Болезни почек и мочевыводящих путей
Статистические данные гласят о том, что с болезнями почек и мочевыводящих путей, симптомы которых нередко ставят в неловкое положение, столкнулся любой человек. Действительно, особенностью данных заболеваний является специфическая симптоматика.
Как проявляют себя болезни?
Понять, что начался патологический процесс мочевыделительной системы организма можно по тому, что возникают следующие признаки:
• боли в пояснице и в процессе мочеиспускания;
• моча принимает неестественной темный оттенок с примесями крови;
• артериальное давление повышается;
• возникает отечность на руках, ногах и лице, вызывая массу дискомфортных ощущений;
• общая слабость организма, постоянная усталость, сонливость;
• тошнота, позывы к рвоте;
• высокая температура.
Также проявляет себя одна из самых часто встречаемых болезней почек и мочевыводящих путей. Симптомы пиелонефрита в начальной форме ничем не отличаются от большинства заболеваний выделительной системы организма, однако выделяет его распространенность среди пациентов детского возраста.
Причины кроются в возбудителях недуга. Инфекция, как правило, попадает в организм с кожи, находящейся около уретры. Поднимаясь вверх к мочевому пузырю, а затем и к почкам, бактерии способствуют развитию пиелонефрита. В большинстве случаев возбудителем болезни является кишечная палочка.
Полезная статья: Чай от простуды с лимоном и брусникой.
Почему почки болят?
Боль в почках может развиться достаточно внезапно. Как отмечают больные, все начинается с резкой острой мучительной колики, которая, как правило, появляется на фоне мочекаменной болезни. Причиной всему служит закупорка мочевыводящих путей. Процесс образования урины протекает практически безостановочно, поэтому болевой синдром возникает из-за патологического растяжения чашечно-лоханочной системы. Интенсивность болевых ощущений снизится, как только придет в норму выработка мочи.
Боль в почках можно охарактеризовать как ноющую, тянущую, возникающую периодически. Время от времени она способна доставить огромный дискомфорт больному. Данный симптом нередко является причиной затягивания необходимых терапевтических мер, поскольку множество пациентов не связывают такие проявления с болезнью почек и мочевыводящих путей. Симптомы и лечение спинных мышц и позвоночника, по их мнению – не такая острая проблема. Поэтому, принимая симптомы почечной колики за перенапряжение спинных мышц и усталость, не спешат обращаться за специализированной медицинской помощью. Вместо этого приобретают в аптеке растирки, мази, крема и т.д.
Полезная статья: Эффективные народные методы для лечения стенокардии.
Визуальные изменения в анализах
Следующий признак болезни – изменения в цвете мочи. В силу протекающего воспаления верхних отделов мочевыводящей системы организма при бактериальном поражении почек урина теряет свою прозрачность, при том, невооружённым глазом, не прибегая к помощи лабораторно-исследовательских аппаратов, в ней можно обнаружить осадок, по внешнему виду напоминающий хлопья. В случае аутоиммунной инфекции урина также претерпевает изменения, и вполне вероятным будет обнаружение немалого количества крови.
При любых болезнях почек и мочевыводящих путей, их симптомах, лечение народными средствами не всегда бывает результативным, а зачастую и бессмысленным. Появление крови в урине можно объяснить так: камни, проходя по мочевыводящим путям, острыми краями наносят травма чувствительному эпителию внутренней почечной полости и мочеточников.
Это и приводит к возникновению в моче кровяных прожилок. Как правило, крови в урине немного, вследствие чего она становится слегка розоватой.
Поражение обеих почек в более тяжелой степени ведет за собой и сбои в фильтрационной функции, в связи с чем вполне ожидаемыми могут быть нарушения в объемах выделяемой организмом жидкости. Количество урины, собранное на протяжении суток, может быть увеличено в несколько раз из-за атрофии паренхимы. Если же оба мочеточника были подвержены обструкции, хотя такая патология как анурия довольно редко наблюдается, организм выделяет не более чем 50 миллилитров за сутки.
Полезная статья: Народные средства от кашля взрослым в домашних условиях.
