Детский пиелонефрит

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, у детей встречается достаточно часто. Неприятные симптомы, такие, как изменение характера мочеиспусканий, цвета мочи, боли в области живота, повышение температуры, вялость и слабость мешают ребенку нормально развиваться, посещать детские учреждения, — заболевание требует медицинской помощи.

Среди других нефрологических (с поражением почек) заболеваний у детей пиелонефрит встречается чаще всего, однако нередки и случаи гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают другую инфекцию мочевой системы (цистит, уретрит). Для того, чтобы помочь читателю сориентироваться в разнообразии симптомов, расскажем в данной статье об этом недуге, о его признаках и методах лечения.

Общие сведения

Пиелонефритом (тубулоинтерстициальным инфекционным нефритом) называют воспалительное поражение инфекционной природы чашечно-лоханочной системы почек, а также их канальцев и интерстициальной ткани.

Почечные канальцы – это своеобразные «трубочки», через которые фильтруется моча, в чашечках и лоханках моча накапливается, поступая оттуда в мочевой пузырь, а интерстиций представляет собой так называемую межуточную ткань почки, заполняющую пространство между основными почечными структурами, это как бы «каркас» органа.


 

Пиелонефриту подвержены дети всех возрастов. На первом году жизни девочки и мальчики им болеют с одинаковой частотой, а после года пиелонефрит встречается чаще у девочек, что связано с особенностями анатомии мочевыводящих путей.


Причины пиелонефрита

Кишечная палочка — основной возбудитель пиелонефрита у детей.

Инфекционное воспаление в почках вызывают микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Основной возбудитель пиелонефрита у детей – кишечная палочка, далее идут протей и золотистый стафилококк, вирусы (аденовирус, вирусы гриппа, Коксаки). При хроническом пиелонефрите нередко обнаруживаются микробные ассоциации (несколько возбудителей одновременно).

В почки микроорганизмы могут попадать несколькими путями:

  1. Гематогенный путь: по крови из очагов инфекции в других органах (легких, костях и т.д.). Этот путь распространения возбудителя имеет наибольшее значение у новорожденных и грудничков: у них пиелонефрит может развиваться после перенесенной пневмонии, отита и других инфекций, в том числе в органах, расположенных анатомически далеко от почек. У детей старшего возраста гематогенное распространение возбудителя возможно при тяжелых инфекциях (бактериальный эндокардит, сепсис).

  2. Лимфогенный путь связан с попаданием возбудителя в почки через общую систему лимфообращения между органами мочевыделительной системы и кишечником. В норме лимфа оттекает от почек к кишечнику, и инфицирования не наблюдается. Но при нарушении свойств слизистой кишечника, застое лимфы (например, в случае хронических запоров, при диарее, кишечных инфекциях, дисбактериозе) возможно инфицирование почек кишечной микрофлорой.
  3. Восходящий путь – от половых органов, ануса, уретры или мочевого пузыря микроорганизмы «поднимаются» к почкам. Это наиболее распространенный путь инфицирования у детей старше года, особенно у девочек.

Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита

В норме мочевыделительные пути сообщаются с внешней средой и не являются стерильными, то есть всегда есть возможность попадания в них микроорганизмов. При нормальном функционировании органов мочевыделительной системы и хорошем состоянии местного и общего иммунитета инфекция не развивается. Возникновению пиелонефрита способствуют две группы предрасполагающих факторов: со стороны микроорганизма и со стороны макроорганизма, то есть самого ребенка. Со стороны микроорганизма таким фактором является высокая вирулентность (высокая заразность, агрессивность и устойчивость к действию защитных механизмов организма ребенка). А со стороны ребенка развитию пиелонефрита способствуют:


  1. Нарушения нормального оттока мочи при аномалиях строения почек и мочевыводящих путей, при камнях в мочевой системе и даже при кристаллурии на фоне дизметаболической нефропатии (мелкими солевыми кристалликами забиваются канальцы почек).
  2. Застой мочи при функциональных расстройствах (нейрогенные дисфункции мочевого пузыря).
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки) любого происхождения.
  4. Благоприятные условия для восходящего инфицирования (недостаточная личная гигиена, неправильное подмывание девочек, воспалительные процессы в области наружных половых органов, промежности и ануса, непролеченный вовремя цистит или уретрит).
  5. Любые острые и хронические заболевания, снижающие иммунитет ребенка.
  6. Сахарный диабет.
  7. Хронические очаги инфекции (тонзиллит, синуситы и др.).
  8. Переохлаждение.
  9. Глистные инвазии.
  10. У детей до года развитию пиелонефрита предрасполагают переход на искусственное вскармливание, введение прикормов, прорезывание зубов и другие факторы, увеличивающие нагрузку на иммунную систему.

Классификация пиелонефрита

Российские нефрологи выделяют следующие виды пиелонефрита:


  1. Первичный (при отсутствии явных предрасполагающих факторов со стороны органов мочевыделения) и вторичный (возникающий на фоне аномалий строения, при функциональных нарушениях мочеиспускания – обструктивный пиелонефрит; при дизметаболических расстройствах – необструктивный пиелонефрит).
  2. Острый (через 1-2 месяца наступает полное выздоровление и нормализация лабораторных показателей) и хронический (болезнь продолжается более полугода, или за этот период возникает два и более рецидива). В свою очередь, хронический пиелонефрит может быть рецидивирующим (с явными обострениями) и латентным (когда симптомов нет, но периодически в анализах обнаруживаются изменения). Латентное течение хронического пиелонефрита – редкое явление, и чаще всего такой диагноз является следствием гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают инфекцию нижних мочевых путей или рефлюкс-нефропатии, при которых действительно отсутствуют или слабо выражены «внешние» симптомы и жалобы.

Симптомы острого пиелонефрита

Дети 3-4 лет жалуются на боли не в пояснице, а по всему животу или вокруг пупка.

Симптомы пиелонефрита достаточно сильно отличаются у разных детей в зависимости от остроты воспаления, тяжести процесса, возраста ребенка, сопутствующей патологии и т.д.

