Гидронефроз почек что это такое исход заболевания


Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

Классификация гидронефроза


По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Причины гидронефроза

Причины возникновения гидронефроза вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

На уровне мочеточников внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле, туберкулез, эндометриоз и др. Внешне препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки, выпадением матки, кистами яичников, трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.


Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь, цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.

Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы, стриктуры уретры, атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом, циститом), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

Симптомы гидронефроза

Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей.


жесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия, появляется гематурия. При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Осложнения гидронефроза


Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис.

Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Диагностика гидронефроза

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза у пациентов выясняется наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны. При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов — увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.


Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.

Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии, почечной ангиографии, чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия.


Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи. Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия. При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, — почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Лечение гидронефроза

Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование, эндотомия, стентирование мочеточников.


В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты, дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

Диета, которая поможет восстановить почки

Лечебная диета при опущении почки нужна в первую очередь для того, чтобы нагрузка на орган уменьшилась, что замедлит развитие болезни. Терапия нефроптоза начинается с применения консервативной терапии и назначения особого вида питания, но заниматься самостоятельно выбором диеты нельзя. Назначая диету, врач руководствуется формой и стадией развития болезни, учитывает наличие фоновых заболеваний, например, заболевания сердца.

Основная задача лечебного питания — снизить употребление активных веществ, которые способны раздражать больной орган, замедляя выведение шлаков, усиливая воспаление.

Если придерживаться рекомендаций и правил диеты № 7, можно вылечить болезнь быстрее, а также предотвратить развитие осложнения — почечной недостаточности. Особое питание при нефроптозе преследует такие цели:


  • ускорить процесс выведения вредных веществ;
  • снизить потребление продуктов, раздражающих орган;
  • облегчить работу почек;
  • поддержать необходимый водный баланс;
  • обеспечить поступление витаминов и минералов;
  • уменьшить отеки, стабилизировать кровяное давление.

Вернуться к оглавлению

Основные рекомендации

Гидронефроз почек что это такое исход заболевания
Рацион больного должен быть обогащен продуктами, содержащими много витаминов группы В.

При нефроптозе почек назначается диета № 7. Ее суть состоит в том, чтобы снизить употребление белков, фосфора и натрия. Чтобы избежать дефицита веществ — повышается показатель суточного потребления калорий. Диета № 7 рекомендует увеличить потребление жирных кислот, которые затормозят развитие болезни. Еще одно правило — достаточное количество витаминов, и с этой целью в рацион вводится много продуктов с содержанием витаминов группы В, С. При этом уменьшают количество витамина А.

Что же касается самого процесса питания, тут действуют такие правила и рекомендации:


  • увеличить число приемов пищи — не меньше 5-ти раз в день, небольшими порциями;
  • под небольшой порцией понимают количество, не превышающее размер ладони;
  • суточная норма потребления жидкости — не больше 1 л;
  • исключается жареная пища, приветствуется тушеная, запаренная, отварная и запеченная;
  • суточная калорийность должна колебаться в пределах 2500—3000 ккал.

Вернуться к оглавлению

3 микроэлемента, употребление которых нужно сократить

Натрий накапливает жидкость

Гидронефроз почек что это такое исход заболевания
Больной может посолить блюдо перед едой, но не в процессе его приготовления.

Натрий задерживает жидкость в организме, из-за чего появляются внутренние отеки, повышается кровяное давление. Более того, при избытке натрия человек чувствует сильную жажду. Вот почему натрий ограничивают, если есть нефроптоз. Поскольку натрий попадет в организм с поваренной солью и разными соленьями, то существует четкое ограничение на поваренную соль — 5 г в день. Это означает, что во время готовки в блюдо не добавляются специи, больной самостоятельно солит еду перед ее приемом.


Вернуться к оглавлению

Фосфор приводит к ломкости костей

Контроль фосфора так же важен, как и контроль натрия, так как при больной почке этот микроэлемент не полностью выводится из крови, а накапливается. Большое количество фосфора чревато дефицитом кальция, так как фосфор попросту вымывает его. При недостатке кальция развивается остеопороз — повышенная ломкость костей. Несмотря на то что этот компонент присутствует во многих продуктах, есть те, где фосфор присутствует в огромной концентрации.

