Что такое гломерулонефрит почек

Существует множество заболеваний, при которых происходит поражение органов мочевыделительной системы, и одним из них является гломерулонефрит. Это недуг иммуновоспалительного типа, при котором наибольший вред наносится клубочковому аппарату почек, а в меньшей мере оказывается затронута интерстициальная ткань и канальцы этих органов. При подозрении на подобное заболевание пациент должен немедленно проконсультироваться с врачом, узнать, что такое гломерулонефрит почек, сдать необходимые анализы и получить своевременное лечение, так как осложнения, вызванные таким заболеванием, приводят к очень серьёзным последствиям, а в самых запущенных случаях способны стать причиной летального исхода.

Формы гломерулонефрита

Классификация видов этого заболевания не так уж проста, а различие его форм обусловлено сразу несколькими факторами: процессом протекания, симптоматической картиной и механизмом развития. Если говорить о течении заболевания, то рассматриваются следующие виды гломерулонефрита:

• острый, внезапно возникающий и стремительно развивающийся, но заканчивающийся полным выздоровлением (с возможностью перехода заболевания в хроническое состояние);
• подострый (иногда именуется злокачественным), для которого характерна негативная динамика даже при наличии адекватных терапевтических действий; в 4 из 5 случаев приводит к летальному исходу, а у выживших появляются серьёзные осложнения;
• хронический, характеризующийся ремиссиями и обострениями, возникающими время от времени.

В зависимости от клинических и внешних проявлений, типичных для каждой формы гломерулонефрита, это заболевание почек делят на следующие категории:

• нефротический, при котором на теле человека появляется периферийная и фронтальная отёчность, однако, артериальное давление в преимущественном количестве случаев остаётся нормальным;
• гематурический, когда во время клинического анализа урины выявляется чрезмерная доля белков и крови, при этом отёки отсутствуют, а артериальное давление остаётся в порядке;
• гипертонический, для которого характерным является нормальное мочевыделение – в составе урины практически отсутствуют посторонние фрагменты (кровь, белки), однако, артериальное давление остаётся на довольно высоком уровне с самого начала заболевания;
• смешанный, при котором существует возможность обнаружения любого из перечисленных выше симптомов, а также их комбинаций;
• латентный, когда самочувствие пациента держится на удовлетворительном уровне, отёчность и артериальное давление остаются практически без изменений, а возможность установить диагноз появляется лишь при проведении клинического исследования урины, во время которого будут обнаружены кровь и белки в чрезмерном количестве.

Ещё одна классификация гломерулонефрита заключается в разделении по механизму развития. В этом случае речь идёт о следующих типах такого заболевания:

• первичный, для которого характерно протекание в виде самостоятельного патологического процесса;
• вторичный, когда описываемый недуг развивается по причине наличия иных заболеваний системного типа (ревматоидный артрит, красная волчанка и им подобные).

Также стоит отметить постстрептококковый гломерулонефрит, появляющийся в организме ребёнка или взрослого после перенесения соответствующего инфекционного заболевания. Нередко такой недуг сопровождается нефротическим синдромом.

Причины

Существует целый перечень факторов, способных повлиять на развитие гломерулонефрита в организме человека. Так как подобное заболевание представляет собой воспаление острой или хронической формы, негативно сказывающееся на фильтрующей способности почечного аппарата, от него нередко страдают люди, подверженные слишком частому развитию ангины.

В таком случае бактерии стрептококка синтезируют белок, который похож на тот, что вырабатывается в почках, а организм ошибочно выделяет антитела против обоих белков, из-за чего в описываемых органах локализуется сильнейший воспалительный процесс.

Список самых популярных причин, вызывающих гломерулонефритовую болезнь, выглядит следующим образом:

• инфекционные воспалительные процессы, протекающие в организме (в том числе ангина, скарлатина, гнойные поражения кожи, пневмония, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа);
• аллергическая реакция;
• воздействие радиоактивного излучения;
• осложнения после вакцинации;
• интоксикация организма (в том числе алкоголем, наркотическими препаратами, ртутью и некоторыми медикаментозными средствами);
• системные поражения аутоиммунного типа (красная волчанка, узелковый периартериит, васкулиты, болезнь Шенлейн-Геноха, синдром Гудпасчера, амилоидоз);
• генная предрасположенность, обуславливающая поражение почек (синдром Альпорта, болезнь Фабри);

В преимущественном количестве случаев гломерулонефрит подаёт первые признаки своего появления спустя 10-30 дней после воздействия на организм фактора, способного стать причиной развития подобного заболевания. При этом характерной чертой гломерулонефрита является то, что примерно в четверти случаев диагностирования подобного заболевания причина, вызвавшая его развитие, остаётся неустановленной.

Симптомы

В преимущественном количестве случаев протекание гломерулонефрита происходит поэтапно. Спустя определенный промежуток времени после перенесённого заболевания, способного стать причиной развития гломерулонефрита (к ним относятся ангина, тонзиллит и прочие недуги воспалительного характера), начинают проявляться первые признаки наличия нового патологического процесса, локализация которого находится в почках. Со временем их количество растёт, а воздействие – усиливается. Примерный список подобных жалоб, симптомов и признаков заболевания выглядит следующим образом:

• проявления общего токсикоза человека (слабость, боли в голове, тошнота, рвота, исчезновение аппетита, увеличение температуры тела);
• ноющие болевые ощущения в области поясницы;
• выделение крови вместе с уриной, вплоть до окраски биологической жидкости до цвета “мясных помоев”;
• падение количества образуемой за сутки мочи;
• отёчность;
• артериальная гипертензия.

В случае применения к больному адекватных терапевтических процедур при своевременном обнаружении заболевания от всех симптомов удаётся избавиться уже через две-три недели после начала лечения. При этом продолжать лечение пациента следует до полного выздоровления, на что может потребоваться в общем итоге около двух-трёх месяцев. Нужно понимать, что гломерулонефрит – это не приговор, и адекватное лечение гарантирует избавление от серьёзных последствий.

