Гидронефроз левой почки что это такое

Гидронефроз левой почки сопровождается болевыми ощущениями. Если они появились в области поясницы, то следует обратить внимание на мочеиспускательную систему.

В некоторых случаях первые болезненные ощущения и жжение могут стать признаком гидронефроза.

   ↑

Подробно, что такое гидронефроз левой почки

Это заболевание связано с проблематичным оттоком мочи вследствие расширения системы чашечно-лоханочной области. При неправильной работе чашечно-лоханочной части происходит большое накопление мочи, провоцирующее плохой ее отток.

Первопричина первичной формы кроется в аномальном развитии тканей органа, мочеполовой системы или появления большого количества кровяных сосудиков во время созревания плода.

Причинами появления вторичной формы гидронефроза левой почки является наличие опухолевых образований, камней в почках или травмирование органа.

В результате переполнения чашечно-лоханочной части мочой, происходит растягивание ее до огромных размеров. Канальцы и клубочки почки атрофируются, морщатся, становится меньше почечная часть чашечки. Заболевание требует экстренного вмешательства медиков, иначе последствия могут негативно отразиться на организме больного.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Степени развития патологии

В зависимости от степени запущенности заболевания различают 3 стадии гидронефроза.

Пиелоэктазия – первая степень, характеризующаяся следующими изменениями в органе:

• отмечается небольшое изменение лоханки почки в сторону увеличения;
• появляются первые негативные ощущения, связанные с функционированием почки.

Указанные изменения являются незначительными, но требуют определенного внимания со стороны пациента и врача. Чаще всего такие нарушения выявляются у женщин в период беременности, причиной чего является давление матки на мочеполовые органы и гормональные изменения в организме.

Кроме этого, при гидронефрозе левой почки 2 степени отмечаются такие изменения:

• замедление транспортировки мочи;
• увеличение органа на 20% в сравнении с предыдущим размером;
• отмечается появление эритроцитов в моче;
• происходит атрофирование и истончение паренхимы почки.

Окончательный диагноз устанавливается после снижения работоспособности почки на 40%. Стадия заболевания относится к предхирургической.

Терминальная стадия, характеризуется следующими признаками:

• почка приобретает форму полого тонкостенного органа с камерами и ячейками, наполненными огромным количеством мочи;
• транспортировка мочи нарушена;
• появляется высокая степень отечности, развивается анемия;
• работоспособность почки практически снижена;
• отмечается развитие недостаточности почки.

На указанной стадии заболевания пациентам рекомендуется проведение гемодиализа и операции по трансплантации органа.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/gidronefroz-levoj-pochki.html

Характерные симптомы и клинические признаки

Первая симптоматика появляется в результате длительного застоя мочи, характеризуется болезненными режущими ощущениями при мочеиспускании.

Симптомы гидронефроза левой почки:

1. Боли. Могут начинаться от живота и заканчиваться поясничной областью и конечностями. Носят ноющий, распирающий характер. В некоторых случаях сопровождаются почечной коликой, которая свидетельствует о движении камней по мочеточнику.
2. Нарушение психоэмоционального состояния. Раздражительность, депрессия, нервозность – первые симптомы дискомфорта, вызываемого болевыми ощущениями и страхом.
3. Интоксикация организма. Характеризуется отсутствием аппетита, сна, тошнотой, головокружением, мигренью и рвотными рефлексами.
4. Болезненность в левой стороне живота связана с растягиванием мочеточника.
5. Нарушение оттока мочи. Ее количество становится скудным, а выделяемые капли имеют в своей консистенции кровь и слизь.

Данная патология не является специфической, поскольку болезненность в области живота характерна для многих заболеваний.

Если болезненность стала менее ощутимой, стоит задуматься о том, что гидронефроз почек перешел в более опасную стадию болезни.

Если этиология болезни кроется в инфекционном факторе, пациент станет жаловаться на повышение температуры тела.

Мочевые накопления достигают области подреберья и приобретают опухолевый характер. Единственной клиникой для постановки окончательного диагноза является гематурия, проявляющаяся в виде крови в выделяемой моче.

   ↑

Бессимптомная бактериурия и другие изменения в лабораторных анализах

При проведении обследования с целью правильного установления диагноза следует быть готовым к сдаче ряда лабораторных анализов. Самыми простыми из них являются лабораторные исследования (клинический, общий и биохимический анализы крови и мочи).

При увеличенном количестве в крови показателей креатина и мочевины возникают подозрения на появление почечной недостаточности или гиперкалиемии, которая создает непосредственную угрозу для жизни.