Болезни почек и артериальная гипертензия
Что касается повышения артериального давления, то здесь многие задаются вопросом: каким образом почки влияют на сердечно-сосудистую систему организма? Чтобы ответить, придется обратиться к анатомическим особенностям строения организма.
Несомненно, первое, на что следует обратить внимание при болезнях почек и мочевыводящих путей – симптомы. Лечение и дальнейший прогноз во многом зависят именно от них. Поэтому нет ничего удивительного в том, что больного может беспокоить повышенное давление. Не секрет, что почки способствуют поддержанию стабильного объема жидкости в клетках и тканях организма. Чрезмерная жидкость выводится с уриной через мочевыводящие пути.
Кроме того, большая часть всех почечных клеток задействована для выполнения эндокринной функции, а вырабатываемые ими биологически активные вещества способствуют поддержанию нормального уровня венозного давления. Естественным процессом является гипертензия вследствие отмирания нефронов или сбоя в процессе почечной фильтрации. Возникновение отеков также связано с задержкой выводимой жидкости из организма.
В самом начале болезни почек и мочевыводящих путей, симптомы (фото) изначально проявлялись по утрам, после злоупотребления алкоголем или тяжелыми для органов пищеварения и почек блюдами, напитками. Поскольку заболевание имеет свойство развиваться достаточно быстро, данные признаки в скором времени приобретут практически постоянный характер.
Полезная статья: Как избавиться от кашля в домашних условиях быстро за 2 часа.
Общеклинические признаки болезней почек
Объяснить причины появления следующей группы симптомов, представляющих собой общеклинические признаки, несложно. Заметное ухудшение общего состояния вызвано лишь сбоями в фильтрационных почечных процессах. Так как указанная группа вмещает достаточно внушительное число признаков болезни, необходимо рассмотреть подробно, какую связь имеют такие проявления с состоянием почек.
Оказывается, что образование мочи благоприятно действует на кровь, которая имеет возможность очиститься от продуктов метаболизма, в том числе и неестественных синтетических соединений. Не имея полноценной возможности вывода вредных веществ за пределы человеческого тела, протекают все болезни почек и мочевыводящих путей с симптомами.
Лекарства, токсины, алкоголь – все это, задерживаясь в организме, в крови, действует отравляющим образом на него. Отсюда и снижение работоспособности, и непрекращающаяся тошнота, и сонливость и многие другие признаки слабости и изнеможения.
Перенесенное заболевание, в основном, не отражается на дальнейшем самочувствии больного, так как не повреждает ткани почек. Чего нельзя сказать о постоянно повторяющихся эпизодах болезни почек и мочевыводящих путей. Симптомы у детей, к примеру, по сравнению с первыми заболеваниями, где могла проявлять себя только повышенная температура, существенно ухудшатся. Возникновение хронической формы болезни – не самый лучший сценарий развития для растущего организма. Однако этого не избежать, если своевременно не устранить недуг и его последствия.
Полезная статья о здоровье: Как почистить сосуды от холестерина народными средствами.
Пациенты, прошедшие полный терапевтический курс, подтверждают, что симптоматика идет на спад спустя один-два дня с начала приема антибиотиков. При этом, врачи назначают полный курс приема лекарств, рассчитанный до двух недель, несмотря на скорые изменения к лучшему.
moy-znahar.ru
Синдромы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Различают синдром мочевой, нефротический, гипертонический, остронефритический, острой почечной недостаточности (ОПН), хронической почечной недостаточности (ХПН), поражение мочевыводящих путей.
Мочевой синдром. Характеристика клинического течения (латентное или сублатентное). При исследовании мочи выявляются протеинурия, гематурия. Отметить важность степени выраженности протеинурии 3 г/л и более за сутки – высокая протеинурия. Виды протеинурии: клубочковая (селективная, неселективная), канальцевая (не более 2 г за сутки), протеинурия переполнения (Белок Бенс-Джонса). Встречается протеинурия при гломерулонефритах острых и хронических, амилоидозе почек, сахарном диабете (диабетический нефроартериолосклероз), тромбозе почечных вен, при гипертонической болезни, застойной почке, при коллагенозах. Гематурия: гломерулярного и негломерулярного характера. Встречается при гломерулонефритах, коллагенозах, интерстициальных нефритах, опухолях почек и мочевыводящих путей, почечнокаменной болезни, при туберкулезном поражении мочеполовой системы.
