Корковый слой почки

Почка является главным органом мочевыделительной системы, таким себе природным фильтром, очищающим кровь человека. В норме у человека должно быть две почки, но бывают и аномалии: одна или три почки. Почки располагаются в брюшной полости по обе стороны позвоночника (на расстоянии около 10 см друг от друга) примерно на уровне поясницы.

Нормальное положение почек обеспечивается ее фиксирующим аппаратом, в который входят: почечное ложе, почечная ножка, оболочки почки. Большую роль в удерживании почки в нормальном положении играют мышцы брюшного пресса, создающие внутрибрюшное давление.

Строение почки

Снаружи почка покрыта тонкой фиброзной капсулой, которая легко отделяется от вещества почки. Кнаружи от фиброзной капсулы расположена жировая капсула, которая имеет довольно значительную толщину (особенно на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка — околопочечное жировое тело). При уменьшении толщины жировой капсулы почка становится подвижной (блуждающая почка) — об этом надо знать, если вы хотите сильно похудеть.

Кнаружи от жировой капсулы почка охватывается почечной фасцией, состоящей из двух лепестков: предпочечного и позадипочечного. Почечная фасция при помощи тяжей волокнистой соединительной ткани, пронизывающей жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки.

Размеры здоровой почки колеблются в пределах:

• ширина: 10-12 см;
• длина: 5-6 см;
• толщина: около 4 см;
• вес почки: 120-200 г.

Внутри почка неоднородна. Почка покрыта поверхностным слоем (0,4-0,7 см), за которым идет глубокий слой (2-2,5 см). Глубокий слой в свою очередь состоит из участков, имеющих форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, которое состоит из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки имеет более светлый красноватый цвет и состоит из мозгового вещества, в котором располагаются нефроны, собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Корковое вещество почки состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки в виде лучей отходят от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества образуют лучистую часть, в которой находятся начальные отделы собирательных трубочек и прямые почечные канальцы (которые затем продолжаются в мозговое вещество почки). Темные участки называются свернутой частью, в которой располагаются почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы почечных канальцев.

Мозговое вещество почки в разрезе имеет вид треугольных участков (почечных пирамид), разделенных между собой почечными столбами, в которых проходят кровеносные сосуды, питающие почку.

1. корковое вещество почки;
2. мозговое вещество почки;
3. почечные сосочки;
4. почечный столб;
5. основание почечной пирамиды;
6. решетчатое поле;
7. малые почечные чашки;
8. лучистая часть;
9. свернутая часть;
10. фиброзная капсула;
11. мочеточник;
12. большая почечная чашка;
13. почечная лоханка;
14. почечная вена;
15. почечная артерия.

Каждая почечная пирамида имеет широкое основание (обращенное к корковому веществу) и узкую верхушку (почечный сосочек), которая направлена в сторону почечной пазухи. В почечной пирамиде проходят прямые канальцы и собирательные трубочки, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков в области почечного сосочка. Сосочковые протоки открываются сосочковыми отверстиями в малые почечные чашки на поверхности сосочка. Таким образом вершина почечного сосочка напоминает своеобразную решетку и называется решетчатым полем.

Почечное тельце и нефрон

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и канальцев.

Одна почка содержит порядка миллиона нефронов. Длина канальцев нефрона колеблется от 2 до 5 см, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет более 100 км.

Строение почечного тельца

1. приносящая клубочковая артериола;
2. выносящая клубочковая артериола;
3. сеть клубочковых капилляров;
4. полость капсулы клубочка;
5. проксимальный извитой каналец;
6. наружная стенка капсулы клубочка;
7. внутренняя стенка капсулы клубочка.

Строение нефрона

1. почечное тельце;
2. проксимальный извитой каналец;
3. собирательная трубочка;
4. дистальный извитой каналец;
5. околоканальцевая капиллярная сеть;
6. петля нефрона;
7. дугообразная вена;
8. дугообразная артерия;
9. междольковая артерия;
10. приносящая клубочковая артериола;
11. выносящая клубочковая артериола.

