Врач нефролог что лечит
Нефролог — это врач, который лечит заболевания почек на различных стадиях, в хронической и острой форме. Нефролога стоит посетить при первом же признаке заболевания, ведь почки играют огромную роль в жизнедеятельности организма.
Когда необходимо пройти обследование у нефролога взрослым?
Многие заболевания почек у мужчин и женщин могут проходить практически бессимптомно, пока не перейдут в тяжелейшую стадию, сложно поддающуюся лечению. Поэтому очень важно заметить любые отклонения и своевременно посетить врача и пройти обследование. Так же регулярное посещение нефролога необходимо, если пациент уже болел такими заболеваниями как:
- острое воспаление почек;
- почечная колика;
- инфекции мочевыводящей системы;
- почечная недостаточность.
Симптомы, при которых необходимо срочно посетить взрослого нефролога:
- почечная колика;
- анурия (прекращение мочеиспускания);
- полиурия (необоснованное увеличение количества мочи);
- изменения в составе мочи: появление крови, помутнение, наличие белка;
- неприятный запах мочи;
- высокая температура и повышенное давление;
- боль в области поясницы, которая усиливается с течением времени;
- боль при мочеиспускании;
- отеки, особенно у беременных женщин.
Какие заболевания лечит взрослый нефролог?
Заболеваний почек не мало, и все их диагностирует и лечит нефролог:
- хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефриты, острый и хронический;
- нефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- амилодиоз почек;
- волчаночный нефрит;
- поликистоз почек;
- гипертоническая болезнь с почечной патологией;
- медикаментозное поражение почек;
- посттрансплантационный синдром.
Когда необходимо пройти обследование у нефролога детям?
Не редкость — развитие заболевания почек у детей различных возрастов. В таких случаях диагностикой и лечением заболеваний занимается детский нефролог.
Симптомы при которых необходимо посетить детского нефролога:
- малыш плачет при мочеиспускании, тужится или наоборот задерживает мочеиспускание, а струя мочи слабая и прерывистая.
- в моче появляется кровь, она становится мутной, имеет необычный запах;
- любая отечность;
- стало меньше мочеиспусканий, чем обычно;
- стойкое покраснение наружных половых органов;
- ночное недержание у детей старше 4 лет.
Какие заболевания лечит детский нефролог?
Детские заболевания довольно специфичные, их лечит исключительно детский нефролог:
- дисплазия почек;
- детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
- семейная нефропатия;
- тубулопатия;
- гемолитико-уремический синдром;
- анатомические аномалии органов мочевой системы;
- дизметаболическая нефропатия, в том числе уролитиаз;
- нефрит при геморрагическом васкулите.
Когда необходимо посетить других специалистов — уролога и хирурга? Чем отличаются нефролог и уролог?
Специальность нефролога достаточно узкая, в отличие от уролога. Уролог и хирург лечат заболевания, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К тому же, кроме почек, уролог лечит заболевания, связанные с мочеполовой системой у мужчин.
При каких симптомах необходимо идти к урологу:
- туберкулез почек;
- аномальное положение или строение почек;
- опухоли почек;
- крупные камни в почках.
Вышеперечисленные симптомы часто требуют операции, а врач нефролог лечит почки только медикаментозно.
Как подготовиться к приему у нефролога?
На прием к врачу нефрологу необходимо принести медицинскую карту, и желательно, общий анализ мочи и общий анализ крови. Врач спросит, какие лекарства пациент принимал в последнее время, какими инфекционными болезнями страда и какие заболевания почек были у него в семье. Также полезным будет в течение нескольких дней до приема замерять артериальное давление, чтобы предоставить информацию врачу.
Необходимо исключить прием алкоголя, табака и пищи в течение 12 часов до приема, а также рекомендуется сократить употребление жидкости. Необходимо исключить употребление лекарств, кроме необходимых, и о случае приема препаратов в последние дни нужно обязательно сообщить врачу.
Женщинам необходимо предоставить информацию о периоде беременности и родов. Врачу необходимо знать, были ли признаки гестоза (белок в моче, повышение ад, отеки) и осложнений на почки.
Как проходит прием?
