Гидронефроз почки у плода

гидронефрозВрожденный гидронефроз является одним из заболеваний, которые обнаруживаются у плода во время беременности после перинатального обследования.

Патологию мочевыделительной системы врачу удается заметить при проведении УЗ-диагностики мочевика и почек малыша начиная с 18-20 недели беременности.

Моча накапливается в чашечно-лоханочной системе. Длительное увеличение объема урины приводит к растягиванию этих частей. Так и возникает гидронефроз у плода.

Особенности гидронефроза

В состав мочевыделительной системы входят:

  • мочеиспускательного канала;
  • почек;
  • чашечек и лоханок;
  • мочевого пузыря.гидронефроз

Чем выше давление, появившееся в результате застоя мочи, тем больше степень расширения лоханок и чашечек.

Стенки органов со временем значительно истончаются, что постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы – достаточно серьезному состоянию.

Если гидронефроз по каким-либо причинам прекращает свое развитие, то все равно время для спасения почки будет упущено. Двустороннее поражение органов является еще более опасным заболеванием.

Его сложно диагностировать и зачастую лечение начинается слишком поздно. Есть очень большой риск того, что обе почки перестанут функционировать и малыш погибнет еще в утробе матери.

Почки беременной женщины испытывают очень большую нагрузку, и довольно часто не могут справиться с работой. Возникают боли, органы отекают.

И тут детские почки могут брать часть нагрузки на себя, вследствие чего расширяются в допустимых пределах. Обычно малыш в утробе опорожняется несколько раз в сутки.

Врожденный гидронефроз распространенное явление, но конкретное число случаев назвать проблематично, поскольку методов диагностики заболевания не так уж и много.

По статистике заболевание чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Это преимущественно одностороннее поражение органа. Гидронефроз левой и правой почек протекает одинаково, также одинаково диагностируется и лечится. Однако правая почка больше подвержена патологии, чем левая.

Причины возникновения заболевания

Врожденный гидронефроз возникает по многим причинам. Препятствия нормальному оттоку урины из лоханки могут располагаться не только в органах мочевыделительной системы, но и в смежных тканях.аномалии развития мочеточника

Преимущественное количество случаев гидронефроза является следствием следующих факторов:


  1. Изменение естественной формы мочеточника. Обычно мочевые протоки перекручиваются, перегибаются, сдавливаются либо деформируются. В таком случае застой мочи наблюдается с одной стороны.
  2. Аномальные процессы в мочевике. Это выражается в деформации органа, формировании опухолей, росте рубцовой ткани, образовании складок в слизистой оболочке. Данный фактор очень серьезный. Часто он провоцирует двусторонний гидронефроз, который поддается только хирургическому лечению.
  3. Сужение мочевых протоков. Возникает из-за роста соединительной ткани.
  4. Воспаление тазовых тканей.
  5. Ослабленный тонус мочеточных путей. Нарушается нормальный отток урины. Проблема возникает на ранних сроках беременности и хорошо поддается лечению. Роженице понадобится пройти поливитаминный курс терапии.

Очень редкая аномалия – развитие мочекаменной болезни в мочевых протоках. Полное удаление камней позволяет вернуть природное движение урины.

Проявление и опасность аномалии

Основным и единственным симптомом гидронефроза у плода во время беременности является расширенная почечная лоханка. Если при УЗИ врач заподозрил гидронефротическую трансформацию, то начинается более тщательное обследование именно той стороны, где есть увеличение, для выяснения причины.


Постепенно скопившаяся жидкость будет оказывать сильное давление на паренхиму и в конце концов приведет к разрушению органа. Именно поэтому плоду или новорожденному ребенку показано хирургическое вмешательство.

