Диагностика пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — самое распространенное заболевание почек, которое встречается в любом возрасте, независимо от пола. Однако у молодых женщин и девочек болезнь диагностируют в шесть раз чаще, чем у представителей сильного пола.

Это связано с анатомическими особенностями женского организма. В отличие от мужчин, уретра у женщин широкая и короткая, а основной путь инфицирования органа — восходящий.

Болезнь характеризуется, как воспалительный процесс неспецифического характера. Чаще всего она вызвана патогенной микрофлорой, проникающей в почки из уретры.

В мочевыводящие пути женщины легко попадают разные микроорганизмы из кишечника и половых органов. Основным возбудителем болезни является кишечная палочка. Кроме нее воспаление почек может быть вызвано хламидиями, грибковой инфекцией, стафилококком, синегнойной палочкой.

Воспалительные процессы локализуются в одной почке или сразу в двух. Патология затрагивает кольцевую систему почки, почечную лоханку, чашечки и паренхимы органа. Проникновение возбудителя в почки по восходящей линии обычно происходит из-за такого явления, как рефлюкс мочи.

Моча, попавшая в мочеточник, забрасывается обратно в мочевой пузырь, принося с собой разные микроорганизмы. Рефлюкс может возникнуть в результате повышения внутрипузырного давления, структурных аномалий или из-за камней, закупоривающих мочевыводящие пути. Помимо восходящего пути, причиной развития недуга могут стать различные воспалительные процессы в других органах (нисходящий путь).

Пиелонефрит может возникнуть на фоне гнойного мастита, отита, панариция или любого другого недуга инфекционной этиологии. Наличие инфекции в других органах не всегда провоцирует развитие пиелонефрита. Воспаление в почках по этой причине возникает из-за снижения защитных сил организма.

Пиелонефрит может возникнуть на фоне:

• обструкции мочевыводящих путей;
• возрастных изменений;
• стрессов;
• снижения иммунной защиты;
• выпадения матки;
• кишечной инфекции;
• переохлаждения;
• переутомления;
• беременности;
• катетеризации мочевого пузыря;
• врожденных патологий органов мочеиспускательной системы.

Симптомы пиелонефрита

Насколько ярко проявляются симптомы пиелонефрита у женщин, зависит от состояния иммунитета. Если защитные механизмы угнетены, то воспалительный процесс из серозного может перерасти в гнойный, который опасен осложнениями: сепсисом, почечной недостаточностью или абсцессом. Так как природа заболевания чаще всего носит инфекционный характер, то для недуга свойственны проявления воспалительных явлений: повышенная температура, диспепсические явления, отсутствие аппетита и слабость.

Симптомы пиелонефрита у женщин местного характера проявляются следующим образом:

• усиливается потребность к мочеиспусканию;
• возникают сильные боли в поясничном отделе;
• моча становится мутной;
• при мочеиспускании ощущаются рези;
• возникает почечная колика.

В зависимости от того, в какой форме протекает патология, симптомы пиелонефрита у женщин различаются по степени интенсивности. Например, при хронической форме боль в пояснице воспринимается, как тупая и ноющая, а при остром — резкая и сильная.

Помимо основных симптомов, болезнь характеризуется второстепенными признаками: снижением работоспособности, раздражительностью, чувством зябкости и тошнотой. Если болезнь не лечить, то может появиться артериальная гипертензия, уменьшится удельный вес мочи, почка сморщится, и ее функции снизятся.

Признаки пиелонефрита у женщин при острой и хронической форме

Болезнь бывает острой, хронической или хронической с обострением. Острый пиелонефрит может быть серозным или гнойным. Он характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма может долго не проявлять себя даже малейшими симптомами. Женщина зачастую узнает о воспалительном процессе в период обострения пиелонефрита.

Признаки пиелонефрита у женщин при остром течении болезни:

• внезапное повышение температуры тела;
• потливость;
• упадок сил;
• резкая боль в проекции больной почки;
• тошнота, не редко сопровождающаяся рвотой;
• слабовыраженные отеки на ногах и нижних веках;
• наличие лейкоцитов и повышенная скорость СОЭ в крови;
• наличие лейкоцитов и бактериальной флоры в моче.

У беременных женщин к общим признакам пиелонефрита добавляются повышенное артериальное давление, выраженная отечность нижних конечностей и лица, регулярное повышение температуры тела в вечернее время.

Признаки хронического пиелонефрита у женщин:

• неявные ощущения ломоты в пояснице, усиливающиеся в холодную погоду;
• постоянная слабость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота;
• увеличение количества лейкоцитов в моче при отсутствии бактериальной флоры.

Проявление основных признаков пиелонефрита у женщин:

1. Болевой синдром. Непосредственно в органе нет болевых рецепторов, но они располагаются в фиброзной капсуле. Поэтому почка болит в те моменты, когда растягивается в объеме. Боль при острой форме может быть резкой и мучительной, так как орган может значительно увеличиваться в объеме. Длительная боль хронической формы объясняется наличием спаек между жировыми и фиброзными капсулами. Боль может быть асимметричной, а так же перекрестной, то есть воспалена правая бочка, а болит поясница слева.


2. Диуретический синдром. Частые позывы к мочеиспусканию, в отличие от боли хронического пиелонефрита, являются временным симптомом, характеризующим обострение недуга. При уменьшении воспаления, нестерпимое желание уменьшается. При обострении болезни возникают рези и жжение при выходе мочи. Моча становится темной, мутной, с включениями крови и гноя, обладает неприятным «рыбьим» запахом.

Диагностика

Симптоматика пиелонефрита почек сходна с другими заболеваниями мочеполовой сферы, поэтому для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Почки и мочевыводящие пути обследует и лечит уролог или нефролог.

