Члс не расширена что это значит

В нашем организме накопительную функцию выполняют лоханки почек, поскольку в них скапливается моча, а затем уже по мочеточнику поступает в мочевой пузырь. В этой области часто встречающейся патологией считается расширение почечных лоханок. ЧЛС почек – что это такое и почему возникает расширение чашечно-лоханочной системы, рассмотрим ниже.

Классификация и причины возникновения расширения почечных лоханок

Расширение лоханки почки (пиелоэктазия) возникает из-за неправильного оттока мочи. У маленьких детей заболевание возникает из-за врожденных патологий. Чтобы выявить врожденную патологию в утробе матери, женщине на 15–19 недели беременности проводят УЗИ.

Расширенная лоханка почки у взрослого обычно диагностируется при мочекаменной болезни (камень перекрывает мочеточник или попадает в лоханочную область). Помимо этого, доброкачественные и злокачественные опухоли, перекрывающие мочеточник, могут спровоцировать расширение лоханок одной или обеих почек.

Левая почка подвергается этой патологии реже, чем правая, поскольку это связано с особенностями строения органа. Классификация расширения чашечно-лоханочной системы происходит по степени тяжести патологического процесса и возможности почек функционировать.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев у взрослых и детей расширение почечной лоханки не дает явно выраженных симптомов. Пациент может жаловаться на симптомы, характерные для основного заболевания, которое и вызвало пиелоэктазию. Застой мочи, характерный для этой патологии, может вызвать развитие атрофии тканей почечных лоханок, а, как следствие, почечную недостаточность и склероз. Если не оказать своевременное лечение, заболевание может привести к смерти больного.

Расширение ЧЛС может сопровождаться такими заболеваниями:

• существенное увеличение мочевого протока (мегауретер);
• эктопия (у девочек мочеточник впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (из мочевого пузыря моча вновь возвращается в почку).

Поскольку расширение почечной лоханки чаще всего связано с воспалительным процессом в организме, больной может страдать от цистита или пиелонефрита.

Диагностирование заболевания

Если у человека расширена лоханка почки, самостоятельно выявить патологию довольно трудно. Именно потому пациент может длительное время даже не подозревать о болезни.

Отметим, что протекание заболевания у детей отличается от того, как протекает патология у взрослых. Но, есть основная симптоматика увеличения лоханки почки у взрослых:

• проблемы с мочеиспусканием;
• болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
• инфекции мочеполовой системы.

Поставить точный диагноз расширения почечно-лоханочной системы можно только с помощью УЗИ. И, в большинстве случаев, для пациента диагноз является неожиданным. После ультразвукового исследования доктор может назначить пациенту дополнительные анализы, включающие:

• цистографию (контрастное вещество вводится в мочевой пузырь, а затем делается рентген);
• общий анализ мочи (иногда моча на бактериальный посев);
• урографию (в организм вводится краситель, который проходит через почки и выводится выделительной системой человека).

Если увеличена лоханка почки, все эти диагностические анализы помогают доктору обнаружить патологию на ранней стадии, а значит назначить эффективное лечение.

Методы лечения заболевания

Первоначально медицинские специалисты борются с причинами расширения чашечно-лоханочной системы, поскольку именно на этом этапе можно провести эффективное лечение и предотвратить осложнения. Проведя комплекс необходимых обследований, врач принимает решение о том: выбрать ли консервативное лечение или без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Сначала пациенту назначается медикаментозная терапия, поскольку при помощи лечения лекарственными препаратами можно свести к минимуму воспаление. Помимо этого, больному назначается специальная диета. Пациент, у которого расширяются почечные лоханки, должен отказаться от применения мочегонных средств, включая кофе. Жидкость нужно пить умеренно, но доводить организм до обезвоживания не рекомендуется.

После приема курса медикаментов врач вновь назначает ультразвуковое исследование. Если улучшений в лечение не наблюдается, могут быть назначены препараты, которые отпускают в аптеках строго по рецепту. Кроме того, в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Но бояться предстоящей операции не надо, поскольку операция проводится через мочеиспускательный канал, избегая открытого вмешательства.

Хирург, проведя некоторые манипуляции, наладит отток мочи. После операции больном назначаются медикаменты, направленные на восстановление общего иммунитета организма.

