Токсический нефрит


К числу опасных заболеваний почек, которые приводят к смерти больного, относят хронический нефрит почек. Ему характерен воспалительный процесс, который поражает паренхиму и нарушает функцию выделения. Потеря белка и задержка в организме продуктов обмена веществ, вызванные почечной недостаточностью, приводят к летальному исходу. Поэтому проблемы диагностики и лечения хронического нефрита до сих пор остаются актуальны.

Хронический нефрит

Причины и механизм развития

Воспалительный процесс в почках чаще всего бывает вызван инфекцией, которая проникает в паренхиму почки гематогенным или восходящим путем. Острые инфекции (малярия, скарлатина) редко вызывают развитие нефрита, но длительное время существующие в организме очаги инфекции (тонзиллит, гайморит, синусит) могут привести к поражению почек. Причем бактериальное воздействие хоть и является первичной причиной, затем процесс перетекает в аутоиммунное воспаление, усиливающееся каждый раз при попадании бактерий из хронического очага в кровь, это так называемый хронический аутоиммунный нефрит.


Восходящий путь распространения инфекции, чаще всего связан с заболеваниями, передающимися половым путем, хотя снижение общего иммунитета может привести к циститу, источником которого становятся условно-патогенные организмы, например, при переохлаждении. Поднимаясь по мочеточникам, инфекция поражает чашечно-лоханочную систему, возникает пиелонефрит. Способствующим фактором для его развития является беременность, когда вследствие сдавления мочеточников нарушается отток мочи.

Поражение клубочков и частично канальцев почки называют гломерулонефритом, помимо аутоиммунного воздействия он может возникнуть на фоне облучения, радиации. Токсические вещества (алкоголь, тяжелые металлы, наркотики, некоторые лекарственные препараты), а также вирусы вызывают воспалительный процесс в канальцах и окружающей их интерстициальной ткани, такая форма поражения называется тубулоинтерстициальным нефритом и характеризуется гипертрофией почки.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Симптомы хронического нефрита

При хроническом нефрите могут развиться два основных симптомокомплекса, которые и определяют клиническое течение болезни, это: отечный синдром и артериальная гипертензия. Отечный синдром возникает вследствие нарушений обмена и выведения веществ из организма. Так, ему характерны такие симптомы: протеинурия, альбуминурия, холестеринемия.


Повышение артериального давления происходит вследствие повышения активности фибробластов при воспалении и образования соединительной ткани, которая сдавливает кровеносные сосуды. Для восстановления кровотока вырабатываются вазоактивные вещества, вызывающие артериальную гипертензию.

В стадии компенсации у больных выявляются следующие симптомы и жалобы:

  • головная боль;
  • слабость;
  • боли в поясничной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • никтурия и полиурия на ранних стадиях;
  • гематурия;
  • анемия;
  • отеки по типу анасарки;
  • олигурия, уменьшение выделения мочи;
  • жажда, ксеростомия;
  • повышение артериального давления.

В стадии декомпенсации, когда почки не справляются с выведением продуктов обмена, в крови обнаруживается повышенное содержание азотистых соединений (мочевина, креатинин), что вызывает интоксикацию организма. При уремии появляются такие симптомы, как сухость кожи, специфический запах от пациента.

Формы течения хронического нефрита

Почки человека


В зависимости от того какие симптомы преобладают, выделяют несколько клинических форм течения хронического нефрита:

Гипертонический нефрит

Характеризуется сильным повышением артериального давления (150—180/90—120 мм рт. ст.), спазмом сосудов. Больные жалуются на одышку, судороги в икроножных мышцах, нередко возникают носовые кровотечения, головные боли, тошнота, бессонница. Быстро прогрессирует ангиоспастическая ретинопатия, проявляющаяся резким ухудшением зрения, возможно развитие инфаркта, инсульта.

Появляются симптомы сердечной недостаточности: сердцебиение, тяжесть, боли за грудиной, отечность ног, застойные явления в печени, набухание шейных вен. Обычно наблюдается волнообразное течение заболевания, где на фоне ремиссии возникают рецидивы. Прогноз относительно благоприятный, при соответствующем лечении больной может прожить 15—20 лет.

