Туберкулез почек у детей

Туберкулез почек у детей — это довольно противоречивое заболевание. Некоторые врачи полагают, что детский туберкулез почек развивается довольно редко, а некоторые специалисты, наоборот, придерживаются мнения, что патология одинаково часто поражает, как детей, так и взрослых.«>

Посредством исследований было установлено, что почечный туберкулез формируется гематогенно и инфицирует сразу обе почки. Проникновение туберкулезных палочек в почки происходит во время первичной генерализации патологического процесса, когда заражаются легкие, кости, кишечник, гортань, плевра и лимфатические узлы.

Для возникновения патологии одного проникновения в почку туберкулезных микроорганизмов оказывается недостаточным. Лишь при конкретном аллергическом состоянии почечной паренхимы и высокой чувствительности рецепторов в ней начинается формирование туберкулезного процесса.

Почка может поражаться туберкулезными палочками в любом месте, но распространение патологии начинается от корковой части по направлению к лоханке и чашечкам. После этого патология направляется к мочеточнику и повреждает мочевой пузырь.

Симптоматика заболевания


Основные проявления, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза почек у ребенка — это тупые боли в поясничной зоне, общая слабость, продолжительное увеличение температуры.

Чаще признаки туберкулеза почек носят скрытый характер. Главным симптомом, помогающим подтвердить поражение почек, является клиническая диагностика возбудителя в анализах мочи ребенка.«>

В почки туберкулезные микробактерии проникают гематогенным путем, то есть через кровь. Это и есть ответ на вопрос о том, как передается туберкулез почек. Первоначально поражаются мозговые слои органа — формируются каверны, очаги распада, а также язвенно-некротические признаки поражения. Впоследствии процесс затрагивает чашечки и лоханки почек, мочевой пузырь, канал мочеиспускания и мочеточники, поэтому частым признаком, свидетельствующим о развитии туберкулеза в почке, становится образование большого количества рубцов — это результат заживления поражений.

Иногда бактерии не уничтожаются и сохраняются в тканях, но, не проявляя никакой активности. Даже при малейшем ухудшении работы иммунитета ребенка возбудители патологии могут перейти в активное состояние, что провоцирует рецидив туберкулеза. К такому же исходу приводит  инфекционное поражение, истощение организма, переохлаждение, болезни мочевыделительных каналов.


Проявление симптоматики, при которой врач начинает подозревать присутствие заболевания, соотносится с формой и этапом развития почечного поражения. Клинические признаки туберкулеза дают о себе знать лишь  после латентного периода, в связи с чем, в начале развития патологии жалобы полностью отсутствуют. У детей латентный период сокращается.

Диагностирование заболевания

Важную роль в процессе диагностики туберкулеза почек в детском организме играет правильно собранные врачом данные о развитии и течении заболевания. В связи с тем, что туберкулез почек — это признак инфицирования всего организма, поэтому очень важно установить присутствие контактов ребенка в прошлом или настоящем с пациентами, страдающими туберкулезом костей, легких, плевры, лимфатических узлов, кожного покрова, половых органов, тонкого кишечника и т.д.

Продолжительная пиурия — выделение вместе с мочой гнойной массы — должна насторожить врача в первую очередь по отношению к диагностике почечного туберкулеза, особенно, если в истории болезни присутствует туберкулезное поражение других систем и органов организма.

Диагностика туберкулеза почек у ребенка — это очень сложный процесс по причине трудностей, связанных с проведением урологического обследования детей в раннем возрасте.


ебуется уделять должное внимание таким проявлениям, как субфебрильные показатели температурного режима, которые не снижаются долгое время,  общее ослабление организма, быстрое утомление, отсутствие аппетита и резкое снижение веса, тупые ноющие боли в поясничной зоне. Бактериологическое обследование анализов мочи с  диагностикой присутствия туберкулезных микробактерий подтверждает предполагаемый диагноз почечного туберкулеза.

Правильная оценка жалоб со стороны ребенка помогает быстрее и правильнее поставить диагноз. Важно обращать особое внимание на процесс дизурии, которая также может дополняться ноющей болью в поясничной области, над лоном. Часто такая боль может отдавать в нижние конечности или в гениталии.

