Болезни мочеточника

Мочеточники подвержены таким же заболеваниям, как почки и лоханки. Большинство патологических изменений, встречающихся в мочеточниках, приводит к обструкции верхних мочевых путей, что рельефно может быть выявлено при помощи рентгенологических исследований.

Дилятация мочеточника может быть первичной, обусловленной расстройством его иннервации и чаще всего врожденного характера, и вторичной, когда расширение мочеточника возникает вследствие наличия механического препятствия к оттоку мочи, обусловленного камнем, стриктурой, опухолью и другими причинами. Пиелоуретерография в таких случаях устанавливает удлинение и расширение мочеточника различных степеней, вплоть до калибра тонкой кишки, иногда с петлеобразными изгибами и перетяжками—обычно в местах, отграничивающих отдельные цистоиды. Чаще всего уретерэктазия, обусловленная обтурацией мочеточника, наблюдается над ней. В случае динамической дилятации мочеточника на уретерограмме бывают видны расширения преимущественно нижней трети мочеточника в различной степени.

В одних случаях дилятация мочеточника сочетается с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, в других — имеет место без него. Было предложено называть расширенный мочеточник с пузырно-мочеточниковым рефлюксом — мегалоуретером, а дилятированный мочеточник без рефлюкса — гидроуретером.

Ахалазия мочеточника. Ахалазия мочеточника — своеобразный вид гидроуретера. Она является результатом неврогенной дисфункции терминального отдела мочеточника. Часто это заболевание смешивают с вторичным расширением мочеточника при дисфункции мочевого пузыря, проявляющейся рефлюксом. При ахалазии имеет место внезапный обратный отлив мочи из мочеточника вверх и лишь небольшая порция ее проходит в мочевой пузырь в виде тонкой струйки. Это прекрасно иллюстрируется при помощи урокинематографии. Извращенная уродинамика мочеточника не в состоянии раскрыть в достаточной степени просвет сокращенного предпузырного мочеточникового цистоида. При ахалазии только нижний отдел мочеточника, расположенный проксимальное спастически сокращенного терминального сегмента его, кольцевидно расширяется.

Рентгенологически обнаруживается локальное расширение нижней части мочеточника с конусовидным сужением терминального сегмента его. Такая картина, напоминающая очертания головы змеи, не наблюдается при других заболеваниях.

Нерасширенный дистальный сегмент мочеточника, т.е. интрамуральная часть его, имеет чаще всего длину более сантиметра. Иногда этот сегмент на уретерограмме крючковидно изогнут.

При экскреторной урографии нижняя часть мочеточника хорошо контурируется, ибо экскреторная функция почек при ахалазии не нарушена. Для этого заболевания характерно то, что даже при тотальном расширении мочеточника почечная лоханка и чашечки не представляются пропорционально дилятированными. Отсутствует удлинение и скручивание мочеточника, несмотря на значительное его расширение. Невзирая на большую дилятацию мочеточника, почечная функция весьма длительное время хорошо сохраняется. Это обстоятельство позволяет рассчитывать на функциональный успех от оперативного пособия даже в далеко зашедших стадиях ахалазии мочеточника.

Фиброзный стенозирующий периуретерит. Медленно возникающий стеноз мочеточника обусловлен фиброзным процессом в забрюшинной клетчатке. Это заболевание обстоятельно было описано в 1948 г. Ormond. Некоторые клиницисты считают, что в основе фиброзного периуретерита лежит распространенное поражение коллагеновой ткани. Активный фиброзный процесс в забрюшинной клетчатке вовлекает в сморщивание не только мочеточник, но и крупные сосудистые стволы.

Различают диффузную и сегментарную формы болезни. Мочеточник охватывается фиброзной тканью в виде муфты. Прогрессирующий фиброз приводит к стенозу, а затем к полной непроходимости мочеточника.

Экскреторная урография показывает снижение или отсутствие функции почки. На ретроградной пиелоуретерограмме отмечается неравномерное сужение просвета мочеточника в результате его сдавления, отклонение мочеточника в медиальную сторону, расширение его выше места сужения и пиелоэктазия различных степеней. В далеко зашедших стадиях болезни — двусторонний гидронефроз с симптомокомплексом почечной недостаточности.

