Узи простаты почек и мочевого пузыря


Часто по показаниям врача делают УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин, благодаря которому диагностируются многие заболевания. Его делают в любом возрасте и состоянии (новорожденным или людям старческого возраста, беременным или после операции). Важно перед процедурой правильно подготовиться, тогда можно получить точный результат. А от этого зависит корректность диагноза и лечения. Делают УЗИ мочевого (МП), чтобы проверить результат операции на органах мочеполовой системы. Часто так можно выявить осложнения.

Узи простаты почек и мочевого пузыря
УЗИ-обследование мочевого пузыря даёт хорошую основу для анализа состояния здоровья или течения болезней в данном органе.

Показания к проведению

Все показания связаны с проблемами в мочеполовой системе (МПС).

Данное исследование бывает очень информативным. Проводят его для того, чтобы определить заболевания почек, мочеполовой системы. Показания включают в себя:


  • болезненные ощущения внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • кровь в моче;
  • симптомы мочекаменной болезни.

Кроме того, проводят у мужчин, если есть подозрения на болезни простаты. Так выявляют аденому или воспаление этого органа. УЗИ мочеполовой системы может показать наличие цистита или хронического пиелонефрита. У женщин проводят потому, что оно выявляет заболевания половых органов, находящихся в малом тазе. Иногда ультразвуковое исследование мочеполовой системы может включать в себя изучение матки и придатков. Резкие боли внизу живота, сопровождающиеся сильным повышением температуры, также являются показанием к исследованию. Стоит делать эту процедуру и из профилактических соображений.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Готовиться к процедуре необходимо обязательно, тем более, что алгоритм простой: придерживаться диеты и много пить. Исследование мочевого пузыря проходит на полный мочевой пузырь.


дготовка пациента к исследованию иногда производится по такому сценарию: человек не должен ходит в туалет в течение 5—6 часов до процедуры. Этот метод подходит для людей, у которых сильные отеки. Если нет сил терпеть, то можно выпустить немного мочи, но потом быстро наполнить пузырь снова. При пустом МП его контуры плохо видны, то же касается и простаты, и придатков. Врач должен объяснить, как делают УЗИ простаты. Подготовить необходимо не только пациента, но и оборудование: обильно наносится гель на чувствительные участки аппарата. Это даст четкое изображение. При трансвагинальном исследовании на него одевают специальный одноразовый презерватив.

Вернуться к оглавлению

Как наполнить мочевой пузырь? Сколько жидкости для УЗИ?

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря при месячных требует пить много жидкости. Примерно 2 литра негазированной воды (воды, компота, чая — не имеет значения). Количество жидкости может зависеть от того, сколько примерно человек выпивает воды. У детей эта доза намного меньше. Газированные напитки нельзя потому, что они вызывают повышенное газообразование, которое закрывает внутренние органы. Алкоголь также нежелательно употреблять перед УЗИ органов. Важно ответственно подойти к процессу подготовки. В противном случае результат будет неточным.

Вернуться к оглавлению

Как делают процедуру?

Методика УЗИ и алгоритм зависит от его разновидности. Важно, чтобы пациент заранее знал, что его ждет и как будет проходить исследование. Выделяют такие виды:


 
Вид Как проводится
Трансабдоминальное осуществляется через внешнюю брюшную стенку, самый простой и безболезненный метод
Трансректальное осуществляется через прямую кишку
Трансвагинальное осуществляется через вагинальное отверстие
Трансуретральное осуществляется через уретру, делается на пустой МП

Вернуться к оглавлению

Трансабдоминальное

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря подходит для всех (детей, мужчин, женщин). Требует, чтобы была подготовка пациента. Она заключается в том, чтобы за несколько дней до процедуры исключить все продукты, которые вызывают повышенное газообразование (хлебобулочные изделия, бобовые, молочные и кисломолочные продукты, кофе, минеральные воды). Для профилактики эти дни нужно выпивать по 2 таблетки «Активированного угля» (детям нежелательно). Это необходимо для того, чтобы газы не закрывали просмотр. Вечером желательно поставить очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры пациент лежит на спине. Стоит заметить, что этот вид менее точный, но более распространенный.