При выявлении в моче пациента белых и красных кровяных телец можно сделать вывод о наличии мочекаменной болезни или опухолевого процесса в организме.

Если же была выявлена бессимптомная бактериурия при гидронефрозе левой почки, или наличие большого количества бактерий в моче больного, это является свидетельством инфицирования мочеполовой системы и возможного развития пиелонефрита.

Как правило, бактериурия носит скрытый характер и не создает дискомфорта для больного. Но отказ от лечения может стать началом для развития таких серьезных заболеваний как гидронефроз и пиелонефрит.

   ↑

Полезное видео по теме

   ↑

Развитие недуга у плода

Сегодня не редкость наличие у детей врожденных патологий. Одной из них является порок мочеполовой системы, который проявляется в виде гидронефроза почек.

Свое начало заболевание берет с внутриутробного развития. Как правило, пациент находится на грани смерти и жизни. При своевременно выявленном заболевании возможность сохранить жизнь ребенку возрастает в несколько раз.

Самые распространенные причины заболевания:

• нарушение мочеотхождения;
• наличие дополнительного сосуда правой или левой почки;
• почка имеет подковообразную форму;
• левая почка поражена мультикистозом.

Точные причины возникновения гидронефроза не установлены.

Кроме этого, отягощающими факторами, способствующими развитию внутриутробного гидронефроза почек, являются:

• неблагоприятная окружающая среда;
• воздействие экологически-неблагоприятных зон на внутриутробное развитие малыша;
• действие ионизирующего облучения;
• генетический фактор.

При рождении ребенка с патологией почек, семейной паре необходимо обратиться в семейный центр с просьбой провести генетическую экспертизу во избежание повторения патологии.

Терапевтические принципы лечения подразумевают следующие этапы:

• отсутствие консервативной терапии у плода;
• проведение оперативного вмешательства в случае риска разрыва почки;
• проведение госпитализации с целью постоянного мониторинга плода.

Для обеспечения нормального протекания беременности и исключения возникновения противопоказаний, необходимо проведение катетеризации плода.

После рождения, при подтверждении гидронефроза почки, необходимо проведение операции. О прогнозе лечения болезни можно с уверенностью сказать, что он напрямую зависит от стадии развития болезни, ее сроков, индивидуальных особенностей организма матери.

   ↑

Рекомендации после операции

После проведения операции больному рекомендовано несколько дней находиться в стационаре под наблюдением врачей.

1. Применение венозного катетера.

Использование катетера предоставляет возможность беспрепятственного введения лекарственных препаратов, необходимых на начальной стадии заболевания.

2. Минимизация болевого синдрома.

После проведения открытой или полосной операции больной испытывает сильный болевой синдром, который минимизируется путем введения обезболивающих препаратов. При проведении лапароскопического вмешательства болезненность не так сильна как при полосной. Выбор анельгезирующих препаратов и наркотиков зависит от стадии болезни и степени болевого порога пациента.

3. Появление тошноты и рвотных рефлексов.

Возможно в первый день после операции. Для их устранения, скорее всего, потребуется применения противорвотных лекарственных препаратов.

4. Установка мочевого катетера.

Позволяет обеспечить отток мочи в послеоперационный период. Длительность его установки составляет 2-3 суток.

5. Установка дренажа.

Подразумевает послеоперационную трубку, один конец которой находится внутри оперированного органа, а другой – снаружи. Дренаж при гидронефрозе позволяет обнаружить и снять воспалительные процессы. Извлечение дренажа проводится после того, как моча приобретет светлый оттенок.

6. Проведение профилактических мероприятий.

Подразумевает лечебную гимнастику, массаж и проведение мероприятий по предотвращению возникновения тромбоза ног. Для этого больному рекомендовано приобрести и носить компрессионные чулки.

7. О запорах.

После хирургического вмешательства возможно появление запоров. В этом случае на помощь придут лекарственные препараты.

8. Установка мочеточникового стента.

Играет первостепенную роль в процессе заживления лоханки и мочеточника после операции при гидронефрозе. Стент помогает безболезненно выводить мочу из мочеточника.

Принципы лечения в послеоперационный период направлены на проведение мероприятий, связанных с полным восстановлением организма: обезболиванием, предотвращением возникновения осложнений и возникновения инфекций.

Как правило, восстановительный период длится не более 5 суток. В это время больному запрещено принимать водные процедуры.

Уже через 2 недели пациенту разрешено возвращаться к привычному образу жизни. При этом стоит учесть, что тяжелые физические нагрузки не рекомендованы.