При первом посещении нефролог изучает жалобы больного, его медицинскую карту, и опрашивает, проводит первичный осмотр. Если есть признаки заболевания, то назначает дальнейшее обследование, а также рекомендует диету и препараты, чтобы облегчить состояние.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, нефролог направляет пациента на сдачу анализов и другие исследования. А затем назначает терапию, подходящую для лечения установленного заболевания.
Какое обследование назначает нефролог?
В первую очередь пациенту рекомендуется сдать анализы:
- биохимия мочи и крови;
- анализ C-реактивного белка;
- тесты на мочевину, электролиты, кальций, креатинин и фосфаты.
- пробы Реберга и Зимницкого;
- диурез за сутки;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- посев мочи на флору.
Также на усмотрение врача назначаются такие исследования как:
- УЗИ почек и органов брюшной полости;
- КТ и МРТ почек;
- биопсия;
- ретроградная пиелография;
- хромоцитоскопия;
- сцинтиграфия;
- ангиография;
- пневмоперитонеум.
Какие препараты назначает нефролог?
Заболевания почек обычно подразумевают под собой комбинированное лечение. Это и спазмолитики, и диуретики, и антисептики, и прочие препараты. Любые назначения должен делать только врач, ведь в каждом случае необходимы разные комбинации препаратов и их дозировке. К тому же многие медикаменты не совместимы друг другом.
При заболевании почек нефролог может назначить спазмолитики. Самыми популярными и действенными препаратами считаются:
- дротаверин (но-шпа);
- галидор;
- папаверин.
Для обезболивания нефролог может назначить пациенту анальгетики. При пиелонефрите и других заболеваниях почек боли достаточно сильные и могут причинять много неудобств больному. Чаще всего назначают такие препараты как:
- ибупрофен;
- диклофенак (вольтарен);
- индометацин.
Если боль не угасает даже после приема противовоспалительных препаратов, нефролог может назначить баралгин и метамизол.
При патологии почек врач назначает антисептические препараты широкого спектра действия, которые обладают антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием. Примеры антибиотиков, назначаемых для лечения почек:
- цефалоспорины (цефалексин, зиннат и др.);
- аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
- карбамазепины (меропенем, имепенем).
Мочегонные препараты при заболеваниях почек нефролог назначает чаще всего, так как почки с патологией не могут своевременно освобождать организм от лишней жидкости. Но стоит отметить, что существуют препараты, которые нельзя использовать при лечении почек, это ртутные диуретики, хлорид аммония и теофиллин.
Диуретики, которые чаще всего назначаются нефрологом:
- фуросемид;
- верошпирон;
- альдактон.
Также нефролог может назначать препараты, растворяющие камни в почках и способствующие их выводу из организма. К таким медикаментам относятся:
- цистон;
- канефрон;
- цистенал;
- фитолизин.
Какую диету назначает нефролог при болезнях почек?
Правильное диетическое питание является неотъемлемой частью всей терапии, оно поможет наладить обмен веществ и снизить болевой синдром. В зависимости от тяжести заболевания диета может отличаться, ниже представлено питание, рекомендованное при хронических заболеваниях почек.
Разрешается:
- супы на овощном бульоне с добавлением круп и молочные;
- нежирное мясо птицы в отварном виде или на пару;
- нежирная рыба в отварном виде или на пару;
- хлеб, выпекающийся без добавления соли;
- крупы, макароны;
- молоко и кисломолочные продукты;
- овощи, кроме редиса, шпината, сельдерея;
- ягоды, фрукты, мёд.
Запрещается:
- жирное мясо, животный жир и мясные бульоны;
- морская рыба и рыбные бульоны;
- бобовые;
- грибы;
- пряности;
- соленья;
- консервы;
- копчености;
- шоколад;
- пирожные и кремы;
- газировка;
- продукты с красителями и консервантами;
- крепкий кофе.
Ограничивается:
- сливки;
- сметана;
- яйца.
Болезни почек считаются серьезными и опасными для жизни, поэтому посетить врача нефролога необходимо при первых симптомах заболевания. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению общего самочувствия.
chto-lechit.su
Что лечит нефролог
Нефролог занимается лечением:
- Гломерулонефрита, который может быть острым, хроническим и быстропрогрессирующим. Для этого заболевания характерно поражение структурно-функциональных единиц почек (клубочков или гломерул). Гломерулонефрит может проявляться изолированной гематурией (повышенным количеством единиц крови в моче) и/или наличием белка в моче (протеинурией).