Узи простаты почек и мочевого пузыря
Трансректальное УЗИ мочевого пузыря больше подходит для людей с низкой половой активностью.

Вернуться к оглавлению

Трансректальное (ТРУЗИ)

ТРУЗИ используется для диагностики заболеваний у женщин, которые не ведут половую жизнь, и мужчин. Во время процедуры пациент лежит на боку спиной к врачу (желательно на левом) с прижатыми к себе ногами. ТРУЗИ включает в себя УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Делается ТРУЗИ простаты. Пройти это исследование бывает болезненно. К исследованию необходимо готовиться по-особому. Для этого необходимо выбрать один из методов:

  • выпить слабительное;
  • поставить микроклизму;
  • поставить глицериновую свечку.

ТРУЗИ показывает более четкую картинку, чем трансабдоминальное УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря подходит только женщинам, ведущим половой образ жизни. Допускается процедура при месячных и беременности. Важно сообщить доктору о своем пикантном положении. Этот метод проводится при пустом мочевом. Но подготовка к процедуре обязательна: диета и очищение организма от газов. Во время месячных УЗИ матки может показывать отклонения.


Узи простаты почек и мочевого пузыря
Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря проводиться через уретру пениса мужчин.

Вернуться к оглавлению

Трансуретральное

Данный метод применяется очень редко. Для этого исследования используется местная анестезия, это связано с тем, что введение аппарата в уретру может быть болезненным. Данный метод используется только у мужчин. Перед процедурой нельзя плотно кушать, курить, принимать алкоголь. Кроме того, важно сообщить доктору, на какие препараты аллергия, есть ли хронические заболевания печени и почек. Трансуретральное исследование мочевого пузыря и уретры позволяет обнаружить опухоль мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения у разных групп пациентов

УЗИ у женщин

Проходят исследование все без исключения. УЗИ органов мочеполовой системы у женщин проводится как трансабдоминальным, так и трансвагинальным методом. В первом случае иногда одновременно делается и УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ можно обнаружить множество воспалительных заболеваний, а также новообразований, и определить, относятся они к добро- или злокачественным. Перед УЗИ мочевого пузыря нужно убедиться, нет ли у женщины проблем с ЦДК (особенно при месячных). На УЗИ почек хорошо видно новообразование.


Узи простаты почек и мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря при беременности не имеет особых ограничений и запретов, т.к. не оказывает негативного влияния на плод.

Вернуться к оглавлению

При беременности

Существует мнение, что УЗИ малого таза противопоказано. Это не так. Ультразвук не оказывает на плод отрицательного действия, то же касается и плаценты. Таким образом, данная процедура совершенно безопасна для женщины в интересном положении. Но сказать о беременности врачу очень важно. В этом случае (в зависимости от срока и размера плода) он сможет подобрать правильный метод исследования. Это важно потому, что на поздних сроках или при угрозе выкидыша делать трансвагинальное УЗИ запрещается. Это может привести к нежелательным последствиям. Иногда исследование может обнаружить наличие плода.


Вернуться к оглавлению

УЗИ у мужчин

Делается УЗИ мочевого пузыря у мужчин на полный мочевой пузырь. Нет необходимости отдельно делать УЗИ простаты и мочевого пузыря, на этом исследовании оба органа хорошо видны. Кроме того, можно посмотреть на состояние предстательной железы. Наиболее распространенный вид этого исследования — трансабдоминальное. Оно идеально подходит для мужчин. С его помощью проверяют наличие опухолей мочевого пузыря.

Важно, чтобы доктор знал обо всех хронических заболеваниях внутренних органов.

Узи простаты почек и мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря можно проводить и детям при возникновении проблем с мочевыделительной системой.

