Гломерулонефрит классификация

Классификация гломерулонефрита насчитывает несколько разновидностей заболевания – по характеру течения, этиологии и морфологическим признакам. Гломерулонефрит – воспаление клубочковой системы почек, опасное заболевание, способное при несвоевременной терапии вызвать почечную недостаточность. Тяжелые случаи патологии не поддаются лечению, и единственным выходом является пересадка почки.

гломерулонефрит

Разновидности заболевания по характеру течения

По характеру течения гломерулонефрит подразделяют на такие виды:

  1. Острый гломерулофрит – отличается стремительным развитием симптомов. Проявляется при первых изменениях почечных клубочков, в которых происходит первичная фильтрация крови. Причиной развития болезни становится воспалительный процесс в клубочках почек. Спровоцировать острую форму гломерулонефрита могут перенесенные инфекционные, ревматические заболевания, сбой в работе иммунной системы (при которых начинается аутоиммунный процесс), токсичное воздействие некоторых веществ, лучевая терапия.

острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит может протекать в циклической либо латентной форме. В первом случае наблюдаются яркие симптомы (отеки лица, повышенное давление, болевые ощущения в пояснице, анурия), и обычно болезнь заканчивается быстрым выздоровлением.

При латентной форме клинические признаки выражены слабо. Как правило, именно в этой фазе заболевание приобретает хроническое течение.

  1. Хронический гломерулонефрит – может длиться годами и даже десятилетиями с регулярными рецидивами и прогрессирующим характером процесса. В большинстве случаев хроническая форма диагностируется спустя 1 год после проявления первых признаков. Состоит из двух стадий:
  • почечная компенсация – ее характеризует достаточная азотовыделительная работа почек, при которой ярко выражен мочевой синдром;
  • почечная декомпенсация – азотовыделительная функция почек нарушена, признаки расстройства мочевой системы выражаются слабо.

хронический гломерулонефрит


  1. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – характеризуется бурным началом, быстротой развития и злокачественным характером. Помимо проявляющихся симптомов острой формы, у пациента снижается количество мочи, появляются сильные отеки, развивается гипертония. Самым опасным синдромом является быстро развивающаяся почечная недостаточность, которая полностью разрушает работу почек. Злокачественный гломерулонефрит трудно поддается лечению и спустя 6–18 месяцев приводит к летальному исходу.

быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Разновидности гломерулонефрита, обусловленные комплексом симптомов

Классификация заболевания по комплексу симптомов характеризует хронический гломерулонефрит и проводится для назначения эффективного лечения. Выделяют такие клинические формы гломерулонефрита:

  • Нефротический ХГ – проявляется ярко выраженный нефротический синдром с включением клинико-лабораторного симптомокомплекса. При лабораторной диагностике обнаруживается расстройство липидного, белкового и водно-электролитного баланса. Проявляется ярко выраженными отеками в области лица и век. Ведущим признаком является повышенная протеинурия, около 3–3,5 г/сутки.

нефротический гломерулонефрит

  • Латентный ХГ – на протяжении длительного периода времени у пациентов наблюдаются незначительные отклонения от нормы в структуре и составе мочи, а также неярко выраженные симптомы нарушений мочевыделительной функции.

латентный гломерулонефрит

  • Гематурический ХГ – основным симптомом такого течения является ярко выраженное наличие в моче крови, почечная недостаточность развивается в очень редких случаях. При этом болезнь может проявляться в двух вариантах:
  1. медленно развивающаяся гематурия – симптомы развиваются медленно, со временем возникают отеки, повышается артериальное давление;
  2. рецидивирующая макрогематурия – при хронической форме признаки ярко выражены при обострении, в моче появляется много крови, сильно болит почка. Во время ремиссии в моче не наблюдаются эритроциты.

гематурический гломерулонефрит

  • Гипертонический ХГ – по характеру подобен латентной форме, при которой на протяжении многих лет может быть повышенное давление, которое удовлетворительно переносится. Отеков и других симптомов не проявляется, поэтому не возникает особого повода обращаться к врачам. Тем временем заболевание прогрессирует и может вызвать почечную недостаточность.

