Из чего состоит почка человека

Чтобы обеспечить в организме постоянный состав крови необходимо выделение из нее отработанных веществ (шлаков). В этом процессе участвуют почки с мочевыводящими органами, кишечник, легкие, кожа. Строение почки человека максимально приспособлено для выведения излишней жидкости, отбраковки ненужных вредоносных веществ и сохранения полезных компонентов крови.

Немного анатомии

Почка – парный орган бобовидной формы. Каждая весит 150-200 г. Располагаются с обеих сторон от позвоночника, в зоне от поясничного третьего позвонка до двенадцатого грудного. Верхнюю и нижнюю границу именуют «полюсами». По вертикали верхние полюса лежат несколько ближе к позвонкам. Горизонтальный уровень у правого органа на 2 см ниже левого.

С внутренней стороны вогнутая поверхность образует «ворота», через которые в почку входят:

  • артерия;
  • нервные стволы.

Выходят:

  • вена;
  • мочеточник;
  • лимфатический проток.

Снаружи почку покрывает плотная капсула из фиброзной ткани, за ней – жировая прослойка и фасция. Двумя листками фасция соединяется по внешнему краю. Она защищает орган подобно чешуе у почек растений, прикрепляет его к брюшной стенке, создает фиксированное вместилище для сосудов, нервов.

На разрезе видна макроструктура органа. Выделяются 2 слоя, которые совместно образуют почечную паренхиму:


  • наружный, более темный – корковый;
  • внутренний, светлый – мозговой.

При этом вещество коры вклинивается в подлежащую ткань. Эти участки именуются «столбами», а между ними из мозгового слоя образуются почечные пирамидки. Каждая пирамидка в узкой части имеет сосочек с мелкими отверстиями, который соединяется с начальной структурой выведения мочи – почечной чашечкой.

Отсюда моча поступает в нижние мочевыделительные органы: мочевой пузырь и уретральный канал.

Расположение почек

Особый раздел – топографическая анатомия – определяет расположение органов относительно соседних образований, мышц, сосудов, костей, нервных ветвей. Мы бы назвали такой вид 3D-изображением.

Особенно важно знать соотношение почек с соседними органами оперирующим хирургам-урологам. Это люди, которые при хирургическом вмешательстве отвечают за безопасность пациента, бережный подход к измененному органу и минимальную травматичность.

Почки располагаются внебрюшинно, хотя соприкасаются с ней по передней и задней поверхности. Спереди от правого органа находятся:

  • печень;
  • двенадцатиперстная и ободочная кишка.

Перед левой почкой лежат:

  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • часть тонкого кишечника;
  • нисходящий отдел поперечноободочной кишки.

К верхним полюсам вплотную прилегают надпочечники, покрытые жировой тканью. Еще выше расположены плотные диафрагмальные мышцы, разделяющие брюшную и грудную полости. Позади почек брюшная стенка укреплена крупными спинными мышцами (поясничной и квадратной).

Кровоснабжение

Кровоснабжение почки артериальной кровью берет начало от брюшного отдела аорты. Через почечную артерию за 4-5 минут проходит весь объем крови организма человека. От нее отходят к обоим органам влево и вправо почечные артерии.

Далее они распадаются на сеть веток:

  • сосуды первого ряда делятся на 5 сегментов;
  • второй ряд представлен междолевыми артериями;
  • третий ряд состоит из дугообразных веток;
  • четвертый – из междольковых.

После слияния выносящие сосуды образуют венулы. В корковом слое почки у человека лежат звездчатые вены. Они собирают кровь из мозгового вещества в междольковые сосуды, далее в дугообразные, одноименные с артериями. Кровоток переходит в почечную вену, с ней впадает в нижнюю полую. По отношению к одинаковой массе корковый слой получает в 20-40 раз больше артериальной крови, чем мозговой.