Вернуться к оглавлению

УЗИ у детей

Чаще всего проводят УЗИ на полный мочевой пузырь у более старших деток. С появлением подгузников у грудничков все чаще встречается цистит. Это может быть связано с длительным ношением заполненного подгузника. Ультразвуковое исследование может определить наличие этого заболевания. Кроме того, болезни мочеполовой системы у грудничков могут быть связаны с аномалией развития почек, мочевого пузыря и мочеточников. Патология в данной ситуации врожденная. Девочки чаще страдают от этого заболевания. Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря в данной ситуации невозможна. Заподозрить проблему можно, если кроха плачет при мочеиспускании. Размеры мочевого пузыря у детей меньше, чем у взрослых. Ультразвук не вредит ребенку.

Вернуться к оглавлению


УЗИ с определением остаточной мочи

Если выявлена остаточная моча при УЗИ предстательной железы, то иногда это входит в понятие нормы, если количество урины не превышает 40 мл (примерно 10% от общего количества). Если урины больше, это свидетельствует о наличии заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы. Данная проблема бывает выражена сильными спазмами или мышечным перенапряжением стенки мочевого пузыря. Чаще всего замечается у детей и пожилых мужчин. Подготовка к исследованию заключается в том, чтобы опорожниться в нормальной позе по желанию (перед этим нельзя долго терпеть).

Вернуться к оглавлению

Расшифровка: какая норма

Данные, которые дает исследование, очень полезны для установления диагноза. По стандарту МП имеет такие показатели:

Узи простаты почек и мочевого пузыря
Норму или отклонение после УЗИ мочевого пузыря вычисляет врач по нескольким показателям.

 
Показатель Стандарт
Форма Округлая, допустима овальная
Симметричность Симметричный
Контуры стенки мочевого пузыря Ровные, четкие
Толщина 0,3—0,5 см
Скорость тока урины максимум 14,5 см/с
Остаток мочи не больше 40 мл

В норме стенка мочевого пузыря гладкая и однородная. Важно просмотреть мочеточники и убедиться, что там нет новообразований. Остаток урины проверяется на пустой МП. Если он не визуализируется, значит, пациент недобросовестно провели подготовку и необходимо сделать УЗИ снова. Если результат повторится, это говорит о наличии заболевания. Понятие нормы может меняться в зависимости от индивидуальных показателей человека. Объем и размеры могут варьироваться в зависимости от количества жидкости, которую ежедневно выпивает человек. При УЗИ МП можно выявить воспалительные заболевания.

Расшифровка результатов — это прерогатива лечащего врача.


Узи простаты почек и мочевого пузыря
Воспаление  мочевого пузыря на УЗИ отображается образованиями на дне органа.

Вернуться к оглавлению

Признаки воспаления

Воспаление хорошо показывает УЗИ мочевого пузыря. При наличии цистина в МП образуется сгусток, состоящий из эпителия, лейкоцитов, эритроцитов. Он оседает внизу МП. В таком случае в заключении пишут «осадок в мочевом пузыре». Если воспаление прогрессирует, то стенки начинают утолщаться, а контуры становятся неровными. Осадок начинает больше напоминать хлопья. Ультразвук все это улавливает. В этом случае в заключении можно увидеть запись «хлопья в мочевом пузыре».

Вернуться к оглавлению

Другие патологии

С помощью этого метода можно увидеть образование мочевого пузыря (как внутри МП, так и на его стенках). Видны инородные тела и воздух. Определяется гипертензия или гипертрофия простаты, мочекаменная болезнь, травмы уретры и другие заболевания. Чтобы исключить появление осложнений, раз в 2 года нужно проходить обследование и сдавать анализ мочи (мужчинам после 40 — раз в год). Тогда можно будет быть уверенным в том, что со здоровьем все в порядке.

etopochki.ru

Общие правила процедуры

В урологии проверка состояния мочевого пузыря и предстательной железы является очень важным показателем для постановки правильно диагноза. Однако для четкого изображения, пациенту желательно подготовится заранее.

Выделяют следующие правила подготовки к УЗИ:

  • Обследование производится только натощак;
  • До назначенной даты, пациент должен выдержать бесшлаковую диету;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Предупредить врача о принимаемых медицинских препаратов и проведении таких обследований, как рентген ЖКТ, гастроскопия и колоноскопия;
  • Обследование не проводится в случае открытых ран;

Стоит оговориться, любая диагностика, имеет свои нюансы и особенности, на которые пациент обязан обратить внимание для получения четкой картинки и определения патологии.