Профилактика заболевания

К сожалению, дилатация ЧЛС может настигнуть не только взрослого человека в любом возрасте, но и маленького ребенка. Именно потому, даже имея крепкое здоровье и чувствуя себя хорошо, необходимо придерживаться определенных профилактических мер, направленных не только на профилактику заболеваний, но и на поддержания полноценного функционирования мочевыводящей системы.

Поэтому каждому из нас, начиная с первых лет жизни и заканчивая преклонным возрастом, медицинские специалисты советуют в целях профилактики систематически делать УЗИ и сдавать общие анализы.

К примеру, контролируя изменения в составе мочи и крови и делая УЗИ-диагностику, еще на ранней стадии можно выявить многие заболевания, а, следовательно, проведя курс необходимого лечения, исключить возможность развития патологии.

А чтобы сохранить все функции мочевыводящей системы, необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская застойных процессов в нем. Не помешает и ежедневная разминка, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. В профилактических целях хорошо помогает фитотерапия, но травы нужно применять очень аккуратно, желательно проконсультировавшись заранее с доктором. И, естественно, полноценный сон, регулярные спортивные занятия, здоровое питание и избегание стрессовых ситуаций.

pochki.guru

Строение почки: где находится ЧЛС

Почка – это парный орган бобовидной формы, расположенный в забрюшинном пространстве. Снаружи он покрыт жировыми клетками и паранефральной клетчаткой, затем идёт плотная фиброзная оболочка и паренхима – функциональная ткань органа, в которой происходит фильтрация жидкой части крови и образование мочи.

Внутренняя поверхность почки представлена чашечно-лоханочной системой. 6-12 небольших чашечек в форме бокала широким концом соединяются с пирамидой, выделяющей мочу, а узким сливаются друг с другом и образуют 3-4 большие чаши. Затем эти структурные элементы через узкую шейку переходят в почечную лоханку.

Лоханка – это полость, в которую поступает выделяемая пирамидой моча. Затем, под действием сокращений гладкой мускулатуры, переработанная жидкость поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, а затем полностью выводится из организма.

Функции чашечно-лоханочного аппарата

Исходя из анатомических нюансов, главной функцией чашечно-лоханочной системы остается сбор, первичное накопление мочи и эвакуация ее в мочевой пузырь.

Патологии ЧЛС

Чашечно-лоханочный аппарат при заболеваниях почек поражается чаще всего. Ниже рассмотрим наиболее вероятные причины его структурных и функциональных изменений.

Врожденные пороки развития

Как и любая другая патология, болезни ЧЛС могут быть врожденными и приобретенными. Среди врожденных выделяют:

• мегауретер – значительное расширение мочеточника, приводящее к нарушению выделительной функции;
• врожденный мочеточниковый рефлюкс – патологическое забрасывание мочи из мочеточника в почечную лоханку;
• стриктуры мочеточника – резкое сужение или полное заращение просвета мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи из почки.

Врожденные пороки развития органов мочевыделения обычно быстро приводят к декомпенсации состояния и требуют проведения оперативного лечения.

Гидронефроз

Гидронефроз – одна из самых частых патологий ЧЛС. Она вызывается длительным нарушением нормального выделения мочи, и основными причинами этого состояния являются:

• закупорка камнем протоков чашечек или лоханки при МКБ;
• рост объемного образования в просвете ЧЛС – доброкачественные и злокачественные опухоли;
• стриктуры, развивающиеся в результате острого или хронического воспаления;
• травмы почки.

Патология оттока мочи приводит к повышению давления в лоханке и чашечках, их расширению и дилатации (истончению стенок). При распространении патологического процесса на паренхиму происходит сначала деформация, а затем и полная атрофия канальцев и клубочков почек: орган перестает выполнять свои функции, и у пациента развивается его недостаточность.

К типичным проявлениям гидронефроза относятся:

• резкая интенсивная боль в пояснице (почечная колика);
• нарушение нисходящего тока мочи;
• гематурия – выделение крови с мочой, вызванное микротравмами и повреждением почечной ткани.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки чашечек и лоханки. К его основным проявлениям относятся:

• боли в пояснице – ноющие, тянущие или острые, резкие;
• дискомфорт при мочеиспускании, потемнение мочи;
• симптомы интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, головная боль, лихорадка до 38-39,5 градусов.

Типичные признаки пиелонефрита на УЗИ – уплотнение ЧЛС, диффузные воспалительные изменения в их структуре. Лечится заболевание назначением длительного курса антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков. При сильном поражении ЧЛС обеих почек может потребоваться госпитализация пациента. В дальнейшем всем больным важно соблюдать специальную «почечную» диету, избегать переохлаждения, вести ЗОЖ.