Процесс мочеобразования

Процесс образования мочи заключается в следующем. По артериям в почки под давлением поступает кровь, которую нужно очистить от продуктов жизнедеятельности. Главная задача клубочков заключается в удалении шлаков, не допуская при этом потери полезных веществ, содержащихся в фильтруемой крови. Через стенки капилляров (маленьких пор) почечных клубочков фильтруется плазма крови, образуя первичную мочу (при этом не фильтруются клетки крови и большинство крупных молекул, например, белки). При прохождении первичной мочи по почечным канальцам большая часть воды и часть растворенных в ней веществ всасываются обратно в кровь (процесс реабсорбции), в результате чего образуется конечная (концентрированная) моча, выводимая из организма. За сутки через почечные клубочки проходит до 2000 литров крови из которой выделяется порядка 170 литров первичной мочи, из которой образуется порядка 1,5-2 литров концентрированной мочи, которая и выводится из организма (остальная часть первичной мочи обратно всасывается в кровь).

Образовавшаяся в почках моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь (полый орган, который может растягиваться, вмещая до 500 мл мочи), в котором накапливается, а затем через мочеиспускательный канал выводится из организма. Мочеточники являются специальными мышечными каналами, которые сокращаясь, проталкивают мочу в направлении мочевого пузыря.

Количество образуемой в течение суток мочи зависит от многих факторов:

• количества выпитой жидкости;
• качества и количества съеденной пищи (чем больше белка, тем больше выделяется мочи);
• времени суток (ночью процесс мочевыделения замедляется);
• активной трудовой деятельности (при тяжелом физическом труде мочеобразование снижается).

Кроме очистки крови, почки поддерживают в крови стабильный уровень натрия. В течение месяца почки способны покрывать дефицит соли. Кроме того, почки участвуют в синтезе некоторых аминокислот, а также в превращении витамина D в его активную форму — витамин D3, который контролирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

diabet-gipertonia.ru

Строение паренхимы

Чтобы человеку, в медицине несведущему, стало понятно, что такое паренхима, объясним – это основная почечная ткань. В этой субстанции различают 2 слоя.

• Первый – корковый или «внешний». Здесь находятся сложные устройства – почечные клубочки, густо покрытые сосудами. Непосредственно в клубочках формируется моча. В корковом слое количество клубочков подсчитать трудно, каждая почка содержит их более миллиона. Корковый слой расположен непосредственно под почечной капсулой.
• Второй слой – мозговой или «внутренний». Его задача – транспортировать образовавшуюся мочу по сложной системе канальцев и пирамид, и собирать ее в чашечно — лоханочную систему. В каждой почке содержится от 10 до 18 пирамид, канальцами врастающих в корковый слой.

Именно паренхима почки отвечает за водно-электролитный баланс организма. Паренхима почки — ткань уникальная. В отличие от других тканевых элементов она способна к регенерации, т. е. восстановлению.

Вот почему лечение острых почечных патологий имеет огромную важность. Ткань паренхимы и левой, и правой почек положительно реагирует на оздоровительные мероприятия.

Клубочки, пирамиды, канальцы и сосуды образуют главную структурную единицу почки – нефрон.

Важным показателем физиологического строения является толщина. Это непостоянная величина, меняется с возрастом, а так же под воздействием инфекций и других болезнетворных агентов.

Толщина паренхимы в норме:

При обследовании методом УЗИ имеет значение не только толщина паренхимы почки, но и другие физиологические особенности органа.

Повышенная эхогенность

Итак, что представляет собой основная структура паренхимы, вы представляете. Но редкий пациент, получив на руки результат УЗИ – обследования, не пытается его расшифровать самостоятельно. Нередко в заключении написано – повышенная эхогенность паренхимы. Вначале разберемся с термином эхогенность.

Обследование с помощью звуковых волн основано на способности тканей их отражать. Плотные, жидкие и костные ткани обладают различной эхогенностью. Если плотность ткани высокая – изображение на мониторе выглядит светлым, изображение тканей с низкой плотностью – более темное. Это явление называется эхогенностью.

Эхогенность почечной ткани всегда однородна. Это норма. Причем и у детей, и у взрослых пациентов. Если при обследовании структура изображения неоднородная, имеет светлые вкрапления, то врач говорит о том, что почечная ткань обладает повышенной эхогенностью.

При повышенной эхогенности паренхимы врач может заподозрить следующие недуги:

1. Пиелонефрит.
2. Амилоидоз.
3. Диабетическую нефропатию
4. Гломерулонефрит.
5. Склеротические изменения органа.

Ограниченный участок повышенной эхогенности почек у детей и взрослых может свидетельствовать о наличии новообразования.

