Травма почки

ушиб почки Ушиб почки – это особый вид травмы, который возникает при падении, ударе тупым предметом в область поясницы, после ДТП и в результате других травматических воздействий. При этом не происходит повреждения тканей или внешнего кровотечения, но почки получают травму. Из всех внутренних органов именно почки наиболее подвержены такой травме, поскольку они расположены за пределами брюшины. Почки защищены мощными мышцами спины, однако они могут пострадать от достаточно сильного удара.

О повреждении почек говорит наличие характерных симптомов: боль в пояснице, наличие крови в моче, обширная гематома, общее ухудшение самочувствия человека. Лечение зависит от степени повреждение почек. Если нет разрыва тканей и внутреннего кровотечение, то лечение проводят в домашних условиях. Больному показан покой и отдых. Для скорейшего выздоровления можно использовать прогревающие процедуры.

Содержание

  • Причины повреждения
  • Симптомы ушиба почки
    • Легкая степень
    • Средняя степень
    • Тяжелая степень

  • Диагностика травмы
  • Лечение ушиба почки
  • Прогноз и профилактика
  • Причины повреждения

    причины ушиба почекНаиболее часто такая травма возникает в результате травмы, ДТП или удара тупым предметом в область поясницы. Также часто фиксируют ушиб почки при падении на спину.

    Травма почек также характерна для ребенка. Дети отличаются более подвижным образом жизни и часто падают, а их мышечный корсет недостаточно развит, чтобы защитить почки от удара.

    В зависимости от типа и направления удара может пострадать разная часть почек: верхний или нижний сегмент, тело или сосудистая ножка. Ушиб почки может быть односторонним или двусторонним. Степень травмы почки зависит от силы удара, а также от физиологических особенностей человека: силы мышечного корсета, толщины жировой клетчатки. Чаще возникает ушиб правой почки, поскольку она расположена ниже левой.

    Симптомы ушиба почки

    Клинические симптомы ушиба почки проявляются сразу после получения травмы. Наиболее характерные симптомы повреждения:

    • острая боль;
    •  гематурия – наличие примеси крови в моче больного;
    • отек поясничной или околобедренной области;
    • обширная гематома в поясничной области;
    • напряжение брюшины вследствие внутреннего кровоизлияния;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Классификация травм почек основана на степени повреждения. Всего выделяют три степени ушиба почек:

    Легкая степень

    Повреждения незначительны и проявляются общей слабостью и невыраженным ухудшением самочувствия. Больной страдает от умеренной боли. У пострадавшего нет кровоизлияния в брюшную полость и обширной гематомы. Гематурия незначительная и носит кратковременный характер.

    Средняя степень

    Наблюдается общее ухудшение состояние больного, нарушение сердечнососудистой деятельности: тахикардия, снижение артериального давления. В моче наблюдается значительная примесь крови. У некоторых больных снижается суточный объем мочи вплоть до анурии. Кровоизлияние в поясничной области выражено и обширно.

    Однако в этом состоянии человек или не испытывает боли, или болевой синдром носит слабовыраженный характер. Боль может иррадиировать в паховую область, нижние конечности, брюшину. Иногда у пострадавшего возникает резкая острая боль по типу колики вследствие закупорки мочевыводящих протоков кровяным сгустком.


    Тяжелая степень

    Такой ушиб почки представляет опасность для жизни больного. Общее ухудшение состояния здоровья проявляется тошнотой и рвотой, повышением температуры, тахикардией и падением или, напротив, повышением артериального давления. Кожа больного становится бледной, выступает холодный пот.
    У него развивается шоковое состояние. Человек испытывает сильную острую боль в поясничной области. В моче пострадавшего присутствует значительное количество крови. Гематурия со временем может только усиливаться. Может возникать кровотечение из поврежденной почки в подкожную клетчатку. В случае попадания мочи или крови из поврежденной почки в брюшное пространство у пострадавшего возникает синдром острого живота». У некоторых больных возникает состояние анурии вследствие закупорки мочевыводящих протоков сгустками крови.