Нефротический синдром. Характеристика синдрома в патогенетической последовательности (массивная протеинурия – более 3 г/л и более за сутки, гипопротеинурия, гиперхолестеринемия, выраженные отеки). Особенности внешнего вида больного (бледность, анасарка, отечность лица). Скопление жидкости в полостях. Механизм основных проявлений. Встречается при подостром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, коллагенозах (чаще СКВ), тромбозе почечных вен, диабетическом нефроартериосклерозе.
Гипертонический синдром. Основные проявления гипертония и слабо или умеренно выраженный мочевой синдром (невысокая протеинурия, микрогематурия). Основные повышения А/Д: 1)задержка Na и воды. 2) активизация прессорной системы. 3) снижение функции депрессорной системы. Жалобы больных (головная боль, снижение зрения, боль в области сердца, отдышка при ходьбе). Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: напряженный пульс, повышение А/Д. Акцент 2 тона на аорте, усиление верхушечного толчка. Особенности почечной гипертонии. Наблюдается синдром при остром и хроническом нефрите, хроническом пиелонефрите, коллагенозах, у 20% больных амилоидозом почек.
Остронефритический синдром. Характерен для острого нефрита или обострения хронического. Связь со стрептококковой инфекцией. Ренальные (моча цвета мясных помоев, олигурия) и экстраренальные проявления (отеки, головные боли, повышение А/Д, приступы удушья). Мочевой синдром наиболее выражен при остром процессе. Изменения со стороны клинического анализа крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия) и протеинограммы (снижение общего количества белка, снижение альбуминов).
Острая почечная недостаточность – синдром, характеризующийся внезапно развивающейся азотемией, изменениями водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Основные функции почек быстро падают. Патогенез ОПН (нарушение почечного кровотока, падение клубочковой фильтрации, канальцевые нарушения). Причины: шоковая почка (травма, потеря жидкости, распад тканей, гемолиз, кардиогенный и бактериемический шок), токсическая почка (нефротропные яды, в том числе лекарственные препараты), острая инфекционно-токсическая почка (сепсис), острая обструкция мочевых путей (мочекаменная болезнь). Клинически 4 периода: 1) период начального действия этиологического фактора; 2) олигоанурический; 3) полиурия и восстановление диуреза; 4) выздоровление.
Хроническая почечная недостаточность – конечная фаза любого почечного опражения. Гибель нефронов, нарушение всех функций почек. Жалобы больных: слабость, сонливость, кожный зуд, носовые кровотечения, тошнота, рвота, поносы. Особенности общего осмотра (кожа сухая, бледно-желтушного цвета, запах мочевины изо рта). Изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (брадикардия, шум трения перикарда, одышка, застойные явления в легких). Лабораторные исследования выявляют нарушения концентрационной функции, падение КФ, накопление в крови азотистых шлаков, анемию. Уремия – совокупность клинических и лабораторных симптомов при ХПН.
Поражения мочевыводящих путей. Роль инфекции и застоя мочи в развитии синдрома. Жалобы больного (лихорадка до 39-40С с ознобом, дизурические явления, боли в пояснице). Объективные данные (положительный симптом поколачивания). Изменения в моче: небольшая протеинурия, пиурия. Изменения со стороны клинического анализа крови, свойственные острому воспалению (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ). В посевах мочи – бактериурия (100 000 и более колоний в 1 мл).
studfiles.net
Симптомы болезней мочеполовой системы
Давайте рассмотрим основные симптомы болезней мочевыводящих путей и почек. В основном они следующие:
• Болезненное и частое мочеиспускание;
• Чувство тяжести в промежности;
• Затруднённость мочеиспускания;
• Кровь в моче;
• Повышение температуры;
• Отеки;
• Повышенное артериальное давление;
• Общая слабость. При наличии подобных симптомов немедленно обратитесь за помощью к специалисту.