Можно выделить следующие основные симптомы пиелонефрита:


  1. Повышение температуры – один из основных признаков, нередко являющийся единственным («беспричинные» подъемы температуры). Лихорадка обычно выраженная, температура повышается до 38°C и выше.
  2. Другие симптомы интоксикации: вялость, сонливость, тошнота и рвота, снижение или отсутствие аппетита; бледный или серый оттенок кожи, периорбитальные тени («синева» под глазами). Как правило, чем тяжелее пиелонефрит и чем младше ребенок, тем более выраженными будут признаки интоксикации.
  3. Боли в животе или в поясничной области. Дети в возрасте до 3-4 лет плохо локализуют боли в животе и могут жаловаться на разлитые (по всему животу) боли или боль вокруг пупка. Старшие дети чаще жалуются на боли в пояснице (чаще односторонние), в боку, внизу живота. Боли неострые, тянущие, усиливаются при перемене положения тела и стихают при согревании.
  4. Нарушения мочеиспускания – необязательный признак. Возможно недержание мочи, учащенное или редкое мочеиспускание, иногда оно бывает болезненным (на фоне предшествующего или сопутствующего цистита).
  5. Легкая отечность лица или век по утрам. При пиелонефрите выраженных отеков не бывает.
  6. Изменения внешнего вида мочи: она становится мутной, может иметь неприятный запах.

Особенности пиелонефрита у новорожденных и грудничков

У младенцев пиелонефрит проявляется симптомами выраженной интоксикации:


  • высокой температурой (39-40°С) вплоть до фебрильных судорог;
  • срыгиванием и рвотой;
  • отказом от груди (смеси) или вялым сосанием;
  • бледностью кожи с периоральным цианозом (синева вокруг рта, синюшность губ и кожи над верхней губой);
  • снижение массы тела или отсутствие прибавки в весе;
  • обезвоживание, проявляющееся сухостью и дряблостью кожи.

Малыши не могут предъявить жалоб на боли в животе, и их аналогом выступает ни с чем не связанное беспокойство ребенка или плач. Примерно у половины детей грудного возраста отмечается также беспокойство при мочеиспускании или покраснение лица и «кряхтение» перед актом мочеиспускания. Нередко у младенцев на фоне пиелонефрита возникают расстройства стула (диарея), что в сочетании с высокой температурой, рвотой и признаками обезвоживания затрудняет диагностику пиелонефрита и ошибочно трактуется, как кишечная инфекция.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический рецидивирующий пиелонефрит протекает с чередованием периодов полной ремиссии, когда никаких симптомов и изменений анализов мочи у ребенка нет, и периодов обострений, во время которых возникают те же симптомы, что и при остром пиелонефрите (боли в животе и спине, температура, интоксикация, изменения в анализах мочи). У детей, длительное время страдающих от хронического пиелонефрита, появляются признаки инфекционной астении: раздражительность, утомляемость, снижается успеваемость в школе. Если пиелонефрит начался в раннем возрасте, он может приводить к задержке физического, а в ряде случаев и психомоторного развития.

Диагностика пиелонефрита

Для подтверждения диагноза пиелонефрита используют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:


  1. Общий анализ мочи – обязательное исследование для всех температурящих детей, особенно если повышение температуры у них невозможно объяснить ОРВИ или другими причинами, не связанными с почками. Для пиелонефрита характерно увеличение лейкоцитов в моче: лейкоцитурия вплоть до пиурии (гной в моче), когда лейкоциты покрывают сплошь поле зрения; бактериурия (появление в моче бактерий), возможно небольшое количество цилиндров (гиалиновых), легкая протеинурия (белок в моче не более 1 г/л), единичные эритроциты. Также о трактовке анализа мочи у детей вы можете прочитать в этой статье.
  2. Накопительные пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже): в них выявляется лейкоцитурия.
  3. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективные антибактериальные препараты для лечения и профилактики рецидива заболевания.
  4. В общем анализе крови обнаруживаются общие признаки инфекционного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов по сравнению с возрастной нормой), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови незрелых лейкоцитов – палочек), анемия (снижение гемоглобина и количества эритроцитов).

  5. Обязательно проводится биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, фибриногена, СРБ. При остром пиелонефрите в первую неделю от начала заболевания в биохимическом анализе отмечается повышение уровня C-реактивного белка. При хроническом пиелонефрите на фоне развития почечной недостаточности повышается уровень мочевины и креатинина, снижается уровень общего белка.
  6. Биохимический анализ мочи.
  7. Функция почек оценивается при помощи пробы Зимницкого, по уровню креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови и некоторым другим анализам. При остром пиелонефрите функция почек обычно не нарушена, а при хроническом часто обнаруживаются некоторые отклонения в пробе Зимницкого (изостенурия ­– монотонный удельный вес, никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным).
  8. Измерение артериального давления – обязательная ежедневная процедура для детей любого возраста, находящихся в стационаре по поводу острого или хронического пиелонефрита. При остром пиелонефрите давление находится в пределах возрастной нормы. Когда давление начинает повышаться у ребенка с хроническим пиелонефритом, это может свидетельствовать о присоединении почечной недостаточности.
  9. Кроме того, всем детям проводится УЗИ органов мочевой системы, а после стихания острых явлений – рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоуретерография, экскреторная урография). Эти исследования позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и анатомические аномалии, способствовавшие возникновению пиелонефрита.
  10. В специализированных нефрологических и урологических детских отделениях проводятся и другие исследования: разнообразные тесты, допплерография почечного кровотока, сцинтиграфия (радионуклидное исследование), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.


Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит – серьезное заболевание, требующее своевременного адекватного лечения. Отсрочки в лечении, недостаточный объем проводимых лечебных мероприятий могут привести к развитию осложнений. Осложнения острого пиелонефрита связаны чаще всего с распространением инфекции и возникновением гнойных процессов (абсцессы, паранефрит, уросепсис, бактериемический шок и др.), а осложнения хронического пиелонефрита обусловлены обычно нарушением функции почек (нефрогенная артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность).

Лечение пиелонефрита

При остром пиелонефрите ребенку показано обильное питье.