   ↑

Рекомендуемая лечебная диета

Питание должно соответствовать указанным ниже правилам:

1. Ежедневное меню должно быть не менее 3000 ккал.
2. Наличие витаминов, микро-и макроэлементов в ежедневном рационе обязательно.
3. Полный отказ от продуктов, вредно отражающихся на работе почек.

Рацион для каждого больного разрабатывается индивидуально.

При наличии отечности, рекомендовано употребление продуктов, богатых калием:

• молокопродукты;
• курага и сухофрукты;
• миндаль;
• картофель.

Насчет введения в меню пищи, богатой белками, мнения специалистов расходятся.

Особое внимание стоит уделять употреблению овощей и фруктов, количество которых должно быть не менее 6000 г/сутки. Ограничение соли обязательно, иначе возможно накопление в организме жидкости.

Запрещены:

• продукты, предрасполагающие к вспучиванию кишечника и желудка;
• жареное, жирное, острое, соленое;
• консервированная пища;
• спиртное и табакокурение;
• шоколад.

Рекомендовано:

• гречка, рис;
• молокопродукты;
• зелень;
• овощи и фрукты;
• диетические сорта мяса и рыбы;
• яйца;
• сахар;
• ягоды.

Питание детей при гидронефрозе ничем не отличается от взрослого поколения. Упор следует сделать на витамины, полезные вещества, макро- и микроэлементы.

   ↑

Методы лечения у взрослых при 1, 2, 3 стадиях болезни

При заболевании гидронефрозом, в зависимости от его стадии, может быть оказано несколько видов помощи:

• оперативная;
• медикаментозная;
• восстановительная;
• пищевая.

Если гидронефроз носит вторичный фактор, лечение должно быть направлено на выявлении основного заболевания. Но практика показывает, что время утрачено и болезнь проявляет себя на последних стадиях, когда без операции обойтись невозможно.

Проведение операции подразумевает эндоскопический прокол, который необходим для установки в него нефростомы, которая будет находиться в организме около 2-3 недель.

Благодаря этой трубке врач определяет степень повреждения сосудов и работоспособность почки. Если исследования показывают, что почка работает нормально, специалисты ищут причину возникновения плохого оттока мочи.

Ей может быть как камень, так и опухолевый процесс. Если дальнейшее оперативное вмешательство невозможно, пациенту придется жить с нефростомой или стентом.

С целью предотвращения развития неблагоприятных процессов в почках больному рекомендовано ежедневное употребление витамина С, таблетированного аскорутина в количестве 500 мг/сутки. В качестве поддержки сосудов, хорошую результативность показывает прием трентала по 400 мг/сутки.

В некоторых случаях лечащий врач назначает прием препаратов урологического действия, которые улучшают отхождение мочи и минимизируют риск возникновения мочекаменной болезни. К таким препаратам относится цистон, роватинекс, канефрон.

   ↑

Возможные последствия и осложнения

При неквалифицированном подходе и несвоевременном обращении возможно сильное повреждение почек, особенно при гидронефрозе левой почки 3 степени.

Последствия гидронефроза:

• частичная потеря трудоспособности;
• возникновение постобструктивной полиурии;
• появление сердечной недостаточности;
• ожирение;
• возникновение МКБ;
• разрыв чашечно-лоханочной системы;
• развитие анемического состояния;
• почечная недостаточность и атрофия;
• смертельный исход в результате интоксикации организма.

Во избежание последствий необходимо своевременно получать медицинскую помощь и прислушиваться к реакции организма.

Иначе, результат может быть непредсказуемым.

В заключении можно сказать,что гидронефроз — это болезнь, связанная с неправильной работой чашечно-лоханочной системы. В результате возникает боль в области живота и поясницы, проблемы с оттоком мочи и потеря почкой работоспособности. Своевременность постановки диагноза и лечения способны ускорить путь к выздоровлению больного.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

feedmed.ru

Классификация

Для правильного подбора тактики лечения этой сложной патологии специалист должен знать какая фаза развития патологии, что послужило причиной ее проявления. Для улучшения качества лечения была создана классификация видов патологии. В урологии классификация гидронефроза состоит из нескольких параметров: время развития, степень течения, локализация.

Вернуться к оглавлению

По времени развития

Врожденный (первичный)

Врожденный гидронефроз прогрессирует вследствие внутриутробного препятствия. Патологическое увеличение почечной лоханки никак не связано с генетикой. Врожденное состояние считается довольно редкой аномалией. Только у 1% из всех появившихся новорожденных существует вероятность того, что одна почка будет с патологией. Из всех случаев патологий 15% занимает двусторонний гидронефроз.