Стадии трансформации

Гидронефроз имеет три стадии, для каждой из которых характерны свои особенности течения и методы терапии:

  1. Начальная стадия обычно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда процесс прогрессирует и требует постоянного контроля. Первые три года малышу делают 2-4 УЗИ за год, а потом достаточно ежегодного обследования.
  2. Средняя степень имеет двоякие особенности. Для нее могут быть характерны как положительная динамика, так и отрицательная. Если состояние ухудшается, прибегают к хирургическому лечению. При стабильных показателях проводят УЗИ 2-3 раза в месяц.
  3. Тяжелая степень отличается стремительным ухудшением оттока урины и чрезмерным расширением лоханок. Данный случай требует немедленного оперативного вмешательства.

Методы диагностики

узи беременнойСамым безопасным методом диагностики внутриутробного гидронефроза является УЗ-исследование.

Наиболее эффективный способ выявить заболевание – рентгенографический. Но беременным женщинам проходить рентген категорически запрещено.

Уже более 40 лет ультразвуковое обследование плода входит в перечень обязательных методов диагностики внутриутробных патологий не рожденного ребенка.

С помощью УЗИ определяется:


  • размер почек;
  • объем и наполненность мочевика;
  • размеры лоханок – на 33-34 недели гестационного срока в норме составляет 4-7 мм. После 34 недели более 7 мм;
  • эхогенность паренхимы;
  • наличие образований в органах мочевыделительной системы;
  • количество и качество амниотической жидкости.

После анализа всей полученной информации специалист может подтвердить или опровергнуть развитие патологии, диагностировать болезнь, начать эффективное лечение и предотвратить появление осложнений.

Лабораторную диагностику выполнять гораздо сложнее. Потребуется взять на анализ мочу плода. Для этого прокалывают его мочевик и производят забор материала. Урина малыша с нормальными показателями обладает характерной гипотоничностью и небольшой плотностью, которая ниже плотности плазмы крови.

В урине будут увеличены показатели натрия, хлоридов и кальция. Метод везикоцентеза (забора мочи) является очень информативным и способствует постановке достоверного диагноза. Но применяют его в крайне сложных ситуациях, когда возможна потеря органа у ребенка.


Другой способ исследования называется контрастная катетеризация. Катетер вводится в лоханку почки, выводят лишнюю мочу, а взамен запускают индигокармин. Это цветная жидкость, безопасная для организма, легко распознается аппаратом УЗИ.

Жидкость должна пройти полный путь урины – все мочеточные каналы. Во время движения индигокармина врач наблюдает за особенностью его прохождения и фиксирует проблемные места.

На фоне застоя мочи бактерии начинают активное размножение, что вызывает серьезные осложнения. Для их выявления выполняют бактериологическое исследование урины.

Способы терапии

новорожденныйДля лечения гидронефроза почки у плода медикаментозного способа не существует.

После диагностирования заболевания на ранних сроках врачи анализируют определенные факторы и уже на основании собранных результатов принимают решение о виде терапии. Лечение подбирают в зависимости от следующих признаков:

  • наличие неблагоприятных прогнозов;
  • объем амниотической жидкости;
  • срок беременности;
  • степень заболевания.

Средний уровень гидронефроза вызывает неоднозначное отношение, поскольку возможна как положительная, так и отрицательная тенденция.

Хирургическое вмешательство


операцияНезамедлительную внутриутробную операцию проводят только в тех случаях, когда есть угроза жизни женщины и еще не рожденного ребенка.

Оперативное вмешательство проводят при второй и третьей степени гидронефроза.

Также срочному оперированию подлежит малыш, у которого наблюдается стремительное ухудшение оттока урины, дисфункция почек, значительное расширение почечных лоханок.

При обнаружении обратного движения мочи у плода назначаются медикаменты, которые должны предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. В основном рефлюкс проходит сам собой с ростом малыша. Если аномалия остается, то нужно проводить операцию.

Процент успешности проведенной операции достаточно высок и составляет 95%. Поэтому родители не должны отказываться от хирургического лечения, если заболевание приобрело негативные особенности.

Возможные последствия и прогноз

Врожденный гидронефроз чреват последствиями, которые определяются в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологических процессов. Оценить функциональность и полное состояние почечной системы ребенка возможно после его рождения.