    Диагностика травмы

    диагностикаДиагностические процедуры направлены на определение степени поражения почек и угрозы для жизни больного. Для диагностики ушиба почки применяют следующие методы:

    • лабораторные исследования мочи и крови: определение гематурии, уровня гемоглобина и гематокрина;
    • рентгенологическое исследование поврежденной области;
    • ультразвуковое исследование;
    • ангиография почечных сосудов;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Рентгенография поврежденной области показывает точную локализацию травмы, наличие забрюшинного кровоизлияния, переломы тазовых костей, ребер и другие повреждения. Ультразвуковая диагностика показывает степень повреждение тканей почек, наличие гематом, изменение структуры и нарушение функций почек. Эти методы диагностики являются основными для такого рода травм.

    Лечение ушиба почки

    Если ушиб почки носит легкий или умеренный характер, нет специальной терапии. В случае если отсутствует внутреннее кровотечение и разрывы ткани почек, больному показан отдых и постельный режим. Постепенно гематома и отек пройдут, и почки восстановят свою работу. Время, которое требуется для восстановления, зависит от степени повреждения. В основном лечение длится 2–3 недели, пока пройдут все признаки травмы.

    В первые часы после травмы рекомендован холодный компресс на область поясницы. Эта процедура позволит уменьшить боль и отек. Для компресса подойдет лед или снег, замороженные продукты, смоченная в холодной воде ткань. Но такой компресс нужно прикладывать сразу же после травмы, по прошествии нескольких часов он перестанет оказывать целебный эффект.

    компрессЧерез 1–2 дня после травмы можно использовать тепловые компрессы и прогревания. Эта процедура усилит приток крови к поврежденной области и скорейшее восстановление тканей. Для этого можно использовать народные компрессы и мази. Длительность процедуры должна составлять не менее часа.


    1. Мазь с уксусом. Нужно смешать в равном объеме растительное масло, столовый уксус и кипяченую воду. В этой жидкости смачивают ткань, прикладывают на место ушиба и заматывают целлофаном и шерстяной тканью.
    2. Лопух. Можно сделать масляной компресс с корнем лопуха. Корень измельчают и заливают растительным маслом (75 г корней на 200 мл масла). Это средство нужно настаивать 24 часа, а перед началом процедуры нагреть на водяной бане. В масле смачивают хлопковую ткань, прикладывают к поврежденному месту и сверху заматывают целлофаном и шерстяной тканью.
    3. Также можно делать компрессы из отваров целебных трав. В терапии можно применять дубовую кору, толокнянку, мать-и-мачеху, душицу, корни аира, березовые почки и другие целебные травы. Для компресса готовят настой из лекарственных растений (1 столовая ложка сушеной или свежей травы на стакан кипятка).
    4. Ушибленное место можно растирать спиртовыми настойками целебных трав. Такое растирание также способствует притоку крови и прогреванию. Можно приготовить спиртовую настойку зверобоя, крапивы, багульника, корней дягиля и аира, шишек хмеля, березовых почек и других лекарственных трав.

    В целом, ушиб почки требует отдыха и покоя. Больному показан постельный режим. Важно также снизить нагрузку на больные почки. Для этих целей важно соблюдать режим питания. Больному с ушибом почек нужно ограничить питье и употребление белковой пищи: продуктов животного происхождения, бобовых растений.


    постельный режимТакже в первую неделю после травмы нужно ограничить физическую активность. Больному категорически противопоказаны любые физические усилия. Стоит также ограничить передвижения. Физические нагрузки противопоказаны в течение следующих нескольких недель после процедуры.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз ушиба почек зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих повреждений. В большинстве случаев ушиб почек сочетается с другими повреждениями внутренних органов и тканей вследствие сильного травматического действия.