Врач выслушивает жалобы женщины на симптомы болезни и выделяет признаки пиелонефрита. Далее проводится пальпация живота и определяется симптом Пастернадского (поколачивание по пояснице). После опроса и визуального осмотра, доктор направляет пациентку на лабораторную и инструментальную диагностику.

Методы диагностики пиелонефрита:

• общий анализ мочи;
• анализы мочи по Нечипоренко, по Земницкому;
• общий и биохимический анализы крови;
• бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальному веществу;
• УЗИ почек.

Если патология требует более точной диагностики, то пациентку направляют на МРТ или КТ почек, радиоизотопное сканирование, экскреторную урографию и другие виды диагностики.

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение недуга

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. В качестве основной терапии назначаются антибиотики. Другие лекарственные препараты устраняют воспалительные процессы, болевой синдром и повышают иммунитет. При острой форме воспаления почек больному рекомендован постельный режим в течение двух-трех дней, обильное питье и диета № 7.

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин тесно связаны, так как помимо избавления от бактерий, необходимо устранить боль и отеки. Препараты выписываются больному индивидуально, в зависимости от клинической картины. В начале лечения пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия. После того как будет готов результат бактериального посева мочи, врач может изменить лечение, предложив более эффективный препарат. Выбор антибактериального средства при лечении почки должен проводить исключительно специалист. Необходимо подобрать лекарство, которое будет эффективно в отношении возбудителя и не сильно нагрузит больную почку.

Медикаментозная терапия

Выбор антибиотиков для лечения пиелонефрита ограничен. Так как зачастую возбудителем болезни является кишечная палочка, то препараты пенициллиновой группы не подходят из-за резистентности к ним бактерий. Так же не применяются для лечения воспаления почек бисептол и 5—НОК.

Чаще всего назначаются следующие антибиотики:

• фторхинолы (Леволет, Стафло);
• макролиды (Спирамицин, Азитромицин);
• цефалоспорины (Цефотаксим, Цефипим);
• нитрофураны (Фуромаг, Манурал).

Курсовой прием антибактериальных средств составляет от одной до двух недель. Следует строго следовать схеме терапии, назначенной врачом, не бросать лечение раньше времени и соблюдать дозировку.

Антибактериальная терапия дополняется следующими лекарствами:

• препаратами противовоспалительного действия (Диклофенаком, Мовалисом);
• адаптогенами, повышающими сопротивляемость организма к вредным воздействиям (женьшенем, элеутерококком);
• поливитаминами для укрепления иммунитета;
• фитопрепаратами (Канефроном, Цистоном);
• пробиотиками для восстановления бактериальной флоры кишечника.

Лечение препаратами пиелонефрита у беременных женщин

На форумах в сети интернет можно встретить обеспокоенные вопросы беременных женщин о применении антибиотиков. Как в этом случае лечить пиелонефрит у женщин? Симптомы и лечение инфекционного воспаления почек во время беременности имеют свои отличия. К сожалению, при лечении пиелонефрита без антибиотиков не обойтись.

Лечащий врач обязательно оценит все риски и тщательно подберет наиболее безопасные для плода препараты. В первом триместре разрешено применять пенициллины.

Если возбудитель не имеет к ним устойчивости, то лучше остановить свой выбор на этих антибиотиках. Со второго триместра можно принимать цефалоспорины и макролиды. При беременности ни в коем случае нельзя лечиться аминогликозидами, тетрациклинами и сульфаниламидами, так как они оказывают резко негативное влияние на плод.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов лечения пиелонефрита. Большинство из них — отвары и настои из целебных трав. Природные лекарства помогают очистить кровь от вирусов и бактерий, укрепить ткани почек, устранить воспалительные процессы, уменьшить спазмы мочевых путей, вывести токсины, снять болевой синдром и отечность.

Каждая из трав обладает тем или иным лечебным действием. Если сочетать несколько, то можно воздействовать на болезнь комплексно. Самыми эффективными травами для лечения пиелонефрита и устранения тяжелых симптомов считаются ромашка, календула, зверобой, пустырник, корень аира, почки черного тополя, листья березы, трава овса, кукурузные рыльца, плоды шиповника. Список целебных растений, которые можно применять в лечении воспаления почек, широкий.

Травы заваривают в термосе из расчета 2 соловых ложек сырья на один литр кипятка. При обострении болезни или в острой форме пиелонефрита количество лекарственного сырья можно увеличить до пяти столовых ложек на литр воды. Готовить настой лучше с вечера, а пить в течение дня по 100-150 мл незадолго до еды.

Помимо трав можно использовать и другие полезные дары природы, вот несколько рецептов:

• Смешайте свежую калину с медом в равных частях. Принимайте по столовой ложке трижды в день.
• Выжмите из картофеля сок и смешайте его с соком ягод рябины в равных пропорциях. Принимайте ежедневно утром по полстакана.
• Положите в емкость 2 столовые ложки льняного семени и залейте кипятком (500 мл). Поставьте емкость на слабый огонь и кипятите 3 минуты. Оставьте отвар настаиваться на 1 час. Принимайте по полстакана дважды в день.

impotencija.net

Эпидемиология

Острый пиелонефрит — наиболее часто встречающая форма заболевания, которая может возникнуть в любом возрасте. В России распространенность инфекций мочевыводящих путей ежегодно составляет около 1000 случаев на 100 000 человек. В группе риска находятся молодые женщины в возрасте от 15 до 29 лет, новорожденные дети и пожилые люди. С меньшей долей вероятности острый пиелонефрит может возникнуть у мужчин, детей и беременных женщин. В возрасте старше 65 лет заболеваемость у мужчин повышается и выравнивается в процентном соотношении с женщинами.

Классификация

Первичный и вторичный пиелонефрит

Первичный острый пиелонефрит обычно возникает у здоровых молодых женщин без структурных или функциональных аномалий мочевого тракта, а также без соответствующих сопутствующих заболеваний.

