Установка катетера

Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.

Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

• Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
• Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
• Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
• Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
• Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

• мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
• жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных.

Особенности проведения у женщин

Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:

1. Медсестра становится у правого бока пациентки.
2. Разводит левой рукой половые губы.
3. Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
4. Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
5. Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.

Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.

Особенности проведения у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:

1. Медсестра становится справа от пациента.
2. Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
3. Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
4. Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
5. Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
6. Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.

Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:

1. Врач становится справа от пациента.
2. Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
3. Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
4. Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.


5. Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
6. Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
7. Переводит катетер в вертикальное положение.
8. Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
9. После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
10. Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.

Внимание! После установки катетера не рекомендуется его вращать и продвигать дальше, чтобы не травмировать мочевой пузырь.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

• цистита,
• уретрита,
• пиелонефрита и т.д.

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

автор: врач Васильцов А.Г.

Установка катетера в мочевой пузырь, или попросту катетеризация, преследует собой следующие цели:

·         Выведение мочи из мочевого пузыря (например: во время операции);

·         Взятие мочи из мочевого пузыря, для определения места локализации патологического процесса;

·         Введение лекарственных веществ через катетер, для повышения эффективности лечебных мероприятий при локализации патологического процесса в мочевом пузыре;

·         Промывания мочевого пузыря.

Типы катетеров

Самый популярный — это катетер Фолея. Помимо некоторых различий установки катетера в мочевой пузырь мужчине и женщине, очень важно отметить, что есть жесткие и мягкие катетеры. Жесткие (более старые) представляют собой трубку длиной около 30 см (мужской) или 12-15 см (женский) с закругленным концом, на котором с противоположных сторон располагаются два отверстия для сбора мочи.

Мягкие катетеры – это резиновые трубки с косо срезанным или закругленным концом, помимо этого в состав мягких катетеров входит отдельное отверстие с клапаном для ввода лекарственного вещества.

В современных условиях используются одноразовые мягкие катетеры, запечатанные в стерильную упаковку. Раньше после использования катетеров их стерилизовали.

Установка катетера в мочевой пузырь женщинам

Первым делом необходимо обработать руки человеку, который ставит катетер, и промежность человеку, которому ставиться катетер. В основном руки обрабатывают антисептиком (фурацилин,  спирт и др.), промежность подмывают теплой водой с мылом. Затем протирают ее антисептиком и убирают слизистые выделения из влагалища. Катетер обрабатывают стерильным вазелиновым маслом и, разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только вы увидели мочу, которая идет по катетеру, следует остановиться и зафиксировать катетер пластырем.

Установка катетера мужчинам

Гораздо сложнее дела с установкой катетера в мочевой пузырь состоят у мужчин. Мочеиспускательный канал у них длиннее, чем у женщин, и еще, кроме этого, имеет два физиологических сужения, поэтому усилий затратить необходимо намного больше. Итак, первым этапом, как и в предыдущем случае, следует обработка рук и промежности. Затем необходимо согнуть ноги в коленях, для этого просим мужчину немного помочь вам. Следующим делом необходимо взять в руку половой член, оголить головку (если имеется крайняя плоть) и обработать ваткой, смоченной раствором антисептика.

Следует также помнить, что извлекать катетер следует очень осторожно. Стараться сделать это до того когда в нем еще есть моча, которая промоет мочеиспускательный канал после извлечения.

hirurgs.ru

Описание

Мочевой катетер — это конструкция из полых трубок, которая выполняет дренаж и сбор мочи. Необходим в лечении урологических заболеваний.

Он также используется в целях диагностики. С его помощью можно отвести мочу, сделать промывание мочевого пузыря, ввести в него лекарство.

Случаи противопоказаний установления:

• острая форма уретрита, включая гонорейный тип;
• травмы мочевого пузыря и уретрального канала;
• сокращенный сфинктер.

Виды

В связи с различными особенностями заболеваний и методов их лечения существуют такие виды уретральных катетеров, как мягкие и жесткие. Мягкими называют:

• резиновые;
• латексные;
• силиконовые.

Жесткими же:

• пластмассовые;
• металлические.

Отличия по форме: катетер Фолея, с изогнутым окончанием и прямой. Также временные или постоянные. Еще существует надлобковый вид, это такие, которые вводятся не через систему половых органов, а на прямую, сквозь брюшную стенку. Его устанавливают после сложных операций по гинекологии, или после травм и операций на уретру. Этот вид необходим пациентам, нуждающимся в длительной катетеризации.