Дивертикул мочеточника. Врожденные дивертикулы мочеточника чаще имеют маленькие размеры. В литературе описаны лишь единичные наблюдения больших дивертикулов (McGraw, Gulp, 1952). Могут встречаться дивертикулы в любом месте мочеточника. Уретерографически они обычно диагностируются как стриктуры, поскольку шейка дивертикула сужена и, следовательно, трудно бывает получить хорошее наполнение дивертикула контрастной жидкостью

Лейкоплакия мочеточника. Это редкое заболевание При нем происходит замена (метаплазия) обычного уроэпителия плоскоклеточным ороговевающим. Лейкоплакия может возникнуть в любой части мочевого тракта, в любом месте верхних мочевых путей; ее рассматривают как предрак (рис. 251). Лейкоплакия мочеточника часто приводит к резкому стенозу его, обширному изменению всех слоев стенки мочеточника с потерей сократительной его способности. Данные уретерографии, указывающие на распространенный стеноз мочеточника, при наличии лейкоплакических бляшек в пузыре по соседству с мочеточниковым устьем и клеток плоского эпителия в моче позволяют распознать это заболевание.

Рис. 251. Ретроградная пиелоуретерограмма. Мужчина 48 лет. Лейкоплакия лоханки и мочеточника. Хронический пиелонефрит.

Кистозный пиелоуретерит. При этом заболевании в стенке верхних мочевых путей и иногда в мочевом пузыре обнаруживают множественные мелкие кисты, располагающиеся в подслизистом слое и слизистой оболочке. Они могут локализоваться или в почечной лоханке или в мочеточнике, редко в обоих одновременно. Кистозный уретерит чаще встречается в проксимальной части мочеточника, нежели в дистальной, в противоположность папиллярным опухолям.

На уретеропиелограмме кисты при уретерите выявляются в виде мелких дефектов наполнения, располагающихся рядами, неправильными продольно идущими полосами. Это придает мочеточнику неровный контур, диаметр его заметно расширен (рис. 252). Если такое поражение захватывает значительные участки мочеточника, то диагностика кистозного уретерита не трудна.

Рис. 252. Ретроградная пиелоуретерограмма. Мужчина 35 лет. Кистозный уретерит. Нефроуретерэктомия.

Аналогичную картину приходится наблюдать при гранулярном уретерите и пиелите.

Заболевания культи мочеточника после нефрэктомии. В культе мочеточника, оставшейся после нефрэктомии, могут возникнуть различные патологические процессы (эмпиема, камни, опухоли и др.). Известно развитие рака в культе мочеточника у больного, у которого нефрэктомия была выполнена не по поводу опухоли (Loef, Cusella, 1952).

При эмпиеме оставшийся мочеточник или часть его расширены и содержат гной. В предпузырной части мочеточника может находиться конкремент. Культя мочеточника при наполнении ее рентгеноконтрастным веществом на уретерограмме выявляется в виде мешковидного овального образования.

Уретероцеле. Уретероцеле — пузырное выпячивание нижнего конца мочеточника. Оно обычно сопровождается пиелоуретерэктазией различной степени. Уретероцеле относят чаще всего к аномалиям из-за его врожденного происхождения, однако вследствие наличия при нем уретерэктазии оно рассматривается среди заболеваний, приводящих к дилятации верхних мочевых путей. Рентгенологическая картина изложена в разделе аномалий.

Расширенная конечная часть мочеточника как бы инвагинируется в мочевой пузырь, вызывая характерную деформацию, выявляемую экскреторной урографией в виде симптома “головы кобры”. Этот симптом обусловлен дефектом наполнения мочевого пузыря и действительно напоминает, голову кобры. По существу это тень внутрипузырной проекции расширенной части мочеточника. Помимо этого, наблюдается просветление, имеющее вид венчика или ореола. Это просветление окружает пузырный контур уретероцеле, наполненного контрастным веществом.

