Гестационный пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит или острый пиелонефрит во время беременности – сложное инфекционное заболевание мочевыводящих путей с изменением уродинамики в сторону поражения.

Диагностика пиелонефрита

Инфекция встречается у 3-10% беременных женщин. В большинстве случаев первоначально развивается в интерстициальных тканях чашечнолоханочной системы и канальцах почек.

При неправильно поставленном диагнозе или неэффективном лечении воспаление поднимается из мочеиспускательного канала и половых органов в тело почек и начинает оказывать влияние на клубочки и сосуды данного выделительного органа.

По патогенезу гестационный пиелонефрит делится на первичный и повторный, по характеру проявления симптом бывает острым и слабовыраженным, по периоду течения – активным, в стадии частичной ремиссии и выздоровления, по целостности почек встречается с нарушениями и без нарушений.

Почему возникает недуг?


Женщины предрасположены к развитию гестационного пиелонефрита при беременности. Это происходит из-за физиологических изменений, которые возникают во время беременности и препятствуют оттоку мочи. В здоровом состоянии мочеточники отводят мочу из почек в мочевой пузырь, а затем из тела при помощи мочеиспускательного канала.

Пиелонефрит у мужчин и женщинПри беременности высокая концентрация гормона прогестерона может негативно влиять на ткани дренажных каналов. Кроме того, негативную картину усугубляет увеличивающаяся во время беременности матка, которая под собственной тяжестью передавливает трубчатые ткани мочеточника.

Изменения, которые происходят в организме беременной женщины, могут привести к проблемам дренажа из почек. В результате концентрация мочи изменяется, и в ней начинают развиваться бактерии, которые не удаляются из мочевыводящей системы, а мигрируют в ткани почек, тем самым провоцируют развитие инфекционных воспалительных процессов.

Возбудители патологии

Кишечная палочка (E. Coli) является самым распространенным возбудителем недуга. Она же – причина протекающих воспалительных процессов. Однако воспаление в организме беременной женщины также могут запустить:

  • грамотрицательные факультативно-анаэробные условно-патогенные бактерии Клебсиелла пневмонии;
  • различные виды энтеробактерий протей;
  • вирусные инфекции;
  • грамположительные бактерии и стафилококки.

Приблизительно 80 % случаев заболевания возникает с правой стороны тела беременной женщины, примерно 15 % – с левой стороны и около 10 % являются двухсторонними.

Проблемы с почками во время беременностиИзменение анатомии и функций почек приводят к таким последствиям:

  • несущественному увеличению размера почек;
  • увеличению почечных лоханок, чашечек и мочеточников, особенно с правой стороны;
  • ослабеванию работы мочеточников;
  • тонусу мочевого пузыря;
  • увеличению до 50% скорости клубочковой фильтрации.

Симптомы и последствия пиелонефрита

Как правило, первыми симптомами гестационного пиелонефрита являются:

  • стремительное повышение температуры тела до критических значений;
  • сильный продолжительный озноб;
  • боль, сконцентрированная в нижней части спины и копчика.

В некоторых случаях воспалительный процесс может вызывать тошноту и рвоту, усугубляться симптомами, возникающими в мочевыводящей системе:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • недержанием мочи;
  • болезненным мочеиспусканием, дизурией;
  • наличием кровяных включений в моче, гематурией.

Своевременное и правильное лечение может предотвратить развитие серьезного заболевания. Если не предпринимать никаких мер, то развитие процесса может привести к бактериальной инфекции крови (сепсису), которая затем может распространиться на другие части тела, негативно отразиться на плоде, вызвать серьезные заболевания и потребовать неотложной помощи.

Инфекция мочевых путейНапример, лечение гестационного пиелонефрита может привести к острой дыхательной недостаточности, так как жидкость будет скапливаться в легких. Пиелонефрит тоже может стать причиной преждевременных родов или спровоцировать у ребенка врожденные патологии и привести к тому, что плод погибнет.

Факторы риска:

  • ранее перенесенные инфекции мочевыводящей системы;
  • унаследованные и приобретенные пороки развития почек и мочевыводящей сферы;
  • нефролитиазом (образование камней в почках);
  • воспалительные патологии женской половой сферы, особенно кольпит;
  • инфекционный гарднереллез;
  • наличие патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
  • нарушение уродинамики вследствие беременности.

Как диагностируется гестационный пиелонефрит?