Для женщин данная конструкция обычно имеет длину от 12 до 15 см, а для мужчин – 30 см. Наиболее применяемый вид — катетер Фолея.

Он делится на 2 вида: 2-, и 3-х ходовые, они предназначены как для кратковременного, так и для длительного использования мужчинами и женщинами. Он имеет латексное основание, покрытое силиконом. Противопоказание к установлению этого вида является аллергическая реакция на латекс у больного. В таком случае показано использование тефлоновых или силиконовых материалов.

Выбор данной трубки, в каждой отдельной ситуации будет зависеть от болезни пациента, от срочности принятия решения, и собственно от выбора лечащегося.

Еще существуют отличия по объему — чаще всего рекомендуют устанавливать с минимальным диаметром, для снижения опасности повреждения стенок мочеиспускательного канала, но некоторым больным требуются катетеры больших объемов, которые могут предупредить подтекание мочи, также когда наблюдается большая концентрация мочи с содержанием крови или большим количеством осадка.

Нужно не забывать, что трубки крупного объема могут создать повреждения уретры.

Вообще его установка — это крайний метод в лечении урологических заболеваний. Долговременная катетеризация несет в себе такие осложнения как: возникновение каменистых образований, к моче может примешиваться кровь, инфекции крови, травмы уретры, инфицирование мочеполовой системы и почек.

Если процедура необходима и решение принято, больному установят временный или постоянный прибор.
Постоянный вводится надолго и напрямую соединяется с мочеприемником, резервуаром в который собирается моча.

Есть такие 2 вида мочеприемников:

1. маленький мешок, прикрепленный на ногу с помощью резинки. Его носят на протяжении дня, просто скрывая под одеждой. Мешок легко можно освободить в туалете;
2. большой, которым пользуются по ночам. Такой мочеприемник вешают на кровати или можно положить на пол.

Пациентов, нуждающихся в частой катетеризации, обучают самим проводить себе эту манипуляцию. Они не носят постоянно мочеприемник — они умеют делать дренаж, когда это необходимо.

Применение периодической катетеризации, рекомендовано таким пациентам, которые не могут полноценно опорожниться — это касается мужчин с большой простатой, людей с пораженной нервной системой, женщин после сложных операций по гинекологии.

Процесс установки будет таким же как и основных случаях, кроме того что баллон не нуждается в надувании, а катетер вынимают тут же после прекращения вытекания мочи.

Уход

Место выхода нужно каждодневно дезинфицировать мылом — обыкновенная процедура во время приема душа.

Дабы не допустить попадания мочи обратно в мочевой пузырь необходимо расположить резервуар сбора мочи уровнем ниже самого пузыря. Необходимо освобождать мочеприемник по мере наполнения — это приблизительно 3-4 раза в сутки. Недопустимы засорения клапана. Нельзя трогать его грязными руками. Если выход клапана загрязнился, тогда трубку промывают раствором из мыла. Также в регулярной дезинфекции нуждается и сам резервуар сбора мочи. Его снимают, заменив временным мочеприемником, заполняют раствором из 3-х долей воды и 2-х уксуса. Уксусный раствор можно заменить белизной. В дезинфицирующем растворе необходимо подержать мочеприемник около получаса, затем клапан выхода оставить открытым и подвесить для полного высыхания. Еще, чтобы предотвратить инфицирование рекомендуют обрабатывать дезинфицирующими средствами область гениталий полностью, по окончанию каждого опорожнения.
Когда катетер доставляет неудобства, болит, или загрязнился — его нужно срочно поменять.

Для уменьшения риска развития осложнений, если диагноз позволяет, то рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости. Узнайте у лечащего врача. И всегда мойте руки до и после манипуляций с мочесборником.

Установка

Устанавливать приспособление могут только медицинские работники! Для его правильной установки необходимы определенные медицинские навыки. Нужно тщательно обработать все антисептиками, чтоб во время операции не инфицировать больного. Перед проведением манипуляции врачом или медсестрой, необходимо тщательно обработать руки и возможно использование только стерильного прибора. Больной находится в положении лежа на спине, ноги расставлены и изогнуты.

Ведение данного инструмента женщинам обычно происходит легче, чем у мужчин.

Вульву обрабатывают дезинфицирующим средством, затем глицерином смазывают катетер и осторожно вводят в уретру, спокойно перемещая по мочевым путям. Моча выделяется сразу, как трубочка достигает необходимого места в полости мочевого пузыря. Установив прибор, его фиксируют, затем прикрепляют мочеприемник. Трудности установления женщинам бывают при заболеваниях мочеполовой системы с сужением уретры или спаечными процессами.

