Гидронефроз почек у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных – заболевание, диагностируемое у незначительного количества новорожденных. Почки всего 1% родившихся малышей подвержены такому патологическому процессу.

У новорожденного диагностируют в большинстве случаев гидронефроз только одной почки, однако каждый седьмой случай из общего количества выявленных сопровождается поражением обоих почечных органов.

Безусловно, самым опасным считается двухсторонний гидронефроз. Если новорожденному не будет оказана медицинская помощь, почки могут прекратить функционировать, а здоровье малыша еще сильнее пошатнется.

Достаточно часто медики выявляют у новорожденных не только расширение лоханок почек, но и одновременное расширение мочеточника. В этом случае врачи устанавливают диагноз – уретерогидронефроз.

Причины

Мочевыделительная система человека устроена таким образом, что моча формируется первоначально в почках, затем поступает в мочеточник, переходит в мочевой пузырь, только после этого выводится наружу.

Если же мочевая жидкость встречает на своем пути препятствие, мочеиспускательный процесс нарушается, моча остается в почках.

По этой причине лоханкам приходится растягиваться, чтобы удержать большое количество мочи.

Если же такая задержка продолжается некоторое время, паренхима почки претерпевает катастрофические изменения, утрачивая полностью свое функционирование.

Безусловно, вслед за гидронефрозом у новорожденного возникают новые проблемы и серьезные осложнения.

Гидронефроз у новорожденных чаще всего возникает при аномальном формировании внутренних органов в период внутриутробного развития.

В частности, неправильное расположение мочеточника является одной из причин такого заболевания. Соседние органы сдавливают мочеточник, уменьшая его просветы, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Уменьшать просвет мочевых путей также может врожденная стриктура мочеточника.

Неправильное расположение кровеносных сосудов, питающих почки, либо формирование лишнего сосуда также провоцирует сужение мочеточника, если он подвергается перекручиванию из-за этих сосудов.

Иногда в качестве причины, спровоцировавшей гидронефроз почки, может выступать неправильное поведение беременной женщины, которая вела нездоровый образ жизни, продолжая курить и употреблять спиртные напитки во время беременности.

Виды патологии

Гидронефрозу могут предшествовать некоторые другие патологии. В частности, в большинстве случаев врачи ориентируют на то, что при блокировке оттока мочи возникает пиелоэктазия, влекущая за собой только увеличение лоханок почек.

Далее заболевание, которое не выявлено своевременно и по этой причине никто новорожденного не начинает лечить, прогрессирует, провоцируя расширение еще и чашечек почек. В этом случае уже указывают на гидрокаликоз.

Однако ни в первом, ни во втором случае паренхима почек новорожденного еще не атрофируется. С течением времени чашечно-лоханочная система еще больше расширяется, вместе с этим почечная паренхима уже перестает функционировать.

Гидронефроз подразделяется на три стадии. Первой характерно только незначительное увеличение лоханок при полном сохранении всех функциональных возможностей паренхимы.

На второй стадии лоханки значительно растягиваются, а функционирование паренхимы нарушается на 40%.

Третьей стадии гидронефроза характерно полное прекращение функционирования паренхимы почек новорожденного.

Если при выявлении третьей стадии гидронефроза новорожденному вовремя не назначить лечение, он может потерять почечный орган, а в течение последующей жизни нуждаться в сложном и постоянном лечении.

Симптомы

Важно понимать, что только своевременно начатое лечение позволит новорожденному вернуть крепкое здоровье. Чтобы не упустить такую уникальную возможность, полезно следить за поведением малыша, замечать любые изменения.

При возникновении подозрительных признаков следует обращаться незамедлительно к врачам за помощью.

К сожалению, иногда достаточно сложно заметить изменения, указывающие на начальную стадию гидронефроза почек у новорожденного.

Организм человека устроен таким образом, что при прекращении функционирования одной почки, второй орган полностью перебирает на себя все очистительные и выделительные функции.

Именно по этой причине заметить поражение почечного органа сразу невозможно.

Только после того, как гидронефроз достигает второй стадии, возникают первые симптомы, которые могут вызвать у родителей подозрения.

Прежде всего, в моче новорожденного определяются признаки гематурии (крови в моче), пиурии (гноя в моче), если к гидронефрозу присоединился пиелонефрит.

Новорожденный становится капризным, поскольку малыша начинают терзать поясничные боли.

Вследствие инфицирования органа начинает повышаться температура. Животик новорожденного также увеличивается, что легко замечается всеми, кто осуществляет уход за ребенком.