УЗИ простаты

Предстательная железа является самым «слабым» органом в мужском организме. На ее состояние могут повлиять различные инфекции и опухолевые процессы, переохлаждения и даже половая жизнь.
Для проверки простаты уролог, как правило, проводит пальпацию. Однако если пациент жалуется на:

  • Боли в крестце;
  • Частое мочеиспускание;
  • Нарушение потенции;
  • Недержании мочи:
  • Слабый напор струи;
  • Прерывистое мочеиспускание;

В этом случае врач обязательно назначает биопсию и УЗИ простаты, поскольку данные признаки могут говорить о развитии заболевания или нарушении работы железы.

При проявлении первых признаков недомоганий, не стоит «бежать» в первое попавшее медицинское учреждение для прохождения диагностики. Для начала посетите своего врача уролога, который не только выслушает вас как пациента, но и назначит ультразвуковое обследование.

УЗИ проводится трансректально или же трансабдоминально. После получения результатов, врач назначит необходимый курс лечения.

Особенности УЗИ трансабдоминально

Особенность процедуры заключается в том, что на обследование необходимо явиться с полным мочевым пузырем. Железа находится в месте, где мочевой пузырь переходит в уретру, поэтому без пространства, наполненного жидкостью, проведение обследования становится невозможным.

Основное правило – умеренное наполнение мочевого пузыря, без позывов к мочеиспусканию. Перед обследованием, примерно за один час, выпить литр воды.

Процедура длится примерно 10 минут. За это время, врач внимательно осматривает предстательную железу, измеряет ее и определяет патологию. Результаты обследования фиксируются в заключение специалиста и отдаются на руки пациенту.

Особенности трансректального обследования

Такое обследование мужчины бояться чаще всего. Но зря. Трансректальное обследование (через прямую кишку) считается наиболее информативным и надежным вариантом диагностики. Специальный датчик, на который заранее надевается презерватив, вводится в прямую кишку до места расположения предстательной железы. Диаметр датчика не превышает 15 миллиметров, погружают максимум на 7 сантиметров. При процедуре необходимо расслабиться, тогда она не доставит никакого дискомфорта.

Норма

Результаты обследования содержат множество различных показателей, которые содержат как отклонения, так и говорят о норме простаты. Здоровый орган имеет равномерную структуру, симметричные контуры, продольный размер не должен превышать 4 см, поперечный – от 2,7 до 4,1 см, переднезадней не менее 2,5 см.

При отклонении нормы, врач может заподозрить у пациента:

  • Злокачественные образования железы;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Воспаления железы, в том числе и острый простатит;
  • Хроническое воспаление, в том числе и хронический простатит.

УЗИ мочевого пузыря

Данная процедура не требует никаких специальных правил подготовки, за исключением: мочевой пузырь при обследовании должен быть полным. В остальном же, УЗИ пузыря проводится также, как и диагностика предстательной железы, трансабдоминальным методом. Т.е. лежащему на спине пациенту, на живот наносится специальный гель, после чего в течение 10 минут датчиком производят сканирование органа.

В день диагностики, за 4 часа, пациенту необходимо воздержаться от мочеиспускания.

oprostate.com

4 основных  правила подготовки

Подготовка к процедуре напрямую зависит от способа ее проведения и органа, который необходимо проверить. Но есть определенные общие правила подготовки к сканированию органов малого таза, выполнение которых не позволит исказить данные.

  1. За три дня до УЗИ надо исключить из рациона капусту, свеклу, редис, лук, чеснок. Также нельзя употреблять бобовые, перловую и пшенную кашу. На время придется отказаться от ягод и орехов, крепкого кофе, шоколада. В меню не должны присутствовать газированные напитки, молочные и кисломолочные продукты.
  2. Исследование проводится на голодный желудок. Поэтому накануне не ужинайте, в случае, когда исследование будет проводиться после обеда, постарайтесь, чтобы между приемом пищи и процедурой прошло часов 9.
  3. За трое суток до проведения процедуры нежелательно употребление спиртных напитков. А за сутки до обследования нельзя курить.
  4. Перед началом процедуры пациент должен проинформировать доктора о применяемых им лекарственных препаратах.

