Уростаз почки что это такое

Термин уростаз произошел из греческого языка, переводится как остановка мочи. Уростаз — это патологическое состояние, при котором происходит затруднение оттока мочи из почек, вплоть до полного его прекращения. Причина нарушения может находиться на различных уровнях мочевыделительной системы — от почечных канальцев внутри органа до мочеиспускательного канала.

Причины и механизм развития заболевания

«>Все основания, приводящие к уростазу, разделены на механические и динамические. Механические факторы нарушения оттока мочи представляют собой препятствия для оттока в любом отделе мочевыделительной системы, к ним относятся:

  1. аномалии развития органов мочевыделительной системы — в результате генетических нарушений, еще во время внутриутробного развития, происходит зарастание (атрезия) почечных канальцев или мочеточников;

  2. мочекаменная болезнь — в этом случае сформировавшийся камень перекрывает просвет мочевыделительных путей, чаще на уровне лоханок или мочеточников, что приводит к нарушению или прекращению оттока жидкости из почки;
  3. обструкция (закупорка) мочевыделительных путей опухолью — злокачественное или доброкачественное новообразование мочеточников, которое растет в просвет органа, приводит к нарушению оттока мочи;
  4. сдавление почек или мочеточников другими органами малого таза — уростаз при беременности является физиологическим вариантом сдавления почек и мочеточников растущей маткой, также это может происходить в случае роста опухолей органов малого таза.

Динамические причины нарушения оттока мочи из почек связаны с ее неправильным движением в мочевыделительных путях:

  • ослабление перистальтики мочеточников — снижение движения их стенок, направленного на проталкивание мочи, вызывает ее замедленный отток;
  • рефлюкс мочи из нижних отделов мочевыводящих путей — в результате неправильной перистальтики мочеточников или мочевого пузыря, она не проталкивается вниз, а забрасывается обратно, это происходит чаще всего при нарушениях функции вегетативной нервной системы.

Это важно! Механические причины нарушения оттока мочи из почек приводят к более выраженному и быстрому уростазу, чем динамические факторы.

Виды уростаза почек

В зависимости от длительности развития, различают 2 вида уростаза почек:

  1. острый — развивается быстро, часто заканчивается полным прекращением оттока мочи вследствие воздействия механических воздействий;
  2. хронический — характеризуется длительным течением (до нескольких лет) в результате воздействия динамических причин.

Острый уростаз более опасен, так как на его фоне возможно полное прекращение оттока жидкости, что требует незамедлительных медицинских мероприятий.

Проявление симптомов

Основным проявлением уростаза является уменьшение количества выделяемой мочи (олигоурия), вплоть до прекращения (анурия). В зависимости от места и основания затрудненного оттока мочи, могут появляться такие симптомы:

  • тупые боли в области поясницы — развиваются вследствие растяжения почечных канальцев мочой;
  • боль при мочеиспускании — возникает в случае нарушения оттока из мочевого пузыря или уретры, при этом характер боли в виде жжения;
  • почечная колика — выраженные, сильные боли в области поясницы, связанные с закупоркой мочеточника или лоханок камнем при мочекаменной болезни;
  • появление отеков на лице и нижних конечностях — проявление развития хронической почечной недостаточности на фоне уростаза из-за уменьшения выведения жидкости из организма.

Это важно! Нарушение оттока мочи и ее застой в почках создают благоприятные условия для развития бактериальной микрофлоры, поэтому уростаз часто осложняется пиелонефритом (воспалительное заболевание).


Диагностика болезни

«>Кроме клинических проявлений, для определения причины, вида уростаза почек, развития почечной недостаточности используются лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. клинический анализ мочи — показывает наличие воспаления в органах мочевыделительной системы, при мочекаменной болезни в осадке содержится большое количество нерастворенных солей минералов, которые образуют камни;
  2. клинический анализ крови — помогает выявить воспаление (повышение скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов);
  3. ультразвуковое исследование (УЗИ) — незаменимый метод инструментальной диагностики, который помогает определить локализацию закупорки, размер, форму и местоположение почек, наличие камней в мочевыводящих путях;
  4. компьютерная томография (КТ) — с помощью рентгеновских лучей послойно выполняется ряд снимков, на которых хорошо визуализируются опухоли и камни;
  5. экскреторная урография — в кровь вводится контрастное вещество, которое выводится почками вместе с мочой, по времени его выведения судят об оттоке мочи, этот метод хорошо позволяет диагностировать динамические причины уростаза почек;
  6. цистоскопия — в мочевой пузырь вводится гибкая оптоволоконная трубка, через которую осматривается мочевой пузырь.