гипертонический гломерулонефрит

  • Смешанный ХГ – одновременно присутствуют признаки гипертонии и нефротические проявления.
  • Терминальный ХГ – является финальной стадией любого вида гломерулонефрита. По симптомам напоминает хроническую почечную недостаточность. Такое состояние часто заканчивается уремией.

Виды заболевания в зависимости от морфологических признаков

При развитии гломерулонефрита классификация проводится также по морфологическим признакам, исходя из локализации воспаления и нарушений функциональности почек. Выделяют 6 морфологических вариантов хронического гломерулонефрита:

  • Мембранозный – появляются диффузные белковые отложения, которые локализуются вдоль стенок капилляров клубочков. Утолщение капилляров со временем вызывает их расщепление и удвоение. При этом примерно у 80 % больных отмечается яркий нефротический синдром, у остальных – только протеинурия. Очень часто развивается тромбоз почечных вен. В большинстве случаев провоцирующие факторы выступают в виде хронических инфекционных заболеваний, различных интоксикаций, онкологических заболеваний других систем.

Мембранозный гломерулонефрит


  • Фокально-сегментарный гломерулосклероз – происходит повреждение сегментов фильтрации почек (гломерул), после чего образуются серьезные рубцы. Но рубцевание появляется только в некоторых частях гломерулы. Такое состояние приводит к нефротическому синдрому, который сопровождается протеинурией, отеками. Такая форма ХГ тяжело поддается лечению и часто приводит к почечной недостаточности. При курсе глюкокортикоидов продолжительностью 24 недели ремиссия наступает только у 70 % больных.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

  • Фибропластический – объединенная группа патологий, которые представляют собой разные типы данной болезни. Завершается склерозированием и фибробластическим процессом всех клубочков (дистрофия клубочков, атрофия канальцевой эпителиальной оболочки).

Фибропластический гломерулонефрит

  • Мезангиопролиферативный – происходит поражение почечных капилляров, которые отвечают за продуцирование урины. Может быть очагового либо местного характера. Под действием воспаления разрастается эпителий в клубочках почек, нарушая их функции (фильтрация и выработка мочи). Обычно этот вид заболевания диагностируется у детей и подростков и связан с нарушениями в иммунной системе, при которых начинается аутоиммунный процесс. Своевременное лечение дает благоприятный прогноз и переход болезни в ремиссию. Осложнения возможны, если патология сопровождается артериальной гипертензией, протеинурией, почечной недостаточностью.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

  • Липоидный нефроз – наблюдаются минимальные изменения в клубочках почек. Патология характеризуется истончением клубочковой мембраны, вследствие чего через нее просачивается кровь.

В основном заболевание имеет наследственный характер. Наиболее часто возникает у детей с сопровождающимся нефротическим синдромом. Этот вид наиболее восприимчив к лечению и имеет наилучший прогноз.

Липоидный нефроз

    • Мезангиокапиллярный – этот вид заболевания поражает людей молодого возраста, чаще женщин, чем мужчин. Характеризуется разрастанием мезангия и утолщением базальных мембран. Эта разновидность болезни подразделяется на 2 типа. При патологии 1 типа наблюдаются протеинурия либо наличие активного мочевого осадка и нефротического синдрома, скорость клубочковой фильтрации остается нормальной либо незначительно пониженной.

      о патология иммунокомплексного характера, возникающая на фоне перенесенной инфекции или злокачественного образования. Прогноз благоприятный, у 80 % пациентов не нарушается функциональность почек, лечение основывается на устранении причины. При патологии 2 типа симптомы идентичны, однако возможно возникновение быстропрогрессирующего гломерулонефрита и макрогематурии. Из-за выработки большого количества антител интенсивно активируется комплемент, провоцирующий отложения в базальной мембране. Конкретного лечения заболевания этого типа нет, устраняется только симптоматика.