Лечение острого пиелонефрита у детей должно проводиться только в условиях стационара, причем крайне желательна госпитализация ребенка в ускоспециализированное отделение: нефрологическое или урологическое. Только в стационаре есть возможность постоянно оценивать динамику анализов мочи и крови, проводить другие необходимые исследования, подбирать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите у детей:


  1. Режим – температурящим детям и детям, предъявляющим жалобы на боли в животе или поясничной области, в первую неделю болезни назначается постельный режим. При отсутствии лихорадки и сильных болей режим палатный (разрешаются передвижения ребенка в пределах своей палаты), затем – общий (включая ежедневные спокойные прогулки на свежем воздухе по 30-40-60 минут на территории больницы).
  2. Диета, основной целью которой является уменьшение нагрузки на почки и корректировка обменных нарушений. Рекомендуется стол №5 по Певзнеру без ограничения соли и с расширенным питьевым режимом (жидкости ребенок должен получать на 50% больше возрастной нормы). Однако, если при остром пиелонефрите отмечается нарушение функции почек или обструктивные явления, соль и жидкость ограничивают. Диета белково-растительная, с исключением любых раздражающих продуктов (пряностей, острых блюд, копченостей, жирных блюд, наваристых бульонов). При дизметаболических нарушениях рекомендуется соответствующая диета.
  3. Антибактериальная терапия – основа медикаментозного лечения острого пиелонефрита. Проводится в два этапа. До получения результатов исследования мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам препарат подбирают «наугад», отдавая предпочтение тем, которые активны в отношении наиболее частых возбудителей инфекции мочевой системы и при этом не токсичны для почек (защищенные пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколения и др.). После получения результатов анализа выбирается препарат, наиболее эффективный в отношении выявленного возбудителя. Длительность антибактериальной терапии – около 4 недель, со сменой антибиотика через каждые 7-10 дней.
  4. Уроантисептики – это препараты, способные обеззараживать мочевые пути, убивать бактерий или останавливать их рост, но антибиотиками не являющиеся: невиграмон, палин, нитроксолин и др. Их назначают еще на 7-14 дней приема.
  5. Другие медикаментозные препараты: жапропонижающие, спазмолитики (при болях), препараты с антиоксидантной активностью (унитиол, бета-каротин – провитамин A, токоферола ацетат – витамин E), нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, вольтарен).

Лечение в условиях стационара продолжается около 4 недель, иногда дольше. После выписки ребенок направляется для наблюдения к участковому педиатру, если в поликлинике есть нефролог – то и к нему тоже. Наблюдение и лечение ребенка осуществляется в соответствии с рекомендациями, данными в стационаре, при необходимости их может подкорректировать нефролог. После выписки не реже 1 раза в месяц проводятся общий анализ мочи (и дополнительно на фоне любого ОРВИ), каждые полгода выполняется УЗИ почек. По завершении приема уросептиков на 1-2 месяца назначаются фитопрепараты (почечный чай, лист брусники, канефрон и др.). С учета ребенок, перенесший острый пиелонефрит, может быть снят только через 5 лет при условии отсутствия симптомов и изменений анализов мочи без проведения медикаментозных противорецидивных мероприятий (то есть ребенку за эти 5 лет не давали уросептиков или антибиотиков, и рецидива пиелонефрита у него не возникало).

Лечение детей с хроническим пиелонефритом

Лечение обострений хронического пиелонефрита проводится также в условиях стационара и по тем же принципам, что и лечение острого пиелонефрита. Детям с хроническим пиелонефритом в период ремиссии также может быть рекомендована плановая госпитализация в специализированный стационар для подробного обследования, выяснения причин заболевания и подбора противорецидивной терапии.

При хроническом пиелонефрите выявить причину его развития чрезвычайно важно, поскольку только после устранения причины можно будет устранить и само заболевание. В зависимости от того, что именно послужило причиной инфицирования почек, назначаются и лечебные мероприятия: оперативное лечение (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, аномалиях, сопровождающихся обструкцией), диетотерапия (при дизметаболической нефропатии), медикаментозные и психотерапевтические мероприятия (при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря) и т.д.

Кроме того, при хроническом пиелонефрите в период ремиссии обязательно проводятся противорецидивные мероприятия: курсовое лечение антибиотиками в малых дозах, назначение уросептиков курсами на 2-4 недели с перерывами от 1 до 3 месяцев, фитотерапия по 2 недели каждого месяца. Дети с хроническим пиелонефритом наблюдаются нефрологом и педиатром с проведением плановых обследований вплоть до перевода во взрослую поликлинику.

К какому врачу обратиться

При остром пиелонефрите обычно начинает обследование и лечение педиатр, а затем назначается консультация нефролога. Детей с хроническим пиелонефритом наблюдает нефролог, дополнительно может быть назначена консультация инфекциониста (в неясных диагностических случаях, подозрении на туберкулез и так далее). Учитывая предрасполагающие факторы и пути попадания инфекции в почки, полезно будет проконсультироваться с профильным специалистом — кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, неврологом, урологом, эндокринологом, ЛОР-врачом, иммунологом. Лечение очагов инфекции в организме поможет избавиться и от хронического пиелонефрита.

myfamilydoctor.ru

Что такое пиелонефрит. Как происходит заражение

Пиелонефрит (воспаление почек) у детей – это заболевание верхних мочевых путей, при котором возникает воспаление ткани почки, вызванное микробами. В процесс вовлекаются не только канальцы почки, но и кровеносные, лимфатические сосуды.

В домашних условиях частым возбудителем являются энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла и протей). Лидирует кишечная палочка, она высевается в 80–90%  случаев. Объясняется это тем, что у возбудителя имеется универсальный набор для поражения ткани мочевых путей. За счет специальных «фимбрий» бактерия цепляется за стенку мочевых путей и не «смывается» потоком мочи.

Причина инфицирования в стационарах – синегнойная палочка, протей и клебсиелла. Это необходимо учитывать при назначении лечения. Когда известен возбудитель, то лечить гораздо легче.

Пути заражения:

  • из крови;
  • из лимфы;
  • из нижних отделов мочевого тракта.

Гематогенное (из крови) заражение чаще встречается у новорожденных. От матери к ребенку. Здесь важна профилактика во время беременности, нужно своевременно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

Лимфогенное инфицирование обусловлено наличием единой системы лимфообращения между кишечником и мочевыми путями. Длительно существующие болезни кишечника (дисбактериозы, колиты) снижают его защитные функции, движение лимфы останавливается. Застой во много раз увеличивает вероятность инфицирования почки кишечной флорой.