Опираясь на форму клинического протекания заболевания, различают два вида острого гломерулонефрита:

• циклическая форма, при которой фиксируется явное начало заболевания с проявлением внешних признаков и серьёзных изменений показателей анализов; при этом происходит повышение артериального давления, которое нормализуется через 2-3 недели, а на смену этому симптому приходит полиурия; затем состояние пациента приходит в норму, но ещё длительное время в результатах общего анализа мочи выявляется минимальное повышение количества крови и белков;
• латентная форма, при которой заболевание развивается постепенно, а симптомы практически не выражены; у преимущественного количества больных фиксируется одышка и отёчность, при этом существуют определённые затруднения при проведении диагностических мероприятий, мешающие поставить точный диагноз, из-за чего нередко гломерулонефрит приобретает хроническую форму.

Иногда ошибки во врачебных действиях или игнорирование симптомов ведут к развитию у пациентов гломерулонефрита в хроническом виде. Такое заболевание может быть как последствием развития острой формы подобного патологического процесса в острой форме, так и развиться самостоятельно.

Важно давать себе отчёт о том, что любое проявление хронического гломерулонефрита может перейти в острую форму этого заболевания, а клиническая картина будет практически такой же, как при остром гломерулонефрите. Вне зависимости от формы этого заболевания, со временем оно становится причиной развития вторично-сморщенной почки, что ведёт к появлению хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Для того, чтобы вылечить гломерулонефрит, необходимо определить конкретную форму данного заболевания, для чего врачи прибегают к дополнительным диагностическим процедурам, необходимым для подбора верной стратегии лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как неправильно установленный диагноз при отсутствии адекватного лечения способен привести к летальному исходу. Даже при появлении выраженных клинических симптомов необходимо доверить это дело врачам для того, чтобы не перепутать гломерулонефрит с иными заболеваниями.

Среди наиболее распространённых процедур, направленных на уточнение причин развития гломерулонефрита и характера его течения, самыми популярными считаются следующие:

• общий анализ мочи;
• определение относительной плотности урины;
• биохимический анализ крови;
• определение количества антител, характерных для стрептококка;
• падение количества компонентов комплемента C3, C4, находящихся в сыворотке крови;
• снижение объёма белка в крови;
• ультразвуковое исследование почек;
• радиоизотопная ангиоренография;
• электрокардиограмма;
• нефросцинтиграфия;
• экскреторная урография;
• исследование глазного дна;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• биопсия почек, направленная на уточнение морфологической формы хронического гломерулонефрита.

Осложнения

После перенесения человеком гломерулонефрита среди осложнений наблюдаются не только потеря работоспособных нефронов почки и развитие хронической недостаточности этого органа, но также целый перечень иных недугов и проблем. К примеру, у таких пациентов резко возрастает риск заразиться инфекционным заболеванием (к ним относятся фурункулы, абсцессы, бронхиты, пневмония). Для молодых людей очень неприятным последствием становится возможность развития атеросклероза и высокая вероятность инсульта. В редких случаях наблюдается появление сердечной недостаточности – чаще всего такое происходит после хронического гломерулонефрита, которому сопутствовало резкое повышение артериального давления.

Острая форма заболевания нередко приводит к острой почечной недостаточности (например, во время беременности), а также могут отечь лёгкие, появиться судороги, головные боли, потери сознания, увеличение артериального давления. Для хронического гломерулонефрита типичными осложнениями считаются гипертонический криз, отёчность подкожной клетчатки или внутренних органов, инфаркты, инсульты или летальный исход. Кроме того, из-за повреждения клеток почки со временем на их месте образуется рубцовая ткань, что приводит к сморщиванию этого органа.

Лечение

Терапевтические процедуры напрямую зависят от характера заболевания, степени тяжести и причины, которая привела к развитию подобного состояния у пациента. Наиболее простыми случаями считаются те, когда не выявляется нарушений фильтрационной способности почек, благодаря чему единственной процедурой, направленной на лечение пациента, становится соблюдение специальной диеты.

Если у больного фиксируется повышенное артериальное давление, ему назначается приём ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), которые помогают снизить аномально высокое давление в сосудах клубочкового аппарата, защищая эти элементы почки от вреда. При этом также снижается потеря белка, происходящая в почках при гломерулонефрите.

В случае диагностирования заболеваний иммунного характера назначают иммунодепрессанты: глюкокортикостероиды и Циклофосфамид. В связи с тем, что при применении подобных препаратов нередко наблюдается множество побочных эффектов, их стараются использовать исключительно в самых серьёзных случаях заболевания. К новым средствам, также влияющим на иммунную систему, относятся препараты под названиями Микофенолата мофетил, Ритуксимаб, Циклоспорин и Такролимус.

Гломерулонефрит, развитие которого обусловлено инфекцией вирусного характера, лечится с использованием противовирусных средств. Для терапии острого типа этого заболевания применяются антибиотики. В некоторых случаях прибегают к симптоматическому лечению: в случае возникновения отёчности пациенту назначают приём мочегонных препаратов, при нарушении свёртываемости крови – антикоагулянты, а в случае увеличения количества холестерина – статины.

mpsdoc.com

Характеристика заболевания

Гломерулонефрит является приобретенным заболеванием, наиболее часто встречающимся в детском возрасте. Однако, взрослые также подвержены развитию данного недуга. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, а также межуточные канальцы клеток. Подобная болезнь всегда характеризуется высоким содержанием в моче белковых соединений, крови.

Важно знать, по каким еще признакам можно обнаружить гломерулонефрит. Этиология заболевания, его основные симптомы диктуются формой недуга.