Диффузные изменения

Если в заключении УЗИ написано, что у вас наблюдаются диффузные изменения паренхимы почек, не стоит воспринимать это, как окончательный диагноз. Термин диффузные в медицине означает многочисленные и распространенные изменения тканей у взрослых и детей. Диффузные изменения паренхимы говорят о том, что человек нуждается в дообследовании с целью выяснения точных причин физиологических отклонений. Чаще всего диффузные изменения паренхимы наблюдаются, если изменяются размеры почки. При острых нарушениях диффузного типа размеры почек детей и взрослых увеличиваются. При хронической диффузной патологии паренхима истончена.

Если диффузные нарушения выражены умеренно, это может свидетельствовать:

• о врожденных почечных аномалиях у детей;
• о возрастных изменениях, которым подверглась почечная ткань. В этом случае диффузные изменения могут быть и в норме;
• о перенесенных инфекциях;
• о хронических почечных патологиях.

То есть любые изменения, несвойственные физиологической норме почечной ткани, считаются диффузными. Это – повышенная эхогенность, утолщение или истончение почечной ткани, наличие жидкости и прочее. Самые яркие примеры диффузных паренхиматозных нарушений – это киста паренхиматозной ткани или ее истончение.

Киста паренхимы

Может образовываться как в левой, так и в правой почке. Бывает врожденной и приобретенной. Если врожденная киста паренхиматозной ткани выявляется у детей, то образование приобретенной кисты свойственно людям старше 50 лет.

Киста паренхиматозной ткани – более серьезное заболевание, чем киста, локализованная в другой области правой или левой почки. Представляя собой ограниченную полость, заполненную жидкостью или серозным секретом, киста сдавливает ткани, нарушая процесс формирования и выведения мочи. Если киста в левой или правой почке солитарная, не дает роста и никак не влияет на работу органа, за ней достаточно наблюдать. Лечение такой кисты не проводится.

Если же в паренхиматозной ткани формируются множественные кисты, врачи принимают решение об оперативном удалении. Принципиальной разницы в локализации кисты нет. И в левой, и в правой почке она требует одинаковой тактики лечения.

Истончение паренхимы

Диффузные изменения, свидетельствующие об истончении паренхимы, говорят не только о пожилом возрасте пациента. Если обследуется человек преклонных лет, врач, скорее всего, свяжет истончение именно с возрастными изменениями. У людей молодых симптом тоже встречается. Здесь основная причина истонченной ткани заключается в перенесенных заболеваниях, которые человек не лечил или лечил неправильно.

Истонченная паренхима почек не в силах выполнять свои обычные функции в полном объеме, поэтому, если человек ничего не предпринимает, и дальше не лечиться, возникает хронический недуг. И он пополняет ряды пациентов нефрологов и урологов.

dvepochki.com

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

• Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме.
• Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека.
• Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов.
• Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции.
• Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации.
• Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Корковое вещество

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Нефрон

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

• Кортикальный нефрон;
• Юкстамедуллярный;
• Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

lecheniepochki.ru

Строение почки

Почки расположены по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве, то есть лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов широко варьируют даже в пределах нормы. Обычно левая почка располагается немного выше правой.

Наружный слой органа образован фиброзной капсулой. Фиброзную капсулу покрывает жировая. Почечные оболочки вместе с почечным ложем и почечной ножкой, состоящей из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, относятся к фиксирующему аппарату почки.

Анатомически строение почки напоминает вид боба. В ней выделяют верхний и нижний полюс. Вогнутый внутренний край, в углубление которого входит почечная ножка, называется воротами.

На разрезе строение почки неоднородно – поверхностный слой темно-красного цвета называется корковым веществом, которое образовано почечными тельцами, дистальными и проксимальными канальцами нефрона. Толщина коркового слоя варьирует от 4 до 7 мм. Глубокий слой светло-серого цвета называют мозговым слоем, он не сплошной, образован треугольными пирамидами, состоящими из собирательных трубочек, сосочковых протоков. Сосочковые протоки заканчиваются на верхушке почечной пирамиды сосочковыми отверстиями, которые открываются в почечные чашечки. Чашечки сливаются и образуют единую полость – почечную лоханку, которая в воротах почки продолжается в мочеточник.

На микроуровне строения почки выделяют основную ее структурную единицу – нефрон. Общее количество нефронов достигает 2 млн. В состав нефрона входят:

• Сосудистый клубочек;
• Капсула клубочка;
• Проксимальный каналец;
• Петля Генле;
• Дистальный каналец;
• Собирательная трубочка.

