Удаление почки при раке

 Рак почки – серьезная патология, после которой прогнозы могут быть разными с учетом множества факторов.

Поэтому сразу ответить на вопрос, сколько живут после операции, ни один врач не сможет. Очень важно, насколько быстро будет выявлена патология, как верно диагностирована и то, когда и как начато лечение. Некоторый оптимизм внушает сам факт того, что почки являются парным органом. Поэтому если поражена одна почка, ее можно своевременно удалить и организм будет хорошо функционировать с одной почкой, если беречь свое здоровье. Основные факторы, от которых зависит выживаемость людей со злокачественной опухолью почки, следующие:

• вид опухоли;
• стадия развития болезни;
• квалификация врача и правильное лечение;
• возраст больного, общее состояние организма и пр.

Опухоль почки чаще выявляется у представителей мужского пола после 70 лет, но в группе риска находятся мужчины уже с 55 лет. Женщинам также не помешает вовремя проходить обследование, поскольку, хоть и в меньшей степени, но и они подвержены такой патологии.

Есть много факторов, которые могут увеличить риск развития онкологии – избыточный вес, вредные привычки, наследственность, травмы, высокое давление, сахарный диабет, киста в почках и пр.

Учитывая перечисленные факторы, становится понятно, кто находится в группе риска и какие меры профилактики нужно предпринимать, чтобы уменьшить риск возникновения онкологии.

Виды онкологических опухолей

Врачи различают несколько разновидностей раковой опухоли почки, и в каждом случае особенности течения болезни и прогноз отличаются. Самые распространенные виды опухоли:

• почечно-клеточная карцинома – самый распространенный тип опухоли, который развивается на клеточном уровне в малых трубах. В медицинских учебниках эту опухоль называют гипернефромой;
• светлоклеточный / гипернефроидный рак, который также называют опухолью Гравица. Опухоль формируется из эпителия паренхимы почки, может достигать разной величины. В начале формирования опухоль окружена фиброзной капсулой, отделяющей ее от здоровых клеток печени;


• переходно-клеточная опухоль. Формируется из тканей трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем. Такая разновидность рака может выявляться в мочеточнике и мочевом пузыре;
• опухоль Вильмса развивается у детей в паренхиме почек из трансформировавшихся клеток метанефроса.

Помимо вида опухоли, на прогноз при раке почки влияет стадия болезни. Именно этап онкологического заболевания будет влиять на то, как пациент перенесет удаление почки при раке и сколько сможет прожить. Самые негативные прогнозы ожидают тех пациентов, у кого прошла операция по удалению почки после 4 стадии рака. Тем не менее, это не приговор.

Исследования американских ученых выявили, что свыше 100 тыс. пациентов после проведенной операции смогли перешагнуть рубеж в 5 лет и живут далее.

Прогноз в зависимости от стадии рака почки

Существуют 4 стадии развития онкологической опухоли в почках, каждая из которых характеризуется симптомами и прогнозом. Ниже представлены описания этих стадий:

1. В самом начале клиническая картина не заметна, рак почки 1 стадии не более 2,5 см в диаметре. Пальпация не позволяет выявить опухоль, поскольку она скрыта капсулой.
2. Рак почки 2 стадии характеризуется медленным ростом опухоли, но явных симптомов нет. Если на данном этапе пройти диагностику и обнаружить опухоль, то прогнозы будут обнадеживающими. Заподозрить рак можно по таким симптомам: боль в области локализации почек, кровяные тела в моче, опухолевые узлы при пальпации.
3. Рак 3 степени сопровождается метастазированием опухоли в надпочечники и прочие органы, расположенные рядом – в соседние лимфоузлы, вены почек и пр.
4. При выявлении почки с опухолью 4 стадии врач не может давать обещаний, поскольку опухоль быстро разрастается, метастазирует в легкие, печень, кишечник. В такой ситуации показано срочное удаление опухоли почки, интенсивное восстановление после операции. Порой метастазы способны проявляться и спустя 10 лет.