Иногда уретероцеле при экскреторной урографии не заполняется полностью контрастным веществом и тогда его тень может быть ошибочно принята за пузырный камень или опухоль.

Выпадение мочеточника. Эта патология заключается в инвагинации мочеточника через его пузырное устье в просвет мочевого пузыря. Выпячивающееся образование, имея просвет мочеточника, приобретает вид трубки. На цистограмме бывает виден продольный дефект наполнения в направлении мочеточника (Wemeau, Lemaitre, Deframe, 1959).

Исключительно редко приходится наблюдать у женщин пролапс обоих мочеточников вместе с мочевым пузырем наружу из половой щели. Такой случай нам пришлось наблюдать у женщины 58 лет. Мочевой пузырь, содержащий большой камень, оказался выпадающим из половой щели, а оба мочеточниковые устья, судя по данным экскреторной урографии, резко пролабировали и располагались ниже уровня седалищных бугров.

Эндометриоз мочеточника. При эндометриозе яичника и тазовой брюшины им могут быть поражены и мочеточники. В случае эндометриоза мочевого пузыря возможно поражение им мочеточника, если эндометриозная ткань располагается в непосредственной близости от одного из мочеточниковых устьев. На уретерограмме бывает видно сужение в дистальной части мочеточника или дефект наполнения, каковые наблюдаются и при других процессах в нем.

Эндометриоз мочеточника может привести к гидронефрозу (Beahrs, Hunter, Sloss, 1957).

Правильному распознаванию может помочь нарастание клинических симптомов в момент менструации. Ratlieff и Crenshaw к 1955 г. собрали из литературы 5 таких наблюдений и описали 3 собственных.

Бильгарциоз (шистозоматоз). Бильгарциозные изменения обнаруживаются в нижних отделах мочеточников. Чаще наблюдаются комбинированные поражения мочевого пузыря в сочетании с поражениями мочеточников. Рентгенологическая картина изолированных поражений мочеточников выражается в виде линейной кальцинации их стенок, иногда в виде точечных вкраплений размерами 0,1—0,2 см, приобретающих крошковидный характер. Эти изменения способствуют камнеобразованию в юкставезикальной части мочеточника, что имеет место у 17% больных урогенитальным бильгарциозом (К, Жидиханов и П. Ферджойо, 1962). Далее для бильгарциоза характерно расширение нижней трети мочеточников, зависящее от неравномерного сужения интрамуральных их отделов, пораженных шистозоматозным процессом (Э. Г. Асламазов, 1962). Эти изменения хорошо выявляются экскреторной урографией.

В тех случаях, когда из-за непроходимости мочеточника невозможно произвести восходящую уретерографию, распознавание заболеваний мочеточника возможно при помощи антеградной пиелоуретерографии (рис. 253).

Рис. 253. Антеградная пиелоуретерограмма. Мужчина 67 лет. Рак нижней трети мочеточника. Сопутствующий гидронефроз. Ретроградную пиелографию произвести не удалось из-за непроходимости нижней части мочеточника. Имеется дефект наполнения с неровными контурами на границе средней и нижней трети мочеточника. Нефроуретерэктомия. Гистологическое исследование: переходноклеточный рак мочеточника. Выздоровление.

Рентгенодиагностика камней и опухолей мочеточника изложена в главах “Камни почек и мочеточников” и “Опухоли почки, лоханки и мочеточника”.

helpiks.org

Болезни мочеточника у мужчин и женщин

Болезни мочеточника встречаются не очень часто. Обычно патологический процесс начинается как осложнение других болезней — мочевого пузыря, почек. Еще реже заболевание спровоцировано анатомическими нарушениями в определенных участках органа. Воспаление и другие патологические процессы проявляются одинаково часто и имеют одну и ту же симптоматику — как у мужчин, так и у женщин. Условно заболевания делят на врожденные, обструктивные, воспалительные, травматические и опухолевые виды. Рассмотрим некоторые болезни, которые чаще всего приводят к проблемам с выведением мочи из почек в мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Гипоплазия

Иногда может проявляться как самостоятельная врожденная аномалия, но чаще сопровождает патологическое развитие почек и других мочеполовых органов. Эта аномалия подразумевает неполноценное формирование одного слоя мочеточниковой стенки (зачастую мышечного). В более простых случаях просвет несколько сужен и имеет проходимость. В тяжелых случаях мочеточник не работает вовсе и остается закупоренным, так как просвет полностью перекрыт.

