи (олигурия).
Характерны патологические сдвиги в свертывающей системе крови в сторону повышенного тромбообразования (увеличивается ПТИ, снижается уровень антитромбина III и т. д.). При прогрессировании заболевания имеется тенденция к кровоточивости, что грозит развитием ДВС-синдрома.
Синдром сердечно-сосудистых нарушений. Он характеризуется появлением одышки, повышением цифр кровяного давления, в тяжелых случаях возникает недостаточность со стороны левого желудочка, что грози развитием отека легких.
У больных по результатам ЭКГ можно определить изменения в миокарде диффузного характера, а при осмотре глазного дна визуализируются суженные сосуды и отек соска зрительного нерва.
Отечный синдром, как правило, является наиболее ранним проявлением болезни. Отеки располагаются на лице и поверхности век. Женщины с отечным синдромом отмечают ежедневную прибавку в весе, что связано с патологической задержкой жидкости в организме (асцит, анасарка, гидроторакс и т. д.).
Синдром церебральных нарушений возникает при отечных процессах в веществе головного мозга. Состояние крайне тяжелое, его необходимо диагностировать, как можно раньше, ведь существует угроза прогрессирующего отека с летальным исходом. Такие больные жалуются на внезапные приступы нарушения зрения, тошноты и рвоты, мучительные головные боли, снижение слуха, а также психоэмоциональное возбуждение. При затянувшейся диагностике наступает эклампсия – состояние, которое характеризуется развитием судорог, нарушением дыхания и работы сердца.
Клинические варианты диффузного гломерулонефрита
Существует несколько клинических форм процесса:
острое начало заболевания, при котором имеются все характерные симптомы поражения почек и других систем жизнедеятельности (наиболее часто встречается у пациентов детских возрастных групп);
затяжное течение болезни, развитие всех симптомов и синдромов происходит постепенно, при этом отеки и явления гипертонии слабо выражены (длительность 6-12 месяцев);
развернутый вариант заболевания, когда у пациента имеется типичная триада симптомов: гипертония, отеки на лице и изменения в мочевом осадке (мочевой синдром);
бисиндромный вариант патологического процесса, для него характерно сочетание любых двух синдромов из вышеперечисленных;
малосимптомный вариант болезни может протекать с изолированным мочевым, гипертоническим, гематурическим или отечным синдромом (диагностика гломерулонефрита в данном случае затруднена);
нефротическая форма процесса характеризуется всеми клинико-лабораторными данными нефротического синдрома (выраженными отеками не только лица, но и внутренних органов, массивным уровнем протеинурии, снижением концентрации белка в сыворотке крови и увеличением уровня холестерина, при этом у пациента имеются небольшие цифры артериального давления и микрогематурия).
Острый быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Признаки гломерулонефрита развиваются очень быстро, они напоминают классическую картину острого процесса. Заболевание чаще регистрируется среди взрослых, при этом мужчины болеют чаще, чем женщины.
Основные симптомы заболевания: боли в области поясницы с двух сторон, общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, головные и мышечные боли, полное отсутствие аппетита.
Отеки очень быстро нарастают, вовлекая в процесс внутренние органы и ткани. Гипертония плохо поддается лечению, у больных имеются стойкие цифры артериального давления, появляется отдышка, перебои в работе сердца, нарушается зрение.
Хронический гломерулонефрит
Выделяют несколько клинических вариантов протекания процесса, в зависимости от преобладания у пациента того или иного синдрома.
Латентная форма заболевания. Для нее характерен изолированный мочевой синдром, то есть у больного имеются только изменения в клеточном составе мочевого осадка (протеинурия не более 1-2 г/сутки, умеренная цилиндрурия и гематурия, плотность мочи снижена незначительно).
Состояние таких больных остается удовлетворительным, отсутствуют отеки, не повышается давление, они ни на что не жалуются.
Нефротическая форма болезни. Пациенты жалуются на сильную слабость, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита. У них появляются выраженные и прогрессирующие отеки на лице, которые склонны к распространению на внутренние органы и полости человеческого тела (гидроторакс, асцит и т. д.). При этом цифры кровяного давления остаются в рамках возрастной нормы или повышены незначительно.
В мочевом осадке резко повышен уровень белка (более 3 г/сутки) и цилиндров, микрогематурия мало характерна. В анализах крови происходит снижение белка, при этом происходит нарастание белковых фракций воспалительной фазы, увеличивается СОЭ, снижается уровень гемоглобина.