Выживаемость при раке почки 1 и 2 стадии

Если у человека выявлен начальный этап заболевания, то прогнозы будут самыми оптимистичными – лечение рака первой стадии практически всегда проходит успешно, если пройти грамотно назначенную терапию. К сожалению, выявить опухоль в почке на первых этапах сложно – болезнь протекает скрыто, ничем себя не выдавая. Рак не выходит за границы почки, а онкологические клетки пока еще не проникают в кровь. Опухоль можно обнаружить случайно во время диагностики в связи с другими болезнями. Положительный прогноз при 1 стадии рака ждет примерно 90% пациентов, пятилетний порог выживаемости может преодолеть 81% больных. Снижение показателя связано с несвоевременным обращением к врачам.

Вторая стадия онкологии становится более выраженной, чем начальная, поэтому ее выявляют чаще. Своевременная диагностика напрямую влияет на прогноз, особенно после удаления почки, пораженной опухолью. Статистика говорит о 74% случаев пятилетней выживаемости.

После операции пациенту нужно внимательно относиться к здоровью, вовремя проходить профилактические обследования – есть риск рецидивов спустя несколько лет. Если регулярно наблюдаться у врача, есть шанс вовремя заметить осложнение и пройти лечение.

Сколько живут при раке почки 3 и 4 стадии

Рак почки 3 стадии – серьезная патология, при диагностике уже у 25% больных выявляют метастазы в других органах. Такая картина объясняется легко – на более ранних стадиях симптоматика смазана, и не всегда пациент задумывается о том, что небольшие недомогания могут сигнализировать о раке. Тем не менее, болезнь развивается, и наступает 3 стадия, при которой уже заметны изменения почек и других органов, выявляются метастазы. Если опухоль начала распространяться по организму, для дальнейшей жизни это неблагоприятный прогноз. Согласно данным статистики, 5-летняя выживаемость ожидается лишь в 50% случаев.

Даже после удаления почки и интенсивной реабилитации риск рецидивов остается очень высоким, у большинства ранее оперированных спустя несколько месяцев после операции обнаруживаются метастазы. Поэтому многие не доживают до 5-летнего порога. Эту статистику не могут улучшить ни химиотерапия, ни облучение, ни другие методы лечения. Все используемые в медицине методики не в силах погубить клетки рака, распространившиеся на костный мозг, лимфатическую систему. Точных данных о том, сколько людей успешно пережили третий этап рака и живут дальше – нет.

Самые тяжелые последствия ожидают пациентов с раком почки в 4 стадии. В этом случае рак глубоко проникает в организм, распространяет метастазы. Прогноз 5-летней выживаемости будет положительным только в 8% случаев. В основном, терапия направлена на облегчение симптомов заболевания, которые проявляются достаточно сильно.

Чтобы сделать жизнь пациента менее мучительной, используют традиционную медицину, облучение. Каким бы ни было лечение, на прогноз это не влияет.

На данной стадии относительно недавно начали применять таргетную терапию. Это современный способ лечения онкологии, который внедряют в передовые лечебные заведения. Положительного результата удается добиться, но, к сожалению, на короткий период – ремиссия может длиться от пары месяцев до 2 лет. После этого, как правило, опухоль проявляет резистентность к медикаментам и лечение больше не дает эффекта. На 4 стадии рака почки важно поддерживать стабильный настрой пациента, найти мотивацию к жизни. Люди с огромной жаждой жизни, как отмечают медики, живут дольше. Поэтому к основной терапии не помешает добавить консультацию психотерапевта.

Удаление почки при раке

Терапия рака почки представляет комплекс мероприятий, врач пробует различные методы, которые отличаются по способу воздействия и эффекту, длительности действия и побочным эффектам. Единственный эффективный вариант – иссечение опухоли. Хирургическое вмешательство может представлять частичную или полную резекцию органа. Лапараскопическая нефрэктомия – щадящая методика, которая сопровождается минимумом побочных эффектов. Тем, у кого рак почки прогнозы после удаления можно повысить, если дополнительно применить одну или несколько методик лечения. Это следующие процедуры:

• гормональная терапия;
• облучение;
• прием иммуномодуляторов;
• избирательное уничтожение опухолевых клеток;
• химиотерапия.