Восходящий путь инфекции (из нижних отделов мочевых путей) встречается чаще других и характерен для девочек. Это объясняется строением урогенитальной области. Близость двух отделов способствует обсеменению. В норме продвижению колоний микробов у девочек препятствует обычная микрофлора влагалища, представленная лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту и создают неблагоприятную среду – другое pH.

Выделяя перекись водорода, лактобактерии тормозят размножение вредной микрорфлоры. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение числа влагалищной флоры (недостаток женских гормонов, снижение выработки локального иммуноглобулина А, лизоцима). Равновесие взаимоотношений организма и микробов нарушается, снижается местный иммунитет. Болезнетворные организмы начинают беспрепятственно подниматься от нижних отделов до самой почки.
почки

Укрепление общего и местного иммунитета является надежной профилактикой пиелонефрита.

Причины заболевания

Мочевые пути постоянно контактируют с инфекцией, но заражения не происходит. Это объясняется наличием местных защитных функций. Их много и они дополняют друг друга. Любое нарушение их работы создает условие для болезни.

Факторы неблагоприятного воздействия делятся на внутренние и внешние:

  • нарушение уродинамики (продвижения мочи) –  наследственные аномалии, закупорка мочевых путей, камни в почках, опущение почки;
  • изменение состава мочи – появляются примеси глюкозы, кристаллы, соли мочевой кислоты;
  • бактериурия – наличие микробов в моче без признаков болезни;
  • снижение общего иммунитета (лечение цитостатиками, химиотерапия);
  • болезни кишечника;
  • недоношенность, пол (девочки болеют чаще), группа крови IVAB и III B;
  • болезни и вредные привычки матери;
  • переохлаждение;
  • ранняя беременность и половая жизнь;
  • врачебные манипуляции в мочевых путях (катетеризация мочевого пузыря).

Если в школах будет своевременно проводиться профилактика, то заболеваемость детским пиелонефритом снизится. Девочкам особенно необходимо избегать переохлаждений, не носить в холодную погоду короткие юбки, ноги держать в тепле и соблюдать гигиенические мероприятия.

Особенности болезни у детей до года

Возбудителем у новорожденных и детей до года является в 85% случаев кишечная палочка. Впоследствии у мальчиков грудничков доля ее снижается до 40%, а возрастает протей 33% и стафилококк до 12%.

Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование, ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

Строение почки у детей до года имеет свои особенности: лоханки расположены еще внутрипочечно, мочеточники извиты и имеют слабый тонус. Из-за слабой иннервации недостаточно сокращается мышечный аппарат почки.

По мнению специалистов, к болезни у грудничков располагает ранний перевод на искусственное вскармливание, особенно в первые полгода жизни. У этих детей риск заболеть возрастает в 2,3 раза. Таким образом, доказана защитная роль грудного вскармливания.ребенок у педиатра

У детей раннего возраста болезнь носит генерализованный характер. Протекает тяжело, возможно, развитие менингеальных симптомов. Ребенок часто срыгивает, на высоте интоксикации появляется рвота. При мочеиспускании кряхтит и плачет. Хотя это не характерные признаки пиелонефрита, но заподозрить болезнь следует.

Лечить в домашних условиях детей до года не рекомендуется из-за тяжести состояния.

Формы и симптомы пиелонефрита

По течению заболевания пиелонефрит подразделяется на:

  • острый;
  • хронический.

Острый пиелонефрит имеет две формы: первичный и вторичный.

Как самостоятельное заболевание протекает первичный, а вторичный пиелонефрит у ребенка появляется на фоне различных болезней мочевых путей (аномалии  мочеточников, камни в почках).

Острый пиелонефрит у детей  протекает с высокой  температурой 39-40°С.  Характерны боли в пояснице, животе, суставах. Выражен потрясающий озноб. При острой форме болезнь протекает с выраженной интоксикацией. Беспокоит слабость, характерная поза ребенка –  вынужденное сгибание и приведение конечности к животу на стороне больной почки.

Очень тяжело протекает обструктивный пиелонефрит, который сопровождается гибелью клеток органа. Возникает состояние шока с падением давления, отсутствием мочи, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Для детей старшего возраста характерно протекание острого пиелонефрита под «маской» аппендицита или гриппа.

Для картины хронического пиелонефрита для детей характерны те же симптомы, но они менее выражены. Ребенок жалуется на утомляемость, частое мочеиспускание, которое может сочетаться с анемией или артериальной гипертензией. В отличие от острого, детский хронический пиелонефрит опасен структурной перестройкой чашечно-лоханочной системы почек.

Диагностика пиелонефрита

Первое, что необходимо сделать при повышении температуры, не связанной с простудой –  проверить анализ мочи.

Исследование мочи включает два метода:

  • микроскопический анализ;
  • посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Врачебная рекомендация: сбор мочи для микроскопического исследования осуществляется при свободном мочеиспускании в чистую емкость, до начала антибиотикотерапии.  Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.

Чувствительность метода составляет 88,9%. При микроскопии осадка обращают внимание на лейкоциты, эритроциты, удельный вес мочи и наличие белка. Признаки пиелонефрита: появление в анализах мочи 5 и более лейкоцитов, изменение плотности мочи. Недостаток метода – это высокий риск попадания микробов из окружающей среды.
анализ мочи

Для получения качественной диагностики микроскопический метод должен сочетаться с бактериологическим. Современным лабораторным методом, подтверждающим микробное инфицирование, считается прокальцитониновый тест. Его средний уровень у  больных детей составляет 5,37 нг/мл.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – использование цветной и импульсной доплерографии значительно расширяет возможности и точность метода. С его помощью можно выявить аномалии развития, расширение лоханок, мочекаменную болезнь, гидронефроз. Покажет признаки воспаления и сморщивания почки.

Реносцинтиграфия (Сцинтиграфия)

Исследование при помощи изотопа (Tc-99m-DMSA) позволяет выявить очаги, выпавшие из функционирования. Это самый точный метод для выявления сморщивания почек у детей. Кроме традиционного метода УЗИ, применяются МРТ (магниторезонансная терапия) почек и компьютерная томография.