Наука выделяет следующие формы гломерулонефрита, характеризующиеся специфической симптоматикой:

• Нефротический. Вызывает частые сильные отеки в области поясницы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Может наблюдаться небольшое повышение артериального давления.
• Гематурический. Гематурическая форма гломерулонефрита выявляется довольно сложно – данная форма не подразумевает отеков, повышения давления. Главный симптом – моча с кровью, насыщенная белковыми соединениями.


• Латентный. Подобен гематурическому гломерулонефриту. Клиника заболевания подразумевает произведение комплексного биологического анализа мочи – помимо белка и крови, остальные признаки болезни отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо.
• Гипертонический. Характеризуется постоянным повышенным давлением, при этом кровь и белки в моче практически отсутствуют – данный фактор усложняет диагностирование заболевания. Специалист должен достаточно знать о гломерулонефрит, чтобы выявить комплекс характерных симптомов.

Дополнительная классификация вариантов гломерулонефрита может строиться также на основании протекания заболевания: оно бывает острым, хроническим и подострым. Последний вид представляет собой быстропрогрессирующий гломерулонефрит, зачастую невосприимчивый к терапии, нередко заканчивающийся смертью пациента.

Посредством второстепенных классификаций гломерулонефрита различают первичный вид, который может являться самостоятельной болезнью, или вторичный, вызванный сторонними патологиями. Заболевание второго типа вызывается различными болезнями, перенесенными ранее: красная волчанка рождает волчаночный гломерулонефрит, многочисленные стрептококковые инфекции вызывают осложненный постстрептококковый гломерулонефрит.

Гломерулонефрит определение соотносится со схожими патологиями, такими как гламированный нефрит или интерстициальный нефрит. Данные болезни характеризуются неинфекционной природой, однако симптоматика проявляется аналогично. Причиной развития считается передозировка некоторыми медикаментозными препаратами – антибиотиками, противовоспалительными или мочегонными средствами, анальгетиками.

Подавляющее большинство видов болезни способствуют нарушениям в работе мочевого пузыря – циститу. Чем он опасен? Происходит воспаление стенок мочевого пузыря, мочеточника – во время мочеиспускания наблюдается сильное жжение, прочие неприятные ощущения. Прогрессирующий цистит может привести к последующим осложнениям, породить новые заболевания почек – пиелонефрит или мочекаменную болезнь. Достаточные знания о гломерулонефрите, его симптомах и лечении позволит нормализовать работу организма, предотвратить необратимые отклонения мочеиспускательной системы.

Причины и факторы риска

Гломерулонефрит – это аутоимунное заболевание, возникающее, когда пораженный сторонними болезнями организм считает родные клетки враждебными. Поэтому поражение почек часто вызвано перенесенными инфекциями, патологиями. Вторичный тип недуга может развиться на фоне самых разных отклонений, поражающих организм. Выступить очагом осложнения может обычная ангина, грипп, почечный туберкулез, тиф, краснуха. Поспособствовать развитию может сильное переохлаждение, сбивающее нормальную работу внутрипочечных процессов. Дополняет возможные причины гломерулонефрита дефицит витаминов.

Очень часто болезни подвергаются маломобильные группы населения (МГН) – инвалиды с невозможностью пространственного ориентирования, пенсионеры, беременные женщины. Причиной тому – низкий уровень подвижности, сужение стенок почечных сосудов.

Отдельного внимания заслуживает гломерулонефрит у беременных – редкое, но опасное поражение почек, угрожающее жизни и здоровью будущего ребенка. Пациентка должна придерживаться правильного образа жизни, включающего дневной постельный режим. Необходимо тщательное соблюдение специальной диеты, предупреждающей гломерулонефрит. При беременности нужно проводить тщательную профилактику – в ослабленном организме, отдающем много сил развивающемуся плоду, может быстро развиться острый или хронический гломерулонефрит, и беременность заметно осложнится.

Виды заболевания

Виды гломерулонефрита подразумевают специфические симптомы, факторы риска, предшествующие развитию отклонения. Наиболее подробно гломерулонефрит описывает МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, отражающая полный патогенез гломерулонефрита и определяющая основные виды заболевания.

Заболеваниям почечного характера присваивается специальный код N00-N08, упрощающий поиск информации о гломерулонефрите среди огромного количества патологий.

Классификация гломерулонефрита по МКБ выделяет 5 видов болезни. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Условное обозначение – БПГН. Характеризуется острым воспалительным процессом, опережающим принимаемую терапию – такое заболевание вылечить сложнее всего. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет возрастную привязку – чаще всего быстроразвивающейся болезни подвергаются подростки до 16-17 лет. Больной страдает сильными отеками, повышенным артериальным давлением. Нарушаются основные функции почек, затрудняется мочеиспускание. Частыми причинами развития считаются злокачественные или доброкачественные опухоли, инфекции.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит всегда имеет крайне неблагоприятный прогноз, характеризующийся скорым летальным исходом. Смерть наиболее часто наступает из-за конкретного осложнения – развития почечной недостаточности при гломерулонефрите, которое происходит ввиду постепенного разрушения почечных стенок, атрофированности сосудисто-артериальной системы. В итоге нарушается нормальное действие всего организма человека.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — условное обозначение – МЗПГН. При данном виде заболевания внутри почечных клубочков разрастается эпителий, нарушающий проводимость и замедляющий фильтрацию, выход мочи из организма. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит часто поражает подростков, маленьких детей. Недуг может стать очагом атеросклероза почек, вызвать осложненный цистит. Симптоматика заболевания включает частые головокружения, слабость, повышение давления, отсутствие здорового аппетита. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит протекает медленно, развивается в течение недели с момента инфицирования организма. Вероятность осложнений, развития хронических почечных заболеваний минимальна при добросовестном лечении.