Лечебный процесс заболевания

Лечение почечного туберкулеза у детей практически ничем не отличается от процесса лечения данной патологии у взрослого человека и состоит из мероприятий двух групп — этиотропных и патогенетических.

После начала использования в лечении зараженных туберкулезом почек детей специфических химиопрепаратов против туберкулеза исчезла необходимость организации хирургического удаления почки при любых формах туберкулеза.

В настоящее время при проведении комплексной терапии почечного туберкулеза у детей только в 20% случаев проводится хирургическое вмешательство.


Процесс лечения туберкулеза почек должен основываться на главных принципах противотуберкулезного лечения независимо от места поражения и возраста пациента. Лечение необходимо проводить непрерывно в соответствии с типом патологии.

Обязательным компонентом лечения становится прием противотуберкулезных лекарственных средств при объединении их с общеукрепляющим режимом дня, приемом витаминной и организацией правильного питания.

Специфическое антибактериальное лечение туберкулеза почки организуется  в соответствии с общими правилами лечения. Для выбора подходящей дозы того или иного препарата требуется проведение предварительного обследования функционирования почки. Геморенальная проба является важным диагностическим критерием выявления способности почки к нормальному функционированию.

Функциональные способности системы мочевыделения у детей при развитии туберкулеза часто предполагает реализацию индивидуального подхода врача к разработке терапии противотуберкулезными медикаментами.

tvoelechenie.ru

Причины возникновения

Туберкулез почек


Туберкулез почки, или нефротуберкулез, как его называют специалисты, является инфекционным заболеванием, которым, согласно статистическим данным, поражается около одной трети пациентов, перенесших легочный вид недуга. Наиболее вероятен подобный прогноз при запущенной или не долеченной до конца дыхательной форме туберкулезной патологии.

Чаще всего недуг встречается у взрослых мужчин, при этом может распространиться также на простату и яички. У женщин, переболевших легочной формой, риск распространения инфекции на мочеполовую систему ниже, а  вероятность одновременного поражения яичников существует лишь в 5-10% случаев.

Может ли заразиться ребенок? Единого мнения на этот счет у специалистов нет: одни утверждают, что туберкулез почек у детей практически не наблюдается, другие же говорят, что дети заражаются почечным видом не реже, чем взрослые.

Как инфекция передается от дыхательных органов к выделительным? Если попавшая в легкие палочка Коха не встречает сопротивления в виде активной терапии, она начинает усиленно размножаться и разносится кровью по всему организму.

Природные биологические фильтры, через которые проходит весь объем крови, – один из наиболее уязвимых в плане поражения бациллами органов, чему во многом способствуют особенности их строения и функционирования, среди которых:

  • разветвленная сеть кровеносных путей, состоящая в основном из мелких сосудов;
  • относительно замедленное движение внутрисосудистой жидкости, способствующее задержке патогенных микроорганизмов и облегчающее их приживаемость;
  • большая степень взаимопроникновения между сосудами и тканями из-за близости их взаимного расположения.

Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы, как:

Частые простуды

  1. Неполноценное питание, в котором не хватает белков, жиров и витаминов.
  2. Пониженный иммунный статус, следствием которого становятся частые простуды.
  3. Нездоровый образ жизни, отягощенный вредными привычками – курение, злоупотребление алкоголем.
  4. Экологически неблагоприятные условия проживания или работы.
  5. Хронические патологии органов мочевыделения воспалительного характера.
  6. Травмы мочеполовой системы, а также близлежащих органов (надпочечники, поджелудочная железа).

Известны две основных формы любого типа патологии:

  1. Открытая.
  2. Закрытая.

Заразен ли туберкулез почек? Да, открытая форма является заразной и может передаваться, поэтому при контакте с больными здоровые люди должны соблюдать серьезные меры предосторожности. Выделение туберкулезной палочки во внешнюю среду происходит вместе с такими биологическими жидкостями, как кровь, слюна, моча.