Вернуться к оглавлению

Белки — причина зашлакованности

Белок считается важным веществом для нашего организма, но при патологии почек употреблять его в большом количестве запрещено. Дело в том, что после обмена веществ белок оставляет шлаки, они же мочевина и креатинин, которые выводят почки. При нарушении почечной функции, выводить большое количество мочевины орган не может, и организм загрязняется шлаками, которые отравляют его. Вот почему важно контролировать уровень белка.

Вернуться к оглавлению

Запрещенные продукты при нефроптозе

Гидронефроз почек что это такое исход заболевания
Больному нужно избегать употребления соленой рыбы.

Исходя из ограничений, диета № 7 запрещает употреблять продукты с высоким содержанием натрия, фосфора и белков. Список продуктов с их содержанием:

  • соленья, маринады;
  • консервы;
  • засоленная рыба или мясо;
  • колбаса, копчености;
  • мороженое;
  • бобовые;
  • газировка, какао, пиво;
  • любые морепродукты;
  • мясо и птица;
  • яйца;
  • грибы.

Стоит обратить внимание на молочную продукцию, поскольку полностью исключать ее нельзя. В ограниченном количестве разрешается есть сыр, сметану и сливки, а вот из овощей полностью под запретом щавель, шпинат, петрушка и редис. Кроме того, нельзя есть такую пищу:

  • пища с добавлением рафинированного масла и растительных жиров;
  • икра;
  • соусы;
  • шоколад, пирожные и торты;
  • кофе, черный чай;
  • минеральная вода.

Чтобы избежать дефицита витаминов или резкой потери веса, врач может разрешить некоторые запрещенные продукты в маленьком количестве.

Вернуться к оглавлению

А что же можно кушать больному?

На замену животной пище приходит растительная, особенно рекомендуются овощи и фрукты, которые обладают мочегонным действием — огурцы, кабачки или арбуз. Больному можно делать каши, варить макароны из твердых сортов, овощные супчики. Заменить соль в блюдах будет сложно, но можно, например, использовав сушеный укроп, сок лимона или лавровый лист. Полезными окажутся рагу и запеканки из картофеля, томатов, овощные салаты. В качестве заправок лучше использовать подсолнечное или оливковое масло.

prourinu.ru

Классификация гидронефроза

Гидронефроз почек что это такое исход заболеванияПатологию условно делят на врожденную и приобретенную.

Причина врожденного гидронефроза — аномалии строения мочепополовой системы, нарушающие отток мочи.

Приобретенная гидронефротическая трансформация всегда вторична и является осложнением других приобретенных патологий урогенитального тракта.

Гидронефроз может быть острым и хроническим, осложненным или неосложненным.

Например, при хроническом неосложненном гидронефрозе вторичный воспалительный процесс в почках может отсутствовать, функции их сохранены, а сама трансформация существует несколько лет.

Причины гидронефроза

Существует внутренние, внешние и функциональные причины, препятствующие оттоку мочи.

Ассоциированные с патологией мочеточников

К внутренним причинам относятся:

  • конкремент мочеточника;
  • уретероцеле;
  • стриктура ЛМС;
  • специфические поражения, например, мочеполовой туберкулез;
  • эндометриозный очаг;
  • некроз почечных сосочков;
  • обструкция в любом отделе мочеточника;
  • гемотампонада;
  • полип или другие новообразования мочеточника.

К функциональным причинам относят: несостоятельность детрузора и атонию при нейрогенном мочевом пузыре, интерстициальный цистит и длительное персистирование микробной флоры с хронической инфекцией мочевыводящих путей.

Внешние причины:

  • аномалия развития сосудов (сдавливание мочеточника добавочными сосудами);
  • онкологические процессы в забрюшинном пространстве;
  • сдавливание мочеточников кистами яичников;
  • некоторые злокачественные новообразования с прорастанием с обструкцией устьев мочеточников, например, рак мочевого пузыря, простаты, матки, яичников и пр.
  • дивертикулит;
  • аневризма брюшной аорты;
  • ослабление мышц тазового дна с выпадением матки;
  • гестационные изменения мочевыводящих путей на фоне беременности;
  • ятрогенные повреждения мочеточников во время диагностических манипуляций или оперативного лечения;
  • трубно — овариальный абсцесс с распространением на мочеточники;
  • некоторые патологии кишечника.