Основные болезни мочеполовой системы
К основным заболеваниям относятся:
• Цистит;
• Уретрит;
• Простатит;
• Пиелонефрит. Хронические формы данных заболеваний чаще всего встречаются у женщин. Давайте рассмотрим все из приведенных выше болезней, более подробно.
Уретрит
Основные признаки данного заболевания — жжение и болезненное мочеиспускание. Во время диагностики уретрита в моче можно обнаружить повышенное содержание лейкоцитов. Основная причина развития болезни – это несоблюдение личной гигиены, или же бактерии могут быть занесены во время половой близости. Также иногда инфекция попадает в почки или мочевыводящие пути по кровеносной системе, при таких заболеваниях, как тонзиллит.
Цистит
Болезнь может быть вызвана застоем мочи в мочевом пузыре. Также в результате образования опухоли или при наличии камней в мочевом пузыре. Еще одна причина – это переохлаждение. При сопутствующих болезнях почек воспаление может проникнуть и в другие мочеполовые органы. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Простатит
Это инфекция, поражающая мочевыводящие пути, у мужчин. Нередко недуг протекает в хронической форме. Для поиска возбудителя применяется ректальный массаж простаты.
Пиелонефрит
Это воспалительное заболевание лоханки почки, именно в ней собирается секретированная почкой моча. Эта болезнь считается одной из самых опасных инфекций мочевых путей. Она может протекать бессимптомно, чаще всего ей подвержены женщины преклонного возраста либо женщины во время беременности. Это связано с тем, что, когда женщина беременна, у нее нарушается отток мочи из почек, в процессе увеличения матки, которая начинает оказывать давление на почки. Во время беременности болезнь очень часто перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и является осложнением какой-то другой болезни почек.
Как лечить?
Болезни почек и мочевыводящих путей необходимо лечить своевременно, для того чтобы предотвратить их перерастания в хроническую форму. Для этих целей используются противоинфекционные препараты. Главное при лечении – это устранение возбудителя, ставшего причиной болезни. Самые распространённые инфекции, которые следует устранить в первую очередь, это:
• Кишечная палочка;
• Стафилококкам;
• Энтерококкам;
• Синегнойная палочка.
Также современная медицина активно использует гормональные препараты, особенно при обнаружении болезней почек. Хорошо помогают в некоторых случаях и мочегонные средства. Для снятия спазмов и болей прописываются различные лекарственные средства. Помимо этого, лечение включает физиопроцедуры и употребление витаминных комплексов. Немалую роль играет правильное питание, которое должно быть назначено после консультации с диетологом.
Где лечить заболевания?
Не пытайтесь лечиться самостоятельно, так вы только усложните ситуацию, этим должен заниматься опытный специалист. Для того чтобы пройти полный курс лечения, при обнаружении болезней мочевыводящих путей и почек рекомендуем обратится в наш центр. У нас работают высококлассные специалисты, которые непременно помогут вам. Мы гарантируем быстрое лечение и полное выздоровление!
urology-md.ru
Существуют симптомы, характерные для ряда заболеваний органов мочеотделения. Больные, страдающие патологией почек и мочевых путей, часто жалуются на боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, наличие примесей в моче — кровь и др., отеки, головные боли, головокружение. Больных могут беспокоить нарушения зрения, одышка, боли в области сердца, повышение температуры тела, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Следует отметить, что ряд заболеваний почек в течение длительного времени может протекать без симптомов (пиелонефрит, гломерулопефрит, почечнокаменная болезнь).
Болевой симптом при заболеваниях почек обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки. Боли в пояснице могут быть острыми (приступы почечной колики) или постоянными, ноющими (хронический воспалительный процесс). Резкие, остро возникающие односторонние боли в пояснице наблюдаются при инфаркте почки. Они продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и постепенно стихают. Острый пнелонефрит сопровождается сильными постоянными болями, обусловленными растяжением почечной лоханки из-за затрудненного оттока мочи по мочеточнику вследствие его воспалительного отека. Чрезвычайно резкие приступообразные боли в пояснице или ниже по ходу мочеточника наблюдаются при почечной колике, причиной которой служит перегиб мочеточника (при подвижной почке) или его закупорка камнем. При почечной колике боли обычно односторонние, иррадинруют в соответствующее подреберье, а чаще — вниз, по ходу мочеточника, к мочевому пузырю, в мочеиспускательный канал и половые органы. После инъекции атропина, горячей ваппы или грелки боли при почечной колике ослабевают. Если почечная колика обусловлена нарушением опока мочи из подвижной почки, боли могут утихать при перемене положения тела больного.