Вернуться к оглавлению

Вторичный (приобретенный)

Вторичный гидронефроз развивается вследствие перенесенной болезни. Правосторонний гидронефроз или гидронефроз слева может возникнуть, как осложнение таких состояний:

• мочекаменное заболевание;
• новообразования в почках или органах брюшной полости;
• сужение просвета мочевыводящих путей или стрессовое сжатие;
• опущение почки.

Вернуться к оглавлению

По месту сосредоточения

Согласно месту локализации, классифицируется:

• односторонний;
• двухсторонний.

Среди всех патологических случаев гидронефроз правой почки встречается с равной частотой, что и гидронефроз левой почки. Поражение двух одновременно диагностируется крайне редко. Только 5% всех случаев почечного нарушения приходится на двустороннюю патологию.

Вернуться к оглавлению

Основные степени тяжести

Основываясь на клинической практике, состояния течения болезни поделили на 3 степени. В некоторых источниках классификация включает 4 стадии гидронефроза. При 4 стадии почка совершенно не работает. Но в практике врачи используют только три степени. В каждой степени учитывается состояние и выраженности атрофии паренхимы почки. На продолжительность развития каждой степени влияет тяжесть главного заболевания и дополнительных (присоединенных). Гидроуретеронефроз последней стадии говорит о развитии почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Пиелоэктазия

Первая степень. При 1 степени гидронефроза почке характерно незначительное расширение лоханки. Такое состояние называют пиелоэктазия. Толщина стенок лоханки позволяет некоторое время сопротивляться растяжению. Может быть замечено небольшое функциональное расстройство. Это легкая степень расстройства, иногда почка способна восстановиться самостоятельно.

Вернуться к оглавлению

Гидрокаликоз

Вторая степень. При значительном расширении почечной лоханки диагностируется гидронефроз 2 степени или гидрокаликоз. Жидкость из органа выходит медленно и орган увеличивается до 20%. Ткани почки утончаются и атрофируются. Наблюдается значительное нарушение функциональности, достигает 40%.

Вернуться к оглавлению

Терминальный

Третья степень. Пустотелый, с тонкими стенками орган, напоминающий камеру с ячейками, которые заполняет слабо концентрированная моча. Такое состояние почки характеризует терминальный гидронефроз. Явно выражено нарушение функциональности органа (достигает 80%) и его увеличение в 1,5 -2 раза. Полная атрофированность ткани приводит к развитию почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Причины развития гидронефроза почки

Если причины врожденного заболевания у детей заключаются в аномалии развития органа, то гидронефроз у взрослых происходит при внутренней закупорке мочевыводящих путей или любых других причин, провоцирующих нарушение в работе органа. Одной из часто встречающихся причин является мочекаменная болезнь. Закупорка камнем мочеточника — при выходе из почки может закрыть нормальный отток моче как у мужчин, так и у женщин. Остальные причины гидронефроза у женщин и мужчин могут отличаться.

Причины гидронефротической трансформации у мужчин:

• доброкачественное новообразование предстательной железы;
• злокачественное образование предстательной железы.

Причины гидронефротической трансформации у женщин:

• период беременности;
• развитие новообразований в органах мочеполовой системы.

К менее распространенным причинам развития гидронефроза почки относятся:

• развитие эмболии в результате травмирования стенок мочевыводящих путей;
• аномальное разрастание тканей матки;
• туберкулез;
• патология нервных окончаний, контролирующих мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Патанатомия

Патолого-анатомическая картина при гидронефрозе почек зависит от степени анатомического поражения органа и от стадии развития. На первой стадии отличия больной почки от здоровой мало заметны. Все происходящие изменения касаются лоханки и чашечек. Постепенно внутрилоханочное давление приводит к увеличению чашечек, изменяется форма ЧЛС. Шейки чашечек становятся короткими, широкими, а сами чашечки приобретают круглую форму. Происходящая атрофия мышечных волокон приводит к истончению стенок. Происходит омертвление нервных окончаний, ухудшается состояние кровеносных и лимфатических сосудов. К последней степени развития патологии почечная лоханка — это мешочек с тонкими стенками, которые представляют собой соединительную ткань.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Признаки гидронефроза имеют различную степень выраженности, которая зависит от стадии развития, от быстроты блокировки выхода мочи. Но левосторонний гидронефроз имеет все те проявления, которые будут у правостороннего. Например, если выходя, камень может блокировать выход моче в протоке или мочеточнике, симптомы гидронефроза развиваются быстро, в течение нескольких часов. Если процесс развивается постепенно (недели или месяцы) симптомы незначительны или вовсе отсутствуют. Кроме этого, на силу проявления признаков влияют место локализации патологии, продолжительность процесса и размер почки.