Лабораторный анализ мочи может определить, являются ли симптомы заболевания результатом инфекции почек. Изучив образец мочи под микроскопом, лаборант может определить, присутствуют или нет кровяные клетки и бактерии в моче, то есть сможет обнаружить явные признаки инфекции.

Наличие белых кровяных телец в моче означает, что почки инфицированы. Высокие показатели лейкоцитов, появление белка и бактерий подтверждает факт присутствия интенсивного воспалительного процесса. Анализ крови тоже может выявить признаки воспаления. Обнаружение в крови лейкоцитов и СОЭ доказывает признаки инфекции.

Классификация пиелонефритаОкончательный диагноз заболевания врач определят на основании посева мочи на флору. По результатам лабораторных исследований доктор может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, не влияющее на плод.

В особо сомнительных случаях подтвердить наличие заболевания помогает УЗИ, которое показывает дегенеративные процессы, присутствующие во внутренних структурах почек, чашечках и лоханках, а также демонстрирует увеличенные размеры почки.

В особо запущенных ситуациях врач может назначить внутриутробное обследование плода, чтобы исключить патологические процессы у ребенка. В этом случае назначается УЗИ плода, проводится допплерометрия и КТГ.

Следует ли лечить заболевание во время беременности?

Гестационный пиелонефрит следует обязательно лечить при беременности, причем в условиях больницы.


Консультация специалистов при гестационном пиелонефритеПри лечении, как правило, назначаются внутривенные антибиотики, такие как Цефазолин и Цефтриаксон.

Применение перечисленных препаратов позволяет уже в течение первых 48 часов улучшить общее самочувствие беременной женщины и к концу 72 часов устранить болевые ощущения, признаки лихорадки и повышение температуры.

Если у пациентки заболевание прогрессирует и в процессе терапии не наблюдается устранение симптомов, то врач назначает новое лечение, применяя более сильные антимикробные препараты, такие как Гентамицин и ему подобные.

Главные причины неэффективного лечения – препятствия, присутствующие в мочевыводящих путях. Препятствиями могут выступать:

    • камни в почках;
    • физическое сжатие мочеточника от растущей матки;
    • обструкция мочевыводящих путей.

Абстракцию мочевыводящих путей позволяет определить рентген и УЗИ почек.

После того как общее самочувствие больной начинает улучшаться, ей будет разрешено покинуть больницу и вернуться домой. Но лечение заболевания на этом не кончается. Беременной будет рекомендовано продолжить употребление антибиотиков еще в течение 7-10 дней. В качестве пероральных препаратов могут быть назначены следующие средства:

      • триметоприм-сульфаметоксазол;
      • бисептол;
      • фосфомицин (монурол);
      • нитрофурантоин моногидрат-макрокристаллы (макродантин).

Гестационный пиелонефрит и рецидивирующие инфекции

Примерно у 20-30% беременных женщин с пиелонефритом могут возникнуть рецидивирующие инфекции на поздних сроках беременности.

Самым эффективным способом снижения риска рецидива является профилактическое ежедневное применение антибиотиков в качестве превентивной меры.

В большинстве случае врачи рекомендуют употребление антибактериальных сульфаниламидных препаратов, таких как нитрофурантоин моногидрат / макрокристаллы и подобные им. Дозы препаратов должен индивидуально подбирать гинеколог или лечащий врач.

Если пациентка принимает профилактические дозы антибиотиков, она должна регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы контролировать присутствие бактерий, белых кровяных тел и белка в анализах.

Акушерские осложнения у беременных

Гестационный пиелонефрит при беременности может привести к следующим последствиям:

      • угрозе прерывания беременности;
      • самопроизвольному аборту;
      • преждевременным родам;
      • гестозу;
      • вторичному ПН;
      • септицемии и септикопиемии;
      • инфекционно-токсическому шоку.

Самыми опасными сроками развития пиелонефрита являются 32, 33 и 34 неделя беременности, когда матка достигает максимальных параметров, а также 39 и 40 неделя, когда плод зажат в малом тазе.

Статьи по теме

popochkam.ru

Причины появления гестационного пиелонефрита

В связи с увеличенной маткой в период беременности увеличивается давление на мочеточники, что приводит к расширению верхних мочевых путей. Помимо этого ухудшается двигательная способность мочеточников и нарушается отток урины. В застоявшейся моче развивается инфекция, приводящая к возникновению патологии. Развитие гестационного пиелонефрита в основном возникает во второй половине беременности, достигает своего пика на седьмом месяце и проходит после родов.