Вернуться к оглавлению

Дилатация

Дилатация возникает по причине структурных изменений в мочеточнике. Он значительно расширяется и происходит серьезное нарушение мочевыделительных функций. Такое патологическое состояние без своевременного лечения может привести к обструкции некоторых мочевыводящих органов и спровоцировать тяжелое нарушение в работе почек. Главная причина болезни — мочекаменные образования. Обструкцию вызывают несколько небольших камней, но иногда причиной становится один камень, достигший внушительных размеров. Моча перестает выводиться в достаточном объеме из-за сужения просвета канала. Расширение стенок органа разделяют на формы:

рефлюксирующую (моча возвращается из мочевика снова в почки);
пузырно-мочеточниковую (моча циркулирует с мочевого пузыря в мочеточник и обратно);
обструктивную (выведение мочи затрудняют разнообразные анатомические преграды).

Вернуться к оглавлению

Ахалазия мочеточника

Так называют стадию нейро-мышечной дисплазии одного или обеих мочеточников, самой тяжелой патологии в развитии органа. При ахалазии орган расширяется из-за недостаточно развитого мышечного аппарата. Расширение происходит только в нижних частях органа. Возможно одностороннее развитие болезни, но чаще встречается двухсторонняя патология. При ахалазии моча внезапно отливает вверх и только малая ее часть попадает в мочевик.

Вернуться к оглавлению

Фиброзный стенозирующий периуретерит

Эту патологию еще называют болезнью Ормонда. Процесс уплотнения в забрюшинных клетках постепенно ведет к стенозу органа. Существует медицинское мнение, что причина патологии скрыта в нарушении развития коллагена в ткани. Фиброзная ткань охватывает весь орган. Прогрессирование фиброза неизбежно приводит к частичной и полной закупорке просвета каналов. Мочеточник и стенки крупных сосудов сморщиваются из-за фиброзного процесса. Болезнь разделяют на 2 формы:

сегментарная;
диффузная.

Вернуться к оглавлению

Дивертикул

Это очень редкое заболевание. При дивертикуле с просветом органа соединяется полое образование. Дивертикул мочеточника практически во всех зафиксированных случаях располагается в нижней области органа. Стенки, из которых состоит дивертикул, отдаленно состоят из таких же слоев, что и мочеточник. Диагноз ставится на основании урограммы. Дивертикул на данных исследованиях выглядит как шаровидная тень в тазовой области. Размеры дивертикула мочеточника бывают разные и могут достигать величины мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Лейкоплакия

Редкая болезнь. При лейкоплакии уроэпителий заменен ороговевшим плоскоклеточным эпителием. Возникает в любых областях мочевой системы и мочевых протоков. Рассматривается в медицине как предраковое состояние. В большинстве случаев приводит к закупорке мочеточника и кардинальным модификациям слоев, из которых состоит стенка органа. При этом сократительная функция теряется.

Вернуться к оглавлению

Малакоплакия

Мочеточниковая малакоплакия считается заболеванием неопределенного происхождения. При этой патологии на слизистой стенке образуются узелки. В худших случаях эти пузырьки превращаются в язвы. Новообразования имеют желтоватый оттенок, мягкую текстуру и находятся в окружении гипермированного кольца. Такая болезнь встречается крайне редко.

Вернуться к оглавлению

Кистозный пиелоуретерит

Это заболевание, при котором на стенках каналов появляются новообразования в виде пузырьков, заполненных внутри прозрачной жидкостью. Кисты расположены в подслизистом или слизистом слое оболочки органа. Наиболее часто страдает от такого поражения проксимальная область мочеточника. Пузырьки расположены рядом друг с другом и образуют ряды неправильной формы, вызывая отек органа. Диаметр мочеточника расширяется из-за неровного контура стенок.

