Что делать если опустилась почка

Нефроптоз (опущение почки, блуждающая почка) – это состояние, при котором почка опускается в полость малого таза. У мужчин такой диагноз ставится при опущении более чем на 1,5 позвонка, у женщин — более чем на 2 позвонка (примерно 5 см).

В норме почки слегка поднимаются и опускаются при дыхании, синхронно с движением грудной клетки. При нефроптозе соединительная ткань, поддерживающая этот орган, чрезмерно расслабляется или атрофируется, из-за чего почки опускаются. При этом происходит перегиб мочеточника, вследствие чего нарушается отток мочи.

Чаще всего диагностируется нефроптоз правой почки (из-за особенностей строения этого органа), причем, женщины более подвержены этому недугу. Пик заболеваемости приходится на период между 20-40 годами.

Нефроптоз принято лечить специальной гимнастикой (ЛФК), массажами, диетой. Показан поддерживающий бандаж для почек. Операция проводится только в самых запущенных случаях, так как такое вмешательство чревато серьезными осложнениями (чрезмерное рубцевание, спайки, невралгические боли, задержка мочи и даже полная потеря функции почки). На этапе лечения очень важно заботиться о работе мочевыводящей системы – для этого рекомендуется принимать травы, соки и другие натуральные средства, нормализующие функцию почек.

Причины недуга

Есть факторы, которые предрасполагают к появлению нефроптоза. Вот этот список:

• внезапная потеря веса (когда уменьшается объем жирового мешка, поддерживающего почку в правильном положении);
• дефицит веса;
• многочисленные роды;
• дряблые мышцы брюшной стенки и снижение внутрибрюшного давления (такое часто бывает у женщин после родов);
• анатомические особенности (врожденное нарушение развития соединительной ткани, длинные сосуды почек);
• тяжелая физическая работа в положении стоя.

Симптомы

В 80% случаев опущение почки никак не даёт о себе знать, и болезнь диагностируется случайно (при ультразвуковом обследовании).

Иногда у пациентов возникают такие симптомы:

• боль в пояснице, нижней части живота или крестце (она связана с перегибом мочеточник и застоем мочи в почках);
• гематурия (кровь в моче);
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• отложение камней в почках;
• отеки рук и ног (в тяжелых случаях – отеки всего тела).

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому точный диагноз покажет УЗИ.
Если болезнь не лечить, она либо сама пройдет (такое бывает в 80% случаев), либо приведет к осложнениям – ухудшению кровоснабжении, сосудистой гипертензии и прогрессирующему разрушению данного органа.

Лечение

Итак, мы разобрались, что такое нефроптоз, теперь пора обсудить пути лечения данного недуга. Как мы уже говорили выше, операция крайне нежелательна, ведь она может принести больше вреда, чем пользы. Главные цели терапии – убрать неприятные симптомы и не допустить разрушения почки. Со временем она сама вернется в анатомически правильное положение.

Диета

Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион питания. Диета при опущении почки направлена на то, чтобы не допустить патологических изменений в тканях этого органа, максимально разгрузить почки и облегчить выведение мочи. Из ежедневного меню исключаются:

• соль и острые специи;
• жирное мясо;
• любые копчености и закрутки;
• алкоголь, энергетические напитки, сладкая и газированная еда;
• продукты высокой переработки (консервы, колбасы, чипсы, плавленые сыры).

Если появились симптомы нефропатии (боль в пояснице, трудности с мочеиспусканием, отеки), необходимо свести к минимуму количество белка в рационе. При мочекаменной болезни назначается специальная диета, исходя из состава камней.

Часто опущение почек происходит у женщин, сидящих на строгих диетах. В таком случае необходимо убедить пациентку прекратить голодание и набрать несколько килограммов. В таком случае появится дополнительная жировая ткань, которая будет поддерживать почку.

Гимнастика

ЛФК при нефроптозе играет важную роль. Ослабевшая почечная сумка благодаря правильно подобранной гимнастике постепенно будет приобретать тонус, и орган вернется на нужное место. Помните, что упражнения при нефроптозе нужно делать минимум 1 раз в день, чтобы был ощутимый эффект.

1. Упражнение «Перекрест». Лягте на пол, согните ноги в коленях, руки соедините в замке за головой, не обхватывая локтями голову. Поднимите левую ногу и постарайтесь коленом дотронуться до правого локтя (при этом нужно немного развернуть туловище), затем вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое с правой ногой и левым локтем. Упражнение выполняется 25 раз для каждой стороны.