При паранефрите облегчения болей можно достичь приемом анальгетиков и применением пузыря со льдом па область поясницы. Тупые, поющие боли в пояснице наблюдаются при остром и хроническом пиелонефрите, абсцессе околоночечной клетчатки, «застойной почке» (при сердечной декомпенсации). Эти боли обусловлены растяжением почечной капсулы вследствие воспалительного процесса и застойным набуханием почечной ткани.
Следующим симптомом, характерным для заболеваний ночек и мочевых путей, является нарушение мочеотделения, касающееся изменения количества выделяемой за сутки мочи, а также изменения суточного ритма мочевыведения. У больных может наблюдаться дизурия (расстройство мочеиспускания), нолиурия (увеличение суточного количества мочи — более 2 литров), олигурия (уменьшение объема выделяемой за сутки мочи), анурия (полное прекращение выделения мочи почками), ноллакиурия (учащенное мочеиспускание), ииктурия (преобладание ночного диуреза над дневным), гииостеиурия (низкая относительная плотность мочи), изурия (выделение мочи в течение суток приблизительно через равные интервалы времени одинаковыми порциями).
Стойкая полиурия в сочетании с гипостеиурией является симптомом серьезных почечных заболеваний (хронический нефрит, хронический пиелонефрит и др.), свидетельствующим о развитии почечной недостаточности и снижении реабсорбции в почечных канальцах. Олигурия почечного происхождения наблюдается при остром гломерулоиефрите, острой дистрофии почек в результате отравления нефротоксичными ядами и др. Анурия может наблюдаться при тяжелой форме острого гломерулоиефрита, нефроиекрозе (отравлении сулемой и др.) При этом в основе анурии лежит нарушение отделения мочи почками (секреторная анурия). Кроме того, анурия может быть вызвана препятствием (опухоль, камень, воспалительный отек) в мочеточнике или мочеиспускательном канале (экскреторная анурия). Экскреторная анурия часто сопровождается почечной коликой. От анурии следует отличать ишурию — невозможность опорожнить мочевой пузырь вследствие бессознательного состояния, повреждения спинного мозга и др.
У здорового человека в течение дня в среднем происходит 4-7 мочеиспусканий. При этом разовая порция мочи составляет 200-300 мл, а суточное количество выделяемой мочи колеблется от 1000 до 2000 мл. У здоровых людей при сухоядении, употребления очень соленой пищи, лихорадке, усиленном потоотделении частота мочеиспусканий и количество суточной мочи уменьшается. При обильном питье, охлаждении наблюдается учащенное мочеиспускание в течение дня, ночью потребность в мочеиспускании наблюдается не чаще одного раза. Дизурия, то есть учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание малыми порциями характерно для воспаления мочевого пузыря и др. При иоллакиурии необходимость в мочеиспускании наблюдается на протяжении всех суток: и днем, и ночью.
Изурия является характерным симптомом хронической почечной недостаточности. Она обусловлена нарушением способности ночек регулировать количество и концентрацию мочи в зависимости от действия факторов, влияющих на водный баланс организма (количество принятой жидкости, температура окружающего воздуха и др.) Почечная ииктурия в сочетании с иолиурией наблюдается в конечной фазе хронического гломерулоиефрита и других хронических почечных заболеваний, осложненных нарушением функций почек. В отличие от почечной, сердечная никтурия обычно сочетается с дневной олигурией. Она наблюдается при сердечной декомпенсации и обусловлена улучшением функций почек в покое.