    К возможным осложнениям травмы относят отрыв почечной лоханки, мочеточника или сосудистой ножки. Такая травма в первые дни может никак не проявляться. Вторичная гематурия может развиться через несколько дней после такого повреждения. Также вследствие тяжелой травмы может возникнуть разрыв почки. Такая травма более характерная для людей, страдающих от почечной недостаточности, пионефроза или пиелонефрита, поскольку в этом случае ткани органа особенно подвержены негативному воздействию и травмам. Однако разрыв почки может возникнуть и у здоровых людей, если удар был достаточно сильным.


    При достаточно сильном повреждении может произойти кровоизлияние и попадание мочи в брюшную полость или за брюшину. В этом случае высока вероятность развития перитонита. Внутреннее кровотечение может привести к смерти больного.

    При легкой и средней степени ушиба почки прогноз в основном благоприятный. При соблюдении режима происходит полное восстановление функций почек.

    Специфической профилактики не существует. Человеку нужно быть осторожным, по возможности избегать травм и повреждений спины. Очень важно пройти точную диагностику, если такая травма все же возникла, и определить степень поражения. Также важно внимательно следить за детьми, поскольку они являются более активными и подвижными и более подвержены различным травмам.

    nmed.org

    Классификация открытых повреждений (ранений)

    • По виду ранящего снаряда:
      • огнестрельные (пулевые, осколочные, повреждения почек при минно-взрывной травме);
      • неогнестрельные.
    • По ходу раневого канала:
      • слепые:
      • сквозные;
      • касательные.
    • По характеру повреждений:
      • ушиб;
      • ранение;
      • размозжение почки;
      • ранение сосудистой ножки.

    Клиника закрытых повреждений

    Для повреждения почки характерна триада клинических симптомов: боль в поясничной области, её припухлость, гематурия.
    Боль возникает в результате повреждения тканей и органов, окружающих почку, растяжения фиброзной капсулы почки, ишемии её паренхимы, давления на париетальную брюшину нарастающей гематомой, закупорки мочеточника сгустками крови. По характеру боли могут быть тупыми, острыми, коликообразными с иррадиацией в паховую область. Тошнота, рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины повышение температуры тела нередко становятся причиной диагностической ошибки.

    Припухлость в поясничной или подрёберной области обусловлена скоплением кров (гематома) или крови вместе с мочой (урогематома) в околопочечной или забрюшинной клетчатке Она обычно наблюдается не более чем у 10% пострадавших. Вместе с тем некоторые клиницисты отмечают наличие припухлости в поясничной области у 43,3% наблюдавшихся больных. Большие гематомы или урогематомы могут распространяться от диафрагмы до таза по ретроперитонеаной клетчатке, а спустя 2-3 нед их можно определить даже в мошонке и на бедре.

    Клиника открытых повреждений

    Открытые повреждения (ранения) почек по клиническим проявлениям, принципам диагностики и лечения во многом схожи с закрытыми. Основные симптомы ранений почек — боль в области раны, гематурия, урогематома, локализация раны и направление раневого канала, истечение мочи из раны. Последний симптом, хотя и самый достоверный, редко встречается в ранние сроки после ранения (в 2,2% случаев). При подозрении на ранение почки можно использовать методику с реактивом Несслера с целью определения мочи в кровянистых выделениях из раны. Урогематому при ранениях почек наблюдают реже, так как при сочетанных ранениях кровь и моча поступают в брюшную и плевральную полости.


    Боль в поясничной области бывает различной интенсивности и зависит от состояния раненого и степени повреждения не только почки, но и других органов. Боль обусловливает защитное напряжение мышц живота, причём чем раньше оно появляется и чем сильнее выражено, тем больше оснований заподозрить одновременное повреждение органов брюшной полости.

    Диагностика

    1. ОАМ
    2. Экскреторная урография
    3. обзорной рентгенограммы области почек
    4. УЗИ
    5. КТ,МРТ
    6. Ангиография

    Лечение

    В основном консервативно.

