Гидронефроз почки при беременности


Гидронефроз при беременности относится к заболеваниям мочевыделительной системы, при которых происходят застойные процессы мочи в правой или левой почке с последующим расширением лоханки почек. Сложность патологии заключается в том, что само заболевание может протекать без выраженной симптоматики, а для его диагностирования требуются результаты рентгенологического исследования, которое противопоказано беременным женщинам. Если вовремя не диагностировать гидронефроз у беременных, есть риск угрозы для плода и течения самой беременности. Важно вовремя распознать нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, при необходимости провести лечение под наблюдением врача.

Беременность

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – патологическое состояние, при котором в почечных лоханках скапливается урина, что вызывает их расширение и истончение. Патологические изменения в почечных тканях органа приводят к растяжению лоханок, застою мочи, истончению стенок. Если расширена лоханка, начинает развиваться атрофия почечной паренхимы.


Гидронефроз

Гидронефроз почек при беременности чаще поражает один орган и очень редко диагностируется двухсторонняя патология. В практике врачей чаще встречается патология правого органа, которая занимает около 75% от всех случаев. В почечных лоханках происходит задержка урины, что вызывает увеличение почек, повышенное давление, нарушение кровоснабжения и фильтрации.

Причины

Расширение лоханки почки при беременности может произойти по нескольким причинам, которые очень важно определить при назначении терапевтического лечения.

У беременных патология проявляется на фоне гормональных изменений под влиянием прогестерона. Увеличение матки в процессе вынашивания плода приводит к сдавливанию мочеточника, что также может вызвать расширение чашечных лоханок.

Причиной гидронефроза почек у беременных может выступать также обструкция или закупорка протоков мочевыделительной системы.

Нередко диагностируется и гидронефроз почки у плода, что является одной из физиологических реакций, возникших в процессе развития малыша при нарушении работы мочевыделительной системы у женщины. К факторам, повышающим риск развития болезни, относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • синдром яичниковой вены;
  • сахарный диабет;
  • травмы почек или спинного мозга;
  • кисты;
  • цистит.

Присутствие таких заболеваний в анамнезе женщины существенно повышает риск развития гидронефроза.

Разновидности патологии

В нефрологии гидронефроз почки при беременности разделяют на несколько стадий и классификаций.

  1. Врожденная форма. Диагностируется у плода сразу после рождения или спустя некоторое время. Гидронефроз у плода развивается по причине врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы, внутриутробных патологий.
  2. Приобретенный развивается в течение жизни на фоне сопутствующих заболеваний, травм или воспалительных процессов.
  3. Наследственный гидронефроз. Диагностируется у детей в младенческом или раннем возрасте, передается малышу от одного из родителей.

Выделяют стадии болезни:

  1. Гидронефроз 1 степени. Работа почек не нарушена, симптомы отсутствуют. Распознать патологию удается случайно на УЗИ.
  2. 2 степень характеризуется скоплением мочи не только в лоханках, но и в чашечках. Больная почка увеличивается на 15%. На второй стадии такие изменения нарушают работу органа, вызывают сдавливание почечной паренхимы. Симптоматика невыраженная, поскольку вторая почка берет на себе функцию больного органа.
  3. Третья степень диагностируется достаточно редко, относится к тяжелым патологиям, при которых почки отказываются выполнять свою функцию.

Стадии

Симптомы

Гидронефроз часто относят к скрытым заболеваниям, диагностировать которые можно только после результатов исследования или, когда болезнь находится на более серьезной стадии. Интенсивность симптоматики, так же, как и локализация процесса, зависит от того, насколько расширена лоханка почки при беременности.

В основном симптомы заболевания, которые могут указывать на гидронефроз, проявляются следующими нарушениями:

  • острой болью в боку;
  • дискомфортом, ощущением болезненности в животе, пояснице;
  • тошнотой;
  • болезненным мочеиспусканием при наличии воспалительных процессов;
  • кровью в моче;
  • отеком нижних конечностей;
  • учащенными позывами к мочеиспусканию;
  • хронической усталостью.

Интенсивность симптомов зависит от локализации патологии. Когда диагностируется гидронефроз правой почки при беременности, интенсивность симптомов зависит от триместра, стадии заболевания, а также сопутствующих болезней.

Возможные осложнения

Если впервые заболевание было диагностировано в период беременности, существенных изменений в работе мочевыделительной системы, есть все шансы на то, что после рождения ребенка работа органа восстановится, риски для плода и самой женщины будут отсутствовать.