Нефротический
Артериальное давление повышается незначительно (130/90 мм рт.ст.), но есть выраженный отечный синдром. В крови наблюдаются гипопротеинемия, холестеринмия, в моче протеинурия. Снижается общий иммунитет, что приводит к частому развитию инфекционных заболеваний (пневмонии, перитониты, рожистого воспаления кожи). Через 3—5 лет после возникновения возможно развитие почечной недостаточности.
Смешанный
Характеризуется присутствием как отечного синдрома, так и артериальной гипертензии. У больных высока вероятность появления инфекционных заболеваний, а также сердечно сосудистых патологий (инфаркт, инсульт), которые и являются основной причиной смерти.
Латентный или скрытый
У больных практически не бывает жалоб, выявляется случайно при обследовании мочи или крови.

агноз хронического нефрита можно подтвердить путем биопсии и гистологического исследования.
Подострый экстракапиллярный
Это одна из наиболее опасных форм, которая в течение 6—24 месяцев приводит к летальному исходу. Характерным признаком является образование экссудата в полости капсул, в виде полулуний. У больного быстро появляется стойкое повышение артериального давления, гематурия, отеки и повышается количество азотистых соединений и креатинина крови. Возможно появление прогрессирующей ретинопатии, вследствие длительного спазма сосудов глазного дна.
Терминальный
Это последняя стадия хронического нефрита, которая характеризуется почечной недостаточностью. Эту стадию также называют вторично сморщенной почкой, поскольку при гистологическом исследовании наблюдается поражение паренхимы, некроз и атрофия почечной ткани.

Диагностика

Диагностика нефрита

Диагностика хронического нефрита включает: сбор анамнеза, осмотр больного на наличие отеков, измерение артериального давления, а также клинические и биохимические исследования крови и мочи. Во время опроса больного, требуется обратить внимание на перенесенные инфекционные заболевания, возможность наличия в организме хронических очагов инфекции.


Выясняют также вероятность токсического поражения почечной паренхимы. Так, некоторые лекарственные препараты, назначенные для лечения сопутствующих заболеваний, могут вызвать тубулоинтерстициальный нефрит.

Показано также исследование суточного диуреза, пробы по Зимницкому и Нечипоренко. Из инструментальных обследований проводят УЗИ почек, экскреторную урографию, ЭКГ, для определения состояния сердца. Необходимо дифференцировать заболевания от первичного нефросклероза при гипертонической болезни, амилоидоза, застойной почки.

Лечение

Лечение хронического нефрита направлено не столько на полное излечение пациента, сколько на предотвращение прогрессирования заболевания. Больному назначается бессолевая диета, обогащенная белком и витаминами. Острая, консервированная пища и алкоголь противопоказаны.

При выявлении инфекционной природы заболевания назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные и гормональные препараты. Обязательно проводят санацию очагов хронической инфекции. Рекомендуется избегать переохлаждения, переутомления, тяжелых физических и психических нагрузок. Для снижения артериального давления проводится симптоматическое лечение.

pochkizdrav.ru


Токсическая нефропатия (токсический нефрит, нефротоксический нефрит-это заболевания почек, вызванное экзогенными химическими или биологическими продуктами, а также метаболитами; она составляет примерно1/8 всех почечных заболеваний. Регистрируется дальнейшее увеличение случаев заболеваемости в связи с ростом количества патогенных факторов, а также увеличением диагностических возможностей.

Этиология.

Чаще токсическая нефропатия возникает вследствие попадания в организм химических веществ, применяемых в народном хозяйстве и быту: металлов и их солей (свинец, ртуть), азотсодержащих соединений (анилин, нитробензол, бензидин, аммиак) и их галогенпроизводных (гексахлорэтан, четыреххлористый углерод), гликолей (антифриз, диэтиленгликоль), эфиров (диоксан, этилакрилат), цианидов, сульфидов, кислот, щелочей и т.п.. Профессиональную токсическую нефропатию встречают у рабочих , занятых на производстве синтетического каучука, полимерных материалов, хлорорганических ядохимикатов. Среди сельского населения, кроме последних, в этиологии токсических поражений почек играют роль инсектициды (хлорофос, гексахлоран и др.).

Токсины попадают в организм через органы пищеварения, дыхания, а также через кожу. Проникновение их облегчается при высокой концентрации яда в воздухе рабочих помещений, повышенной температуры среды, длительного контакта с токсином. Возможные биологические отравления при укусах змей, скорпионов, пчел, ос и других ядовитых насекомых. Токсическая нефропатия возникает также после употребления ядовитых грибов , растений, недоброкачественной пищи, алкоголя.