Гипертоническая форма гломерулонефрита. Типичным проявлением данной формы процесса являются нестерпимые головные боли на фоне повышенных цифр артериального давления. У пациентов снижается зрение, появляется «туман» перед глазами и приступы головокружения. Постепенно нарастает одышка, меняется сердечный ритм, появляются перебои в работе сердца.
При осмотре глазного дна у таких больных имеются признаки отека соска зрительного нерва и патологическая извитость сосудистых сплетений. На ЭКГ регистрируются гипертрофические изменения левого желудочка.
В мочевом осадке небольшое повышение белка и эритроцитов, уменьшается его плотность. Снижается уровень клубочковой фильтрации.
Гематурическая форма гломерулонефрита. Она встречается довольно редко. Типичным ее проявлением является непроходящая гематурия у больного. При этом потеря белка с мочой незначительная.
Смешанная форма характеризуется сочетанием у больного признаков гипертонической и нефротической форм заболевания. Этот вариант гломерулонефрита склонен к наиболее быстрому прогрессированию.
Дифференциальная диагностика острого и обострения хронического гломерулонефрита
Приведенная ниже таблица облегчит процесс диф.диагностики между двумя этими формами заболевания.
Признак болезни
Острый гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Связь со стрептококковым агентом (ранее перенесенные заболевания в анамнезе)
Болезнь начинается через 2-3 недели после острой ангины, скарлатины, рожистого воспаления и других
Обострение происходит через несколько дней после инфекционного процесса (1-2 дня)
Период увеличения антител против антигенов стрептококка
До всех клинических проявлений
После развития симптомов болезни
Плотность мочевого осадка
Остается неизменной
Постепенно снижается
Выраженность протеинурии и гематурии
Более выражена гематурия
Преобладает протеинурия
Нарушение в уровне белка и его фракций
Значительно увеличиваются глобулины разных фракций
Наблюдается гипоальбуминемия
Анемический синдром
Не характерен
Характерен
Характерные изменения размеров органа по УЗИ
Значительно увеличены
Уменьшены (происходит их постепенное сморщивание)
Наличие азотистых продуктов обмена в крови (азотемия)
Не характерно
Характерно
Заключение
Такой диагноз, как гломерулонефрит, является очень серьезным, и требует от пациента длительного и сложного лечения, особенно если дело касается тяжелых форм процесса. При возникновении первых признаков дебюта заболевания, или симптомов, свидетельствующих об обострении болезни, стоит немедленно обращаться за помощью к врачу нефрологического или терапевтического профиля.
2pochki.com
Распространенность
Такая болезнь, как гламированный нефрит, очень часто встречается у малышей и опасна, так как провоцирует развитие недостаточности почек в хронической форме, что способно сделать ребенка инвалидом в раннем возрасте. По статистике, мембранозный гломерулонефрит второй по распространенности после инфекционного заражения мочеиспускательных каналов у детей. Это касается почечных заболеваний. Острая форма гломерулонефрита наблюдается в большей степени у женщин и мужчин среднего возраста, хотя способен наблюдаться в любой период жизни.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:
Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.
Вернуться к оглавлению
По клиническим показателям
Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:
Гематурическая — клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
Нефротическая — характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
Гипертоническая — проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.
Смешанная — причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
Латентный — при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.
Вернуться к оглавлению
По стадии развития
Классификация хронического гломерулонефрита:
Первичный гломерулонефрит— рассматривается как отдельное заболевание почек.
Вторичный гломерулонефрит — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.
Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.
Вернуться к оглавлению
Причины и факторы риска
Появление болезни в организме приурочивают к хроническим и острым формам патологий других органов, наибольшее влияние на механизм развития гломерулонефрита оказывают стрептококки. Самые распространенные недуги, вызвавшие мезангиокапиллярный гломерулонефрит:
гнойные скопления в мягких тканях — стрептодермия;
туберкулез — поражает в основном легкие, но оказывает влияние на почки или позвоночник;
тиф брюшной — негативно влияет на органы пищеварительной системы, в частности, на кишечник;
разновидности гриппа;
герпесный вирус;
краснуха (легко передается);
вирусная ветряная оспа — характеризуется высыпаниями на коже, повышением температуры;
клубочковый нефрит в иммунной системе, вызванный инфекциями — организм не воспринимает почечные клетки и относится к ним, как к инородным образованиям.
