Гидронефроз почек симптомы

 
гидронефроз почкиГидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин. Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.
 

Причины гидронефроза почки

 
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный гидронефроз возникает в результате следующих причин:

  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • врожденные аномалии расположения почечных артерий и их ветвей, сдавливающих мочеточник;
  • неправильное расположение мочеточника позади полой вены;
  • врожденные стриктуры, клапаны мочеточников, обструкции мочевых путей.

 
Приобретенный гидронефроз развивается при следующих урологических заболеваниях:

  • мочекаменная болезнь,
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
  • опухоли мочевыводящих путей, матки, ее шейки или яичников, предстательной железы,
  • рубцовые сужения мочевых путей в результате травмы,
  • метастазы или злокачественная инфильтрация клетчатки малого таза и забрюшинного пространства,
  • повреждения спинного мозга, приводящие к рефлекторному нарушению оттока мочи.

 
Нарушение проходимости мочевых путей возникает из-за анатомических препятствий, которые делят на 5 групп:

  1. расположенные в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
  2. находящиеся на уровне мочеточника, но не в просвете;
  3. вызванные неправильным расположением или перегибом мочеточников;
  4. локализующиеся в просвете мочеточника или лоханки;
  5. расположенные в стенке мочеточника и лоханки.

 

Стадии гидронефроза

 

  1. Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.

  2. На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
  3. Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

 

Симптомы гидронефроза почек

 
Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.


Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

 

Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

 

Диагностика гидронефроза почки

 
При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.
 

Инструментальные методы исследования

 

  1. УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.

  2. Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
  3. Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
  4. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.




 

Лечение гидронефротичекой трансформации почки

 
Не стоит отчаиваться, если обследование подтвердило гидронефроз почек: лечение, подобранное квалифицированным специалистом, поможет улучшить функцию органа и компенсировать состояние. В каждом случае учитываются причины, степень и темпы развития гидронефроза. Главная цель лечения – устранение причины заболевания.
 


Консервативное лечение

 
Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.
 

Хирургическое лечение

 
В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

 

Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.


 

Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

lechim-pochki.ru

Этиология

Изначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов:

  • обструкция мочевых путей;
  • неправильное расположение канала.

Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний:

  • воспалительные процессы в мочеполовых путях;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников;
  • метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи.

Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями.

Стадии развития

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

  • компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
  • гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
  • третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

  • колики;
  • более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
  • ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

  • боль внизу живота;
  • слабость;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • приступы боли в области расположения органов;
  • вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление.

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.


Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу.

Гидронефроз у детей

Как правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно.

При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще.

Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами:


  • стеноз прилоханочной системы;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.

Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа:

  • иссечение тканей для расширения прохода;
  • анастомоз — подшивание мочеточника к лоханке.

Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки.


Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого.

Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Лечение

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • для понижения артериального давления;
  • антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

  • солёное;
  • жирное;
  • копчёное;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

simptomer.ru

Причины развития гидронефроза почек

Лучше понять, что такое гидронефроза почек, помогут причины возникновения патологии. К числу наиболее частых факторов, непосредственно влияющих на развитие болезни следует отнести:

  • Мочекаменная болезнь, приводящая к закупориванию протока и провоцирующая развитие гидронефроза.
  • Новообразования, сдавливающие мочеточник и препятствующие нормальному оттоку мочи.
  • Аномалии развития мочевыводящих путей, характеризующиеся сужением просвета мочеточников.
  • Наличие добавочной почечной артерии.
  • Последствия сопутствующих заболеваний, следствием которых стало сужение протока.
  • Рецидивы, являющиеся следствием оперативного вмешательства.

Медики отмечают — причин, приводящих к развитию патологического процесса, может быть несколько. И они оказывают комплексное воздействие на организм, что в сочетании с неправильным образом жизни и отсутствием своевременного обследования приводит к развитию гидронефроза почек.

Симптомы гидронефроза почек

Симптомы гидронефроза почек

Диагностика болезни на ранней стадии развития патологического процесса весьма затруднительна. Отсутствие четких клинических симптомов гидронефроза почек свойственно начальной стадии болезни. А также, в число симптомов нередко попадают те, которые характерны непосредственно для причины заболевания. Так, при мочекаменной болезни у пациента отмечается приступ почечной колики, которая маскирует тянущую боль в области поясницы.