Если в семье есть человек, больной нефротуберкулезом, места общего пользования гигиенического назначения (туалет, ванная) нуждаются в особо тщательной санитарной обработке, которую еженедельно нужно проводить в маске и перчатках, используя высокоактивные чистящие средства. Также у больного должны быть собственные предметы гигиены – полотенце, мыло, зубная щетка и т.д., а также посуда, – пользоваться которыми здоровым людям нельзя. Однако в целом почечный вид все же значительно менее опасен в плане заражения, чем легочный.

При закрытой форме патологический агент не выделяется из организма, и инфицированный палочкой Коха человек не представляет опасности для окружающих.

Стадии развития и симптоматика

Поражая такой орган, как почки, туберкулез охватывает всю паренхиму – почечную ткань. Ее разрушение начинается с поверхностного, коркового слоя, где расположены мочеобразующие клубочки, и постепенно переходит в мозговую ткань, пронизанную канальцами, по которым моча стекает в лоханку. На этой стадии глубинного поражения ткани не происходит.

Сливаясь, микродеструкции образуют каверны – полости больших размеров. Такой нефротуберкулез классифицируется как кавернозный. Если полостей несколько, речь идет о поликавернозной форме, при наличии одной большой полости происходит то, что медики называют тотальной деструкцией.


В некоторых случаях на месте очага образуется капсула, стенки которой кальцинируются, т.е. пропитываются кальцием. Такое образование называется туберкуломой.

На ранней стадии какие бы то ни было симптомы туберкулеза почек отсутствуют, в связи с чем установка точного диагноза в это время является серьезной проблемой. По мере развития патологии симптоматическая картина начинает постепенно проясняться.

Первыми появляются так называемые косвенные признаки, свойственные любой форме заболевания, вне зависимости от того, какой орган при этом поражается:

  1. Общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, потеря аппетита.
  2. Хроническая гипертермия – стабильно повышенная температура тела, которая носит субфебрильный характер, т.е. держится на уровне от 37 до 38 градусов по Цельсию.
  3. Пониженный уровень артериального давления.

Также возможно присутствие признаков интоксикации – рвоты, диареи. Все это вызвано нарушением нормальной функции системы иммунной защиты. Костный мозг приступает к активной выработке лейкоцитов – главной оборонительной составляющей при любой болезни инфекционно-воспалительного характера, и анализ крови сразу же отражает это.

Ноющие боли в области поясницы

Прямые внешние признаки включают:


  1. Частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Фиброзные капсулы, образующиеся на почечных стенках в результате развития патологии, сдавливают мочевой пузырь, и моча выделяется через короткие промежутки времени небольшими порциями. Когда тело принимает горизонтально положение, позывы учащаются.
  2. Нарушение нормальной пигментации кожи, происходящее за счет нарушения адсорбирующих процессов и попадания в межклеточную ткань уробилина – одного из продуктов метаболизма, придающего моче свойственный ей желтый цвет, который в норме должен выводиться из организма.
  3. Резкое похудение, причиной которого является усиленный распад белков, требующий больших энергозатрат.
  4. Нарушение правильного обмена углеводов, возникающее из-за того, что на них ложится основная нагрузка по обеспечению организма необходимым объемом энергии, поскольку белки выводятся слишком быстро.
  5. Ноющие боли в области поясницы – симптом происходящих патологических изменений.
  6. Появление примесей крови в моче – признак, свидетельствующий о начале распада паренхимы.

Очень важно застать заболевание на как можно более ранней стадии, прежде чем оно примет необратимый характер. Сделать это специалистам помогают разнообразные диагностические методики.

Процесс диагностики

.

Известно несколько наиболее популярных методов диагностики инфекции, используемых при появлении у пациента соответствующих жалоб, дающих основание заподозрить ее наличие:


  1. Данные анамнеза. Врач проводит тщательный опрос, выясняя информацию не только об индивидуальных жалобах и болезнях, перенесенных самим человеком, но также о тех, с кем он, в силу различных обстоятельств, находился в длительном тесном контакте. Это необходимо для того, чтобы у специалиста сложилось представление, имеются ли причины подозревать развитие туберкулезной инфекции у данного пациента.
  2. Анализ крови на количество лейкоцитов выявляет наличие и степень развития происходящего в организме воспалительного процесса.
  3. Бактериологическое и биохимическое исследование мочи. Его данные позволяют судить о том, следует ли провести курс лечебной или профилактической терапии, направленный на подавление микобактериальной флоры, если анализ выявил наличие таковой.
  4. Бактериальный посев взятых проб в лабораторных условиях позволяет размножить и выделить образцы патогенной микрофлоры, проверив степень их реакции на применение тех или иных антибактериальных препаратов.
  5. Цистоскопия, с помощью которой берутся пробы выделений из органа и просматривается почечная ткань. Если на ней обнаруживаются язвы или отеки, это может служить подтверждением нефротуберкулеза.
  6. Рентгенодиагностика помогает обнаружить очаги инфекции, представляющие собой изъязвления на почечной поверхности. Важно не спутать их с камнями, поэтому рентгеновские снимки делаются несколько раз, чтобы зафиксировать динамику. Камни меняют свое расположение, с очагами-кавернами этого не происходит. Размеры также служат подтверждением диагноза туберкулез почек, симптомы которого включают увеличение.
  7. Внешняя пальпация при диагностировании нефротуберкулеза позволяет определить точное месторасположение и размеры как больного, так и соседнего здорового органа – оба они увеличены относительно нормы.

Внешняя пальпация

Кроме того, применяются и более современные методики:

  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) дает возможность максимально точно определить разновидность патогенного возбудителя с помощью установления его ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Подобные тесты отличаются высокой степенью чувствительности, позволяя определить наличие микобактерий, вызывающих инфекцию, даже если во взятой пробе их всего несколько десятков;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография) помогают с точностью определить локализацию туберкулезного процесса, степень и динамику его развития.

Терапевтическая стратегия

Терапия нефротуберкулеза включает в себя два основных вида – консервативный и оперативный.

Консервативное лечение основано на применении ряда антибактериальных лекарств, действие которых направлено на подавление и уничтожение патогенной микрофлоры, а также на повышение иммунного статуса пациента, что поможет ему в дальнейшем оказывать достойное сопротивление в случае атак патологий, могущих спровоцировать новую вспышку основной инфекции.

В список фармакологических средств, предназначенных специально для борьбы с туберкулезными патологиями различных форм, в том числе почечной, входят препараты:

  • Рифампицина;
  • Изониазида, Метазида, Фтивазида, Феназида;
  • Этамбутола;
  • Пиразинамида;
  • Аминогликозидов.

Все они отличаются высокой эффективностью и малотоксичностью. Принимать их возможно только по назначению и под наблюдением врача. Самостоятельно прекращать прием назначенных лекарств либо вносить изменения в схему их приема ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к возникновению эффекта резистентности – устойчивости к ним патологической микрофлоры, что значительно затруднит терапевтический процесс.

Если же такая устойчивость все же появляется, в действие вступает фармакология из ряда:

  • Фторхинолонов;
  • Циклосерина;
  • Протионамида;
  • Капреомицина.

Все средства назначаются с учетом таких факторов, как возраст, вес, сопутствующие заболевания пациента. Схема включает одновременный прием не менее чем трех препаратов, подбор которых производит лечащий врач.

Когда консервативная терапия оказывается бессильна, применяется оперативная методика.

Она подразделяется на три основных вида, состоящих в:

  • резекции – удалении больной части, наиболее пострадавшей от инфекции;
  • кавернэктомии – ликвидации очага патологии – каверны. Данный вид оперативного вмешательства относится к органосохраняющим;
  • нефрэктомия – полное удаление органа.

Следует помнить, что лечение столь сложного заболевания, как нефротуберкулез, – процесс длительный, занимающий от нескольких месяцев до одного-двух лет, требующий от пациента силы воли, терпения и самодисциплины – только в этом случае есть шанс справиться с болезнью.

pochki2.ru

Причины развития

Главным заразным источником является больной туберкулезом человек, который выделяют в окружающую среду микобактерии.

Как передается туберкулез почек: палочка Коха попадает в почки вместе с током крови. Этот путь передачи называется гематогенным. Поражаются обе почки сразу. Заражение начинается при первичном поражении легких, костей, лимфатических узлов и гортани.