Симптомы у взрослых мало чем отличаются от признаков болезни у детей. К основным симптомам относятся:

• боль в области почек (на спине);
• боль в животе;
• тошнота;
• кровь в моче;
• температура при гидронефрозе повышается в случае присоединения инфекции.

Гидронефротическая трансформация обеих почек приводит к появлению признаков почечной недостаточности (нарушение оттока мочи, повышение артериального давления, отек).

Вернуться к оглавлению

Осложнения и исход

Какой исход будет, если блокирована почка, можно ли жить с гидронефрозом, зависит от того, как своевременно поставлен диагноз и насколько правильно было подобрано лечение. Самый опасный прогноз острой формы — развитие почечной недостаточности. Произошедшие изменения в почке не позволяют ей нормально функционировать и она перестает работать. Вследствие интоксикации организма при нарушении гомеостаза наступает смерть.

Хроническое течение болезни приводит к развитию мочекаменного заболевания, воспалительного процесса в органе, повышению почечного давления. Такие исходы еще больше усугубляют существующую проблему в почках. Если на фоне гидронефроза происходит инфицирование, велика вероятность развития сепсиса.

Вернуться к оглавлению

Изменения в почке и ЧЛС обратимы?

При своевременном диагностировании патологии процесс за непродолжительный промежуток времени не изменил размеры почки, поэтому произошедшие нарушения функций не несут значительных изменений, они обратимы. Но при хроническом процессе нарушенного мочеиспускания происходит деформация почки и процессы становятся необратимыми. Отмирают почечные канальцы, гибнуть клетки органа, происходит нарушение кровоснабжения.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к врачу-урологу, который проводит осмотр и ставит диагноз. Используются следующие диагностические методы:

• проводится общий анализ мочи, крови;
• УЗИ почек делают для определения произошедших изменений в органе;
• рентген;
• МРТ и КТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

При такой сложной патологии лечение гидронефроза должно направляться на выявление и лечение ее причины, и при необходимости способствовать уменьшению лоханок, сохранности органа. Консервативная терапия гидронефроза не приносит эффективного результата, использовать его можно только при воспалительном процессе. Гидронефроз лечится только при помощи хирургической операции.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Задача терапии — улучшение оттока мочи. Использовать медикаментозное лечение гидронефроза, как основной способ, нельзя, только как вспомогательный для устранения инфекций и воспалительного процесса. Медикаментозное лечение включает:

• Для снятия боли при гидронефрозе и спазмах используют препараты спазмолитики («Но-шпа, «Барбовал»).
• В случае присоединения инфекции используют антибиотики.
• Препараты для понижения артериального давления.

Терапия медикаментами проводится до операции.

Вернуться к оглавлению

Операция

Оперативное вмешательство проводится с целью создания направления для отвода мочи и ликвидации причины, вызвавшей расстройство. Какая именно будет выбрана операция, зависит от причины, вызвавшей патологию. Наиболее распространены 2 вида оперативного вмешательства:

• установка стента (трубочка в мочеточнике, соединяющая почку и мочевой);
• установка нефростомы (трубочка вводится в почку).

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Гидронефроз почек приводит к снижению их функциональности, они не могут полноценно распределять питательные вещества и выводить продукты обмена. Для облегчения их работы больной должен тщательно составлять свой рацион питания, максимально сохраняя функциональность органа. Включать в рацион питания можно:

• овощи;
• фрукты, ягоды;
• рис и гречку;
• нежирную рыбу (отварную);
• молоко;
• кисломолочные продукты;
• яйца.

Необходимо отказаться от:

• бобов;
• жирного мяса и рыбы;
• любых бульонов (кроме овощных);
• специй;
• шоколада.

Важно знать, что количество потребляемой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи (1,5—2 л в день). Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и проводить, учитывая назначение врача, специальные разгрузочные дни, которые позволяют восстановить и продлить нормальное функционирование органа.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

При выявлении расширения почечной лоханки на ранней стадии, когда хирургическое вмешательство еще не назначают, лечение гидронефроза народными средствами — дополнительный способ комплексного лечения. Но прежде чем лечиться травами, необходимо убедиться в том, что отсутствует гидронефроз справа, если болен левый орган, и наоборот. Лечение основывается на использовании отваров трав и сборов:

• Цветки василька. Их используют для снятия воспалительного процесса. На 2 ч. л. необходимо 200 мл кипятка, настаивать в закрытой таре 30 минут. Принимать по 100 мл до еды, 3 раза в день.
• Толокнянка. Ее используют, как антибиотик. Она хорошо снимает воспаление, обладает мочегонным действием, но имеет ограничения по применению. На 1 ст. л. необходимо 200 мл кипятка. Настояв отвар 30 минут, можно принимать после еды, до 5 раз на день.
• Травяные сборы:
  • из овса, крапивы, толокнянки, адониса, хвоща и березовых листьев;
  • из можжевельника, корня одуванчика и березовых листьев;
  • листья смородины и малины, череда, ромашка, спорыш.