Сама по себе хирургическая операция не всем пациентам показана, если опухоль уже на 4 стадии. Чаще больным назначают поддерживающую терапию, можно использовать фитотерапию. Народные рецепты включают богатый список растений, способных облегчить состояние больного, замедлить рост опухоли, повысить иммунитет, отрегулировать обмен веществ.

Хирургическое вмешательство показано при размерах опухоли более 7 см, а также при риске метастазирования. После удаления почки обычно состояние пациента несколько улучшается. Стандартный прогноз, который дают врачи, — 5 лет. Именно эту цифру используют для статистики и прогнозов. Операция проводится одним из двух вариантов:

1. Нефрэктомия – удаляется вся почка, пораженная клетками опухоли.
2. Резекция – удаляется только часть почки, где локализовалось онкологическое новообразование.

Подводя итоги, можно сказать, что при любой стадии онкологической опухоли не нужно сдаваться. Лучше, если болезнь будет обнаружена раньше, это значительно повышает прогноз лечения и выживаемости.

Организм человека может вполне хорошо существовать с одной почкой, поэтому удаление одного из парных органов – не приговор. Главное – иметь положительный настрой, хотеть жить и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

wmedik.ru

При 1 стадии

На вопрос, излечима или нет 1 стадия заболевания, медицина даёт скорее положительный ответ, чем отрицательный. На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, не распространяется за пределы органа, а раковые клетки ещё не проникают в кровь и лимфатическую систему.

Но проблема в том, что никаких специфических симптомов рак почки на 1 стадии не вызывает. Заболевание может быть обнаружено во время обследования по другому поводу или в случае, если человек проходит регулярную диспансеризацию в клинических учреждениях.

Выявление рака 1 степени даёт 80-90% гарантии успешного лечения.

Прогноз выживаемости повышается в зависимости от уровня терапии. Применение современных методов диагностики и лечения, которые практикуют в профильных специализированных клиниках, даёт, конечно, больше шансов на успех.

Успешная операция предполагает тотальное удаление первичного очага из организма – при этом неважно, частично удалён орган или полностью – главное, чтобы не наблюдалось метастазов в тканях и лимфатических узлах. К сожалению, микро метастазы очень сложно обнаружить, поэтому полностью исключить риск рецидива невозможно.

Сколько живут после операции при раке почки? Ответ на этот вопрос зависит от состояния внутренних органов пациента и степени функциональности второй почки. 80% пациентов преодолевают пятилетний рубеж и живут полноценной жизнью столько, сколько им положено природой.

При 2 стадии

На этой стадии уже проявляется выраженная симптоматика.

Для рака 2 степени характерна «почечная триада»:

• гематурия (присутствие крови в моче);
•  боли в проекции почек;
•  прощупывание опухолевого узла при пальпации.

Распространения на близлежащие ткани ещё не происходят, однако отдельные метастазы могут проникнуть в лимфатические узлы. Болевые ощущения усиливаются по мере развития заболевания. Остальные симптомы опухолей почки имеют неспецифический характер: у больных повышается температура (обычно только до 37-38 градусов), возникает слабость, снижается работоспособность.

Операция на 2 стадии всё ещё сохраняет хорошие шансы на успешную терапию. Длительная ремиссия (в течение 5 и более лет) возможна в 70% всех случаев.

При раке почек рецидив может возникнуть даже через несколько лет после операции, поэтому все прооперированные больные должны пожизненно наблюдаться у своего врача.

При 3 стадии

По данным медицинской статистики, около 25% людей, которым ставят диагноз «рак почки» уже имеют метастазы. Причины была озвучена выше – отсутствие выраженной симптоматики на ранних стадиях рака.

Наличие метастазов значительно снижает шансы на выживание, даже если проведена операция по удалению первичного очага. Пятилетний порог выживаемости преодолевают только 50% пациентов, поскольку уже через несколько месяцев после операции метастазирование может возобновиться.