    Оперативное лечение травмы почек

    Перкутанное дренирование параренальной гематомы или урогематомы производят по строгим показаниям и осуществляют под контролем УЗИ или КТ.

    Цель данной манипуляции — эвакуация гематомы, сокращение сроков лечения, а также снижение риска ранних и поздних осложнений.

    alexmed.info


    Повреждения почек

    Повреждения почек — нередкий вид травмы (14,8% среди всех закрытых и 2,2% открытых травм живота). В мирное время доминируют закрытые травмы, изредка встречаются колотые, резаные, а в военное время — открытые, огнестрельные ранения.

    Изолированная травма почек встречается чаще (72,6%), чем сочетанная (2,8%).

    Такая разница в статистике объясняется тем, что в урологическое отделение госпитализируются главным образом больные с изолированными повреждениями почек, а в хирургическое и травматологическое отделения — с множественными и сочетанными.

    Механизм травмы: кататравма, падение на твердый предмет, удар в спину (поясничная область).

    Закрытые повреждения почек разделяются на следующие виды:

    1. по виду: ушиб почки — разрывы без повреждения лоханок, с повреждением чашек, размозжение почки, травма сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника;
    2. по локализации: тело, верхний и нижний полюс, сосудистая ножка;
    3. по степени тяжести: легкие повреждения — надрывы фиброзной капсулы с образованием гематомы вокруг почки; повреждения средней тяжести — небольшие надрывы паренхимы почки и ее капсулы без повреждения чашек и лоханки; тяжелые повреждения — значительные повреждения паренхимы вплоть до ее размозжения, разрывы сосудов, чашек и лоханки с образованием обширных гематом и мочевой инфильтрации забрюшинной клетчатки.

    Самым тяжелым, но редким повреждением является отрыв сосудистой ножки или мочеточника.

    Отрыв почки от сосудов и мочеточника может произойти при чрезмерном внезапном перемещении почки по вертикальной оси, что наблюдается при падении с высоты на ноги. Наряду с полным отрывом почки от питающих ее сосудов могут наблюдаться разрывы отдельных сосудистых ветвей или частичные повреждения магистральных артерий и вен почки.

    Разрыв почки сопровождается разной степени кровоизлиянием в околопочечную клетчатку, которое может распространяться в поддиафрагмальное пространство или опускаться в малый таз. Закрытые повреждения почек. Основные симптомы — боль, припухлость в поясничной области и гематурия—   наблюдаются не всегда. Однако при наличии указанных симптомов диагноз повреждения почки становится почти несомненным.

    Болевые ощущения в поясничной области в первые часы после травмы выражены слабо, неопределенно. Они усиливаются спустя несколько часов, могут быть тупыми, острыми, с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, типа почечной колики. Боли держатся от 1—2 дней до нескольких недель, постепенно стихая.

    Припухлость в поясничной или подреберной области обусловлена скоплением крови или крови и мочи (урогематома) в околопочечной и забрюшинной клетчатке. Она нередко образуется в первые сутки после травмы, а чаще появляется на 2—3-й день. Иногда излившиеся кровь и моча попадают через разрыв брюшины в брюшную полость, что может проявляться картиной острого живота.

    Самостоятельное мочеиспускание (или катетеризация) в значительной степени разрешает ориентировочные диагностические предположения. Интенсивная макрогематурия является достаточно веским прямым признаком повреждения почки. Необходимо отметить, что выделение жидкой крови с мочой из травмированной почки происходит безболезненно.

    При обильном внутрипочечном кровотечении с образованием сгустков крови появляется боль типа почечной колики вследствие закупорки мочеточника сгустком крови. Боли сопровождаются дизурическими явлениями, учащением позывов и резью при мочеиспускании. Макрогематурия при закрытом повреждении почки может отсутствовать при двух крайних по тяжести состояниях: самом легком и крайне тяжелом, когда почка отрывается от мочеточника.