Расширенные лоханки оказывают давление на ткани органа и приводят к разрушительным процессам в паренхиме, дисфункции нефронов. В результате может развиться хроническая почечная недостаточность. Также может проявиться вторичный пиелонефрит.


Односторонний гидронефроз у плода имеет положительный прогноз. Почка сохраняет свою работоспособность при дисфункции 90% нефронов. Специалисты наблюдают за малышом и проводят диагностику каждые полгода. Если состояние усугубляется, тогда осуществляют пластику лоханки.

Двусторонний гидронефроз обычно сопровождает ребенка и после его рождения. Аномалия имеет отрицательный прогноз и обычно требует хирургического лечения в первое время после рождения.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие гидронефроза у плода нельзя. Есть лишь возможность уберечь организм малыша от развития тяжелых патологий, различных ухудшений и серьезных осложнений.

Для этого будущей маме достаточно регулярно и по рекомендациям своего врача проходить осмотры и УЗ-диагностику мочевыделительной системы ребенка и своей собственной. Также полезно будет придерживаться специальной диеты, из которой исключены продукты, повышающие выделение мочи, витаминные и поливитаминные препараты.

Для лучшего оттока урины показаны морсы из клюквы и брусники, специальные упражнения в коленно-локтевой позе.

Ранняя диагностика патологии позволяет не только сохранить малыша, его здоровье и функциональность почек, но и избежать тяжелых последствий, которые могут привести печальному исходу. Гидронефроз – это не повод для паники, а стимул к действию ради будущего ребенка.

urohelp.guru

Классификация гидронефроза


Степень развития гидронефроза оценивается по шкале от 0 до 4 (ноль – отсутствие заболевания, 4 – тяжелая степень). Классификация используется для оказания необходимой помощи и при принятии решений в отношении лечения основной причины заболевания.

Тяжелые случаи гидронефроза требуют проведения постоянных медицинских обследований. При выявлении III и IV степени заболевания обычно проводят сканирование почек.

Причины гидронефроза

Дилатация

Наиболее частая причина образования гидронефроза, которую можно обнаружить на дородовой диагностике является варикозное расширения вен малого таза. Расширение до 15 мм квалифицируется как легкий и средней тяжести гидронефроз, более 15 мм относится к тяжелой форме заболевания.

Обструкция мочеточника или закупорка

Препятствие для оттока мочи может произойти в двух местах:

  1. Наиболее распространенным случаем считается место присоединения лоханки к мочеточнику (трубочки, по которым моча проходит из почки в мочевой пузырь). Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) в настоящее время выявляется у 1 новорожденного ребенка из 1000.
  2. Преграда может возникнуть в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем. Данное состояние возникает у 1 из 2500 младенцев и в более 90% случаев исчезает без вмешательства врача.

Уретральная обструкция (клапаны задней уретры)

Крайне часто непроходимость уретры выявляется во время беременности у младенцев мужского пола. Задний клапан влияет на способность мочевого пузыря к опорожнению, именно поэтому в результате его закупорки происходит расширение почек.

Поликистоз почек

Поликистоз почек представляет собой заболевание, при котором происходит полная закупорка мочеточника. В результате почки не могут производить мочу, нормально развиваться и функционировать. Обычно поликистоз затрагивает только одну почку. Поэтому при работающей второй почке младенцы, как правило, рождаются с совершенно нормальными двумя здоровыми почками.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, который происходит в результате нарушения функционирования сфинктера. Дети с рефлюксом имеют более высокий риск заражения инфекцией мочевыводящих путей, поэтому при их рождении в целях профилактики назначается курс приема антибиотиков.

Диагностика и лечение при беременности

Гидронефроз во время беременности обычно диагностируется двумя способами:

  1. Целенаправленное обследование УЗИ для выявления отклонений в почках.
  2. Ультразвуковое исследование, проведенное для выявления инфекции мочевых путей или недержания мочи, в результате которого может обнаружиться гидронефроз.

После выявления заболевания назначается ряд дополнительных тестов для определения классификации и установления причины его возникновения. Ранняя диагностика и лечение урологической патологии может предотвратить инфекции мочевых путей, необратимое повреждение почек или образование рубцов у ребенка.