2. Упражнение «Кресло-качалка». Лежа на спине, согните ноги в коленях. Обнимите руками ноги и постарайтесь поближе притянуть их к груди. Теперь плавно раскачивайтесь вперед-назад. Эти упражнения при опущении почки нужно выполнять на протяжение 1 минуты.
3. Упражнение «Круги». Лягте на спину, полностью выпрямите ноги, руки скрестите за головой. Поднимите на 45 градусов прямую правую ногу, вытяните носок, рисуйте ногой круги (сначала по часовой стрелке, затем против часовой). Упражнение должно длиться 1 минуту, после чего нужно поменять ногу – то есть, рисовать круги левой ногой, а правую полностью опустить на землю. Продолжайте так делать 1 минуту.
4. Упражнение «Пирамида». Лягте на пол, согните ноги в коленях, ступни должны полностью лежать на полу, а ноги плотно прижаты друг к другу в области колен. Опускайте ноги поочередно вправо и влево, стараясь коснуться пола и не отрывать плечи. Нужно делать по 25 упражнений в каждую сторону.
5. Упражнение «Стрелки». Лежа на спине, поднимите прямые ноги под углом 90 градусов. Поочередно опускайте то правую, то левую ногу в сторону, стараясь не отрывать плечи. Повторите 25 раз.


6. Упражнение «Велосипед». Как делать «Велосипед», знает, наверное, каждый человек. В положении лежа нужно ногами имитировать езду на велосипеде. При опущении почек такое упражнение выполняют каждый день, длительность – не менее 1 минуты (можно и дольше, если ваша физическая форма это позволяет).
7. Упражнение «Супермен». Лежа на животе, вытяните вперед прямые руки. Ноги должны тоже лежать ровно. Одновременно поднимите правую руку и левую ногу, задержитесь на 5 секунд. Поменяйте позу – поднимите левую руку и правую ногу, снова задержитесь. Сделайте 25 повторов.

ЛФК при нефроптозе поможет не только вернуть на место опустившуюся почку, но и провести лечение позвоночника, если у вас есть с этим проблемы.

Бандаж

Некоторые врачи рекомендуют носить бандаж при опущении почек. Сам по себе он не способен лечить недуг – скорее, этот способ помогает уменьшить симптомы. Однако помните, что носить бандаж можно не дольше 3 часов в день, так как он расслабляет мышцы брюшного пресса, и может привести к еще большему атрофированию почечной сумки. Надевайте фиксирующий пояс перед сильными физическими нагрузками и поездками в транспорте (чтоб снизить компрессионное давление на почки).

Народные средства

Лечение народными средствами само по себе не поставит почку на место. Однако, всевозможные травы помогают уменьшить симптомы недуга и не допустить тяжелой патологии (почечной недостаточности, некроза и пр.). Вы обязательно должны поддерживать организм натуральными препаратами до полного выздоровления.

Ванны

Ванны помогают вывести из тела лишнюю воду, и тем самым снять нагрузку с почек. К тому же, они снимают боль и укрепляют организм в целом. Делать ванны рекомендуется раз в 2-3 дня. Лечение проводят курсами по 10 процедур (перерыв между курсами – не менее одного месяца).

Хорошо помогают ванны из травы хвоща полевого. Сначала отварите 2 стакана сухой травы в 2 литрах воды (кипятить полчаса) и процедите, хорошенько отжав жмых. Ванну наполните теплой водой до половины и добавьте отвар. Расслабьтесь и полежите 20 минут.

Скипидарные ванны улучшают тонус брюшных мышц и связок, что ускорит выздоровление пациента. На одну процедуру понадобится столовая ложка скипидара. Помните, что после сеанса нельзя растирать кожу полотенцем, так будет сильное жжение. Завернитесь в простынь и отдохните минимум 40 минут.

Ванны с бальзамом «Звездочка» быстро снимают боль в пояснице и другие симптомы, выводят лишнюю жидкость, активизируют работу почек. Наполните ванну теплой водой до половины и растворите 2 упаковки бальзама. Длительность процедуры – не менее 20 минут.

Можно приготовить ванну с эфирными маслами эвкалипта, иланг-иланга, апельсина, розы, можжевельника. Только не переусердствуйте – достаточно 5 капель выбранного масла на одну ванну. Многим пациентам помогло лечение ваннами из овсяной соломы (0,5 кг растения на 3 литра воды, проварить 20 минут, процедить и вылить в воду для купания).

Кохия веничная (летний кипарис)

Данное растение имеет в своем составе уникальные ферменты и масла, благотворно влияющие на функцию почек. Чтобы провести лечение, вы должны каждый день пить настой, приготовленные из 30 г сухих стеблей кохии и 100 мл кипятка. Смесь настаивается в термосе 8 часов (лучше всего делать снадобье вечером, чтобы оно было к утру готовым), после чего процеживается. Принимайте по столовой ложки настоя 4 раза в день в перерывах между едой. Лечение продолжайте до тех пор, пока все симптомы не уйдут.