Какие могут быть факторы риска, провоцирующие мембранопролиферативный гломерулонефрит? К таковым относят:
наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
перемерзание организма;
присутствие в теле очагов хронических инфекций;
низкое содержание витаминных комплексов;
перенесенные ОРЗ;
случаи, когда человек является носителем стрептококков.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и патогенез гломерулонефрита у взрослых
Чтобы вовремя выявить развивающийся клубочковый нефрит у взрослых, необходимо знать возможные признаки. К общим признакам заболевания принято относить:
аутоиммунный гломерулонефрит изначально проявляется в острой форме;
Образование отеков — наблюдаются у большей половины пациентов. Выражаются по-разному — отекают как глазные веки, лицо, так и стопы, голени. При особо тяжелых видах заболевания случаются отеки внутренних полостей — асцит и гидроторакс.
Развитие гипертонии у пациента, ее показатели достигают — 180/120 мм. Данный симптом обусловлен затрудненным выходом воды из тела.
Изменение состава, цвета и запаха урины, так называемый мочевой синдром. Это происходит из-за наличия в урине кровяных выделений и повышенного содержания белков. Далее этот симптом развивается в олигурию — снижение количества выводимой при опорожнении жидкости или полное ее отсутствие.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Диагностика гломерулонефрита проводится комплексно — оцениваются все результаты исследований и общее состояние больного. Для анализов используется такая схема:
Изучение истории болезней пациента, сбор анамнеза: уточняются все отклонения почек, которые имели место до этого; есть ли возможность наследственного характера недуга; когда появились первые жалобы и признаки патологии; как менялось состояние пациента в течение болезни, какое применяли лечение и какое влияние оно оказало.
Терапевтический осмотр: ведется наблюдение за изменением уровня кровяного давления; выясняется степень отечности; анализируется выделяемая моча, судят по показателям цвета, запаха и объема.
Лабораторное изучение проблемы: проводится биохимический анализ урины на концентрацию белковых молекул и эритроцитов, берутся пробы крови на объем СОЭ и лейкоцитов, на степень клубочковой фильтрации и концентрацию реактивных белковых соединений, количество холестериновых образований; проводится диагностика крови на иммунитет — на присутствие особых циркулирующих иммунных комплексов.
Метод изучения с помощью инструментов: отслеживается состояние нефронов с использованием ультразвукового исследования.
Прохождение осмотра у врачей разного профиля: кардиолога, нефролога, уролога, ревматолога, офтальмолога, инфекциониста стоматолога и отоларинголога.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
Нехроническую форму гломерулонефрита можно излечить навсегда.
Можно ли вылечить гломерулонефрит навсегда? Да, недуг излечим, пока он не перешел в хроническое состояние. Для лечения заболевания необходимы больничные условия. Есть общие рекомендации: соблюдение постельного режима, наличие особого питания. Пациентам прописывают антибактериальные препараты — «Эритромицин», «Ампиокс», «Пиницилин». Применяется терапия для поддержания иммунной системы, для этого используют гормональные и негормональные таблетки — «Имуран», «Преднизолон», «Циклофосфамид».
Когда выявлено воспаление почечных клубочков, используют «Вольтеран». Еще прописывают средства, снижающие симптомы болезни (снижение кровяного давления, уменьшение застоя жидкости). После прохождения курса пациент находится под надзором специалиста еще два года, рекомендовано поддержание функций почек в санаторно-курортных условиях. Когда диагностирован хронический гломерулонефрит, терапия схожа с периодом обострения. В ремиссионный период методы лечения гломерулонефрита зависят от симптоматики, терапия носит поддерживающий характер, пока вновь не начнется обострение.
Вернуться к оглавлению
Симптоматическое лечение
Симптоматическая терапия применяется в зависимости от того, как проявляется интерстициальный нефрит, и длится столько, сколько живут вирусы. Если появляется артериальная гипертензия, которая сопровождается сильными отеками, прописывают мочегонные препараты. Их следует применять несколькими небольшими курсами. В качестве поддержи, пациенту показаны лекарства, укрепляющие почечные сосуды, гиполипидемические средства и антиоксиданты.
Вернуться к оглавлению
Лечение антибиотиками
При лечении обязательным составляющим курса являются антибиотики при гломерулонефрите. Их применяют, когда предварительные обследования показали наличие инфекционного заражения. В большинстве случаев провокатором становится ангина или любое отклонение, вызванное бета-гемолитическим стрептококком. Для устранения проблемы прописывают внутримышечные инъекции — «Ампицилин», «Ампиокс», «Оксациллин», «Преднизолон». Дополнительно применяется «Интерферон», если клубочковый нефрит быстро развивается.