В редких случаях тяжелой обструкции обеих почек и недостатке амниотической жидкости требуется дородовое вмешательство с целью облегчения симптомов. Крайне важно, чтобы при принятии решения лечащий врач посоветовался с неонатологом, детским урологом и перинатологом.

Диагностика и лечение после рождения

После рождения младенца, на основе данных о симптомах и степени развития гидронефроза, врачом назначается профилактическое лечение антибиотиками, прием которых необходимо осуществлять один раз в день. Типы лекарственных средств подбираются индивидуально и зависят от роста и веса ребенка, а также возможной аллергической реакции организма на вещества препарата.

Первое УЗИ выполняется после выписки из больницы, но существует несколько факторов, когда диагностика проводится в первые несколько дней после рождения:

  • двухсторонняя дилатация;
  • маловодие при беременности;
  • осложнения после родов;
  • неопределенность результата УЗИ.

Микционная цистоуретрография. Исследование предоставляет врачу возможность диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник) на основе данных о форме и размере мочевого пузыря и его шейки. Полученная информация также позволяет определить работу мочеиспускательного канала и убедиться в отсутствии какой-либо закупорки.

Новорожденным с пузырно-мочеточниковым рефлюксом могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития инфекций мочевыводящих путей. Наблюдение осуществляется с помощью периодических осмотров УЗИ и микционной цистоуретрографии.

Детям с обструкцией или закупоркой мочевыводящих путей может потребоваться хирургическая коррекция. При этом у многих младенцев данные нарушения могут быть незначительными; прохождение плановых обследований осуществляет раз в несколько месяцев.

mypochka.ru

Что такое гидронефроз

Формирование почек и всей мочевыводящей системы начинается с 3 недели внутриутробного развития. Образование и выделение мочи происходит с начала 9 недели гестации. Основная функция парного органа в этот период поддерживающая, а полноценная работа начинается с момента рождения. Выделенная плодом моча является основой амниотической жидкости. Поэтому при маловодии можно заподозрить патологию.

Гидронефроз у плода или уретерогидронефроз – патологический процесс, имеющий тенденцию к прогрессированию и характеризующийся расширением (дилатацией) чашечно-лоханочного аппарата почек из-за затруднения оттока мочи.

Для того чтобы понять, что представляет собой гидронефроз, нужно вспомнить макроскопическое строение органа. Структурная единица почки – нефрон – состоит из мельчайших капилляров, канальцев и трубочек. В этой системе образуется моча, всасываются обратно необходимые вещества и выводятся ненужные.

Нефрон

Просвет собирательных трубочек открывается в почечные чашечки. Они объединены лоханкой, где скапливается моча. Она переходит в устье мочеточника, по которому моча стекает в мочевой пузырь.

Гидронефроз почек у плода формируется, когда возникает какое-либо препятствие току мочи из почечной лоханки по мочеточнику. Схематично представить развитие этой патологии можно последовательностью таких этапов.

  1. Нарушение оттока в лоханочно-мочеточниковом соустье.
  2. Перерастяжение лоханок.
  3. Стаз мочи в почке.
  4. Ишемия тканей.
  5. Обратный заброс мочи.
  6. Воспаление.
  7. Полное отмирание тканей, рубцевание.
  8. Почечная недостаточность.

Длительное время уретерогидронефроз никак себя не проявляет. Даже после рождения благодаря сбросу мочи обратно по канальцам не определяются явные признаки нарушения.

Пренатальная диагностика

Во время течения беременности женщина проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить неблагополучие как в ее организме, так и у ребенка. «Золотым стандартом» диагностики внутриутробной патологии является ультразвуковое исследование.

Во время беременности, согласно акушерскому протоколу, УЗИ плода производится троекратно, в каждом триместре. При необходимости количество исследований может быть увеличено. Связано это с тем, что часто приходится отслеживать динамику патологического процесса, чтобы вовремя определиться с тактикой дальнейшего ведения беременности.

