Мозговое и корковое вещество почки

Почка является главным органом мочевыделительной системы, таким себе природным фильтром, очищающим кровь человека. В норме у человека должно быть две почки, но бывают и аномалии: одна или три почки. Почки располагаются в брюшной полости по обе стороны позвоночника (на расстоянии около 10 см друг от друга) примерно на уровне поясницы.

Нормальное положение почек обеспечивается ее фиксирующим аппаратом, в который входят: почечное ложе, почечная ножка, оболочки почки. Большую роль в удерживании почки в нормальном положении играют мышцы брюшного пресса, создающие внутрибрюшное давление.

Строение почки

Снаружи почка покрыта тонкой фиброзной капсулой, которая легко отделяется от вещества почки. Кнаружи от фиброзной капсулы расположена жировая капсула, которая имеет довольно значительную толщину (особенно на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка — околопочечное жировое тело). При уменьшении толщины жировой капсулы почка становится подвижной (блуждающая почка) — об этом надо знать, если вы хотите сильно похудеть.

Кнаружи от жировой капсулы почка охватывается почечной фасцией, состоящей из двух лепестков: предпочечного и позадипочечного. Почечная фасция при помощи тяжей волокнистой соединительной ткани, пронизывающей жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки.

Размеры здоровой почки колеблются в пределах:

• ширина: 10-12 см;
• длина: 5-6 см;
• толщина: около 4 см;
• вес почки: 120-200 г.

Внутри почка неоднородна. Почка покрыта поверхностным слоем (0,4-0,7 см), за которым идет глубокий слой (2-2,5 см). Глубокий слой в свою очередь состоит из участков, имеющих форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, которое состоит из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки имеет более светлый красноватый цвет и состоит из мозгового вещества, в котором располагаются нефроны, собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Корковое вещество почки состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки в виде лучей отходят от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества образуют лучистую часть, в которой находятся начальные отделы собирательных трубочек и прямые почечные канальцы (которые затем продолжаются в мозговое вещество почки). Темные участки называются свернутой частью, в которой располагаются почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы почечных канальцев.

Мозговое вещество почки в разрезе имеет вид треугольных участков (почечных пирамид), разделенных между собой почечными столбами, в которых проходят кровеносные сосуды, питающие почку.

1. корковое вещество почки;
2. мозговое вещество почки;
3. почечные сосочки;
4. почечный столб;
5. основание почечной пирамиды;
6. решетчатое поле;
7. малые почечные чашки;
8. лучистая часть;
9. свернутая часть;
10. фиброзная капсула;
11. мочеточник;
12. большая почечная чашка;
13. почечная лоханка;
14. почечная вена;
15. почечная артерия.

Каждая почечная пирамида имеет широкое основание (обращенное к корковому веществу) и узкую верхушку (почечный сосочек), которая направлена в сторону почечной пазухи. В почечной пирамиде проходят прямые канальцы и собирательные трубочки, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков в области почечного сосочка. Сосочковые протоки открываются сосочковыми отверстиями в малые почечные чашки на поверхности сосочка. Таким образом вершина почечного сосочка напоминает своеобразную решетку и называется решетчатым полем.

Почечное тельце и нефрон

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и канальцев.

Одна почка содержит порядка миллиона нефронов. Длина канальцев нефрона колеблется от 2 до 5 см, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет более 100 км.

Строение почечного тельца

1. приносящая клубочковая артериола;
2. выносящая клубочковая артериола;
3. сеть клубочковых капилляров;
4. полость капсулы клубочка;
5. проксимальный извитой каналец;
6. наружная стенка капсулы клубочка;
7. внутренняя стенка капсулы клубочка.

Строение нефрона

1. почечное тельце;
2. проксимальный извитой каналец;
3. собирательная трубочка;
4. дистальный извитой каналец;
5. околоканальцевая капиллярная сеть;
6. петля нефрона;
7. дугообразная вена;
8. дугообразная артерия;
9. междольковая артерия;
10. приносящая клубочковая артериола;
11. выносящая клубочковая артериола.