В нашем обзоре мы попытались рассмотреть особенности анатомии и физиологии ЧЛС почек, разобрались, что это такое и узнали о заболеваниях, сопровождающихся нарушением их структуры. Система чашечек и лоханки играет важную роль в работе почек, поэтому своевременное устранение проблем со здоровьем поможет избежать возможных осложнений.

pochkizdrav.ru

Строение почки и устройство в ней ЧЛС

Почки являются парным органом, который располагается по две стороны от позвоночника.  Они имеют форму боба и при этом вогнутый верхний край (полюс) каждого органа обращен к позвоночному столбу. У каждой почки имеется жировая капсула, которая фиксирует её наряду со связочным аппаратом в своем анатомическом ложе. То есть орган остается неподвижным относительно других органов. Следом за жировой капсулой идет фиброзная капсула, которая как бы обтягивает весь орган защитным слоем. А уже под фиброзной капсулой располагается корковое и мозговое вещество. Здесь локализуются все почечные нефроны, являющиеся структурной единицей мочевыделительных органов. Именно нефроны пропускают через себя весь объем крови, отфильтровывая токсины, яды, вредные вещества и продукты распада белков, жиров и углеводов.

И уже вглубь органа уходит ЧЛС почки. Система представляет собой небольшие бокалообразные чашки. В норме их количество в здоровом органе варьируется от 8 до 12. Малые чашки почек посредством перегородок соединяются в большие чаши. Их уже насчитывают 2-3 штуки. А уже большие чаши сливаются в единую полость, имеющую форму лоханки. Именно из лоханки вся собравшаяся вторичная моча транспортируется в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Важно: переходы из лоханки в мочеточник очень узкие. Поэтому если у человека выявлена мочекаменная болезнь и в определенный момент конкремент начнет своё движение, его большой размер может закупорить переход. В результате отток мочи из лоханки будет затруднен или остановлен вовсе. А это чревато для здоровья почек.

К информации о ЧЛС почки что это такое стоит добавить и понятия о строении стенок чашечно-лоханочной системы. Они имеют такую структуру:

• Слизистый слой внутренний, состоящий из переходного эпителия;
• Оболочка срединная, которая выстилается из гладкой мускулатуры;
• Наружная оболочка в виде соединительной ткани.

Укрывает всё слой клетчатки с залегающими в ней нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Важно: любые патологические изменения в почках в большинстве случаев приводят к нарушению работы чашечно-лоханочной системы. В большинстве случаев наблюдается расширение ЧЛС почки, что приводит к сдавливанию паренхимы. А поскольку верхняя фиброзная капсула, укрывающая паренхиму, не склонная к растяжению, то все нефроны в почках терпят деформацию и прессование. Таким образом, нарушается процесс кровообращения в мочевыделительном органе, и почка перестает функционировать. При запущенных патологических состояниях чаще всего этот процесс необратим.

Причины расширения ЧЛС мочевыделительных органов

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)

Эта патология характеризуется образованием камней в чашечно-лоханочной системе мочевыделительных органов. Сами же камни — это результат чрезмерной концентрации соли в организме человека. Соль, не успевающая отфильтровываться при её избыточном количестве, оседает в чашках органов в виде небольших кристаллов. Это называет песок. В дальнейшем при соблюдении привычного образа жизни, приведшего к образованию песка, соли оседают на уже имеющиеся кристаллы и уплотняются. Так формируются мочевые камни. Причинами повышенной концентрации солей в организме является:

• Несоблюдение питьевого режима;
• Злоупотребление солью, маринадами, копченостями;
• Употребление лишь одного вида фруктов или овощей, которые меняют pH мочи в одну сторону;
• Хронические болезни, которые нарушают обменные процессы (артрит, диабет, аутоимунные заболевания);
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов определенной группы.

Сформировавшийся камень при определенных обстоятельствах может начать своё движение в сторону выхода из лоханки, что и провоцирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. В случае удачного прохождения к мочеточнику возможно самостоятельное вымывание конкремента с мочой. Если де камень крупный, чашечно-лоханочная система почек может закупориться. В этом случае потребуется оперативное вмешательство. Если его не провести, то почка при непрерывном процессе образования мочи и нарушенном её оттоке может просто разорваться, что грозит пациенту перитонитом, внутренним кровотечением, сепсисом.