Нельзя проводить ультразвуковую диагностику, если пациенту недавно делали рентген, колоноскопию или гастроэндоскопию. Если пациент имеет открытые раны в области обследования, то УЗИ можно будет делать только после заживления.

Кроме соблюдения общих принципов, подготовка к диагностике отдельных органов мочеполовой системы мужчин имеет свои нюансы.

Готовимся к сканированию мочеполовой системы

Ультразвуковое исследование будет наиболее достоверным, если за трое суток до УЗИ почек и мочевого пузыря исключить из меню продукты, вызывающие вздутие и газообразование, так как излишние газы не позволят врачу хорошо рассмотреть почки. Если пациент имеет проблемы с пищеварением, склонность к метеоризму, то лучше перейти на такое питание за неделю до исследования.

Перед ультразвуковым сканированием надо максимально очистить кишечник от шлаков. Если пациент не страдает запорами, то нет необходимости в применении слабительных средств. Достаточно после приема пищи пить активированный уголь или другие сорбенты. Мужчинам с избыточным весом и тем, кто страдает запорами, надо накануне УЗИ почек и мочевого пузыря принять мягкое слабительное или поставить глицериновые свечи.

УЗИ почек выполняется, когда мочевой пузырь заполнен. Для этого за час до проведения процедуры необходимо употребить не менее 1-1,5 литра воды. Главное, до обследования не мочиться. Хорошо, если пациент имеет возможность приехать на сканирование чуть раньше и выпить нужное количество воды на месте.

Аналогичная подготовка необходима и для сканирования мочевого пузыря. Точно так же, как и при УЗИ почек, это сканирование проводится только при заполненном мочевом пузыре. Желательно чтобы последнее мочеиспускание было как минимум за 4 часа до проведения процедуры.

Подготовка к УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы проводится двумя способами:

  • Трансректально — для диагностики в прямую кишку вводится специальный датчик и обследование предстательной железы ведется через ее стенки. Это метод дает наиболее точные результаты;
  • Трансабдоминально — обследование проводится наружно, через брюшную стенку. Результаты, полученные таким способом диагностики, позволяют определить лишь серьезные изменения в строении простаты и большие отклонения от нормы.

Трансректальное исследование органов применяют также у мужчин с большим лишним весом при сканировании мочевого пузыря. В остальных случаях при наружном сканировании простаты проводится обследование и мочевого пузыря.

В зависимости от процедуры УЗИ предстательной железы требуется и различная подготовка к ней.

Трансабдоминальное сканирование

Особая подготовка не требуется, достаточно соблюдения общих рекомендаций. Единственным обязательным условием для проведения обследования простаты таким способом является полное заполнение мочевого пузыря. Как и при сканировании почек, если невозможно соблюсти четырехчасовой интервал, следует после мочеиспускания выпить дополнительное количество воды. Если он будет заполнен не полностью, врач может перенести исследование.

pochkam.ru

Каковы показания к проведению УЗИ предстательной железы?

  • подозрение на аденому простаты;
  • при появлении дискомфорта или болезненных ощущений при мочеиспускании;
  • нарушения потенции;
  • боли в промежности;
  • частые ночные мочеиспускания, особенно если они сопровождаются дискомфортом;
  • если пара не может зачать ребенка, при отсутствии патологии со стороны женщины;
  • «слабая», «тонкая» струя мочи;
  • повышение ПСА, в том числе и тогда, когда отмечается повышение его уровня по сравнению с предыдущим, даже если он в пределах нормы;
  • при выявленной врачом патологии путем ректального осмотра;
  • при отклонении в анализе мочи или спермограмме.