Вторичный острый пиелонефрит встречается у пациентов со структурно или функционально аномальными мочеполовыми органами. По сравнению с первичным острым пиелонефритом, вторичный характеризуется более широким спектром клинических проявлений, большей вероятностью устойчивости к противомикробным препаратам и более высоким риском развития осложнений, таких как внутрипочечный или околопочечный абсцесс или эмфизематозный пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание, характеризующееся почечным воспалением вследствие повторяющихся или стойких инфекций. Обычно протекает бессимптомно, но на фоне значительных повреждений почек могут проявится: высокая температура, боли в пояснице, тошнота и гипертония. В тяжелых случаях хронического пиелонефрита может развиться околопочечный абсцесс (инфекция вокруг почек) и пионефроз.

Причины возникновения пиелонефрита у женщин

В 80% случаев возбудителем острого пиелонефрита у женщин является кишечная палочка, которая попадает в мочевой пузырь, а после переносится в почки благодаря анатомическому строению женского тела (анальное отверстие расположено близко с влагалищем и уретрой). Менее распространенные возбудители: энтеробактерии, синегнойная палочка, стрептококки группы B и энтерококки.

Факторами риска развития острого пиелонефрита у девушек в возрасте от 15 до 29 лет являются:

• половой акт более трех раз в неделю в течение предыдущих 30 дней;
• наличие инфекции мочевыводящих путей в предыдущие 12 месяцев;
• наличие сахарного диабета;
• недержание мочи при напряжении в течение последних 30 дней;
• использование спермицидов.

Женщины старше 40 лет, беременные женщины и женщины, ранее имевшие структурные аномалии мочевыводящих путей имеют более высокий риск развития инфекции мочевыводящих путей, но не обязательно острого пиелонефрита.

Признаки пиелонефрита у женщин

Симптомы пиелонефрита обычно появляются через 1-2 дня после заражения и выглядят следующим образом:

1. Лихорадка. Высокая температура до 38,0 °C характерна для острого пиелонефрита, но может отсутствовать на ранних стадиях заболевания и у пожилых людей.
2. Симптом Пастернацкого. Появление болевых ощущений при легком поколачивании в поясничной области.
3. Боли в сердце. Тахикардия и стенокардия характерны для больных с хроническим пиелонефритом.
4. Боли в области реберно-позвоночного угла. Односторонняя боль может быть легкой, умеренной или тяжелой обычно со стороны болезненной почки; у некоторых пациентов могут присутствовать двухсторонние боли.
5. Желудочно-кишечные расстройства. Тошнота, рвота, потеря аппетита и боли в животе различаются на протяжении болезни по частоте и интенсивности.

Пожилые женщины и мужчины могут иметь нетипичные признаки пиелонефрита: изменение психического состояния, нарушение нормального функционирования других органов и общее ухудшение состояния организма.

При обращении за медицинской помощью врач должен рассмотреть и другие варианты заболеваний, которые повторяют симптомы острого пиелонефрита. Внутрипочечный и околопочечный абсцесс возникает при осложнении острого пиелонефрита и является более распространенным заболеванием с похожими диагностическими признаками, чем эмфизематозный пиелонефрит (развитие в почечной ткани микроорганизмов, разлагающих глюкозу на кислоту и углекислый газ). Данные осложнения чаще всего встречается у пожилых женщин, страдающих диабетом.

Другие заболевания, схожие по симптомам с острым пиелонефритом:

Диагностика пиелонефрита у женщин

Анализ мочи

Общий анализ мочи с помощью тест-полоски и микроскопией осадка широко используются в диагностике инфекций мочевыводящих путей, в том числе при выявлении острого пиелонефрита. У большинства женщин с острым пиелонефритом отмечается наличие гноя в моче (пиурия) и белых кровяные клеток, при этом в большинстве случаев моча имеет неестественный для себя цвет, что свидетельствует о наличии в ее составе скрытой крови (микрогематурия). В противоположность этому, макрогематурия (заметное покраснение мочи) считается редким явлением у пациентов с острым пиелонефритом и чаще встречается у пациентов с острым неосложненным циститом.

Анализ крови

Полный анализ крови, как правило, проводится у пациентов с явными признаками острого пиелонефрита для установления точного диагноза. Примерно в 20% случаев у больных обнаруживается лейкоцитоз (наличие инфекции в организме); у пожилых людей и лиц со вторичным острым пиелонефритом бактериемия и сепсис.

Поскольку общий анализ мочи выявляет возбудителя практически во всех случаях острого пиелонефрита, диагностика крови считается излишним методом обследования. Тем не менее, посев крови может оказаться единственным способом исключить заболевания с похожими симптомами: эндометрит, внутрибрюшинный или поясничный абсцесс и холангит.

Визуализационные исследования

Для большинства женщин с острым пиелонефритом, при наличии симптомов или рецидива заболевания, прохождение визуализационных исследований не требуется. Несмотря на это, многие врачи прибегают к данным методами диагностики:

1. Компьютерная томография (КТ). Проводится для выявления отклонений в почечной паренхимы, исследовании околопочечной жидкости, газообразующих инфекций, кровоизлияний и обструкции мочевых путей.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для выявления почечной инфекции и обструкции мочевыводящих путей, а также для оценки васкуляризации почек.
3. УЗИ. Проводится для определения почечных абсцессов, острого очагового бактериального нефрита и эмфизематозного пиелонефрита.
4. Сцинтиграфия. Проводится для выявления очаговых образований в почках.
5. МР-урография. Используется при оценке гематурия (наличия крови в моче).

При высоком риске контрастной нефропатии необходимо соблюдать осторожность при введении контрастного вещества пациентам, принимающих метформин и пациентам с почечной недостаточностью.