туберкулез почекДля того чтобы у больного начался туберкулез почек, необходимы определенные условия. В первую очередь должна быть особая чувствительность почечных рецепторов и аллергическое состояние паренхимы.

Благодаря особенностям кровотока почки формируются множественные первичные очаги в корковом слое, в лоханках и чашечках. Этому способствует большое количество мелких артерий, близость сосудов с интерстициальной тканью и замедленное кровообращение.

Первичный очаг при туберкулезе почек у детей может несколько различаться по своему развитию:

  • появляются некротические очаги с инкапсуляцией микобактерий;
  • появляется первичные очаги малых размеров и гранулематозное воспаление;
  • возникают рубцевание с выраженными пролиферативными процессами.

Основная причина туберкулеза почек — это слабость специфического иммунитета. При вторичном контакте происходит поражение мочеточников, мочевого пузыря, а также почечных чашечек и лоханок. Мочеполовая система заражается лимфогенным путем передачи бактерий, и в редких случаях уриногенным путем.

Для мужского пола характерно поражение половых органов в 50% всех случаев заболеваний туберкулезом почек. Увеличивают риск заражения различные патологии почек, которые имеются у больного: камни в почках, пиелонефрит и т.д.

Виды туберкулеза почек

В зависимости от степени и типа поражения различают такие виды туберкулеза почек:

  • туберкулезный папиллит;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез;
  • кавернозный туберкулез;
  • омелотворение почки;
  • туберкулез паренхимы почек.

Также туберкулез делится на острый и хронический.

Признаки

Туберкулез почек у детей характеризуется наличием общей слабости и тупыми болями в области поясницы. Также имеет место постоянное повышение температуры тела. Признаки туберкулеза почек у каждого больного могут проявляться по-разному. Хотя обычно особых симптомов на начальном этапе развития болезни не существует.

боли в области поясницыПостепенно при прогрессировании патологического процесса присоединяются признаки дизурии и макрогематурии. При макрогематурии у больного появляется кровь в моче во время акта мочеиспускания. Болевые ощущения могут развиваться до почечной колики.

Появляется артериальная гипертензия и дизурические явления. Например, учащенные и болезненные мочеиспускания, цистит. Такой цистит не поддается лечению и принимает хронический характер.

Должно насторожить резкое снижение веса на фоне нормального аппетита, которое со временем лишь усиливается. К признакам туберкулеза почек можно отнести формирование множества рубцов после заживления пораженных участков тканей.

В некоторых случаях микобактерии туберкулеза принимают скрытый характер и могут давать рецидивы при снижении иммунитета. Например, при переохлаждении, истощении или после инфекционных болезней.

Следует помнить, что клинические проявления туберкулеза почек у детей проявляются после окончания латентного периода, причем, у последних этот период сокращается в несколько раз.

Диагностика

Диагностика туберкулеза почек имеет важное значение в лечении заболевания. Для этого необходимо правильно собрать все данные о болезни и клинических проявлениях. Нужно установить по возможности период контакта ребенка с человеком больным туберкулезом.

Анализ мочи при туберкулезе почек содержит лейкоцитурию, протеинурию и макрогематурию. Проводится посев мочи на стерильность. Самым главным методом обследования считается бактериологическое определение микобактерий. Кроме этого проводится ПЦР диагностика, метод ИФА и туберкулинодиагностика.

Лечение

Туберкулез почек лечится в условиях стационара с ограничением доступа к больному других людей. Применяется медикаментозная терапия, нефростомия, стрептомицинотерапия и общая укрепляющая терапия.

Лечение туберкулеза почек занимает длительный период времени от 6 месяцев и дольше. После курса лечения пациент находится на учете в диспансере и проходит периодические обследования.

tvoipochki.ru

Туберкулез почек

Заболевание представляет собой инфицирование почечной паренхимы. Возбудителем являются микобактерии туберкулеза. При попадании в организм при благоприятных условиях, то есть при сниженном иммунитете, патогенные организмы начинают активно делиться и поражают легкие. В почки бактерии проникают чаще всего при недиагностированном первичном процессе или его запущенности.