Медовая аппликация

Мёд вытягивает из организма все токсины и прочие вредные вещества. Поэтому, если вы хотите ускорить лечение, проведите курс особых аппликаций. Возьмите стакан густого мёда и 2 столовые ложки молотого мускатного ореха, тщательно смешайте. Перед сном нанесите медовую субстанцию на поясницу (если нефроптоз правой почки – то с правой стороны, левой почки – с левой) и втирайте 5 минут в кожу. Затем накройте это место клеенкой и завяжите платком, ложитесь спать. Держите аппликацию до утра.

Полный курс включает в себя 15 процедур, делаются они раз в 2 дня.

Почечный чай

Береза и вербена

Смешайте в равных частях листья березы и цветки вербены лекарственной, готовьте из этого сбора отвар. На литр воды понадобится полторы ложки смеси, доведите снадобье до кипения, проварите 10 минут, выключите. Пейте по стакану 4 раза в день. Лечение продолжайте до тех пор, пока почка не вернется на свое место.

Гвоздика, имбирь и мёд

На ночь заваривайте в чашке 3-4 веточки гвоздики и ¼ чайной ложки тертого имбиря. Добавьте в напиток чайную ложку мёда и пейте маленькими глотками. Если лечение таким чаем проводить регулярно, почки будут работать на полную силу.

nmed.org

Общие сведения

Две почки здорового человека находятся в почечном ложе, в зафиксированном положении, и могут вертикально опускаться на 1−2 см. Это норма, движение связано с дыханием. Левая почка располагается ниже, правая выше и верхним углом касается печени, поэтому опущение правой почки встречается чаще чем левой. На одной стороне к ней подходит артерия, вена, с другой стороны отходит мочеточник. Левый и правый орган удерживают связки печени и селезенки. Расслабление связок под влиянием различных факторов способно опустить один или два органа.

Смещение почки приводит к нарушению направления сосудов, сгибанию мочеточника. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса: ухудшению кровоснабжения ткани, задержке мочи в органе. Группа реакций организма направляется на возмещение нарушенной функции за счет здоровых систем, а это значит, что продолжительное время заболевание себя никак не проявляет. Это усугубляет состояние, поскольку последствия гораздо опасней, нежели болезнь, и могут привести к патологическим изменениям в органе.

Вернуться к оглавлению

Виды и стадии болезни

Нефроптоз почек бывает подвижный (блуждающий) и фиксированный, умеренный, одно- или двусторонний. При опущении почки фиксированного типа выделяют три стадии развития патологического состояния. На определение стадии нефроптоза влияет степень опущения органа. Классификация следующая:

• 1 стадия. При вдохе почка отчетливо прощупывается ниже передней стенки брюшной полости. При выдохе орган уходит под ребра.
• 2 стадия. Орган при вертикальном положении тела полностью опускается из-под ребер, что характерно прогрессирующей болезни. Приняв горизонтальное положение, почка способна самостоятельно вернуться в нормальное положение или ее можно безболезненно вправить.
• Нефроптоз 3 степени — наиболее сложная патология. Орган полностью выходит из-под ребер в любом положении тела. Велика опасность опущения органа в область таза.

При излишнем весе прощупать опущение почек невозможно.

В зависимости от степени сложности выделяют следующую классификацию видов:

1. Нефроптоз правой почки наиболее распространен. У женщин нефроптоз правой почки встречается чаще, нежели у мужчин, так как у них пониженная упругость мышечной оболочки.
2. Левосторонний нефроптоз (встречается меньше чем правосторонний нефроптоз).
3. Двухсторонний нефроптоз — самая редкая патология, при которой опускаются обе почки: и слева, и справа. К подобному состоянию приводит чаще всего наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

По каким причинам происходит изменение функций органа? Опущение почки происходит по ряду причин, но основными являются:

• резкое похудение или избыточная масса тела ослабляют мышцы и нарушают жировую прослойку;
• травмированный поясничный отдел (ушиб, растяжение мышц);
• тяжелая физическая нагрузка, провоцирующая растяжение связок внутренних органов;
• беременность;
• наследственная предрасположенность и внутриутробное развитие (перевернутая).

Вернуться к оглавлению

Зона риска

У некоторых пациентов врачи наблюдают стремительное развитие осложнения, а у других умеренный нефроптоз может длительный период времени оставаться на начальном этапе. Ответить на вопрос, почему так происходит, врачи могут, только выделив группу риска. Выделяют группу пациентов, больше всего подверженных данному заболеванию. Именно у них стремительно развивается внутренняя подвижность органов. Первыми в группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника, спортсмены. В отдельную группу входят те, кто предрасположен к сильному растяжению соединительной ткани и пожилые. У них соединительная ткань менее плотная, значит, риск возникновения подвижности органов выше.