Патогенез.

Решающее значение имеет непосредственное влияние на почечную паренхиму токсинов, их метаболитов или продуктов взаимодействия с другими органами и тканями. Например, при отравлении гемолитическими ядами почки поражаются гемоглобином. Опосредованное влияние на структуру и функцию почек осуществляется путем изменения под воздействием токсинов нейроэндокринной регуляции органа, гемодинамики, активности некоторых ферментов в крови, моче, тканях, проницаемости клеточных мембран, внутриклеточных процессов, ацидотическая сдвигов. Гипераминоацидурия, возникающий в случае токсического поражения печени, вызывает вторичное поражение эпителия почечных канальцев .

  • Токсические нефропатии, симптомы, клиника
  • Лечение токсической нефропатии

thetherapy.ru

Механизм образования болезни

Учитывая функциональные особенности почек, закономерность развития токсической нефропатии можно представить следующим образом. При попадании в организм человека отравляющих веществ, происходит прямое или косвенное воздействие на работу внутренних органов, в том числе почек. В результате повреждается их структура, нарушается работа, возникает патологическое состояние, сопровождающееся определенными симптомами.


По направленности негативного воздействия, а соответственно, по механизму образования токсическая нефропатия делится на специфическую и неспецифическую. В первом случае происходит повреждение непосредственно самих почек, напрямую в результате поражения отравляющими веществами. Во втором – почки повреждаются по причине отравления организма ядами, не оказывающими прямого влияния на почки, а нарушающими работу иных органов и их систем, что, в свою очередь, приводит уже к поражению почек.

Примером механизма развития неспецифической токсической нефропатии могут послужить следующие процессы:

  1. Неправильное переливание кровиЗаражение крови способно вызвать поражение почек вследствие распространения токсинов и отравляющих веществ по организму через кровоток.
  2. Неправильное переливание крови также приводит к поражению почечных тканей, если реципиенту была перелита кровь несоответствующей группы.
  3. Механическое сдавливание различных частей тела может привести к выбросу белков мышечной ткани в кровь, в результате чего возникает поражение почечного фильтра.
  4. Заболевания печени нередко приводят к поражению почек. В случае нарушения функции нейтрализации печенью токсинов и других вредных веществ, они способны распространяться по организму, нанося вред различным органам, в том числе почкам.

Прямое поражение почек может возникать по нескольким причинам. К числу факторов, вызывающих данное патологическое состояние, относятся различные негативные явления, например:


  • Яд животного попадает в кровьпопадание в кровь химических соединений отравляющих веществ, входящих в состав ядов насекомых, животных, а также ядовитых растений;
  • отравление лекарственными препаратами (при длительном, неправильном, бесконтрольном применении), например, противовоспалительными и антибактериальными средствами;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • попадание в организм значительного количества пестицидов;
  • отравление органическими растворителями и др.

Вызвать в почках данный процесс могут и другие причины, например, радиационное излучение, механические травмы, поражение электрическим током. При назначении лечения основное значение имеет именно характер поражения. В любом случае, подобное состояние требует немедленных мер медицинского воздействия.

Человек, подвергшийся воздействию любого из перечисленных факторов, подлежит немедленной госпитализации для полного обследования на предмет степени и характера повреждения, а также осуществления мер по нейтрализации данного воздействия.


к оглавлению ↑

Симптомы недуга

Проявления данного патологического состояния, равно как и его последствия, зависят в первую очередь от степени его тяжести, которых насчитывается три – легкая, средняя и тяжелая. Определение степени зависит от силы/длительности воздействия негативного фактора, характера отравляющего вещества и его концентрации в крови. Токсическая нефропатия обычно сопровождается следующими симптомами:

  • Головная больобщая слабость, вялость, заторможенность;
  • головная боль;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • мышечная боль;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боль в области живота;
  • снижение артериального давления;
  • возникновение отеков;
  • жажда, сухость слизистых оболочек, кожи;
  • аритмия;
  • судороги;
  • высыпания на коже;
  • нарушения мочеиспускания и др.

В каждом отдельном случае симптоматическая картина может меняться, в зависимости от характера отравления и степени его тяжести. Иногда могут наблюдаться нарушения со стороны ЦНС, появление галлюцинаций, выраженных психозов.