Вернуться к оглавлению

Уретерит (воспаление мочеточника)

Одно из самых распространенных заболеваний. Уретерит во многих случаях переходит из острой в хроническую стадию. Воспаление мочеточников могут вызвать патологии других органов мочевыделительной системы — почек или мочевика. Как у женщин, так и у мужчин воспаление проявляется одинаковыми симптомами. Часто уретерит возникает из-за травм, которые наносят камни, образовавшиеся в почках.

Образовавшиеся в почках камни больших размеров не могут пройти по мочеточникам и раздражают их стенки, вызывая воспалительный процесс или, в худшем случае, частично или полностью закупоривают просветы каналов.

При уретерите одним из главных симптомов является наличие крови и гноя в моче. Больной ощущает хроническую усталость, повышается температура. Может беспокоить зуд в уретре. В правой или левой области живота возникает ноющая боль. Несколько факторов, которые провоцируют уретерит:

воспаление почек;
воспаление мочевика;
уретрит;
нарушения центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Конкременты

Уретеролитиаз — это образование конкрементов в мочеточнике. Камни затрудняют нормальный отток мочи и постоянным движением в каналах разрыхляют стенки. Возникает опасность тяжелых осложнений: через некоторое время мышечные и нервные волокна атрофируются, снижая тонус мочеточника. Если камень длительное время находится в просвете, он повреждает стенку. В случае инфекционного процесса возникают такие вторичные патологии, как пиелонефрит, цистит, перфорация стенок органа.

Вернуться к оглавлению

Уретероцеле

При возникновении этой патологии происходит мешковидное выпячивание части мочеточника, проходящее через стенку мочевого пузыря. Обуславливается патологическим развитием органа еще во время внутриутробного периода. Анатомическое нарушение приводит к сужению просвета мочеточника и нарушению выведения мочи в мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Выпадение мочеточника

Этому заболеванию характерна инвагинация органа сквозь его устье в полость мочевого пузыря. Выпятившееся новообразование выглядит, как трубка. Во время цистограммы видно продольное нарушение наполнения мочеточников. Очень редко у женщин бывает выпадение обеих каналов вместе с мочевиком по причине образования конкрементов крупных размеров.

Вернуться к оглавлению

Эндометриоз

Опасная патология, что влечет за собой стеноз органа. Обычно является вторичным заболеванием, спровоцированным эндометриозом яичников или матки. При этой болезни клетки эндометрия, что составляют слой стенки, начинают агрессивно разрастаться за пределами слоя. Вызывает задержку мочи, что приводит к развитию пиелонефрита. В тяжелых случаях возможно сморщивание почек и полное нарушение функционирования. Симптомами болезни являются:

почечные колики;
в моче появляется кровь;
зуд в уретре;
боль в нижней области живота.

Вернуться к оглавлению

Бильгарциоз (шистозоматоз)

Чаще всего поражаются нижние области органа в сочетании с патологическими процессами в мочевом пузыре. Подобные изменения неизбежно ведут к образованию камней. Мочеточник постепенно расширяется снизу из-за патологического влияния конкрементов. Со временем возникает риск развития стрикуры — закупорки просвета мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез

Это заболевание всегда является вторичным проявлением почечного туберкулеза. Распространение происходит не контактно, а по причине проникновения инфекции через межклеточное пространство и лимфатические пути, проходящие через мочеточниковые стенки. Обычно сперва болезнь поражает околопузырную часть органа. Туберкулезные бактерии всегда проникают с почек в мочеточник и никогда — в обратном направлении.

Вернуться к оглавлению

Опухоли мочеточников

Новообразования как первичные самостоятельные патологии в мочеточниках встречаются крайне редко. Опухоли разделяют на 2-а вида:

эпителиальные;
соединительнотканные.