Нельзя забывать о необходимости восстановить иммунитет после терапии гломерулонефрита антибиотиками.
Вернуться к оглавлению
Иммунодепрессивная терапия
Лечение острого гломерулонефрита происходит при разрушении почечных клубочков из-за негативного воздействия других клеток организма (вырабатываются антитела, поскольку клетки воспринимаются как чужеродные). Защитные молекулы могут нести разрушительное воздействие на клубочковые капилляры и непосредственно на стрептококки. Из-за таких процессов происходит угнетение иммунитета. Важной частью терапии является назначение иммунодепрессантов, которые применяются в различных методах лечения.
Когда гломерулонефрит быстропрогрессирующий, за основу берут пульс-терапию. Для этого пациенту ставят капельницы, процесс продолжается в течение недели, дозировка лекарства сначала ударная. Через определенный период количество лечебного вещества понемногу снижают. Для таких целей используют цитостатики и кортикостероиды. Для примера можно пользоваться «Преднизолоном», пить «Курантил», «Циклофосфамид», «Хлорамбуцил». Дозировка препаратов зависит от состояния больного, его веса и самочувствия.
Вернуться к оглавлению
Постельный режим
При диагностировании острой степени латентного гломерулонефрита пациент обязательно должен лечиться стационарно. В таком случае прописывается строгий и нестрогий постельный режим. Это объясняется необходимостью поддержания баланса температуры и равномерного прогревания всего тела. Такие методы стимулируют работу почечной системы. Время стационарного пребывания длится от 2 до 4 недель. Если острые проявления не исчезли, режим продлевается до полного восстановления. В процессе ремиссии больному показаны поддерживающие методы лечения, стоит ограничиться в физических нагрузках, контролировать температуру тела.
Вернуться к оглавлению
Какая показана диета?
Чтобы пациент чувствовал себя лучше, в качестве комплексного средства рекомендована особая диета. Не следует употреблять соль, надо уменьшить содержание белков в рационе — это будет помогать снижать концентрацию белка, поддерживать креатинин и способствовать выводу жидкости, снизится отечность. Употребляемая пища должна быть гипоаллергенной — это снизит капиллярную реактивность почек. Полезны будут продукты, обогащенные клетчаткой и калием.
Вернуться к оглавлению
Лечение медикаментами
Целью лекарственной терапии является нейтрализация инфекции и нормализация реакции иммунитета (последствия гломерулонефрита — саморазрушение молекул организма антителами иммунной системы). Медикаментозное лечение проводят комплексно, поэтому важно не только вовремя принимать препараты, а также соблюдать принципы питания и постельный режим.
Гломерулонефрит требует комплексной медикаментозной терапии, которую прописывает исключительно врач.
Курс лечения назначается специалистом. После прохождения терапии нужно находиться под присмотром врача и регулярно проходить обследования, чтобы избежать повторения патологии.
В последнее время все большее значение имеет лечение народными средствами. Фитотерапия при гломерулонефрите очень полезна с профилактической точки зрения. Однако процесс борьбы с болезнью — длительный и должен проходить в комплексе с другими способами реабилитации. Лечиться травами можно в качестве поддерживающего средства в течение ремиссии хронического гломерулонефрита. Методы лечения травами оказывают противоаллергическое, антикоагулянтное, противовоспалительное, мочегонное, мембраностабилизирующее воздействие.
Травы — прекрасный помощник иммунитету в период лечения воспаления почек.
Для облегчения боли при гломерулонефрите используют почечные травы: сборы и настои. В их состав входят листья лесной земляники, ягоды шиповника, лист березы, толокнянка, семя льна, плоды хмеля. Помимо этого, используют другие травы: крапиву, можжевельник, подорожник, землянику, хвощ, стальник, лист черной смородины. Полезны чаи из календулы, тысячелистника, череды. Чтобы получить ожидаемый результат, необходимо правильно подобать состав и дозу сбора. Если все сделано правильно и отвары помогли добиться тонуса и диуретического действия, можно продолжать курс. Еще травы выводят из организма остатки медикаментов.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Острый диффузный гломерулонефрит вызывает ряд осложнений, таковыми являются:
острая недостаточность сердца;
острая недостаточность почечной системы;
гипертензивная энцефалопатия почек в острой форме — эклампсия, преэклампсия;
излияние крови в мозг;
ухудшения зрения, вплоть до переходящей слепоты;
развитие хронического гломерулонефрита.