Помимо этого, аномальное расположение мочеточников, перегибы, перекручивания и искривления приводят к гидронефрозу.

Ассоциированные с мочевым пузырем

Эндогенные причины:

  • конкременты в мочевом пузыре;
  • новообразования;
  • структурная деформация шейки мочевого пузыря;
  • цистоцеле;
  • дивертикул мочевого пузыря.

Функциональные причины:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • гиперактивный мочевой пузырь.

Экзогенные причины

  • липоматоз.

Ассоциированные с уретрой

Внутренние причины

  • сужение;
  • клапаны;
  • дивертикул;
  • грибковое поражение с разрастанием грибковых колоний;
  • отсутствие выходного наружного отверстия в уретре;

Внешние причины — гиперплазия простаты на фоне аденомы или рака.

У мальчиков гидронефроз почек может развиться из-за рубцового фимоза, когда затруднен акт нормального мочеиспускания.

Стадии гидронефроза

Гидронефроз почек что это такое исход заболевания

1 стадия — расширение одной лоханки (пиелоэктазия) выражено мало, функция почки практически не затронута.

2 стадия — прогрессирование патологии. И чашки, и лоханки значимо расширены (гидрокаликоз).

Паренхима истончена, нарушение функциональной способности.

3 стадия — почка резко увеличена, атрофия паренхимы, по сути, это мешок, наполненный мочой с низким удельным весом. Функция отсутствует (гидронефроз).

Патология выражена сильней при внутрипочечном расположении лоханочной системы.

Лоханки, расположенные внепочечно, достаточно эластичны, и повреждение чашек  менее выражено.

Симптомы и признаки гидронефротической трансформации

Каких-либо специфических симптомов у гидронефроза нет. Иногда патология протекает бессимптомно даже в запущенной стадии, и только при инструментальных методах обследования устанавливают диагноз.

Если пациент страдает мочекаменной болезнью или рецидивирующим пиелонефритом, клиническая картина представлена более ярко.

Для гидронефроза характерны такие симптомы, как тупые ноющие боли в поясничной области, изменения в общем анализе мочи.

Иногда у пациентов с невыраженной жировой клетчаткой пальпируется увеличенная умеренно болезненная гидронефротическая почка.

Подъем температурной реакции, слабость, озноб свидетельствуют о развитии острого воспаления.

Кровь в моче при гидронефрозе связана с форникальным кровотечением на фоне падения внутрилоханочного давления и присутствует в 20% случаев. Макрогематурия имеет следующие характеристики:

  • тотальная (вся моча во время акта мочеиспускания равномерно окрашена в красный цвет);
  • кратковременная.

Помутнение в моче, появление неприятного запаха, частое мочеиспускание говорит о присоединении инфекции.

Из общих признаков отмечают слабость, утомляемость, жажду, большое количество суточной мочи, бледность кожных покровов на фоне анемии.

Кроме ХПН, гидронефроз может осложниться уронефролитиазом (мочекаменной болезнью), повышением артериального давления нефрогенного генеза и острым воспалением в почках.

Диагностические мероприятия

Важно не только разглядеть все диагностические признаки гидронефроза, но и выявить причину, дать оценку функциональной способности контралатеральной почки.

Проводится клинико — урологическое обследование в следующем объеме:

  • Гидронефроз почек что это такое исход заболеванияобщий анализ крови и мочи;
  • бакпосев мочи с определением возбудителя;
  • биохмия крови;
  • электролиты;
  • обследование на мочеполовой туберкулез (при постоянном присутствии лейкоцитов в моче, но стерильных результатах посева мочи на флору);
  • УЗИ почек с допплером;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • микционная цистоуретерография;
  • динамическая сцинтиграфия с оценкой функциональной способности каждой почки.

При подозрении на опухолевую патологию возможно выполнение МРТ.