Мембранозный гломерулонефрит преимущественно поражает взрослых мужчин. Провоцируется инфекциями, нездоровыми образованиями на стенках почек, злоупотребления некоторыми лекарственными средствами, отравления ртутью. Характеризуется чрезмерным отложением белковых соединений. Мембранозный гломерулонефрит часто приводит к серьезным осложнениям, тромбозу артерий. Обнаружение заболевания требует особого лечения – диуретические препараты строго воспрещаются, иначе мембранозный гломерулонефрит может быстро обостриться.

Диффузный гломерулонефрит. Такая разновидность недуга, как диффузный гломерулонефрит, поражает почечные сосуды, способствует развитию многочисленных недугов. Этиология и патогенез, помимо стандартных причин развития – наследственной предрасположенности, предшествующих инфекционных заболеваний, недостатка витаминного комплекса – включают переохлаждение организма, чрезмерную физическую или умственную активность.

Люди, которых сразил диффузный гломерулонефрит, чувствуют поясничные, головные боли, подвержены одышке и отекам. Заметно ухудшается утреннее состояние организма, мочеиспускание после сна. Диффузный гломерулонефрит является предвестником ревматизма, красной волчанки, атеросклероза, цистита, острой почечной недостаточности. Диагностировать диффузный гломерулонефрит необходимо своевременно, застав раннюю стадию развития, когда функции почек не подвержены необратимым нарушениям.

Острый постинфекционный вид — условное обозначение ОПСГН. Проявляется после перенесения человеком различных инфекций – подвидом является постстрептококковый вид. Усиливаются отрицательные эффекты предшествующих отклонений, проявляются стандартные симптомы поражения почек – белковые и кровяные образования в моче, повышенное артериальное давление, затрудненное мочеиспускание, острые боли в области поясницы. Возможно развитие цистита и почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

Диагностировать патологию необходимо комплексными методами – многие симптомы могут быть неявными, могут отсутствовать совсем. Только полная картина физического состояния пациента даст врачу основания установить конкретный диагноз, назначить требующееся лечение.

Для диагностики важны показания больного – о перенесенных почечных патологиях, наследственности, частых инфекциях. Они выстраивают полноценную историю болезни, дополняя данные о развитии недуга – такой подход поможет обозначить все причины патологии, выявить наиболее негативные факторы развития болезни и сформировать правильную терапию. Обязательным является полный медицинский осмотр, подтверждающий, разъясняющий показания больного – возможны преждевременные ошибочные мнения по поводу симптоматики: тревожащие фактору могут относиться к другому заболеванию.

Важно пройти полное обследование – сдать анализы мочи, крови. Вспомогательным фактором послужит ультразвуковое сканирование почек, позволяющее определить нынешнюю стадию недуга, поразившего мочеиспускательную систему.

Комплексной лекарственной терапией можно положительно повлиять на общее течение гломерулонефрита, предотвратить многочисленные осложнения, приводящие к циститу, тромбозу сосудов, прочим почечным отклонениям. Больному могут назначить следующие препараты:

• Антигистаминные средства, препятствующие проблемам сосудистой системы, возникновению аллергий, которые осложняют восстановление организма во время поражения патологией.
• Препараты, улучшающие кровообращение. Действие таких лекарств направлено на улучшение работоспособности почек – мочеиспускательная система искусственным путем получает помощь, призванную нормализовать выполнение основных функций.
• Пациентам, испытывающим сильные боли от гломерулонефрита, достигшего поздней стадии развития, назначаются специальные гормональные препараты. Опасность заключается в нарушении функционирования систем организма, по-разному реагирующих на комплекс принудительно присвоенных гормонов.

В редких случаях, характеризующихся неэффективным лечением, может потребоваться специальная процедура – гемодиализ: искусственное очищение крови от токсичных веществ, производящееся путем диффузии с использованием профессионального оборудования.

Важно соблюдать правильное питание, придерживаться назначенных специалистом диетических рационов. Рецепты профилактической пищи во время недуга исключают кисломолочные продукты, сладкие фрукты, сырую и приготовленную любым способом капусту, картофель, жареные и копченые продукты. Любая диета предполагает частое употребление чая, целебных травяных настоев – они чистят кровь, улучшают ее циркуляцию, благодаря чему заметно повышается иммунитет всего организма.

Народные средства

Болезнь почек, вызванной острым или хроническим типом болезни, можно избежать, применяя средства народной медицины. Природные лекарства также обеспечат эффективную профилактику, которая поможет предотвратить повторное развитие патологии. Важно помнить – применение подобных средств не исключает медикаментозного лечения, оказывающего основной эффект на состояние организма.

Победить острый иммунный гломерулонефрит, нормализовать функционирование мочеиспускательной системы помогут настои, отвары из лекарственных растений – лопухов, рыльцев кукурузы, льна, полевого хвоща, морской капусты, листьев лаванды, шишек различных деревьев. Лечению почечных проблем поспособствует толченая масса из листьев и плодов брусники, земляники, шиповника.

Получить консультацию касаемо рецептов рекомендуется у лечащего врача, знающего полную историю болезни и курс медикаментозной терапии. Также можно приобрести готовые травяные сборы в любой аптеке, дополнять ими прием назначенных таблеток.

2pochku.ru

Распространенность

Такая болезнь, как гламированный нефрит, очень часто встречается у малышей и опасна, так как провоцирует развитие недостаточности почек в хронической форме, что способно сделать ребенка инвалидом в раннем возрасте. По статистике, мембранозный гломерулонефрит второй по распространенности после инфекционного заражения мочеиспускательных каналов у детей. Это касается почечных заболеваний. Острая форма гломерулонефрита наблюдается в большей степени у женщин и мужчин среднего возраста, хотя способен наблюдаться в любой период жизни.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

• Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
• Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
• Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Вернуться к оглавлению

По клиническим показателям

Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:

• Гематурическая — клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
• Нефротическая — характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
• Гипертоническая — проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.
• Смешанная — причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
• Латентный — при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.