Если гидронефроз был диагностирован до наступления беременности, риски осложнений достаточно высоки. Одним из тяжелых осложнений является разрыв почечной лоханки, который может привести к гибели женщины и плода. Важно перед планированием беременности пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут оценить функцию мочевыделительной системы.


Эндоскопическая операция

При беременности запрещается проводить рентгенологическое исследование, получить необходимые результаты врач может только при помощи УЗИ. Имея на руках результаты анализов, расшифровку УЗИ, врач ставит диагноз, определяет степень болезнь, назначает необходимое лечение.

Методы лечения

Гидронефроз почки лечить нужно не всегда. Все зависит от степени болезни, результатов исследования. Лечение можно проводить консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях. Заключается в приеме лекарственных препаратов симптоматического или системного действия, также врач назначает строгую диету.

В период беременности большая часть лекарственных препаратов противопоказана, поэтому назначать любой препарат, дозу, терапевтический курс может только лечащий врач индивидуально для каждой женщины.

Если болезнь запущена, присутствуют закупорки протоков, нарушен отток мочи, назначается операция. «Золотым стандартом» считается проведение эндоскопических операций, которые относятся к щадящим методам с минимальным риском послеоперационных осложнений. Операция в период беременности несет определенные риски, поэтому может назначаться только после рождения ребенка.

Профилактика


Болезни, поражающие почки и мочевыделительную систему, часто не беспокоят на ранних стадиях. Чтобы снизить риск их развития и появление осложнений, нужно периодически проходить УЗИ, сдавать анализ мочи. При планировании беременности или ее наступлении важно пройти ряд обследований, чтобы убедиться в том, что женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

tvoyapochka.ru

Причины гидронефроза почек у беременных

Основная причина того, что развивается гидронефроз почки при беременности, — увеличение матки. Она сдавливает мочеточники и нарушает тем самым отток мочи, которая скапливается в почечных лоханках, провоцируя увеличение и деформацию самих органов. Есть и другие факторы и внутренние заболевания беременной женщины, которые способствуют развитию болезни:

  • травмы;
  • врождённые аномалии этого органа;
  • инфекции;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли различного происхождения (в том числе метастазы);
  • повреждения спинного мозга;
  • патологии беременности, при которых данный орган не может справляться с возросшими нагрузками;
  • цистит (читайте подробнее про влияние цистита на беременность).

Если избежать заболевания не удалось, нужно постараться как можно скорее его выявить, тем более что первые признаки можно угадать уже в домашних условиях.

Симптомы заболевания

Симптомы гидронефроза

Сложность заболевания в том, что его клиническая картина на первых порах может быть мало выраженной, не доставляя особого дискомфорта. Однако с ростом и дальнейшим развитием плода гидронефроз почек начнёт обостряться, и тогда могут проявиться такие симптомы, как:

  • тупая, тянущая боль в области поясничного отдела, отдающая в бедро, пах, промежность;
  • объём мочи резко уменьшается во время приступов болезни, зато после их окончания так же резко увеличивается;
  • моча может быть с примесями крови;
  • если попала инфекция, может повыситься температура;
  • быстрая утомляемость;
  • отёчность ног, реже — лица;
  • повышенное артериальное давление;
  • рвота, тошнота, вздутие живота;
  • при отсутствии соответствующего лечения заболевание может развиться в пиелонефрит со всеми его симптомами;
  • во II и III триместре увеличенная почка легко прощупывается при пальпации.

Данные проявления гидронефроза во время вынашивания ребёнка многими женщинами воспринимаются за угрозу преждевременных родов или выкидыша. Однако только диагностика в лабораторных условиях позволяет точно определить заболевание и назначить нужное лечение.

Поражёнными могут оказаться сразу обе почки, что, конечно, осложняет курс терапии. Проще, когда гидронефроз односторонний, то есть здоровая почка может взять на себя функции больной. Но при этом нужно учитывать, что она может просто не справиться с такой нагрузкой. Чаще всего нарушается работа левого органа, а вот диагноз гидронефроз правой почки отмечается чуть реже — в 30% случаев, но большая их часть наблюдается именно при беременности. Лечение будет зависеть от степени тяжести заболевания.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза во время беременности

Диагностируют гидронефроз почки у беременных с помощью УЗИ мочевого пузыря и самих почек, на основе анализов мочи и крови, проводится катетеризация мочеточников или хромоцистоскопия. Все остальные методы исследования для такого состояния противопоказаны.