По показаниям могут выполняться дополнительные методы обследования.

Дифференциальная диагностика

Гидронефроз почек что это такое исход заболеванияДифференциальная диагностика проводится с поликистозом почек (при 2-х стороннем процессе), солитарной кистой, злокачественным новообразованием.

При сопутствующем болевом синдроме исключают уролитиаз и нефроптоз. Часто встречается сочетание опущенной почки со стриктурой ЛМС.

Если в моче пиурия и гематурия, исключают онкологию, пионефроз и туберкулез.

Пиелокаликоэктазия, кроме гидронефроза, может встречаться при таких состояниях, как:

  • прием мочегонных препаратов;
  • несахарный диабет;
  • экстраренальная лоханка;
  • парапельвикальная киста;
  • сосочковый некроз;
  • чашечковые дивертикулы;
  • беременность.

Как лечить гидронефроз

Радикальное лечение гидронефроза — оперативное вмешательство. Если это невозможно из-за  выраженных тяжелых заболеваний, назначают проведение симптоматической консервативной терапии.

Применяют следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • гипотензивные лекарства;
  • антибиотики;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • фитопрепараты.

Хирургическая тактика ведения пациентов

Гидронефроз почек что это такое исход заболеванияВ зависимости от стадии заболевания и состояния контралатеральной почки, выбирают объем оперативного лечения. Операции при гидронефрозе выполняют как органоуносящие, так и органосберегающие.

Если от паренхиматозной ткани почки практически ничего не осталось, а осложнением присутствует нефрогенная гипертензия или пионефроз — прибегают к нефрэктомии.

Цель оперативного вмешательства при гидронефрозе – восстановление нормального пассажа мочи.

Показания к проведению операции:

  • рецидивы пиелонефрита;
  • вторичный уролитиаз;
  • отрицательная динамика в биохимических показателях крови, что свидетельствует об утрате функциональной способности почек;
  • неприемлемое качество жизни из-за боли;
  • ХПН.

Показания к ЧПНС или стентированию:

  • острое воспаление;
  • прогрессирование ХПН при 2-х стороннем поражении;
  • единственная врожденная или единственно функционирующая почка с гидронефротической трансформацией;
  • у больных с болевым синдромом, имеющих тяжелую сопутствующую патологию, что является препятствием к радикальному вмешательству;
  • в конечных стадиях гидронефроза, чтобы иметь возможность оценки работы почки перед решением вопроса о нефрэктомии или реконструктивной операции.

Реконструктивные вмешательства бывают открытые, эндоурологические, лапаро — и ретроперито-неоскопические.

Открытые:

  • уретеропиелоанастамоз с иссечением суженного фрагмента (пластика по Андерсену – Хайнсу);
  • лоскутные пластические операции (Кальп-де-Вирда, Фолей);
  • уретерокаликоанастамоз (Нейвирт).

Вышеперечисленные операции – классические вмешательства в урологии при гидронефрозе. Относительно недавно используют эндоскопические операции чрескожным или трансуретральным доступом:

  • бужирование;
  • баллонная дилатация;
  • эндотомия.

Какая операция лучше при гидронефрозе, решается в каждом случае индивидуально.

К преимуществам открытых вмешательств относят успешность, достаточный опыт, возможность более расширенных хирургических манипуляций при необходимости. Отметим, что в случае неудачи в 6 – 10% случаев выполняется нефрэктомия.

Лапароскопические операции имеют свои негативные стороны и преимущества:

  • они менее травматичны,
  • период реабилитации короче,
  • отсутствует рубец.

К недостаткам относят техническую сложность исполнения, более длительный наркоз.

Эндопиелотомия, выполненная чрескожным или трансуретральным доступом, с установкой стент-дренажа на 1,5 месяца – наиболее эффективна из всех эндоскопических вмешательств.

Что делать после операции, чтобы быстрее выздороветь

Гидронефроз почек что это такое исход заболеванияЧерез 4 – 6 недель, если нет воспалительного процесса, стент после эндоскопической операции удаляют.

Если оперативное вмешательство было открытым, дренажи убирают через 3 – 6 недель.