У детей нефроптоз почки, как показало медицинское исследование, встречается в любом возрастном периоде. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является патологическая подвижность почки и деформация скелета. Во время интенсивного роста ребенка увеличивается риск развития степени патологии. Двусторонний нефроптоз встречается крайне редко.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Чаще всего симптомы нефроптоза отсутствуют. Если при опущенной почке (с обеих сторон) нет нарушения мочевыделения и снабжения органа кровью, признаки клинической картины будут смазаны. Появляющиеся боли в поясничном отделе часто относят к нарушению суставных хрящей позвоночника, так как они быстро исчезают в положении лежа. Часто нефроптоз справа принимают за воспаление аппендицита из-за схожести симптомов. Выраженность признаков патологии напрямую зависит от степени ее развития и, кроме тянущей боли в одной из сторон поясницы, человек способен ощущать:

• неврологические расстройства (мигрень, головокружение);
• потерю аппетита;
• тошноту;
• повышенное давление (почечное давление трудно контролируется, поэтому опасно);
• пониженны защитные функции организма, происходит развитие воспалительных процессов.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики опущенной почки

При анализах мочи, особенно на ранних стадиях, можно не выявить наличие патологии, поэтому при опущении почки определить диагноз можно, если делать УЗИ или урографию. Вот почему так важно при возникновении неприятных ощущений в области поясницы сразу обращаться к врачу. Распознавание и подтверждение степени нефроптоза обеих сторон проходит в несколько этапов:

• Осмотр пациента, пальпация слева и справа в положении стоя, сбор информации об истории болезни, назначение анализов для дальнейшего обследования.
• УЗИ. Делают процедуру вертикально, что позволяет определить состояние артерий, протоков, показать патологию почки и помочь ответить на вопрос, почему произошло опущение. При проведении УЗИ в лежачем положении меньше вероятность обнаружения патологии.
• Делают общие анализы крови и мочи, которые могут определить наличие инфекции или воспалительного процесса в организме.
• Биохимический анализ крови делают при предположении наличия почечных осложнений, он способен показать состояние работы всего организма в целом.
• Окончательное подтверждение врач получает при проведении урографии. Обзорная и выделительная урография позволяет отследить динамику работы и предположить дальнейшее развитие патологии.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Если почка опущенная (возможно, две), находится на начальной стадии и не поддается лечению, то диагностируют нефроптоз 2 и 3 стадии, который опасен необратимыми последствиями:

• Опущена ниже нормы — возможен изгиб и закручивание мочеточника, это грозит нарушением оттока мочи.
• Застой мочи в лоханках почки провоцирует воспалительный процесс (пиелонефрит). Это опасно полной атрофией органа.
• Почечная артерия сильно натягивается (перекручивается), вызывая повышение давления, не поддающееся лечению. Органу недостаточного крови, питательных веществ, кислорода. Как результат, происходит гипертонический криз и инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить опущение почки, интересует многих. В современной медицине терапия нефроптоза осуществляется многими способами. Повышенная подвижность почки лечится консервативными и хирургическими методами с учетом всех противопоказаний. На ранних стадиях лечение нефроптоза осуществляется консервативными методами. Поднять почку на более поздней степени развития патологии, когда процесс опасен, можно только оперативным способом.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Данная группа включает следующие методы лечения нефроптоза правой почки, как наиболее часто встречающегося заболевания:

• Ортопедическое лечение. На ранней стадии опущенный орган может лечиться при помощи бандажа. Проснувшись утром и находясь в горизонтальном положении, одевают специальный бандаж. Снимают его уже вечером. Существуют противопоказания к использованию бандажа, один из них — это фиксация почки спайками. Очень важно! Бандаж одевают только на глубоком выдохе.
• Диетическое питание. Для пациентов с низкой массой тела применяют питательную диету, какая поможет набрать вес. Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда. Для людей с избыточным весом диета предполагает восстановление нормального веса.
• Массаж и физические упражнения. При поставленном диагнозе — подвижная почка, физическая нагрузка противопоказана. Но поднять опущенную почку слева или справа возможно специальными физическими упражнениями и массажем, какие укрепляют мышечные связки брюшной полости. Основные «перевернутые» упражнения выполняются лежа на полу и подбираются индивидуально.
• Санаторно-курортное лечение. Выбирая лечебное учреждение, необходимо учесть степень развития заболевания, климат, в котором находится санаторий, и характерные особенности минеральных вод. Перед поездкой обязательна консультация врача.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение нефроптоза происходит, если опустилась одна или опущены две почки вниз больше чем на 3 позвонка при сильно выявленных признаках клинической картины. Делать операцию необходимо для закрепления органа согласно норме, но с учетом всех противопоказаний. После операции врач назначает применение противовоспалительных препаратов и постельный режим. Положительный эффект наступает практически во всех патологических случаях.