    Таким образом, самым частым (у 62% больных) и наиболее существенным, но не всегда обязательным признаком повреждения почки является гематурия.

    Продолжительность гематурии (от 4 дней до 2 недель и более) зависит от степени повреждения почки. Различают интенсивную, умеренную и незначительную макрогематурию.

    Иногда наблюдается вторичная или поздняя гематурия, которая может появиться через 1—2 нед и более после травмы. Кратковременная, даже умеренная макрогематурия обычно не приводит к обескровливанию больных, а длительная и интенсивная может вызвать анемию и угрожать жизни больного. В последних случаях, наблюдающихся не так часто, показано оперативное вмешательство. Кроме перечисленных симптомов, нередко наблюдаются другие признаки, не характерные для клиники повреждения почек, а именно дизурические расстройства, боль внизу живота, симптомы раздражения брюшины, вздутие живота, отсутствие перистальтики, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Артериальное давление даже при длительной макрогематурии обычно остается продолжительное время стабильным и может повышаться.

    При макрогематурии установить диагноз повреждения почек у большинства больных не представляет особых трудностей. Использование инструментальных урологических методов обследования при тяжелом состоянии больного, к сожалению, малоприемлемо.

    При легких изолированных травмах почки общее состояние больного остается удовлетворительным. Пульс и артериальное давление в пределах нормы, триада — боль, припухлость, гематурия — слабо выражена. Гораздо труднее поставить диагноз при тяжелых и особенно множественных и сочетанных повреждениях, когда налицо шок, острая анемия. В этих случаях прежде всего следует провести противошоковые мероприятия.

    Симптоматика открытых повреждений почек не отличается от таковой при закрытой травме. Обращают внимание на локализацию раны, по которой в определенной степени можно заподозрить повреждение почек. При распознавании открытых повреждений следует ориентироваться на проекцию раневого канала, выделение. мочи с кровью из раны или наличие макрогематурии.

    В целях уточнения диагноза применяют специальные методы исследования, например обзорную рентгенографию почек. Она проста, доступна любому хирургу, травматологу, реаниматологу, не владеющим специальными методами урологического исследования, и при положительном результате является достаточным основанием для подтверждения диагноза и определения тяжести травмы почки. Кроме того, она дает возможность установить наличие контралатеральной почки и определить ее функцию. Стертость или отсутствие тени края подвздошно-поясничной мышцы симптоматичны для забрюшинной гематомы, как правило, образующейся при данной патологии.

    Экскреторная урография показана при любой травме почки, и ее необходимо применять в первую очередь.

    Информативным является метод инфузионной урографии. На урограмме можно выявить признаки повреждения почек в 60% случаев. При инфузионной урографии  хорошо выявляются положение, форма и величина почек, чашек, лоханки и мочеточника. Данный метод дает более четкие данные благодаря длительной ренографической фазе и тугому заполнению чашечно-лоханочной системы как травмированной почки, так и контралатеральной.

    Следует отметить, что при тяжелой травме почек, которая сопровождается шоком, в первые часы и даже сутки при проведении рентгеноконтрастного исследования не всегда можно получить необходимую информацию из-за снижения функции как поврежденной, так и здоровой почки (так называемая «шоковая почка»).

    После выведения из шока производят внутривенную пиелографию. В таких случаях  учёные рекомендуют сделать снимки через 1—2 ч после госпитализации больного, что позволяет установить повреждение почки и ее полостей.

    В первые часы и первые 2—3 дня после травмы показания к ретроградной пиелографии крайне ограничены и могут обусловливаться только особыми обстоятельствами. Проводит исследование на 7—12-е сутки после травмы по исчезновении гематурии.