Узи беременность

Уретерогидронефроз может обнаруживаться уже с конца 9 недели внутриутробной жизни. Но учитывая анатомические особенности и органную незрелость развивающегося организма, более достоверные данные можно получить при исследовании после 20 недели.

Выделяют такие критерии диагностики степени расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки у плода:

  • увеличение переднезаднего размера во 2 триместре свыше 5 мм;
  • расширение более 7 мм в 3 триместре;
  • дилатация, превышающая 10 мм на любом сроке.

Чаще обнаруживается односторонний патологический процесс. Преимущественно поражается левая почка. Если расширение не достигает 10 мм, то выставляется диагноз пиелоэктазия.

Причины возникновения

Гидронефроз почки у плода может являться симптомом хромосомных аномалий, таких как синдромы Эдвардса, Тернера, Дауна, триплодии. Нередко отмечается одновременное сочетание нескольких пороков развития почек и других систем.

Предрасполагающие факторы развития врожденных аномалий:

  • возраст матери;
  • употребление психоактивных веществ;
  • применение тератогенных лекарств;
  • воздействие неблагоприятных физических и химических факторов (излучение, бытовая химия, вибрация, лакокрасочные материалы);
  • инфекции;
  • эндокринная патология матери;
  • наличие у рожденных ранее детей аномалий развития;
  • недостаточное, однообразное питание;
  • дефицит в организме беременной различных микроэлементов.

Беременность витамины

Непосредственные причины формирования уретерогидронефроза подразделяются на 5 групп:

  • стеноз (сужение) устья мочеточника из-за локальной перетяжки или избыточного роста мышечной ткани;
  • наличие сдавливающего добавочного сосуда;
  • отсутствие мышечного слоя в мочеточнике из-за дисплазии;
  • высокое отхождение уретера;
  • формирование ложного или истинного клапана в месте перехода.

Гидронефротическая трансформация независимо от причины, ее вызвавшей, всегда является вторичным процессом.

Лечение

Лечение гидронефроза только оперативное. Срок и объем вмешательства зависят от степени расширения и нарушения функции органа. Проведение операции возможно во внутриутробном периоде, но для этого обязательно учитываются следующие факторы:

  • текущий месяц беременности;
  • срок обнаружения порока;
  • динамика;
  • количество околоплодных вод;
  • биохимический анализ мочи;
  • поражение одной или обеих почек;
  • плотность мочи плода;
  • уровень натрия и хлора.

Уровень натрия

Прогноз заболевания отягощает наличие мегауретера (дилатация мочеточника). Если есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обусловленный обструкцией на уровне перехода уретера в мочевой пузырь, то уретерогидронефроз развивается в большинстве случаев. Подобное состояние значительно ухудшает течение болезни и приводит к стремительному развитию недостаточности.

Клинический опыт показывает, что пренатальная хирургия возможна, но в редких случаях оправдывает себя. Связано это с большой вероятностью осложнений и прерывания беременности.

Решение об операции после рождения ребенка принимается коллегиально. Обязательно анализируются полученные данные УЗИ, степень повреждения органа, подтвержденная клинически и инструментально. В связи с тем что процесс имеет тенденцию к самостоятельному регрессу более чем в 30% случаев, тактика относительно терапии носит выжидательный характер с динамическим контролем функции органа.

Противопоказаниями к хирургическому лечению гидронефроза у детей являются тяжелая почечная недостаточность и активная стадия воспалительного процесса (пиелонефрита). Если есть абсолютные показания, в зависимости от причины патологии выполняется пластика по Фолею или частичное иссечение поврежденного участка.

Гидронефроз плода – аномалия развития, требующая всестороннего динамического контроля. При своевременном оперативном вмешательстве удается сохранить не только сам орган, но и нормальное его функционирование.

nefrologinfo.ru

Что такое гидронефроз

Мочевыделительная система человека начинает формироваться на третьей неделе внутриутробного развития. Первичное УЗИ позволяет дать предварительную оценку развития. К органам мочевыделения относят:

  • почки с системой почечных канальцев и лоханок, где происходит фильтрация крови и сбор первичной мочи;
  • мочеточники, осуществляющие отвод мочи к месту хранения;
  • мочевой пузырь, служащий резервуаром для сбора;
  • мочеиспускательный канал, по которому происходит выведение жидкости из организма.