К числу наиболее характерных для гидронефроза почек симптомов следует отнести:

  1. Тупая ноющая боль в области поясницы, которая не меняется в зависимости от позы и активности пациента. При гидронефрозе левой почки, так же как и правой, зона локализации будет меняться соответственно расположению пораженного органа.
  2. Увеличение почки, определяющееся врачом при пальпации.
  3. При гидронефрозе правой почки симптомы сходны с холециститом и проявляются как незначительное вздутие живота, сопровождаемое рвотой, диареей и болью. Она локализована в правой части живота.
  4. Отмечается усиление болевого синдрома во второй половине дня, но в ночное время боль может стихнуть.
  5. Мутная моча с примесью крови также должна насторожить пациента и стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Классическими симптомами гидронефроза почек является сочетание болевого синдрома, гематурии (наличие в моче примеси крови), а также увеличение пораженного органа.

Гидронефроз почек у беременных

Гидронефроз почек у беременных может возникнуть как самостоятельное заболевание, которое вызвано увеличивающейся в размерах маткой. Она сдавливает мочеточники, препятствуя естественному отведению мочи. Или же может быть хроническим заболеванием, обострившимся в результате повышенной нагрузки на все органы в момент беременности.

Если гидронефроз представляет собой хроническое заболевание, специалист принимает решение о прерывании беременности или устанавливает постоянный контроль за состоянием здоровья будущей матери.

Такое повышенное внимание связано с длительным истончением стенки и риском разрыва почечной лоханки.

Степени гидронефроза почек

Степени гидронефроза почекДлительные исследования позволили установить несколько степеней гидронефроза почек. Урологи выделяют три стадии течения патологического процесса:

Ранняя или же первая стадия. На этом этапе наблюдается расширение почечной лоханки, что не вызывает специфических жалоб и характеризуется повышенной утомляемостью и снижением активности пациента.

Также следует отметить — клиническая картина заболевания на первой стадии нередко оказывается нечеткой. Организм пытается компенсировать избыточное давление и происходит увеличение мышечного слоя, а также количества эластичных волокон вокруг лоханки.

Вторая стадия болезни, характеризующаяся нарушением оттока мочи. Также в этот момент отмечается постепенное истончение стенки почечной лоханки. Функция органа медленно снижается на 15-20%.

Третья стадия. Происходит чрезмерное расширение стенок лоханки и постепенно вся почка превращается в один большой многокамерный орган, заполненный мочой. Урологи отмечают, что на этом этапе развития патологического процесса функция почки снижается на 75-80%.

На заключительном этапе развития болезни орган часто опускается и практически перестает функционировать.

Большинство пациентов обращаются к специалистам в период развития 2 или 3 степени гидронефроза почек. Отсутствие практики проведения плановых осмотров становится причиной не выявления заболевания на ранней стадии.

Диагностика гидронефроза почек

Для диагностики гидронефроза почек специалисты используют как лабораторные, так и аппаратные методы выявления патологического процесса. К числу наиболее распространенных и эффективных следует отнести:

  • Осмотр и пальпацию. На этом этапе уролог определяет увеличение пораженного органа, болезненность и размеры. Необходима дифференциальная диагностика с такими патологическими процессами, как птоз желудка или новообразования забрюшинного пространства.

К числу лабораторных методов диагностики следует отнести проведение анализа мочи и крови. Это проба по Зимницкому, Ничипоренко и другие, не менее эффективные исследования. Они позволяют выявить наличие крови, а также определить степень поражения почек.

Аппаратные методы. Они дают возможность получить полную информацию о пораженном органе и состоянии всех тканей.

К числу наиболее распространенных аппаратных методов исследования можно отнести:

  • УЗИ позволяет установить наличие расширений в почечно-лоханочной системе и определить размеры. Врач в момент исследования получает возможность установить толщину слоя паренхимы, что имеет важное значение для прогнозирования течения болезни.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет установить четкие размеры и границы почечной лоханки. А внутривенная контрастная урография дает уникальный шанс выявить скорость образования и отведения мочи.

С использованием методов радиоизотопной урографии удается определить состояние каждой почки в отдельности.

Такие методы диагностики как МРТ и КТ специалисты используют для уточнения диагноза при неясных клиническим симптомах.

Лечение гидронефроза почек

Лечение гидронефроза почек

На ранних стадиях заболевания, когда поражения паренхимы и стенки лоханки еще обратимы, возможно применение медикаментов, способствующих восстановлению нормальной функции органа. Лечение гидронефроза почек проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста.

