В чем главная опасность воспаления почек

Признаки, которые должен знать каждый

Воспаление почек должно лечиться с первых дней, чтобы предупредить тяжелое осложнение – сморщивание почки и развитие почечной недостаточности, которая укорачивает длительность жизни. Распознать нефрит можно по таким признакам:

• боль в спине и пояснице, отдающая в живот, которая не связана с травмой или падением;
• потребность часто мочиться, постоянные позывы;
• изменение количества мочи, ее уменьшение;
• изменение цвета – либо полная прозрачность, либо потемнение;
• несвойственные примеси – хлопья, муть, кровь;
• слабость и недомогание, упадок сил;
• отказ от еды, тошнота и рвота;
• понос и вздутие живота, метеоризм;
• головная боль;
• подъем артериального давления, которое плохо снижается после приема лекарства;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• отеки под глазами, отечные конечности;
• лихорадка и озноб;
• тусклые и ломкие волосы и ногти.

При появлении любого из этих признаков нужно сразу обращаться к врачу – нефрологу.

Типы воспалений почек

Основных типов 4: гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный и лучевой. Каждый тип касается воспаления разных участков почки, имеет различное течение и исходы. Нефрит может протекать с одной стороны или с обеих. Воспалиться может небольшой участок почки или весь орган целиком.

Гломерулонефрит относят к аутоиммунным воспалениям, при котором иммунная системы воспринимает собственную почку как чужеродный объект и пытается ее разрушить. «Виноват» в таком поведении иммунной системы микроб – гемолитический стрептококк, относящийся к группе А. Гломерулонефрит в подавляющем большинстве случаев развивается после ангины, вызванной этим микроорганизмом. Вначале иммунная система производит антитела к этому стрептококку, а затем по неизвестной причине они атакуют почечные клубочки.

По течению болезнь может быть острой, подострой или хронической, от этого зависит длительность жизни. Наиболее благоприятно хроническое течение, оно дает возможность жить дольше.

Лечение аутоиммунных заболеваний становится все более успешным во всем мире.

Опасно то, что первые признаки болезни становятся явными только через неделю или даже две от начала. После выздоровления от ангины неделю человека ничего не беспокоит. А затем появляется сильная головная боль, отеки лица, которые могут распространиться на все тело, резко уменьшается количество мочи, болит и тянет поясница. Моча имеет большую примесь крови (старые врачи говорили «как мясные помои»). Главная опасность в том, что нарушается обратное всасывание первичной мочи, и отеки нарастают очень быстро. Сердце не всегда может справиться с увеличенным объемом циркулирующей крови, и может наступить расширение левого желудочка сердца, что ведет к сердечной недостаточности. Высоко поднимается артериальное давление, и лекарства помогают мало.

Если организм справился с воспалением, то исходом гломерулонефрита чаще всего бывает сморщивание почки. Постепенно из работы выключаются все новые участки почечной ткани, и нарастает почечная недостаточность.

Пиелонефрит

Это менее опасное состояние, хотя течение его бурное. Воспаляются лоханки и чашечки почки, но сохраняется обратное всасывание первичной мочи. Начало, как правило, острое. У человека высоко поднимается температура, болит спина и поясница, беспокоят постоянные позывы в туалет, изменяется цвет и запах мочи. Воспаление возникает после переохлаждения, когда условно-патогенная флора, которая всегда есть в каждом организме – кишечная палочка, протей, энтеробактерии, грибы – изменяют свои свойства и становятся болезнетворными.

Между микробами и иммунной системой происходит постоянное противостояние, и успех в нем переменный.

Инфекция может попасть в почки как из половых органов и мочевого пузыря или снизу, так и с током крови из других органов, даже из кариозных зубов. Пиелонефрит характеризуется триадой симптомов:

• мочевой;
• дизурический;
• интоксикационный.

Мочевой синдром – лабораторный термин, который виден по результаты анализа мочи. В ней обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Все это свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек и огромном количестве бактерий, которые выделяются почками.

Дизурический синдром – это все, что связано с нарушением мочеиспускания. Это затруднения выделения мочи, недержание мочи, частое и болезненное мочеиспускание. Интоксикационный синдром включает в себя признаки отравления организма бактериями и продуктами воспаления. Это головная боль, тошнота и рвота, лихорадка, отсутствие аппетита, жажда, слабость и разбитость, иногда ломота в суставах.

Лечение пиелонефрита должно начинаться в первые сутки.

К счастью, пиелонефрит хорошо поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами, а сморщивание почки после него наступает редко. Более опасен пиелонефрит для детей, у них наступают структурные изменения органов.

Интерстициальный нефрит

Этот тип изучен мало, диагноз устанавливается после биопсии по характерным изменениям межуточной ткани. Такой нефрит называют еще лекарственным или токсическим, возникает он чаще у пожилых. Все почечные яды – сулема, фтор, кадмий, ядовитые грибы – могут вызвать интерстициальный нефрит. Сюда же отнесено вирусное поражение почек, поскольку почти всегда обнаруживаются на стенках канальцев комплексы антиген-антитело.