Осложнения и лечение уростаза

Нарушение оттока мочи запускает постепенное разрушение и гибель клеток почек, что в итоге приведет к почечной недостаточности. Кроме этого возможно развитие ряда осложнений:


  • вторичная бактериальная инфекция — пиелонефрит, вследствие застоя мочи в почках, что создает благоприятные условия для размножения бактерий;
  • развитие артериальной гипертонии — почки основной орган, который регулирует системное артериальное давление в организме, поэтому уростаз приводит к повышенной выработке вазоконстрикторов (вещества, сужающие артерии) в их  клетках;
  • сморщивание — повышенное давление мочи в почках приводит к разрушению и гибели клеток, которые затем заменяются фиброзной (соединительной) тканью, из-за чего орган уменьшается и перестает выполнять свою функцию.

Главная задача лечения при уростазе почек направлена на устранение факторов развития этого состояния. В основном лечение хирургическое, когда оперативным путем устраняется механическая причина. В случае динамических оснований нарушения оттока мочи, лечение медикаментозное, которое направлено на улучшение работы вегетативной нервной системы, регулирующей перистальтику мочевыводящих путей.

tvoelechenie.ru

Уростаз почки – что это такое


Уростаз почки — патология, во время которой происходит застой мочи, то есть – затруднение ее оттока или полное прекращение выделения. Термин исходит от греческого «остановка мочи».

Классификация уростаза включает такие его формы:

  1. Острый уростаз. Часто развивается с полной остановкой выделения мочи, преимущественно, бывает спровоцирован механической обструкцией почечных канальцев или другой зоны мочевыводящих путей. Отличается стремительным прогрессированием, в большинстве случаев требует срочной медицинской помощи.
  2. Хронический уростаз. Развивается справа или слева в течение нескольких месяцев или лет, связан с влиянием на организм различных динамических факторов. Менее опасен для жизни человека, но в отдаленном периоде не всегда имеет благоприятный прогноз, так как создает подходящие условия для развития хронического инфекционного или атрофического процесса.

Причины

Причины уростазаСуществует огромное количество почечных и других патологий и состояний, которые способны спровоцировать уростаз. Чаще встречается хронический застой мочи, при котором моча медленно выводится из организма. Со временем мышцы мочеточников начинают хуже сокращаться, могут присоединяться обструктивные и воспалительные явления. В итоге моча способна начать движение назад, в почки. Все причины уростаза делятся на две группы – механические и динамические.


Механические

Данная группа патогенных факторов создает препятствие для оттока мочи, которое возникает в любом месте мочевыделительной системы. Возможность оттока мочи под действием механических причин нарушается полностью или частично.

Самые распространенные механические причины уростаза почек таковы:

  1. Беременность. Чаще влияет на правую почку или правый мочеточник, которые сдавливает увеличенная в размерах матка. Данное состояние редко сопровождается полной остановкой движения мочи.
  2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы. Пороки развития почек и других органов вызывают развитие уростаза уже в первые месяцы жизни малыша, но при незначительной выраженности могут оставаться невыявленными длительный период – вплоть до взрослого возраста. Например, при врожденном сужении мочеточника происходит хронический застой мочи в почечной лоханке, она расширяется, постепенно присоединяется воспалительный процесс. Также встречается атрезия (зарастание) почечных канальцев и прочие аномалии.
  3. Опухоль. Новообразование может поражать почку, мочеточник или другие отделы мочевыделительной системы, препятствуя нормальному оттоку мочи. У мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) также может сдавливать пути оттока мочи, вызывая уростаз. Опухоли других органов (шейки матки, ободочной кишки, лимфома забрюшинного пространства и т.д.) вызывают аналогичные явления, сдавливая пути тока мочи.

  4. Мочекаменная болезнь – нефролитиаз. Крупные конкременты перекрывают мочевыводящие пути на уровне лоханок почек или мочеточников, полностью или частично останавливая ток жидкости.

Динамические

В эту группу причин относятся те, что вызывают неправильное движение мочи по мочевыделительной системе.

Основные динамические причины таковы:

  • Слабость перистальтики мочеточников – врожденная или приобретенная
  • Обратный заброс мочи, или рефлюкс на фоне цистита, нейрогенного мочевого пузыря, везикоуретального рефлюкса

Динамические причины чаще всего способствуют развитию хронического уростаза, так как действуют на организм продолжительное время.

