Гидронефроз 1 степени лечение

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

  • Этиология
  • Стадии развития
  • Симптоматика
  • Гидронефроз левой почки
  • Гидронефроз правой почки
  • Гидронефроз у детей
    • Лечение у детей
  • Гидронефроз при беременности
  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Лечение народными средствами

Этиология

Изначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов:

  • обструкция мочевых путей;
  • неправильное расположение канала.

Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний:

  • воспалительные процессы в мочеполовых путях;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников;
  • метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи.

Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями.

Стадии развития

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

  • компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
  • гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
  • третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

  • колики;
  • более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
  • ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

  • боль внизу живота;
  • слабость;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • приступы боли в области расположения органов;
  • вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление.

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки


Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу.

Гидронефроз у детей

Как правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно.

При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще.

Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами:

  • стеноз прилоханочной системы;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.

Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа:

  • иссечение тканей для расширения прохода;
  • анастомоз — подшивание мочеточника к лоханке.

Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки.

Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого.

Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование почек.

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Лечение

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • для понижения артериального давления;
  • антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

  • солёное;
  • жирное;
  • копчёное;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

simptomer.ru

Причины

Наиболее частыми причинами гидронефроза является нарушение мочевыделения в результате сужения, которое возникает на уровне мочеточника или почечной лоханки. В зависимости от месторасположения препятствия выделяют следующие факторы:

  • проблемы на уровне уретры и мочевого пузыря (опухоль, воспаление);
  • изменения в мочеточнике (стеноз, камень, аномалия развития, сдавление);
  • препятствия в области лоханки (опухоль, синусная киста, камень, сосудистая аномалия).

Иногда проблемы с мочевыводящей системой возникают из-за аномального расположения сосудов в области синуса, что чаще бывает в левой почке. В любом случае проблемы с оттоком мочи становятся причиной гидронефроза.

Стадии болезни

Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:


  1. увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
  2. прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  3. почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.

Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

Классификация

В зависимости от причин гидронефроз разделяют на следующие виды:

  • первичный, когда затруднение мочевыделения возникают у детей на фоне врожденной патологии мочевой системы;
  • вторичный, связанный с болезнями мочевыделительной системы (опухоль, травма, камень в мочеточнике).

В зависимости от уровня закупорки возможны следующие формы гидронефроза:

  • односторонние изменения в левой или правой почке;
  • двусторонняя гидронефротическая трансформация при нарушении оттока на уровне мочевого пузыря.

Симптомы патологии

На ранних этапах у гидронефроза нет типичных проявлений. Возникающие симптомы могут указывать на хроническое воспаление в почках (пиелонефрит). В некоторых случаях бывает острая ситуация (почечная колика), связанная с закупоркой мочевыводящих путей камнем. Для симптоматики гидронефроза характерны следующие проявления:

  • болевые ощущения в правом или левом боку разной степени интенсивности;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • примесь крови в моче.

Если кроме накопления жидкости в мочевыводящие пути попадает инфекция или возникает обострение хронического воспаления, то будет повышена температура тела. Зачастую в самом начале при минимальных изменениях симптоматика указывает на пиелонефрит, лечение которого и проводится. Однако если существует обструкция с нарушением оттока, то дальнейшее увеличение размеров почки поможет поставить правильный диагноз.

Диагностика

Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

  • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
  • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
  • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.

 

pochkimed.ru

Когда следует обратиться к врачу?

Гидронефроз проявляется неспецифическими симптомами. Некоторые пациенты просто не обращают на них внимания, а в это время заболевание прогрессирует. Гидронефроз почки 1 степени практически не нарушает функцию органа, но при отсутствии лечения болезнь приводит к серьезным последствиям. Поэтому при появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу:


  • Болевые ощущения в поясничной области с одной или двух сторон
  • Тошнота и рвота во время болевого приступа
  • Нарушения стула
  • Повышение артериального давления
  • Появление мочи с примесью крови.