Химиотерапия и лечение радиацией, к сожалению, не могут полностью уничтожить раковые клетки, которые присутствуют и в крови пациента, и в лимфатической системе, и даже в костном мозге.

При 4 стадии

Стадия множественных метастазов оставляет больным небольшие шансы на преодоление 5-летнего порога.

Только 8% пациентов при условии полноценного лечения живут 5 лет и больше.

Паллиативная терапия помогает облегчить симптомы, но в целом традиционное лечение препаратами и облучением почти не влияет при раке почек на продолжительность жизни.

Более выраженный терапевтический эффект оказывает таргетная терапия – инновационный метод лечения, который практикуют в современных онкологических клиниках. Препараты негативно влияют на рецепторы опухоли, от которых зависят рост и размножение раковых клеток.

Таргетная терапия даёт хорошие результаты на коротком отрезке времени – от 4 месяцев до 1-2 лет, но после этого срока у опухолей появляется резистентность (устойчивость) к препаратам.

На 4 стадии заболевания большую роль играет эмоциональное состояние пациентов и их мотивация (желание жить). Нередко положительный эффект оказывает грамотное психотерапевтическое воздействие.

rak.hvatit-bolet.ru

Показания к проведению резекции почки при раке

Удаление почки является вынужденной процедурой при развитии онкологии. В большинстве случаев это единственный шанс избавиться от заболевания и вернуться к привычному для человека образу жизни. Резекция – это полное удаление опухоли вместе с частью или всем органом. Такая операция используется при двухстороннем поражении или при развитии онкологии в одной функционирующей почке.

Основными показаниями к вмешательству являются:

1. рак 1-3 стадии;
2. опухоль Вильмса;
3. переходно-клеточный рак.

В последнее время операция стала более востребованной. Она позволяет устранить опухоль и вернуть человека к нормальной жизни. Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти комплексный осмотр. После определения размера образования и места его локализации, устанавливается объем хирургического вмешательства.

Диета и уход за больным после операции

После проведения операции человек должен соблюдать определенные правила. В первое время понадобиться помощь родственников и близких людей. Соблюдение основных рекомендаций позволит сохранить человеку жизнь. Борьба с онкологией подразумевает применение большого количества лекарственных препаратов. Такое воздействие позволяет сохранить здоровье и поддержать иммунную систему.

В первое время после операции необходимо:

• игнорировать капризы больного и следовать принципам, назначенным врачом;
• при постоянном контакте с радиоактивными веществами и химикатами сменить место жительства (это касается проживания возле заводов, заправок и т.п.);
• придерживаться здорового образа жизни;
• закалять организм;
• не контактировать с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями;
• регулярно проходить осмотр у онколога.

Когда человек находится в реанимации, проводится инфузионная поддерживающая терапия. Если у пациента нет противопоказаний, суточный объем жидкости составляет не менее 2,5 литров. Человек обязательно должен соблюдать диетическое питание. К разрешенным напиткам относят:

• чистую воду комнатной температуры;
• морсы;
• настои шиповника.

Прием пищи начинается на вторые сутки после операции. Предпочтение отдается нежирным куриным бульонам. Для улучшения работы кишечника рекомендуется употреблять:

• овощные пюре в жидком виде;
• нежирны кисломолочные продукты;
• подсушенный хлеб;
• фрукты;
• натуральные соки.

Постепенно человек должен увеличивать двигательную активность. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. Вместе с физической деятельностью, расширяется питательный рацион. Пациенту, у которого удален орган, необходимо придерживаться особого режима питания. Резекция почки при раке – вынужденный процесс, за которым следует длительное восстановление. Правильное соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать послеоперационных осложнений, а также рецидива болезни.

Сколько живут люди после удаления почки при раке?