Другие виды диагностики

Если после проведения базовых методов диагностики невозможно определить заболевание, специалисты проводят дополнительные лабораторные тесты: липаза, трансаминаза и бета-субъединица хорионического гонадотропина человека.

Лечение пиелонефрита у женщин

В большинстве случаев лечение первичного острого пиелонефрита у женщин можно проходить в амбулаторных условиях. Пациенты, у которых ярко выражены симптомы заболевания или наступила стадия вторичного острого пиелонефрита должны быть госпитализированы для дальнейшего обследования и лечения.

Показания к госпитализации пациентов с пиелонефритом:

• наличие сопутствующих заболеваний (почечная дисфункция, урологические заболевания, сахарный диабет);
• нестабильная гемодинамика;
• мужчины и беременные женщины;
• метаболические нарушения (нарушение функции почек, ацидоз);
• боль в животе;
• общее ухудшение состояния организма;
• отсутствие возможности употребления напитков;
• очень высокая температура 39.4°C.

Амбулаторное лечение

Фторхинолоны являются предпочтительным классом лекарственных средств при лечении пиелонефрита среди населения, где сопротивляемость к кишечной палочке составляет менее 10%. При этом врачи должны постоянно поддерживать контакт с местными микробиологическими лабораториями и получать отчеты испытаний на восприимчивость населения к антибиотикам.

Если сопротивляемость определенных видов бактерий к фторхинолонам среди населения не превышает 10%, то для пациентов, не требующих госпитализации, врачи могут назначить прием ципрофлоксацина (500 мг два раза в день в течение семи дней) или левофлоксацина (750 мг один раз в день в течение пяти дней). Прием препаратов внутривенно показан для пациентов, испытывающих тошноту или рвоту. В таблице приведены амбулаторные варианты лечения для небеременных женщин с острым пиелонефритом:

Стационарное лечение

Для женщин с острым пиелонефритом, нуждающихся в госпитализации, рекомендуется внутривенная антибактериальная терапия. Варианты лекарственных средств: фторхинолоны, аминогликозиды (с ампициллином или без него), цефалоспорины расширенного спектра, пенициллин или карбапенемы.

Беременные женщины с острым пиелонефритом должны в обязательном порядке быть госпитализированы. Лечение на начальном этапе осуществляется с помощью второго или третьего поколения цефалоспоринов после чего врачу необходимо провести повторную диагностику. При отрицательном результате на присутствие бактерий назначается дальнейшее амбулаторное лечение.

Помимо приема антибактериальных препаратов пациенту необходим отдых, адекватное потребление жидкости и употребление обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение

В дополнение к антибиотикам в редких случаях при возникновении осложнений на фоне острого пиелонефрита может потребоваться хирургическое вмешательство:

1. При возникновении кортикального абсцесса проводится хирургический дренаж (если пациенты не реагируют на терапию антибиотиками).
2. При кортико-медуллярном абсцессе проводится хирургический дренаж или нефрэктомия (удаление почки).
3. При околопочечном абсцессе требуется дренаж или нефрэктомия.
4. При обнаружении папиллярного некроза (некротический папиллит) проводится хирургическое дренирование с санацией.

Мониторинг реакции на терапию

С момента начала употребления антибиотиков и до момента улучшения состояния организма проходит 2-3 дня. Если состояние пациента не улучшается (отсутствует постепенное сокращение или исчезновение симптомов и признаков, на основе которых был поставлен диагноз), доктор обязан рассмотреть вариант с осложнением заболевания или постановки альтернативного диагноза, при этом должны быть проведены дополнительные лабораторные исследования.

Профилактика пиелонефрита

При остром пиелонефрите женщине рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости до 2 л в сутки, исключить из рациона жареную, жирную и слишком острую пищу и по возможности отказаться от печеных продуктов.

В качестве профилактической меры в меню следует добавить клюквенный и черничный сок, кисломолочные продукты, содержащие пробиотические бактерии и салаты из свежих фруктов и овощей. Согласно исследованиям, данные продукты помогают снизить частоту рецидивов инфекций мочевыводящих путей.

mypochka.ru

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
• у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
• у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения пиелонефрита

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек.

www.krasotaimedicina.ru

Разновидности пиелонефрита и его симптомы

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, связанный с проникновением различных бактерий в мочевыводящие пути. Воспаление может захватить одну почку или может постепенно перейти на второй орган. Как правило, поражаются почечные лоханки, чашки, почечная паренхима. Несвоевременное лечение пиелонефрита почек может привести к хронической почечной недостаточности и к дисфункции пораженного органа.

Пиелонефрит, наряду с циститом и другими заболеваниями мочевыводящих путей входит в общую классификацию ИМП (инфекций мочевых путей). Выделяют следующие формы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Появляется в здоровом органе, в результате инфекции мочевыводящих путей. Для острого течения болезни характерны следующие 8 основных симптомов:

1. Повышение температуры до 37-39 градусов;
2. усиленное потоотделение;
3. нарушение аппетита;
4. тошнота, рвота;
5. резкие или тупые боли в поясничной зоне;
6. слабость;
7. головные боли;
8. затрудненное мочеиспускание, примеси гноя или крови в моче.

При правильно постановленном диагнозе, терапия острого не осложненного пиелонефрита в большинстве случаев проходит успешно, случаи повторного заболевания возникают редко. Не вылеченный острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Длительность заболевания составляет 3 месяца с момента постановки диагноза.

Хронический пиелонефрит

Может возникнуть в результате неполноценного лечения острой формы, анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы, других заболеваний мочевыводящих путей.

Зачастую пациенты и не подозревают о наличии пиелонефрита и обращаются за врачебной помощью при обострении уже имеющейся болезни. Обострение протекает с такой же симптоматикой, что и в острой форме заболевания.