Каждое мочеиспускание сопровождается плачем, потому что при выделении мочи малыш испытывает сильные болевые ощущения.

Патологические процессы провоцируют повышенную слабость новорожденного, вялость. Такие малыши очень мало бодрствуют, не любят играть, очень плохо кушают.

На третьей стадии гидронефроза организм новорожденного может подвергаться интоксикации, поэтому на кожной поверхности малютки могут возникать кожные высыпания.

Врачебная помощь

К сожалению, лечение гидронефроза у новорожденных предполагает только применение хирургических методов.

Консервативные методы при таких ситуациях оказываются безуспешными.

По этой причине новорожденному могут быть назначены медикаментозные препараты, но только для того, чтобы снять воспаление или подготовить малютку к предстоящей операции.

Только врач определяет, каким образом проводить операцию, опираясь на результаты диагностического обследования.

В любом случае перед проведением оперативного вмешательства из лоханки почки выкачивают скопившуюся мочевую жидкость при помощи катетера.

Сама операция в большинстве случаев проводится эндоскопическим методом, ход которой демонстрируется на экране монитора, поэтому позволяет хирургам максимально точно выполнять все действия.

При врожденной стриктуре мочеточника проблемный участок иссекается, проводится так называемая в медицинской практике пиелопластика.

Реабилитационный период после проведения операции может быть различной продолжительности. Все зависит от решения врача, какими методами обеспечить выведение мочи на первоначальном этапе.

Врачи могут устанавливать дренаж или стент. В первом случае реабилитационный период будет более продолжительным.

После операции лечение новорожденного продолжается. Ему обязательно назначают антибиотики, чтобы предотвратить воспалительные и инфекционные процессы.

Итак, гидронефроз – опасная патология, которая может повлечь гибель почечного органа новорожденного, а при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может спровоцировать гибель и самого малыша.

mkb03.ru

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных – патология, связанная с расширением собирательной области почек, влечет за собой появление непроходимости мочи. Данная патология довольно опасна, так как может повлечь за собой серьезные осложнения – почечная недостаточность.

Гидронефроз у детей носит преимущественно односторонний характер, т. е поражается одна почка. У детей очень часто недуг является врожденным. Врожденный гидронефроз можно распознать на 20-той недели беременности при проведении УЗИ. Симптомы у грудничка на ранней стадии заболевания можно не заметить. Гидронефроз почки у плода может возникать из-за физических особенностей в развитии.

Степени заболевания:

• При первой степени заболевания наблюдается небольшое расширение почечной лоханки, повышается давление мочи в организме ребенка, почка находится в удовлетворительном состоянии, функционирует нормально.
• При второй степени патологии расширяется как почечная лоханка, так и почечная чашечка. Наблюдаются проблемы с оттоком мочи, происходит истончение тканей почки, функция ее нарушается.
• При третьей степени заболевания почечная ткань все больше истончается, почка перестает функционировать и отмирает. Данное состояние очень опасно для ребенка.

Симптомы недуга могут не проявляться у детей довольно продолжительное время. Именно поэтому так важно уделять особое внимание состоянию ребенка, обращать внимание на беспокойство и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

• Животик у ребенка может немного увеличиться в размере.
• Примеси крови в моче.
• Повышение температуры тела при воздействии инфекции.
• Быстрая утомляемость и вялость ребенка. Может также наблюдаться плохой аппетит, отказ от игр. Стоит обратить на данное состояние особое внимание.
• Застой мочи в почках.
• Может также наблюдаться зуд. Токсины, поражающие ткани организма, вызывают неприятные ощущения на чувствительной коже, вследствие этого возникает зуд.

При обнаружении данных симптомов следует посетить врача. Врач проводит обследование крохи при помощи пальпации. Обычно, сразу после рождения малыша, проводится обследование, при котором можно выяснить, присутствует ли данная патология. Не стоит запускать гидронефроз почек у новорожденных, так как при длительном течении он может повлечь за собой появление почечной недостаточности, что крайне негативно скажется на здоровье ребенка.

Почечная недостаточность – довольно серьезное нарушение, при котором одна из почек (либо обе почки) перестают функционировать. В организме в большом количестве скапливаются токсины, которые пагубно влияют на состояние здоровья, нарушается водный баланс, а также отток мочи. При гидронефрозе у новорожденного возникают болевые ощущения в области почек. Гидронефроз левой почки у ребенка сопровождается болью в левой стороне, а гидронефроз правой почки – в правой части.