Без своевременной диагностики болезнь наносит удары все сильнее. И если при начальной форме туберкулеза почек страдает корковый слой, дальше развивается некроз тканей, органы разрушаются, ссыхаются и перестают функционировать.

Туберкулез почек

Микобактерии могут стать причиной пионефроза, при котором происходит гнойное разжижение почки. В процесс вовлекаются и другие органы мочевыделительной системы.

Туберкулез почек развивается медленно и почти бессимптомно. Болезнетворные бактерии могут разрушать орган в течение 2–9 лет. Все зависит от общего состояния пациента, внутренних и внешних факторов, а также иммунитета человека.

Нередко отсутствие клинических симптомов приводит к распространению болезни и может закончиться необходимостью удаления почки.

Причины туберкулеза почек

Заболевание развивается в результате проникновения в организм микобактерий туберкулеза. Инфекция может попасть в почки из внутреннего очага или из внешней среды.

Главной причиной поражения становится нелеченый туберкулез легких или костного аппарата. Кроме того, инфекция передается воздушно-капельным путем или через кровь. Почечная ткань подвергается опасности, если у человека на этот момент снижен иммунитет, и организм не в силах бороться с микобактериями.

Заразен ли туберкулез почек – вопрос который волнует каждого. И ответ здесь однозначный — да.

Спровоцировать болезнь также могут следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • частые простуды;
  • грипп;
  • неправильное питание;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • диеты и голодание;
  • травмы органов брюшной полости;
  • повреждения почек различного характера;
  • эндокринные нарушения;
  • функциональные патологии мочевыделительной системы.

Эти располагающие причины дают толчок для развития заболевания.

Врач почки

Классификация туберкулеза почек

Болезнь делится на формы по клинической картине, а также по результатам рентгенологического обследования. Выделяют туберкулез почечной паренхимы, когда очаги инфекции охватывают кору почек и медуллярную зону.

Если микобактерии поразили только сосочки, тогда это туберкулезный папиллит. Он выделяется на рентгене деструктивными изменениями, чаще регистрируется у взрослых.

Болезнь также охватывает полость органа или каверну. Туберкулез в процессе развития приводит к множеству очагов, они сливаются в один большой и завершаются образованием капсулы фиброзного типа. Такое поражение лоханок почек с выходом в просвет и вовлечением чашечной области называют кавернозным туберкулезом.

В запущенных случаях папиллита шейки чашечек почки подвергаются давлению и зарастают. В процессе возникает полость с разрушенным сосочком и чашечкой, деформированной воспалением. Облитерация препятствует оттоку содержимого, развивается воспаление с образованием гнойных масс. Такой формой проявляется фиброзно-кавернозный туберкулез почки.

При ослабленном иммунитете, когда заразиться туберкулезом проще, или из-за поздней диагностики очаг инфекции распространяется, функции почки нарушаются. Ткань становится железистой, на эпителии откладываются соли. Избыток кальция приводит к образованию туберкулем и казеом. Так, медленно наступает разрушение почки, зараженной палочкой Коха. Этот процесс обратим только на начальной стадии, а если она пропущена, единственным выходом будет резекция пораженного туберкулезом органа.

Палочка коха

Симптомы туберкулеза почек

Сложность диагностики заболевания заключается в его долгом бессимптомном течении. После инфицирования недуг может длительное время находиться в латентном состоянии. По мере прогрессирования туберкулеза возникают характерные клинические проявления поражения, микобактерией заражаются все здоровые ткани.

Когда процесс запущен, симптомы помогают определить, насколько глубоко проникла инфекция, какие изменения произошли в структурах почки, а также как болезнь повлияла на функцию органа.

К основным признакам туберкулеза почек относят такие:

  • слабость;
  • снижение веса;
  • быструю утомляемость;
  • устойчивое повышение температуры тела;
  • гипертензию;
  • признаки воспаления в моче;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненность в области поясницы внизу живота;
  • почечные колики;
  • боль при мочеиспускании.

Инкубационный период туберкулеза может длиться до трех лет, и в этот период, кроме незначительного ухудшения самочувствия, человек ничего не ощущает.