Наиболее современный операционный метод, при помощи которого можно закрепить выше и полностью вылечить опущенные органы, называется лапараскопическая нефропексия. Во время операции под плавающую почку подвести сетку и зафиксировать ее. Она оказывается, как в мешке, а, значит, повторное опущение не грозит.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Все, кто сталкивался с нефроптозом, постоянно задумываются, возможно вылечить опущение народными методами? Лечение опущения почки народными средствами в домашних условиях способно уменьшить болевые ощущения, но вылечить причину, по которой опустились почки невозможно. Использовать терапию народными методами эффективно только при первой стадии опущенного органа. Во время развития патологии больному не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами. Если врачом рекомендовано проведение операции, заниматься самолечением категорически запрещено.

Вернуться к оглавлению

Последствия и профилактика

Своевременно начатое лечение не грозит последствиями, практически всегда дает положительный результат. Приходят в норму пониженные показатели давления, уходит боль. Если с лечением затянули, велика вероятность развития хронического гидронефроза и пиелонефрита. Во время лечения деятельность человека, у которого диагностирована подвижность правой почки, иногда левой, не должна быть связана с физическим трудом и нахождением в длительном вертикальном положении.

Профилактические мероприятия начинаются с контроля за правильной осанкой у детей. В старшем возрасте обязательно укрепление мышц пресса, избегание травмирования и тяжелой физической нагрузки, контроль за избыточной массой тела. Женщинам в период беременности для профилактики желательно носить бандаж.

etopochki.ru

Этиология

Почки держатся в соответствующем положении с помощью специальных связок. При их ослаблении данные органы могут смещаться значительно больше, чем это бывает, когда все в норме.

Если развивается опущение почки, причины данной патологии могут быть следующие:

• резкая потеря веса, что приводит к уменьшению жировой капсулы;
• наследственная чрезмерная растяжимость соединительных волокон (например, при синдроме Элерса Данло);
• резкое поднятие груза или травма в области поясницы, что приводит к повреждению связочного аппарата;
• образование гематомы в околопочечной клетчатке;
• когда наблюдается опущение почки, причины данной болезни могут включать растяжение мышц брюшного пресса, что, например, бывает при беременности;
• тяжелые физические нагрузки;
• инфекционные заболевания почек.

Клиника. Особенности болевого синдрома при нефроптозе

Сначала клинические проявления отсутствуют. Впоследствии появляются неприятные ощущения в области поясницы. Сначала боль имеет тянущий или ноющий, реже — колющий характер, быстро исчезает, не является выраженной. Потом она становится более интенсивной, постоянной, истощает больного.

Боли при опущении почки сначала возникают после физической нагрузки, сильного кашля или вследствие поднятия грузов и уменьшаются в положении на спине. Следует отметить, что их локализация довольно разная — не только в области почек, но и в спине, животе, под лопаткой. Обусловлено это тем, что смещенная почка сжимает соседние органы. Иногда боли при нефроптозе имитируют почечную колику и характеризуются иррадиацией в половые органы или паховую область. Во время болевого приступа могут наблюдаться тошнота и рвота, повышение температуры.

У больных также обнаруживают снижение аппетита, запоры или поносы, функциональные нарушения со стороны нервной системы (неврастения, повышенная возбудимость), головокружение, бессонницу и сердцебиение.

Степени нефроптоза

Различают следующие степени опущения почек:

• Первая — почку можно прощупать при вдохе через переднюю брюшную стенку. При этом у пациента могут возникнуть ноющие боли в пояснице, которые в лежачем положении исчезают. Во время выдоха она перемещается в подреберье. Следует отметить, что прощупать почку можно только у очень худых людей, у всех других она не пальпируется.

• Вторая степень — в вертикальном положении больного почка полностью выходит из подреберья, но при положении лежа возвращается на место. Ее без боли можно вправить руками. При данной стадии болезни боли в пояснице становятся более интенсивными и распространяются на область живота. Они усиливаются при физической нагрузке и исчезают, если пациент лежит.

• Третья — почка в любом положении выходит из подреберья и может опускаться в малый таз. Больные при этом жалуются на постоянные боли в животе, которые могут отдавать в поясничную область. В моче после физической нагрузки появляется кровь.

Осложнения

Надо отметить, что нефроптоз является патологическим процессом, который приводит к тяжелым последствиям. При значительном смещении почек мочеточник перекручивается и сгибается, вследствие этого нарушается нормальный отток мочи. Это приводит к расширению лоханок и провоцирует гидронефротическую трансформацию.