    Для диагностики закрытых повреждений почек, по строгим показаниям, применяют ангиографию, однако более безопасным является радиоизотопный метод исследования, используемый даже повторно в любые сроки после травмы и позволяющий следить за функциональным состоянием почек, уточнять локализацию повреждения и выявлять нарушение функции почек даже при незначительной травме. При подозрении на травму почки больной должен быть немедленно госпитализирован. До установления диагноза следует воздержаться от введения наркотических веществ.

    Лечение. Основная задача, которую должен решать врач, сводится к вопросу о методах лечения; есть ли необходимость в срочной операции или можно лечить больного консервативными методами. Срочному оперативному вмешательству подлежат больные с сочетанными повреждениями органов брюшной полости или с подозрением на это повреждение.

    В срочной операции нуждаются больные с изолированными тяжелыми повреждениями при ухудшении общего состояния. Такая ситуация возникает при угрожающих жизни кровотечениях. Опыт показал, что у большинства больных с повреждением почек не требуется срочной операции. 92,5% больным проводили консервативное лечение.

    Консервативное лечение изолированных закрытых повреждений почек показано при удовлетворительном общем состоянии, отсутствии симптомов внутреннего кровотечения, профузной гематурии или признаков нарастающей гематомы и мочевой инфильтрации.

    Консервативное лечение сводится к назначению строгого постельного режима в течение 10—15 дней, холода на поясничную область, применению гемостатических и болеутоляющих средств, антибиотиков. Обычно через несколько дней (7—10) боль исчезает, при этом одновременно рассасывается околопочечная гематома. На 15— 20-й день больному разрешается вставать при удовлетворительных анализах мочи и крови.

    Оперативное лечение. Срочное оперативное вмешательство показано при нарастании внутреннего кровотечения, интенсивной и продолжительной гематурии, ухудшении состояния больного, прорыве гематомы в брюшную полость, а также при сочетанном повреждении почек и органов брюшной полости. Приблизительно 30,8% больных с закрытой и открытой травмой почек нуждаются в оперативном лечении.

    Предоперационная противошоковая терапия должна предшествовать операции, однако если она неэффективна и состояние прогрессивно ухудшается, показано срочное оперативное вмешательство и активные противошоковые мероприятия должны быть продолжены. Операции рекомендуется проводить под эндотрахеальным наркозом. При изолированных повреждениях почек применяют люмботомию, а при подозрении на сочетанное повреждение почек и органов брюшной полости — срединную лапаротомию, позволяющую выполнить операцию как на органах брюшной полости, так и на почке. Лапаротомия показана также, когда отсутствуют данные о функции другой почки.

    Объем оперативного вмешательства определяют после ревизии почек. Чаще производят нефрэктомию, показанием к которой является размозжение почки и повреждение сосудистой ножки. Перед нефрэктомией хирург должен удостовериться в наличии функциональной полноценности другой почки, что выясняется при экскреторной урографии, радиоизотопных исследованиях, ангиографии. Для более тщательной ревизии почек и во избежание ошибок при лапаротомии рассечение задней париетальной брюшины обязательно, так же как ревизия почек при забрюшинных гематомах.

    Показаниями к органосохраняющим операциям являются разрыв и отрыв одного из полюсов почки, одиночные трещины и разрывы тела почки, повреждение единственной почки, одновременное повреждение обеих почек.

    Применяют следующие органосохраняющие операции: тампонаду раны почки, резекцию верхнего или нижнего полюса почки.

    Тампонируют рану почки мышечной аутотканью, жировой тканью, фасцией, сальником. При этом методе не требуется смены тампонов, так как кровотечение хорошо останавливается и можно наложить швы на фиброзную капсулу. Швы на рану накладывают, захватывая все корковое вещество почки и большую часть мозгового.