В группу риска входят женщины, у которых до зачатия ребенка или во время беременности был цистит, уретрит, бактериурия или другие инфекции мочеполовой системы.

Симптомы

Проявления болезни у каждого человека могут быть разными и зависят от индивидуальных особенностей организма и формы пиелонефрита. Медики выделяют две формы данного заболевания:

• острый – у женщин с первой беременностью возникает на 16-21 неделе, а у повторнородящих – на 24-32 неделе;

• хронический – встречается чаще, чем острый. Инфекция появляется еще до беременности, а в период вынашивания ребенка начинают проявляться симптомы болезни.
Симптомы гестационного пиелонефрита хронического характера напоминают признаки простуды или гриппа – невысокая температура, головные боли, общее недомогание и лихорадка. Антивирусные средства устраняют эти симптомы, однако пиелонефрит продолжает развиваться.


В случае обострения заболевания симптомы зависят от срока беременности:

• на ранних сроках (до 12 недель) женщина может жаловаться на тупые и ноющие болезненные ощущения в пояснице и промежности, температура повышается до 38°С;

• начиная с 12 недели и до родов при гестационном пиелонефрите у пациентки наблюдается отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, болезненные ощущения при мочеиспускании, слабость, частое и болезненное мочеиспускание.

Независимо от срока может возникать неполное и затрудненное мочеиспускание. В некоторых случаях наблюдаются скачки артериального давления.

При острой форме заболевания возникают такие симптомы:

• болезненные ощущения в пояснице, отдающие в промежность;

• высокая температура тела (до 39 °С);

• повышенная потливость, общее недомогание;

• дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Влияние гестационного пиелонефрита на беременность и роды

Наличие любой инфекции в организме будущей матери очень опасно. Не стал исключением и гестационный пиелонефрит. Течение беременности и родов при пиелонефрите осложняется следующим:


• возрастает вероятность развития внутриутробной инфекции у ребенка, что чревато инфекционно-токсическим шоком и сепсисом для беременной;

• лихорадка, ощущение боли, интоксикация организма приводит к повышенной возбудимости матки, следовательно, может возникнуть самопроизвольный аборт;

• у плода развивается гипоксия, нарушения в развитии, медленный набор веса тела;

• высокий риск развития гестоза (40% случаев), отеков, повышения АД, поражения мозга;

• приводит к фетоплацентарной недостаточности и преждевременным родам при пиелонефрите в 37 недель и раньше;

• развитие анемии, которая осложняет не только беременность, но и ослабляет родовую деятельность.

Чем опасны роды при пиелонефрите, так это вероятностью большой кровопотери.

Диагностика гестационного пиелонефрита

На сегодняшний день для диагностики пиелонефрита медики используют один или несколько способов из нижеприведенных:

• проверка на симптом Пастернацкого – при поочередном постукивании пальцами с обеих сторон в области поясничного отдела пациент испытывает болезненные ощущения;

• клинический анализ крови с расчетом лейкоцитарной формулы. Данный способ диагностики актуален только на начальных стадиях заболевания, при поздней стадии воспаления уровень лейкоцитов может не повышаться;


• анализ крови на биохимический состав. Врач обращает внимание на содержание мочевины (норма не более 8,3 ммоль/л) и уровень альбумина (завышенный показатель свидетельствует о хронических заболеваниях почек);

• ОАМ с анализом осадка. При патологиях почек в моче будут обнаружены цилиндры различного характера, клетки переходного или почечного эпителия. Если в почках идет воспалительный процесс, то уровень лейкоцитов и эритроцитов будет завышен;

• анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытый гестационный пиелонефрит.

Лечение гестационного пиелонефрита у беременных

Для того, чтобы определить с врачебной тактикой, прежде всего беременная должна сдать бактериальный посев мочи на определение возбудителя пиелонефрита и антибиотика, который на него влияет. Изучив результат бакпосева, доктор назначает антибиотики, которые не вызовут у малыша патологий развития. Беременная не должна пугаться того, что ей назначили антибиотик, ведь воспаление наносит ребенку куда более серьезный вред, чем медикаменты. Зачастую врачи назначают следующие препараты: Фитолизин, Цефтриаксон, Цистон, Ампициллин, Спирамицин.

В комплексе с антибиотиками, женщине назначаются спазмолитические средства, которые помогут снять боль и улучшат ее самочувствие. Курс терапии длится две недели.