В большинстве случаев застой мочи становится причиной пиелонефрита. Также может наблюдаться мочекаменная болезнь и гематурия (появление в моче примесей крови). Кроме этого, нефроптоз может провоцировать самопроизвольные выкидыши, приводить к инсульту и полной потери трудоспособности, поэтому своевременное обращение к врачу является залогом предупреждения ряда патологических состояний, которые в отдельных случаях представляют угрозу для жизни.

Когда развивается опущение почки, последствия данной патологии могут включать артериальную гипертензию, которая связана с нарушением кровоснабжения больного органа.

Консервативная терапия

Лечение опущения почки зависит от степени болезни. На начальных этапах эффективными оказываются ортопедические методики. Пациентам предлагается носить специальные бандажи, которые изготавливаются для каждого больного индивидуально. Следует отметить, что надевать их нужно в лежачем положении, а затягивать во время выдоха. Противопоказанием к такой терапии является фиксирование опущенной почки спайками.

Если причиной патологии является резкое снижение веса, то лечение опущения почки обязательно должно включать соответствующую диету, целью которой является увеличение околопочечного жирового слоя. Больным также рекомендуется ограничивать соль и мясо в своем рационе, чтобы уменьшить нагрузку на больной орган.

Для устранения болевого синдрома пациентам назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Положительный эффект дают теплые ванны и положение с приподнятыми ногами. Если развивается воспаление почек, в комплексное лечение включают антибиотикотерапию.

Важно укреплять мышечные волокна брюшного пресса и спины. Для этого назначаются курсы массажа, а также лечебная гимнастика. При первой стадии опущения почки рекомендуют санаторно-курортное лечение, ограничение физической нагрузки и прыжков.

Упражнения для коррекции нефроптоза

Комплекс специальных упражнений следует выполнять утром (натощак и на мягком коврике). Перед занятиями рекомендуется выпить теплой воды. Продолжительность выполнения упражнений должна составлять не менее 30 минут.

1. Нужно лечь на спину с согнутыми в коленях ногами. При вдохе следует надувать живот, задерживая дыхание, и втягивать его при выдохе.

2. Занять предыдущее исходное положение. При вдохе — поднимать вертикально верх вытянутую ногу, при выдохе — опускать ее.

3. Лечь на спину и поднять ноги, держа колени вместе. Сделать вдох и развести конечности, а на выдохе скрестить их.

4. Лечь на спину и поставить под поясницу валик (можно применить подушку). На вдохе — согнуть правую ногу, на выдохе — опустить ее. Повторить упражнение левой ногой.

5. Лечь на спину, разместить руки вдоль туловища, ноги согнуть в коленях (ступни должны быть на полу), попеременно поднимать то левую, то правую ногу.

6. В положении лежа согнуть нижние конечности в коленях, разместить между ними мяч и сжимать его на несколько секунд, повторяя 4-5 раз.

При правильном выполнении такая гимнастика при опущении почки дает хороший терапевтический эффект.

Хирургическая терапия

Показана при выраженных болях, которые приводят к потере трудоспособности, хроническом пиелонефрите с частыми обострениями, а также при значительной потере функции почек. Оперативное лечение опущения почки также применяют при ортостатической гипертензии, гидронефрозе и кровотечениях.

Если нефроптоз сопровождается выраженным воспалительным процессом в почках, сначала проводится антибиотикотерапия. За несколько дней до операции больные должны спать с приподнятыми ногами. Это способствует возвращению опущенной почки в нормальное положение и облегчает проведение оперативного вмешательства.

Суть хирургического лечения заключается в фиксации почек к мышцам брюшной стенки. Следует отметить, что есть несколько оперативных методик, если диагностировано опущение почки. Причины данной патологии, особенности ее протекания и наличие тех или иных осложнений влияют на то, каким методом врач-хирург будет проводить хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения нефроптоза

Методы народной медицины способны только предупредить прогрессирование заболевания и уменьшить проявления болевого синдрома. Вернуть пораженный орган в прежнее состояние они не могут.

Развивается опущение почки. Что делать? Сначала следует проконсультироваться с врачом. Он определит наиболее оптимальную терапевтическую тактику и возможность применения того или иного народного метода лечения.

Как правило, для улучшения работы пораженных почек рекомендуют промыть водой семена льна, посыпать их сахарной пудрой и поджарить на сухой сковороде, после чего принимать трижды в день по 1 ч. л., хорошо пережевывая. Также можно заварить стебли кохии веничной и принимать полученную жидкость перед едой. Позитивный эффект при нефроптозе дает применение настоя из спорыша, листьев шиповника и цветков эхинацеи в течение месяца, а также прием ванн в отваре соломы и овса.

Если состояние больного не улучшается, терапевтическую тактику следует изменить.