Клиника может быть похожа другие воспаления, но есть один характерный признак – геморрагический синдром. Это многочисленные кровоизлияние во внутренние органы, кожу, глаза и нервную систему. Возможны массивные кровотечения из внутренних органов – кишечника, матки, носовых ходов. Кровоточивость ведет к быстрому ослаблению человека, но редко становится причиной гибели.

По мере развития диагностической техники обнаруживается все большее число интерстициального нефрита.

Опасен интертстициальный нефрит для пожилых, которым нужно постоянно принимать лекарства. Из-за нефрита они вынуждены отказываться от поддерживающего лечения, что в целом усугубляет ситуацию.

Лучевой нефрит

Возникает у людей, проживающих в местностях с повышенным уровнем ионизирующего излучения или как осложнение лучевой терапии при опухолях. Эпителий почечных канальцев подвергается атрофии, что сопровождается особым типом воспаления. Облучение приводит к постепенному сморщиванию почек, развитию вторичной артериальной гипертензии. Всегда поражаются обе почки. Лечение особого результата не дает. Основная профилактика – снижение лучевой нагрузки. Главное при болезнях почек – вовремя обращаться к врачу, чтобы выяснить тип воспаления и начать лечение как можно раньш

zdorovuepochki.ru

Виды заболеваний

Заболевание воспаления почек включают группу отклонений от нормы, которые отличаются купированием очагов, развитием болезни, клиническими симптомами. В зависимости от локации воспалительного процесса различают:

• очаговый вид связан с небольшим купированием воспаления в левой или правой почке;
• диффузный вид затрагивает все клубочки почек, а также надпочечники.

По происхождению делят на первичный и вторичный вид. В условиях первичного воспаления развивается дистрофия почки, вторичный вид получает развитие на фоне иных болезней, например, диабета. По течению болезнь делится на острую и хроническую форму.

Пиелонефрит развивается в результате попадания бацилл в почки через мочеточники. Основной фактор нефрита, переохлаждение. Провоцирующими обстоятельствами также являются: воспаление и паралич мочевого пузыря, камни в почках, дефекты мочеполовых органов, сахарный диабет. В результате поврежденный материал почек замещается рубцами. Пиелонефрит бывает в острой и хронической форме.

Гломерулонефрит затрагивает почечные клубочки. Существует мнение, что воспалительный процесс формируется как аллергический ответ организма на токсичные вещества. В клубочках почек накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, ограничивая кровяное обращение и уменьшая количества мочи. Задержка жидкости ведет к увеличению объёма крови и повышению кровяного давления. Избыточная жидкость переходит в ткани и вызывает отечность, воспаляются гломерулы почек, которые без должного лечения замещаются соединительным материалом. Результатом становится серьезная болезнь, хроническая почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит сопровождается воспалением между клубочками и канальцами почек. Фактором служит активность патогенных микроорганизмов, а также отравление организма лекарствами. В результате почечные клубочки погибают, орган уменьшается.

Шунтовый нефрит почек образуется, когда бактерии атакуют антитела, которые прикрепляются к кровеносным капиллярам и нарушают деятельность почек.

Воспалительный лучевой процесс является результатом ионизирующего излучения.

К нефриту относится паранефрит островоспалительный процесс жирового материала основного мочевого органа.

Причины

Воспалиться может как одна почка, так и обе. Факторами развития заболевания являются бактерии: стрептококки, клебсиелла, грибок кандида, хламидии. Причинами нефрита служат:

• переохлаждение организма;
• инкреторные болезни, диабет;
• инфекции: туберкулез, люэс, грипп;
• онкология;
• наследственность;
• постоянное вдыхание химикатов;
• злоупотребление спиртными напитками;
• интоксикация тяжелыми металлами или химическими веществами;
• аутоиммунные болезни;
• микробная или вирусное заражение;
• ранение в районе брюшного пространства и забрюшинной полости.

Нефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и является проблемой других болезней. Ювенальный хронический артрит, туберкулез могут сопутствовать воспалению почек. Условия сильной влажности в помещении провоцируют развитие болезни.

Симптомы

Признаки нефрита у женщин наиболее выраженные. Это связано с анатомическим строением. Женская уретра меньше мужской, поэтому заражение происходит быстрее.

У больного человека острый нефрит почек выражается в следующих признаках:

• дрожь в теле и сильное потоотделение, жажда;
• симптомы отравления организма: головокружение, слабость;
• повышенная температура;
• приступ острой боли в пояснице;
• болезненные ощущения при мочевыделении и частое испражнение;
• при поколачивании в области почек усиливаются болевые ощущения;
• отеки вокруг глаз;
• мутная урина с белым осадком.

Хроническое воспаление почек включает признаки:

• повышенное потоотделение по ночам;
• изменение температуры тела;
• утрата аппетита;
• снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия;
• отвращение и рвота;
• повышение кровяного давления;
• сухость кожного покрова, он также приобретает сероватый или желтоватый оттенок.

Гнойные образования в моче и кровяные сгустки это признак пиелонефрита. При гломерулонефрите возможно накопление жидкости в брюшной полости.