Нарушение концентрационной функции почек, наблюдающееся в конечной стадии многих хронических почечных заболеваний, проявляется изурией и никтурией в сочетании с изо- и гипостенинурией. Так, при выраженном иефросклерозе относительная плотность мочи не превышает 1,000-1,011, то есть приближается к величине относительной плотности первичной мочи. Важный симптом почечных заболеваний — отеки. Они наблюдаются при остром и хроническом гломерулонефрите, анурии, некротическом синдроме, амилоидозе почек; отеки не характерны для пиелонефрита. При отеках почечного происхождения наблюдается пастозность или отечность всего тела, особенно лица. Оно становится одутловатым, с набрякшими веками и суженной глазной щелью. Почечные отеки бледные, рыхлые, легко подвижные, могут развиться очень быстро, всего за несколько часов и прежде всего на лице.
В выраженных случаях отеки распространяются на туловище и конечности (анасарка). Отеки распространяются и па внутренние органы. Отекает и увеличивается печень (отек печени при заболеваниях почек не бывает таким значительным, как при сердечных отеках). Отечная жидкость скапливается в плевральной и брюшной полостях и в перикарде. Наличие отека можно определить пальпацией, а также подтвердить волдырной пробой. Для этого в область внутренней поверхности предплечья вводят внутрикожно 0,2 мл изотопического раствора хлорида натрия. При этом образуется волдырь, который у здорового человека рассасывается в течение часа. Чем более выражена «отечная готовность» тканей, тем быстрее происходит рассасывание волдыря.
Для определения динамики отека целесообразно проводить повторное измерение окружности конечностей и живота, определения высоты уровня жидкости в плевральной и брюшной полостях, измерение массы тела больного, а также определять соотношение количества выпитой и выделяемой за сутки жидкости. В происхождении почечных отеков имеют значение повышение проницаемости стенки капилляров (при нефротическом синдроме), гипоиротеипемия (при амилоидозе почек и нефротическом синдроме), задержка в крови и тканях ионов натрия. Кроме того, отеки могут быстро возникать при остром прекращении (анурия) или резком снижении образования мочи почками (при отравлении сулемой и др.), а также в терминальной стадии некоторых хронических почечных заболеваний (ретенционные отеки).
Артериальная гипертония относится к числу наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний почек, сопровождающихся нарушением почечного кровообращения. Почечная гипертония может наблюдаться при всех заболеваниях ночек сосудистого воспалительного характера: iipif остром и хроническом глом ерулопефрите, сосудистом нефросклерозё, амилоидозе и гломерулосклерозе. Кроме того, почечная гипертония характерна для пиелонефрита, окклюзионных поражений главных почечных артерий, аномалий развития почек, туберкулеза и опухолей почек. Хронические дистрофические поражения почек (амилоидный нефроз и др.) и очаговые нефриты не сопровождаются повышением артериального кровяного давления.
Почечная артериальная гипертония характеризуется повышением систолического (до 200 мл рт.ст.) и особенно диастолического давления (до 120 мл рт.ст.); отличается стабильностью, хотя может значительно снижаться под влиянием современных гипотензивных средств. Почечная гипертония сопровождается сужением артерий и расширением вен глазного дна. Значительная и стойкая почечная гипертония может привести к развитию иейроретииита с последующим нарушением зрения. Иногда почечная гипертония приобретает злокачественное течение, при котором артериальное давление достигает крайне высоких цифр (особенно диастолическое давление, которое повышается до 140 мл рт.ст. и выше) и наблюдаются тяжелые изменения глазного дна (кровоизлияния и дистрофические изменения в сетчатке). Злокачественная гипертония особенно часто наблюдается при окклюзионных поражениях почек.
Больных с почечной гипертонией беспокоят головная боль, головокружение, боли в области сердца. Если заболевание почек осложняется развитием почечной недостаточности, то в организме накапливаются продукты белкового распада, в результате чего появляются симптомы общего характера: слабость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушение сна. У таких больных может наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, сухость и неприятный вкус во рту, ухудшение зрения, кожный зуд, запах изо рта.