Также выделяются и другие виды пиелонефрита:

• Односторонний, двусторонний;
• гнойный, серозный;
• первичный, вторичный.

При одностороннем пиелонефрите процесс лечения проходит быстрее и успешнее, так как здоровая почка выполняет функцию очищения организма от токсинов. Двусторонний воспалительный процесс зачастую приводит к серьезным осложнениям – ХПН (хронической почечной недостаточности), карбункулу, некрозу, абсцессу.

Частота встречаемости серозного воспалительного процесса выше (около 70% случаев), чем гнойного (30% случаев). При серьезном воспалении почка меняет форму – отекает и уплотняется. Возле сосудов при этом наблюдаются очаги скопления лимфы. Серозная форма при несвоевременном лечении может перейти в гнойную, скопления гноя в пораженном органе сдавливают мочевые каналы и нарушают функцию почки. Гнойная форма пиелонефрита может угрожать жизни человека, поэтому обратиться за врачебной помощью необходимо сразу при появлении первых симптомов болезни.

О первичном заболевании говорят, когда нет физиологических отклонений в органе, и наблюдается положительная уродинамика. Терапия первичного заболевания проходит успешно, в малой вероятностью возникновения осложнений. Если строение почек имеет врожденные или приобретенные анатомические аномалии, то пиелонефрит возникает как вторичное заболевание почек и мочевых путей. Вторичное заболевание имеет специфику в лечении, ведь помимо устранения воспалительного очага, пациент нуждается в дополнительной терапии для нормального функционирования органов выделения.

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит может беспокоить людей в любом возрасте. Особую опасность он представляет для женщин, детей, пожилых людей. У детей болезнь развивается на фоне анатомических отклонений в развитии выделительной системы, высокой чувствительности к патогенному воздействию внешней среды. У пожилых людей болезнь развивается в результате снижения защитных функций организма, а также на фоне мочекаменной болезни.

Подверженность к болезни у женщин связана с особенностями строения мочевыделительной системы. Так, мочеиспускательный канал у женской половины намного шире и короче, чем у мужчин, поэтому микробы могут беспрепятственно попасть в мочевые пути, мочевой пузырь и пойти по восходящему пути к почкам. Пиелонефрит у женщин может развиваться и на фоне других болезней:

• Цистита;
• кандидоза;
• кольпита;
• колита;
• мочекаменной болезни.

Также причиной развития данной болезни могут стать операции на мочеиспускательном канале (например: установление катетера) и недавно перенесенным воспалительные заболевания различной локализации: мастит, пульпит и др. При беременности велика вероятность обострения хронической формы, поэтому в этот период нужно внимательно следить за здоровьем.

Симптоматика болезни у женщин может быть разнообразной, поэтому диагностировать данное заболевание довольно трудно. Острую форму болезни диагностировать легче, стертая или хроническая форма обнаруживается уже в самом разгаре болезни. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы пиелонефрита у женщин:

• Боли в пояснице (со стороны воспаления), внизу живота, в подреберье (правом или левом), при движении боли усиливаются;
• повышение температуры до 38-40 градусов;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея;
• болезненное мочеиспускание;
• отечность ног, лица, рук;
• изменение мочи – резкий запах, с примесью гноя или крови;
• апатия, снижение работоспособности.

Хроническая форма протекает бессимптомно или с возникновением симптомов вторичных нарушений: артериальной гипертензии, анемии, застойных явлений, отеков. Постановка диагноза «пиелонефрит» происходит только после полного диагностического обследования.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз «острый пиелонефрит» ставится после осмотра пациента, сбора анамнестических сведений, лабораторных исследований. Диагностику проводит нефролог, уролог, гинеколог, в некоторых случаях и терапевт.

Диагностические мероприятия включают в себя несколько процедур:

Общий осмотр

Во время осмотра устанавливается характер жалоб больной, прощупывается больная область. Большую информативность при осмотре дает симптом Пастернацкого – при поколачивании поясничной зоны появляются боли на противоположной стороне от воспаления, а моча приобретает мутно-красный оттенок. Для исключения заболеваний женской половой сферы дополнительный осмотр проводит врач-гинеколог.

Лабораторное исследование

Проводятся следующие анализы:

• ОАМ (общий анализ мочи) – устанавливается присутствие лейкоцитов, гнойных образований (пиурии), бактерий, белка;
• общий анализ мочи (по системе Нечипоренко) – определяется количество эритроцитов, лейкоцитов на 1 мкл мочи;
• анализ мочи (по системе Земницкого) – определяется способность почки выводить мочевой концентрат;
• бактериальный посев мочи (бакпосев) – выявляются бактерии микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
• ОАК (общий анализ крови) – выявляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов и эритроцитов, признаки анемии;
• биохимия крови – устанавливает предельное содержание мочевины, креатинина в одной порции.

Подтверждением диагноза будет служить наличие бактерий, лейкоцитов, белка в моче. Мутный цвет мочи с примесью крови также будет свидетельствовать о воспалительном процессе. Самым достоверным анализом является бактериальный посев, но его нужно делать троекратно, что не всегда является возможным при остром течении болезни, когда терапию необходимо начать как можно скорее. Поэтому используются и другие методы исследования, дающие быстрые результаты.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ позволяет выявить визуальные изменения почечной паренхимы, наличие уплотнений или камней, эктопии, гидронефроза, опухолей, смещения почек, деформации почек.

Рентгенография

Метод позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение расположения почки, деформации или других изменений почек.

Компьютерная томография

Используется для диагностики начальных проявлений болезни, когда изменения в пораженном органе незначительны.

Урография, цистоскопия, ретроградная пиелография

Методы используются для уточнения диагноза при подозрении на хронический пиелонефрит или почечную недостаточность.

Эндоскопия

Проводится только при удалении камней в почках.