В случаях, когда антибиотики не оказывают нужного эффекта, доктор приписывает альтернативные препараты с бактериофагами («полезными» вирусами, которые уничтожают тот или иной вид бактерий). Бактериофаги выбираются в зависимости от характера возбудителя и принимаются перорально либо вводятся непосредственно в почку через дренаж или катетер.

Чтобы ускорить процесс лечения хронического пиелонефрита при беременности необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• лежать в постели и не вставать без надобности;

• пить в больших количествах негазированную минеральную воду, клюквенный морс, почечный чай или сбор;

• добавить в свой рацион арбузы, дыни, черную смородину, персики, груши, виноград, огурцы;

• ограничить употребление соли и полностью отказаться от пряностей, маринованных и жареных продуктов. Также доктора рекомендуют кофе заменить цикорием;

• несколько раз в сутки принимать коленно-локтевую позу, которая улучшает отток мочевины.

После окончания курса лечения беременная должна раз в 14 дней сдавать общий анализ мочи и раз в месяц – на бакпосев. В каждом пятом случае болезнь повторно обостряется.

Роды при гестационном пиелонефрите

Ведение родов при гестационном пиелонефрите осложняется тем, что инфекция может негативно отразиться на состоянии роженицы в послеродовом периоде. Поэтому роды при хроническом пиелонефрите проходят естественным путем. В редких случаях, когда у беременной наблюдается тяжелая форма гестоза, медики прибегают к родоразрешению с помощью кесарева сечения. Это связано с тем, что во время хирургического вмешательства можно занести инфекцию с мочевыделительной системы в матку либо заразить ею ребенка.

Беременная готовится к родам при пиелонефрите в 38 недель акушерами-гинекологами и терапевтами. Многие женщины задаются вопросом, как может пиелонефрит повлиять на роды в срок 40 недель. Медики не пролонгируют срок родов с пиелонефритом из-за высокого риска попадания инфекции от матери к ребенку.

Пиелонефрит в послеродовом периоде

Одним из осложнений после родов является обострение хронического пиелонефрита. Симптомы у него такие же как и во время беременности. Как лечить пиелонефрит после родов решает врач, так как необходимо учитывать совместимость лечебных препаратов с лактацией. Так как все медикаменты, которые принимает мама, попадают в молоко, то при лечении антибиотиками нужно на время отказаться от грудного вскармливания. Курс терапии таблетированными средствами или антибиотиками в виде инъекций длиться 10-14 дней. В течение этого времени малыша кормят смесями, а мама должна сцеживаться, чтобы молоко не перегорело.

Ответ на вопрос «Опасны ли роды при хроническом пиелонефрите?» зависит не только от того на каком сроке возникла эта патология. На развитие осложнений в большей степени влияет степень тяжести болезни. Совместная работа гинекологов и терапевтов сводит к минимуму вероятность инфицирования малыша и позволяет облегчить родовую деятельность.

birth-info.ru

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефритом называется инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани с вовлечением в процесс чашечек и лоханок. Распространенность этой патологии среди беременных достигает 7%. Различают 3 степени тяжести пиелонефрита. При легкой форме развивается острое воспаление. Осложнения отсутствуют. При своевременном лечении беременность и роды протекают без осложнений.

Пиелонефрит 2 степени тяжести часто протекает в хронической форме. В 20–30% случаев он приводит к осложнениям. Наиболее тяжело протекает гестационный пиелонефрит 3 степени. На его фоне развиваются вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия и почечная недостаточность. В данной ситуации имеется риск для ребенка. Если заболевание выявлено до зачатия ребенка, то беременность не рекомендуется ввиду большого риска.

Основные этиологические факторы

Гестационный пиелонефрит при беременности развивается по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • застой мочи;
  • рефлюкс в результате снижения тонуса мочевого пузыря и мочеточников;
  • проникновение инфекции;
  • гормональная перестройка;
  • сдавливание мочеточников увеличенной маткой;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение циркуляции крови;
  • цистит;
  • уретрит;
  • наличие сахарного диабета;
  • иммунодефицит;
  • дистопия;
  • катетеризация.

В большинстве случаев воспаление почек выявляется во 2 и 3 триместрах. Чаще всего в качестве возбудителей пиелонефрита выступают бактерии (кишечные палочки, кокки). Их активному распространению способствует повышение в крови уровня прогестерона. Этот гормон снижает тонус мочеточников и пузыря.