При прогрессе заболевания и нечувствительности пациента к лечению, хроническая стадия патологии способна усугубиться до вторично-сморщенной почки.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Гломерулонефрит опасен своими последствиями. Во избежание тяжелых последствий, необходима профилактика гломерулонефрита. Для этого нужно беречь организм от переохлаждения и инфекционного поражения. При попадании в тело вирусов — применять список мер для оздоровления. Полезным будет правильный рацион, нормированные физические нагрузки и свежий воздух. Можно проходить профилактические обследования. Если все предписания врача были выполнены, прогноз будет благоприятным. Возможно появление осложнений, которые потребуют быстрых действий. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать назначенный курс терапии и не провоцировать усугубление состояния.
etopochki.ru
Общие сведения о гломерулонефрите
Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое еще называют клубочковым нефритом. Характеризуется воспалительным процессом в клубочках (гломерулах) почек, который постепенно переходить также на канальцы и интерстициальную (межуточную) ткань.
Основным признаком этого недуга является изменение состава мочи, а точнее появление в ней белка.
Как правило, причиной заболевания становится острые заболевания иных органов, имеющие стрептококковую природу. Поэтому гломерулонефрит – это заболевание из инфекционно-аллергической группы. Однако возможно развитие аутоиммунного гломерулонефрита, когда организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного органа.
Это серьезное заболевание часто провоцируют достаточно банальные факторы: инфекции, алкоголь и даже переохлаждение. Существенно повышается риск развития гломерулонефрита при наличии системных заболеваний, таких, как волчанка, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит и других.
Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Если острый гломерулонефрит не излечивается полностью в течение года, то заболевание переходит в хроническую стадию, которая, в свою очередь, делится на несколько видов:
нефротический синдром,
гипертоническая форма,
смешанная форма
латентная форма.
Протекает заболевание волнообразно: обострение сменяется ремиссией, часто достаточно длительной, но потом гломерулонефрит снова дает о себе знать.
Поэтому даже в периоды ремиссии следует тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться диеты и рекомендаций врачей, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Почему возникает это заболевание?
Как уже говорилось, спровоцировать заболевание может даже незначительный на ваш взгляд фактор – переохлаждение, простудное заболевание. Выделим группы причин, которые наиболее часто способствуют развитию гломерулонефрита.
Инфекции. Стрептококки являются одной из самых частых причин гломерулонефрита. Именно поэтому данное заболевание может стать следствием перенесенной ангины, скарлатины, фарингита, стрептодермии. Также способствовать развитию гломерулонефрита могут корь, ветряная оспа и даже совсем обыденные ОРВИ и грипп. Помимо этого, вызвать заболевание почек могут некоторые более редкие микроорганизмы, как, например, плазмодии малярии.
Воздействие токсических веществ. Это могут быть пары ртути, свинец, бензин, ацетон, этиловый спирт, алкоголь и другие.
Вакцинация. Вопрос о безопасности прививок обсуждается уже давно. И явно не в пользу вакцинации свидетельствует тот факт, что введение вакцин и сывороток может стать причиной развития гломерулонефрита.
Переохлаждение. В результате охлаждения организма нарушается кровоснабжение почек, что в свою очередь приводит к развитию воспаления.
Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит, васкулит и другие).
Воздействие радиации.
Резкая смена климата.
Наследственные заболевания, поражающие почки.
Причиной развития хронической формы заболевания становится, как правило, отсутствие надлежащего лечения при остром гломерулонефрите, а также несоблюдение мер предосторожности и профилактики после обострения воспаления почек.
Как распознать гломерулонефрит?
Симптомы острого и хронического заболевания несколько различны, поэтому разберем признаки гломерулонефрита в зависимости от формы.
Симптомы острого гломерулонефрита
Отечность. Чаще всего отеки появляются на лице, особенно утром. Но также заметна отечность конечностей. За несколько дней за счет отеков масса тела больного может увеличиться на пару десятков килограмм.
Болезненные ощущения в поясничной области.
Значительное уменьшение объема выделяемой мочи (олигурия).
В некоторых случаях в моче может появиться кровь.
Повышение артериального давления. Чаще всего наблюдается у взрослых, дети и подростки, как правило, не страдают гипертонией при гломерулонефрите.
Общая слабость, вялость, повышение температуры тела до 39 градусов.
Симптомы хронического гломерулонефрита
Хронический гломерулонефрит может абсолютно никак не проявлять себя в течение нескольких лет. Однако не стоит забывать о заболевании, лучше регулярно контролировать изменения в моче, отслеживать наличие белка в ее составе и объем выделяемой урины, чтобы хронический гломерулонефрит не перерос в почечную недостаточность и уремию (накопление мочевины в крови).