Суть терапии сводится к устранению причин, поэтому в большинстве случаев, урологи назначают:

  • Антибиотики — используются для борьбы с присоединившейся бактериальной инфекций. Именно она способна существенно осложнить состояние пациента и часто приводит к развитию осложнений.
  • Ощелачивающая терапия используется при диагностированной мочекаменной болезни. Суть лечения заключается в растворении образовавшихся ранее камней и их выведению из организма.
  • Гормонотерапия показана при выявленном забрюшинном фиброзе.

Также широко применяются противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также средства, регулирующие артериальное давление.

На более поздних стадиях течения болезни специалисты рекомендуют оперативные методы лечения.

Хирургические методы лечения гидронефроза почек

Хирурги используют при лечении гидронефротических трансформаций почки несколько ключевых методик.

На ранних стадиях течения болезни эффективно расширение просвета мочеточника, а на более поздних — показана пластика лоханки и коррекция размеров. Если гидронефротической трансформации подверглась правая почка, то при хирургическом лечении велик риск повреждения поджелудочной железы.

За несколько суток до проведения операции устанавливается катетер или цистостома для облегчения отвода мочи и снижения нагрузки на пораженный орган. При частичном сохранении функции почки специалисты выполняют одну из нижеперечисленных операций:

  • Создание дополнительного устья между почкой и мочетоником.
  • Лоскутная пластическая операция.
  • Эндотомия стиктуры, применяемая для уменьшения размеров лоханки.
  • Пластика почки с использованием методики лапароскопии.
  • Бужирование мочеточника.

Немаловажное значение имеет диета, заключающаяся в снижении количества белка и увеличенном потреблении клетчатки. Это позволяет снизить нагрузку на пораженный орган и облегчить состояние пациента.

Восстановительный период занимает порядка 14 суток.

На последних стадиях течения патологического процесса почка удаляется. Это решение принимается по результатам диагностического обследования, если функция органа утеряна.

medknsltant.com

Причины и стадии развития

Возникновение этой патологии почек принято разделять на две категории:

Увеличивается чашечно-лоханочная система из-за разных проявлений

1. Врожденный гидронефроз – может возникать при внутриутробном развитии плода:

  • обструкция или препятствие в мочевыделительной системе;
  • ток мочи обратного направления говорит о нарушениях работы клапанов мочевого пузыря;
  • артерии и их ветви оказывают давление на мочеточник;
  • расположение мочеточника анатомически неправильное.

2. Приобретенное заболевание возникает у женщин чаще в возрасте от 20 до 60 лет, мужчины подвержены этой патологии чаще после 60 лет:

  • нарушения в работе спинного мозга;
  • мочекаменные болезни;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • опухоли различных вариаций;
  • туберкулез.

Признаки гидронефроза проявляются в непроходимости мочевыводящих путей на любом из уровней — от почек до мочеиспускательного канала. Развитие данного заболевания проходит в три степени:

  1. На первой стадии скопление мочи в лоханках не значительное, расширение стенок считается нормой, функционирование почки происходит в нормальном режиме. Врачи начинают слежение за динамикой развития аномалии.
  2. Второй стадии характерно динамичное расширение лоханочно-чашечной области, стенки внутреннего органа значительно истончены. Функционирование ограниченное, парный орган начинает компенсационную работу, нагрузка на него увеличивается.
  3. На последней, третьей, термальной стадии возникает почечная недостаточность, атрофия и некроз паренхимы.

Дополнительно гидронефроз дифференцируют по локализации:

  • односторонний – увеличивается левая или правая почка;
  • двусторонний – наблюдается расширение лоханок обоих внутренних органов.

Расширение лоханок двух почек встречается довольно редко, только в 8-9% от всех случаев гидронефроза. Возникновение воспалительного процесса и его быстрое распространение по кровеносной системе становится изначальной причиной двустороннего гидронефроза.

Симптоматика заболевания

Гидронефроз характеризуется полным отсутствием симптомов. Признаки увеличения почки связаны с сопутствующим заболеванием и наличием инфекционных процессов. Локализация болевого синдрома обусловлена тем, какая из почек, правая или левая, подвержена гидронефрозу. Характерны общие симптомы при болезнях мочевыделительной системы:

Первым симптомом принято считать вздутие живота

  • боль в поясничной области;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления;
  • вздутие живота.

Проникновение инфекции в мочевыделительную систему сопровождается повышением температуры тела. У более, чем 20% пациентов была замечена кровь в моче и дискомфорт при мочеиспускании, позывы к которому возникают чаще обычного. Это говорит о наличии мочекаменной болезни. На последней стадии проявляются такие симптомы, как отечные реакции, анемия и артериальная гипертензия. Развивается почечная недостаточность, которая может перейти в хроническое состояние.