Выведение мочи затрудняется. Защитные механизмы не срабатывают, и микробы накапливаются, проникая в почки восходящим путем. Иногда бактерии распространяются через кровь и лимфу. Это возможно при наличии других инфекционных заболеваний. Пиелонефрит у беременных возникает при сдавливании тканей почки увеличенной маткой.

Реже заболевание вызывают вирусы и грибки. Занесение инфекции возможно во время катетеризации. Пиелонефрит чаще развивается у женщин, которые не соблюдают правила интимной гигиены, мало пьют, имеют ИППП и эндокринные заболевания. В группу риска входят женщины 18–30 лет, ранее не рожавшие.

Патогенез развития болезни

Воспаление почек по типу пиелонефрита имеет сложный механизм. В основе лежит нарушение уродинамики (нормального тока мочи). Этому способствуют компрессионные и гормональные факторы. В начале беременности происходит перестройка организма. Изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона.

Последний действует на адренорецепторы верхних мочевыводящих органов. Это приводит к гипотонии. Следствие — застой мочи. На 7–13 день увеличивается выработка эстрадиола. Он нарушает альфа-рецепторную активность. На поздних сроках гестации основным звеном патогенеза развития пиелонефрита является компрессия тканей почки маткой. Немаловажную роль играют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунного статуса;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Во время беременности снижается активность лимфоцитов. Изначально развивается бактериурия, которая при отсутствии лечения приводит к поражению почек. Заболевание чаще выявляется у женщин с головным предлежанием плода. Если имеется синдром правой яичниковой вены, то происходит сдавливание средней трети правого мочеточника. В данном случае развивается острый пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита у беременных

Болезнь чаще всего начинается остро. При пиелонефрите до 12 недели беременности наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • адинамия;
  • слабость;
  • односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
  • странгурия;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря.

Очень часто воспаление почек сочетается с циститом и уретритом. Боль при гестационном пиелонефрите односторонняя. Лишь иногда в процесс вовлекаются обе почки. Боль отдает в гениталии, паховую зону и верх живота. Она различной интенсивности. Инфекция всегда провоцирует появление симптомов интоксикации.

Наиболее бурно протекает гнойно-деструктивная форма заболевания. Для нее характерна гектическая лихорадка. Температура повышается через определенное время. При поколачивании по краю реберной дуги выявляется положительный симптом Пастернацкого. Иногда возникают тошнота и рвота. У женщин ухудшается аппетит.

Урина приобретает красноватый оттенок. Этот признак наблюдается не всегда. Он свидетельствует о появлении в моче крови. Урина мутнеет. При сочетании пиелонефрита с циститом микции становятся частыми. Возможна боль в лобке. Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно или со скудной клинической картиной.

Опасность пиелонефрита для плода

Каково влияние на плод этого заболевания, известно не всем. Запущенный пиелонефрит может стать причиной сепсиса. Это опасное осложнение, при котором бактерии и их токсины распространяются и поражают все органы и системы. Микробы проникают через плацентарный барьер и могут стать причиной выкидыша.

Другими негативными последствиями являются внутриутробное инфицирование и преждевременные роды. Наиболее опасным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он развивается очень редко. Причиной нарушения развития малыша может стать гестоз. Это осложнение беременности, характеризующееся отечным синдромом, высоким давлением и протеинурией. Дети, рожденные от больных пиелонефритом матерей, могут быть слабыми и недоношенными.

План обследования беременных

Лечение беременных нужно начинать после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • хромоцистоскопия;
  • катетеризация;
  • анализ на гормоны;
  • проба по Зимницкому.

Обязательно оценивается состояние плода. Требуются кардиотокография, пробы с задержкой дыхания, ультразвуковая допплерография, выслушивание ЧСС при помощи акушерского стетоскопа и фонография. Может понадобиться бактериологический анализ мочи. При биохимическом исследовании часто обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины.

Основным диагностическим критерием является увеличение количества лейкоцитов в моче. В норме их до 6 в поле зрения. При пиелонефрите возможно появление белка и эритроцитов. Если заболевание возникло на фоне нефролитиаза, то в анализе появляется много солей. Исследования с лучевой нагрузкой можно применять только после родов. Многие инструментальные вмешательства представляют некоторую опасность, поэтому часто бывает достаточно лабораторных анализов.

Методы лечения беременных

Лечение проводится в условиях стационара. Основными задачами терапии являются:

  • уничтожение микробов;
  • восстановление оттока мочи;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение гнойных осложнений.