Лимфатические сосуды выходят из почечных ворот и направляются в региональные лимфатические узлы:

  • почечные;
  • ретрокавальные (названы так, потому что лежат за полой веной);
  • преаортальные (расположены перед брюшной аортой);
  • парааортальные (находятся вдоль сосуда).

Особенности иннервации

Почечные нервы образуют ренальное сплетение. Они получают «информацию» из центральных отделов через ветви блуждающего нерва и околопозвоночные узлы. В ткани располагается значительное количество рецепторов. Их раздражение посылает импульсы по афферентным (идут с периферии к центру) волокнам в спинной мозг. Они проходят в составе симпатических чревных нервов.

Обратные (эфферентные) волокна направляются с ветвями симпатических и парасимпатических нервов:

  1. Симпатическая иннервация идет из нейронов, расположенных в боковых рогах спинного мозга, в нижних грудных и верхних поясничных сегментах.
  2. Парасимпатическая – имеет меньшее значение, осуществляется ветками блуждающих нервов и общего тазового сплетения.

Максимально развита сеть из нервных волокон в клетках юкстагломерулярной зоны.

Микроструктура почки

Бесперебойную работу по выведению шлаков в мочу обеспечивают структурные единицы почки – нефроны. В каждой почке имеется около миллиона таких образований. В случае снижения работоспособности части нефронов, оставшиеся берут на себя повышенную функциональную нагрузку. Поэтому патология почек длительно протекает скрытно и бессимптомно.

Каждый нефрон состоит из:

  • капиллярных клубочков, в них поступает кровь из приводящей артерии;
  • базальной мембраны;
  • капсулы из двух лепестков с полостью внутри, окружающей клубочки (Шумлянского-Боумена);
  • системы канальцев (прямых, извитых), сопровождающихся отводящими артериальными сосудами.

Базальная мембрана с наружной стороны капиллярной стенки покрыта особыми клетками. Они называются «подоцитами», имеют характерные выступы, и лакуны (пространства между ними). Изнутри сосуда располагаются клетки эндотелия, образующие между собой небольшие просветы, «щели». Подобное строение похоже на губку, оно обеспечивает фильтрацию воды из состава плазмы.

Как работают нефроны?

Нефрон, как главная структурно-функциональная единица почки принимает кровь из почечной артерии под высоким давлением и с большой концентрацией растворенных в ней веществ. Внутри клубочка эти показатели значительно меньше. За счет перепада происходит переход жидкости и молекул мелкого и среднего размера через базальную мембрану, образованную эндотелиальными клетками сосудов и почечным эпителием.

Минувшая барьер жидкость скапливается между листками капсулы. Она называется первичной мочой. В ее состав входят кроме воды:

  • азотистые вещества (мочевина, креатинин);
  • растворенные соли;
  • прочие шлаки;
  • глюкоза;
  • аминокислоты;
  • витамины;
  • низкомолекулярные компоненты.

Белки из-за значительных размеров в норме не проходят через базальную мембрану. Дальнейший процесс обратного всасывания происходит в канальцевом аппарате. Реабсорбции подвергаются:

  • больший объем воды;
  • аминокислоты;
  • глюкоза;
  • микроэлементы;
  • витамины;
  • электролиты.

Первичная моча движется по канальцам, почечный эпителий которых обладает уникальной способностью определять ценность и оптимальную концентрацию для организма растворенного вещества. Именно эти клетки могут вывести из плазмы лишнюю часть глюкозы, мочевины, изменить электролитный состав за счет избавления от кислотных или щелочных компонентов.

Эти образования представляют собой мельчайшие выросты, что позволяет увеличить контактирующую с первичной мочой поверхность с 6 м2 до 50 м2. Аналогичным механизмом обладают клетки кишечной стенки.

Вторичная моча направляется в собирательные трубочки и выводится в отверстия пирамидальных сосочков (12-15 на каждой вершине). Таким образом она достигает чашечек, откуда поступает в лоханку и далее в мочеточник.