Процесс мочеобразования

Процесс образования мочи заключается в следующем. По артериям в почки под давлением поступает кровь, которую нужно очистить от продуктов жизнедеятельности. Главная задача клубочков заключается в удалении шлаков, не допуская при этом потери полезных веществ, содержащихся в фильтруемой крови. Через стенки капилляров (маленьких пор) почечных клубочков фильтруется плазма крови, образуя первичную мочу (при этом не фильтруются клетки крови и большинство крупных молекул, например, белки). При прохождении первичной мочи по почечным канальцам большая часть воды и часть растворенных в ней веществ всасываются обратно в кровь (процесс реабсорбции), в результате чего образуется конечная (концентрированная) моча, выводимая из организма. За сутки через почечные клубочки проходит до 2000 литров крови из которой выделяется порядка 170 литров первичной мочи, из которой образуется порядка 1,5-2 литров концентрированной мочи, которая и выводится из организма (остальная часть первичной мочи обратно всасывается в кровь).

Образовавшаяся в почках моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь (полый орган, который может растягиваться, вмещая до 500 мл мочи), в котором накапливается, а затем через мочеиспускательный канал выводится из организма. Мочеточники являются специальными мышечными каналами, которые сокращаясь, проталкивают мочу в направлении мочевого пузыря.

Количество образуемой в течение суток мочи зависит от многих факторов:

• количества выпитой жидкости;
• качества и количества съеденной пищи (чем больше белка, тем больше выделяется мочи);
• времени суток (ночью процесс мочевыделения замедляется);
• активной трудовой деятельности (при тяжелом физическом труде мочеобразование снижается).

Кроме очистки крови, почки поддерживают в крови стабильный уровень натрия. В течение месяца почки способны покрывать дефицит соли. Кроме того, почки участвуют в синтезе некоторых аминокислот, а также в превращении витамина D в его активную форму — витамин D3, который контролирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

diabet-gipertonia.ru

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

• Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме.
• Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека.
• Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов.
• Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции.
• Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации.
• Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат.

Корковое вещество

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Нефрон

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

• Кортикальный нефрон;
• Юкстамедуллярный;
• Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

lecheniepochki.ru

Общие понятия и особенности кровоснабжения человека

Почка — орган, в котором образуются токсичные вещества, требующие вывода из организма. Почки занимают главное место в урегулировании водно-солевого баланса. Именно поэтому они требуют достаточно усиленного кровоснабжения. От аорты к почкам расходятся короткие почечные артерии, а в почечных воротах разделяются на междолевые. В самой почке междолевые артерии делятся на крупные дуговые сосуды, которые снабжают кровью мозговое и корковое вещество органа.

Большой круг кровообращения почки, кортикальный круг, составляют кровеносные сосуды, питающие корковый пласт. Разветвляясь, они переходят в небольшие междольковые артерии, которые в свою очередь заканчиваются артериолами клубочка. Разветвление на капилляры образует сосудистые клубочки, сосредоточенные возле корковых нефронов, и переходят в выносящие артериолы. Окружность выносящих артериол меньше чем у приносящих, благодаря чему в сосудистых клубочках создается высокое давление. В результате такого процесса соединения из плазмы переходят в почечные каналы. Так происходит 1 фаза образования мочи.

Кровообращение второго, малого круга формируется выносящими сосудами. Выносящие артериолы не расходятся, образуя сети. Для питания мозгового слоя они спускаются в него прямыми, параллельными сосудами. В мозговом слое разделяются на капилляры, оплетающие нефроны, для формирования венозных капиллярных сетей. Кровообращение малого круга (юсткамедуллярное) располагается на линии соединения мозгового и коркового веществ. Приносящие и выносящие капиллярные сосуды в месте снабжения юкстамедуллярных нефронов не отличаются в окружности. Внутри них создается низкое давление, замедляется кровоток, что способствует впитыванию жидкости и веществам, находящимся в канальцах, обратно в кровь. Так происходит 2 фаза образования мочи.