Нередко у человека в этом состоянии появляются признаки анемии. Может повышаться температура тела, иными словами, состояние характеризуется проявлением различных признаков интоксикации организма.

Помимо явных проявлений, существуют признаки поражения почек, которые выявляются в ходе лабораторных исследований и прочих диагностических процедур. Пациенту в этом состоянии назначаются:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • допплерография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биохимические анализы и др.

В результате проведенных исследований у пациента при токсической нефропатии обнаруживаются изменения в составе мочи и крови, определяется поражающее вещество, его концентрация, структурные и функциональные изменения почек и т.д. В моче может повышаться содержание белка, крови, изменяться иные параметры. В крови повышается концентрация азотистых оснований. Все эти симптомы можно установить только в процессе профессиональной диагностики в условиях медицинского учреждения.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Следует знать, что нефропатия токсической формы – это очень опасное состояние.

Важно! Ни при каких обстоятельствах нельзя предпринимать попытки самостоятельного лечения, а также затягивать с обращением к врачу.

Лечение, которое потребуется в каждом отдельном случае, зависит от основных параметров патологического процесса, таких как степень его тяжести, характер и т.д. В первую очередь пациенту в этом случае назначается антидотная терапия, кроме того, стимулируется выведение мочи, и проводятся процедуры по очистке крови. Перечень процедур в этом случае может быть таким:

  • гемодиализ;
  • плазмаферез;
  • гемофильтрация;
  • промывание желудка и др.

Кроме того, в зависимости от состояния пациента, ему может быть проведена противошоковая терапия, а также процедуры, направленные на восстановление гомеостаза.

Если пациенту оказать квалифицированную помощь в первые часы после отравления, вывести из организма токсин, можно избежать самых тяжелых последствий. Поражающее вещество не успеет причинить наибольший вред.

В противном случае помимо выведения яда из организма, очистки крови и т.д. потребуется восстановление функции пораженного органа, что в случае с почками, к примеру, может занять год или более.

Прогноз развития заболевания также зависит от ряда условий и в первую очередь – от степени его тяжести:

  1. Токсический нефрит легкой степени наименее опасен, после выведения токсина и проведения лечения, функции почек полностью восстанавливаются, орган не претерпевает структурных изменений.
  2. Почечная недостаточностьСредняя степень подразумевает довольно высокую концентрацию поражающих веществ в крови, что означает нанесение почкам значительного вреда, соответственно, необходимо более тщательное лечение с последующим длительным восстановительным периодом.
  3. Тяжелая степень зачастую приводит к почечной недостаточности, а она, в свою очередь, способна повлечь за собой летальный исход.

Если существует вероятность поражения организма одним из возможных способов, описанных ранее, следует сразу обратиться в медучреждение, не дожидаясь появления соответствующих симптомов. В этом случае можно предотвратить повреждение внутренних органов, или свести его к минимуму.

Среди возможных последствий, к которым в ряде случаев приводит токсическая нефропатия, можно выделить:

  • новообразования мочевыводящих путей;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • кома;
  • летальный исход.

Обратите внимание! Эти последствия относятся к крайне тяжелым, поэтому очень важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу и приступить к лечению.

В ходе опроса следует подробно описать не только свое состояние, но и обстоятельства, которые к нему привели, время и способ отравления (поражения).

vsepropechen.ru

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

Диагностика тубулоинтерстициального нефрита

Диагноз тубулоинтерстициального нефрита складывается из выявления провоцирующего фактора и характерной клинической картины, указывающей на преимущественное поражение канальцев почек.

Необходимо определение максимальной относительной плотности мочи (осмолярности), суточной экскреции натрия, кальция, фосфатов, а также рН и кислотности мочи до и после специальных нагрузок.

Для ранней диагностики тубулоинтерстициального нефрита предлагают использовать комплекс белково-ферментных исследований мочи.

моча

Важным методом диагностики анальгетической нефропатии является УЗИ почек, позволяющее обнаружить уменьшение длины обеих почек в сочетании с неровностью контуров или кальцификацией сосочков.

КТ — метод диагностики, с помощью которого можно выявить важный признак анальгетической нефропатии — кальцификацию сосочков (чувствительность КТ составляет 87%, специфичность- 97%).

Лечение тубулоинтерстициального нефрита у взрослых

Основа лечения — элиминация патогенетического фактора.