Для правильной работы и обеспечения нормального уровня фильтрации необходима слаженная работа всех участков мочевыделительной системы. Основную работу выполняют почки, относящиеся к жизненно важным органам человеческого организма. Чрезмерная нагрузка из-за увеличения объема жидкости ведет к проблемам внутриутробного развития, неся угрозу здоровью и жизни ребенка. Мочевыделительная система плода начинает функционировать и частично разгружает почки матери. В результате аномалий развития или под воздействием провоцирующих факторов, нарушается отток мочи из почек, что приводит к расширению почечной лоханки под давлением жидкости. Такое состояние называют гидронефрозом, скоплением жидкости в почках. В некоторых справочниках встречается понятие уретерогидронефроза, который характеризуется дополнительным расширением мочеточника. Эта патология связана с ослаблением фильтрационной способности почек вследствие атрофии паренхиматозной ткани с развитием почечной недостаточности.

Диагностированный двусторонний гидронефроз почек у плода в зависимости от стадии развития является основанием для искусственного аборта.

Стадии патологии

По степени выраженности гидронефроз классифицируют по шкале от 0 до 4, где нулевой показатель соответствует норме, а цифровые обозначения патологии обозначают уровень повреждения:

  • 1 стадия характеризуется незначительным растяжением почечной лоханки и увеличением размеров до 10 мм по сравнению с возрастными значениями. Функциональная нагрузка на орган при 1 степени гидронефроза не представляет опасности, но требует пристального наблюдения и корректировки ведения беременности.
  • 2 стадия сопровождается увеличением размеров свыше 10 мм, значительно увеличивается давление жидкости, перерастяжение почечных лоханок приводит к ослаблению и постепенной атрофии. Страдает фильтрационная способность, почки не справляются со своими функциями и представляют опасность для нормального развития. Обнаружение патологии на ранних стадиях и дальнейшая тактика зависят от локализации. При одностороннем поражении есть шанс довести беременность до третьего триместра, вызвать роды и лечить патологию у новорожденного.
  • 3 стадия сопровождается практически полной атрофией почек. Функция органа полностью отсутствует, наблюдаются признаки почечной недостаточности. Почка разрушается и состояние представляет угрозу для жизни матери и ребенка.

Выявление гидронефроза у ребенка имеет более благоприятный прогноз при односторонней локализации патологического процесса. Поражение двух почек практически всегда является критичным и требует принятия сложных решений по прерыванию беременности на ранних сроках.

Причины гидронефроза у плода

Причины внутриутробных патологий обычно связаны с нарушениями формирования органов и также с отклонениями в течение физиологических процессов.

Формирование гидронефроза может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Закупорка мочеточника в месте вхождения в почечную лоханку или значительное сужение по пути к мочевому пузырю. Отклонение от нормального строения затрудняет отток мочи и создает условия для переполнения почечных лоханок.
  • Аномалии развития с формированием двух мочеточников вместо одного.
  • Поликистозные изменения в паренхиматозной ткани обычно касаются одной почки. При этом вторая берет на себя функции поврежденного органа и работает в усиленном режиме. Чаще происходит развитие гидронефроза левой почки.
  • Нарушение прямого оттока мочи и рефлюксный заброс обратно в почечную лоханку. При данной патологии, кроме перерастяжения, создаются условия для развития воспалительных процессов.