Кроме перечисленных симптомов у мужчин наблюдаются дополнительные:

• изменение оттенка и запаха мочи;
• прожилки с кровью в урине;
• запоздание мочевыделения;
• нестабильные позывы к испражнениям;
• болевой синдром в поясничной зоне.

Постоянные воспалительные процессы у мужчин ведут к аденоме простаты, которую диагностируют уже в преклонном возрасте.

Диагностика

Комплексное диагностирование заключается в лабораторных и инструментальных исследованиях.

Лабораторные:

• анализ крови указывает на воспалительное заболевание почек;
• анализ урины устанавливает причину: нерастворимые соли — мочекаменное заболевание, большое содержание лейкоцитов — бактериальное заражение, завышенная концентрация белка — гломерулонефрит;
• бактериологическое исследование мочи определяет вид микробов путем посева в благоприятную среду, где колонии растут, затем их идентифицируют, чтобы подобрать лечение;
• биохимическое исследование крови определяет степень креатинина, мочевины и мочевой кислоты.

Инструментальные способы позволяют определить изменения паренхимы органа:

1. Ультразвуковой способ изучения показывает патологию и изменения в структуре паренхимы.
2. При рентгенологическом способе в кровь вводится специальный компонент, который выделяют почки.
3. Компьютерная томография самый правильный метод, который показывает даже небольшие изменения в почках.
4. Если необходимо, то делается биопсия почечного материала.

Лечение

На основании исследований врач назначает терапию. Если воспалительный процесс обострился, то больного помещают в стационарное отделение и терапия ведется под наблюдением медицинского персонала. Лечение включает диету, медикаменты и лекарственные травы.

Для терапии применяют:

• антибактериальные и антигистаминные средства;
• диуретики и витамины;
• гипотензивные препараты и глюкокортикостероиды;
• иммуностимуляторы и цитостатики;
• лекарства для улучшения кровяного обращения.

Антибиотики

Вид препарата зависит от того, какие были установлены бактерии. Если исследование не позволило определить патогенный микроорганизм, то назначают лекарство с широким спектром применения.

Лекарственные препараты делятся по принципу действия:

1. Для выведения почками токсичных веществ используют диуретические средства Фуросемид, Диакарб.
2. Снять воспаление помогут:
   • глюкокортикостероиды Дексаметазон, Гидрокортизон;
   • антигистаминные средства Супрастин, Кларитин.
3. Предположение злокачественных новообразований допускает применение цитостатиков: Азатиоприн, Доксорубицин, Фторурацил, Циклофосфан.
4. Для стабилизации кровяного давления назначают Атенолол или Фуросемид.
5. В комплексную терапию включают витамины: ретинол, токоферол, рутин, аскорбиновая кислота и микроэлементы убихион, селен.
6. При симптомах почечной недостаточности применяют тиаминпирофосфат, фосфопиридоксаль и рибофлавин.

Если лечение воспалительного процесса в почках медикаментами не дало эффекта, то применяют гемосорбцию и плазмаферез.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство применяют при нарушениях связанных с оттоком мочи:

• мочекаменная болезнь;
• изменение структуры мочеточников и их перекручивание;
• аномальные нарушения в мочевыводящей системе;
• формирование опухолей.

Операция проводится на восстановление почками проходимости мочевых путей.

Диетотерапия

Одним из условий эффективного лечения является строгая диета, которая основана на исключении соли и продуктов с высоким содержанием белка. У больного человека островоспалительный приступ требует полного голодания первые два дня, это употребление 100 г сахара и 2 стакана воды пока не перестанет воспаляться орган.

Когда наступит улучшение, совершают переход на молочную диету. Затем добавляют в рацион овощи и блюда из них, приготовленные на пару без соли, фрукты, сухари, творог, кефир, каши из круп. Если у больного не наблюдаются отеки, то рекомендуют ему пить около двух литров жидкости в сутки и употреблять мочегонные продукты арбуз, дыню, а также отвар плодов шиповника, компот из фруктов, клюквенный и брусничный сок.

Исключается кофе, алкоголь, газированные напитки, а также:

• острые и соленые продукты;
• копчености;
• колбасы;
• консервация;
• мясные и рыбные отвары;
• грибы;
• бобовые;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• редька;
• горох;
• морская капуста.

Народные методы

Нетрадиционные способы лечения используют только с условием применения основной терапии. В народной медицине рекомендуются настои и отвары лечебных трав, которые обладают противовоспалительным, диуретическим, гипотензивным свойством:

• толокнянка и горец птичий;
• корень стальника и солодки;
• почки березы и кукурузные рыльца;
• плоды можжевельника и шиповника;
• ромашка, липа, шалфей;
• хвощ и пикульник.

Следует ежедневно пить чай из липы, малины, мяты, шалфея и два стакана отвара шиповника. Для лечения травами и сборами следует получить согласие врача.

mpsdoc.com

Воспалительный, инфекционный процесс, развивающийся в тканях почек, то есть в паренхиме и в чашечно-лоханочной системе называется пиелонефритом или воспалением почек. Выделяют острый пиелонефрит и хронический.