Профилактика нефроптоза

Лечение опущения почки намного сложнее, чем его профилактика:

• необходимо еще с детского возраста следить за осанкой и не допускать деформаций позвоночника;

• Если необходимо переносить груз, то следует его равномерно распределять на две руки.

• При астеническом типе строения противопоказаны силовые упражнения.

• Следует избегать чрезмерной физической нагрузки, вынужденного положения тела, длительного стояния или сидения, а также воздействия вибрации.

• При беременности нужно носить дородовый бандаж.

• Нельзя доводить себя до астении изнурительными диетами.

• Необходимо оберегаться от травм, особенно в области поясницы.

• Нужно укреплять мышцы брюшного пресса. Для этого следует регулярно выполнять физические упражнения.

• При появлении любых неприятных ощущений или тянущих болей в пояснице следует немедленно проконсультироваться с врачом, сдать соответствующие анализы или пройти необходимые инструментальные обследования. Стоит помнить, что самолечение может привести к ряду тяжелых заболеваний почек или даже к потере пораженного органа.

fb.ru

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с довольно таки значительной амплитудой (например, кишечник или язык), то природа уготовила почке возлежание без малейшего движения в так называемом почечном ложе. Залегая в нем, в норме почка не выходит из-под реберной дуги. А вот при нефроптозе может опускаться в брюшную полость и даже в малый таз.

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

• «скачки» веса как в сторону похудения, так и в сторону набирания веса, из-за этого изменяется толщина жировых тканей – при набирании веса почка смещается ими вниз, при похудении наоборот старается занять освободившееся место, ранее занимаемое «жирком»;
• беременность и роды – у женщин это один из наиболее часто встречающихся факторов нефроптоза; беременная матка при постепенном увеличении, «наступая» на внутренние органы, оттесняет их вниз, больше всех в этой ситуации страдает почка, которой в норме не свойственна мобильность (в отличие от кишечника или желудка);
• частые физические травмы поясницы – в первую очередь это касается современных видов спорта с силовыми элементами (не только единоборства, но и футбол, хоккей, баскетбол), особенно рискуют начинающие спортсмены, которые еще не нарастили массу, не укрепили мышцы, но мужественно бросаются в самую гущу событий, как следствие – страдают от ушибов и растяжения мышц, а это предпосылка к нефроптозу;
• перманентное поднятие тяжестей (наблюдается у спортсменов, поднимающих штангу, работников торговли, постоянно передвигающих тяжелый товар, домохозяек, без передышки курсирующих с огромными сумками по маршруту «рынок-дом» и «супермаркет-дом»); вследствие этого мышечный пресс перенапрягается, мышцы растягиваются, перестают служить в качестве поддерживающего каркаса – почка опускается;
• врожденные патологии расположения одной или обеих почек – в качестве факторов риска встречаются по статистике намного реже.

Классификация нефроптоза по разным критериям

Есть несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от того, какая почка пострадала, нефроптоз бывает:

• правосторонний (встречается чаще всего);
• левосторонний (встречается в несколько раз реже, чем правосторонний);
• двухсторонний (встречается наиболее редко – самая частая причина двухстороннего нефроптоза это врожденные аномалии, которые затрагивают в основном обе почки).

Классифицируют заболевание и по стадиям:

• первая – почка опускается не ниже, чем на один позвонок, это происходит только в вертикальном положении тела;
• вторая – почка опускается на два позвонка, может прощупываться, если пациент находится в положении стоя или сидя;
• третья – почка опускается на три позвонка, ее нижний полюс можно пальпировать даже в малом тазу.

Симптомы опущения почки

На первых порах, когда опущение почки незначительное, диагностировать болезнь по клиническим признакам сложно – часто их просто не наблюдается, разве что может беспокоить незначительный дискомфорт в поясничной области. Пациенты списывают его на бытовые травмы, которые в ежедневной спешке не были замечены, переохлаждение, сквозняки, длительное нахождение в сидячем положении (например, при офисном графике работы).

Симптоматика нефроптоза зависит от его стадии:

• первая – тянущие боли возникают в вертикальном положении и исчезают, стоит только пациенту прилечь;
• вторая – усиление болей в поясничной области может быть спровоцировано нетяжелой физической работой (иногда даже той, которая под силу и ребенку), подъемом по ступенькам, физическими упражнениями в вертикальном положении тела (например, подтягивание на турнике); после провокации боли утихают в лежачем положении только через некоторое время, иногда не проходят, остаются на уровне ощутимого дискомфорта; в вертикальном положении может пальпироваться смещенная почка;
• третья – беспокоят частые выраженные боли в поясничной области, лежачее положение от них не избавляет; опущенная почка прощупывается в любом положении тела.