Детский гидронефроз

Не редки случаи, когда гидронефроз диагностируют еще при беременности, на стадии внутриутробного развития. Врач уже на 20-й неделе при ультразвуковом исследовании распознает увеличение почки. Если динамические показатели остаются в норме (5-9 мм после 20 недели), серьезных отклонений не наблюдается, то никаких шагов по лечению не предпринимается, только строгий контроль за здоровьем матери и ребенка.

Двусторонний гидронефроз у плода опасен тем, что ребенок изначально может родиться с почками, которые не функционируют – хроническая почечная недостаточность. Ведение беременности должно быть грамотным и крайне осторожным, чтобы не допустить осложнений. Поражение двух почек у ребенка в утробе матери чаще всего сопровождается маловодьем. Основные причины, по которым может развиться заболевание:

  • аплазия или гипоплазия – недоразвитость мышц мочеточника;
  • стеноз – зауженный проход мочеточника около почки;
  • дистопия – высокий отход от лоханки.

Беременность тоже может протекать при таком заболевании

У новорожденных подозрение на гидронефроз возникает при макрогематурии или микрогематурии (кровь в моче). На осмотре при пальпации живота наблюдается увеличение этой зоны. В таком случае, ребенок направляется на полное обследование для постановки диагноза с последующим лечением.

Диагностика

Прежде всего, диагностирование предусматривает осмотр пациента и сбор анамнеза. Пальпация выявит деформирование и возможные отеки поясничной зоны. При подозрении на гидронефроз врач назначает следующие обследования:

  1. УЗИ – является самым оптимальным вариантом исследования. С помощью метода можно выяснить толщину паренхимы почки и понять, насколько она истончилась, а лоханочно-чашечная зона увеличилась.
  2. Рентгенография поможет установить наличие конкрементов в мочевыделительной системе, оценить размер внутренних органов и сравнить их с условной нормой.
  3. Урография – путем внутривенного введения контрастных веществ позволяет узнать скорость образования мочи, качественные и количественные показатели оттока урины из почек.
  4. Урография радиоизотопами – метод, который очень точно позволяет определить степень нарушений в почках.
  5. Компьютерная томография используется при наличии сомнений в постановке диагноза.

При первичном осмотре обязательно назначается общий анализ крови и мочи, в целях определения наличия инфекции и клеток аномального развития.

Методы лечения

Диагностические мероприятия дают возможность определить точные причины гидронефроза и направление лечения. Основными целями терапии являются:

  • устранение застоев урины в почечных лоханках;
  • остановить деформирование почки;
  • лечение основного заболевания, которое привело к гидронефрозу.

Врач назначает оперативное лечение основного заболевания

На ранней стадии заболевания применяют консервативную терапию. Назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики. Но медикаментозное лечение в данном случае, все же, малоэффективно, так как основная его цель — это купирование болевых и прочих симптомов. Если на пути оттока мочи стоит механическое препятствие, то применяется хирургическое вмешательство — эндоскопия (уретеролитотрипсия, нефролитотомия).

Обструкционные заболевания мочевыделительной системы, которые подвержены воспалениям, лечатся с помощью установки мочеточникового стента и удаления препятствий для нормализации вывода мочи. Наличие заболеваний врожденного характера подразумевает открытые операции по пластике мочевыводящих путей.

Тактика врача всегда направлена на максимальную сохранность внутреннего органа и восстановление его функциональности. Удаление почки (нефрэктомия) применяется только на последней стадии, когда почечная недостаточность стала хронической, а ткани органа атрофировались.

Предупреждение заболевания

Предупреждение развития расширения лоханочно-чашечной зоны почки состоит в следующих мероприятиях:

  1. Избегать состояний, когда мочевой пузырь переполнен, так как существует вероятность возврата мочи в почки.
  2. Ограничить потребление соли.
  3. Употреблять алкогольные напитки в умеренном количестве.
  4. Исключить переохлаждение организма, чтобы не занести инфекцию.

Диета должна содержать множество фруктов и овощей. Следует ограничить блюда с повышенным содержанием белка. Рекомендовано обильное питье, газированные напитки исключаются. Более детальную диету сможет рекомендовать врач, уже с учетом основного заболевания. Предупредить развитие патологии поможет периодическое обследование у уролога с применением ультразвукового исследования.

beregipochki.ru