Важно: отхождение камня всегда проявляется сильной почечной коликой. Поэтому если человек наблюдает у себя такой симптом, то следует незамедлительно обратиться в клинику во избежание печальных последствий.

Пиелонефрит

Еще одна патология, которая ведет к нарушению работы ЧЛС мочевыделительного органа. Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает именно ЧЛС. Здесь обосновываются болезнетворные бактерии, которые попадают в организм либо с кровью как вторичная патология после перенесенных стрептококковых заболеваний, либо по мочевыделительным путям через уретру.

В результате попадания бактерий в чашки и лоханки почек слизистая системы воспаляется и уплотняется, что и вызывает нарушение её работы. Лечение пиелонефрита должно базироваться на приеме антибактериальных препаратов и препаратов, восстанавливающих отток мочи.

Опухоль

Любое образование в тканях почки также может быть причиной нарушения работы ЧЛС как левой почки, так и правой. Причем процесс этот в большинстве случаев незаметный для пациента. Так, в момент формирования и зарождения опухоли ткани почки еще функционируют нормально. А уже с ростом образования происходит сдавливание ближайших тканей. В результате ЧЛС деформируется снаружи. Если же опухоль локализовалась в мочеточнике, то отток мочи будет нарушен, поскольку проход к мочеточнику закроется.

Аномальное строение ЧЛС

В единичных случаях причиной расширенного пространства чашечно-лоханочной системы могут стать и врожденные пороки мочевыделительных органов. Одним из них является удвоение лоханочной системы почек. Как правило, это одностороння патология правой почки или левой почки. Такая аномалия исключительно врожденная и формируется у плода на 8 неделе беременности. Причинами формирования такой аномалии являются:

• Облучение беременной на ранних сроках;
• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками;
• Прием лекарственных препаратов без назначения врача;
• Инфекционные и вирусные болезни на ранних сроках беременности.

При этом стоит знать, что аномалия может иметь две формы:

• Наличие двух лоханок, снабжающихся одной артерией;
• Наличие одной лоханки и двух артерий, подходящих к ней.

Беременность и расширение ЧЛС

Дилатация ЧЛС обеих почек встречается при беременности. Эти показатели считаются нормальными, поскольку растущая матка и плод в ней передавливают мочеточники. В этом случае беременной для снятия увеличения ЧЛК необходимо соблюдать умеренный питьевой режим и достаточный активный режим. Такое явление не считается опасным, если в анализах мочи не выявлено никаких изменений. При этом считается, что такое состояние является некоторой предпосылкой к развитию пиелонефрита. Как правило, после родов отток мочи восстанавливается и ЧЛС приходит в норму.

Важно: стоит знать, что если у обычного пациента или у беременной женщины выявили изменения лоханок обоих мочевыделительных органов, но при этом в анализах крови и мочи не выявлено патологических изменений, то ЧЛК (чашечно-лоханочный комплекс) наблюдают в динамике. То есть отслеживают процессы, происходящие в нём. В случае развития патологии назначают адекватное лечение.

lecheniepochki.ru

Количество

Даже врожденное отсутствие одной почки (односторонняя агенезия) или ее недоразвитие (аплазия) иногда становится «диагностическим сюрпризом» на ультразвуковом исследовании. Если почка по строению нормальная, но настолько маленькая, что не может полноценно выполнять свои функции, в заключении укажут на гипоплазию органа.

Врожденное удвоение почек также бывает односторонним или двухсторонним. Люди с полным удвоением часто страдают от пиелонефрита и других заболеваний мочевыделительной системы, частичное не всегда сказывается на функции органа.

Расположение

Правая почка располагается ниже, чем левая. Благодаря связкам и мышцам внутренние органы способны незначительно смещаться при дыхании и движениях, иначе любой резкий наклон или поворот мог бы вызывать травму.

Но физиологическое смещение почек не должно превышать двух-трех сантиметров! Если орган постоянно находится ниже, чем нужно, или сильно сдвигается внутри тела, в УЗИ-заключении указывают на его нетипичное расположение – дистопию или право- (левосторонний) нефроптоз – опущение почки.

Размер и форма

Нормальная почка по форме похожа на фасолину с четкими, ровными очертаниями. У детей и взрослых размеры почек определяют по-разному:

• у взрослого длина органа в среднем 100-120 мм; ширина – 50-60 мм, а толщина – 40-50 мм;
• у ребенка ростом до 80 см длина левой почки 48-62, правой – 45-59 мм, а ширина, соответственно, 22-24 мм и 22-25 мм. Толщину органа у маленьких детей не измеряют, но когда рост малыша больше 100 см, в диагностику включают толщину паренхимы.