У пациентов патология развивается неодинаково: у одних работа почек остается в норме, у других возникает хроническая почечная недостаточность.

Мезангиокапиллярный ГН

Морфологические формы определяют при помощи пункционной биопсии почки под местным наркозом. Поскольку эта процедура проходит в условиях стационара и требует высокой квалификации врача, в диагнозе не всегда свидетельствует о морфологическом типе заболевания.

vpochke.ru

Виды гломерулонефрита


В этой болезни применяют классификацию, по нескольким признакам, например, различают первичный и вторичный гломерулонефрит. Различие между двумя формами этого заболевания заключается в том, что первичный гломерулонефрит — это повреждение почек непосредственными факторами, а вторичный гломерулонефрит — поражение, вызванное заболеваниями вне почек. Обе формы могут иметь хронический и острый характер.

Существует медленно прогрессирующая форма воспаления — хронический диффузный гломерулонефрит, который развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. в развитии хронического гломерулонефрита существенная роль принадлежит аутоиммунным нарушениям и реакциям на них организма. Клинически болезнь проявляется отеками, артериальной гипертензией и изменениями в анализе мочи.

Классификация болезни по морфологическим признакам

  1. Фокально-сегментарная форма заболевания, при которой в части клубочков обнаруживают уплотнение отдельных капилляров. Симптомы проявляются в виде упорной протеинурии, а также эритроцитурии, в сопровождении повышенного давления. Прогрессирует заболевание довольно быстро, данная форма считается одной из самых тяжелых, которая плохо поддается лечению.

  2. Мембранозная форма болезни (мембранозный гломерулонефрит) — определяется при диффузном утолщении капиллярных стенок в почечных клубочках, с последующим их расщеплением и удваиванием. Позже возникают отложения на базальных мембранах капилляров клубочков. Часто причиной такого вида болезни являются инфекции гепатита В, С, раковые опухоли почек легких или кишечника, а также воздействие некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, каптоприл, препараты золота и другие). Такая форма заболелвания чаще поражает мужчин, чем женщин, также у женщин течение болезни более благоприятное. Хроническая почечная недостаточность развивается в 50% случаев. Основные симптомы болезни: гематурия, протеинурия, повышенное артериальное давление.
  3. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — самая распространенная форма заболевания, которая определяется разрастанием ткани почек путём размножения мезангиальных клеток, расширением межкапиллярной ткани. Прогноз и течение благоприятные. Симптоматика такая же, как в предыдущей форме.
  4. Мезангиопролиферативная форма (болезнь Берже), в почечных клубочках откладывается иммуноглобулин А, встречается у молодых людей, самая распространенная форма нефрита. Симптомы — гематурия, в половине случаев макрогематурия, белок в моче, нефротический синдром. Прогноз благоприятный.


  5. Пятая форма гломерулонефрита — мезангиокапиллярная. Определяется разрастанием ткани почек путём размножения мезангиальных клеток делением с их проникновением в почечные клубочки, что образует определенную их дольчатость, с утолщением базальных мембран. Предполагают причинную связь данной формы с гепатитом С и криоглобулинемией. Для этой формы также свойственны белок и кровь в моче, повышенное давление и нефротический синдром. Прогноз этого вида заболевания неблагоприятный, часто на его фоне возникает хроническая почечная недостаточность, которая плохо поддается лечению.

Данная классификация часто используется для выбора правильного метода лечения, что позволяет вовремя диагностировать заболевание и предотвратить осложнения.

Особенности хронического диффузного гломерулонефрита

Почечные клубочки выполняют функции фильтрации и находятся в постоянном контакте с многочисленными загрязнителями, такими как бактериальные и вирусные инфекции и другие вещества. Почему некоторые люди реагируют на инфекции воспалением, пока научно не доказано и этим вопросом занимаются в мировых лабораториях. Конечно, генетические факторы играют свою роль в развитии болезни. Диагностированный на ранней стадии гломерулонефрит можно вылечить без последствий. Чем раньше выявлено заболевание, тем меньше пораженной ткани в почках и почечная функция может вернуться к нормальной работе. Если болезнь обнаружена слишком поздно, почечная ткань безвозвратно повреждается и не подлежит восстановлению. О развитии в сторону хронической почечной недостаточности судят по показателям мочевины в крови и креатинина.