Методы обнаружения гидронефроза: УЗИ, сдача общих анализов крови и мочи, урография и компьютерная томография почек. Причиной возникновения гидронефроза у новорожденного могут стать физические особенности ребенка.

Причиной может стать сужение мочеточника, которое происходит из-за недоразвитости просвета. Гидронефроз почек у плода также возникает при длительном сдавливании мочеточника, а также при аномальном расхождении лоханки и мочеточника. Большинство будущих мам не следуют предписанию врача: употребляют запрещенные медикаменты, злоупотребляют вредными привычками. Гидронефроз у плода может появляться и по этим причинам. Не следует рисковать своим будущим ребенком, необходимо выполнять рекомендации врачей.

Лечение гидронефроза у новорожденных

При обнаружении данной патологии не следует откладывать лечение. Необходимо проходить обследования, УЗИ. Диагностируется данное заболевание достаточно быстро.

Если ребенку был поставлен диагноз «гидронефротическая трансформация», то крайне необходимо соблюдать лечение, предписанное врачом. Лечение гидронефроза у детей зависит от того, на какой стадии находится заболевание, как оно протекает, а также от причины появления патологии.

Довольно часто на первой стадии симптомы гидронефроза могут проходить и появляться, но регулярно стоит проходить обследование для того, чтобы предотвратить развитие болезни. УЗИ проводится раз в 3-5 месяцев. Для лечения необходимо использовать консервативные методы, которые направленны на восстановление оттока мочи из организма.

На второй стадии патология может развиваться как в худшую, так и в лучшую сторону. Если лоханки и чашечки продолжают расширяться, то необходимо хирургическое вмешательство. Если заболевание развивается в положительном направлении, следует и дальше выполнять предписания врача.

Если же заболевание имеет третью степень, то необходимо срочное операционное вмешательство. Проводить операцию у плода крайне опасно, поэтому следует предупредить об этом будущую маму. Отрицательный исход операции может привести к началу родов, а также смерти плода. Проводить операцию у новорожденных также крайне опасно, так как велика вероятность отрицательного исхода операции. Если же операция проведена успешно, ребенку потребуется постоянное наблюдение врача и медикаментозная терапия.

Если ребенок родился с гидронефрозом, то ему необходимо каждые 2-3 недели проходить обследование у детского уролога. Гидронефроз в первой или второй степени быстро поддается лечению у новорожденных и детей, функция почки стремительно нормализуется. Однако, при обнаружении сопутствующих заболеваний, к примеру, мультикистоз, прогнозы могут быть неутешительными.

Гидронефроз у новорожденных – патология, которая чаще всего является врожденной. Лечение заболевания на первой и второй степени происходит крайне быстро, однако необходимо постоянное наблюдение у врача.

2pochku.ru

Возникновение болезни

У новорожденного такое заболевание чаще всего вызвано врожденными, а не приобретенными факторами.

Главные причины, вызывающие патологию:

• неверное положение мочеточника;
• дискинезия мочевыводящих путей;
• неверное расположение артерий в почках, из-за чего они давят на мочеточник;
• мочеточник неправильно отходит от лоханки;
• существование дополнительного сосуда, который давит на мочеточник;
• врожденный узкий мочеточник у ребенка из-за недоразвитости просвета.

Хотелось бы отметить тот факт, что последняя из вышеперечисленных причин во врачебной практике встречается намного чаще других.

Стадии развития гидронефроза

Существует несколько этапов развития гидронефроза у новорожденных, которые переходят друг в друга.

На первоначальной стадии у ребенка сохраняются функции почек полностью, однако уже начинает скапливаться небольшой объем мочи в лоханке, понемногу растягивая ее стенки.

Когда наступает вторая стадия, у ребенка постепенно снижается функциональная деятельность одной из почек, например, правой. Она работает всего на 60%. Чтобы организм работал в привычном режиме, увеличивается нагрузка на вторую почку (левую).

Третья стадия является терминальной (последней). В этот период правая почка либо работает очень слабо, либо и вовсе отключается. По этой причине вся работа остается на второй почке (левой), но это слишком большая нагрузка. В результате развивается острая почечная недостаточность. Если не лечить заболевание, то гидронефроз почки приведет к смерти человека.

Ребенку следует оказать квалифицированную медицинскую помощь, а для этого крайне необходимо вовремя выявить недуг.