мптоматика может напоминать нефритический синдром, острую или хроническую почечную недостаточность. Может быть первичным, связанным с нарушением морфологии почек, и вторичным (вызывается вирусными и бактериальными инфекциями, системными заболеваниями, приемом наркотиков и злокачественными новообразованиями). Среди хронических форм выделяют диффузный гломерулонефрит, который является аутоиммунным заболеванием (в 80 – 90 % случаев характеризуется медленным бессимптомным началом, а в 10-20% случаев является следствием острой формы гломерулонефрита). - Пиелонефрита, который может протекать в острой и хронической форме, а также хронической форме с обострением. При этом неспецифическом воспалительном процессе в основном поражается канальцевая система почки. Характерно также поражение почечной лоханки, паренхимы и чашечек почки. Заболевание в большинстве случаев вызывается бактериями, может быть односторонним и двусторонним, первичным и вторичным. В зависимости от пути проникновения возбудителя может быть восходящим и нисходящим, обструктивным (сопровождается нарушением оттока мочи вследствие врожденных аномалий, мочекаменной болезни и рубцов, образующихся при воспалении) и необструктивным. Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Хроническая форма заболевания может протекать в латентной, гипертензивной, анемичной, азотемичной и бессимптомной форме. Пиелонефрит — наиболее распространенное поражение почек, которое выявляется у пациентов любого возраста.
- Волчаночного нефрита (возникает при системной красной волчанке — системном аутоиммунном заболевании неустановленной этиологии) и вторичных гломерулонефритов у пациентов с наличием других системных заболеваний соединительной ткани. Поражение почек при системных заболеваниях развивается одновременно с остальными признаками болезни (в отдельных случаях может предшествовать остальным симптомам заболевания либо развиваться спустя некоторое время после других проявлений болезни). Нефриты такого типа отличаются иммунокомплексным механизмом развития и разнообразием признаков поражения в клубочках почек. Могут наблюдаться поражения канальцев, мембранозные изменения, разрастание клеток клубочков и др. Волчаночный нефрит в зависимости от клинической картины подразделяется на быстропрогрессирующий, активный с нефротическим синдромом (у 30-40%), активный с выраженным мочевым синдромом (у 30%) и латентный.
- Поражения почек при системных васкулитах (являются воспалением стенок кровеносных сосудов). Для данной группы заболеваний характерно воспаление и некроз стенок сосудов, а также ишемическое поражение окружающих тканей. Могут быть первичными или вторичными (возникают на фоне инфекционных или онкологических заболеваний в активной фазе). Поражение почек сопровождается отеками и повышением АД.
- Уратной нефропатии. Для заболевания характерно раннее нарушение концентрационной функции почек, артериальная гипертензия, микрогематурия (кровь в моче, которая выявляется только при лабораторных исследованиях) при минимально выраженном мочевом синдроме.
нное поражение почек возникает в результате повышенной продукции мочевой кислоты, в результате чего ее концентрация в крови и выделяемой моче увеличивается. Повышение продукции мочевой кислоты возникает при нарушении пуринового обмена, связанного с генетическими дефектами (синдром Леша-Найхана и др.), гемолитических анемиях, саркоидозе, бериллиозе, гипотиреозе, псориазе, синдроме Барттера и т.д. На развитие уратной нефропатии влияют также антропогенные факторы (воздействие алкоголя, диуретики и салицилаты, принимаемые длительный период, воздействие кадмия, свинца и др.). Заболевание часто протекает скрыто, обнаруживаясь случайно при УЗИ почек. - Диабетической нефропатии. Данное понятие объединяет разнообразные поражения артерий, артериол, канальцев и клубочков почек, которые возникают вследствие нарушения обмена углеводов и липидов в почечных тканях. Заболевание выявляется у 75% лиц, страдающих сахарным диабетом. Чаще всего при диабетической нефропатии выявляется артериосклероз, диабетический узелковый, диффузный или экссудативный «гломерулосклероз», пиелонефрит, отложение в канальцах почек гликогена, жира и мукополисахаридов, некронефроз. Основную роль в развитии данной патологии играют гипергликемия (согласно метаболической и гемодинамической теории) или генетическая предрасположенность (по генетической теории).
- Хронического интерстициального нефрита, который является неинфекционным воспалительным заболеванием почек. Патологический процесс затрагивает рыхлую волокнистую соединительную ткань почек и почечные канальцы.