Лечение заболевания направленно на облегчённое отхождение мочи, восстановление функциональности поражённого органа,повышение тонуса мочеточника. В таком положении противопоказаны многие сильнодействующие препараты, которые легко справляются с патологией при обычном состоянии. Поэтому врач назначает щадящий, безопасный для развития плода курс терапии:


  • диета: исключение из рациона жирной, солёной, острой, жареной пищи и алкоголя;
  • средства природного происхождения;
  • профилактика запоров: назначение слабительных препаратов (подробнее о лечении запоров читайте по ссылке);
  • усиленная гигиена для того, чтобы не произошло инфицирование;
  • витаминотерапия: особенно рекомендуется увеличить дозы витаминов из группы B.

Редко, но всё-таки случается так, что достаточно длительное лечение оказывается бесполезным, не принося положительных результатов. Тогда врач принимает решение о прерывании беременности. Если гидронефроз почкиносит инфекционный или гнойный характер, проводится срочное оперативное лечение.

Чтобы не ухудшить собственное состояние и не навредить плоду, женщина должна вовремя обнаружить первые признаки заболевания, немедленно обратиться к врачу, провести полный курс лечения — только так можно сохранить беременность при таком заболевании. Являясь преходящей болезнью, гидронефроз может пройти после родов самостоятельно.


www.vse-pro-detey.ru

Типы гидронефроза почек у беременных

По причине возникновения специалисты выделяют гидронефроз почек при беременности таких типов:

  • врожденный, который возникает в результате нарушений внутриутробного развития у плода;
  • наследственный, который является генетической патологией;
  • приобретенный, который развивается из-за перенесенных болезней, травм или нарушений.

Гидронефроз почек у беременных может быть как органическим, так и функциональным. Причиной органического типа является патологии и нарушения в мочевыделительной системе. Это могут быть травмы, врожденные аномалии, инфекции, мочекаменная болезнь и прочее. В свою очередь, функциональный тип вызван временными изменениями в женском организме и после родов, как правило, болезнь уходит самостоятельно.

narushenie-sna-pri-beremennosti

 Симптомы гидронефроза почек у беременных

Сложность диагностики заключается в том, что первое время клиническая картина очень размытая. Но с развитием плода на женский организм увеличивается нагрузка и гидронефроз почек у беременных обостряется. Как правило, при болезни появляется следующие симптомы:


  • тянущая, тупая боль в пояснице, которая отдает в бедро и пах;
  • кровь в моче;
  • резко уменьшение объема мочи во время обострения заболевания с последующим резким увеличением после;
    повышенная температура;
  • отечность ног, лица;
  • высокое артериальное давление;
  • на поздних сроках явное увеличение почки или почек, при пальпации они легко прощупываются.

Гидронефрозом может быть поражен как один орган, так и оба сразу. Согласно данным гидронефроз правой почки при беременности встречается реже на 30%, чем гидронефроз левой почки. В любом случаи если вовремя не начать лечение, то болезнь может развиться в пиелонефрит, вызвать почечную недостаточность и другие серьезные заболевания, которые могут стать причиной для прерывания беременности, чтобы сохранить жизнь матери.

Pregnant woman at work with laptop looking stressed

Способы лечения гидронефроза почки при беременности

Лечение гидронефроза почек у беременных имеет определенные особенности и зависит от типа и степени сложности заболевания. Оно направлено на облегчение состояния, восстановление функций почек, повышение тонуса мочеточника и легкому отхождению мочи. В период вынашивания ребенка противопоказаны какие-либо сильнодействующие препараты, которые смогли бы быстро и легко побороть болезнь. Поэтому главной задачей врача является найти, в первую очередь, безопасный и щадящий для развития плода метод лечения.
Как правило, для будущих мам специалисты предлагают следующие способы лечения:

  • лекарственные средства натурального и природного происхождения, которые будут стимулировать отхождение мочи;
  • соблюдение определенного режима питания: например, исключение из рациона острой, жирной, соленой пищи;
  • профилактика запоров, которыми очень часто страдают беременные и что приводит к обострению болезни;
  • усиленная интимная гигиена, чтобы предотвратить мочевую инфекцию;
  • увеличение дозировки витаминов группы В и другие способы.