Значение почек в деятельности организма

Физиология почек тесно связана с деятельностью всего организма, каждого органа в отдельности. В целом на образование мочи и удаление шлаковых веществ тратится до 10% энергетических запасов.

Здоровые почки являются самообеспечивающим органом. Они синтезируют энергию собственными клетками из глюкозы и витаминов, для этого необходим кислород. По массе обе почки составляют около 0,5% всего веса тела человека. А по расходу кислорода – 9%. Доказано, что корковый слой потребляет кислорода больше, чем мозговой.


Изучение процессов повреждения почечной ткани в условиях кислородной недостаточности (гипоксии) показало насколько чувствителен аппарат к любым нарушениям кровоснабжения. Ишемия за счет тромбоза, атеросклеротических изменений главной артерии приводит к утрате функциональной полноценности почечных структур.

Уделяя максимальное внимание выработке мочи, нельзя забывать о том, какова роль почек в поддержании кислотно-щелочного баланса крови. Ведь правильный обмен веществ проходит только в условиях оптимальной внутренней среды.

Эту задачу выполняют эпителиальные клетки канальцев, которые способны:

  • анализировать дошедший состав жидкости;
  • констатировать отклонения в химическом составе и реакции.

Балансировка осуществляется путем накопления или выведения водорода, ионов натрия и калия, аммиачных соединений. При выводе в мочу щелочных остатков реакция крови становится ближе к кислой и, наоборот. Задержка электролитов связана также с недостаточным поступлением из пищи.

Своей деятельностью почки выполняют следующие цели:

  • удаление из организма шлаков, ненужных продуктов жизнедеятельности клеток, метаболизма;
  • выведение чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами;
  • сохранение нужной концентрации биологически важных для организма компонентов в пределах текущих потребностей;
  • внутри- и внеклеточная регуляция содержания электролитов, воды и солей;
  • поддержку оптимального кислотно-щелочного баланса для обеспечения всех видов метаболизма.

Как регулируется деятельность почек?

Одна из особенностей физиологии почек – выработка гормоноподобных веществ, которые обеспечивают их участие в общей деятельности органов и систем.

Ренин – является протеолитическим ферментом, синтезируется в клетках почечных клубочков, расположенных в юкстагломерулярной зоне. Отсюда он поступает в кровоток и лимфу. Фактически не считается гормоном, поскольку не имеет чувствительных клеток-мишеней. Однако он способствует выработке настоящего гормонального вещества – ангиотензина II.

Его действие заключается в:

  • сужении артериальных сосудов;
  • повышении кровяного давления (особенно в сосудах внутренних органов и кожи);
  • усилении процесса реабсорбции в канальцах ионов натрия.

Другими способами регуляции обладают клетки продолговатого мозга, относящиеся к гипоталамусу. Они вырабатывают гормон вазопрессин (антидиуретический), который накапливается в задней доле гипофиза. При попадании в почечную ткань вазопрессин значительно усиливает реабсорбцию воды в извитых канальцах. Такой механизм срабатывает при больших потерях воды в жару, с кровотечением, рвотными массами.

Регуляцией обладает и альдостерон, который синтезируется в надпочечниках. Отличается способностью изменять реабсорбцию в канальцах, усиливает задержку натрия и удаляет калий.

Влияние нервной системы заключается в:

  • сужении сосудов почек и снижении фильтрации под воздействием симпатических импульсов;
  • усилении кровотока при раздражении парасимпатических нервов.

Особенности работы почек у детей

После рождения процесс формирования структур, необходимых для выполнения почками всех функций, незакончен, хотя количество нефронов уже равно взрослому организму. Морфологически структура детской почки полностью будет готова работать к 3-6 годам.

Эпителий базальной мембраны клубочков состоит только из высоких цилиндрических клеток. Кубических пока не имеется. Поэтому значительно уменьшена поверхность фильтрации, одновременно увеличено сопротивление.