Для достижения положительного эффекта при терапии народными средствами понадобится немного больше времени и систематическое длительное применение трав. Перед использованием любого нового компонента убедитесь в отсутствии аллергической реакции на него. Обязательно консультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Прогнозы будут утешительными в случае быстрого обнаружения патологии и удачного консервативного лечения. Раннее выявление, когда размеры почек неизменены, позволяет полностью сохранить функциональность органа. Если не лечить болезнь при ранних симптомах, не обращаться к врачу, это может привести к необратимым изменениям в органе, сложному течению и трудному лечению патологии.

Специфических профилактических мероприятий, предотвращающих расширение чашечно—лоханочной системы, не существует. Предупредить развитие патологических изменений можно только сохраняя здоровый образ жизни, проходя профилактические консультации уролога несколько раз в год, избегая переохлаждения и своевременно пролечивая все воспалительные процессы.

etopochki.ru

Причины гидронефроза почки

 
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный гидронефроз возникает в результате следующих причин:

• дискинезия мочевыводящих путей;
• врожденные аномалии расположения почечных артерий и их ветвей, сдавливающих мочеточник;
• неправильное расположение мочеточника позади полой вены;
• врожденные стриктуры, клапаны мочеточников, обструкции мочевых путей.

 
Приобретенный гидронефроз развивается при следующих урологических заболеваниях:

• мочекаменная болезнь,
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
• опухоли мочевыводящих путей, матки, ее шейки или яичников, предстательной железы,
• рубцовые сужения мочевых путей в результате травмы,
• метастазы или злокачественная инфильтрация клетчатки малого таза и забрюшинного пространства,
• повреждения спинного мозга, приводящие к рефлекторному нарушению оттока мочи.

 
Нарушение проходимости мочевых путей возникает из-за анатомических препятствий, которые делят на 5 групп:

1. расположенные в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
2. находящиеся на уровне мочеточника, но не в просвете;
3. вызванные неправильным расположением или перегибом мочеточников;
4. локализующиеся в просвете мочеточника или лоханки;
5. расположенные в стенке мочеточника и лоханки.

Стадии гидронефроза

1. Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.
2. На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
3. Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Симптомы гидронефроза почек

 
Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.

Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

Диагностика гидронефроза почки

 
При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.
 

Инструментальные методы исследования

1. УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.
2. Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
3. Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
4. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.

Лечение гидронефротичекой трансформации почки

 
Не стоит отчаиваться, если обследование подтвердило гидронефроз почек: лечение, подобранное квалифицированным специалистом, поможет улучшить функцию органа и компенсировать состояние. В каждом случае учитываются причины, степень и темпы развития гидронефроза. Главная цель лечения – устранение причины заболевания.
 

Консервативное лечение

 
Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.
 

Хирургическое лечение

 
В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.

Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

lechim-pochki.ru

Почему развивается патология?

Гидронефротическая трансформация почки наблюдается при сужении прохода на одном из отрезков мочевыделительной системы. Причин этому существует множество. К провоцирующим факторам стоит отнести:

• мочекаменную болезнь, когда отток мочи нарушается на фоне скопления камней в почках или мочевых путях;
• лимфому, лимфаденопатию, аденому простаты, способных привести к воспалению в мочеиспускательном канале, изменению структур;
• туберкулез;

• травму живота, когда в процесс вовлечен в мочеточник;
• врожденные аномалии в строении мочеточника при отклонении от нормы диаметра;
• локализацию опухоли в соседствующих органах, приведшую к сдавливанию органов мочевыделения, нарушению оттока урины.

Требуется своевременное выявление и лечение патологии, поскольку, в противном случае осложнения неизбежны.

Как проявляется?

Хронический гидронефроз на начальной стадии практически никак не проявляет себя, и симптомы отсутствуют. Временами наблюдается:

• чувство тяжести в области мочеточника, неполного опустошения пузыря даже после мочеиспускания;
• покалывание;
• тупая ноющая боль в пояснице;
• признаки метеоризма;

• тошнота быстрая;
• утомляемость;
• повышение температуры;
• повышение артериального давления.