Вернуться к оглавлению

По стадии развития

Классификация хронического гломерулонефрита:

• Первичный гломерулонефрит— рассматривается как отдельное заболевание почек.
• Вторичный гломерулонефрит — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.
• Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Появление болезни в организме приурочивают к хроническим и острым формам патологий других органов, наибольшее влияние на механизм развития гломерулонефрита оказывают стрептококки. Самые распространенные недуги, вызвавшие мезангиокапиллярный гломерулонефрит:

• анемия;
• пневмония;
• скарлатина;
• гнойные скопления в мягких тканях — стрептодермия;
• туберкулез — поражает в основном легкие, но оказывает влияние на почки или позвоночник;
• тиф брюшной — негативно влияет на органы пищеварительной системы, в частности, на кишечник;
• разновидности гриппа;
• герпесный вирус;
• краснуха (легко передается);
• вирусная ветряная оспа — характеризуется высыпаниями на коже, повышением температуры;
• клубочковый нефрит в иммунной системе, вызванный инфекциями — организм не воспринимает почечные клетки и относится к ним, как к инородным образованиям.

Какие могут быть факторы риска, провоцирующие мембранопролиферативный гломерулонефрит? К таковым относят:

• наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
• перемерзание организма;
• присутствие в теле очагов хронических инфекций;
• низкое содержание витаминных комплексов;
• перенесенные ОРЗ;
• случаи, когда человек является носителем стрептококков.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и патогенез гломерулонефрита у взрослых

Чтобы вовремя выявить развивающийся клубочковый нефрит у взрослых, необходимо знать возможные признаки. К общим признакам заболевания принято относить:

• аутоиммунный гломерулонефрит изначально проявляется в острой форме;
• частые головные боли;
• общее недомогание, слабость;
• позывы тошноты и рвота;
• увеличивается температура;
• болевые ощущения у основания позвоночника.

Явными специфическими симптомами клубочкового нефрита являются:

• Образование отеков — наблюдаются у большей половины пациентов. Выражаются по-разному — отекают как глазные веки, лицо, так и стопы, голени. При особо тяжелых видах заболевания случаются отеки внутренних полостей — асцит и гидроторакс.
• Развитие гипертонии у пациента, ее показатели достигают — 180/120 мм. Данный симптом обусловлен затрудненным выходом воды из тела.
• Изменение состава, цвета и запаха урины, так называемый мочевой синдром. Это происходит из-за наличия в урине кровяных выделений и повышенного содержания белков. Далее этот симптом развивается в олигурию — снижение количества выводимой при опорожнении жидкости или полное ее отсутствие.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита проводится комплексно — оцениваются все результаты исследований и общее состояние больного. Для анализов используется такая схема:

• Изучение истории болезней пациента, сбор анамнеза: уточняются все отклонения почек, которые имели место до этого; есть ли возможность наследственного характера недуга; когда появились первые жалобы и признаки патологии; как менялось состояние пациента в течение болезни, какое применяли лечение и какое влияние оно оказало.
• Терапевтический осмотр: ведется наблюдение за изменением уровня кровяного давления; выясняется степень отечности; анализируется выделяемая моча, судят по показателям цвета, запаха и объема.
• Лабораторное изучение проблемы: проводится биохимический анализ урины на концентрацию белковых молекул и эритроцитов, берутся пробы крови на объем СОЭ и лейкоцитов, на степень клубочковой фильтрации и концентрацию реактивных белковых соединений, количество холестериновых образований; проводится диагностика крови на иммунитет — на присутствие особых циркулирующих иммунных комплексов.
• Метод изучения с помощью инструментов: отслеживается состояние нефронов с использованием ультразвукового исследования.
• Прохождение осмотра у врачей разного профиля: кардиолога, нефролога, уролога, ревматолога, офтальмолога, инфекциониста стоматолога и отоларинголога.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Можно ли вылечить гломерулонефрит навсегда? Да, недуг излечим, пока он не перешел в хроническое состояние. Для лечения заболевания необходимы больничные условия. Есть общие рекомендации: соблюдение постельного режима, наличие особого питания. Пациентам прописывают антибактериальные препараты — «Эритромицин», «Ампиокс», «Пиницилин». Применяется терапия для поддержания иммунной системы, для этого используют гормональные и негормональные таблетки — «Имуран», «Преднизолон», «Циклофосфамид».

Когда выявлено воспаление почечных клубочков, используют «Вольтеран». Еще прописывают средства, снижающие симптомы болезни (снижение кровяного давления, уменьшение застоя жидкости). После прохождения курса пациент находится под надзором специалиста еще два года, рекомендовано поддержание функций почек в санаторно-курортных условиях. Когда диагностирован хронический гломерулонефрит, терапия схожа с периодом обострения. В ремиссионный период методы лечения гломерулонефрита зависят от симптоматики, терапия носит поддерживающий характер, пока вновь не начнется обострение.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия применяется в зависимости от того, как проявляется интерстициальный нефрит, и длится столько, сколько живут вирусы. Если появляется артериальная гипертензия, которая сопровождается сильными отеками, прописывают мочегонные препараты. Их следует применять несколькими небольшими курсами. В качестве поддержи, пациенту показаны лекарства, укрепляющие почечные сосуды, гиполипидемические средства и антиоксиданты.

Вернуться к оглавлению

Лечение антибиотиками

При лечении обязательным составляющим курса являются антибиотики при гломерулонефрите. Их применяют, когда предварительные обследования показали наличие инфекционного заражения. В большинстве случаев провокатором становится ангина или любое отклонение, вызванное бета-гемолитическим стрептококком. Для устранения проблемы прописывают внутримышечные инъекции — «Ампицилин», «Ампиокс», «Оксациллин», «Преднизолон». Дополнительно применяется «Интерферон», если клубочковый нефрит быстро развивается.