Канальцевый аппарат в грудном возрасте представлен узкими и короткими образованиями, эпителий пока не в состоянии выполнять секретирующую функцию, выделять из организма лишнюю воду.

Выделение отработанных веществ в детском возрасте значительно ограничено. Регулирующая функция альдостерона и антидиуретического гормона снижена. Эпителий канальцев не отвечает на появление этих веществ.

Работа почек зависит от вида вскармливания грудного ребенка:

  • «груднички» практически не нуждаются в процессе реабсорбции, все вещества, получаемые с грудным молоком, усваиваются полностью;
  • «искусственникам» необходима регуляция кислотно-щелочного баланса, поскольку под влиянием чужеродных белков питательных смесей кровь закисляется и нуждается в очистке от шлаков.

Секреция канальцевым эпителием щелочных и кислотных компонентов мочи у детей недоразвита. Это вызывает серьезный недостаток – склонность к повышенному образованию солей. В моче ребенка быстро появляются аморфные фосфаты, оксалаты.

Поскольку кислых компонентов выделяется меньше, чем щелочных в 2 раза, организм детей склонен реагировать ацидозом в ответ на разные заболевания. Кормление преимущественно белковыми продуктами только увеличивает эту возможность.

Изучение строения и функций почек позволяет сравнивать работу здорового и измененного органа, подбирать лекарство, поддерживающее естественные процессы. Разработка метода гемодиализа, позволяющего спасти многих пациентов, основана на подражании почечной фильтрации.

2pochki.com

Почки — это парный главный орган выделительной системы человека.

Анатомия. Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к позвоночнику).


рхний полюс почки ближе к позвоночнику, чем нижний. По внутреннему ее краю находятся ворота почки, куда входит почечная артерия, идущая от аорты, и выходит почечная вена, впадающая в нижнюю полую вену; от почечной лоханки отходит мочеточник (см.). Паренхима почки покрыта плотной фиброзной капсулой (рис. 1), поверх которой находится жировая капсула, окруженная почечной фасцией. Задней поверхностью почки прилежат к задней стенке брюшной полости, а спереди покрыты брюшиной и, таким образом, располагаются полностью внебрюшинно.

Паренхима почки состоит из двух слоев — коркового и мозгового. Корковый слой состоит из почечных телец, образованных почечными клубочками вместе с капсулой Шумлянского — Боумена, мозговой слой состоит из канальцев. Канальцы образуют пирамиды почки, заканчивающиеся почечным сосочком, открывающимся в малые чашечки. Малые чашечки впадают в 2—3 большие чашечки, образующие почечную лоханку.

Структурной единицей почки является нефрон, состоящий из клубочка, образованного кровеносными капиллярами, капсулы Шумлянского — Боумена, окружающей клубочек, извитых канальцев, петли Генле, прямых канальцев и собирательных трубочек, впадающих в почечный сосочек; общее количество нефронов в почке до 1 млн.

В нефроне происходит образование мочи, т. е. выделение продуктов обмена и чужеродных веществ, регуляция водно-солевого равновесия организма.

В полости клубочков жидкость, поступающая из капилляров, аналогична кровяной плазме, за 1 минуту ее выделяется около 120 мл — первичная моча, а в лоханки за 1 минуту 1 мл мочи. При прохождении через канальцы нефрона происходит обратное всасывание воды и выделение шлаков.

В регулировании процессов мочеобразования принимают участие нервная система и железы внутренней секреции, главным образом гипофиз.

Почки (лат. ren, греч. nephros) — парный орган выделения, расположенный на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночного столба.