Вернуться к оглавлению

Регулирование кровоснабжения почек

Почечное кровоснабжение отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока, который отвечает за его стабильность, процесс образования первичной мочи в большом интервале артериального давления. Достаточно сигнала симпатических сосудосуживающих нервов для того, чтобы приносящие или выносящие артериолы сменили свой диаметр. Стенки ковеснабжающих трубок состоят из мышечных волокон, которые, сокращаясь или расслабляясь, меняют просвет артериол. Снабжение кровью почек уменьшается, что приводит к кратковременному уменьшению количества отделяемой мочи или отсутствию ее поступления в мочевой пузырь в любой стрессовой ситуации для организма человека: боль, физическая нагрузка и другие. В этот момент в почечных артериолах увеличивается сопротивление, давление крови повышается и происходит фильтрация.

При ослаблении кровообращения, непродолжительное время почки могут самостоятельно восполнить недостающее давление и поддержать функцию мочеобразования. Но отсутствие длительной помощи приведет к истощению их возможностей и закончится нарушением процесса кровообращения, фильтрации и патологическими осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Осложнения почечного кровотока подразделяются на врожденные и полученные. На врожденные патологии влияет неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного развития плода. Генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни мамы, плохое экологическое окружение может спровоцировать появление дополнительной почечной артерии или большого количества артериол, образование стеноза, аневризмы.

Вернуться к оглавлению

Последствия врожденных аномалий

Патологически сформированная капиллярная система опасна изменениями кровообращения, вызывая осложнения функций почек и давление мочевого пузыря. Неправильно развитые артерии соединяются с мочеточником и могут привести к ситуации, когда они его передавят. Нарушение оттока из почки приводит к постепенному увеличению органа из-за накопления мочи.

Растущая лоханка сдавливает тело почки с одной стороны, с другой на него оказывает давление соединительная капсула. Сжимание приводит к разрушению нефронов, что провоцирует почечную недостаточность. Такое состояние приводит к прогрессирующему расширению лоханки, чашечек органа и может привести к его атрофии.

Описанное выше развитие осложнения не единственное, которое происходит при врожденной аномалии органа и артериол. Нарушается микроциркуляция органа, увеличивается вероятность развития мочекаменного заболевания, воспалительного процесса мочевыводящих органов, нарушая нормальное функционирование почек и требуется немедленное медикаментозное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Стеноз почечной артерии

Стеноз — сужение просвета сосудов. В здоровом состоянии кровь, проходя через почки, фильтруется образуя первичную мочу. При стенозе, крови к почке поступает в гораздо меньшем количестве, увеличивая давление, но ухудшая фильтрацию. Данная патология нарушает функционирование органа, который со временем может утратить способность образовывать и выделять мочу.

Атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, воспалительные процессы, новообразования артерий — возможные причины развития стеноза. Невзирая на причину, спровоцировавшую стеноз, он негативно сказывается не только на работе почек, но и на всем организме в целом. Основные последствия стеноза:

• нарушение гормонального баланса;
• потеря белка;
• расстройство отделения жидкости;
• изменение объема общей циркуляции плазмы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика нарушений

Опираясь на многолетний опыт, врачи научились определять расстройство функций по характерным, но неявным симптомам:

• высокое давление;
• повышенное количество эритроцитов;
• уменьшение суточного объема мочи.

Признаки не могут на все 100% диагностировать заболевание, вызывают только предположение. Поэтому были разработаны оптические методы для выявления и подтверждения патологий почек:

• УЗИ. Для обследования почек достаточно обычного УЗИ, для проведения осмотра артериол, капиляров понадобится специальный ультразвуковой доплеровский прибор. Сканер позволяет не только увидеть картину происходящего, но и оценить скорость движения жидкости. Стеноз артерий, определение добавочных артерий — диагнозы, с которыми он отлично справляется. У доплеровского прибора есть минус — он не сможет определить жидкость с маленькой скоростью продвижения, что характерно острым стенозам.
• Обследование при помощи контрастных веществ — группа методов диагностики. Использование средств на основе йода позволяют использовать обычную рентгенографию, рентгеноскопию или МРТ и обнаружить стеноз артерий и другие нарушения. Применение препаратов с содержанием галлия, когда проводят МРТ, позволяет определить структуру органа. На сегодня эти методы самые точные и прогрессивные в диагностировании заболеваний почек.