В случае острого воспаления почек процесс развивается очень стремительно, что может угрожать жизни больного. Характеризует это опасное заболевание серозно-гнойное воспаление почки, которое приводит к интоксикации, то есть происходит отравление организма пациента различными токсинами. Сопровождается эта болезнь сильными болями в области поясницы.

Больной жалуется на сильные боли, у него повышается температура, часто до 39 градусов, возникает озноб, ощущается общая слабость, сильно болит голова, может возникнуть тошнота и рвота, во рту наблюдается сухость, живот вздувается. Если не приступить к лечению пиелонефрита, то может появиться потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия, бледность. Именно вероятность очень быстрого прогрессирования и летального исхода является основной отличительной чертой острого пиелонефрита. Происходит это из-за особенностей кровоснабжения. В процессе кровообращения через почку проходит 25 % всей крови организма и, если почка сама становится источником воспаления, то велика возможность распространения этого воспалительного процесса на организм в целом, то есть его генерализации.

Бактерии становятся причиной инфекционного процесса в почке, то есть пиелонефрита. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Попадает она в почку двумя способами. В первом случае, бактерии попадают из мочевого пузыря, если пациент страдает хроническим циститом, а во втором — из крови, источником может быть гайморит, тонзиллит, кариес и другие очаги инфекции. Просто так, без каких-либо причин, воспаление почек обычно не возникает. 

Для этого необходимы факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. Этими факторами являются аномалии физического развития органов мочеполовой системы, сужение мочеточников, мочекаменная болезнь, аденома простаты и другие. При малейшем подозрении на то, что у больного острый пиелонефрит, его надо немедленно доставить в специальную клинику для проведения незамедлительного лечения.

Рассмотрим хроническое воспаление почек или хронический пиелонефрит. Это заболевание инфекционно-воспалительное, но течение его вялое. Поражаются при нём чашечно-лоханочная система почки и паненхима. В процессе развития этого заболевания выделяется две фазы: ремиссия и обострение. Во время ремиссии процесс развивающейся патологии затихает, а во время обострения проявляется очень яркая клиническая картина заболевания, симптомы имеются и лабораторные, и патоморфологические. К хроническому воспалению почек приводят чаще всего такие компоненты, как плохой, нарушенный чем-либо отток мочи из почки и инфекция, которая находится в мочевыводящих путях. Острый пиелонефрит, часто приводит к развитию хронического воспаления почек.

Есть ряд причин, которые приводят к хронизации пиелонефрита:

• при лечении острого пиелонефрита антибактериальными средствами, не была устранена причина нарушения оттока мочи;
• лечение острого воспаления почек было проведено неправильно, оно было недостаточным по времени или лекарства были подобраны неверно;
• наличие в организме постоянного источника инфекции, например, тонзиллита, кариеса и так далее;
• нарушения обмена веществ, типа сахарного диабета, состояния иммунодефицита.

Стоит отметить, что это заболевание имеет очень большое распространение среди взрослого населения. На сто тысяч человек приходится двести случаев хронического воспаления почек. Больше распространено воспаление почек среди женщин. Они страдают на это заболевание в пять раз чаще, чем мужчины. Именно из-за хронического пиелонефрита, может развиться почечная недостаточность.

Хотя хроническое воспаление почек протекает вяло, оно чрезвычайно опасно. Главная опасность заключается в том, что в ходе его развития, то есть при чередовании фаз ремиссии и обострения происходит процесс образования рубцов на ткани почки. Рубцовая ткань может заместить орган полностью, и почка перестанет выполнять свою работу.

Хронический пиелонефрит, находящийся в фазе ремиссии, протекает без явной клинической картины. Начальная фаза болезни ощущается как лёгкое недомогание с небольшим субтильным повышением температуры тела до 37,5 градусов, наблюдается понижение аппетита и повышение утомляемости, в поясничной области появляются незначительные тупые боли, кожные покровы становятся бледными. Количество лейкоцитов в анализе мочи повышаются умеренно, наблюдается бактериурия. Все вышеописанные симптомы прогрессируют в процессе дальнейшего развития воспаления почек.

Следствием того, что функция почек нарушается, становится:

• появление сухости во рту;
• увеличение количества мочи;
• появление частых ночных мочеиспусканий;
• обнаружение снижения плотности мочи при лабораторных исследованиях.

Если патологический процесс в почках углубляется, то повышается давление, то есть возникает артериальная гипертензия, нефрогенная. Её отличает особая стойкость к любой терапии и высокое значение (до 110 миллиметров ртутного столба) диастолического давления. На завершающей стадии болезни возникают симптомы, характерные для состояния хронической почечной недостаточности.

Иногда возникает ситуация, она называется «асимптоматическая бактериурия», при которой полностью отсутствует клиническая и лабораторная симптоматика, а в моче имеется очень много бактерий. Эта ситуация значительно повышает возможность развития манифестной инфекции, то есть инфекции наиболее опасной и бурно развивающейся, в мочевыводящих путях, из-за переохлаждения организма, снижения иммунитета, каких-либо ещё провоцирующих факторов. При подобном состоянии необходима консультация уролога, который сможет выяснить причины асимптоматической бактериурии.