Эмбриология. Почки развиваются из мезодермы. После стадии предпочки (pronephros) нефротомы почти всех туловищных сегментов объединяются симметрично справа и слева в виде двух первичных почек (mesonephros), или вольфовых тел, которые не подвергаются дальнейшей дифференциации как органы выделения. Мочевые канальцы в них сливаются, отводящие трубочки формируют правый и левый общие (или вольфовы) протоки, открывающиеся в мочеполовой синус. На втором месяце утробной жизни возникает окончательная почка (metanephros). Клеточные балки превращаются в почечные канальцы. На концах их формируются двустенные капсулы, окружающие сосудистые клубочки. Другие концы канальцев сближаются с трубчатыми выростами почечной лоханки и открываются в них. Капсула и строма почки развиваются из наружного слоя мезенхимы нефротомов, а почечные чашечки, лоханка и мочеточник — из дивертикула вольфова протока.

Ко времени рождения ребенка почки имеют дольчатое строение, которое исчезает к 3 годам (рис. 1).

Анатомия
Почка имеет форму крупного боба (рис. 2). Различают выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края почки, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы. С медиальной стороны вместительное углубление — синус почки — открывается воротами (hilus renalis). Здесь идут почечные артерия и вена (a. et v. renalis) и мочеточник, продолжающийся в лоханку почки (pelvis renalis) (рис. 3). Лежащие между ними лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами. По сосудам распространяется почечное нервное сплетение (цветн. рис. 1).

Задняя поверхность почки (facies posterior) вплотную прилегает к задней брюшной стенке на границе квадратной мышцы поясницы и поясничной мышцы. По отношению к скелету почка занимает уровень четырех позвонков (XII грудного, I, II, III поясничных). Правая почка находится на 2—3 см ниже левой (рис. 4). Верхушка почки (extremitas superior) как бы накрыта надпочечником и прилегает к диафрагме. Почка лежит позади брюшины. С передней поверхностью почки (facies anterior) соприкасаются: справа — печень, двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка; слева — желудок, поджелудочная железа, отчасти селезенка, тонкая кишка и нисходящая ободочная кишка (цветн. рис. 2а и 26). Почка покрыта плотной фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая посылает в паренхиму органа пучки соединительнотканных волокон. Поверх располагается жировая капсула (capsula adiposa), а затем почечная фасция. Листки фасции — передний и задний — срастаются по наружному краю; медиально они переходят по сосудам к срединной плоскости. Почечная фасция фиксирует почку к задней брюшной стенке.

Паренхима почки состоит из двух слоев — наружного, коркового (cortex renis), и внутреннего, мозгового (medulla renis), отличающегося более ярким красным цветом. Корковый слой содержит почечные тельца  (corpuscula renis) и подразделяется на дольки (lobuli corticales). Мозговой слой состоит из прямых и собирательных канальцев (tubuli renales recti et contorti) и делится на 8—18 пирамид (pyramides renales). Между пирамидами тянутся почечные столбы (columnae renales), отделяющие доли почки (lobi renales). Суженная часть пирамиды обращена в виде сосочка (papilla renalis) в синус и пронизана 10—25 отверстиям  (foramina papillaria) собирательных протоков, открывающихся в малые чашечки (calices renales minores). До 10 таких чашечек объединяются в 2—3 большие чашечки (calices renales majores), которые переходят в почечную лоханку (рис. 5). В стенке чашечек и лоханки имеются тонкие мышечные пучки. Лоханка продолжается в мочеточник.

Каждая почка получает ветвь аорты — почечную артерию. Первые ветви этой артерии носят название сегментарных; их 5 по числу сегментов (верхушечный, передний верхний, средний передний, задний и нижний). Сегментарные артерии разделяются на междолевые (аа. interlobares renis), которые делятся на дугообразные артерии (аа. arcuatae) и междольковые артерии (аа. interlobulares). Междольковые артерии отдают артериолы, которые ветвятся на капилляры, образующие почечные клубочки (glomeruli).

Капилляры клубочка затем вновь собираются в одну отводящую кровь артериолу, которая вскоре разделяется на капилляры. Капиллярную сеть клубочка, т. е. сеть между двумя артериолами, называют чудесной сетью (rete mirabile) (цветн. таблица, рис. 3).