В 30% всех случаев наблюдаются рецидивы. Запущенные стадии заболевания характеризуются распространением метастазов в легкие, печень, костные структуры. Статистические данные указывают на частый факт метастазирования. В среднем, со дня операции до рецидива проходит 1-2 года. На протяжении этого периода человек должен находиться под наблюдением врачей. Если повторного развития рака не произошло в течение 3-х лет, жизни пациента раковый процесс практически не угрожает. Благополучный исход отмечается при своевременном лечении 1-2 стадии онкопроцесса, при отсутствии метастазов.

На продолжительность жизни влияют многие факторы, в частности:

1. распространенность процесса;
2. возраст пациента и его общее состояние;
3. наличие/отсутствие метастазов.

Продолжительность жизни и ее качество зависят от наличия сопутствующих заболеваний. В частности ВИЧ, туберкулеза, сахарного диабета и гипертонии. Также, прогноз зависит от результатов гистологического анализа, на основании которого определяется дальнейшая лечебная тактика.

Как продлить жизнь после резекции почки?

На длительность жизни влияют многие факторы, в частности, стадия онкозаболевания, общее состояние здоровья пациента. Некоторые люди живут около 1-3-х лет, другим удается перешагнуть этот барьер. Данный показатель напрямую зависит от наличия сопутствующей патологии и распространенности злокачественного заболевания.

Продлить жизнь можно в том случае, если рак диагностируется на ранних стадиях развития. Пациента оперируют, назначают лучевую и химиотерапию, а также симптоматическое лечение. При отсутствии метастазов вероятность полноценной и длительной жизни увеличивается.

Если у пациента развиваются осложнения, ситуация считается тяжелой. Даже после полного удаления раковой опухоли, риск рецидива все равно присутствует.

Удаление почки при раке – это один из способов лечения, от эффекта которого зависит дальнейшее состояние человека и продолжительность его жизни.

orake.info

Виды оперативного вмешательства

В современной медицине практикуется частичная и радикальная нефрэктомия. Выбор степени хирургического вмешательства зависит от целого ряда причин:

• стадия заболевания;
• размеры образования;
• локализация опухоли;
• состояние второго органа;
• распространенность опухоли;
• общее состояние пациента.

В некоторых случаях после обнаружения злокачественного новообразования невозможно проведение операции. Тогда врачи принимают решение об артериальной эмболизации или применении криотерапии (методики избавления от рака способом неоднократного замораживания и размораживания пораженного органа).

Эмболизация артерии проводится при помощи надреза в паховой зоне с последующим введением в почечную артерию жидкости, закупоривающей доступ крови к органу. Происходит отмирание почки, после чего она через некоторое время извлекается. Если метастазы не распространились на соседствующие ткани и органы, исход эмболизации весьма оптимистичный.

Полная нефрэктомия

Используется при метастатическом раке и локальных его формах на І, ІІ, иногда на ІІІ стадии заболевания. Что касается целесообразности хирургического вмешательства на последней стадии онкологии почки, мнения специалистов расходятся.

Удаление пораженного органа может проводится лапароскопическим методом или при открытом доступе. Первый путь малоинвазный, пациент быстрее восстанавливается. Однако при больших размерах новообразования, трудном к нему доступе хирурги практикуют открытое оперативное вмешательство.

Удаление опухоли почки в радикальный способ (полная нефрэктомия) выполняется с соблюдением закона абластичности. Это предусматривает применение ряда мер, направленных на снижение риска распространения злокачественных клеток на соседствующие органы и ткани.

Частичная нефрэктомия

Органосохраняющая методика с высоким процентом выживаемости в первые пять лет (90%). Частичная резекция почки показана при условии, что злокачественное новообразование локализировано и не выходит за пределы органа. Диаметр опухоли не должен превышать 4 см. Удаление пораженного участка практикуется на І — ІІ стадиях рака.

Методика выполнения частичной нефрэктомии – лапароскопическая резекция, характеризирующаяся относительно небольшой травматичностью, быстрым восстановлением.

От локализации опухоли зависит способ проведения лапароскопической резекции – трансперитонеальный или ретроперитонеальный тип доступа.

Постооперационный и реабилитация

При раке почки прогнозы после удаления органа или его части современная медицина дает весьма обнадеживающие. Ключевой момент – своевременное обнаружение новообразования и квалифицированно проведенная операция по удалению органа или его части.