Гломерулонефрит, как правило, протекает безболезненно и долго не дает о себе знать, не подавая явных симптомов. Часто диагностируется только во время планового обследования, которому большинство из нас, как известно, не придает значения и проходит редко.

Общие признаки диффузного гломерулонефрита:

  • повышенный белок в моче;
  • пенистая моча, моча с кровью;
  • задержка жидкости (отеки);
  • высокое кровяное давление;
  • низкие концентрации белка в крови.

С чем можно спутать гломерулонефрит

Часто хронический гломерулонефрит сложно отличить от пиелонефрита. Пациенты с пиелонефритом в прошлом имели инфекции мочевыводящих путей, также пиелонефрит сопровождается повышением лейкоцитов и наличием бактерий в моче, повышается периодами температура, не наблюдаются отеки, довольно поздно повышается давление и присутствует анемия.

В случаях диффузного гломерулонефрита симметрично поражаются обе почки, для пиелонефрита же характерны асимметрическое поражение почек и изменения в мочевых путях.

Дифференциая с гипертонической болезнью — появление повышенного давления задолго до изменений показателей мочи, более выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе (уплотнение сосудов мозга, коронарная недостаточность). Наблюдается нормальная клубочковая фильтрация.

При системной красной волчанке часто поражаются почки. Нефротический синдром при этой болезни, отличается от хронического гломерулонефрита повышением температуры тела, изменениями в кожном покрове, в суставной ткани, поражением нервной системы и сердца. Также наблюдается понижение лейкоцитов, эозинофилов и лимфоцитов в крови.

Чтобы исключить онкологию и камни в почках при постановке диагноза, необходимо провести рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

Для правильного диагноза и выбора верного лечения хронического гломерулонефрита большое значение имеет биопсия почки. Врачи рекомендуют провести это исследование, если не имеются противопоказания, такие как:

  • высокое артериальное давление;
  • геморрагический диатез;
  • большое количество эритроцитов в моче;
  • гидронефроз;
  • онкология почки;
  • туберкулез почки.

Если вам поставили диагноз гломерулонефрит

В легких случаях эта болезнь поддается лечению. Если болезнь является более запущенной, то ее развитие может быть замедлено с помощью лекарств, которые снижают артериальное давление, а также с помощью определенной диеты. Ваш лечащий врач может также рекомендовать другие виды лечения. В некоторых случаях возможно потребуется диализ (для очистки крови), пока ваши почки не восстановят свою функцию.

Кроме того, в тяжелых случаях, когда болезнь стремительно прогрессирует и имеются значительные повреждения ткани, почки становятся неспособными выполнять свои обычные функции, тогда диализ проводят регулярно или же рекомендуется трансплантация почки.

Поэтому так важно регулярно посещать врача и сдавать анализы мочи, чтобы обнаружить любое присутствие крови или белка. Этот анализ можно проводить и в домашних условиях, покупая готовые тесты для мочи. Для выполнения этого теста, достаточно просто окунуть вкладку-тест в мочу и анализ готов. Если проблема с почками обнаруживается, рекомендуют следовать советам своего врача, принимать лекарства, необходимые для лечения хронического гломерулонефрита и контролировать гипертонию.

Вы должны также спросить у своего врача, прежде чем принимать какие-либо препараты. Это очень важно, потому что некоторые из них, даже всем привычные обезболивающие, могут нанести значительный вред почкам.

boleznipochek.ru

Описание заболевания

Патогенез заболевания заключается в чрезмерной функциональной способности иммунитета человека: именно сопротивляемость расценивает возбудителей инфекции, проникших в организм, как объект для «незамедлительного реагирования и вытеснения». На фоне этого механизма возникают, прежде всего, периферические отеки, поскольку определенное количество жидкости мигрирует из сосудистого русла, наполняя ткани. Депонирование жидкости также обусловливает увеличение объемов печени и селезенки.