Перед проведением инструментальных диагностических исследований, врачу необходимо убедиться в отсутствии беременности женщины. Беременным противопоказаны все виды облучений, кроме ультразвукового обследования. При заборе мочи у беременных необходимо воспользоваться катетером. После сбора всех результатов диагностики врачу необходимо определить – как лечить пиелонефрит почек у больной.

Лечение пиелонефрита

Выбор метода лечения пиелонефрита у женщин зависит от тяжести заболевания, сопутствующих состояний, наличия противопоказаний. Важно помнить главное: все ответы на вопрос о том, как лечить пиелонефрит, знает только специалист, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Острый пиелонефрит необходимо лечить в стационаре под контролем врача, лечение хронической формы можно проводить в домашних условиях, после консультации специалиста.

Лечебные мероприятия включают в себя целый комплекс мер, направленных на изменение состояния больной. Сюда входят:

Медикаментозная терапия

Во время лечения пиелонефрита назначается курс приема антибиотиков следующих групп:

• Пенициллины: амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
• цефалоспорины: цефобид, цефиксим, кефзол, цефепим;
• тетрациклины: доксициклин;
• макролиды: сумамед, рулид;
• аминогликозыды: гентамицин;
• фторхинолоны: ципрофлоксацин, моксифлоксацин;
• левомицетин.

Выбор препарата зависит от вида бактерий, вначале предполагается внутривенное или внутримышечное введение действующих веществ, затем по мере улучшения состояние лекарства назначаются перорально. Первые дозировки антибиотиков достигают 2,5 мг. 1,2 или 3 раза в день. Аминогликозиды назначаются редко в связи их высокой нефротоксичности. Суточная доза аминогликозидов достигает 3 мг в начале болезни и 1-1,5 мг после снятия болевого синдрома.

Следующие группы препаратов принимаются отдельно от антибиотических средств, как правило, это уросептики:

• Нитрофураны: фурадонин, фурагин;
• сульфаниламиды: урасульфан;
• налидиксовая кислота: невиграмон;
• 5-НОК.

При необходимости назначаются спазмолитические средства: Но-шпа, спазмалгон.

Если острый пиелонефрит предполагает лечение в течение 2-4 недель, то лечение хронического может затянуться до года. Это связано с тем, что после снятия болевого синдрома и воспаления требуется длительная профилактика повторного возникновения очагов воспаления.

Фитотерапия

Лечение пиелонефрита травами является вспомогательным методом, сборы заваривают кипятком и принимают внутрь натощак. Употребляют следующие виды трав:

• Брусники листья;
• толокнянка;
• зверобой;
• клюква;
• ромашка;
• полевой хвощ.

Терапия травами имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Соблюдение режима питания

Во время лечения необходимо придерживаться диетического стола № 7, где подразумевается употребление пищи, богатой витаминами, углеводами и жирами, но в то же время, ограничено употребление белковой пищи. Оптимальным будет 5 — разовое питание, так организм будет обеспечен всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Для удобства пациентов разработаны специальные диетические справочники, где описаны все рецепты блюд, указаны разрешенные продукты.

Ограничения касаются и употребления некоторых блюд: жареного, мучного, соленого, копченого, жирного. Употребление жидкости не должно превышать 3 литров в сутки. Это касается не только соков, компотов и чаев, но и обычной воды. Поваренную соль необходимо временно исключить, так как при ее применении возрастает нагрузка на почки. Разрешено есть каши, не мясные бульоны, сливочное масло (несоленое), овощные и молочные супы, сырые овощи, фрукты и зелень. Можно есть мясо птицы нежирных сортов, овощное тушеное рагу. За 2 часа до сна не рекомендуется кушать и пить какую-либо жидкость.

Ограничения в еде носят временный характер, постепенно в рацион можно будет включать новые виды продуктов.

Общие профилактические меры

Для предотвращения возникновения осложнений, нужно придерживаться общих рекомендаций:

• Соблюдать режим сна и бодрствования;
• минимизировать физические нагрузки;
• чаще отдыхать;
• гулять на свежем воздухе;
• одеваться по погоде, избегать переохлаждений;
• временно отказаться от купаний в водоемах.

Соблюдение всех условий лечения способствует быстрому выздоровлению и снижению риска повторного возникновения болезни.

Пиелонефрит и алкоголь

Сам по себе алкоголь не является причиной возникновения пиелонефрита, но вместе с тем большинство врачей считают, что алкоголь при пиелонефрите может угрожать жизни пациента. Разберемся, почему это может произойти. Во врачебной среде существует несколько мнений насчет вреда алкоголя на выделительную систему:

1. Алкоголь является высокотоксичным веществом для органов выделительной системы. В нем содержится этанол, который в больших количествах способствует закупорке выделительных каналов. В результате этого нарушается самая главная функция почек – выведение вредных веществ из организма, что может привести к интоксикации организма и летальному исходу.
2. Токсины алкогольного напитка могут накапливаться в клетках печени, где со временем может развиться воспалительный процесс. Воспаление может затронуть только печень и в конечном итоге разрушить ее (цирроз), а может перейти по гематозному пути на почки и вызвать острый пиелонефрит.
3. Алкоголь является веществом, которое резко снижает естественную защиту организма, поэтому прием алкогольных напитков в процессе терапии пиелонефрита не только замедляет выздоровление, но и может усугубить состояние пациента.

При совместном применении антибиотиков и алкоголя увеличивается нагрузка на печень и почки, а также снижается терапевтический эффект от применения лекарств. Поэтому если пациент планирует лечить пиелонефрит, нужно отказаться от приема алкоголя, хотя бы на время лечения.