Нефролог также занимается лечением сложного нарушения белково-углеводного обмена, которое вызывает образование в почках и других органах особого вещества амилоида (амилоидоз почек), додиализной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.
Кроме того, врач-нефролог лечит:
- Инфекции мочевых путей (уретрит, цистит). Уретрит – вызванное вирусами или бактериями воспаление стенок мочеиспускательного канала, которое может быть острым и хроническим, гонорейным и негонорейным (негонорейный тип подразделяется на инфекционный и неинфекционный). Возбудители заболевания в большинстве случаев передаются половым путем, но возможен и гематогенный путь распространения инфекции. Цистит – симптоматическая мочевая инфекция, связанная с воспалением слизистой мочевого пузыря, его нарушенными функциями и изменением осадка мочи. Может быть первичным и вторичным (вызывается наличием камней или новообразований в мочевом пузыре, хроническими заболеваниями половых органов, сужением мочеиспускательного канала, аденомой или раком предстательной железы). В зависимости от причины развития заболевания может быть инфекционным (вызванным специфической или неспецифической микрофлорой) и неинфекционным (может быть термическим, химическим, лекарственным, аллергическим и т.д.). Развивается цистит при травмах слизистой оболочки мочевого пузыря, гормональных нарушениях и других предрасполагающих факторах.
- Мочекаменную болезнь, при которой в органах мочевыделительной системы образуются камни (конкременты). Образование камней в почках называют нефролитиазом, а при наличии конкрементов в мочевом пузыре и других органах мочевыделительной системы говорят об уролитиазе. В большинстве случаев камни образуются при незначительно нарушенном обмене веществ, вызывающем образование нерастворимых солей с последующим формированием камней (уратов, фосфатов, оксалатов и пр.). Образование камней происходит на фоне приема острой и соленой пищи, повышающей кислотность мочи, при недостатке витаминов, травмах и заболеваниях костей, при обменных заболеваниях, хроническом энтерите и панкреатите, в результате обезвоживания и при заболеваниях мочеполовой системы.
- Гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почек.
Детский нефролог
Диагностикой и лечением заболеваний почек и мочевыводящей системы у детей занимается детский нефролог.
У детей почки могут страдать в результате перенесенных ОРВИ, ангины, кишечных заболеваний, гриппа и скарлатины, а также в результате вакцинации. Эти заболевания могут вызывать осложнения в виде цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Заболевания почек и цистит у детей могут также вызывать переохлаждение и длительное пребывание на солнце.
Детский врач-нефролог необходим, если у ребенка:
- выявлены изменения в анализе мочи, ее количестве, цвете и прозрачности;
- присутствует дискомфорт или боль при мочеиспускании;
- наблюдается ночное недержание мочи днем после трехлетнего возраста и ночью после 4-5 лет;
- присутствует покраснение в области половых органов;
- есть жалобы на боли в области поясницы (важно учитывать, что маленькие дети при этом чаще жалуются на боль в животе).
Нефролог необходим также при выявлении у ребенка врожденных аномалий (почечный рефлюкс и т.д.).
В каких случаях необходимо обращаться к нефрологу
Консультация нефролога необходима пациентам, у которых присутствует:
- Анурия, которая сопровождается практически полным прекращением мочеиспускания. При данном патологическом состоянии в мочевой пузырь за сутки поступает не более 50 мл мочи. Наблюдается сухость в ротовой полости, жажда, тошнота и рвота.
- Олигурия, для которой характерно снижение количества мочи, отделяемой почками. Может быть физиологической (при сниженном употреблении жидкости, повышенном потоотделении) и патологической (связана с обезвоживанием при рвоте и поносе, высокой температуре, при отеках, кровопотере, остром гломерулонефрите и беременности).
- Полиурия, при которой образование мочи увеличено. Может сопровождаться частым мочеиспусканием, но для учащенного мочеиспускания характерно многократное выделение небольших порций мочи, а при полиурии за сутки из организма выводится от 1800 до 3000 мл мочи при норме 1000-1500 мл.
- Гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче выше физиологической нормы (норма — при микроскопическом исследовании не более 1—2 клеток во всех полях зрения). Важно отметить, что гематурия может быть визуально не видна (микрогематурия), поэтому достоверное наличие/отсутствие крови в моче определяется только при помощи лабораторных исследований.