Симптомами уремии могут стать:
Сухость во рту и неприятный запах (запах мочи) изо рта;
Снижение остроты зрения;
Судороги;
Сонливость.
В целом, симптоматика хронического гломерулонефрита зависит от формы течения заболевания. Так при нефротическим синдроме наблюдается повышенная плотность мочи, появление белка в ее составе и снижение количества белка в крови. Гематурический гломерулонефрит проявляется в появлении крови в моче.
Как диагностировать гломерулонефрит?
Существует несколько методов, с помощью которых можно диагностировать гломерулонефрит. Среди них:
Общий анализ мочи. Первое, что порекомендует сделать врач при наличии у пациента симптомов гломерулонефрита, это сдать общий анализ мочи. Это поможет выявить наличие в ее составе белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Позже для уточнения диагноза могут быть проведены иные исследования мочи, например, проба Зимницкого.
Анализ крови. О гломерулонефрите может свидетельствовать повышенное содержание мочевины, остаточного азота, холестерина. Также может отмечаться ускоренная СОЭ и лейкоцитоз.
УЗИ почек. При проведении исследования анализируется размер почек, т.к. при остром гломерулонефрите они, как правило, увеличиваются.
Биопсия почек. Проводится при неоднозначности диазноза, чтобы исключить наличие заболевания с аналогичными симптомами.
Исследования глазного дна. Оценивается степень поражения сосудов сетчатки.
Как лечить болезнь?
Лечение данного заболевания начинается с госпитализации в нефрологическое отделении больницы. Для достижения наилучших результатов рекомендуется комплексный подход к лечению.
Медикаментозное лечение. Учитывая, что причиной развития гломерулонефрита чаще всего становится инфекция, пациенту назначаются антибиотики (Ампиокс, Эритромицин, Амоксициллин). Помимо этого при лечении используются мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид и другие). Также назначаются гормональные и негормональные иммунодепрессанты (Преднизолон, Имуран и другие), противовоспалительные средства. При наличии определенных симптомов (повышенное давление, изменение свойств крови) врач может рекомендовать специальные препараты. Не следует выбирать их самостоятельно, чтобы не допустить конфликта лекарственных средств и не усугубить состояние больного.
Диета. Больным гломерулонефритом рекомендуется особая диета (диета №7), которая позволяет снизить нагрузку на почки и способствует улучшению состояния пациента. Суть диеты состоит в уменьшении потребления соли (поваренная соль полностью исключается), белков (рекомендуется снизить объем потребляемых белков до 50% положенного для определенного возраста количества) и воды (не более 600-1000 мл в сутки).
Соблюдение определенного режима. Больным обязателен постельный режим, следует максимально ограничить подвижность, исключить физические упражнения.
После выписки из больницы настоятельно рекомендуется диспансерное наблюдение, в ходе которого происходит регулярный контроль состояния пациента. По установленному графику больной сдает необходимые анализы, посещает врача для осмотра, проходит иные рекомендованные специалистом процедуры. Помимо этого, благотворно на состояние пациента влияет санаторно-курортное лечение.
В крайних случаях, когда гломерулонефрит переходит в почечную недостаточность, может быть принято решение о пересадке почки.
Лечение хронического гломерулонефрита ограничивается соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. В период обострения заболевание лечится так же, как и острый гломерулонефрит.
Прогноз
В 70% случаев острый гломерулонефрит полностью излечивается в течение нескольких месяцев-года.
Поэтому следует особенно бережно относиться к своему здоровью после перенесенного гломерулонефрита, чтобы не допустить развития более серьезного заболевания и иных негативных последствий.
Профилактические меры
Особенных мер профилактики этого заболевания нет. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, причем обязательно доводить лечение до конца, а не останавливаться после избавления от неприятных симптомов.
Рекомендуется сдавать анализ мочи через пару недель после перенесенного заболевания, чтобы вовремя обнаружить симптомы гломерулонефрита.
Помимо этого рекомендуется не допускать значительных физических нагрузок, не переохлаждаться.
Придется отказаться от работы, при которой нужно много стоять или двигаться, лучше всего подходит работа сидячая.
И, конечно, не следует забывать про диету. Даже если в период ремиссии пациент не будет очень строго придерживаться режима питания, то все равно следует потреблять ограниченное количество соли (не более 2-3 грамм в сутки). Полезно насытить свой рацион витаминами и микроэлементами.