Кроме того, имеются мочевые симптомы, характерные для поражения почек или мочевых путей. К ним относятся: протеииурия (появление белка в моче), гематурия (выделение с мочой эритроцитов), пиурия,лейкоцитурия, цилипдрурия (появление в осадке мочи цилиндров), холестерипурия (появление холестерина в осадке мочи), снижение суточного диуреза (менее 500 мл) и повышение (более 2000 мл), появление в мочевом осадке большого количества клеток переходного и почечного эпителия.
Моча здорового человека практически не содержит белка. При заболеваниях почек возникают сосудистые нарушения воспалительного характера и структурная дезорганизация базальной мембраны, которые приводят к повышению гломерулярной проницаемости. В результате этих изменений развивается органическая протениурия почечного происхождения. Следует определять абсолютное количество белка, теряемого больными с мочой. Для этого определяют концентрацию белка в суточном количестве мочи, определяют диурез и вычисляют выделение белка за сутки.
Характерным симптомом заболеваний почек и мочевых путей является гематурия. У больных может выявляться микрогематурия и макрогематурия, выявляемая микроскопически. Примесь эритроцитов в большом количестве придает моче вид «мясных помоев». Гематурия может иметь гломеруляриое и пегломеруляриое происхождение. В первом случае в моче, как правило, содержится большое количество белка, во втором — гематурия сочетается с незначительной иротеипурией и носит иптермиттирующий характер (большие колебания интенсивности гематурии). Дифференциальной диагностике происхождения гематурии помогает проба трех сосудов: больной выделяет мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из мочеиспускательного канала наибольшая гематурия наблюдается в первой порции; при кровотечении из мочевого пузыря — в последней порции мочи. При иных источниках гематурии эритроциты равномерно распределяются во всех трех порциях.
Для заболеваний почек и мочевых путей характерна лейкоцитурия. В моче здорового человека могут содержаться нейтрофильпые лейкоциты (не более 1-2 в иоле зрения), Лейкоцитурня свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях (уретриты, простатиты, циститы, пиелонефриты). Выявлению источника лейкоцнтурии помогает трехстакаииая проба Томпсона: больной выделяет в первый стакан начальную небольшую порцию мочи, во второй стакан — основную порцию и в третий — остаток мочи. При уретритах и простатитах лейкоциты преобладают в первой порции мочи. При заболеваниях мочевого пузыря наибольшая лейкоцитурия наблюдается в третьей порции мочи. При поражениях почек лейкоциты равномерно распределены во всех трех порциях мочи. У больных может наблюдаться разложение мочи бактериями внутри или вне мочевого пузыря. При этом моча приобретает характерный аммиачный запах.
При микроскопии мочевого осадка в нем могут быть обнаружены клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Клетки плоского эпителия попадают в мочу из наружных половых органов и не имеют особого диагностического значения. Появление в моче большого количества клеток переходного эпителия свидетельствует о воспалительном процессе в лоханках почек или мочевом пузыре. Наличие в моче клеток почечного эпителия является признаком острых и хронических заболеваний почек (острый и хронический гломерулонефрит, амилоидоз), а также лихорадочных состояний, интоксикаций и инфекционных заболеваний. При острых и хронических гломеролонефритах и амилоидозе в мочевом осадке можно обнаружить гиалиновые цилиндры. Наличие в моче зернистых цилиндров свидетельствует о дистрофических процессах в канальцах почек. Восковидные цилиндры в моче — характерный симптом хронических заболеваний почек. Кроме того, в моче могут быть обнаружены липоиды (при амилоидозе, пефротическом синдроме).
Если в осадке мочи больного обнаружены форменные элементы, следует определить их количество, С этой целью широко применяется проба Нечипоренко. При этом определяют количество форменных элементов в 1 мл мочи. В данном случае для исследования берется средняя порция мочи, чем исключается попадание гноя из половых органов. Однако эта проба не учитывает диурез, что относится к недостаткам метода. В норме в 1 мл мочи содержится 1000 эритроцитов, 2000 лейкоцитов и 20 гиалиновых цилиндров. Для выяснения инфекционной природы заболеваний мочевой системы прибегают к бактериологическому и бактериоскопическому исследованию мочи. При бактериурии большое значение имеет определение ее степени и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
medbaz.com