- Протеинурия, то есть выявление белка в моче. Может быть патологическим (заболевания почек, наследственные заболевания, отравления и т.д.) и непатологическим (при температуре, стрессе, физических нагрузках).
- Артериальная гипертензия.
- Синдром острого воспаления почек (боли в пояснице, расстройства мочеиспускания, температура, озноб и другие признаки интоксикации).
- Почечная колика, которая проявляется острым приступом болей в области поясницы в связи с резким нарушением оттока мочи из почки и нарушенным кровообращением в ней.
- Почечная недостаточность. При острой форме присутствуют снижение диуреза, гематурия, повышенное АД и креатинин сыворотки крови, наблюдаются отеки, возможны гипервентиляция (интенсивное дыхание), аритмия, тошнота и рвота.
Врач-нефролог также необходим при выявлении у больных опухолей почек и мочевых инфекций.
Этапы консультации
На первой консультации нефролог:
- Уточняет жалобы пациента и анамнез заболевания.
- Проводит общий осмотр, который включает простукивание спины и живота, выслушивание шумов стетоскопом, пальпаторное исследование поясницы, осмотр слизистых рта и глаз, измерение температуры тела и артериального давления.
- Направляет пациента на дополнительные исследования.
На повторном приеме, ориентируясь на данные проведенных обследований, нефролог устанавливает диагноз, назначает лечение и рекомендует диетическое питание. Кроме того, нефролог назначает следующие консультации для контроля эффективности лечения и наблюдения за выявленной патологией.
Диагностика
Для диагностики заболевания нефролог направляет пациента на:
- Биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Вырабатываемая печенью мочевина принимает участие в процессе концентрирования мочи. Плохое выведение мочевины из крови свидетельствует о нарушении выделительной функции почек. О заболеваниях почек может свидетельствовать и повышенный уровень креатинина или мочевой кислоты.
- Анализ крови на холестерин. Повышение уровня холестерина в крови может быть признаком патологии почек.
- Анализ крови на триглицериды (превышение нормы может возникать при хронической почечной недостаточности).
- Анализ крови на хлориды. Повышение концентрации хлоридов наблюдается при некоторых заболеваниях почек.
- Анализ на клеточный и гуморальный иммунитет. Анализ позволяет определить работу иммунной системы по присутствующим в сыворотке крови показателям: компонентам комплемента С3 и С4, помогающим диагностировать гломерулонефрит и системную красную волчанку; иммуноглобулину А и иммуноглобулину М, помогающим диагностировать заболевания почек; иммуноглобулину G, помогающему выявить хронический пиелонефрит; циркулирующим иммунным комплексам, помогающим при диагностике гломерулонефрита; С — реактивному белку, который является показателем воспаления.
- Анализ крови на электролиты (позволяет исследовать функции почек).
Проводятся также:
- Суточный диурез, который относится к основным критериям нормальной работы почек (считается количество выделенной за сутки мочи). Оценка проводится путем сравнения суточного объема поступившей в организм жидкости и количества выведенной мочи. В норме выводится ¾ от объема поступившей жидкости.
- Пробы Земницкого и Реберга, помогающие определить выделительную и концентрационную способность почек и функции разведения.
- Исследование по Нечипоренко, позволяющее выявить скрытый воспалительный процесс в мочевыделительной системе и определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма.
- Посев мочи, позволяющий выявить микроорганизмы и их концентрацию в моче.
Также больному необходимо регулярно измерять артериальное давление и фиксировать его значение, чтобы нефролог мог проследить динамику.
Поскольку изменения в анализах крови могут вызывать не только заболевания почек, но и болезни других органов (а в некоторых случаях и физиологические причины), пациента также направляют на:
- ЭКГ;
- УЗИ почек;
- КТ и МРТ;
- обзорную рентгенографию почек;
- внутривенную урографию, при помощи которой оцениваются функции почек, строение их полостной системы, проходимость и функции мочеточников, наличие камней;
- ретроградную пиелографию, помогающую выяснить анатомическое состояние полостной системы почек (при исследовании используется контраст);
- хромоцистоскопию — эндоскопический метод, позволяющий при помощи окрашивания мочи выявить нарушение мочевыделительной или секреторной функции почек;
- пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость), который при заболеваниях почек практически не используется, но помогает провести дифференциальную диагностику между кистой или опухолью почки и соседних органов;
- радиоизотопную рентгенографию, помогающую оценить функциональные особенности и динамику почечного процесса, а также контролировать эффективность лечения;
- сканирование и биопсию почек, которое проводится исключительно при показаниях и неинформативности других методов.