Патогенез острого гломерулонефрита предполагает и гиперволемию. Объем циркулирующей крови вызван задержкой натрия и воды в организме, что вызвано снижением скорости клубочковой фильтрации. Именно на этом этапе происходит нагрузка на почечную артерию – ее просвет сужается, вызывая повышение артериального давления.

Классификация

Согласно утвержденной классификации, гломерулонефрит разделяется острый, хронический и быстропрогрессирующий. Последняя форма имеет крайне неблагоприятный прогноз, поскольку практически всегда приводит к наступлению почечной и сердечной недостаточности. Согласно критерию поражения клубочкового аппарата, учитывая обширность воспаления, заболевание классифицируется как:

1. Острый очаговый гломерулонефрит – характеризуется поражением клубочков в масштабах менее 50% от локализованных внутри почек.

2. Острый диффузный гломерулонефрит – негативное последствие стрептококковой инфекции. Воспаление характеризуется поражением клубочков более 50%.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит возникает на 10-14 день после заражения тонзиллитом, скарлатиной и аналогичными патологиями. Характеризуется выраженным нефритическим синдромом. Развитию заболевания предшествует гельминтоз, авитаминоз, переохлаждение, длительное отсутствие нормального питания, пребывание на изнуряющей диете, неграмотные физические тренировки, приводящие к истощению организма; пребывание в стрессовой среде. Объединяющая черта всех перечисленных состояний – негативное воздействие на иммунитет человека.

Главные проявления заболевания этой формы – формирование у пациента небольшого количества отеков, повышение концентрации холестерина, белковый дисбаланс крови, артериальная гипертензия, наличие в моче крови (урина приобретает цвет мясных помоев).

Что касается проведенных анализов, то согласно их данным, можно увидеть, что скорость клубочковой фильтрации снижается достаточно быстро. Такие же результаты позволяет визуализировать УЗИ почек.

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется такими патологическими явлениями, как:

• массивная протеинурия;
• отеки (даже велика вероятность развития анасарки – скопление жидкости внутри брюшной полости);
• повышение концентрации холестерина;
• снижение уровня альбумина крови.

Примечательно, что уровень артериального давления при этом синдроме соответствует норме.

Причины развития острого гломерулонефрита

В отличие от другого распространенного заболевания почек – пиелонефрита – воспалению клубочкового аппарата этого парного органа предшествует менее широкий спектр:

1. Перенесенные заболевания бактериального характера (чаще возбудителем таковой является стрептококк – ангина, фарингит, тонзиллит). Также инфекции могут быть вирусного происхождения (эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатит).
2. Если пациенту недавно переливали эритроцитарную массу или компоненты крови.

3. Перенесенные патологии аутоиммунного происхождения (системная красная волчанка, васкулит) – не менее распространенная этиология возникновения рассматриваемого заболевания.
4. Острая или хроническая интоксикация веществами (солями тяжелых металлов, алкогольными напитками). К этой же категории относятся вредные условия труда – деятельность на лакокрасочном, химическом производстве.

К числу предрасполагающих факторов относится проведенная накануне вакцинация (вне зависимости от основной цели ее выполнения). Также причины возникновения острого гломерулонефрита – лучевая болезнь или перенесенное облучение.

Симптомы острого гломерулонефрита

Проявление заболевания вне зависимости от пола и возраста пациента сводится к возникновению гипертермического, отечного, гипертонического и болевого синдрома.

Острый гломерулонефрит у детей возникает вследствие заражения стрептококковой инфекцией (достаточно распространено в дошкольных и школьных учреждениях). Заболевание проявляется слабостью, отсутствием аппетита, потерей веса на фоне недоедания, повышением температуры тела, окрашиванием мочи в розовый цвет. Если своевременно принять меры, для здоровья ребенка угрозы нет, несмотря на то, что воспаление протекает циклично, бурно.