болевые ощущения в поясничной области

В зависимости от времени появления гидронефроз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный выявляется в первые недели жизни ребенка и связан с различными нарушениями развития внутренних органов. А приобретенное поражение появляется на фоне некоторых заболеваний. К ним относятся:

  • Камни в почечной лоханке, чашечках, мочеточнике
  • Аденома предстательной железы и некоторые другие патологии простаты
  • Новообразования живота
  • Хронические воспалительные болезни мочеполовых органов.

Поэтому людям, у которых диагностировалась такая патология, следует регулярно наблюдаться у врача. Любой гидронефроз начинается с 1 стадии, но это не значит, что он будет протекать, к примеру, месяц, а потом перейдет на 2 стадию. Ведь выделяют и острые неотложные состояния, когда на фоне мочекаменной болезни, закупоривается просвет мочеточника, и за короткий срок почка наполняется мочой и может необратимо повредиться.


Инструментальные методы диагностики гидронефроза

Диагностика гидронефроза не несет затруднений. Наиболее частый и самый информативный метод исследования – это УЗИ. Первая степень гидронефроза на сонографии проявляется увеличением лоханки. Она наполняется жидкостью и хорошо визуализируется. Также на УЗИ можно выявить камни в почках, увеличение предстательной железы и новообразования брюшной полости.

Следующий метод диагностики – это рентгенография. Здесь можно определить размеры органа, наличие камней, расширение лоханок и многие другие диагностические признаки. Обычно УЗИ и рентгенографии хватает для того, чтобы выявить гидронефроз. Однако в некоторых случаях врачи прибегают к применению магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Следующий этап диагностики – это выявление степени нарушения почечной функции. Для этого применяется биохимический анализ мочи, где проверяется уровень мочевины и креатинина. Именно эти показатели наиболее информативны при определении функции почек. Гидронефроз 1 степени не приводит к нарушению функции почек, в анализе мочи могут выявляться показатели, граничащие с пределами нормы.

Консервативное и хирургическое лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза почки включает в себя консервативные и хирургические мероприятия. Операция обычно направлена на устранение причины гидронефроза. При мочекаменной болезни применяется литотрипсия, разновидность которой подбирается индивидуально. Если у мужчины диагностируется патология простаты, которая мешает нормальному оттоку мочи, то назначается резекция предстательной железы.

Врожденный гидронефроз лечится операциями, которые направлены на восстановление нормальной проходимости мочеточников или других отделов мочевыводящих путей. Достаточно распространены эндоскопические методы лечения, которые проводятся специальным аппаратом, подведенным к месту сужения мочеточника через уретру. Такие операции сопровождаются низким количеством осложнений и хорошо переносятся пациентами.

Гидронефроз первой степени часто лечится только консервативной терапией. Применяется симптоматический подход, то есть лечение направлено на устранение симптомов заболевания:

  • Обезболивающие препараты
  • Антигипертензивные средства
  • Антибиотики (при присоединении вторичной инфекции)
  • Средства, влияющие на функцию почек.

В обязательном порядке назначается диета с пониженным содержанием соли и некоторых других продуктов. Хороший эффект дает регулярный прием почечных чаев и различных почечных сборов, на фоне которых функция органа стабилизируется.

Лечение гидронефроза 1 степени должно проводиться курсами с обязательным регулярным наблюдением. Потому что патология в любой момент может вернуться и начать прогрессировать. Поэтому наиболее верный случай навсегда победить гидронефроз – это операция.

Более подробную информацию об этой болезни вы сможете узнать просмотрев это видио:

Не каждая мама согласится на проведение оперативного вмешательства ее ребенку. Поэтому после постановки диагноза сразу возникает вопрос: можно ли перерасти гидронефроз? Просмотрев отзывы в интернете, отмечаются случаи, когда родители рассказывают истории, что их ребенок перерос заболевание. Однако не следует полагаться на чей-то опыт. Всегда нужно помнить, что организм каждого человека индивидуален. И то, что подходит для одного пациента, может быть категорически неприемлемо для другого.

dvepochki.ru

Гидронефроз почки 1 степени

Первая степень гидронефроза или начальная отличается практически полным отсутствием симптоматики. Так как фильтрационные резервы почечных нефронов велики, паренхима длительно сохраняет свои функции, несмотря увеличение лоханок. Фактически, начальная 1 стадия является пиелоэктазией.