Проводится позиционная дренирующая терапия. Для восстановления оттока мочи больных женщин укладывают на здоровый бок. Ножной конец кровати рекомендуется приподнять. Такое положение уменьшает давление на мочеточники. При отсутствии эффекта проводится катетеризация. При застое мочи могут прибегать к пункционной нефростомии.

В ходе данной процедуры осуществляется дренирование. Иногда требуется проведение декапсуляции. Она может понадобиться при гнойных осложнениях. В данной ситуации лечащий врач решает вопрос о прерывании беременности. Все зависит от срока гестации. Без антибиотиков вылечить пиелонефрит практически невозможно.

На ранних сроках гестации назначаются пенициллины или макролиды. К ним относятся Оксациллин-Акос, Эритромицин-Лект, Амоксициллин, Ампициллин и Амоксиклав. Врач обязательно учитывает риск и возможную пользу. Во 2 и 3 триместрах можно применять антибиотики из группы цефалоспоринов. Не используются препараты, обладающие эмбриотоксичным действием. К ним относятся тетрациклины и аминогликозиды. Во 2 триместре можно использовать Уротрактин или Веро-Пипемидин.

При тяжелом общем состоянии беременной женщины проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны растворы Гемодез и Лактасол. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики или анальгетики. При возбуждении применяются успокоительные. С целью повышения иммунного статуса назначаются витамины C, B и PP. Все больные должны придерживаться постельного режима. Медикаментозная терапия продолжается 1–1,5 недели.

По окончании курса лечения проводятся контрольные анализы. Для ускорения выздоровления применяются лекарства на растительной основе. Они не содержат синтетических веществ, опасных для плода. Таким препаратом является Канефрон Н. Он выпускается в форме раствора и драже. Это лекарство не только помогает справиться с инфекцией, но и предупреждает образование камней. Канефрон Н оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

Дополнительные лечебные мероприятия

При хроническом пиелонефрите полезно санаторно-курортное лечение. При обострении следует соблюдать покой, а во время ремиссии нужно больше двигаться. Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от вина и других спиртных напитков;
  • пить больше ягодных морсов и компотов;
  • придерживаться диеты.

Из меню нужно исключить острые блюда, жирную и жареную пищу. Для очищения почек рекомендуется больше пить. В аптечной сети имеются различные почечные сборы в виде чая. Перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из растительных средств при пиелонефрите помогают брусничный лист, ромашка, подорожник и шиповник. При неправильном лечении возможны рецидивы заболевания. Они наблюдаются в 15–30% случаев.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Воспаление почек потенциально опасно для самой больной и плода. Основными методами профилактики пиелонефрита являются:

  • устранение очагов хронической инфекции;
  • предупреждение цистита и уретрита;
  • лечение заболеваний половых органов;
  • соблюдение стерильности при катетеризации;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • частая смена нижнего белья;
  • прием витаминов;
  • регулярные прогулки;
  • закаливание;
  • ношение одежды, которая не оголяет поясницу;
  • предупреждение переохлаждения;
  • обильное питье;
  • отказ от вредных привычек.

Всем беременным нужно обследоваться согласно календарю осмотров. В случае развития пиелонефрита проводится профилактика осложнений и рецидивов. Она включает в себя комплексное лечение (прием антибиотиков, уроантисептиков, обильное питье). Таким образом, пиелонефрит является опасным заболеванием. Если он возник на раннем сроке гестации, то большинство лекарств противопоказаны, так как идет закладка тканей плода. Полнота, своевременность и безопасность лечения являются ключом к выздоровлению и сохранению малыша.

nefrol.ru

Что такое гестационный пиелонефрит

гестационный пиелонефрит у беременных

Недуг под названием пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, формируется он в результате заражения парного органа различными инфекциями. Чем отличается гестационный пиелонефрит от обычного течения заболевания?

Во время вынашивания ребёнка увеличивающаяся матка постепенно давит на близлежащие органы. Зачастую пережимается мочеточник (особый канал, по которому урина протекает из почек в мочевой пузырь), застой мочи ведёт к расширению почек. Патологическое состояние свойственно для беременных. Через мочевой пузырь инфекция проникает в парные органы, провоцируя воспалительный процесс.

Классификация заболевания

Гестационный пиелонефрит диагностируют на любом сроке вынашивания младенца, основную группу риска составляют дамы с первой беременностью в возрасте до 26 лет на первом триместре беременности. У рожениц данная патология обнаруживается крайне редко, такое положение вещей обусловлено резкой перестройкой организма (он попросту не успевает вовремя среагировать на заражение болезнетворными микроорганизмами).