Лечение
Специфическое лечение назначается в зависимости от вида заболевания. Может включать применение стероидов, антибиотиков, противовирусных и антипаразитарных препаратов, энтеросорбентов и т.д. Доза подбирается в индивидуальном порядке.
При хронических заболеваниях почек назначается нефропротективное лечение, которое включает прием блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и т.д. Также проводится антигипертензивная терапия.
При хронической почечной недостаточности назначается эритропоэтин, витамин D, проводится коррекция вторичного гиперпаратиреоза и назначается специальная диета.
liqmed.ru
Кто такой нефролог
Всем известно, что человеческий организм представляет собой сложную, стройную систему взаимодействия внутренних органов и их систем. Следует понимать, что проблемы нефрологии могут быть связаны неврологией, гематологией, дерматовенерологией, урологией, гинекологией и т.д. Ко всему прочему, затяжные заболевания почек способствуют повышению риска развития заболеваний органов, которые входят в систему кровообращения.
Нефролог – это врач, который лечит болезни важных парных органов, входящих в мочевыделительную систему, проводит диагностику таких заболеваний, а также разрабатывает и внедряет индивидуальные профилактические методы. Нефрология – дополнительная специализация, соответственно, врачу необходимо иметь диплом о прохождении высшего медицинского образования в области педиатрии или по специальности «лечебное дело» и только в последующем он может выбрать дополнительную, более узкую специализацию.
Если врач предварительно получил образование по специальности «педиатрия», то после получения дополнительной специализации в области нефрологии он будет иметь специальность «детский нефролог». Если изначально специалист получил образование по специальности «лечебное дело», а в последующем прошел подготовку по «хирургии» и только после этого выбрал специализацию в области нефрологии, то такой врач будет иметь специальность «хирург-нефролог». Если же врач, имея базовое образование по специальности «лечебное дело», закончил интернатуру в области хирургии, в дальнейшем получил образование в ординатуре в области урологии и только после этого прошел специализацию в области нефрологии, то такой специалист – уролог-нефролог.
Что делает нефролог и чем занимается
Деятельность нефролога имеет тесную связь с такими областями медицины, как хирургия и урология. Отметим, что нефролог, прежде всего – врач-терапевт, следовательно, осуществляет медикаментозное или любое другое лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.
Нефролог осуществляет профессиональную деятельность в государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских учреждениях, ведя амбулаторный прием.
В чем разница между урологом и нефрологом? Уролог является врачом более широкой специализации, так как в область врачебной деятельности уролога входит терапия и диагностика заболеваний мочеполовой системы, а также отдельных органов (почек, простаты и т.д.). Именно уролог проводит хирургические операции в случае необходимости при заболеваниях парных органов, входящих в систему мочевыделения.
Что нефролог делает на приеме? Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос пациента с целью сбора информации, выявляет жалобы. Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д. В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр и пальпацию, а также, нередко, простукивает почки пальцем.
Зачастую, для постановки адекватного диагноза, оцениваются результаты лабораторных исследований и диагностических аппаратных процедур. Виды диагностик, которые возможно потребуется пройти по усмотрению нефролога:
- Ретроградная пиелография;
- Сцинтиграфия;
- Биопсия;
- Рентгенография, а также специфическое рентгенологическое обследование, при котором определенное вещество вводится в кровеносный сосуд;
- Ультразвуковое исследование почек, а также (при необходимости) органов брюшной полости;
- Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
- ЭКГ;
- Компьютерная томография;
- Рентгенография радиоизотопная;
- Исследование АД в динамике;
Необходимые анализы:
- Суточный диурез;
- Исследование по Нечипоренко;
- ОАМ и ОАК;
- БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
- Анализ на холестерин и триглицериды;
- Пробы Реберга и Земницкого;
- Посев мочи на биофлору;
Так как многие заболевания почек возникают на почве различных расстройств и инфекционных поражений организма, может потребоваться дополнительная консультация других узконаправленных специалистов.