Очень опасен пиелонефрит у беременных. Из-за увеличении матки, происходит сдавливание мочеточников и отток мочи нарушается. По этой причине может развиться тяжёлая форма воспаления почек, лечить которое очень трудно, так как беременным противопоказано применение антибиотиков. Именно поэтому при беременности проводится постоянный контроль показателей мочи. При обнаружении пиелонефрита, может потребоваться установка внутренних мочеточниковых стентов, которые будут осуществлять отток мочи из почки.

Для лечения воспаления почек, следует убрать его причину, то есть вылечить мочекаменную болезнь, аденому простаты и так далее. Далее, нужна антимикробная терапия, подбираемая индивидуально, исходя из результатов посева мочи.

www.profimedika.ru

Болезни почек

Воспалительные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и другие – чаще всего связаны с бактериальной инфекцией. Обычно считается, что они появляются при переохлаждении.

Однако это лишь провоцирующий фактор, из-за которого снижается местный иммунитет. А вот прямых причин значительно больше — даже в жарком климате воспаления не такая уж редкость.

На фоне больных зубов также развивается воспаление почек. Поэтому так важно вовремя проходить обследование у стоматолога – не только ради красивой улыбки, но и во благо почек. Кстати, сердце тоже может пострадать от обычного кариеса, если бактерии попадают в его оболочки.

Какова природа почечных заболеваний? Играет ли тут роль наследственный фактор? Или это врожденные аномалии строения органов? А может быть, главную роль играет инфекционное заражение? 

Структура происхождения заболеваний почек необычайно многогранна, что порой затрудняет своевременную диагностику. Это, прежде всего, иммуновоспалительные и аутоиммунные причины, приводящие к наиболее частому заболеванию почек, такому как гломерулонефрит, различные врожденные аномалии развития мочевыводящих путей, сахарный диабет. Достаточно часто патология почек встречается при системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит. Бактериальная инфекция может стать причиной развития острого пиелонефрита.

Кто находится в группе риска по нефрологическому профилю заболеваний?

Прежде всего, это люди, имеющие семейную историю болезней почек, а также страдающие сахарным диабетом нарушениями обмена веществ, гипертонической болезныо, системными заболеваниями.

Можно ли спутать боли при почечных заболеваниях с болями, характерными для других патологий, например аппендицита или желчных колик? Как бы вы описали сугубо почечную боль?

Как правило, так и бывает: часто болезненные ощущения, связанные с почками и мочевыводящими путями, путают с болями при патологии органов брюшной полости, остеохондроза. Не всегда удается сразу понять, болит поясница или почки. Поясница может болеть по многим причинам: это и радикулит, и остеохондроз, и желчнокаменная болезнь, и аневризма аорты, и панкреатит, и язва желудка или 12-перстной кишки, и воспалительные заболевания органов малого таза.

Все эти патологии составляют 90% причин боли в пояснице, а на почечные заболевания приходится только 6%. И задача врача-нефролога как раз в этом и заключается, чтобы не пропустить этих причин, когда приходит пациент с жалобами на боль в пояснице.

Важно подробно собрать анамнез: что предшествовало появлению боли – переохлаждение или тяжелая физическая работа, какими еще заболеваниями страдает пациент, не страдали ли его родные почечными патологиями.

Какие еще симптомы прямо или косвенно могут указывать на неполадки в мочевыводящей системе? Например, мутная моча, моча с примесью крови или эпителия служит основанием для подозрения на почечное заболевание? Обязательно ли в таких случаях идти к профильному специалисту?

Безусловно, перечисленная симптоматика – повод для срочного обращения к врачу. Следует также обращать внимание на повышенные цифры артериального давления, уменьшение или увеличение количества мочи, частые позывы к мочеиспусканию, наличие отеков на лице и конечностях.

Какие дополнительные исследования помогают четко дифференцировать диагноз?

Помимо общеклинических исследований, существуют маркеры заболеваний почек, сегодня в арсенале врачей есть ряд инструментальных исследований, включая ультразвуковые, компьютерные, радиоизотопные.

Все знают, насколько опасны патологии сердца и сосудов, ведь сосудистые катастрофы (инфаркт или инсульт) очень часто приводят к летальному исходу. А что можно сказать о серьезности и опасности для жизни болезней почек? Какие из них считаются самыми тяжелыми и опасными? А самыми распространенными?

Что касается болезней почек, имеющих инфекционное происхождение, здесь нужно опасаться генерализации инфекционного процесса. Говоря о большинстве заболеваний мочевыводящих путей, следует опасаться, что процесс перейдет в хроническую форму, а это, в свою очередь, уже может представлять угрозу для жизни, по крайней мере, существенно снижать качество жизни хронического больного. Следует знать, что любое заболевание почек может приобрести хроническое течение.

Какие патологии мочевыводящих путей наиболее характерны для людей пожилого возраста?

Для людей преклонного возраста актуальны такие заболевания, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия, поражение почек вследствие длительно неконтролируемой артериальной гипертензии.

Правомерно ли говорить о профилактике почечных заболеваний? Можно ли в принципе предотвратить такие заболевания, как пиелонефрит или гломерулонефрит, или эти диагнозы – своего рода «лотерея»?