Медики выделяют острую и хроническую форму болезни, второй вариант встречается намного чаще, чем первый. Течение хронического гестационного пиелонефрита трудно поддаётся лечению, может стать причиной прерывания беременности. Острое течение патологии ведёт к общей интоксикации организма, но не представляет угрозы для жизни будущего младенца. В любой ситуации подходите к своему здоровью ответственно. Патологический процесс, начиная с 16 до 22 недели вынашивания ребёнка, может стать причиной его гибели. Вовремя обратившись к доктору, вы сведёте к минимуму риск появления осложнений.

болят почкиУзнайте о симптомах болящей почки у женщин, а также о лечении вероятных заболеваний.

Чем и как лечить пиелонефрит у мужчин? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

Гестационный пиелонефрит специалисты разделяют ещё на несколько форм:

  • первичный. Возникает внезапно на фоне полного благоприличия;
  • вторичный. Развивается постепенно на фоне не вылеченных перед беременностью хронических очагов воспалительных процессов (в мочевыделительной системе или других органах пациентки).

Причины возникновения

Почему гестационный пиелонефрит считают специфическим недугом во время вынашивания ребёнка? В этот период происходит множество процессов, влияющих на формирование заболевания.

лечение гестационного пиелонефрита

Вероятные причины развития недуга:

  • резкая гормональная перестройка. Процесс запускается с момента зачатия малыша, к 12 неделе беременности прогестерон и другие гормоны способствуют расширению, удлинению мочеточника, приводя к застою мочи, увеличивая риск заражения органов выделительной системы;
  • матка с каждым днём становится всё больше, сдавливая другие органы. Особенно, ощущается давление при наличии у дамы узкого таза, мочеточник пережимается, способствуя развитию заболевания;
  • эстрогены (их активно синтезирует плаценте) благотворно влияют на развитие болезнетворных микроорганизмов, в том числе кишечной палочки;
  • всплеск гормонов ведёт к расширению вен яичников, что также сдавливает мочеточник. Зачастую страдает правая почка, но патология может возникнуть и в левой части парного органа.

Риск появления заболевания увеличивается, если будущая мама до беременности страдала различными инфекционными недугами мочеполовой сферы. Хроническое течение патологий также обостряется на фоне ослабленного иммунитета.

Признаки и симптомы

Гестационный пиелонефрит проявляется с большей силой по мере роста плода.

Клиническая картина заболевания включает несколько специфических симптомов:

  • небольшая часть пациенток не подозревают о наличии патологического процесса, негативные изменения видны при плановых УЗИ, анализах;
  • нередко дамы в положении жалуются на боли в спине, обычно ощущения несимметричные. Неприятные симптомы усиливаются во время длительного пребывания на ногах. Многие списывают дискомфорт на саму беременность, усугубляя своё положение. При любых изменениях в самочувствии обратитесь к медику;
  • обострение недуга ведёт к повышению температуры тела, особенно, в ночной период;
  • учащённое мочеиспускание характерно для пациенток, вынашивающих ребёнка, но заболевание ведёт к болезненным ощущениям во время процесса;
  • зачастую на проблемы с почками указывает повышенное артериальное давление. Для женщины в положении 130/80 – повод посетить доктора, выяснить причину патологии;
  • отёчность ног сопровождает почти всю беременность, насторожить должно опухание лица, рук;
  • вялость, ощущение разбитости, постоянная апатия, головные боли – явные признаки проблем со здоровьем, в том числе течение патологий почек.

В нелёгкий период тщательно следите за своим самочувствием, если имеются опасения по поводу здоровья, немедленно посетите доктора. Лучше лишний раз сходить на приём, чем потом пытаться сохранить беременность, лечить различные патологии у малыша.

Диагностика

мкб 10 гестационный пиелонефрит

Основой диагностических манипуляций при гестационном пиелонефрите является анализ мочи. О наличии воспалительного процесса свидетельствует увеличение лейкоцитов, бактерии, белок в урине. Подтвердить диагноз поможет анализ крови, который тоже будет богат лейкоцитами. Немаловажную роль играет УЗИ, анализ состояния младенца.

Эффективные методы лечения

Во время вынашивания крохи не рекомендуется принимать различные медикаменты. Учитывая возможную опасность для плода, лечение просто необходимо для улучшения самочувствия пациентки, будущего ребёнка.