Венозное русло почки возникает в результате слияния капилляров. В корковом слое образуются звездчатые вены (venulae stellatae), откуда кровь переходит в междольковые вены (vv. interlobulares). Параллельно дугообразным артериям тянутся дугообразные вены (vv. arcuatae), собирающие кровь из междольковых вен и из прямых венул (venulae rectae) мозгового вещества. Дугообразные вены переходят в междолевые, а последние в почечную вену, которая впадает в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды, формирующиеся из сплетений лимфатических капилляров и сосудов почки, выходят в области ворот и впадают в прилежащие регионарные лимфатические узлы, в том числе преаортальные, парааортальные, ретрокавальные и почечные (цветн. рис. 1).

Иннервация почек происходит из почечного нервного сплетения (pl. renalis), куда вступают эфферентные вегетативные проводники и афферентные нервные волокна блуждающего нерва, а также отростки клеток спинномозговых узлов.

  • Гистология
  • Физиология
  • Биохимия
  • Методы исследования и диагностика заболеваний почек
  • Патологическая анатомия
  • Аномалии развития почек
  • Повреждения почек
  • Заболевания почек
  • Периренальный липоматоз
  • Опухоли почки
  • Операции на почках
  • Точка отсчета — нефрон

www.medical-enc.ru

Строение и функции почек

Как выглядят почки и как они устроены? Необходимо рассмотреть устройство этого важного для здоровья человека органа подробнее. Человеческая почка представляет собой плотное тело вытянутой (бобовидной) формы, темно-красного цвета. Поверхность ее гладкая, каждый из двух примерно одинаковых органов покрывает фиброзная капсула – тонкая прочная пленка из соединительной ткани. Заключены они в жировую оболочку, образующую своего рода мешочек. Ткань почек, которую называют паренхимой, состоит из 2 слоев:

  • коркового, внешнего;
  • мозгового, внутреннего.

Внутреннее строение почки – это целая система больших и малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют почечную лоханку. Из последней выходит мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Таково строение почки в общих чертах.

Расположение почек у взрослого человекаСтруктурной единицей почки является нефрон – совокупность почечных телец и канальцев. Каждое почечное тельце представляет собой клубочек из кровеносных сосудов (капилляров), окруженный капсулой. Капсула образована слепым концом почечного канальца, и в нее под давлением фильтруется плазма крови из капилляров. Так образуется жидкость, называемая первичной мочой. Она по извитому канальцу проходит длинный путь в корковом и мозговом слоях паренхимы и, возвращаясь в корковый слой, открывается в собирательную трубочку. Во время движения жидкости по канальцу происходит всасывание воды и растворенных электролитов из первичной мочи, а остаток жидкости с растворенными веществами называют вторичной (или окончательной) мочой. Она и выводится из организма.

Трубочки образуют пирамиды и открываются в одну из малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют большую почечную чашечку. После этого моча попадает в почечную лоханку и выводится по мочеточнику (рис. 1).

Через почки проходит 2000 л крови в сутки. Это огромное количество жидкости почки фильтруют, очищают от примесей и вредных веществ, возвращая ее вновь готовой к работе по снабжению кислородом и питательными веществами человеческих органов и тканей.

Другие функции почек

Кроме выделительной, почки выполняют еще ряд важных функций:

  • осморегулирующую;
  • ионорегулирующую;
  • эндокринную;
  • метаболическую.

Боль в почкахДля обеспечения водно-солевого баланса при разных режимах работы организма почкам приходится регулировать и поддерживать на постоянном уровне концентрацию солей, от которых зависит выделение воды клетками органов и тканей в процессе осмоса. При резком возрастании ее происходит обезвоживание клеток, а слишком малое содержание солей в плазме крови вызывает накопление воды в клетках, нарушая их работу. Ионорегулирующая функция заключается в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме путем выделения избытка ионов водорода или бикарбонатных ионов.