Вернуться к оглавлению

Как улучшить гемодинамику почек?

В результате осложнений работы почек в организме скапливаются токсины, что является основанием ухудшения самочувствия. Плохое питание, недостаточное количество питья, лекарственные препараты негативно сказывается на функционировании почек. Улучшает продвижение крови, восстанавливает функции органа применение лекарственных препаратов и фитотерапии.

Прежде чем использовать лекарственное средство улучшающее движение крови, необходимо выяснить причину основного заболевания, и параллельно восстанавливать кровоснабжение органа. При обязательном обращении к врачу составляется схема лечения:

• сосудистые медикаменты («Роватинекс», «Трентал»);
• антиоксиданты и мембраностабилизаторы (витамины группы В, витамин D, «Мексидол», «Берлитион», «Цитофлавин»);
• специальное диетическое питание;
• очищающие процедуры для кишечника.

Улучшить работу почек помогут народные средства:

• Отвар брусники. 2 ст. л. листьев брусники на 2 ст. воды, варить 15 минут, 100 мл отвара принимать 4 раза в день до еды.
• Трава солодки. 2 ст. л. залить 300 мл кипятка, дать настояться и принимать в течение дня.
• Сельдерей, петрушка. Полезно пить сок, добавлять в салаты.
• Имбирь. Чай с имбирем на протяжении дня.

Терапия травами должна продолжаться не меньше года. На прием одного препарата отводится курс от 1 до 3 недель, затем его нужно менять. Через 2 -2,5 месяца делается перерыв. Для контролирования ситуации необходимо делать контрольный анализ мочи и обязательно получить консультацию врача по количеству потребления суточной нормы жидкости.

etopochki.ru

На разрезе почки видно, что она состоит из мозгового и коркового вещества, различающихся по плотности и цвету: мозговое вещество плотнее, голубовато-красного цвета, корковое — желтовато-красного; эти различия зависят от неодинакового кровенаполнения. Мозговое вещество занимает центральную часть органа, корковое — его периферию.

Мозговое вещество, medulla renalis, не представляет собой сплошной массы, а состоит из конусовидных образований — почечных пирамид, pyramides renales, число которых достигает 15-20 и более. Основание каждой пирамиды, basis pyramidis, обращено к наружной поверхности почки, вершина направлена в сторону пазухи.

Корковое вещество, cortex renais, имеет толщину 5-7 мм, оно как бы окаймляет выпуклое основание пирамид и дает между ними отростки, направленные к центру почки, — почечные столбы, columnae renales. Корковое вещество состоит из двух частей: лучистой части, pars radiata, и свернутой части, pars convoluta. Лучистая часть является продолжением мозгового вещества от основания каждой почечной пирамиды. Свернутая часть — это участок корковой дольки, состоящий из почечных телец и проксимальных и дистальных канальцев нефрона, залегающих между лучистыми частями. В эмбриональном периоде и в раннем детском возрасте хорошо заметны пирамиды с окружающим их корковым веществом, так называемые пачечные доли, tobi renales. В указанные периоды почка выглядит дольчатой. С возрастом границы между дольками постепенно сглаживаются, а в корковом веществе остаются признаки дольчатости в виде корковых долек, lobuli corticales.

Верхушки пирамид, сливаясь по 2-3 (иногда до 6), образуют выступающие в почечную пазуху почечные сосочки, papillae renales. На вершине сосочка находятся сосочковые отверстия, foramina papillaria, от 10 до 55, образующих решетчатое поле, area cribrosa, сосочка. Почечные сосочки охвачены воронкообразными малыми почечными чашками, calices renales minores, число которых в среднем достигает 8-9; иногда одна малая чашка охватывает 2 и даже 3 сосочка. Несколько малых почечных чашек соединяются в большую почечную чашку, calix renalis major; их 2-4, они представляют собой по существу мочевые протоки, соединяющие отдельные группы малых почечных чашек с почечной лоханкой.

anatomiya-atlas.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Специалист по почкам Жизнь без одной почки Строение почек человека Какой врач смотрит почки