Медикаментозные препараты

Лекарственная терапия:

  • первый триместр крайне важен для малыша (в этот период закладывается фундамент для органов, систем), использование любых медикаментов крайне нежелательно. Если негативные изменения выявлены только в анализах пациентки, можно ограничиться средствами консервативной терапии. При остром течении патологии, явном поражении бактериями, медики назначают пациентке антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин);
  • второй триместр позволяет медикам прибегать к различным лекарственным средствам (Цефтриаксон, Супракс). Каждый последующих месяц увеличивает перечень разрешённых лекарств для беременной дамы.

Консервативная терапия

Включает перечень рекомендаций, помогающих даме в положении купировать воспалительный процесс в почках без использования сильнодействующих медикаментов, которые могут негативно повлиять на плод:

гестационный пиелонефрит при беременности влияние на плод

  • позиционная терапия. Направлена на улучшение оттока мочи, устранения проблем со сдавливанием мочеточника. Даме не рекомендуется спать на спине, наилучшее положение – на левом боку. Вставайте на четвереньки до десяти раз в день, манипуляции длятся около пяти минут каждый сеанс. В этот период можете почитать книгу, полистать любимый журнал;
  • питьевой режим является неотъемлемой частью терапии. Его можно соблюдать при отсутствии проблем с повышенным давлением. Увеличьте количество жидкости в день до трёх литров. Подразумевается употребление воды, морсов, натуральных соков, а не кофе, чая, газированных напитков;
  • фитотерапия. Многие мочегонные натуральные снадобья во время беременности запрещены к использованию. В этот период разрешается налегать на морсы из клюквы, брусники, отвары на основе крапивы, овса, листьев берёзы. Если нет возможности или желания заваривать отвары самостоятельно, можно использовать популярное аптечное средство Канефрон, он включает золототысячник, любисток и розмарин.

Добавьте к консервативной терапии соблюдение диеты. Дамам в положении не рекомендуется употреблять жирное, сладкое, солёные блюда. Также откажитесь от различных аллергенов, веществ, которые способны раздражать мочевыделительную систему. Конкретный рацион составит доктор, учитывая особенности течения заболевания, состояние пациентки. Учитывайте, что нужно потреблять витамины и минералы, налегайте на фрукты, овощи, свежую зелень и кисломолочные продукты.

После рождения младенца рекомендуется прийти на консультацию к нефрологу, убедиться в отсутствии осложнений, скрытого течения недуга. Бережное отношение к здоровью предотвратит появление осложнений в период следующей беременности.

дизурияЧто такое дизурия у мужчин и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О том, как проводится урофлоуметрия и о показателях в норме узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-mochekamennoj-bolezni.html и ознакомьтесь с информацией о правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни почек у женщин.

Влияние на плод

Воспалительный процесс может негативно влиять на плод. Постоянное кислородное голодание, недостаток питательных веществ ведёт к гипотрофии плода. Ребёнок появляется на свет ослабленный с небольшой массой тела. Около 50% случаев характеризуется гипоксией. У более 30% женщин рождаются недоношенные детки.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь грозит внутриутробным инфицированием плода, развитием серьёзных повреждений центральной нервной системы малыша.

Гестационный пиелонефрит приводит к занесению беременной дамы в группу риска. Патологический процесс способствует увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему женщины, приводит к позднему токсикозу. Процесс кровообращения нарушается в мозге, плаценте, почках, других органах. Это отображается не только на плоде, но и на состоянии пациентки.

К основным осложнениям пиелонефрита в неспецифической форме относят:

гестационный пиелонефрит

  • угроза прерывания беременности;
  • кровотечения (множественные);
  • преждевременные роды;
  • анемия, отслойка плаценты.

Появление осложнений напрямую зависит от своевременного обращения к доктору, наличия сопутствующих заболеваний инфекционного характера.

Меры профилактики

В качестве предупреждения развития заболевания, будущим мамам рекомендуется включить несколько пунктов в привычный ритм жизни:

  • уделяйте один час в день умеренным физическим нагрузкам (прогулка в парке прекрасно подойдёт);
  • для укрепления сосудов, мышц рекомендуется регулярно ходить на гимнастику для беременных;
  • пейте много воды, опорожняйте мочевой пузырь каждые три часа.

Далее видео, из которого можно узнать больше полезных подробностей об особенностях терапии пиелонефрита во время беременности:

vseopochkah.com