    По окончании операции рану в поясничной области независимо от характера оперативного вмешательства ушивают и обязательно оставляют дренаж (полиэтиленовая трубка) в околопочечном пространстве. Если операция выполнена через срединный лапаротомный разрез, дренирование околопочечной клетчатки производится через контрапертуру в поясничной области. Заднюю париетальную брюшину над оперированной почкой зашивают и брюшную стенку ушивают наглухо. В послеоперационном периоде показаны переливания крови, антибиотики, контроль за суточным диурезом.

    Осложнения и летальность. В послеоперационном периоде бывают ранние и поздние осложнения. К ранним относят кровотечение и шок, к поздним — воспалительные процессы в почках и мочевых путях, образование камней, гидронефроз, вторичные кровотечения, инфаркты почки, тромбозы почечных сосудов, мочевые затеки. Общая летальность в послеоперационном периоде равна 3%. Причины: шок и кровотечение, повреждения жизненно важных органов, перитонит.

    Просмотров: 14688

    www.pro-medicine.com

    Основные признаки ушиба почки

    • Кровь в моче
    • Вялость
    • Плохое самочувствие
    • Боль в нижней части спины
    • Околопочечная гематома

    Их яркость может зависеть от тяжести травмы.

    Важно! Ушиб почки — не та вещь, которая может «пройти сама». Не важно, лёгкая ли у вас степень или сильный ушиб почки — важно получить своевременное лечение.

    Иногда даже незначительного удара может оказаться достаточно для получения травмы, поэтому не следует откладывать поход к врачу, если наблюдаются схожие симптомы.

    Кровь в моче - один из симптомов ушиба
    Кровь в моче — один из симптомов

    Классификация

    1. Лёгкая степень
    2. Средняя степень
    3. Тяжёлая степень

    В зависимости от степени, могут различаться некоторые моменты.

    К примеру, лёгкая степень подразумевает отсутствие кровоизлияния в брюшную полость; при средней появляется значительное кровоизлияние, падает уровень артериального давления; наконец, тяжёлая степень, при которой появляются тошнота и рвота, развивается шоковое состояние.

    Внимание! Последняя степень требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как наиболее опасна для жизни.

    Кроме того, выделяют также повреждения разных почек; это называется изолированной травмой.

    Степени повреждений почек
    Степени повреждений почек при ушибах

    Ушиб левой почки

    Статистика говорит о том, что левая почка чаще подвергается травме. Это связано с тем, что она находится ниже правой и почти не защищена рёбрами.

    Ушиб левой почки

    Встречается реже. Считается более сложной для лечения.

    Первая помощь

    Во-первых, необходимо осмотреть больного на предмет наличия переломов и не забыть предоставить больному полный покой. Не рекомендуется сильно перемещать человека, так как передвижение (в том числе и ходьба) может вызвать развитие осложнений. В область почки следует положить лёд в грелке или завернув его в ткань.

    Внимание! Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.

    Держать лёд следует не более двадцати минут, а потом ждут около двух часов, если к этому времени не приезжает скорая (которую следовало бы вызвать!).

    Важно! Не давайте пострадавшему обезболивающие.

    Диагностика

    Методы диагностики всегда зависят от того, какие выводы сделает врач, осмотрев больного и расспросив его о самочувствии, поэтому ни в коем случае не следует скрыть или преуменьшать симптомы, так как речь идёт о вашей жизни. Оценив состояние больного, специалист решит, какие виды обследования стоит сделать.

    Диагностика ушиба на УЗИ
    Диагностика на УЗИ

    Итак, каким образом врач анализирует ситуацию? Во-первых, он, как и говорилось выше, расспрашивает пациента, а далее проводит осмотр и щупает область поражения. Независимо от предварительных результатов, всегда назначается анализ мочи, а если она отсутствует (состояние гематурии), то забор осуществляется при помощи катетера. Также назначают общий анализ крови. Потом больному делают УЗИ поражённой области, далее проводят МРТ и КТ. Первое нужно, чтобы оценить состояние тканей и проверяют факт наличия или отсутствия гематомы; второе и третье применяют для оценки кровоснабжения, а также проводят поиск кровоизлияний. Дальнейшая диагностика зависит от результатов вышеописанных методов.