По данным статистики, девочки меньше подвержены развитию гидронефроза, что обусловлено разницей в анатомическом строении органов мочевыделения. У мальчиков в период внутриутробного развития встречается аномальное развитие уретрального клапана, который нарушает функциональную способность мочевого пузыря и формирует условия для скопления мочи в почечных лоханках.
Образ жизни матери до беременности и во время ее имеет значение для развития плода. Негативное влияние оказывают плохие экологические условия, вредные привычки, нарушение режима питания и вредные условия производства, которые могут стать причиной неблагоприятных последствий.
Генетическая предрасположенность к внутриутробным патологиям развития мочевыделительной системы встречается редко и не имеет достаточных подтверждений.
Снизить риск развития гидронефроза помогает правильная подготовка к беременности, ранний диспансерный учет и своевременное проведение диагностических ультразвуковых обследований.

Как диагностируется

Самым точным и информативным методом диагностики гидронефроза является ультразвуковое исследование плода, который назначается для оценки параметров развития и выявления ранних патологий:

  • УЗИ-диагностика позволяет оценить размеры органов, их соответствие стадии развития, функциональные характеристики, наличие признаков воспаления, новообразований и посторонних элементов.
  • УЗИ с контрастным веществом проводится крайне редко, поскольку требует технического оснащения и представляет опасность для плода. Требуется для принятия решения о дальнейшем ведении беременности и является основанием для оперативного вмешательства.
  • Лабораторная диагностика сложна и требует правильной интерпретации результатов. Взять анализ мочи у плода может только высококвалифицированный специалист с помощью качественного оборудования. С помощью биохимических тестов определяют параметры, которые неизбежно меняются при нарушениях функции почек.


По данным диагностики может быть выявлен гидронефроз правой или левой почки, а самым неблагоприятным является обнаружение двусторонней патологии.

Можно ли лечить патологию

Ранние стадии формирования гидронефроза требуют пристального внимания и регулярных диагностических исследований. Лечение сводится к нормализации состояния беременной, улучшению работы ее организма, приему витаминных комплексов и соблюдению рационального режима.

После рождения, ребенка оценивают по шкале Апгар, проводят необходимые диагностические тесты и занимаются устранением последствий внутриутробной патологии.

Прогрессирование заболевания требует принятия решения о выборе консервативной или оперативной тактики лечения. Решение принимается врачебной комиссией, на которой оценивается срок беременности, характер патологического процесса, степень его развития, функциональные и анатомические нарушения, биохимические отклонения в анализах мочи и возможные риски для матери и плода.

Консервативное лечение направлено на устранение и коррекцию нарушений, вызванных застоем мочи. Такая патология нередко сопровождается воспалительными реакциями и инфекционными процессами, осложняющими течение гидронефроза. Присоединение бактериальной флоры требует использования антибиотиков, дезинтоксикационной терапии и устранения интоксикации.
Оперативное вмешательство в период внутриутробного развития используется крайне редко. По возможности беременность доводят до момента возможных ранних родов, а затем хирургическим путем устраняют патологию у новорожденного.
Односторонние патологические процессы поддаются коррекции и имеют благоприятный прогноз. Парный орган в состоянии компенсировать функции путем усиленной нагрузки на здоровую почку. Качественная терапия заключается в поддержании функционального состояния и обеспечения адекватной фильтрации. Двусторонний гидронефроз наиболее опасен, на ранних сроках беременности чаще всего принимается решение о ее прерывании, а на более поздних этапах развития требует сложных врачебных манипуляций.

Чем опасен гидронефроз при беременности

Опасность представляют осложнения гидронефроза и функциональные нарушения работы мочевыделительной системы. В результате растяжения почечных лоханок есть риск развития следующих состояний:

  • Нарушение выделительной функции почек, что может стать причиной интоксикации.
  • Уменьшение размеров почек, которое сопровождается снижением фильтрационной способности, образование камней в почках.
  • Повышение артериального давления во время беременности грозит осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Обратный заброс мочи может стать причиной развития пиелонефрита, прогрессирование которого нередко осложняется септическими заболеваниями крови.
  • Почечная недостаточность, острое развитие которой является угрожающей жизни состоянием.

Выявление гидронефроза на ранних этапах беременности делает прогноз более благоприятным. Держа патологический процесс под контролем, увеличивается вероятность успешного лечения.

mpsdoc.com