Метаболическая функция почек в организме человека заключается в выведении продуктов разложения различных органических и неорганических веществ (белков, лекарств, токсинов), в участии их в углеводном и белковом обменах.

Участие в эндокринной функции заключено в выработке биологически активных веществ (ренина, эритропоэтина), которые принимают участие в регулировке артериального давления, выработке гормонов надпочечниками и образовании красных кровяных телец.

Симптомы болезней и нарушений почек

Анатомия и физиология почек обусловливают характерную локализацию болей при различных заболеваниях: в области поясницы и прилегающих к ней зонах. Расположение почек у задней стенки брюшины, частично ниже ребер, делает легко возможным их травмирование при ударе или падении.

https://www.youtube.com/watch?v=abRxXZ72L0o

Для заболеваний почек характерны некоторые более-менее общие симптомы:

  1. Боли в области поясницы, в зоне расположения почек свидетельствуют о мочекаменной болезни, инфаркте, опухоли и других нарушениях в работе этих органов. В зависимости от того, поражена одна или обе почки, боль может локализоваться с одной стороны или распространяться на обе боковые области. Отдающие в бедро или нижнюю часть живота боли могут быть свидетельством прохождения камней по мочеточнику.
  2. Присутствие в моче крови изменяет ее цвет на мутно-розоватый. Может появиться при травмах почек и мочевого пузыря, при воспалительных заболеваниях и камнях в мочеточнике.
  3. Как и при любом воспалительном заболевании, может повышаться температура тела. При наличии болей или крови в моче, скорее всего, врач укажет на болезнь почек.
  4. Отеки (на лице, конечностях), которые очень выражены утром и могут пропадать к вечеру, могут указывать на почечную недостаточность.
  5. Все нарушения мочеиспускания (болезненность, изменение цвета, запаха или количества выделяемой жидкости) свидетельствуют о нарушениях в работе почек или мочевыводящих путей.
  6. Повышенная утомляемость, изменение цвета кожного покрова, головные боли, снижение аппетита и другие общие симптомы тоже могут быть указанием на нарушения работы почек.

Сложность определения конкретного заболевания, обусловленная анатомией почки, и важность функций здорового органа должны привести к пониманию того, что диагностика и лечение заболеваний почек могут производиться только специалистом. Самолечение недопустимо, так как работа почек у человека может быть нарушена очень легко. Это повлечет за собой только осложнение болезни.


popochkam.ru

Анатомия

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.Прилегают к задней брюшной стенке в проекции 11-12-го грудного — 1-2-го поясничного позвонков, причем правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровень 11-го ребра).

Размеры одной почки составляют примерно 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3 см в толщину. Масса почки взрослого мужчины около 125 – 170 грамм, у женщины около 115 -155 грамм.

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6-12), которые, сливаясь между собой по 2-3 образуют большую почечную чашечку (2-4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев переходящих один в другого. Клубочек представляет собой, ни что иное, как скопление капилляров по которым протекает кровь. Петли капилляров составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча образовавшаяся в нефроне выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча

У млекопитающих почки — это образования бобовидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть как одна (у крыс), так и несколько (7-24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

Функции почек

  • Экскреторная (выделительная)
  • Осморегулирующая
  • Ионорегулирующая
  • Эндокринная (внутрисекреторная)
  • Метаболическая
  • Участие в кроветворении

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумляндского-Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (таких как глюкоза, вода, электролиты и др.) в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700-2000 литров крови, образуется 120-150 литров первичной мочи и 1.5-2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

  • Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
  • Разницей онкотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
  • Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, тогда как вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализа отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина Д и т. д.). При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной аблации симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре — неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода — высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением[1].

См. также

  • Искусственная почка
  • Нефрон
  • Надпочечники

Ссылки

  • Болезни почек и фотографии
  • Лекции, статьи и новости по нефрологии
  • Российское диализное общество

dic.academic.ru