Если одна или несколько цифр отличаются от нормы на 10-11 мм, это не говорит о болезни или нарушении. Увидев в расшифровке УЗИ более значительные отклонения, уролог назначит дополнительные обследования.

Состояние паренхимы

Паренхимой называют почечную ткань, благодаря которой почки служат физиологическим фильтром. В ее толще расположены так называемые структурно-функциональные единицы почки – нефроны.

Толщина

Толщина слоя паренхимы у взрослых – 18-25 мм, у детей ростом от одного метра – 9-18 мм (левая почка) и 10-17 мм (правая). Утончение или утолщение слоя свидетельствует о нарушениях функций почечной ткани.

1. Паренхима становится толще из-за отека или воспаления – например при остром пиело- или гломерулонефрите. Утолщение паренхимы единственной почки может говорить о ее гипертрофии.
2. Слой почечной ткани становится тоньше при дистрофии на фоне хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии.

С возрастом паренхима становится тоньше и у людей со здоровыми почками. Если вы старше 60 лет, и при расшифровке результатов услышали от врача цифру 11 мм, не волнуйтесь. Такой показатель считается возрастной нормой.

Изменения в структуре

Термины «гиперэхогенность» и «гипоэхогенность» обозначают высокую и низкую степень отражения звуковых волн от препятствий – тканей тела. Она зависит от плотности участков на пути звука:

• воздух и жидкость не отражают звук, они анэхогенны;
• «рыхлые», с невысокой плотностью ткани гипоэхогенны и отображаются на экране затемненными участками;
• плотные, гиперэхогенные ткани непроницаемы для звуковой волны. На мониторе аппарата они визуализируются светлыми контурами и пятнами.

Нормальная почечная ткань однородна. Изменение ее «пропускной способности» показывает, что паренхима поражена болезненным процессом, который повлиял на ее плотность.

«Неужели это опухоль?!»

Обследование способно выявить разные опухолевые образования, но не все они опасны. Врачи-узисты осторожны в выводах, и в заключении описывают только то, что показывает аппарат.

1. Злокачественная опухоль описывается как округлое (овальное, иной формы) образование,чаще с нечеткими контурами и неоднородной внутренней эхоструктурой.
2. Слова «гиперэхогенное, однородное образование, сходное по структуре с паранефральной клетчаткой» – не повод для тревоги. Вероятно, это липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани.
3. Описание «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым» обозначает кисту почек.

Однако помните, что УЗИ не дает однозначного ответа о причинах изменений! Чтобы точно выяснить причину недуга, после расшифровки результатов ультразвукового исследования уролог назначит дополнительные диагностические процедуры, например биопсию.

Изменения в лоханках

Почечной лоханкой называют вогнутую полость в органе, в которую собирается образовывающаяся в почечных чашечках моча. Оттуда она по мочеточникам стекает в мочевой пузырь. Медицинским языком эту область определяют как «полостную систему почек, или чашечно-лоханочную систему (ЧСЛ)». Лоханки здоровых почек на УЗИ не видны.

1. Расширение лоханок, или чашечек, говорит о том, что в них накопилась жидкость. В заключении ультразвукового обследования врач описывает их термином «пиелэктазия». Он позволяет заподозрить сужение (стриктуру) мочеточника или его закупорку.
2. Уплотнение слизистой оболочки лоханок свидетельствует о пиелонефрите.
3. Небольшие камни (до 5 мм) описываются как «гиперэхогенные включения» либо «эхотень». Песок в чашечках и лоханках обозначают термином «микрокалькулез почек».

Состояние почечного кровотока

При необходимости кроме обычного УЗИ больному проводят дуплексное сканирование почек – допплерографию. Она дает возможность диагностировать состояние почечных сосудов и увидеть скорость кровотока. Он не должен превышать 50-150 сантиметров в секунду.

Для неспециалиста полезно знать, что на нормальной допплерограмме больше темных тонов, чем ярких. Яркие оттенки показывают ускоренный ток крови по артериям почек (> 200 см/сек), а это симптом их сужения – стеноза. На состоянии здоровья он сказывается повышенным артериальным давлением (почечной гипертензией).

aurolog.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Специалист по почкам Основной орган мочевыделительной системы Как работают почки Мочекаменная болезнь лечение народными средствами