В случае выявления заболеваний, нефролог назначает лечение, которое будет иметь, как правило, 2 базовых направления:
- Непосредственное лечение заболевания;
- Нефропротективное лечение, направленное на защиту данного парного органа и нормализацию его функционирования;
Что лечит врач нефролог
В компетенцию нефролога входит диагностика, лечение и профилактика множества заболеваний. Ниже мы приведем небольшой список проблем, лечением которых занимается врач-нефролог. Что лечит нефролог?
- Пиелонефрит (острый/хронический) – воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
- Гломерулонефрит (острый/хронический), также называется «клубочковым нефритом». Характеризуется воспаление гломерул;
- Диабетическая, уратная нефропатия. Вообще нефропатия включает в себя множество патологических процессов, характеризующихся двусторонним поражением почек и различной степенью недостаточности;
- Частичная/абсолютная недееспособность почек выделять/формировать мочу;
- Амилоидоз почек – заболевание, при котором нарушается функционирование данных органов на фоне нарушения обмена веществ, в связи с которым образуется специфическая субстанция (амилоид);
- Нефрит интерстициальный, волчаночный;
- Токсическое поражение парных органов системы мочевыделения медикаментозными средствами;
- Поражения почек при васкулитах;
- Сосудистые нефропатии;
- Мочекаменная болезнь и т.д.;
Что лечит врач-нефролог у детей:
- Детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
- Туболопатии – группа болезней, характеризующихся нарушением функционирования почечных канальцев;
- Семейные нефропатии;
- Недержание мочи (энурез);
- Дисплазия почек – патологическое развитие мочеполовой системы у новорожденных детей, характеризующееся в уменьшенном размере одной или сразу двух почек и вытекающими из этой патологии явлениями;
- Аномальные патологии мочевой системы;
- Гемолитико-уремический синдром – сочетание почечной недостаточности (острой) с тромбоцитопенией и гемолитической анемией;
- Нефрит на фоне геморрагического васкулита;
- Дисметаболическая нефропатия – группа заболеваний, спровоцированных нарушением обмена веществ;
Когда необходимо обратиться к нефрологу
Регулярное посещение нефролога предусматривается для лиц, перенесших следующие заболевания:
- Нарушение оттока мочи, сопровождающееся острым болевым синдромом;
- Дестабилизация функционирования почек;
- Воспаление парного бобовидного органа;
- Инфекции системы мочевыделения;
При наличии следующих симптомов, посещение нефролога следует провести в кратчайшие сроки.
- Болевые ощущения при естественном процессе мочеиспускания;
- Выделение чрезмерно большого объема мочи при процессе мочевыделения (полиурия);
- Проблемы с мочевыделением, прекращение выделения мочи (анурия);
- Приобретение мочой неестественного цвета, мутность;
- Обнаружение в моче кровяных сгустков, крови, слизи;
- Болевые ощущения в области поясницы, не имеющие каких-либо явных причин. Боли могут отдаваться в область тазобедренного сустава;
- Появление отечности (в частности, у женщин при беременности);
- Изменение запаха мочи, неприятный запах мочи;
Как следует вести подготовку к приему нефролога
На прием к данному специалисту желательно взять с собой медицинскую карту, так как врач непременно будет задавать различные вопросы, а наличие медицинской карты позволит нефрологу собрать больше информации о пациенте. Помимо этого следует предварительно сдать мочу, кровь (ОАМ и ОАК), и взять с собой результаты этих анализов. Также следует на протяжении нескольких суток замерять артериальное давление и при приеме предоставить полную информацию о проведенных исследованиях.
Подготовка к приему нефролога заключается в следующем:
- Необходимо за сутки до приема нефролога снизить употребление жидкости;
- За ½ суток до врачебного приема следует исключить курение;
- За сутки до врачебного приема необходимо полностью исключить употребление алкоголя;
- За ½ суток до прохождения приема у нефролога нежелательно употреблять много пищи;
- Женщине необходимо вспомнить все нюансы протекания беременности, так как нефролог будет этим интересоваться;
nefrologs.ru
Что лечит нефролог?
- Почечная недостаточность;
- Сосудистые нефропатии, поражения почек при системных васкулитах;
- Острый и хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Амилоидоз почек;
- Уратная, диабетическая нефропатия;
- Поражение почек лекарственными препаратами;
- Мочекаменная болезнь;
- Хронический интерстициальный нефрит;
- Вторичные гломерулонефриты и волчаночный нефрит у пациентов с другими системными заболеваниями соединительной ткани.