Токсические тубулоинтерстициальные нефриты

Обязательно прекращение приёма ЛС, вызвавшего развитие заболевания.

Свинцовые тубулоинтерстициальные нефриты

Исключение контакта со свинцом, применение хелатирующих агентов (ЭДТА) или пеницилламина.

Тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный мочевой кислотой

Обильное питьё и ощелачивание мочи (растительная пища и гидрокарбонат натрия) увеличивают растворимость солей мочевой кислоты. Аллопуринол в дозе 200-800 мг/сут показан для лечения суставного синдрома, его назначение приводит к существенному улучшению функций почек. Урикозурические средства не показаны.

Причины тубулоинтерстициального нефрита

Этиология тубулоинтерстициального нефрита очень разнообразна.

Главными причинами первичного тубулоинтерстициального нефрита, помимо инфекционных агентов, выступают экзогенные токсины, некоторые ЛС, включая лекарственные травы, а также обменные и иммунные расстройства.

Выделяют также вторичный тубулоинтерстициальный нефрит, развивающийся при других заболеваниях почек, в частности хроническом гломерулонефрите, амилоидозе, многих наследственных нефропатиях, паранеопластической нефропатии, нефроангиосклерозе, радиационном нефрите, балканской эндемической нефропатии.

Среди множества причин тубулоинтерстициального нефрита особое место занимают лекарства — ненаркотические анальгетики (например, фенацетин, НПВС), антибиотики (особенно аминогликозиды, амфотерицин В), сульфаниламиды, противоопухолевые препараты (например, циклофосфамид, производные нитрозомочевины), а также противосудорожные и мочегонные (петлевые диуретики) средства.

моча

Токсический тубулоинтерстициальный нефрит

Токсический тубулоинтерстициальный нефрит возникает вследствие прямого воздействия неорганических веществ на эпителий почечных канальцев, тем не менее некоторые вещества повреждают почки непрямым путём (например, этиленгликоль — через щавелевую кислоту, противоопухолевые препараты и препараты, выводящие щавелевую кислоту, — через обструкцию канальцев ее кристаллами). Нефротоксический эффект некоторых ЛС (например, производные анилина, динитробензолы, нитраты, нитриты) связан с образованием метгемоглобина.

К нефротоксическим веществам, способным вызывать поражения почек по типу тубулоинтерстициального нефрита, относят также следующие:

  • Рентген о контрастные вещества (особенно йодсодержащие).
  • Соли тяжёлых металлов (свинец, железо, золото, медь).
  • Растворители (метанол, этиленгликоль, четырёххлористый углерод, углеводороды) и алкоголь. В последнем случае нефротоксичным агентом выступают как ацстальдегид, так и другие метаболиты, накапливающиеся в крови в результате обмена алкоголя.
  • Гербициды.
  • Пестициды.
  • Биологические токсины (грибов, яды змей и насекомых).

Метаболический тубулоинтерстициальный нефрит

  • Гиперурикемия (подагра, псориаз, саркоидоз, лимфопролиферативные заболевания).
  • Гипокалисмия (синдром Барттера, приём мочегонных средств).
  • Гипероксалатурия (на фоне интоксикации этиленгликолем, метоксифлураном, нарушений всасывания жирных кислот, избытка оксалатов и аскорбиновой кислоты в пище, а также наследственного оксалоза).
  • Гиперкальциемия (избыток паратгормона, злокачественные опухоли с метастазами в кости, гипертиреоз, передозировка витамина D, саркоидоз).

моча

Патоморфология тубулоинтерстициального нефрита

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Характерен отек интерстициальной ткани, часто сопровождаемый инфильтрацией коркового и мозгового вещества почек полиморфно-ядерными лейкоцитами. Канальцы — область появления участков некроза. При тубуло-интерстициальном нефрите, обусловленном гиперчувствительностью, в составе инфильтратов обнаруживают эозинофилы, а при иммунофлюоресцентном исследовании — отложения Ig и компонентов комплемента вдоль базальной мембраны канальцев. При анальгетическом нефрите возможен некротический папиллит.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Преобладает интерстициальный фиброз, в составе инфильтратов — мононуклеарные клетки. В канальцах выявляют атрофию, дилатацию, утолщение базальных мембран.