Вернуться к оглавлению

Иммунодепрессивная терапия

Лечение острого гломерулонефрита происходит при разрушении почечных клубочков из-за негативного воздействия других клеток организма (вырабатываются антитела, поскольку клетки воспринимаются как чужеродные). Защитные молекулы могут нести разрушительное воздействие на клубочковые капилляры и непосредственно на стрептококки. Из-за таких процессов происходит угнетение иммунитета. Важной частью терапии является назначение иммунодепрессантов, которые применяются в различных методах лечения.

Когда гломерулонефрит быстропрогрессирующий, за основу берут пульс-терапию. Для этого пациенту ставят капельницы, процесс продолжается в течение недели, дозировка лекарства сначала ударная. Через определенный период количество лечебного вещества понемногу снижают. Для таких целей используют цитостатики и кортикостероиды. Для примера можно пользоваться «Преднизолоном», пить «Курантил», «Циклофосфамид», «Хлорамбуцил». Дозировка препаратов зависит от состояния больного, его веса и самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Постельный режим

При диагностировании острой степени латентного гломерулонефрита пациент обязательно должен лечиться стационарно. В таком случае прописывается строгий и нестрогий постельный режим. Это объясняется необходимостью поддержания баланса температуры и равномерного прогревания всего тела. Такие методы стимулируют работу почечной системы. Время стационарного пребывания длится от 2 до 4 недель. Если острые проявления не исчезли, режим продлевается до полного восстановления. В процессе ремиссии больному показаны поддерживающие методы лечения, стоит ограничиться в физических нагрузках, контролировать температуру тела.

Вернуться к оглавлению

Какая показана диета?

Чтобы пациент чувствовал себя лучше, в качестве комплексного средства рекомендована особая диета. Не следует употреблять соль, надо уменьшить содержание белков в рационе — это будет помогать снижать концентрацию белка, поддерживать креатинин и способствовать выводу жидкости, снизится отечность. Употребляемая пища должна быть гипоаллергенной — это снизит капиллярную реактивность почек. Полезны будут продукты, обогащенные клетчаткой и калием.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

Целью лекарственной терапии является нейтрализация инфекции и нормализация реакции иммунитета (последствия гломерулонефрита — саморазрушение молекул организма антителами иммунной системы). Медикаментозное лечение проводят комплексно, поэтому важно не только вовремя принимать препараты, а также соблюдать принципы питания и постельный режим.

Курс лечения назначается специалистом. После прохождения терапии нужно находиться под присмотром врача и регулярно проходить обследования, чтобы избежать повторения патологии.

Для улучшения состояния больного используют:

• лечение антибиотиками;
• иммуностимуляторы;
• кортикостероиды;
• препараты нестероидного противовоспалительного действия;
• гипотензивные лекарства.

Вернуться к оглавлению

Как пользоваться народными средствами?

В последнее время все большее значение имеет лечение народными средствами. Фитотерапия при гломерулонефрите очень полезна с профилактической точки зрения. Однако процесс борьбы с болезнью — длительный и должен проходить в комплексе с другими способами реабилитации. Лечиться травами можно в качестве поддерживающего средства в течение ремиссии хронического гломерулонефрита. Методы лечения травами оказывают противоаллергическое, антикоагулянтное, противовоспалительное, мочегонное, мембраностабилизирующее воздействие.

Для облегчения боли при гломерулонефрите используют почечные травы: сборы и настои. В их состав входят листья лесной земляники, ягоды шиповника, лист березы, толокнянка, семя льна, плоды хмеля. Помимо этого, используют другие травы: крапиву, можжевельник, подорожник, землянику, хвощ, стальник, лист черной смородины. Полезны чаи из календулы, тысячелистника, череды. Чтобы получить ожидаемый результат, необходимо правильно подобать состав и дозу сбора. Если все сделано правильно и отвары помогли добиться тонуса и диуретического действия, можно продолжать курс. Еще травы выводят из организма остатки медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит вызывает ряд осложнений, таковыми являются:

1. острая недостаточность сердца;
2. острая недостаточность почечной системы;
3. гипертензивная энцефалопатия почек в острой форме — эклампсия, преэклампсия;
4. излияние крови в мозг;
5. ухудшения зрения, вплоть до переходящей слепоты;
6. развитие хронического гломерулонефрита.

При прогрессе заболевания и нечувствительности пациента к лечению, хроническая стадия патологии способна усугубиться до вторично-сморщенной почки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Гломерулонефрит опасен своими последствиями. Во избежание тяжелых последствий, необходима профилактика гломерулонефрита. Для этого нужно беречь организм от переохлаждения и инфекционного поражения. При попадании в тело вирусов — применять список мер для оздоровления. Полезным будет правильный рацион, нормированные физические нагрузки и свежий воздух. Можно проходить профилактические обследования. Если все предписания врача были выполнены, прогноз будет благоприятным. Возможно появление осложнений, которые потребуют быстрых действий. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать назначенный курс терапии и не провоцировать усугубление состояния.

etopochki.ru

Причины болезни

Гломерулонефрит бывает первичным, то есть возникающим в результате патологических изменений в ткани почек, и вторичным — появляющимся на фоне разнообразных изменений в организме.

Острый гломерулонефрит развивается у больного как осложнение стрептококкового поражения горла. Постстрептококковый гломерулонефрит поражает почки ребенка в возрасте до 10 лет. Поражение клубочков может возникать и в результате таких патологий:

• пневмококковая инфекция;
• ветряная оспа;
• малярия;
• иммуноглобулин-А-нефропатия;
• пурпура тромботическая тромбоцитопеническая;
• волчанка красная;
• Вегенера гранулематоз.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит возникает у человека по причине патологической реакции иммунной системы.

Хроническая форма данного заболевания встречается у людей как следствие недолеченного острого гломерулонефрита. В ряде случаев он развивается у пациентов на фоне неблагоприятной семейной наследственности. Применение некоторых медицинских препаратов, особенно на фоне самолечения или невыполнения требований врача, в значительном количестве случаев способствует поражению почечных канальцев.