Острый гломерулонефрит у женщин может быть не заметен на фоне беременности, если вынашивание сопровождается излишней отечностью рук, ног и лица. Заболевание приводит к одышке, увеличению массы тела за счет скопления жидкости внутри тканей, постоянным болям в пояснично-крестцовом отделе спины. Одним из явлений, обращающих на себя внимание пациентки, выступает артериальная гипертензия. Именно обращаясь в больницу с просьбой нормализовать давление, женщина и узнает о своем диагнозе.

Острый гломерулонефрит у мужчин по своим проявлениям практически не отличается от течения патологии у женщин и детей. Заболевание обращает на себя внимание снижением объема выделяемой мочи и повышением температуры тела, что в сочетании с непрекращающимися болями в пояснице служит поводом для обращения к урологу. Следует подчеркнуть, что гломерулонефрит у мужчин не проявляется проблемами с потенцией и репродуктивной способностью.

Диагностика

Заболевание рассматриваемого вида предполагает тщательное обследование не только состояния почек, но и других сфер организма, вызывающих жалобы. Ведь именно гнойные очаги, не имеющие отношения к системе мочевыделения, нередко вызывают осложнение на почки.

Диагностика острого гломерулонефрита предполагает такие этапы:

1. Анализы крови на биохимическое, клиническое исследование.
2. Общий анализ мочи.
3. Проба Зимницкого (определение функциональной способности почек).
4. УЗИ почек.
5. Биопсия почек (редко).

Проведенное обследование помогает врачу понять клиническую ситуацию, поскольку в моче будут обнаружены белок и эритроциты; в крови – лейкоциты, азотистые соединения в чрезмерной концентрации, а УЗИ отобразит, что, несмотря на сохранение нормальных размеров почек, скорость клубочковой фильтрации снижена.

Лечение острого гломерулонефрита

Немаловажное основание для проведения своевременного лечения острого гломерулонефрита – высокая вероятность перехода патологии в затяжную стадию. Ее обычный исход – почечная недостаточность, известная летальным исходом. Поэтому приняться за лечение воспаления почек нужно при первых признаках – повышении температуры тела, боли в пояснице, изменения цвета мочи.

Устранением рассматриваемого заболевания занимается уролог или нефролог, но вполне допустимо при ухудшении состояния почек обратиться к семейному терапевту.