В заключение стоит сказать, что гломерулонефрит действительно серьезное и опасное заболевания, последствия которого могут быть плачевны. Поэтому стоит внимательно следить за своим состоянием, особенно после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний и при наличии каких-либо тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение поможет избавиться от этого заболевания и недопустить существенного ухудшения состояния пациента.
1pochki.ru
Гломерулонефрит – что же это такое?
Гломерулонефритом именуют острое либо хроническое воспаление почечных тканей, сопровождающееся в самую первую очередь поражением мелких сосудов почек, а также нарушением функции почек формировать мочу. Если сравнивать данное заболевание с пиелонефритом, то сразу же можно обратить внимание на тот факт, что при его развитии поражению подвергается ни одна, а обе почки одновременно.
Гломерулонефрит – каковы причины его возникновения?
К числу самых частых причин, способствующих развитию данной патологии, можно причислить: Инфекции. В большинстве случаев развитие данной патологии является следствием воздействия на организм человека бета гемолитического стрептококка группы А двенадцатого типа. Этот же недуг может дать о себе знать и в результате скарлатины, ангины, фарингита, а также некоторых других патологий, носящих воспалительно-инфекционный характер. У населения стран с жарким климатом данное заболевание возникает, как правило, из-за стрептококковых поражений кожного покрова, а именно фликтены, а также буллезного стрептококкового импетиго. Чаще всего при развитии данной патологии врачам удается выявить источник инфекции.
Токсические компоненты. К числу основных токсических компонентов, которым свойственно вызывать развитие данного заболевания, можно причислить как свинец, так и спиртные напитки, ртуть, а также органические растворители типа ацетона, этилового спирта, бензина, ксилола и так далее.
Введение прививок, лекарственных препаратов, сывороток также довольно часто провоцирует возникновение данного заболевания.
Переохлаждение в большинстве случаев становится причиной развития «окопного» нефрита. При переохлаждении отмечается нарушение кровоснабжения почек, а также развитие воспалительного процесса в данной области.
Гломерулонефрит сопровождает огромное количество системных патологий, а именно инфекционный эндокардит, системную красную волчанку, геморрагический васкулит и многие другие.
Основной механизм развития гломерулонефрита у взрослых и детей
Особую роль в возникновении данного заболевания играют иммунные реакции человеческого организма на те или иные аллергены либо инфекции. Уже через две – три недели после воздействия инфекции на организм в крови человека начинают вырабатываться антитела, которым свойственно противостоять инфекции, при этом формируя комплексы так называемых антиген-антитело. В случае если в крови пациента отмечается большое количество антигенов инфекции, тогда совместно с таким же количеством антител они формируют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые в свою очередь перемещаются в область воспаления и инициируют ее.
Данного рода воспалительным процессам свойственно не только повреждать почки, но еще и нарушать их работоспособность. В результате, гломерулонефрит возникает не столько из-за инфекции, сколько в результате реакции на нее человеческого организма. Спровоцировать возникновение данной патологии могут и аллергические реакции, а также такие воспалительные недуги как хронический тонзиллит, ангина и другие. В детском возрасте данный недуг в большинстве случаев дает о себе знать примерно через две – три недели после скарлатины либо ангины. При данном заболевании, в отличие от пиелонефрита, поражению подвергаются обе почки, причем всегда.
Гломерулонефрит у детей и взрослых – каким он может быть? Формы гломерулонефрита
К основным формам данного заболевания можно причислить:
Острый гломерулонефрит.
Быстропрогрессирующий или подострый гломерулонефрит.
Хронический гломерулонефрит.
Признаки и симптомы, сопровождающие гломерулонефрит у взрослых и детей
Все признаки и симптомы данной патологии определяются ее формой.
Острый гломерулонефрит и его симптомы Признаки и симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразными. Они могут быть как незаметными, так и ярко выраженными. К числу основных симптомов и признаков можно причислить:
Отеки. При данной патологии отеки возникают в области лица по утрам. В случае тяжелого патогенеза данного недуга наличие отеков способствует увеличению общей массы тела примерно на двадцать килограмм за несколько дней.
Олигурию (выделение менее одного – полутора литров мочи в течение двадцати четырех часов).
Жажду, общую слабость, повышение температуры тела до тридцати восьми – тридцати девяти градусов.