При гидронефрозе или водянке почки основной симптом – это боль в области поясницы в зависимости от локализации гидронефроза и особенностей течения патологии.

Гидронефроз правой почки чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пожилых. При патологии левой почки наблюдается закупорка выносящих путей при скоплении камешков в мочевыделительном канале. Гидронефроз левой почки чаще встречается в детском возрасте.

В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

• боль в пояснице слева с отдачей в левую ногу;
• нарушение оттока мочи;
• отхождение мутного цвета в случае травмирования слизистой оболочки.

По-особенному гидронефроз протекает у беременных женщин и детей. Это частое явление при аномальном развитии мочевыводящих путей, когда почки в момент беременности и роста плода начинают работать в усиленном режиме. Организм начинает компенсировать работу почек, проявляются следующие симптомы у женщин:

• скачки артериального давления;
• отечность;
• увеличение почки в размерах, способное привести к сдавливанию в матке при развитии позднего гестоза;
• нарушение кровоснабжения и подаче кровотока к плоду, что может привести к задержке внутриутробного развития, рождению ребенка уже с врожденной патологией.

Последствия

Гидронефротическая трансформация правой почки препятствует развитию пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. При проведении диагностики в крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Заболевание несет угрозу для жизни женщин, иногда врачи при постановке диагноза двусторонний гидронефроз еще до зачатия (когда функционирует одна лишь почка и болезнь не поддается лечению) предлагают сделать аборт.

В детском возрасте наблюдается в 90% случаев врожденный гидронефроз и на фоне порока в развитии мочеполовой системы. Если причина патологии – наследственная предрасположенность при появлении особого антигена в генотипе, то симптомы при гидронефрозе у ребенка проявляются более выраженно.

Паренхима почки быстро истончается и перестает функционировать. Этот вид гидронефороза реконструировать у детей. Провести операцию желательно до 5 лет, но по мере взросления организм часто сам восстанавливается. В запущенных случаях спасти почку часто у медиков не получается, ее приходится удалять.

Как проводится диагностика?

Даже на самой последней (3 стадии развития) водянка или гидронефроз почки долгое время никак не проявляет себя. Если замечены малейшие изменения в урине по окрасу и прозрачности, появились примеси крови в моче (что говорит о присутствии лейкоцитов и бактерий), то пройти диагностику необходимо немедленно.

Стабильный симптом при водянке – это тупая ноющая боль в левой или правой почке. Часто возникает спонтанно, в любое время суток и независимо от положения тела. В моменты приступов наблюдаются следующие симптомы:

• вздут живот;
• тошнит;
• повышается температура тела;
• наблюдается макрогематурия.

У некоторых пациентов также встречается отхождение мочи с частицами крови.

Основной причиной гидронефроза считается развитие мочекаменной болезни, когда наблюдается поражение (травма) стенок мочевых путей конкрементами. Если начала моча отходить с кровью и мутного оттенка, не стоит медлить с прохождением обследования.

Диагностика

Основными методами диагностики являются:

• общий анализ крови;
• анализ крови на биохимию для выявления процентного количества креатинина, мочевины, эритроцитов и гемоглобина. При анемии их количество снижено, а при присоединении вторичной инфекции наблюдается лейкоцитоз или пиелонефрит, снижение плотности мочи;
• УЗИ мочеточника мочевого пузыря и почек для выявления степени расширения в чашечно-лоханочной системе, определения толщины почечной паренхимы и степени увеличения больной почки;
• рентгенография с целью определения размера почки;
• урография радиоизотопная для определения характера дизурических проявлений и выявления степени поражения больной почки;
• рентгенологический метод с введением контрастного вещества;
• ангиография при неясном генезе с целью уточнения диагноза;
• мочевые пробы по Зимницкому, Нечипоренко. Их применяют при необходимости проведения дифференциального исследования;

• спленомегалия при подозрении на опухоль в матке или забрюшинном пространстве;
• эндолюминальное исследование путем введения УЗИ датчика через уретру для просмотра степени функциональности пораженной почки;
• ретроградная уретеропиелография путем введения специального катетера в мочеточник через уретру для изучения чашечно-лоханочной системы на рентген снимках.

Лечащий врач проведет визуальный осмотр и пальпацию припухлых участков, расскажет как лечат гидронефроз почек. Ретроградная пиелография назначается грудничкам для пунктата лоханки путем введения через кожу специального вещества.

Как проводится лечение?