Гидронефроз почки при беременности — серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения. Сама по себе эта болезнь не является показанием к прерыванию беременности. Но если гидронефроз своевременно не диагностировать и не начать лечение, то могут возникнуть осложнения, которые могут стать угрозой для здоровья и жизни не только плода, но и женщины. Поэтому при первых признаках и симптомах нужно немедленно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Больше информации о гидронефрозе почек у беременных, а также о диагностике и лечении этого заболевания вы можете узнать у специалистов клиники «Добробут».

———— Статья размещена на правах рекламы————

evehealth.ru

Гидронефроз — это патология почечной лоханки, которая может быть органической и функциональной. Что такое гидронефроз почки при беременности и чем отличаются оба вида друг от друга? Какие причины вызывают гидронефроз почек при беременности?

Расширение почечной лоханки и является гидронефрозом, который образуется из-за застойных явлений в почке. Это связано с тем, что во время беременности на этот орган приходится усиленная нагрузка, в результате чего могут наблюдаться нарушения в его функционировании.

В почке застаивается моча, которая не имеет свободного выхода из-за того что нарушается ее отток. В результате данной проблемы может проявиться такая патология, как истончение стенок почечной лоханки. Однако такое состояния во время вынашивания плода не является редкостью и может встречаться у каждой пятой беременной.

Выявить атрофированную почечную паренхиму можно единственным методом — ультразвуковым исследованием. При этом направление на исследование выдается на основании клинической картины и жалоб пациента. Стоит отметить, что у женщин гидронефроз гораздо «популярнее», чем у мужчин, поражающий преимущественно орган с одной стороны.

Как при многих болезнях организм подает симптомы, но в случае с гидронефрозом они могут отсутствовать. Хронический гидронефроз может проявляться тянущими болями в боковой области, вызывать тошноту, переходящую в рвоту. Во время развития данного заболевания при беременности, женщина может заметить тупые боли, которые отдают в пах или бедро. Еще одним симптомом гидронефроза являются ощущения, похожие на почечную колику.

Своевременное выявление гидронефроза позволяет предупредить развитие почечной недостаточности, результатом которого может стать неконтролируемое мочеиспускание. Заболевание, которое уже приобрело хронический характер, может значительно осложнить беременность и роды.

Когда у беременной женщины обнаруживается гидронефроз, то очень важно, какого он происхождения. Функциональный тип заболевания спровоцирован лишь беременностью, поэтому проходит самостоятельно после родов. Если гидронефроз относится к хронической болезни, то он становиться опасным для женщины и ее беременности.

Гидронефроз может быть врожденным, наследственным или приобретенным. Основываясь на механизме возникновения болезни, выделяют органический гидронефроз, вызванный патологическим состоянием мочеиспускательной системы, и функциональный, что является временным явлением.

Какими причинами может быть вызван у женщин гидронефроз? На этот вопрос есть множество вариантов ответа. Во-первых, провоцировать заболевание могут камни в лоханке и мочеточнике, которые блокируют свободное отхождение мочи. Во-вторых, всевозможные рубцы и аномалии в мочевом пузыре и уретре становятся причиной двухстороннего гидронефроза. В-третьих, влияют на здоровье органа и деформация, перекручивание и перегибы в мочеточнике.

Любая из причин вызывает проблемы с выведением мочи из органа, в результате чего появляется застой, вызывающий расширение почечной лоханки и атрофию паренхимы. При беременности увеличенные размеры матки оказывают давление на мочеточник, что усугубляет течение болезни. Беременность может стать причиной развития гидронефроза с правой стороны чаще, чем с левой.

Очень важно понимать истинную причину появления проблем с почками, ведь истинный гидронефроз не является угрозой для беременности, в то время как развившаяся болезнь до настоящего состояния становится серьезной опасностью, которая может привести к сложным родам и страшным последствиям.

На первой стадии функциональность почек не нарушается, но уже наблюдается увеличение почечной лоханки. На второй стадии лоханка продолжает расширяться, вызывая увеличение почки, также снижается выделительная функция. На третьей стадии почка становится в два раза больше нормы и значительно затрудняется отток мочи, развивается почечная недостаточность.

С целью лечения гидронефроза назначаются уколы витамина B1, который делают внутримышечно. Этот элемент дает возможность ускорить отхождение мочи и повышает тонус мочеточника. У беременных довольно часто заболевание осложняется из-за развития пиелонефрита.

В большинстве случаев гидронефроз не вызывает серьезных функциональных нарушений, если был вызван в результате беременности, поэтому прогноз остается в основном благоприятным. Диагностика на современном оборудовании увеличивает шансы на своевременное обнаружение и лечение гидронефроза.

www.pinetka.com