Зачастую люди не понимают, чем опасен пиелонефрит и продолжают принимать алкоголь, несмотря на все запреты. Люди, страдающие алкоголизмом, могут и не заметить симптомов пиелонефрита, некоторые их принимают за синдром похмелья и не понимают, что это пиелонефрит. Приняв очередную дозу алкоголя, человеку кажется, что боли прошли. Такое злоупотребление алкоголем и халатное отношение к своему здоровью может привести к необратимым последствиям и летальному исходу.

Обструктивный пиелонефрит

Это специфическое заболевание почек инфекционного характера. Появляется этот недуг в результате каких-либо врожденных или в течение жизни приобретенных аномалий. Типичное явление болезни является грубейшим нарушением эвакуации мочи по системе выводных оттоков, с одновременным поражением бактериями. Когда появляется заболевание, первые симптомы представлены режущей болью в поясничном отделе туловища и кардинальным нарушением вывода мочи. Чтобы правильно и четко определиться с диагнозом больного нужно сделать лабораторное обследование. Терапия больного направлена на ликвидацию главнейших причин и улучшение качества жизни.

Основные причины заболевания

Обструктивный пиелонефрит имеет источники, которые нужно знать и определять:

• Ухудшенная эвакуация мочи;
• унаследованная неполноценность анатомии мочевыводящих путей (нарушение закладки органов плода в утробе матери);
• закупорка просвета мочевых путей;
• нарушение строения стенок мочевых стенок;
• присутствие камней в почках;
• дальнейшее закрытие просвета мочевыводящих путей вследствие опущения камней из почек;
• частые воспаление влекут за собой к нарушению функции и строению мочевыводящих путей;

Абсолютно все вышесказанные обстоятельства приводят к грубейшим нарушениям эвакуации мочи, в результате чего увеличивается риск возникновения инфекции в лоханке и других отделах системы.

Симптомы обструктивного пиелонефрита

Обструктивная форма пиелонефрита в симптоматике существенно отличается от других форм пиелонефрита. Различие в том что, симптомы появляются ступенчато, медленно и стерто. Основные симптомы это:

• Колика почечная;
• температура достигает фебрильных цифр;
• адинамичность, безразличие;
• повышенное требование употребления жидкости;
• умеренные позывы на рвоту;
• мигрень;
• непрерывное выделение пота.

При нормализации температуры тела больного, общее состояние улучшается. Но почечная колика, никуда не уходит, она периодически беспокоит и нужно срочно купировать. При этом наблюдается серьезное нарушение сознания больного, в результате обширного отравления из-за наличия в организме токсинов. Если заболевание затрагивает две почки, то может наблюдаться почечная недостаточность, которая чревато последствиями.

Диагностика

Первичным этапом, является сбор, детализация жалоб, анамнеза заболевания. При объективном врачебном обследовании, возможно выявление следующей патологии: бледность кожных покровов, снижение тургора. Кожа может быть влажной из-за повышенного потоотделения в период лихорадки. Тахикардия, незначительное повышено артериального давления, положительный симптом Пастернацкого.

Для точной постановки диагноза необходимо проведение дополнительного лабораторно — инструментального исследования.

В клиническом анализе крови будет повышение СОЭ и лейкоцитоз, подтверждающие наличие специфических процессов в организме.

В биохимическом обследовании крови скачок вверх значений С-реактивного белка, фибриногена. При нарушении функций почек повышаются креатинин, мочевина, мочевая кислота и остаточный азот.

Для лабораторного анализа мочи характерна лейкоцитурия и бактериурия.

Чтоб определить вид бактериальной инфекции, и ее чуткость к антибиотикам проводят исследование мочи на питательные среды.

Для проведения дифференциальной диагностики и уточнения нарушений способности к концентрации и разведению мочи исследуют анализы по Нечипоренко и пробу по Зимницкому

УЗИ позволяет визуализировать структурные изменения в почках, чашечно-лоханочного комплекса, мочеточника.

Обзорная и экскреторная урография

Цистоуретрография и цистоуретроскопия позволяют оценить мочевые пути и их проходимость.

КТ и МРТ показывает состояние паренхимы почек.

Лечение обструктивного пиелонефрита

В остром периоде обструктивного пиелонефрита назначают постельный режим; диету (стол No7 по Певзнеру). Активно применяют тепловые процедуры на поясничную область (согревающие компрессы, грелки), для улучшения местного кровообращения, снятия спазма и болевого симптома. Если боль не уменьшилась, то применяют спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин).

Для достижения должного терапевтического эффекта необходимо восстановить естественный отток мочи и побороть бактериальную инфекцию. Для решения последнего назначают антибактериальную терапию. Препаратами выбора являются:

• Защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, курам, амписид)
• Цефалоспорины 2-3 поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефаперазон)
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)

Помимо антибиотиков назначают уросептики (фуромаг, фурагин, 5-НОК) которые борются с инфекцией непосредственно в почках и мочевыводящих путях, НПВС (ибупрофен, анальгин), обладающие противовоспалительным и анальгезивным свойством.

Чтобы возродить затрудненный отток мочи проводят катетеризацию мочеточника. Если затруднение оттока связано с врожденными аномалиями мочевыводящих путей – необходима хирургическая пластика измененного участка. Если же причиной послужила закупорка камнями, то проводят дистанционную литотрипсию, позволяющую разрушить и вывести камни из организма за короткие сроки. Так же причиной может послужить – аденома простаты или другой опухолевый процесс. В этом случае проводят соответствующую медикаментозную и (или) химиотерапию, при необходимости оперативное вмешательство.

Больным обструктивным пиелонефритом при выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию (внутривенное введение глюкозо-солевых растворов).

При тяжелом течении проводят гемодиализ и плазмоферез.

Если не лечить данное заболевание, то наступает хронический обструктивный пиелонефрит, которое уже довольно сложно излечить.