Симптомы

Важнейший признак развития заболевания – снижение количества выделяемой мочи, или олигурия. Человек может отмечать как общее уменьшение мочи, так и появление ее малыми порциями в отдельных случаях. При остром уростазе нередко наблюдается анурия, или полное прекращение тока мочи.

Застой выделяемой жидкости, растяжение почечных канальцев вызывают развитие всех прочих составляющих клинической картины:

  • Болевой синдром, локализованный в области спины, поясницы (в проекции почек).При хроническом уростазе носит тупой характер, при остром уростазе на фоне мочекаменной болезни — режущий, как при почечной колике
  • Боль во время мочеиспускания, а также жжение и зуд в уретре
  • Появление отеков на лице и ногах (отеки встречаются при хроническом уростазе и свидетельствуют о развитии хронической почечной недостаточности)

Застаивание мочи создает условия для активного размножения патогенных бактерий, что обуславливает инфекционные осложнения уростаза почек.

Диагностика

Клиническая картина дает врачу представление о типе и форме возникающей патологии. Для уточнения диагноза, его причины, степени нарушения оттока мочи и имеющихся осложнений обязательно выполняются другие методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи. Отражает воспалительный процесс, наличие бактерий, повышение количества лейкоцитов, а также присутствие солей и мелких конкрементов при мочекаменной болезни.
  2. Общий анализ крови. Необходим для подтверждения или исключения воспалительных осложнений, в частности, пиелонефрита.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря. Выявляет любые патологии почек и других органов мочевыделительной системы, помогает увидеть форму и размер камней, опухолей и т.д.
  4. МРТ или КТ. Рекомендуются для более детальной визуализации новообразований или конкрементов.
  5. Экскреторная урография. Рекомендуется для поиска динамических причин уростаза, особенно, рефлюкса мочи.
  6. Цистоскопия. Назначается, если причина уростаза локализована в мочевом пузыре.

На видео уростаз левой почки:

Лечение

Поскольку уростаз почек и других органов системы возникает под действием многих факторов, лечение будет направлено на устранение этого влияния. Механический уростаз лечат, по большей части, хирургическим путем. При врожденных аномалиях производят рассечение спаек, осуществляют расширение мест стеноза мочеточников и почечных канальцев и т.д.

При беременности производят стентирование мочеточника до момента родов, либо назначают ряд физических упражнений для восстановления нормального движения мочи. Мочекаменную болезнь лечат при помощи оперативного вмешательства или ультразвукового, лазерного дробления камней. Опухоли удаляют или применяют химиотерапию, лучевую терапию.

При диагностировании динамических причин уростаза практикуют консервативное лечение. Например, коррекция работы центральной и вегетативной нервной системы помогает снизить явления нейрогенного мочевого пузыря.

Последствия

Лишь своевременное устранение причин уростаза является залогом хорошего прогноза при данной патологии. Длительно существующая задержка мочи неизбежно влечет за собой неприятные осложнения. К ним относятся инфицирование тканей, появление песка и камней, атрофия почечных канальцев и клубочков. Последствиями уростаза могут быть цистит и пиелонефрит, рефлюкс-нефропатия и деформация почки, развитие гломерулонефрита и артериальной гипертонии. У человека нередко возникает хроническая интоксикация и самое грозное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Только ранняя диагностика и своевременное консервативное или хирургическое лечение позволят предотвратить такие последствия.


gidmed.com

Признаки уростаза

Уменьшение количества мочи (олигоурия) или прекращение ее оттока (анурия) являются главными проявлениями уростаза.

О заболевании также свидетельствуют другие симптомы, что зависит от места возникновения проблемы оттока мочи:
— тупая боль в поясничной области может свидетельствовать о растяжении мочой почечных канальцев;
— болевые ощущения в виде жжения во время мочеиспускания возникают вследствие нарушения оттока из уретры или мочевого пузыря;
— почечная колика, проявляющаяся сильными болями в области поясницы, которые появляются в результате закупорки лоханок или мочеточника камнем;
— отеки на нижних конечностях и лице свидетельствуют о хронической форме почечной недостаточности по причине уменьшения оттока жидкости.

appteka.ru

Классификация уростаза

Заболевание разделяют на две группы, учитывая сложности его протекания:

  1. Хронический уростаз.
  2. Острый уростаз.