После выписки из стационара пациент должен наблюдаться у амбулаторного уролога.

С профилактической целью назначаются уросептики и растительные диуретики. Раз в 14 дней нужно смотреть за показателями крови и мочи. У большинства пациентов изменения в моче сохраняются длительно, до 2 – 3 месяцев. Периодически контролируется уровень мочевины и креатинина крови. При повышении этих показателей показана консультация нефролога.

Если изменений в анализах нет, то кровь и мочу сдают раз в 3 месяца в течение первого года после оперативного вмешательства. Ультразвуковая диагностика проводится 2 раза в год.

Гидронефроз: исход заболевания

Прогноз, качество жизни и реабилитационный потенциал зависят от успешности восстановления пассажа мочи и процента функциональной способности почек. Если показатели мочевины, креатинина в норме, а в общих клинических исследованиях нет данных за острый воспалительный процесс, в целом, прогноз благоприятный.

Симптоматическая терапия при гидронефрозе при отсутствии операции малоэффективна, поэтому в этом случае – прогноз серьезный, особенно, если процесс гидронефротической трансформации 2-х сторонний.

Виктория Мишина, уролог, медицинский обозреватель

1,297 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Виды аномального развития почек и причины данного явления

    Зачастую все аномалии развития почек у детей возникают при течении беременности, в промежуток между 3 и 10 неделей. Ведь именно в данный период времени и происходит формирование внутренних органов. Если смотреть на такую патологию по отношению к другим врождённым порокам, то аномальное развитие почек возникает примерно в 1/3 случаев и считается малоизученным явлением.

    Существует большое количество врождённых нарушений строения и функционирования почек у ребёнка и взрослого, к которым относятся:

    1. Несоответствие размера и площади почек.
    2. Аномалииих количества.
    3. Неправильное место нахождения, которое может значительно отличаться от нормального строения организма.
    4. Аномалия структуры почек.

    Все эти отрицательные для здоровья пороки могут оказать негативное влияние на здоровое функционирование почек и полноценную очистку внутренних органов от вредных веществ.

    Точные причины большей части почечной аномалии до сих пор неизвестны.

    Зачастую возникновение врождённых пороков почек может произойти по следующим причинам:

    • генетические болезни – нарушение на генном уровне;
    • приём некоторых лекарственных препаратов;
    • инфекционные заболевания;
    • курение, употребление спиртных напитков и наркотиков, особенно во время вынашивания малыша;
    • загрязнение окружающей среды;
    • воздействие на организм повышенных температур и излучения;
    • наследственная предрасположенность.

    Стоит знать, что врождённая патология способна себя проявить как в первый год жизни, так и в последующее время вплоть до старости. Выявить это заболевание докторам удаётся благодаря проведению ряда диагностических исследований.

    Симптомы патологического состояния

    Для того чтобы диагностировать наличие патологии парного органа, необходимо обращать внимание на состояние здоровья и в случае возникновения нарушений нужно сразу же посещать врача.

    Основные симптомы аномалии данного органа таковы:

    • нарушение мочеиспускания, а именно количества ежедневной порции урины, а также частоты походов в туалет;
    • уменьшение порции мочи во время её выделения;
    • тянущие боли в спине, приносящие дискомфорт – они остаются неизменными при смене положения тела, но становятся сильнее при лёгком надавливании или поколачиваниипочечной области;
    • изменяется окраска мочи, в ней могут появляться сгустки крови;
    • частое чувство жажды;
    • появление отёков;
    • чувство горечи в ротовой полости;
    • всегда держится температура не ниже 38 градусов;
    • увеличение давления, которое трудно сбить даже во время приёма определённых лекарств;
    • головная боль;
    • иногда возникают приступы колик – это резкие, периодические боли в поясничной области.

    Стоит знать, что при пороке только одного из двух парных органов, вышеуказанные симптомы не всегда наблюдаются. Однако при обнаружении одного или нескольких признаков, следует обязательно отравляться в больницу.

    Виды почечных аномалий

    Все почечные аномалии подразделяются на 5 видов.

    Аномалии почечных сосудов подразделяются на аномальные изменения количества сосудов, их положения, а также пороки формы и общего состояния артерии.