Назначение Цель Действие Примечание
Постельный режим Ограничение двигательной активности пациента. Даже незначительная физическая нагрузка повышает циркуляцию крови к почкам, от них, и внутри этого парного органа. Снижается нагрузка на функцию почек – органу и его клубочковому аппарату в частности не нужно вырабатывать креатенин и мочевину в повышенных концентрациях. Это значит, что формирование токсических соединений в крови сократится (поскольку почки на время воспаления не справляются со своей природной функцией – фильтровать). Пребывать в горизонтальном положении, неподвижно – не нужно – это лишь приведет к пролежням, пневмонии или развитию похожих проблем. Пациенту с воспалением клубочкового аппарата почек достаточно не вставать без крайней необходимости.
Диета Сократить потребление соли, уменьшить употребление жидкости, обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция, жиров растительного происхождения. Снижается негативное воздействие на почки, которые теряют питательные вещества и электролиты за время нарушения функциональной деятельности. Питание разрабатывает врач: пациенту или его родственникам важно выполнять рекомендации специалиста, ежедневно записывая не только конкретику продуктов, но и их калорийность, а также объем выпитой жидкости (он не должен превышать 1 л за сутки).
Мочегонные препараты
(Гипотиазид – 50-100 мг; Фуросемид – 40-80 мг; Лазикс – 20-40 мг)
Активировать выделение жидкости из нефронов, чтобы воспрепятствовать ее скоплению. Поскольку моча при остром гломерулонефрите выделяется в уменьшенных объемах – скопление водной части вызывает растяжение почечных оболочек и разрыв капилляров внутри них. Цель назначения – предупредить развитие подобных явлений. Увеличивается диурез, уменьшается выраженность отеков на руках, ногах и лице (данный признак свойственен нефрологическим пациентам). У гипертоников нормализуется уровень артериального давления. При назначении препаратов учитывается уровень артериального давления пациента, поскольку диуретики сильно снижают эти показатели. С крайней осторожностью назначают данную линию лекарственных средств гипотоникам. Но если отказаться от такого предписания нельзя, пациенту проводят регулярный и тщательный мониторинг жизненных показателей (в первую очередь – артериального давления).
Гипотензивные лекарственные средства
(Каптоприл – 50-100 мг/сутки; Эналаприл – 10-20 мг/сутки; Дибазол 1% – 5 мл в/м + Папаверин 2% — 2 мл, Магния Сульфат 25% — 10 мл в/в капельно на 200 мл 0, 9% Натрия Хлорида).
Снизить уровень артериального давления, поскольку воспаленные почки лишены возможности нормально синтезировать природные гормоны, и наполнены жидкостью в повышенных количествах. Это приводит к стойкому повышению давления, снизить которое без предписания указанных препаратов – невозможно. Нормализуется артериальное давление, устраняются такие симптомы, как головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах, ухудшение зрения, обусловленное гипертензией. Необходим тщательный контроль самочувствия пациента.
Антибиотики
(Цефалоспорины, Аминогликозиды, Пенициллины).
Устранить основной очаг гнойного поражения. Нормализуется температура тела, общее самочувствие больного. Необходимо предварительное проведение пробы на чувствительность к препарату.
Антикоагулянты
(Гепарин – 20 — 40 тыс. ЕД/сутки; курс – от 3 до 10 недель).
Воспрепятствовать образованию тромбов внутри почек, поскольку для острого гломерулонефрита характерно скопление сгустков из-за повышенной вязкости крови. Улучшение кровообращения внутри почек. Одновременно с проведением лечения препаратами этой группы, нужно назначать анализ крови на определение свертываемости.

Назначения врача подлежат коррекции в зависимости от динамики состояния пациента. Допустимо назначение антибиотиков одновременно двух групп. Также активно выполняется витаминотерапия. Никотиновая кислота способствует активации фибринолитической способности крови, помогает расширить кровеносные сосуды.

Одновременно с проведением консервативного лечения гломерулонефрита, врач рассматривает вариант хирургической ликвидации имеющегося гнойного очага. Часто путем операции проводят устранение миндалин (особенно у детей), что позволяет купировать прогрессирование воспаления внутри почек и предотвратить повторную вспышку этого заболевания.

Лечение острого гломерулонефрита во время беременности

Купировать воспалительный процесс почек у женщины в период вынашивания – достаточно сложно. Единственное, и самое важное опасение докторов, – не навредить развивающемуся плоду. Поэтому оптимальным лечением урологи считают назначение таких препаратов, как:

• Гипотензивные средства. Необходим для нормализации показателей артериального давления, уровень которого колеблется из-за воспаления внутри почек, где анатомически пролегает артерия. Назначают Метилдопа (его преимущество – отсутствие негативного влияния на гемодинамику плода), Нифедипин, Клонидин, при тяжелых случаях – Гидралазин.
• Аспирин. Необходим для обезболивания и обеспечения противовоспалительного эффекта.
• Витаминотерапия. Назначают витамины группы B.
• Канефрон. Единственный разрешенный препарат для проведения лечения урологических воспалений у беременных. Состав лекарственного средства существенно отличается от аналогов: здесь присутствуют только натуральные компоненты (экстракты растений), поэтому вреда для состояния ребенка в утробе не будет.

Все перечисленные препараты назначаются только после предписания беременной постельного режима, диеты и ограничения употребления жидкости. Также вне зависимости от самочувствия женщины (даже если после препаратов оно улучшилось) проводится госпитализация в отделение гинекологии для последующего врачебного наблюдения.