В первом случае болезнь активно развивается на протяжении многих месяцев или лет. В момент протекания заболевания появляются благоприятные условия для появления каких-либо инфекционных, а также атрофических процессов.

Острая форма отличается высокой скоростью своего развития и требует безотлагательного обращения в поликлинику.

Мочеполовая система

Причины патологии

Чаще всего встречается именно хроническое проявление данной болезни. При этом, моча выделяется из организма очень медленно. По истечении длительного периода времени начинается ухудшение сокращения мышц мочеточников. Тогда, ко всему прочему, добавляются процессы воспалительного и обструктивного характера. Исходя из этого, причины, которые провоцируют появление данной патологии, разделяют на две категории:

  • Механические.
  • Динамические.

При механическом воздействии образовывается препятствие для выхода мочи. Стоит отметить, сто появляется оно в любом органе системы мочевыделения.

Существует довольно много причин механического развития уростаза. Однако стоит выделить наиболее популярные из них:

  1. Беременность. В этот период происходит сильное давление увеличенной матки на почку или мочеточник.
  2. Врожденные аномалии в мочевыделительной системе. Патологии развития почек, а также других органов, способны оказать влияние на появление уростаза еще в младенческом возрасте.
  3. Новообразования. Опухоль оказывает воздействие на почки, мочеточник и прочие органы, создавая преграды для нормального испускания мочи. У представителей мужского пола уростаз может быть вызван аденомой, у женщин опухоли возникают на шейке матки и проявляют аналогичный эффект.
  4. Камни в почках (нефролитиаз). Конкременты больших размеров препятствуют выводу мочи, как частично, так и полностью.

К динамическим причинам относят такие, которые способствуют неправильному направлению мочи в системе мочевыделения:

  • Слабая перистальтика мочеточников (приобретенная или врожденная);
  • Обратный приток мочи, а также рефлюкс.

Именно динамические факторы, из-за длительного воздействия на организм, становятся провокаторами хронической формы протекания болезни.

Симптомы

Самым заметным признаком, в самом начале болезни, является снижение количества выделяемой жидкости. Пациенты начинают замечать частичное или полное отсутствие мочи. После этого проявляются и прочие симптомы, а именно:

  • Боли в поясничном отделе.
  • Зуд, жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании.
  • Отеки лица и ног.

Боль в пояснице

Диагностика

Обследование пациента позволяет доктору определить тип и форму образовавшейся патологии. Для полноты клинической картины, необходимо использовать такие дополнительные способы диагностики:

  1. Общий анализ мочи. Отображает всевозможные воспалительные проявления, присутствие бактерий, уровень лейкоцитов и наличие соли, а также конкрементов.
  2. Общий анализ крови. Выполняется для выявления осложнений в виде воспалений, таких как пиелонефрит.
  3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Помогает определить любые почечные патологии, а также заболевания, относящиеся к органам мочевыделительной системы.
  4. При выявлении опухолей или камней, назначается МРТ и КТ.
  5. Экскреторная урография. Производится для определения причин динамического характера.
  6. Цистоскопия. Рекомендуется в случаях, когда возбудитель уростаза находится в мочевом пузыре.

Цистоскопия

Лечение

При уростазе механического типа, зачастую, прибегают к хирургическому вмешательству. Так, при обнаружении врожденных аномалий, проводят рассечение спаек и расширение мест стеноза почечных канальцев и мочеточников. В период беременности выполняется стентирование мочеточника до начала родов. Так же, в этом случае, могут порекомендовать выполнение специальных физических упражнений, которые оказывают благотворное влияние на реабилитацию выделительной функции.

При мочекаменной болезни используют лазерное оборудование для дробления камней или избавляются от них с помощью оперативного вмешательства.

Новообразования устраняют или назначают лучевую и химиотерапию.

Касательно динамических причин возникновения уростаза, то в подобных случаях, применяют консервативный способ лечения. К примеру, занимаются коррекцией функционирования ЦНС.

Последствия

Во избежание нежелательных последствий уростаза, не стоит медлить с визитом к врачу и вовремя избавиться от всех причин, которые способны его спровоцировать. Отказ от предписаний специалиста влечет за собой такие последствия как: деформация почек, рефлюкс-нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит, артериальная гипертония и цистит. Однако самым неприятным, помимо вышеназванного, является почечная недостаточность. Лишь четкое следование предписаниям специалиста дает возможность уберечься от негативных последствий уростаза.

pochkizdorov.ru