Послеоперационный период для разных пациентов занимает неодинаковое время. Это зависит от

• опыта хирурга-онколога;
• общего состояния пациента;
• возрастной категории больных: дети, люди среднего и пожилого возраста;
• степени развития патологии;
• адекватности дооперационной подготовки.

С разной частотой наблюдаются некоторые осложнения после нефрэктомии: воспаление легких (застойного типа), тромбофлебиты, осложнения в функционировании сердечно-сосудистой системы, нестабильная гемодинамика. Пациенту рекомендуется ограничить движения в первые трое суток, минимизировать питьевой режим, прием пищи возможен на вторые сутки.

Реабилитация продолжается год-полтора. В это время ограничиваются физические нагрузки, пациенту назначается специальный режим питания и приема жидкости (не более 1 л в день). Категорически запрещен алкоголь, жаренные и копченые блюда, специалисты советуют бессолевую диету с преобладанием в ней растительной пищи. Способ приготовления еды – варить, запекать или готовить на пару.

Рецидив рака почки

Возможно ли возвращение рака, если удалили почку? К сожалению, такие случаи еще фиксируются. Рецидив рака почки возможен, если

• радикальность нефрэктомии была недостаточной;
• в отдаленных органах, лимфоузлах вовремя не обнаружены метастазы.

По статистике, рецидив встречается в 1,5 – 4 % случаев после того, как проведена операция по удалению почки. Возрастная категория – от 50 лет, частота рецидивов не зависти от половой принадлежности пациентов. Локализация повторной формы заболевания распределяется в равных долях по типам поражения: местное, на лимфоузлах, на отдаленных органах.

Опасность локальных рецидивов – в их бессимптомности. Способ удеражить ситуацию под контролем – находится под присмотром специалиста, своевременно выполнять его рекомендации по диагностике и профилактике заболевания.

Прогнозы

Особенность рака почки заключается в его фактической нечувствительности к традиционным способам лечения – лучевой и химиотерапии. Онкологи чаще всего не имеют других действенных способов лечения онкологии почки, кроме ее резекции.

При обнаружении локального рецидива исход лечения весьма благоприятный. Если выявлены метастазы в лимфоузлах, объем хирургического вмешательства существенно увеличивается. Исход операции напрямую зависит от того, какие органы поражены метастазами. К примеру, их распространение на легкие, желудок оставляет очень мало шансов на выживание.

При множественном поражении органов хирургическое вмешательство не дает результата, поскольку обнаружить и прооперировать все очаги невозможно. В таких случаях назначается комплексное лечение, исходя из локализации динамики болезни.

Основополагающие факторы, влияющие на прогноз при рецидиве рака почки – локализация, размер новообразования, уровень метастазирования, время возникновения повтора.

Качество жизни с одной почкой

При нормально функционирующей второй почке и соблюдении некоторых правил качество жизни фактически никак не изменится после полной нефрэктомии. Здоровый орган сможет выводить лишнюю жидкость и токсины из организма. Пациенту просто следует:

• отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения;
• соблюдать диету;
• контролировать питьевой режим;
• делать назначенные лабораторные исследования;
• избегать стрессовых ситуаций.

Как свидетельствует статистика, современная медицина сделала огромный прорыв относительно способов хирургического лечения рака почки. Вне зависимости от того, кто пациент, ребенок или человек преклонного возраста, выживаемость после нефрэктомии, по сравнению с предыдущим десятилетием, поднялась в разы.

При оперативном вмешательстве на первых стадиях болезни шанс продолжения полноценной жизни на десятки лет имеют около 90 % пациентов. При запущенных формах заболевания (третья-четвертая стадии), лечение операцией не заканчивается, необходимо применение более агрессивных методик на протяжении долгого времени. Степень выживаемости в таких случаях значительно ниже.

onkoexpert.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Ушиб почки при падении лечение Как узнать что болит почки или поясница Хпн классификация Радиоизотопное исследование