Симптоматика заболевания и методы диагностирования

Обычно патология протекает бессимптомно. Первые симптомы могут проявиться с проникновением инфекции или во время травмирования. В такие моменты наблюдается:

• ноющая боль в районе поясничного отдела, возникающая в любое время суток;
• почечные колики, протекающие в сопровождении рвоты, приступов тошноты, диареи;
• повышение кровяного давления;
• в подреберье прощупывается небольшая опухоль;
• иногда может повышаться температура тела.

Диагностирование осуществляется в клинике. Существует несколько методик, при помощи которых опытный доктор с большой долей вероятности сможет диагностировать гидронефроз.

Главным методом в постановке диагноза стало проведение УЗИ. Оно способно определить патологическое нарушение уже на пятнадцатой неделе развития плода в утробе. Проявлением гидронефроза у новорожденных начинается расширение почечной лоханки. Если и после родов лоханка не уменьшилась, то надо проводить углубленные исследования по решению врача-уролога.

Он может направить грудного малыша на дополнительные процедуры:

1. УЗИ почки и мочевого пузыря. Проводят данную процедуру и до и после мочеиспускания. Опытный специалист способен не только выявить заболевание, но и определить его стадию. Иногда результаты УЗИ могут быть неопределенными. В таком случае проводят УЗИ с водной нагрузкой и различными мочегонными препаратами.
2. Микционная цистоуретрография. Делают рентген почки с введением контрастного вещества. Проводят в тех случаях, если у врача имеются подозрения на пузырчато-мочеточниковый рефлюкс или затруднение оттока мочи из мочевого пузыря.
3. Внутривенная урография. Проводится с целью установления степени обструкции. В детский организм внутривенно вводят контрастное вещество, которое будет видно на рентгеновских снимках. Данное средство попадет в собирательную систему почек для выведения из организма.
4. Нефросцинтиграфия. Обследование почек при помощи радиоизотопов. Помогает оценить функцию почек и нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.

Лечебные мероприятия

Если в работе почки существуют незначительные отклонения, то лечебный процесс не проводится. С ростом и развитием мочеточников, гидронефроз пройдет самостоятельно.

http://www.youtube.com/watch?v=VgDfrtGD300

При значительных нарушениях уролог, ориентируясь на результаты ультразвука, клинические анализы, функциональную состоятельность органов назначает лечение. Обычно проводят хирургические операции по расширению просвета мочеточника, убирают опухолевые образования. Оперативное вмешательство подбирается индивидуально к каждому случаю.

Вовремя проведенное лечение избавит детей от серьезных осложнений и последствий и сделает их абсолютно здоровыми!

popochkam.ru

Описание и виды гидронефроза

Почки – это парный орган мочевыделительной системы, на который возложена функция фильтрации и очистки урины. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить закупорка или сужение просвета мочеточника, что приводит к затрудненному мочеиспусканию. Задержка урины в течение длительного времени приводит к увеличению в размерах чашечно-лоханочной системы, а позже и паренхимы почки. В медицине подобный процесс получил название гидронефротическая трансформация, или гидронефроз.

Гидронефроз у новорожденных проходит три стадии: пиелоэктазия, гидрокаликоз и терминальная стадия. При пиелоэктазии происходит незначительное расширение чашечно-лоханочной системы почки под давлением урины. На данном этапе развития заболевания нарушения в работе почек не отмечаются.

Гидрокаликоз – вторая стадия развития патологии. Характеризуется значительным увеличением чашечно-лоханочной системы, которая оказывает давление на ткани почки. В результате отмечается увеличение в размерах больного органа на 40%. На данном этапе происходит нарушение работоспособности почек.

Третья — терминальная — стадия характеризуется атрофией тканей почки в результате давления и стремительного расширения чашечно-лоханочной системы. Орган разрастается, что легко определяется в процессе пальпации. Полностью нарушается работоспособность органа. Требуется срочное лечение.

Причины

Гидронефроз у новорожденного – это врожденная патология, которая развивается из-за аномального строения органов мочевыделительной системы. Патологический процесс происходит еще в период внутриутробного развития.

Основными причинами являются:

• сужение просвета мочеточника;
• аномальное расположение мочеточника;
• нарушение формирования сосудистой системы почки;
• нарушение нейронной взаимосвязи между почками и мозгом.

К подобным аномалиям часто приводит неправильной образ жизни матери: курение, злоупотребление алкогольными напитками, воздействие токсических веществ, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов, инфекционно-воспалительные заболевания в период беременности.