Кроме болевого синдрома, при нефроптозе может наблюдаться ряд неспецифических признаков – таких, которые часто встречаются при других заболеваниях. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тревожат при присоединении инфекции, которая отравляет организм своими токсинами. Нередки неврологические проявления – головная боль (вплоть до мигреней), головокружение, боли в проекции седалищного и бедренного нервов. Могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, в ряде случаев – понос.

Причины возникновения клинических симптомов

Почка не относится к мобильным (тем, которые легко смещаются без последствий) органам. Поэтому при ее опущении наблюдается ряд сопутствующих нарушений, которые и вызывают появление характерной симптоматики:

• неприродное расположение почки провоцирует болевой синдром, на поздних стадиях боли терпеть невозможно;
• артерия, которая питает почку – довольно короткая, поэтому при опущении органа она растягивается, ее просвет уменьшается, из-за этого снижается приток крови к почке, ткани органа начинают «голодать», как следствие – почка плохо справляется с возложенными на нее обязанностями, а именно фильтрованием крови и выработкой мочи;
• мочеточник, соединяющий почку и мочевой пузырь, из-за смещения почки сгибается, моча уже не может течь по нему свободно, ее застой способствует развитию инфекции – такова причина присоединения к гидронефрозу инфекционных поражений почки (самое распространенное из них – пиелонефрит).

Диагностика болезни, дополнительные методы исследования

На ранних стадиях нефроптоза жалобы пациента не являются информативными для своевременной диагностики болезни. Посему сбор анамнеза (расспрашивание на предмет жалоб, возникновения и течения болезни) следует дополнить осмотром, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Пальпация (ощупывание) информативна начиная со второй стадии. В этот период опущенную почку без труда можно прощупать у худых пациентов или тех, у кого астенический тип телосложения (удлиненное, кажущееся худым туловище – но без объективной потери веса), а у тучных – только при глубокой пальпации. На третьей стадии почка определяется под пальцами врача без затруднений.

Самый точный диагноз можно поставить при УЗИ в вертикальном положении тела, а также с помощью этого метода определить состояние почечных сосудов и мочеточника. Из инструментальных (аппаратных) методов исследования успешно применяют выделительную урографию – она продемонстрирует работу почки в процессе развития заболевания.

Лабораторные методы исследования нефроптоз не определят, но они помогут вовремя выявить его усложнения. Так, общий анализ крови и мочи способствуют диагностике присоединившейся инфекции, анализ крови на креатинин и мочевину поможет понять, справляется ли почка с выделительной функцией.

Лечение опущения почки, ключевые подходы

Лечение во многом зависит от стадии болезни.

Так как опущение почки – это болезнь механического характера, то лечить ее нужно тоже с «механической» точки зрения. На первой и второй стадиях применяют специальный бандаж. Удерживая почку в правильном положении, он не только препятствует ее попыткам ускользнуть вниз – бандаж способствует укреплению мышц, которые естественным путем удержат орган. Для укрепления мышечного каркаса на подмогу бандажу придет ЛФК.

При нефроптозе целесообразными будут консультация и наблюдение диетолога. Специалист поможет отрегулировать рацион так, чтобы «вырастить» у пациента жировую прослойку, помогающую удерживать почку в нужном месте на нужном уровне. Диетолог предотвратит другую крайность, а именно увеличение веса пациента выше нормы, что чревато снижением общего тонуса мышечного каркаса и, как результат, предпосылками к опущению почки.

При третьей стадии эффективно только хирургическое вмешательство – почку возвращают на ее законное место, которое укрепляют во избежание рецидивов.

Профилактика заболевания и его рецидивов

Для предотвращения нефроптоза следует:

• избегать любых действий, которые могут привести даже к небольшим травмам в области поясницы – пусть и некритичные, но частые, такие травмы способствуют «разбалтыванию» мышечного каркаса, из-за чего тот уже не поможет удерживать почку в нормальном положении;
• худеть или поправляться постепенно, не допускать значительных скачков в весе;
• правильно дозировать нагрузку в спортзале, избегать поднятия тяжестей;
• регулярно посещать уролога, делать по его назначению УЗИ и урографию.

Если вы перенесли хирургическое лечение по поводу нефроптоза, это значит, что беречься от повторного возникновения заболевания нужно вдвойне. Хотя некоторые пациенты ошибочно возлагают на операцию гипертрофированные надежды, забывая о том, что почечное ложе после оперативного вмешательства не становится железобетонной клеткой для почки, и она может выскользнуть из нее повторно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

7,764 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

okeydoc.ru




Еще полезно почитать про Почки:

Что нельзя при пиелонефрите Канефрон как долго можно принимать С одной почкой дают инвалидность Пиелонефрит при беременности