Отчасти да, отчасти нет. В качестве профилактических мероприятий следует упомянуть избегание переохлаждений, соблюдение правил гигиены, прежде всего женщинами, имеющими проблемы гинекологического характера, контроль артериального давления, а также соблюдение диеты людьми с нарушением обмена веществ, включая, безусловно, контроль уровня гликемии у больных сахарным диабетом.

Поговорим о почечной недостаточности. Насколько она опасна и когда почечная недостаточность переходит в хроническую форму? Что делать пациентам с этим диагнозом?

По существующему определению хроническая почечная недостаточность возникает при доказанной необратимости острого процесса. Данная ситуация крайне опасна, в том числе и для жизни, особенно в ситуациях, когда пациент не обращал внимание или пренебрегал жалобами и своим самочувствием на том этапе, когда можно справиться с заболеванием почек консервативными методами, включая лекарственную и диетотерапию.

Тем людям, которые следили за своим здоровьем и знали о болезни, совет не нужен, они сами обратятся к врачу. В противоположном случае человек может узнать о хроническом поражении почек после экстренного оказания медицинской помощи.

В каких случаях принимается решение о переводе человека на гемодиализ? Может ли банальный, но запущенный пиелонефрит привести к тому, что почки человека перестают справляться со своей функцией?

Показанием к началу гемодиализа, так называемой заместительной почечной терапии, является хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, или, по современной классификации, хроническая болезнь почек V, то есть максимальной стадии. Абсолютно любое заболевание может привести к необходимости проведения заместительной почечной терапии.

Существуют ли сегодня успешные терапевтические методики лечения заболеваний почечного профиля? Или в тяжелых случаях все сводится к удалению больной почки и пересадке донорской здоровой? Насколько пересадка почки в России поставлена на поток? Является ли она типовой операцией? Или все-таки трансплантация – это исключительная мера, и цель врача-нефролога – максимально долго вести пациента с родными почками?

Безусловно, в подавляющем большинстве случаев проведение консервативных мероприятий оказывается эффективным, что обеспечивается своевременной диагностикой. Что касается трансплантации, этот метод получил широкое распространение в России, а сама процедура операции не относится к разряду исключительных.

Какие факторы влияют на длительность ремиссии у больных почечного профиля? Скажем, играет ли тут какую- то роль структура питания, вредные привычки?

Об этом я отчасти уже упомянула. Важен самоконтроль – при любых отклонениях от нормы (боль, особенности в параметрах мочи) нужно немедленно обращаться к врачу. Своевременное адекватное лечение обеспечивает длительную ремиссию. Но, безусловно, здоровый образ жизни, соблюдение диеты с низким содержанием соли, с исключением маринадов, соленостей, копченостей, пряностей и алкоголя способствует снижению развития рисков. А  алкоголизм нужно лечить.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний почек. В этом случае поражается почечная лоханка. Заболевание может быть острым и хроническим.

Основная причина писелонефрита – инфекция, а также нарушения оттока мочи, например при беременности. Существует две формы этого заболевания – острая и хроническая.

Острый пиелонефрит развивается быстро, на фоне инфекции. Кроме болей в пояснице, нарушений мочеиспускания, мутной мочи, значительно повышается температура, появляются головная боль, потливость, тошнота, рвота, общая слабость.

При этом заболевании требуется срочная госпитализация, особенно если в почках при обследовании обнаруживается гной. Лечится острый пиелонефрит только антибиотиками, самолечение в этом случае бесполезно и опасно для жизни!

Причем нужно пройти полный курс лечения, а не заканчивать прием лекарств, как только вы почувствовали облегчение. Кроме того, назначаются противовоспалительные средства, обильное теплое питье и специальная диета.

Хронический пиелонефрит развивается в случае, если лечение острой формы было проведено неправильно, например, когда вы прекратили пить назначенные лекарства, почувствовав улучшение состояние. Или если после лечения вы перестали соблюдать рекомендации по питанию.

Как и любые хронические заболевания, в этом случае пиелонефрит может протекать долгое время бессимптомно, лишь изредка давая о себе знать дискомфортом в области почек. Установить его наличие можно с помощью анализов и УЗИ, поэтому, если вы перенесли острую форму, в течение следующих лет обязательно проходите регулярные обследования.

Опасность хронического пиелонефрита заключается в осложнениях — мочекаменной болезни, поражении почечных клубочков (гломерул), гнойном воспалении, хронической почечной недостаточности, цистите и простатите.

Лечится хронический пиелонефрит строго индивидуально – курсами антибиотиков, противовоспалительных средств.

Гломерулонефрит

Основная фильтрация крови происходит в почечных клубочках – гломерулах. Когда в них возникает воспаление, работа почек полностью нарушается, а кровь очищается плохо. Это наносит сильный удар по здоровью всего организма.

Гломерулонефрит почти всегда возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний. Проблемы с почками могут начаться через 1-2 недели после перенесенной инфекции, а иногда и позже – это зависит от состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний. Способствуют этому переохлаждение, стрессы, чрезмерные нервные и физические нагрузки.