Признаки

Часто родители сталкиваются со сложностью диагностики гидронефроза у младенца, так как самостоятельно заявить о своих проблемах и болях малыш еще не может. Поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием новорожденного.

Пиелоэктазия, как правило, протекает без явной клинической картины, особенно, если патологический процесс затрагивает только одну почку. О нарушениях в работе почек может свидетельствовать незначительное вздутие живота.

При двусторонней патологии у малыша могут появляться боли в спине. Часто гидронефроз сопровождается воспалительными процессами, на наличие которых указывает рост температуры тела, озноб, тошнота.

При прогрессировании заболевания у новорожденного исчезает или ухудшается аппетит и сон. Активность ребенка слабая или полностью отсутствует. На второй и третьей стадиях развивается протеинурия и уремия. Возникает отечность тела. Процесс мочеиспускания сопровождается плачем и беспокойством. Об интоксикации организма вредными соединениями, которые не выводятся с мочой, указывают симптомы аллергии: сыпь, покраснения, зуд.

Диагностика

Заболевание часто диагностируется еще в период внутриутробной жизни с помощью ультразвукового исследования плода на 20-22 неделе. С помощью УЗИ можно определить гидронефроз левой почки или правой. При этом первый вариант диагностируется чаще, чем второй.

После рождения и через 30 дней после него младенец проходит УЗИ почек повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. При прогрессировании заболевания на втором месяце жизни новорожденному назначается рентгенологическое исследование и урография для подтверждения диагноза и определения причины патологии.

Лечение

В зависимости от степени протекания заболевания врачи придерживаются двух направлений в отношении терапии гидронефроза у младенцев: выжидательная тактика и оперативное вмешательство.

Наблюдение

Первый способ применим при одностороннем незначительном изменении чашечно-лоханочной системы, когда функционирование почки не нарушено. Наблюдение требуется в течение первых трех лет жизни.

На протяжении этого времени раз в 6-12 месяцев необходимо проходить ультразвуковое исследование почек для определения состояния органов и их размеров. Каждые 3-6 месяцев сдавать общеклинические анализы урины для исключения симптомов развития гидронефроза, а также инфекционно-воспалительных заболеваний. При необходимости может назначаться бактериологический анализ мочи.

При отсутствии отрицательных изменений в результатах исследований спустя три года посещение уролога требуется только при наличии жалоб или прочих показаний для консультации. В случае прогрессирования болезни требуется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления нормального мочеиспускания путем устранения препятствий на пути ее оттока или аномалий в строении органов мочевыделительной системы.

В медицине для этого используют эндоскопическую операцию, которая заключается во введении эндоскопа через маленькие проколы в коже новорожденного. Такое вмешательство является малоинвазивным, эффективным и не оставляет шрамов на теле. Имеются противопоказания к этому методу: недоношенность, низкая масса тела, прочие пороки развития.

С помощью оборудования происходит устранение камней, сгустков слизи крови и прочих образований, которые препятствуют нормальному отхождению мочи. С помощью лапароскопической операции также устраняются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, которые привели к застою мочи.

После проведения операции устанавливается катетер или стент, который позволяет беспрепятственно отходить урине, крови и слизи. Часто хирургическое лечение гидронефроза сопровождается медикаментозной терапией, которая позволяет снять воспаление, болевой синдром и ускорить процесс выздоровления ребенка. Для этого назначаются антибиотики и уросептики.

После операции ребенку необходимо консультироваться у уролога каждые 1-3 месяца, проходить ультразвуковое исследование и сдавать мочу для проведения лабораторных исследований.

Прогноз

Так как уретерогидронефроз лечится малоинвазивными способами, исход всегда благоприятный. После операции вероятность развития осложнений минимальна. Прогноз на восстановительный период зависит от степени протекания гидронефроза, сопутствующих осложнений, метода лечения и возраста пациента. В среднем восстановительный период длится от полугода до года.

При наличии осложнений (двусторонний гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит) шансы на быстрое выздоровление и полное восстановление работоспособности почки снижаются.

Гидронефроз – патологическое состояние, которое характеризуется расширением лоханки и тканей почки на фоне нарушения отхождения мочи. Развивается в результате аномалий строения органов мочевыделительной системы. Проходит три стадии с различной клинической картиной. Лечить гидронефроз можно с помощью операции и медикаментозной терапии. При отсутствии прогрессирования достаточно врачебного наблюдения.

tvoyapochka.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Канефрон показания Пиелонефрит диагностика Канефрон состав препарата Вторичный пиелонефрит у детей