Лечение важно направить на устранение провоцирующих факторов, приведших к развитию гидронефроза и по мере возможности сохранить функции почек. Это необходимо делать с учетом имеющихся симптомов и полученных результатов диагностики.

Основное лечение при гидронефрозе почки – консервативное, но в тяжелых случаях не обойтись без проведения операции.

Медикаментозные методы направлены на устранение признаков вторичные инфекции, купирование болевых синдромов. Назначаются следующие препараты:

• антибактериальные средства из группы пенициллинового ряда (Аугментин);
• цефалоспарины (Цефодокс);
• спазмолитики;
• миотропные препараты (но-шпа);
• болеутоляющие препараты (Морфин, Промедол) при почечных коликах;
• нестероиды (Мовалис);
• адреномиметики (Гинипрал, Гексопреналин) для снижения тонуса и расширения просвета в почечных лоханках;
• антигипертензивные ингибиторы (Престариум, Энап, Амлодипин) для блокировки кальциевых каналов;
• цефалоспарины (Цефодокс);
• ингибиторы (Престариум);
• мочегонные препараты (Фуросемид, Фторхинолон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

При постановке диагноза – гидронефроз почки лечение в первую очередь направлено на компенсацию функциональности органа, улучшения его работы.

Принципы лечения

Основная причина гидронефроза – это механическое препятствие оттоку мочи, лечение медикаментами становится безрезультатным. Для обеспечения должного оттока уже не обойтись без проведения операции по частичному или полному удалению почки.

Часто при гидронефрозе почки в лоханках развивается воспалительный процесс, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят курс медикаментозной терапии.

Назначаются антибиотики и противовоспалительные средства при инфицировании мочеполовой системы. В случае развития гипертонии на фоне гидронефроза – препараты для нормализации кровотока в почках (Трентал, Пентоксифиллин) сорбенты Полисорб. Препарат нормализуют отток мочи при повышенной мочевине в крови.

Проводится гемодиализ или плазмофарез при сильной детоксикации организма и болевых приступах. Если медикаментозное лечение не приведет к должным результатам, то врач назначит операцию.

Хирургическое вмешательство

Назначается при хронической почечной недостаточности, при снижении активности почек, выраженном болевом синдроме и развитии мочекаменной болезни. До операции больная почка подлежит проведению пункционной нефростомии. С целью разгрузки и восстановления функций в мочеточник устанавливается стент.

При возможности обязательно врач попытается восстановить функциональность органа. При этом для реконструкции пораженной почки применимы методики:

• уретеропиелоэктазия;
• лоскутная операция;
• эндотермическая путем рассечения стриктур;
• лапароскопия путем пластических манипуляций.

Важно сохранить, реконструировать и восстановить функции поврежденной почки, поскольку гидронефроз – имеет быстрое прогрессирующее течение.

При гидронефротической трансформации левой почки проводится нефрэктомия или удаление в случаях, когда восстановление уже невозможно. Чтобы восстановить проходимость мочевых путей врач при проведении операции попытается привести в норму размеры почечных лоханок или проведет пластику при излишнем расширении стенок.

Если же причина гидронефроза – развитие злокачественной опухоли, то сначала удаляется новообразование, далее назначается курс химиотерапии. На третьей – последней стадии гидронефроза, скорее всего, почка уже не подлежит восстановлению.

Обязательна к проведению поддерживающая терапия. Диета при гидронефрозе играет предопределяющую роль, когда излишне расширены лоханки почек. Нужно исключить из рациона соль, кофе и пить меньше жидкости (до 1,5 л). Готовить блюда желательно на пару.

Последствия

При появлении гидронефроза почек, что это такое желают разобраться все пациенты. Это водянка и опасна она тем, что излишнее нарушение оттока мочи приводит к скоплению конкрементов. Их накопление забивает протоки, приводит к сильному отравлению организма и часто происходит разрыв почки в случае выхода содержимого в забрюшинное пространство.

В результате как осложнение начнет развитие пиелонефрит, уремия, мочекаменная болезнь. В случае застоя мочи разовьется почечная недостаточность.

Как лечат гидронефроз почки? Только выявление и лечение на начальном этапе дает вполне благоприятные прогнозы. Стоит ли затягивать, отказываться от лечения на начальном этапе или от проведения операции? Исход заболевания – если не тянуть, врачи гарантируют полное излечение от болезни.

pochki.guru

Еще полезно почитать про Почки:

Можно ли вылечить гломерулонефрит хронический навсегда Пиелонефрит лечение какими таблетками Болезнь почек нефрит Антибиотики при пиелонефрите