Характерный признак гломерулонефрита – моча приобретает цвет мясных помоев. Одновременно повышается температура, в пояснице возникают сильные боли, повышается артериальное давление.

Запомните! Гломерулонефрит требует незамедлительной медицинской помощи! Никакие травы и народные средства в этом состоянии не помогут. Если не провести быстрое лечение, может возникнуть хроническое воспаление или острая почечная недостаточность!

Лечение всегда проводится в стационаре. Требуются сильные антибиотики, а также антигистаминные препараты, поскольку при этом заболевании велика аллергическая реакция. Для снижения артериального давления, которое при гломерулонефрите почти всегда повышено, назначаются гипотензивные средства. Отеки снимаются мочегонными препаратами, но только по рекомендации врача.

Когда снято обострение, очень важно избавиться от первопричины заболевания, то есть убрать источник инфекции. Для этого надо вылечить зубы, миндалины, гинекологические заболевания. В противном случае возможна повторная инфекция.

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия – это не отдельное заболевание, а состояние, когда по каким-то причинам нарушается отток мочи из почек. В результате расширяется почечная лоханка.

Иногда такая ситуация связана с врожденными анатомическими особенностями и возникает у детей. У взрослых она возникает по следующим причинам:

• Чрезмерный объем потребляемой воды, что, например, случается если человек решил пройти какой-нибудь экзотическое очищение и выпивает больше 3 л жидкости в день. Почки на такую нагрузку просто не рассчитаны.
• Воспалительные заболевания почек – в этом случае гной и слизь могут закупоривать мочеточник и блокировать отхождение мочи.
• Мочекаменная болезнь, если камень задерживается в просвете мочеточника.
• Сужение мочеточника в результате инфекционного воспаления.
• Опущение почки, из-за чего перекручивается мочевой канал.
• Беременность, когда возникает передавливание мочевого канала вокруг лежащими органами по причине увеличения матки.

Обычно пиелоэктазия возникает в одной почке, и вся нагрузка приходится на вторую. Из-за этого человек не замечает неполадок, так как характерных симптомов нет. Могут быть задержка мочеиспускания, отеки, чувство сдавливания в области пораженной почки.

Если имеются эти признаки, нужно обязательно пройти обследование у уролога. Запущенное расширение лоханки опасно такими последствиями, как склероз почки, атрофия почечных тканей, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Чтобы избавиться от застоя мочи в больной почке, нужно в первую очередь устранить его причину. Лечение назначает только врач.

Категорически запрещены мочегонные препараты, которые могут усугубить ситуацию, ведь отхождение мочи и так затруднено. До того как будет освобожден мочеточник, нужно снизить количество потребляемой жидкости.

Для профилактики этого состояния нужно регулярно проверять почки, особенно если у вас есть проблемы с ними, больше двигаться — сидячий образ жизни является серьезным фактором риска.

Киста почки

Киста почки – это доброкачественная опухоль. У мужчин фактором риска является простатит. Киста также может возникнуть после ушиба почки, например, при падении, причем через несколько лет после травмы.

Чаще всего киста обнаруживается случайно при УЗИ или рентгене, так как пока ее размеры невелики, она не дает о себе знать. Когда она становится большой, возникают дискомфорт и боли в области поясницы, повышается артериальное давление, часто возникают инфекции и воспаления почек. В моче может появиться кровь, повышается уровень белка, что видно при анализе.

Основная опасность кисты – ее осложнения. Это, как уже говорилось, развитие гипертонии, нефритов. Опасно состояние — разрыв кисты, который может случиться даже при небольшой травме.

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое может быть первичным и вторичным. Первичный цистит развивается на почве инфекции. Она, в свою очередь, может попасть в мочевой пузырь по нисходящему пути, из почек при их воспалении, или по восходящему, если есть инфекции уретры и половых органов.

Второй случай встречается наиболее часто у женщин. Возбудитель инфекции может также попасть из кишечника с кровью при его воспалениях или запорах.

Вторичный цистит является следствием длительных механических раздражений или травм мочевого пузыря. Его могут вызвать камни в мочеточниках и самом пузыре, опухоли, неаккуратное использование катетера или других медицинских инструментов. Вторичный цистит, как правило, бывает хроническим и, в отличие от простого воспаления, лечится долго.

Самая простая форма цистита – воспаление, связанное с переохлаждением. В этом случае в мочевом пузыре может не быть никакой инфекции, и справиться с болезнью можно обильным теплым питьем. Но самостоятельно разобраться, что стало причиной заболевания, непросто – нужно сделать анализ мочи и УЗИ.

У женщин иногда возникает схожее по симптомам заболевание мочевого пузыря, которое не сопровождается воспалением, – цисталгия. Дискомфорт и болевые ощущения, а также нарушения мочеиспускания в этом случае обусловлены раздражением мочевого пузыря на фоне гормональной недостаточности, прежде всего в результате нехватки эстрогенов.

Лечение цисталгии совсем иное – требуется помощь эндокринолога. Это одна из причин для того, чтобы посетить врача, а не заниматься самолечением при неправильно поставленном самостоятельно диагнозе.

Цистит по-мужски

За исключением заболеваний половой сферы, не бывает только мужских или только женских недугов. Просто отличается частота их возникновения у сильного и слабого пола.