Об идиопатическом гломерулонефрите утверждают тогда, когда его причину установить не удается.

Общие симптомы заболевания

Хроническая форма болезни прогрессирует на протяжении приблизительно 15 лет. Примерно до 25 лет функция почек может еще сохраняться, но конечный итог такой патологии — хроническая почечная недостаточность. Без коррекции — диеты и поддерживающего лечения — она непременно развивается до терминальной стадии, когда жизнедеятельность больного сохраняется исключительно за счет гемодиализа. Спасти такого человека можно только путем трансплантации почки.

Протекает заболевание с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время ремиссии симптомы затихают и практически не ощущаются. Обострения происходят из-за переохлаждения, употребления спиртных напитков, при инфекциях.

При гломерулонефрите острой формы у пациента появляются признаки болезни:

• слабость;
• резкая усталость;
• лихорадка;
• резкая потеря аппетита;
• болезненность в животе и в суставах;
• отеки;
• анурия;
• небольшой скачок артериального давления (наблюдается редко).

Хронический гломерулонефрит иногда может протекать бессимптомно, поэтому больные даже не догадываются о том, что у них прогрессирует тяжелое заболевание почек. Если все же заболевание дает о себе знать, то пациент может заметить появление незначительного отека или же некоторое уменьшение количества выделяемой мочи. Она темного цвета, так как содержит большое количество крови. У некоторых пациентов появляются сонливость и спутанность сознания.

Заболевание часто приводит к появлению симптомов почечной недостаточности: зуда кожи, понижения аппетита, тошноты, рвоты.

Специфика острого гломерулонефрита

Развитие этой формы почечной патологии возможно у человека в различном возрасте. Как правило, манифестация возникает до 40 лет. При наличии у человека инфекционного поражения симптоматика диффузного гломерулонефрита бывает через неделю-две после болезни.

У детей патология протекает очень бурно, характеризуется цикличностью и оканчивается выздоровлением. Но при стертой форме общих симптомов нет, а моча обретает темную окраску.

Гломерулонефрит всегда начинается резко и с повышением температуры. Иногда она повышается до очень высоких цифр. Характерно познабливание и отсутствие аппетита. Человек жалуется на болезненность в области поясницы; он бледнеет, наблюдается отечность лица. Диурез, уменьшенный в первые 3, редко в 5 дней болезни. Затем количество образовавшейся урины увеличивается, однако падает ее плотность, что свидетельствует о том, что почечные клубочки все еще недостаточно справляются с необходимой фильтрацией.

К постоянным и обязательным проявлениям острой разновидности гломерулонефрита относят гематурию. В ряде случаев она обретает оттенок «мясных помоев». К специфическим признакам острого гломерулонефрита относят отек век и лица. Он наиболее выражен в утреннее время. В течение дня он уменьшается. Иногда отек может быть невыраженным. У детей возможно незначительное уплотнение клетчатки под кожей.

Гипертония появляется больше, чем половины пациентов. Она при условии тяжелого протекания гломерулонефрита может длиться до нескольких недель. У детей возможно развитие заболеваний сердца и сосудов. Ациклическая форма острого гломерулонефрита опасна стертостью основной симптоматики. Ввиду позднего диагностирования возможно значительное поражение почечных клубочков и развитие недостаточности почек.

При условии благоприятного течения и раннего обнаружения болезни острые симптомы постепенно исчезают за 2–3 недели. Полностью человек выздоравливает за 2 месяца.

Некоторые разновидности хронического гломерулонефрита

Хроническая разновидность такого заболевания отмечается рецидивирующим течением. При обострении у человека возникают те или иные признаки острого поражения почечных клубочков. Вероятность рецидивов повышается в переходные периоды года.

Специалисты выделяют такие варианты протекания хронической формы патологии:

• нефротический (при этом в основном преобладают уринальные симптомы, главнейшие из которых — олигурия и анурия);
• гипертонический (у таких больных в значительной степени повышается артериальное давление, а вот мочевые симптомы выражены слабо);
• смешанный (уринальные симптомы сочетаются с выраженным повышением артериального давления);
• латентный (этот вариант заболевания регистрируется достаточно часто и характеризуется отсутствием отеков на теле при слабой выраженности нефротического синдрома);
• гематурический (у больного в значительной степени отмечается значительное повышение количества эритроцитов в урине, а остальные симптомы выражены не резко или вовсе отсутствуют).

Наибольшую опасность для человека представляет атипичная стертая форма течения болезни. При таком варианте течения у пациента не проявляются признаки развивающегося поражения почек. Диагностика бывает поздней, потому что, считая себя здоровым, такой человек не обращается к врачу.

Как диагностируется заболевание?

Определение диагноза осуществляется на основе данных анамнеза, осмотра больного, данных лабораторных и инструментальных обследований, биопсии. Лабораторные анализы показывают такие изменения, свидетельствующие о наличии у пациента гломерулонефрита:

1. Гематурия. Иногда она бывает массивной. Из-за повышенного количества эритроцитов моча может быть черного цвета, а по консистенции напоминать мясные помои.
2. Альбуминурия является умеренной и сохраняется в течение нескольких недель.
3. При микрогематурии в урине обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры, а при массивной — эритроцитарные.
4. Обнаруживается никтурия.
5. При осуществлении теста по Зимницкому отмечается снижение диуреза при сохранении концентрационных свойств клубочков (об этом свидетельствует высокая концентрация мочи).

Общий анализ крови отмечает рост скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов. Биохимия крови показывает повышение концентрации мочевины, холестерина, креатинина, рост содержания в крови азота.

Обязательным является проведение УЗИ. Биопсия почек при гломерулонефрите показана при недостаточно информативных результатах указанных ранее анализов. Такая диагностика дает более точные ответы, потому что при биопсийном обследовании происходит тщательное морфологическое исследование почечной ткани.