Первые обычно соответствуют папилломам, аденокарциноме и раку плоских клеток. Первичные новообразования возникают в основном в нижней области органа. Опухоль имеет свойство быстро разрастаться и пускать метастазы. Одним из первичных симптомов при образовании опухоли будет наличие крови в моче. С ростом новообразования отток мочи ухудшается и прогрессирует расширение лоханки почки. В месте локализации новообразования орган расширяется и в тяжелых случаях развивается полная закупорка просвета.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у женщин и мужчин

При заболеваниях мочеточников пациент жалуется на сильные болевые ощущения с правой или левой стороны живота сверху вниз — в месте расположения каналов. Признаки заболевания разделены на несколько категорий, которые связаны с причиной патологического процесса. Поражение мочеточников характеризуется следующими симптомами:

боли в области живота и поясницы;
учащаются позывы к мочеиспусканию;
кровь в моче;
выделение гноя из уретры;
почечные колики;
отсутствие мочи;
головная боль;
хроническая усталость;
повышенная температура;
лихорадочное состояние;
боли в мышцах.

Наличие некоторых из этих симптомов свидетельствует о болезни. Поэтому, заметив у себя патологические проявления, следует немедленно обратиться к врачу за консультацией, пройти необходимую диагностику и сдать анализы. Если обнаружится заболевание, надо немедленно начинать лечение. Замедление может привести к очень тяжелым последствиям или летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При первичном осмотре используются общеклинические методы исследования:

сбор анамнеза;
визуальный осмотр пациента;
пальпация и перкуссия болезненных зон;
лабораторные анализы;
рентгенологическое исследование;
инструментальный осмотр.

При проведении пальпации отмечается мышечное напряжение передней брюшной стенки и болевые ощущения во время касания. Обязательно проводится лабораторное исследование анализов крови и мочи. Обнаружение крови в моче говорит о наличии патологического процесса. Для подтверждения диагноза проводится цистоскопия. С помощью этого метода определяется форма, расположение мочеточника, обнаруживают нездоровые выделения.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения заболеваний мочеточника

Выбор методики лечения зависит от патологии и причины ее развития. В случае мочекаменной болезни используют медикаменты, что растворяют и выводят конкременты, спазмолитические препараты и специальную диету. Основным средством лечения воспалительных процессов являются антибиотические, противовоспалительные препараты, используется внутривенный метод введения глюкозы. Применяются мочегонные средства.

Если болезнь мочеточника является вторичной и спровоцирована другой патологией, в первую очередь лечат первичные заболевания.

Кроме консервативного лечения, часто возникает необходимость хирургического вмешательства. В случае небольшой стрикуры проводится баллонная дилатация мочеточника — операционный цистоскоп вводится в мочевой пузырь. Далее в том месте, где мочеточник впадает в мочевик, вводится специальный катетер с баллоном. Баллон раздувают и таким образом расширяют просвет канала. Операционное вмешательство иногда необходимо при мочекаменной болезни для извлечения застрявшего камня. При значительных повреждениях каналов устанавливается специальная трубка (тент) для полноценного оттока мочи.

etopochki.ru

Болезни мочеточника

Болезни мочеточника принято дифференцировать на врожденные и приобретенные. Врожденные развиваются в силу воздействия негативных факторов на плод, который находится в материнской утробе. Приобретенные патологии чаще всего являются следствием непроходимости мочеточников.

Гипоплазия. Часто развивается из-за недоразвития почки. При данном заболевании уменьшаются диаметры мочеточника. В этом случае не обойтись без оперативного вмешательства, во время которого производится пластика пораженного сегмента.

Дилятация. Заболевание, носящее как первичный, так и вторичный характер. При первичной дилятации происходит расстройство иннервации мочеточника, чаще всего эта патология врожденная. При вторичной дилятации мочеточник расширяется из-за того, что в нем создается механическая преграда к оттоку мочи (например, присутствует камень, стриктура, опухоль и так далее). Для подтверждения диагноза пациенту назначается пиелоуретерография, она способна выявить места, в которых мочеточник удлинен и расширен.