Способы ультразвукового исследования предстательной железы:

Существует два основных способа исследования предстательной железы:

  • Трансабдоминальное УЗИ (метод диагностики внутренних органов, при котором ультразвуковые волны направляются через переднюю брюшную стенку).
  • Трансректальное УЗИ (метод диагностики, при котором датчик вводится в прямую кишку).

Трансректальный метод позволяет подробно изучить структуру предстательной железы. Датчик УЗИ-аппарата для трансректального исследования имеет небольшие размеры (1,5 — 2 см), поэтому дискомфорт во время процедуры сведен к минимуму. Во время исследования пациент лежит на левом боку с приведенными к животу ногами.

Трансабдоминальный метод исследования считается ориентировочным, так как он не может дать такой четкой картины как трансректальное УЗИ.

Однако трансректальное УЗИ противопоказано при обострениях геморроя, острых воспалениях кожи вокруг ануса, трещинах прямой кишки, а также пациентам, у которых прямая кишка была удалена. Все показания и противопоказания перед проведением процедуры определяет лечащий врач.

Какие заболевания предстательной железы возможно диагностировать с помощью УЗИ?

1. Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров предстательной железы, что в дальнейшем может привести к нарушению оттока мочи (невозможность опорожнения мочевого пузыря).

Основными симптомами аденомы простаты являются:

  • учащенное мочеиспускание,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • ослабление струи мочи,
  • в более поздних стадиях заболевания – задержка мочи.

Считается, что доброкачественная гиперплазия простаты встречается у каждого второго мужчины после 60 лет. Чем раньше начать лечение аденомы простаты, тем лучше его результаты. При запущенных формах заболевания единственным методом лечения является операция.

На УЗИ при доброкачественной гиперплазии простаты отмечается увеличение размеров предстательной железы, а также наличие в ткани железы отдельных увеличенных (аденоматозных) узлов.

2. Рак предстательной железы (простаты)

Это злокачественное новообразование предстательной железы, которое, как правило, развивается у мужчин старше 60 лет. Рак предстательной железы длительное время может протекать бессимптомно, что приводит к позднему выявлению и трудностям в лечении данного заболевания. С целью раннего выявления рака предстательной железы всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ простаты.

3. Простатит

Это воспалительное заболевание предстательной железы. Основными симптомами простатита являются:

  • дискомфорт и жжение во время мочеиспускания и семяизвержения,
  • учащенное мочеиспускание,
  • расстройства сексуальной функции.

На УЗИ при простатите отмечается увеличение размеров предстательной железы.

4. Киста предстательной железы

Это заболевание, которое характеризуется образованием в предстательной железе небольшой полости с жидкостью. Как правило, киста предстательной железы развивается на фоне хронического простатита. С помощью УЗИ возможно определить положение кисты, ее размеры.

Зачем делать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи?

Диагностика изменений предстательной железы нередко проводится в комплексе с изучением мочевого пузыря. Оба эти органа тесно взаимосвязаны. Воспалительные явления в предстательной железе имеют прямое влияние на функцию мочеиспускания и могут вызывать задержку оттока мочи.

В случаях, когда нужно отследить связь между работой этих органов назначают УЗИ предстательной железы одновременно с УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Что такое остаточная моча?

В норме после опорожнения мочевого пузыря в нем не должно оставаться мочи. Показатели нормы колеблются от 20 до 50 мл. Если мочи остается больше, это чревато развитием инфекции и образованием камней в мочевом пузыре. Объем остаточной мочи определяют с помощью абдоминального УЗИ.

Как проходит УЗИ с определением остаточной мочи?

Диагност во время осмотра изучает предстательную железу и мочевой пузырь в наполненном состоянии и после опорожнения.

Если у больного отмечаются изменения в простате, УЗИ позволит увидеть, насколько сильно они влияют на функцию мочевого пузыря. Также в некоторых случаях удается установить и причину задержки мочи.

Как подготовиться к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?

При подготовке к трансабдоминальному УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь: за 1,5-2 часа до исследования следует выпить примерно 1-1,5 литра воды и не мочиться.

При подготовке к трансректальному УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) следует сделать очистительную клизму за час до начала процедуры.

www.mcmedok.ru