Чем опасна быстро протекающая форма заболевания?

Такой гломерулонефрит опасен риском развития острой недостаточности почек. Лечить гломерулонефрит в такой стадии надо обязательно, потому что он может быть причиной отказа почек.

Острая недостаточность сопровождается резкой азотемией и выраженным падением выделительной функции почки. Параллельно в организме происходит выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса. В большинстве случаев острая почечная недостаточность является обратимым процессом, и при условии надлежащего лечения функции выделительной системы постепенно восстанавливаются. В отдельных случаях (при формировании глубокого поражения) болезнь переходит в прогрессирующую хроническую форму.

В олигурической фазе ОПН диурез не превышает 0,5 л в сутки. Урина содержит большое количество протеина. Симптомы этой фазы:

• сильные тошнота и рвота;
• чередование диареи и запора;
• одышка;
• влажный хрип (может свидетельствовать о развитии легочного отека);
• повышение артериального давления;
• аритмия, вызванная гиперкалиемией;
• повышение количества свободного азота способно вызвать поражение внутренних органов.

В диуретической фазе происходит постепенное восстановление суточного диуреза; иногда у больных отмечается полиурия. В связи с этим в организме возможно развитие гипокалиемии. Она сопровождается парезом мускулатуры, резкой слабостью.

Что нужно знать о хронической почечной недостаточности

Хроническая недостаточность почек характеризуется прогрессирующим течением. Она является исходом хронического нелеченного гломерулонефрита. Чем выше скорость процесса склерозирования паренхимы почек, тем патология развивается быстрее. В начальной стадии (скорость фильтрации — не менее 40 мл в минуту) возникают полиурия, поллакиурия, никтурия и гипертония.

Если скорость фильтрации падает далее, то развивается консервативная стадия. Она продолжается до тех пор, пока этот показатель не будет превышать 15 мл в минуту. К описанным раннее симптомам присоединяются астенический синдром, падение трудоспособности и снижение аппетита. У больного нарастает азотемия, снижается масса тела.

При понижении скорости фильтрации почек менее 15 мл в минуту у больного развиваются олигурия и гипергидратация. Симптомы терминальной стадии ХПН:

• неконтролируемая гипертензия;
• нарушение функции левого желудочка;
• отек легких;
• нарушение зрения;
• сонливость;
• анорексия;
• подергивания мускулов;
• аммиачный запах изо рта;
• перикардит;
• сухость и бледность кожи, ее желтушность;
• апатичность человека.

При консервативной стадии заболевания пациенту вводят препараты, поддерживающие деятельность почки, укрепляющие организм. Ограничивается количество поваренной соли и белковых продуктов. В терминальной стадии применяется гемодиализ, решаются вопросы, связанные с пересадкой почки.

Принципы лечения патологии

Лечение острой формы болезни происходит только в условиях стационара. Диета при гломерулонефрите почек обязательна; больному назначается стол №7. Обязателен и постельный режим. Применяются такие медикаменты:

• антибиотики (Эритромицин, Пенициллин, Ампициллин, Оксациллин);
• Преднизолон;
• Циклофосфамид;
• Азатиоприн;
• Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Назначаются симптоматические лекарства для снижения интенсивности отеков. В случае диагностики гипертензии производится коррекция давления. В последующем, после острого периода, показано курортное лечение. Все пациенты в обязательном порядке должны находиться под наблюдением уролога или нефролога.

Особенности питания при гломерулонефрите

Цель лечебной диеты при гломерулонефрите — ограничение воды и протеинов с целью нормализации почечной функции. Диета должна быть постоянной, то есть соблюдаться не только в период обострения, но и во время ремиссии.

Рекомендации к лечебному питанию такие:

• ограничение употребления соли и всех блюд, которые содержат ее в больших количествах;
• ограничение белков (до 40 г в сутки);
• ограничение жиров;
• исключение из меню жирных мяса и рыбы;
• исключение крепких наваристых бульонов;
• исключение круп;
• исключение острых специй, овощей (в том числе лука, чеснока, редиса и редьки).

В первые дни патологии необходимы разгрузочные дни. Больному могут назначать монодиеты — огуречные, дынные, арбузные. Они минимизируют нагрузку на почки и сердце.

В острой стадии гломерулонефрита в лечебном питании присутствуют:

• хлеб (без добавления соли);
• незначительное количество мяса;
• кисломолочные и молочные изделия;
• картофель, морковь;
• макароны.

В дальнейшем диета немного расширяется: в рацион вводится больше мяса, немного хлористого натрия. Показаны все продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и другие полезные вещества. Все блюда должны быть вареными либо приготовленными на паровой бане. Необходимо следить за питьевым режимом и потреблять воду в зависимости от того, сколько выделяется урины, иначе у человека будут формироваться отеки. Следует ограничивать количество белков.

Профилактика гломерулонефрита

Предупредить такое заболевание гораздо легче, чем потом лечить его. Всем рекомендуется соблюдать эти советы:

1. Физические нагрузки должны быть дозированными. Надо избегать физического переутомления.
2. Всегда нужно поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Следует избегать стрессов.
3. Сон должен быть полноценным и достаточной длительности.
4. Почки очень не любят переохлаждения. Не нужно допускать пребывания на сквозняке и резких температурных колебаний.
5. Почкам очень вреден алкоголь, особенно пиво. Чтобы сохранить их здоровыми, не нужно злоупотреблять пенным напитком.
6. Рекомендуется покончить с курением.
7. Очень вредно употребление большого количества специй, копченостей, соли. Все продукты с содержанием таких компонентов надо ограничивать.

Гломерулонефрит — опасное заболевание. Крайне важно обращать внимание на состояние почек и обращаться к специалисту, как только появились характерные симптомы проблем с органами выделения.

nefrol.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Опущение почки последствия Гидронефроз левой почки Что делать если опущена правая почка Питание при пиелонефрите почек