Как предупредить развитие острого гломерулонефрита

Профилактика воспаления клубочкового аппарата почек предполагает своевременное устранение гнойных очагов, присутствующих в организме; максимальную защиту здоровья от воздействия вредных испарений при работе на производстве; отказ от злоупотребления алкоголем. Не менее важно контролировать самочувствие при прохождении лучевого облучения, что необходимо для устранения новообразований. Отслеживая состояние организма, отмечая ухудшения, нужно немедленно сообщить врачу – он изменить дозировку облучения или отменит это назначение в пользу альтернативного варианта.

Важное значение для наступления выздоровления имеет полное прохождение терапевтического курса, поскольку гломерулонефрит склонен к рецидиву.

genitalhealth.ru

Хронический гломерулонефрит — иммунно-воспалительное заболевание, поражающее почечные клубочки. Ставится такой диагноз, если болезнь продолжается более одного года. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются обе почки.

хронический гломерулонефритПричины возникновения болезни

Основная причина развития заболевания — вовремя не вылеченный острый гломерулонефрит. Клубочки воспаляются при воздействии на них стрептококка. Острый период болезни могут спровоцировать переохлаждение, травмы в области поясницы, злоупотребление алкоголем. При длительном воздействии этих факторов заболевание переходит в хроническую стадию. Конечно, такой процесс может возникать и без острого гломерулонефрита. Если это произошло, то такую нозологическую единицу в нефрологии называют первично-хроническим гломерулонефритом. Причиной может быть как инфекция, так и действие некоторых химических факторов.

Хронический гломерулонефрит. Симптомы

Основными симптомами являются периферические отеки, артериальная гипертензия, морфологические изменения со стороны почек, смена состава мочи. В течении болезни выделяют две стадии. Первая — компенсационная. Для нее характерны незначительные нарушения функции почек. То есть они способны еще выделять конечные продукты обмена. При второй стадии (ее еще называют декомпенсационной) значительно нарушается мочевыделительная функция почек. Во время этого периода и возникает основная клиническая картина: отеки, гипертензия, низкая плотность мочи. Если вовремя или неправильно проводить лечение, декомпенсационная стадия может перейти в уремическую кому.

хронический гломерулонефрит лечение

Хронический гломерулонефрит делится на следующие формы:

1. Нефротический синдром характеризуется значительной потерей белка с мочой (протеинурией). При этом появляются отеки, нарушение жирового и белкового обмена в организме. Больной бледен, отмечает выраженную общую слабость, жажду, сухость во рту, сердцебиение. В моче имеются выщелоченные эритроциты (гематурия).

2. Гипертоническая форма начинается постепенно с повышения артериального давления. Это ведет к увеличению размеров сердца, изменений на глазном дне.

3. Смешанная форма протекает тяжело, плохо поддается терапии. Как правило, она начинается внезапно с наличием большого количества крови и белка в моче.

4. Латентная форма встречается часто. Протекает от 5 до 15 лет. Изменения в моче минимальны.

5. Гематурическая форма характеризуется наличием эритроцитов в моче.

Хронический гломерулонефрит. Лечение

Лечение начинается с назначения диеты, которая ограничивает употребление поваренной соли, белка и жидкости. Препараты подбираются для каждого больного индивидуально. В случае выявления стрептококковой инфекции назначаются антибиотики пенициллинового, фторхинолонового или макролидного ряда. Следует помнить, что цефалоноспорины чрезвычайно нефротоксичные препараты, поэтому лучше их не применять. Хронический гломерулонефрит, который протекает с отечным синдромом, предусматривает применение мочегонных средств (препараты «Фуросемид», «Лазикс», «Трифаст»).

хронический гломерулонефрит симптомы

Для борьбы с гипертензией следует применять ингибиторы АПФ (лекарства «Энап», «Моекс», «Фозикард»). Также целесообразно назначение иммуносупрессоров. Добавляют к лечению антикоагулянты (препараты «Гепарин», «Клексан») и антиагреганты. Рекомендуется провести пять сеансов плазмафереза или гемосорбции. Хронический гломерулонефрит хорошо поддается лечению растительными препаратами «Канефрон», «Уролесан».

www.syl.ru