    При развитии нарушений парного органа в нём могут наблюдаться одна или сразу несколько дополнительных артерий, имеющих иные размеры, чем основной почечный сосуд. Важно заметить, что никакую угрозу для здоровья такой порок не несёт. При этом виде аномалии наблюдаются двойная или же множественная артерия почки, что делает почку несколько больше её нормальных размеров.

    Аномалия расположения сосудов также неспособна отрицательно повлиять на нормальное и здоровое функционирование органа.

    Данное расположение бывает:

    1. Подвздошным.
    2. Поясничным.
    3. Тазовым.

    Это зависит от того, из какого именно места почки артерия начинает своё начало.

    При пороке формы сосудов и их структуры у пациента наблюдаются расширение (аневризма) или же сужение (стеноз) некоторого участка артерии, что может оказывать отрицательное влияние на здоровое функционирование почек. При разрыве аневризмы произойдёт кровотечение, а при стенозе может уменьшиться или прекратиться кровоснабжение органа, что приведёт к его некрозу. Чтобы предотвратить развитие подобных осложнений, врачи проводят операцию, сохраняющую жизнь больному.

    Аномалия количества парного органа. В данном случае может наблюдаться отсутствие одного из двух органов, что довольно часто происходит вместе с оттоками и мочеточником. Также у больного может быть третья почка или же удвоение данного органа с определённой стороны, которое бывает полное и неполное. В первом случае все почки имеют свой отдельный мочеточник, который завершается в полости мочевого пузыря. Во втором случае у двойных почек общий мочеточник для вывода мочи.

    Зачастую в современном мире врачи диагностируют гипоплазию почки, во время которой данный орган слишком маленький. Но, несмотря на такой порок, недоразвитая почка способна полноценно выполнять собственные функции по образованию и выведению урины из организма.

    Неправильное расположение парного органа. При течении внутриутробного развития почки постепенно перемещаются из области таза в поясничный отдел, что является нормальным для человека. Если же во время перемещения происходит их остановка или развитие определённого нарушения, то это явление называется дистопия.

    В зависимости от места локализации органа, дистопия бывает:

    • крестцово-поясничной;
    • грудной;
    • тазово-крестцовой;
    • подвздошной.

    Кроме этого, дистопия может быть односторонней или двухсторонней. В первом случае одна почка не способна выполнять своё движение, а во втором оба органа не в силах принять своё нормальное место расположение, указанное природой.

    Аномалии взаимоотношенияпарного органа могут выражаться в их сращении, которое бывает односторонним или двусторонним.

    Сращение почек бывает:

    • подковообразным (соединение верхними и нижними частями);
    • галетообразным (соединение средней частью органа);
    • S-образным (соединение вертикальных почек);
    • L-образным (соединение горизонтальных почек).

    Сами по себе данные формы не оказывают какой-либо угрозы для здоровья и поэтому их часто диагностируют случайно, во время комплексного обследования.

    Однако люди с такими пороками оказываются наиболее подверженными таким патологиям почек, как развитие мочекаменной болезни, пиелонефрит, гидронефроз, а также появление опухоли в парном органе. Именно поэтому во время обнаружения любых аномалий расположения или взаимоотношения,пациента ставят на учёт к врачу, который занимается почками (нефролог), чтобы наблюдать динамику развития врождённого порока.

    Структурные аномалии характеризуются мультикистозом, поликистозом, наличием простой или солитарной кисты, дерматоидной кистой, а также губчатым состоянием парного органа.

    Почка с мультикистозом не может нормально функционировать, а если у детей наблюдается двусторонняя форма данной патологии, то они оказываются нежизнеспособными.

    Поликистоз передаётся по наследству и приводит к поражению сразу двух органов, которые увеличиваются в собственных размерах. Поскольку этот порок становится причиной почечной недостаточности, протекающей в хронической форме, он часто приводит к летальному исходу.

    Изучив вышеуказанные аномалии почек, удаётся подвести итог – большинство из них не вызывает проблем со здоровьем. Однако они всё равно требуют постоянного наблюдения врачом, чтобы исключить возможный риск появления осложнений.

    pochki2.ru