Первая степень гидронефроза часто диагностируется у беременных женщин. Гидронефроз правой почки формируется чаще, чем левой. Правый орган расположен ниже левого, поэтому оказывается под давлением растущей матки.

Диагностика начальной степени заболевания зачастую происходит при присоединении инфекции на фоне застоя мочи. Симптомами 1 стадии при воспалении чашечно-лоханочной системы являются:

  1. Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.
  2. Почечная колика – боль локализуется чаще в области поясницы, имеет выраженный характер.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Болезненность при мочеиспускании.
  5. Вздутие живота.

Наряду с пиелонефритом, который формируется на фоне пиелоэктазии, гидронефроз первой степени часто выявляется при движении камней. Мочекаменная болезнь также обеспечивает раннюю диагностику аномалии чашечно-лоханочной системы.

Прогноз и последствия первой степени гидронефроза благоприятные. Полностью избежать развития почечной недостаточности позволяют своевременная диагностика и лечение.

Гидронефроз 2 степени

гидронефроз

Ранняя или вторая степень гидронефроза отличается увеличением размеров органа на 20% от нормальных значений, функция снижается на 40-50%. Такая почка уже пальпируется в подреберье.

Увеличение лоханок на 2 стадии заболевания характеризуется следующими симптомами:

  1. Периодические острые боли в области спины, сменяющиеся хроническими тупыми и ноющими болями.
  2. Почечная колика, перед наступлением которой пациенты отмечают уменьшение количества мочи, а после – увеличение диуреза.
  3. Периодическое повышение температуры тела.
  4. Видимая кровь в моче.
  5. Симптоматическая артериальная гипертензия. Рост давления является непосредственным результатом сдавления паренхимы полостями, наполненными мочой. Так почки являются органами-регуляторами артериального давления, гидронефроз ведёт к сбою в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и последующей гипертензии.
  6. Слабость, головокружение, ломкость ногтей и волос считаются результатом анемии. Паренхима вырабатывает вещество, стимулирующее красный костный мозг к выработке эритроцитов – эритропоэтин. Поэтому постепенно развивающаяся атрофия почек ведёт к анемии.
  7. Тошнота, рвота, зуд кожи являются следствием нарастающей почечной недостаточности.
  8. Отёки лица.

Заболевание характеризуется нарастанием хронической почечной недостаточности при двухстороннем поражении. Аномалия с одной стороны – справа или слева – отличается более поздним развитием недостаточности почек.

Прогноз и последствия второй степени гидронефроза определяются причиной расширения лоханок. При возможности оперативного или консервативного решения основной проблемы, последствий не ожидается.

Гидронефроз 3 степени

гидронефроз у детей

Третья стадия гидронефроза почки – терминальная или конечная – характеризуется полной атрофией паренхимы органа. Почка при диагностических исследованиях напоминает мешок с тонкими стенками, размер её увеличивается на 50%, её можно легко пальпировать, функции снижаются на 70%-80%. Здоровая почка берёт на себя функцию больного органа и гипертрофируется.

Симптомы 3 степени гидронефроза:

  1. Стойкое повышение артериального давления.
  2. Постоянная тошнота, слабость, кожный зуд, астения являются признаками интоксикации, присущей хронической почечной недостаточности, а также анемии.
  3. Выраженные отёки не только верхней половины тела. Задержка жидкости из-за невозможности выведения её больной почкой наблюдается по всему телу (анасарка).
  4. Хронические тупые, распирающие, ноющие боли в пояснице. Почечная колика для третьей стадии не характерна.
  5. Повышение температуры характерно для присоединения инфекции.

Расширение чашечно-лоханочной системы при 3 степени в одной почке справа или слева не представляет смертельной угрозы для жизни больного по сравнению с двухсторонним поражением.