Лечение

Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Патогенетическая.
  3. Симптоматическая.
  4. Режим и правильное питание.

Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

ребенок и градусник

Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

Часто применяемые антибиотики представлены в таблице:

Терапия первого выбора Препараты второго ряда
Детям до 3мес — парентерально цефалоспорины последнего поколения. С 4 месяцев — амоксициллин Аминогликозиды (нетилмицин)
Защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) Цефалоспорины 4 поколения цефепим
Цефалоспорины 3 поколения– цефиксим, цефтриаксон
Фурановые средства (фурамаг) Карбапенемы (меропенем, тиенам)
Фосфомицин
Хинолоны нефторированные

Идеальным вариантом для выбора антибиотикотерпии являются данные бакпосева мочи.

Тогда исключается лечение вслепую, вероятность вторичного случая снижается. Терапия будет направлена на причину заболевания и позволит минимизировать осложнения.

Противорецидивное лечение проводится производными 5-нитрофурана. К ним относятся: «Фурагин» либо « Фурамаг». Из других групп: «Палин», «Невиграмон», «Нитроксалин»

Нетяжелый пиелонефрит можно лечить в домашних условиях. Для поддерживающей и профилактической терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. С этой целью можно применять «Канефрон».

На весь период повышенной температуры рекомендуется постельный режим. Следить, чтобы были «регулярные» мочеиспускания, желательно через каждые 2-3 часа.

Диета при пиелонефрите у детей должна соответствовать возрасту. Быть сбалансированной, содержать больше белка. Следует избегать острой пищи и соли. Предусмотрено обильное питье, превышающее возрастную норму на 50%.  Минеральная вода, лучше слабощелочная (Ессентуки 4, Смирновская ) по 2-3 мл на килограмм массы тела за один прием.

Прогноз и профилактика

Неосложненный пиелонефрит при правильном лечении имеет благоприятный прогноз. Заботливая и выдержанная по срокам терапия позволит избежать рецидивов и хронической почечной недостаточности.мальчик обнимает маму

С целью профилактики детского пиелонефрита нужно придерживаться простых, но эффективных правил:

  • физические упражнения и спорт улучшают кровообращение в почках;
  • достаточное употребление жидкости дает хорошую циркуляцию;
  • своевременные мочеиспускания убирают застой мочи.

Малыши, которые получали лечение пиелонефрита, подлежат наблюдению у педиатра и периодически должны сдавать анализы мочи. Желательно раз в год консультироваться у нефролога.

Автор: Маслихова Любовь Васильевна, врач

mama66.ru

Характеристика патологии

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительная болезнь почек, при которой патологический процесс локализуется в почечных лоханках, но часто захватывает и другие отделы органа. В медицинской литературе можно встретить такой синоним заболевания, как тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит.

Этот термин подразумевает аномальный процесс в почечных канальцах, где происходит фильтрация мочи. Затем воспаление распространяется на чашечно-лоханочные структуры (место накопления урины), и окружающие ткани.

Кроме того, используются синонимы: уретеропиелонефрит, нефропиелоуретереит.

Детский пиелонефрит — видео

Группы риска

Девочки после года болеют в 3—5 раз чаще, чем мальчики. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

С момента рождения до двух лет происходит постепенное созревание почечных канальцев, формирование местного иммунитета в мочевыделительной системе. Условно-патогенные микроорганизмы быстро размножаются в застойной моче, так как её противомикробные свойства пока отсутствуют. Дети подвержены заболеванию из-за функциональной незрелости почек:

  • до 5—7 лет ребёнок не может полностью опорожнить мочевой пузырь, остаточная моча способствует воспалительным изменениям;
  • подростки — ввиду воздействия гормональной перестройки.

К группе риска относятся также дети со сниженным иммунитетом, часто болеющие и имеющие очаги хронической инфекции.

Способствует развитию патологии наличие остаточной (застойной) мочи. Это происходит при следующих состояниях:

  • аномалии мочеполовой системы;
  • мочекаменной болезни, кристаллурии;
  • нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Классификация: острый и хронический вид

Болезнь может быть классифицирована по разным признакам. Пиелонефрит подразделяется на первичный (нет предрасполагающих моментов к развитию воспаления в органе) и вторичный (на фоне аномалий строения почек, мочеточников). Вторичный развивается почти у 9 из 10 заболевших.

По характеру течения патология бывает:

  1. Острой. Воспаляется почечная ткань и лоханки, появляется лихорадка, боль и патологические изменения в урине. Клиническое выздоровление и нормальные анализы мочи, крови наблюдаются только через 45—60 дней.
  2. Хронической. Результат невылеченной острой формы пиелонефрита. Это прогрессирующее заболевание с деструкцией чашечно-лоханочной системы, постепенным сморщиванием почки. Такой диагноз выставляют, если более 6 месяцев сохраняются жалобы, плохие анализы мочи.

Хроническая форма болезни может быть рецидивирующей — с периодическими обострениями на фоне действия провоцирующих факторов, и латентной, при этом патологические изменения присутствуют только в анализах мочи. Встречается редко, иногда является следствием врачебной ошибки.

По проходимости мочевыводящих путей пиелонефрит подразделяется на обструктивный и необструктивный. В зависимости от локализации — односторонний и двусторонний.

По механизму (пути) попадания инфекции:

  1. Гематогенный, или нисходящий (при инфекционных заболеваниях, наличии гнойного внепочечного очага).
  2. Лимфогенный. Объясняется связью почек и кишечника через лимфатические сосуды. Если есть запоры, дисбактериоз, воспалительные заболевания, инфекция из ЖКТ попадает в мочевыделительную систему.
  3. Восходящий (наличие кишечной палочки при неправильном подмывании, цистите, вагините). Характерен для девочек раннего детского возраста.

Причины и факторы развития

Пиелонефрит вызывается попаданием микробов в мочевыводящую систему. Чаще всего возбудителями являются кишечная и синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, вирусы, простейшие. Воспаление развивается на фоне перинатальной патологии и ведёт к ишемическому или инфекционному повреждению почечной ткани.

Основную роль в происхождении болезни играют врождённые аномалии строения мочевыводящих путей, способствующие стазу урины.