Артериальную гипертонию. При данной патологии артериальное давление повышается до 170/100 мм.рт.ст. Такое повышение артериального давления на фоне гломерулонефрита может спровоцировать развитие отека легких либо острую сердечную недостаточность. В детском возрасте повышение артериального давления наблюдается гораздо реже, нежели у взрослых.
Гематурия (кровь в моче). При данной патологии моча наделена цветом «мясных помоев».
Болевые ощущения с обеих сторон поясницы.
Как только о себе дадут знать те или иные признаки данной патологии, человеку следует как можно быстрее записаться на консультацию нефролога и пройти все необходимые обследования. Родители, чьи дети переболели скарлатиной либо ангиной, с особым вниманием должны отнестись к общему состоянию здоровья малыша. Признаки данной патологии у детей могут дать о себе знать только через две – четыре недели после перенесенной ангины либо скарлатины.
Подострый гломерулонефрит и его симптомы Данную форму гломерулонефрита принято считать самой сложной. В большинстве случаев она отмечается у взрослых людей. Сопровождается данное заболевание серьезными изменениями в моче (в моче наблюдаются эритроциты и белок), постоянным повышением артериального давления, а также отеками. Признаки и симптомы подострого гломерулонефрита походят на признаки острой формы данной патологии. Единственной отличительной чертой в данном случае принято считать менее высокую, но зато более продолжительную температуру. Плюс ко всему, данной форме этого заболевания свойственно гораздо быстрее вызывать развитие тех или иных осложнений. В данном случае уже через несколько недель у больного наблюдается полная утрата работоспособности почек. В итоге, больному проводят диализ и пересаживают почки.
Хронический гломерулонефрит и его симптомы Данной форме гломерулонефрита свойственно развиваться достаточно длительный промежуток времени. Порой данная патология не сопровождается совершенно никакими симптомами, именно поэтому выявить ее своевременно не удается. В данном случае развитие заболевания чаще всего не взаимосвязано с тем или иным острым воспалительным процессом. Сопровождается данная патология очень медленным снижением работоспособности почки, а также постепенным повышением артериального давления.
Длительное отсутствие лечения данной патологии может стать причиной хронической почечной недостаточности. В случае развития хронической почечной недостаточности наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия пациента. В результате, без курса терапии человек погибает. В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность способствует развитию уремии. Под уремией подразумевают патологию, сопровождающуюся скоплением в крови большого количества мочевины, а также поражением различных систем и органов человеческого организма. Особенно сильно поражению подвергается головной мозг.
К признакам и симптомам, отмечающимся при уремии, можно причислить:
Снижение остроты зрения.
Судорожные состояния.
Запах мочи из ротовой полости (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
Сонливость.
Сухость в ротовой полости.
Методы диагностики гломерулонефрита
К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:
Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как лейкоциты, так белок, эритроциты, а также цилиндры.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.
Гломерулонефрит при беременности
В большинстве случаев во время беременности у женщин отмечается острая форма данного заболевания. Возникает она у беременных женщин по тем же причинам, что и во всех остальных случаях. Самой частой причиной развития данной патологии принято считать инфекции ЛОР-органов, а также горла, от которых не удалось полностью избавиться до зачатия малыша. Выявить наличие данной патологии у беременной женщины нелегко и все потому, что при данном заболевании отмечаются симптомы, которые могут возникнуть даже у здоровых будущих мамочек. Это и чрезмерная утомляемость, и отеки, и болевые ощущения в области поясницы, и так далее. Основным методом выявления данного заболевания у беременной женщины до сих пор остается общий анализ мочи, при котором выявляется чрезмерное количество эритроцитов и белка.
Гломерулонефриту, а также осложнениям, которые возникают на фоне данной патологии, свойственно очень сильно осложнять течение беременности. Именно поэтому бывают случаи когда, чтобы спасти жизнь матери, страдающей от данной патологии, приходится прерывать ход беременности. Отметим сразу же, что случается это крайне редко.
Терапия данного недуга при беременности предусматривает:
терапию отеков и гипертонии,
подавление инфекции посредством антибиотических препаратов, которые можно использовать при беременности,
поддержание работы почек до тех пор, пока их не восстановят.
Терапия данной патологии при беременности должна осуществляться под строгим контролем нефрологов и гинекологов.
нной ангины, скарлатины, фарингита, стрептодермии. Также способствовать развитию гломерулонефрита могут корь, ветряная оспа и даже совсем обыденные ОРВИ и грипп. Помимо этого, вызвать заболевание почек могут некоторые более редкие микроорганизмы, как, например, плазмодии малярии.