Прогноз и последствия гидронефроза 3 степени определяются вовлечением в патологический процесс одной или обеих почек. Двухстороннее поражение имеет неблагоприятный прогноз с перспективой нефрэктомии, пересадки почек или хронического гемодиализа. Аномалия справа или слева после хирургического лечения сулит частичное восстановление поражённого органа.

Диагностика и методы лечения гидронефроза

Верификация диагноза и определение степени гидронефроза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методик.

Инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование почек с допплерографией сосудов – первоочередной метод диагностики. Визуализируется расширение лоханок, а также причины, вызвавшие недуг (камни, добавочные сосуды, перегибы и аномалии мочеточника, аденома простаты и прочее).
  2. Обзорная рентгенография и экскреторная урография. На рентгенограмме после введения рентгеноконтрастного вещества в вену определяются слабые контуры расширенных полостей ввиду того, что препарат сильно разбавляется скопившейся в лоханках мочой. Через 30 минут вещество накапливается в полостях, так как выведение мочи затруднено. При 3 степени гидронефроза препарат накапливается в полостях только спустя 1,5-2 часа, так как поражённые почки его выводят очень медленно. При крайне выраженной атрофии паренхимы контрастное вещество не выделяется вовсе.
  3. Динамическая нефросцинтиография.
  4. Радиоизотопные исследования.
  5. Ретроградная уретеропиелография, при которой препарат вводят через катетер прямо в мочеточник.
  6. Чрескожная пункционная пиелография и установка нефростомы.

Лабораторные методы:

  1. Общее клиническое исследование мочи фиксирует повышение уровня лейкоцитов, белок, снижение относительной плотности мочи.
  2. Бакпосев мочи с целью определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
  3. Анализ по Нечипоренко для выявления интенсивности воспаления.
  4. Оценка функции почек проводится с помощью анализа по Зимницкому и пробы Реберга.
  5. В биохимическом анализе крови отмечают изменения кислотно-основного состояния (ацидоз), гиперлипидемию, рост креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение гемоглобина. Основываясь на этом, судят о степени почечной недостаточности.

гидронефроз у детей

После выполнения всех диагностических манипуляций, оценки функции почек, осложнений, сопутствующей патологии врач определяет тактику лечения. Базируясь на одном лишь снижении функции почек решение не принимается, так как даже на третьей стадии гидронефроза почка еще функционирует и фильтрует мочу.

Основой лечения расширения лоханок является устранение причины, его вызвавшей. После чего функция органа может полностью либо частично восстановиться.

В зависимости от стадии гидронефроза определяется лечебная тактика, которая имеет следующие направления:

  1. Консервативная медикаментозная терапия, включающая антигипертензивные препараты, антибиотики, средства, для растворения конкрементов, препараты железа, иммуномодуляторы, противовоспалительные медикаменты.
  2. Гемодиализ проводится при 2 степени двухстороннего гидронефроза и 3 степени одностороннего, в зависимости от уровня следующих показателей крови: уровень мочевины выше 30 ммоль/л, креатинина более 0,6 ммоль/л, калия больше 6,5 ммоль/л, метаболический ацидоз выше 15 ммоль/л.
  3. Оперативное лечение подразумевает следующие подходы:
  • Органосохраняющее оперативное лечение реконструктивного характера. При этом проводят пластику лоханочно-мочеточникового сегмента, ликвидацию причины, вызвавшей гидронефроз. Хирургия осуществляется лапаротомическим и лапароскопическим путём.
  • Нефрэктомия проводится в исключительных случаях.

Перед осуществлением пластической операции нередко больному устанавливают на несколько дней нефростому, для восстановления оттока мочи и функции почки. После этого приступают к оперативному лечению.

Лечение беременных определяется в зависимости от срока гестации и степени заболевания. При первой стадии показана позиционная терапия, антибактериальное лечение, приём растительных урологических средств. Одностороннее поражение имеет благоприятный прогноз. Если гидронефроз двухсторонний и прогрессирует, не исключено прерывание беременности ввиду опасности развития эклампсии и терминальной почечной недостаточности.

prourologia.ru