Ахалазия. Данная болезнь — вид гидроуретера. Алахазия имеет неврогенные причины. Характеризуется внезапным обратным отливом мочи из мочеточника вверх, при этом только маленькая тоненькая струйка попадает в мочевик. Из-за извращенной уродинамики не до конца раскрывается просвет сокращенного предпузырного цистоида мочеточника.

Фиброзный стенозирующий периуретерит. Данное состояние развивается медленно из-за того, что в забрюшинной клетчатке развиваются фиброзные процессы. Некоторые эскулапы полагают, что патология возникает из-за распространенного поражения коллагеновых тканей. Активные фиброзные процессы способны сморщивать не только мочеточник, но и его крупные стволы сосудов. Данное заболевание делят на две формы: диффузную и сегментарную. Фиброзная ткань охватывает мочеточник, словно муфта. Это приводит к развитию стеноза, и заканчивается он полной непроходимостью мочеточника.

Дивертикул. Если болезнь носит врожденный характер, то, как правило, дивертикулы имеют небольшие размеры, при этом располагаться они могут в любом отделе мочеточника. На уретерографии они обнаруживаются в виде стриктур.

Лейкоплакия. Встречается достаточно редко. Однако, если оно диагностируется, это означает, что обычный уроэпителий заменяется плоскоклеточной ороговевающей тканью. Возникает лейкоплакия на любом участке мочеточника. Часто специалисты рассматривают это состояние, как предраковое состояние. Из-за лейкоплакии может развиться внезапный стеноз, начаться обширное изменение слоев стенок мочеточника, а из-за этого – потеря мочеточником способности к нормальному сокращению. При уретерографии ибнаруживаются лейкоплакические бляшки в пузыре. Распознать болезнь позволяет и эпителий плоский в моче, которые обнаруживаются при анализе мочи.

Малакоплакия является еще более редким заболеванием, нежели лейкоплакия. На слизистых образовываются мягкие желтые или бурые узелки либо бляшки, которые иногда перерастают в язвочки.

Кистозный пиелоуретерит. Данное заболевание характеризуется наличием множественных мелких кист, которые располагаются в подслизистых слоях и на слизистой. Место их локализации – почечная лоханка, мочеточник, иногда – и там, и там. Уретеропиелограмма обнаруживает мелкие дефекты, расположенные в неправильный ряд. Из-за этого мочеточник становится неровным, расширенным в диаметре.

Уретероцеле. При даннй патологии происходит выпячивание нижнего конца мочеточника. Чаще всего это врожденный порок, при котором расширенный конец мочеточника инвагинирует в мочевик, приводя к деформации, которая при диагностике выявляется, как симптом «головы кобры». Кроме того, урография обнаруживает и венчикообразные просветления

Выпадение мочеточника. При данной патологии происходит инвагинация мочеточника в мочевик. Образование, которое выпячивается, напоминает трубку. Цистонграмма определяет дефект продольной формы.

Эндометриоз. Заболевание чаще всего развивается на фоне эндометриоза яичника и брюшины таза. В этом случае происходит поражение мочевика, которое влечет за собой поражение мочеточника. Данное заболевание нередко является предвестником гидронефроза.

Бильгарциоз (шистозоматоз). Поражение чаще всего происходит в нижних отделах мочеточников, нередко сочетаются с поражением в мочевике. Из-за подобных изменения часто образовываются камни, расширяется нижняя часть мочеточника.

Туберкулез. Чаще всего является следствием туберкулезного поражения почек. При данном заболевании нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям, образованием стриктур и развивается буллезный отек слизистой.

Стриктуры. Данная патология может быть врожденной и приобретенной (вследствие патологических процессов). При стриктуре происходит сужение части мочеточника, что препятствует нормальному оттоку мочи.

Конкременты. Заболевание характеризуется образованием камней в мочеточнике. Лечится методом летотрипсии. Однако если заболевание диагностировано на ранних стадиях, возможно консервативное лечение.

Опухоли. Чаще всего в мочеточнике диагностируются первичные опухоли. Лечение всегда только оперативное.

tvoyaurologia.ru