Да, цистит намного чаще появляется у женщин. Это связано с анатомическими особенностями, большим риском проникновения инфекции в мочевой пузырь и вероятности переохлаждения области таза.

Но для мужчин цистит не такая уж экзотика. Причины те же – инфекции, механическое и химическое раздражение стенок мочевого пузыря.

Самый распространенный вариант – цистит как осложнение инфекций уретры. Это случается в том числе в ситуациях, когда занимаются самолечением венерических болезней или просто игнорируют их симптомы и не обращаются к врачу.

Еще один серьезный фактор риска – воспаление и аденома предстательной железы. Вообще, всем мужчинам в возрасте старше 40 лет нужно обязательно раз в год проверяться у уролога. Иногда цистит с его частыми мочеиспусканиями и болями внизу живота может быть первой ласточкой аденомы.

Нередко инфекция попадает в мочевой пузырь с кровью от других органов, где есть очаг хронической инфекции, – из гайморовых пазух, миндалин, кариозных зубов. Переносить обычную простуду на ногах, что любят делать мужчины, крайне опасно. Не причина, но сильные факторы риска развития цистита – злоупотребление алкоголем, курение, тяжелые физические нагрузки с подъемом тяжестей.

В любом случае, лечить цистит нужно обязательно, и делать это только по назначению врача, а не принимая антибиотики, которые когда-то в таком случае помогли другим. В первую очередь нужно устранить причину, иначе болезнь перейдет в хроническую форму.

Гидронефроз

Гидронефроз – это серьезное заболевание почек, при котором возникает стойкое расширение полостей почки – лоханки и чашечек. Болезнь эта может быть как врожденной, так и приобретенной. Во втором случае основная ее причина – мочекаменная болезнь и нарушения оттока мочи.

Причиной гидронефроза могут также быть кисты, опухоли, воспаления мочевых путей. Коварство заболевания в том, что долгое время оно себя никак не проявляет. Симптомы возникают тогда, когда разрастаются камни или из-за сдавливания тканей почек возникает болевая реакция.

Ощущаются дискомфорт и боли в пояснице, в моче может появляться кровь. У детей при врожденном гидронефрозе появляются расстройства пищеварения, развиваются отеки, есть рвота, нарушения мочеиспускания.

Заболевание это опасно для жизни, так как если его запустить, постепенно увеличивающаяся почечная лоханка занимает большую часть почки, а количество нефронов, которые, собственно, и выполняют работу по фильтрации крови и образованию мочи, значительно снижается. Появляется хроническая почечная недостаточность, и без лечения человек может погибнуть.

Чтобы не пропустить болезнь, при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо срочно пройти обследование у уролога!

Лечиться от гидронефроза нужно только у врача! Самолечение категорически недопустимо и опасно для жизни! В большинстве случаев без операции не обойтись.

На ранних стадиях назначаются лекарства, снимающие воспаление, боли. Если к гидронефрозу присоединилась инфекция, используются антибиотики.

Однако единственным способом убрать гидронефроз является хирургический. Особенно операции эффективны на ранних стадиях заболевания. Восстановление проходимости мочевых путей позволяет снять хроническое растяжение лоханки и чашечек и остановить заболевание.

В тяжелых случаях, к сожалению, чтобы спасти жизнь, приходится прибегать к удалению больной почки. Ну а чтобы не допустить приобретенной формы заболевания, соблюдайте меры профилактики мочекаменной болезни и вовремя лечите любые воспалительные заболевания почек.

Заболевания почек и алкоголизм

Алкоголизм приводит к развитию различных вариантов нефропатий. Также злоупотребление алкоголем ухудшает течение любых хронических заболеваний почек. Особенно неблагоприятен прием крепких алкогольных напитков в большом количестве. Употребление алкоголя считают фактором, провоцирующим увеличение активности нефропатий.

Поражение почек (гломерулонефрит, острый канальцевый некроз, некротический папиллит – обструкция мочеточников некротизированными сосочками и сгустками крови и др.) при алкоголизме не занимает ведущего места в структуре висцеральных проявлений «алкогольной болезни», но при тяжелых формах последней часто определяет ее прогноз.

При алкогольном поражении почек наиболее сложны патогенетические механизмы, не связанные с прямым нефротоксическим действием алкоголя и его метаболитов – гемодинамические, иммунные, метаболические.

Так, хроническое употребление алкоголя может повреждать почки через повышение артериального давления, вмешательство в баланс электролитов и через провоцирование гиперурикемии.

Избыточное употребление алкоголя вызывает повышение содержания молочной кислоты, которая минимизирует выведение уратов почками. Пиво снижает эффективность аллопуринола из-за замедления его распада до активного метаболита – оксипуринола.

Острое массивное употребление пива (избыточное поступление калия и воды) резко увеличивает образование мочи и усиливает выделение почками натрия и хлора. Хроническое обильное употребление пива приводит к деминерализации организма.

Сайт о лечении алкоголизма

alcoholismhls.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Каковы основные причины нарушения работы почек Фистула для гемодиализа Как болит поясница при заболевании почек Увеличена почка