У мужчин всё это проходит сложнее, так как требует определенных медицинских умений — член фиксируется вокруг головки и обрабатывается. Врач одной рукой раскрывает проход мочевого канала, другой вводит саму трубку, которая обработана глицерином. Продвижение устройства совпадает с процессом смещения члена навстречу катетеру. Во время проведения этой операции, больной должен быть в состоянии покоя, дыхание глубокое и спокойное. При возникновении затруднения продвижения, следует немедленно прекратить манипуляцию, иначе существует угроза получения повреждений уретры. Если он вошел без препятствий, то при появлении мочи, его вводят до определенного уровня соединения, затем проверяют — находиться ли он в нужном месте, для этого его промывают стерильной водой, и если постановка верна, то введенная вода просто возвращается. Затем он фиксируется и закрепляется мочеприемник. Фиксируется вследствие надувания баллона, находящегося на окончании трубочки внутри мочевого пузыря.

Удаление

Постоянные катетеры извлекают следующими способами:

1. прикрепив шприц к выходу устройства, удаляют всю мочу, затем не спеша его вытягивают. Нельзя самому его удалять, если врач не дал разрешения, и не провел обучающую беседу;
2. отрезать трубку которая наполняет баллон над основной трубкой. Затем, когда вся моча стекла, медленно вынимают. Внимание, разрезается трубка только в этом месте!

Если Вас проинструктировали, но достать при незначительных усилиях не вышло, нужно немедленно обращаться к врачу. Также следует поставить в известность своего врача, в случае если после самостоятельного удаления на протяжении 8 часов не было мочи, или живот вздулся и болит.

vashorganism.ru

Валерий Гузенко из Калуги спрашивает:

Появились проблемы с мочеполовой системой. Обратился к врачу и выяснилось, что у меня аденома простаты. Врач сказал, что есть необходимость установки катетера в мочевой пузырь, а мне как мужчине страшно и стыдно. Расскажите о тонкостях процесса, чтобы хоть немного успокоиться.

Ответ нашего эксперта:

Не бойтесь этой процедуры. На деле всё не так страшно, как представляется. Прибегать к такой процедуре необходимо в случаях, когда наблюдается потеря возможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Если этого не будет происходить, то ситуация будет усугубляться с каждой минутой, вызывая боль и воспалительные процессы.

Что касается особенностей введения приспособления у мужчин и женщин, то первым в этом плане немножко сложнее. В наборе у специалиста есть 2 вида катетеров:

• Мягкий (из резины). Он выглядит как гибкая трубочка длиною около 30 см;
• Жесткий (из металла). В виде стержня с «клювиком» (конец загнут). Его длина тоже 30 см.

Почему они такие длинные? У мужчин путь к мочевому пузырю длиннее, чем у женщин. Разница между резиновым и металлическим катетером состоит лишь в диагнозе. Еще может произойти так, что мягкий не поможет, и прибегают к жесткому.

Ход установки

Установка катетера в мочевой пузырь мужчине производится следующим образом:

1. Пациенту необходимо принять горизонтальное положение (лечь на спину). Затем кладется подушка или полотенце под его ягодицы;
2. Человеку необходимо развести ноги в стороны и согнуть их в коленях;
3. Перед началом всего действия, медсестра должна хорошо обработать свои руки антисептическим средством;
4. Затем осторожно обработать половые органы пациента;
5. Медсестры могут ставить только мягкий катетер, металлический использует только доктор;
6. Финальный этап: взяв пинцетом катетер, смазывается его кончик глицерином и вводится в мочеиспускательный канал (через головку пениса).

Вся процедура не должна вызывать острой боли. Может возникать дискомфорт, но это нормально. Если трубка проходит тяжело, то мужчине нужно сделать пару глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и облегчает процедуру.

Об успешной установке катетера в мочевой пузырь свидетельствует вытекание мочи с его обратного конца. Если у больного диагностируют аденому простаты либо стриктуры уретры, то применяют металлический вариант. В таком случае без доктора не обойтись.

Видео по теме: Катетеризация мочевого пузыря

pochki.guru

Еще полезно почитать про Почки:

Врожденное отсутствие почки Синдром острой почечной недостаточности Количество мочеиспусканий в сутки норма у мужчин Пункция кисты