Увеличивают вероятность заболевания следующие факторы:

  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • авитаминозы;
  • привычка сдерживать желание к мочеиспусканию;
  • антисанитария;
  • переохлаждение;
  • глистные инвазии;
  • сахарный диабет, другие гормональные сдвиги.

Часто заболевают после перенесённой ОРВИ или другой вирусной инфекции. Оказывает влияние также и наличие кариеса, тонзиллита, эндокардита и других инфекционных очагов. При цистите возможно восходящее распространение инфекции из мочевого пузыря в почечные лоханки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Симптомы

Признаки острой формы заболевания:

  1. Абдоминальный синдром. Дискомфортные ощущения, боли в животе умеренной интенсивности и неопределённой локализации. У старших детей — боли в нижней части спины, иногда отдающие в пах. Усиливаются при движениях, на фоне усталости. В покое и при согревании ребёнок успокаивается.
  2. Интоксикация. Особенно в фазе активного воспаления. Сопровождается головной болью, тахикардией, ознобом. Возможно появление фебрильных судорог. Характерна высокая температура (до 40 градусов), не связанная с катаральными явлениями. Возникает тошнота, рвота, беспокойство, плаксивость.
  3. Мочевой синдром. Старшие дети жалуются на дискомфорт, жжение в конце мочеиспускания. У малышей наблюдается недержание урины. Мочеиспускание частое, маленькими порциями, не приносящее облегчения. Беспокойство и дискомфорт сохраняются.
  4. Моча мутная, темно-жёлтого цвета или с красноватым оттенком, иногда с запахом аммиака.

Хронический пиелонефрит не имеет такой яркой клинической картины. Он характеризуется периодическими рецидивами, которые протекают с дискомфортными ощущениями, проявлениями интоксикации, воспалительными изменениями в моче. Вне обострения на фоне сопутствующих болезней может быть субфебрильная температура, тянущие боли в животе, спине.

В период ремиссии ребёнок не предъявляет никаких жалоб, все анализы соответствуют норме.

Латентная форма диагностируется при тщательном лабораторном обследовании: в анализах мочи выявляются воспалительные сдвиги, но клинические проявления отсутствуют.

Диагностика

Кроме сбора анамнеза и тщательного осмотра больного, необходимо проведение лабораторного, а также инструментального обследования.

Анализы мочи

Всегда при повышении температуры тела, особенно если нет катаральных явлений, ребёнку нужно сдать анализ мочи.

При пиелонефрите в общем анализе определяются лейкоциты и бактерии в большом количестве, при тяжёлом воспалении может быть пиурия (гнойный осадок в урине). Обнаруживаются эритроциты, гиалиновые цилиндры, белок (незначительно).

Накопительные мочевые пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому) также выявляют наличие большого количества лейкоцитов. Проба по Зимницкому при длительно текущей хронической патологии часто демонстрирует стабильный удельный вес мочи, преобладание ночного диуреза над дневным. Посев способствует выявлению возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.

Доктор Комаровский об анализах мочи — видео

Анализы крови

Общий анализ крови при патологии показывает:

  • анемию;
  • увеличение количества лейкоцитов, их незрелых форм;
  • ускорение СОЭ.

В биохимическом анализе крови при острой форме болезни наблюдается увеличение воспалительных фракций, в первую очередь — C-реактивного белка, при хронической — нарастание показателей креатинина, мочевины, уменьшение количества общего белка.

Важен контроль артериального давления, которое при повышении свидетельствует о хронизации процесса.

Дифференциальный диагноз

Для выявления аномалий строения, наличия камней, новообразований, пузырно-мочеточникового рефлюкса проводятся следующие обследования:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • рентгеновское исследование с применением контрастных веществ;
  • МРТ мочевыделительных органов.

Часто при употреблении некоторых лекарств, фруктов, овощей происходит окрашивание урины. Этот фактор родители должны учитывать, видя её изменённый цвет.

Необходимо дифференцировать пиелонефрит от других заболеваний мочевыводящих путей — цистита, уретрита, у детей раннего возраста — от кишечной инфекции.

Терапия

Лечение болезни — комплексное, с обязательным применением антибиотиков. Состоит из нескольких этапов, проводится только в стационаре. Это нужно для динамического наблюдения за изменениями в анализах мочи, крови, подбора адекватного лечения.

При повышенной температуре обязателен постельный режим. При нормальных показателях в течение последних трёх дней ребёнок может передвигаться по палате, гулять на свежем воздухе, исключив переохлаждение и переутомление.

Медикаментозное лечение

Основным компонентом терапии являются антибактериальные средства. Рассчитать дозу, которая зависит от состояния функции почек, и определить кратность приёма способен только врач.

Эффективные препараты для лечения заболевания:

  1. Аугментин. Относится к пенициллиновой группе, основное действующее вещество — амоксициллин. Выпускается в разных формах, но у детей старше 3 месяцев применяется только в виде суспензии.
  2. Сумамед. Действующее вещество — азитромицин (производное эритромицина). Используется у детей после достижения 6-месячного возраста. Дозировка зависит от веса и рассчитывается педиатром.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Канефрон. Он содержит растительные компоненты (любисток, шиповник, розмарин, золототысячник), безопасен, рекомендован грудничкам старше 1 месяца. Оказывает противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое действие. Имеет антибактериальный эффект. До 5 лет используется в виде капель, в старшем возрасте — в форме драже.

Для получения оптимального эффекта Канефрон необходимо сочетать с антибиотиками. В случае индивидуальной непереносимости, его заменяют средствами, схожими по терапевтическому действию, например, Фурагином — противомикробным препаратом нитрофуранового ряда. В отличие от антибиотиков, не оказывает угнетающего воздействия на иммунную систему. Назначают таблетки детям, достигшим трёхлетнего возраста.

Кроме того, также необходимы следующие средства:

  • антиоксиданты;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • инфузионные препараты (с целью дезинтоксикации).

Диета, особенности питания и питьевой режим

Питание должно быть сбалансированным, соответствовать возрасту. Важно исключить:

  • пряности,
  • копчёности,
  • острую, жирную еду;
  • газированные сладкие напитки;
  • торты, пирожные, леденцы.

Ребёнку необходимы продукты, обладающие мочегонным и противомикробным действием (арбуз, дыня, земляника, петрушка, укроп). В острой стадии заболевания рекомендуют молочно-растительную диету, затем диетический стол № 7, 5, чтобы нормализовать обмен веществ, уменьшить нагрузку на почки.