Профилактика заболевания

В целом, данное заболевание очень сложно лечить, но вот предотвратить и допустить его появление довольно несложно. Очень часто у тех людей, у которых наблюдается мочекаменная болезнь, простата, врожденные аномалии развития мочевыводящих органов, есть большой риск заболеть обструктивным пиелонефритом. Поэтому чтобы не возник обструктивный пиелонефрит нужно заняться профилактикой последующих заболеваний:

• При мочекаменной болезни нужно срочно освободить почки от камней;
• простата аденом нужно во время лечить медикаментозными препаратами;
• оперативное лечение врожденных заболеваний органов мочевой системы.

Также существуют и второстепенные методы предупреждения обструктивного пиелонефрита:

• Здоровый образ жизни;
• нормированный суточный прием жидкости;
• прием витаминов;
• активный образ жизни.

Существует главный принцип: лучше предупредить болезнь, чем потом его лечить.

Симптомы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканевой области почек и вызванный в результате влияния патогенных бактерий. В большинстве случаев среди детей от данного недуга страдают девочки, возраст которых варьируется в пределах 2-15 лет. Несмотря на то, что заболевание считается достаточно серьезным, оно способно подвергаться полному устранению.

Существует определенная классификация пиелонефрита в зависимости от различных признаков и характеристик. Рассмотрим основные из них.

Итак, в зависимости от локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В данном случае врачи обращают внимание на причины возникновения самого недуга, так как оно может быть первичным (не наблюдаются патологические изменения почек и мочевыводящих путей) или вторичным (в данном случае выявляются определенные патологии). Что касается формы и течения заболевания, то здесь выделяют острую, хроническую и гнойную разновидность.

В большинстве случаев у детей диагностируется острый или хронический пиелонефрит. К основным проявлениям острого или хронического пиелонефрита у детей относятся:

1. Абдоминальный синдром. Возникают болевые ощущения в области живота, при этом они могут носить разнообразный характер и выраженность.
2. Интоксикационный синдром. Данный признак в детском возрасте проявляться намного выраженнее, чем у взрослого человека. Обнаруживается повышенная температура тела, частое сердцебиение, тошнота, рвота, в некоторых случаях возможно образование отечностей.
3. Мочевой синдром. Возникают трудности с процессом опорожнения мочевого пузыря, при этом цветность мочи может иметь отклонения, то же самое относится и к ее прозрачности.
4. Лабораторные исследования. При обследовании выявляется повышенное количество лейкоцитов, присутствие бактерий, снижение гемоглобина и отклонение от нормы уровня СОЭ, свидетельствующего о наличие воспалительного процесса в организме ребенка.

При выявлении тех или иных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам для проведения качественного обследования, постановки точного диагноза и формирования дальнейшего грамотного лечения, особенно это касается хронического пиелонефрита.

Особенности пиелонефрита у детей в грудном возрасте

Отдельного внимания заслуживает пиелонефрит у грудных детей, так как заболевание имеет свои специфические особенности в зависимости от возраста пациента.

Среди наиболее распространенных считаются следующие симптомы пиелонефрита у детей:

• значительное увеличение температуры тела, при этом она может сохраняться до нескольких суток;
• отказ от взятия материнской груди;
• срыгивания имеют частый и постоянный характер;
• ощущение неприятного запаха от мочи;
• присутствие тошноты и рвоты;
• возникновение расстройства кишечника с сопровождением несформированного жидкого стула;
• значительная потеря в весе;
• задержка в общем развитии ребенка.

Как правило, основной причиной возникновения данного заболевания является попадание в кровь бактерий или образование недуга провоцируется кишечной палочкой. Стремительному развитию пиелонефрита у грудникуов может способствовать ряд факторов, например, дисбактериоз, ангина, непостоянный или нарушенный уход за ребенком, несоблюдение основных правил личной гигиены, врожденные пороки развития почек, недоношенность плода, недостаток или переизбыток в организме витамина Д. Отсутствие своевременного лечения способствует образованию хронического пиелонефрита.

При подозрении на выявлении пиелонефрита у детей назначается глубокое обследование, дающее возможность не только выявить причину возникновения болезни, но и обнаружить возможные нарушения со стороны других внутренних органов. При диагностировании острой формы хронического пиелонефрита подразумевается срочное стационарное лечение. В данном случае рекомендуется применения курса антибиотиков, антисептиков и лечение травами.

Профилактика пиелонефрита в детском возрасте

Что касается профилактических мер, то отдельного внимания заслуживает первичная профилактика пиелонефрита у детей. Сюда следует отнести несколько достаточно важных правил и рекомендаций, которых следует в обязательном порядке придерживаться. Ни в коем случае нельзя осуществлять задержку мочи, то есть необходимо регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. То же самое относится и к кишечнику. Не стоит забывать о правильном питьевом режиме, который должен соответствовать возрастным особенностям ребенка. Важно своевременно и при необходимости проводить профилактику дисбактериоза и выполнять все профилактические прививки. Также следует не забывать об основных правилах личной гигиены и своевременном устранении возможных воспалительных процессов в организме и периодической сдаче анализа мочи на выявление тех или иных патологий.

В случае перенесения данного заболевания важно периодически проходить диспансерное наблюдение у специалиста — нефролога. В случае отсутствия рецидивов в течение нескольких лет, ребенок может быть снят с учета. Как правило, в большинстве случаев обостренная форма заканчивается достаточно благоприятно и сопровождается полным выздоровлением ребенка.

Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, следует отметить важность своевременной диагностики такого серьезного заболевания, как пиелонефрит у детей. Родители должны уделять особое внимание тем «сигналам», которые могут подаваться со стороны детского организма, чтобы в последующем было сформированное правильное и максимально эффективное лечение.

pochkam.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Пиелонефрит симптомы и лечение Болят почки и температура Врожденный гидронефроз почки Острый пиелонефрит у детей симптомы