Морфологические изменения в зависимости от этиологии тубулоинтерстициального нефрита

Анальгстический тубулоинтерстициальный нефрит — возможен некротический папиллит.

Гипсрурикемичсская нефропатия:

  • инфильтрация и фиброз интерстициальной ткани, атрофия канальцев;
  • накопление кристаллов уратов в интерстиции, дистальных канальцах или собирательных трубочках.

Гипсркальциемический тубулоинтерстициальный нефрит — отложение в паренхиме почек солей кальция.

Тубулоинтерстициальный нефрит при миеломной болезни — преципитация лёгких цепей Ig приводит к внутриканальцевой обструкции, атрофии канальцев.

Симптомы тубулоинтерстициального нефрита

Клиническая картина складывается из проявлений нарушений канальцевых функций.

Признаки тубулоинтерстициального нефрита

К общим признакам тубулоиптерстициальных нефритов относят:

  • умеренную протеинурию (не более 2 г/сут), при которой происходит экскреция белков с низкой молекулярной массой;
  • полиурию и снижение относительной плотности мочи;
  • микрогематурию и абактериальную лейкоцитурию;
  • гипонатриемию и гиповолемию.

Возможно развитие проксимального или дистального канальцевого ацидоза, синдрома Фанкони.

Для острого тубулоинтерстиииального нефрита типично острое начало с лихорадкой, иногда болями в пояснице, кожными проявлениями (геморрагические и уртикарные сыпи), чаще с эозинофилией и анемией (особенно при лекарственной этиологии тубулоинтерстиииального нефрита). Часто наблюдают полиурию, гематурию. Большую опасность представляет развивающаяся ОПН (с олигурией и анурией).

Для хронического тубулоинтерстиииального нефрита характерно постепенное нарастание изменений водно-электролитного баланса, расстройств концентрационной функции почек. Нефротический синдром и артериальная гипертензия возникают редко. Характерно выявление анемии, не соответствующей степени почечной недостаточности.

Клинические особенности тубулоинтерстициального нефрита по этимологии

Лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит

Как правило, больного беспокоит головная боль, требующая приёма анальгетиков. В 50% случаев лекарственного нефрита отмечают лейкоцитурию при отсутствии бактериурии. Папиллярный некроз обнаруживают на пиелограммах в виде «кольцевого симптома» (кольцевой дефект наполнения чашечки, обусловленный отторгнутым сосочком).

Свинцовый тубулоинтерстициальный нефрит

Свинцовая подагра обычно сопровождается гиперурикемией, артериальной гипертензией, вторичной подагрой. Признаки острого свинцового отравления (кишечные колики, анемия, полиневропатия, энцефалопатия) обычно отсутствуют, Постановке правильного диагноза способствует обнаружение в моче свинца и копропорфирина.

Тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный мочевой кислотой

Острая уратная нефропатия — развитие олигурической формы ОПН; для хронического интерстициального нефрита характерны гиперурикозурия и уратный нефролитиаз.

Гиперкальциемический тубулоинтерстициальный нефрит

Диагноз облегчает обнаружение солей кальция в паренхиме почки на рентгенограмме, а также выявление гиперкальциемии и гиперкальциурии.

моча

Гипероксалатурия и цистиноз

При гипероксалатурии и цистинозе образуются камни.

Тубулоинтерстициальный нефрит, обусловленный реакциями гиперчувствительности

Тубулоинтерстициальный нефрит, обусловленный реакциями гиперчувствительности, диагностируют по сочетанию острого нефритического (а при сопутствующем гломерулонефрите минимальных изменений — и нефротического) синдрома с лихорадкой и кожной сыпью, эозинофилией и повышенными концентрациями IgE в сыворотке крови.

Тубулоинтерстициальные нефриты при системных заболеваниях

Тубулоинтерстициальные нефриты при системных заболеваниях (синдроме Шёгрена, хроническом активном гепатите, тиреоидите, первичном билиарном циррозе печени) — клинические признаки соответствуют развитию почечного канальцевого ацидоза дистального типа с резко щелочной реакцией мочи, полиурией, метаболическим ацидозом, гипокалиемией, гипокальциемией.

Радиационный тубулоинтерстициальный нефрит

Радиационный тубулоинтерстициальный нефрит проявляется быстропрогрессирующей почечной недостаточностью, злокачественной артериальной гипертензией, часто — нефротическим синдромом.

www.medmoon.ru