Жидкость малыш должен потреблять в объёме, превышающем возрастную норму. Эффективна минеральная вода без газа. Но ограничить её нужно в случае выявления обструкции мочевыводящих путей, почечной недостаточности.

Вспомогательные методы терапии, в т.ч. народные средства

В лечении применяется физиотерапия, в том числе:

  1. Лазерная и магнитная терапия — при подострых и хронических формах заболевания, сопутствующих явлениях кристаллурии, наличии мочекаменной болезни.
  2. УВЧ, СВЧ — используют чаще в остром периоде (по 5 сеансов), потом переходят к электрофорезу с растворами антибиотиков, нитрофуранов, спазмолитиков.

Широко известны и народные средства. Особенно они рекомендованы в качестве дополнения к антибактериальной терапии в период острого воспаления и для профилактики обострения.

Эффективна фитотерапия. Длительными курсами можно пить сборы лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным действием. Показаны фитосборы, включающие следующие компоненты: шиповник, зверобой, фиалку, толокнянку, полевой хвощ, семена льна, ромашку. Применять их нужно только после консультации врача.

Из других методов в период выздоровления отличный результат показывает санаторно-курортное лечение, использование специальных грязей, массажа, иглорефлексотерапии. В фазе ремиссии рекомендуют лечебные ванны. Необходимо постоянно проходить курсы ЛФК.

Особенности течения пиелонефрита у маленьких детей

Часто болеют пиелонефритом новорождённые и дети до года. В это время у ребёнка происходит максимальная нагрузка на иммунную систему, связанная с расширением рациона, адаптацией к внешнему миру, интенсивностью развития.

Опасность заболевания в таком возрасте — бессимптомное течение, хронизация процесса. Чаще всего преобладает гематогенный путь попадания инфекции в почки. Иногда пиелонефрит развивается на фоне пневмонии, отита.

На первый план из симптомов болезни выходят:

  • нарушение пищеварения (отказ от груди, срыгивания, неустойчивый стул);
  • выраженная потливость;
  • высокая температура, которая может сопровождаться появлением фебрильных судорог;
  • длительная физиологическая желтуха;
  • беспокойство перед актом мочеиспускания;
  • плаксивость, раздражительность;
  • бессонница;
  • постепенная потеря веса.

Опасно быстрое наступление токсикоза и обезвоживания.

Главное правило: антибактериальные средства — основа лечения пиелонефрита у детей этой возрастной группы.

Осложнения заболевания

Иногда при остром пиелонефрите воспаление распространяется по всей почке, затрагивая окружающую её клетчатку, что приводит к формированию абсцесса. Не исключено развитие сепсиса.

Хроническая форма опасна образованием:

  • почечной артериальной гипертонии;
  • почечной недостаточности.

Последствием является переход в хроническую стадию с периодическими рецидивами, неуклонным прогрессированием. В раннем возрасте в запущенных случаях возможна задержка физического и психического развития. У школьников возникает раздражительность, нарушается сон, ухудшается успеваемость.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Симптомы на фоне антибактериальной терапии уменьшаются уже через несколько дней. Главное — вовремя диагностировать патологию и не допустить развития осложнений.

Профилактика

Чтобы избежать пиелонефрита, необходимо следовать таким правилам:

  • вести здоровый образ жизни (совет для будущих родителей);
  • придерживаться принципов гигиены при уходе за малышом;
  • укреплять иммунитет ребёнка;
  • бороться с очагами хронической инфекции;
  • регулярно посещать детского врача, осуществлять контроль анализов крови и мочи (особенно при отягощённом анамнезе).

Пиелонефрит у детей — серьёзное, но излечимое заболевание. При появлении первых настораживающих признаков поражения почек нужно срочно обратиться к педиатру, сдать все необходимые анализы, пройти многоэтапное стационарное и амбулаторное лечение. Это поможет ребёнку вернуть здоровье, а родителям — радость и спокойствие за его жизнь.

sovdok.ru

Каким бывает пиелонефрит у детей?

Детский пиелонефрит в медицине подразделяют на первичный и вторичный. Первая форма характеризуется отсутствием каких-либо аномалий в мочевыделительной системе. При вторичной форме болезни обнаруживаются патологии мочевыводящих путей и почек. На этом фоне возможно развитие обструктивного (функции мочеиспускания нарушены) или необструктивного (дисметаболические расстройства) пиелонефрита.

Вторая классификация подразделяет заболевание на острую и хроническую форму. Острый пиелонефрит у детей длится пару месяцев и излечивается без рецидивов в дальнейшем. Хроническая форма болезни прогрессирует на протяжении полугода с постоянными обострениями. Но бывают случаи, когда такая форма патологии протекает латентно, то есть никак себя не проявляет.

Симптоматика заболевания

Признаки пиелонефрита зависят от формы, в которой болезнь протекает.

Острая форма патологии:

  • Интоксикация. У чада повышается температура тела до 40 градусов, появляется озноб, сердцебиение учащается, начинается тошнота, рвота, и, как следствие, ослабление и обезвоживание организма, отсутствие аппетита.
  • Болезненные и частые опорожнения. Малыш часто просится на горшок, подолгу кряхтит и только потом писает, при этом корчась от боли, вскрикивая. Моча начинает специфически пахнуть. Дети до 3 лет часто жалуются на болевые ощущения в области низа живота.
  • Срыгивания и плохой стул. Симптоматика пиелонефрита у детей зачастую напоминают расстройства ЖКТ. Кроха изрядно теряет в весе. Особенно опасно это для недоношенных младенцев.
  • Лабораторные показатели. У детей с пиелонефритом в моче повышены лейкоциты, возникает эритроцитурия. Гемоглобин крови понижен, нейтрофилы повышены (это говорит о развитии бактериальной инфекции).

Симптомы пиелонефрита у детей

Хроническая форма патологии:

  • Иногда присутствует тупая, ноющая боль.
  • Температура не поднимается выше отметки 37,5 градуса.
  • Частота мочеиспусканий увеличивается, объемы мочи большие, боль отсутствует.
  • Потливость повышается.
  • Пиелонефрит у ребенка вызывает усталость, раздражительность, рассеянное внимание, из-за чего происходит отставание в школе.
  • Анализ мочи показывает наличие солей.
  • Присутствует слабая интоксикация организма.