Симптомы туберкулеза почек усиливаются, когда очаги поражения есть в обеих почках. Часто недуг сопровождает мочекаменная болезнь, которая возникает в результате функциональных нарушений. Жалобы усиливаются при присоединении инфекций и по мере прогрессирования болезни. Туберкулез почек у детей проявляется всегда более выражено.

Ребенок почки

Диагностика заболевания

Выявить патологию не так просто, особенно учитывая отсутствие симптомов в инкубационном периоде и на начальной стадии.

Чтобы установить диагноз, прибегают к комплексу диагностических мер:

  • сбор анамнеза;
  • анализ симптомов;
  • определение предрасполагающих факторов;
  • наличие возможных факторов риска и источников заражения;
  • осмотр пациента;
  • пальпацию области расположения парных органов;
  • забор крови для общего и развернутого анализа;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование для определения возбудителя;
  • бактериоскопию;
  • посев мочи;
  • ПЦР-диагностику (полимеразную цепную реакцию);
  • проведение туберкулиновой пробы;
  • консультацию у фтизиатра;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • обзорную урографию;
  • рентген с контрастом;
  • ангиографию сосудов.

Ангиография сосудов

При необходимости проводят биопсию почки (это помогает уточнить, какие ткани почки поражены процессом) и вводят в организм специальное радиоактивное вещество, чтобы оценить работу органа при помощи специальной гамма-камеры.

Какая именно диагностика туберкулеза почек необходима, решает врач-уролог или нефролог. При неоднозначных результатах прибегают к консультации других специалистов, ведь недуг передается разными путями и очаг может оказаться в любом месте.

Методы лечения

Какую терапию проводить – решает лечащий врач на основании результатов анализов и общего состояния пациента.

Рассматривают два варианта лечения:

  • медикаментозное;
  • комбинация хирургического вмешательства и лекарственного воздействия.

На начальных стадиях туберкулеза, когда вовлечены в патологический процесс только паренхима и сосочки, достаточно консервативных методов.

Но когда возникают кавернозные полости, медикаментозная терапия дает возможности частично восстановить пораженный орган. В случае запущенной стадии, когда микобактерии повредили большую площадь, и больная почка, скорее, мешает, а не работает, проводят хирургическую операцию по ее удалению.

Самостоятельное лечение туберкулеза полностью исключается. Чтобы подавить возбудителя, необходимо подобрать эффективный препарат. Только специалист может назначить лекарственное средство после определения чувствительности патогенных микроорганизмов, уже когда проведена диагностика туберкулеза почек.

Туберкулез почек врач

Кроме направленного лечения, проводят также поддерживающую терапию, так как первое может длиться до года или больше. Добиться положительного результата можно только при непрерывном приеме препаратов.

Среди медикаментозных средств, которые используют дополнительно при лечении туберкулеза почек выделяют такие:

  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • витамины;
  • ангиопротекторы.

Кроме лекарств, важно хорошо питаться, восполнить дефицит витаминов и микроэлементов и всячески укреплять иммунную систему — так лечить недуг будет проще.

После завершения терапии еще несколько лет важно находиться под наблюдением врача, а также проходить профилактику в поликлинике или в санатории.

Прогноз и профилактика туберкулеза почек

Насколько будет успешным лечение и удастся ли восстановиться после такого опасного недуга, зависит от стадии болезни. Своевременное обращение к врачу – залог хорошего прогноза на выздоровление, ведь туберкулез почки это не приговор. Но если процесс поразил обе почки, шансы полностью восстановиться снижаются.

Чтобы не допустить развития болезни, важно помнить и соблюдать меры профилактики. Так как инфекция уже давно стала социальной проблемой, еще в роддоме, через несколько дней после появления на свет, новорожденному ребенку вводят вакцину от палочки Коха. В дальнейшем важно не пропустить и не игнорировать развитие туберкулеза любого из органов.

Так как болезнь длительное время не дает о себе знать, важно проходить диспансеризацию, регулярно сдавать анализ крови и мочи. Важно устранять располагающие к туберкулезу факторы.

nefrologinfo.ru