    Ушиб почки на УЗИ снимке
    Ушиб почки на УЗИ

    Потенциальные осложнения

    Данная травма очень часто дополняется повреждениями ближних органов; реже, но всё равно часто встречается отрыв ножки мочеточника или сосуда, поэтому не спешите радоваться, не обнаружив крови в моче, а немедленно отправляйтесь к врачу.

    Сильное повреждение — это высокий риск кровоизлияния, которое, в свою очередь, приводит к развитию перитонита. Смертельно опасно.

    Кроме того, иногда может не наблюдаться повреждения окружающих органов, если воздействие было сильным и направленным. Дело в том, что такого рода травматическое воздействие нередко вызывает разрыв почки. Также почечный разрыв может быть следствием зажима органа между рёбрами и одним из позвонков; такое сдавливание вызовет повышение давления внутри почки, а это чревато, собственно говоря, разрывом. Пожалуй, самый опасный вид повреждения этого органа.

    Если лечение будет проведено некачественно или слишком поздно, то последствия даже лёгкой формы ушиба могут оказаться катастрофическими: воспалительные заболевания почек, воспаление брюшины, анемия, развитие мочекаменной болезни, скопления гноя, а также сепсис.

    Операция после ушиба почки
    Операция после ушиба

    Небольшое отступление: если говорить о роли почек в целом, то её очень часто считают не такой значительной, какая она есть на самом деле. Если вы тоже так считаете, то нет смысла рассказывать об их настоящей роли, а лучше ознакомиться с симптомами нарушения работы почек:

    • Отёки (нередко воспринимаются как лишний вес)
    • Перепады давления
    • Головные боли
    • Сухость во рту и постоянная жажда
    • Быстрая утомляемость (не путать с аналогичной проблемой от недосыпа)

    Факторы риска

    Некоторые заболевания могут увеличивать шансы ушиба, делая достаточным для его появления даже самого незначительного удара. Среди таких заболеваний можно выделить различные нефрозы, аномалии при развитии структур, новообразования (опухоль, в том числе и раковая), ну и почечная недостаточность тоже будет повышать риск.

    Ушиб почки лечение и профилактика

    Итак, возможное лечение скорее всего будет состоять физиотерапии, холода в первые два дня, а также согревающих компрессов потом. При болях могут назначить анальгетики, а при тяжёлых повреждениях — антибиотики.

    Помимо основного лечения, также будет назначено соблюдение режима и некоторые ограничения.

    Скорее всего будет назначен постельный режим на две и более недель, будет назначено сократить объёмы потребляемой жидкости (особенно напитков с содержанием кофеина), калорийность питания также назначат понизить.

    Стоит сказать о постельном режиме. Вставать разрешают, как правило, тогда, когда моча становится светлой и без наличия крови в ней.

    Если своевременно применить лечение, то в подавляющем числе случаев получится вылечить почти любой ушиб, однако при слишком сильном разрастании гематомы или нарушении кровотока в почках, которое не удаётся исправить, могут провести операцию или продолжить текущее лечение, в зависимости от тяжести и характера повреждений.

    Пациента выписывают, когда в крови полностью отсутствует кровь.

    Если говорить о собственных мерах предосторожности, то способов профилактики просто нет.

    Если вы хотите избежать ушиба или других проблем с почками, то, во-первых, как бы банально это ни звучало — избегайте травм, а во-вторых, откажитесь от нездоровой еды, начните заниматься физкультурой (не путать со спортом высоких достижений), начните закаляться (но очень плавно, так как холод, к которому организм ещё не привык, может вызвать ряд проблем, в том числе и с почками), а также не забудьте избавиться от вредных привычек. Если вы будете соблюдать эти показания, то весь организм скажет вам спасибо, не только почки.

    perelomu.net