Сосудистый клубочек образован сетью капилляров, в которых начинается фильтрация из плазмы первичной мочи. Мембраны, через которые осуществляется фильтрация, имеют настолько узкие поры, что через них не проходят в норме белковые молекулы. При продвижении первичной мочи по системе трубочек и канальцев из нее активно всасываются важные для организма ионы, глюкоза и аминокислоты, а отработанные продукты обмена остаются и концентрируются. В почечные чашечки поступает уже вторичная моча.

Функции почек

Главная функция почек – выделительная. Они образуют мочу, с которой из организма удаляются токсичные продукты распада белков, жиров, углеводов. Таким образом в организме поддерживается гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие, в том числе содержание жизненно важных ионов калия, натрия.

Там, где дистальный каналец соприкасается с полюсом клубочка, расположено так называемое «плотное пятно», где специальными юкстагломерулярными клетками синтезируются вещества ренин и эритропоэтин.

Образование ренина стимулируется снижением кровяного давления и ионов натрия в моче. Ренин способствует превращению ангиотензиногена в ангиотензин, способный повышать давление за счет сужения кровеносных сосудов и усиления сократительной способности миокарда.

Эритропоэтин стимулирует образование клеток красной крови – эритроцитов. Образование этого вещества стимулирует гипоксия – снижение содержания кислорода в крови.

Заболевания почек

Группа заболеваний, которые нарушают выделительную функцию почек, довольно обширна. Причинами болезни могут быть инфекция в разных отделах почек, аутоиммунное воспаление, нарушения обмена веществ. Часто патологический процесс в почках является следствием других заболеваний.

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, в которых осуществляется фильтрация мочи. Причиной могут быть инфекционные и аутоиммунные процессы в почках. При этом заболевании почек нарушается целостность фильтрующей мембраны клубочков, и в мочу начинают проникать белки и клетки крови.

Основными симптомами гломерулонефрита являются отеки, повышение артериального давления и обнаружение большого количества эритроцитов, цилиндров и белка в моче. Лечение почек при гломерулонефрите обязательно включает противовоспалительные, антибактериальные, антиагрегантные и кортикостероидные средства.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. В процесс воспаления вовлечен чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальная (промежуточная) ткань. Чаще всего причина пиелонефрита – микробное инфицирование.

Признаками пиелонефрита будут общая реакция организма на воспаление в виде лихорадки, плохого самочувствия, головных болей, тошноты. Такие пациенты жалуются на боли в пояснице, которые усиливаются при постукивании в области почек, может снизиться выделение мочи. В анализах мочи есть признаки воспаления – лейкоциты, бактерии, слизь. Если заболевание повторяется часто, то есть риск перехода его в хроническую форму.

Лечение почек при пиелонефрите в обязательном порядке включает антибиотики и уросептики, иногда несколько курсов подряд, мочегонные, дезинтоксикационные и симптоматические средства.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках. Основная причина этого – нарушение обмена веществ и изменение кислотно-щелочных свойств мочи. Опасность нахождения камней в почках заключается в том, что они могут блокировать мочевыводящие пути и нарушать отток мочи. При застое мочи почечная ткань может легко инфицироваться.

Симптомами мочекаменной болезни будут боли в пояснице (могут быть только с одной стороны), усиливающиеся после физической нагрузки. Мочеиспускание учащено и вызывает боль. При попадании камня из почки в мочеточник боль распространяется вниз, в паховую область и половые органы. Такие приступы боли называются почечной коликой. Иногда после ее приступа в моче обнаруживаются мелкие камни и кровь.

Чтобы окончательно избавиться от камней в почках, необходимо придерживаться специальной диеты, уменьшающей камнеобразование. При небольших размерах камней в лечении почек используют специальные препараты для их растворения на основе уродезоксихолевой кислоты. Некоторые сборы трав (бессмертник, брусника, толокнянка, укроп, хвощ) обладают лечебным действием при мочекаменной болезни.

Когда камни достаточно крупные или не поддаются растворению, для их дробления используют ультразвук. В экстренных случаях может понадобиться хирургическое удаление их из почек.

www.neboleem.net

Еще полезно почитать про Почки:

Травы при мочекаменной болезни у мужчин Можно ли прожить с одной почкой Как наладить работу почек Какие травы полезны для почек