Как проявляет себя болезнь у новорожденных?

Причинами появление болезни у грудничков становятся врожденные патологии почек и путей мочевыведения. Также признаки пиелонефрита у ребенка до года проявляются в результате ОРВИ, бактериальной или вирусной инфекции.

Симптомы болезни у младенца:

  • Температура резко повышается до 39-40 градусов, возможны судороги.
  • Мочеиспускание становится или слишком частым, или же наоборот, очень редким.
  • Урина дурно пахнет, меняет окраску, становится мутной. Иногда наблюдаются кровяные прожилки.
  • Начинается диарея, рвота.
  • Новорожденный плохо спит, особенно ночью.
  • Во время опорожнения кроха плачет или вскрикивает.

В скрытой форме патология протекает, никак себя не проявляя. В таком виде болезнь распознают врачи только по анализам.

Симптомы пиелонефрита у младенца

Каким образом заболевание поражает детский организм?

Причины пиелонефрита у детей – бактерии, вирусы, грибы. Их попадание в организм и прогрессирование приводит к возникновению воспаления. Главным возбудителем заболевания у крох является кишечная палочка. Вирусы гриппа, золотистый стафилококк, протей находятся на втором месте по активности поражения детских организмов. Источниками попадания инфекции в организм выступают: у девочек – влагалище, у мальчиков – крайняя плоть. Проводимым путем нередко становится толстая кишка.

Микроорганизмы попадают в почки такими путями:

  1. По крови. Такой путь характерен для грудничков. Возбудитель передвигается в почки от очагов инфекции в других органах.
  2. По лимфатическим путям. Такой вид попадания микроорганизмов происходит в случае запоров, диареи, дисбактериоза и кишечных инфекций.
  3. Восходящий путь. Такое поражение почек характерно для детей старше года. Бактерии попадают в орган через уретру, анус, половые органы.

Диагностирование болезни у детей

Доктор выслушивает все жалобы пациента и для подтверждения диагноза назначает ряд специальных анализов. Диагностика пиелонефрита у детей включает в себя следующие исследования:

  • общие и химические анализы мочи и крови;
  • исследование урины по Ничипоренко, Зимницкому и прочими способами;
  • бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
  • антибиотикограмма;
  • исследование диуреза;
  • ультразвук мочевыводящих путей;
  • анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
  • цитология урины;
  • КТ (компьютерная томография);
  • исследование функций мочевого пузыря;
  • цистография и урография.

После проведения полного обследования, создания целостной картины болезни доктор назначает лечение малыша и по надобности его госпитализацию.

Диагностика пиелонефрита у детей

Как лечат заболевание у детей?

Лечение пиелонефрита у детей проводится исключительно после точного постановления диагноза болезни. Ведь симптомы патологии иногда путают с кишечной инфекцией, хроническим циститом и прочими заболеваниями. Младенческий возраст или острая форма болезни становятся причиной госпитализации ребенка, причем сразу же.

Лечение острого пиелонефрита у детей представлено такими мероприятиями:

  1. Придерживание диеты. Рекомендуется питаться согласно столу №5 по Певзнеру. Соль разрешается употреблять в умеренных количествах, при этом увеличивая суточную дозу воды на 50%. Необходимо исключить из рациона все пряности, жирное, острое, копченое. Приветствуется употребление белково-растительных продуктов. Диета входит в состав большого комплекса процедур, которыми лечат дисметаболический пиелонефрит.
  2. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом, который температурит, жалуется на боли в области живота и пояснице. Если лихорадка и боль отсутствуют, малышу разрешают передвигаться по палате. Далее доктора позволят короткие прогулки на территории стационара.
  3. Антибактериальная терапия. Эта процедура является самым важным моментом в лечении патологии. Проводится поэтапно. До получения результатов исследования назначается самый эффективный препарат против наиболее распространенных возбудителей. После анализа мочи назначается средство, которое способно победить выявленный вирус или бактерию.
  4. Уроантисептики. Пиелонефрит у детей лечат и такими препаратами, которые убивают микробы, останавливают их рост, тем самым обеззараживая мочевые пути. Средство антибиотиком не является.
  5. Также избавляются от острого пиелонефрита у детей лечением спазмолитиками, жаропонижающими, нестероидными препаратами против воспаления.

В стационаре малыш находится месяц, в редких случаях немного дольше. После выписки его направляют к педиатру на наблюдение. Один раз в месяц необходимо сдавать контрольный анализ мочи, два раза в год делать УЗИ почек. Фитотерапия назначается после окончания приема уроантисептиков. Снимают с учета ребенка только после истечения 5 лет. Это делается при условии, если симптомы больше не проявлялись и анализ мочи был всегда в норме.

Диагностика пиелонефрита у малышей

Лечение хронической формы болезни проводят по тому же принципу, что и острый ее вид. Как лечить пиелонефрит у детей хронической формы? Врачи проводят обследование, подбирают нужные медицинские процедуры: диету, медикаменты, операцию и прочие. В период ремиссии реконвалесцент должен пройти курс лечения антибиотиками и пропить уросептики. Малыши, у которых диагностировали хроническую форму болезни, наблюдаются у педиатра и нефролога до перевода их во взрослую поликлинику.

Чем грозит игнорирование лечения болезни?

Осложнения пиелонефрита у детей возможны в случае несвоевременного лечения, неправильного или недостаточного курса препаратов. Тяжелые последствия при хронической форме патологии развиваются вследствие нарушения работы почек. При остром пиелонефрите осложнения появляются в результате возникновения гнойных воспалений и инфекций.

Профилактические меры при пиелонефрите

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • не давайте ребенку переохлаждаться;
  • следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
  • малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
  • укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
  • следите, чтобы чадо соблюдал правила интимной гигиены;
  • соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.

Пиелонефрит у детей симптомами и лечением показывает, насколько это тяжелое и опасное заболевание.

Хорошо подобранная клиника с профессиональными докторами поможет крохе избавиться от болезни без осложнений и без вреда для здоровья.

tvoyapochka.ru