Что лечит нефролог детский?
В первую очередь, детский нефролог изучает гомеостаз и его почечную регуляцию у здорового ребенка в разном возрасте, а также нарушения гомеостаза, вызванные заболеваниями мочеполовой системы, возникающими в процессе становления человека. Что лечит нефролог у детей? К этим заболеваниям относятся:
- Дисплазия почек;
- Детский пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Семейные нефропатии;
- Тубулопатии;
- Гемолитико-уремический синдром;
- Анатомические аномалии органов мочевой системы;
- Дизметаболическая нефропатия, в том числе уролитиаз;
- Нефрит при геморрагическом васкулите.
Когда следует записаться на прием к нефрологу?
На прием к нефрологу необходимо записаться при возникновении следующих симптомов нефрологических заболеваний:
- Почечная колика;
- Почечная недостаточность;
- Полиурия;
- Анурия;
- Наличие опухолей;
- Синдром острого воспаления почек;
- Артериальная гипертензия;
- Наличие белка или крови в моче;
- Олигурия.
Когда необходимо посетить детского нефролога?
К врачу нефрологу необходимо обратиться в следующих случаях:
- Жалобы ребенка на боли при мочеиспускании;
- Отклонения в анализах мочи;
- Слишком частое мочеиспускание;
- Когда при УЗИ-диагностике мочевого пузыря и почек обнаружены отклонения от нормы.
Какие анализы потребует врач невролог?
Нефролог вправе требовать от пациента сдачи следующих анализов, необходимых для уточнения диагноза:
- Биохимический анализ крови на определение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины;
- Триглицериды;
- Холестерин;
- Посев мочи на флору;
- Исследование по Нечипоренко;
- Электролиты;
- Суточный диурез;
- Пробы Зимницкого и Реберга;
- Артериальное давление в динамике.
Детский нефролог дополнительно может потребовать:
- Хромоцистоскопия;
- Исследование функциональной способности почек;
- Анализ выделений из мочеиспускательного канала (эякулята, секрета предстательной железы).
Какие виды диагностик проводит врач нефролог?
- Биопсия и сканирование почек;
- Внутривенная урография;
- ЭКГ;
- Ретроградная пиелография;
- Пневмоперитонеум;
- УЗИ;
- Обзорная рентгенография почек;
- Радиоизотопная рентгенография.
Советы нефролога
Ниже приведены советы нефролога по питанию для людей, имеющих проблемы с почками:
- Ограничьте потребление соли, так как соль вызывает жажду и способствует задержке жидкости в организме. Это приводит к повышению давления и появлению отеков. Для людей с больными почками дневная норма соли составляет не более 7 г;
- Чтобы снизить концентрацию в организме фосфора и калия, необходимо исключить из рациона все жареное, сухофрукты, консервы и овощи. Снизьте количество потребляемых фруктов (кроме груш и яблок), а также молочных продуктов;
- Суточная норма белка не должна превышать 300 г. Предпочтительнее употреблять мясо птицы и баранину, приготовленные на пару;
- Следует исключить из рациона рыбу, бобовые, содержащие большое количество белка и наваристые бульоны;
- В рационе обязательно должны присутствовать каши, макароны, кисели, оливковое масло и мед. Можно в небольших количествах употреблять кофе;
- Давление следует измерять несколько раз в день. Учтите, что далеко не все препараты от давления можно использовать при заболеваниях почек, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с нефрологом;
- Каждые три месяца следует ходить на прием к нефрологу и сдавать анализы крови и мочи.
Советы детского нефролога
Очень важным является вовремя выявить патологию у ребенка и начать соответствующее лечение. Это поможет избежать многих серьезных осложнений. С этой целью родители должны:
- Внимательно следить за состоянием ребенка и отмечать возможные симптомы заболевания;
- Не допускать переохлаждения ребенка;
- Не пренебрегать профилактическими осмотрами у педиатра;
- Как можно дольше кормить ребенка грудью, так как это защищает ребенка от дисбактериоза кишечника, а значит, в организм попадает меньше болезнетворных микробов;
- В случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии других симптомов простуды необходимо срочно вызвать врача.
www.neboleem.net