Светлоклеточный рак почки

Одной из наиболее распространенных форм опухолей почек является светлоклеточный рак почки.

Свое название заболевание получило от видимого в разрезе светло-желтого цвета ткани органа. Чаще всего поражает мужчин в возрасте свыше 50 лет. Это довольно серьезное заболевание, порой трудно диагностируемое. В тяжелых формах лечению поддается крайне трудно.

В медицине можно встретить и другие название – гипернефрома или карцинома почки.

Что приводит к заболеванию

В последние годы случаи столь тяжелого поражения почек участились.

Аналитики и лечащие врачи склонны видеть причину в доступности алкоголя, склонности к употреблению различных курительных смесей.

В зоне риска люди с повышенным весом, сахарным диабетом.

К раку может привести длительный прием диуретиков и других лекарственных средств, не вылеченные инфекции вирусного характера.

Как распознать заболевание

На ранней стадии распознать заболевание на уровне симптомов довольно сложно, но, когда светлоклеточный рак почки развивается, появляются такие признаки:

кровь в моче (в некоторых случаях распознать ее можно только в результате лабораторного анализа);
перепады артериального давления;
отек на ногах белого или синего цвета;
в районе пупка могут увеличиться вены, принимая форму головы медузы;
появляется варикоз семенного канатика и нижних конечностей;
кровоточащий геморрой;
нарушается свертываемость крови;
тошнота и рвота;
в плазме крови увеличивается содержание кальция

Все это происходит на фоне быстрой утомляемости, снижения аппетита, потери веса. В этот период опухоль поддается пальпации, но, как правило, она уже успевает пустить метастазы в близлежащие органы.

Какие клетки поражает рак

Светлоклеточный рак почки Светлоклеточная карцинома поражает паренхиматозные и эпителиальные клетки.

В ходе развития заболевания здоровые клетки перерождаются.

Заболевшие клетки могут сохранять внешнюю схожесть со здоровыми или представлять собой совершенно другой вид.

В медицине выделяют два вида пораженных недугом клеток:

высокодифференцированная опухоль состоит из клеток идентичных здоровым. Они медленно растут и медленно распространяют метастазы. Легко поддаются лечению;
низкодифференцированные быстро разрастаются, в процессе роста утрачивают все иные функции за исключением функции размножения. Метастазы образуются быстро и захватывают не только соседние органы, но и отдаленные части тела. Лечение начинается на поздних стадиях, поэтому бывает в большинстве случаев малоэффективным. Такие клетки обладают способностью защищать себя от химиотерапии и лучевой терапии.

Степень злокачественности опухоли обозначают английской буквой G и цифровым индексом. Опухоль тем агрессивнее, чем выше цифровой индекс. Это правило используется и для почечноклеточного рака.

G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые.

G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя.

G3 – низкодифференцированные клетки.

G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.

Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.

Диагностика

Диагностировать светлоклеточный рак почки наиболее успешно можно с помощью аппаратных методов. Врач обязательно назначит:

УЗИ покажет форму почки, размер и положение;
экскреторная урография дает возможность определить изменения в почечной паренхиме и окружающих тканях;
пункционная биопсия дает возможность определить форму рака;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография.

Общий анализ крови и мочи используется в качестве второстепенного исследования. Он позволяет определить, какова степень анемии, наличие метастаз и измененные ферменты почек, отличить рак почки от других заболеваний, прочие.

Особенности лечения

Чтобы лечение дало результат, используют комплексный подход. Такое лечение позволяет хорошо подготовить больного к операционному вмешательству и обеспечить послеоперационный уход. Из медицинских препаратов чаще всего используют капецитабин, доксорубицин (при химиотерапии). Чтобы приостановить метастазы применяют сорафениб.

Чтобы замедлить распространение заболевания и снизить болевой порог используют лучевую терапию.

В качестве экспериментальной методики используют вирусное заражение – виротерапия. В организм больного вводят специальный вирус, который борется с раковыми клетками.

Эмболизация почечной артерии при помощи воздуха. Суть метода состоит в том, что через приводящую артерию перекрывают доступ питательных веществ. В результате опухоль уменьшается.

Воздействие на опухолевые клетки при помощи радиочастот. Если опухоль незначительна, то через зонд «выжигают» основной узел. Таким образом можно полностью избавиться от этого вида рака почки.

Криодеструкция. Во внутреннюю полость опухоли вводится жидкий азот. В результате она замораживается, а рост патогенных клеток прекращается.

Хирургическое вмешательство

Наиболее эффективным способом лечения рака почки – операция. После полного обследования пациента и понимания, в каком состоянии находится здоровая почка, врач примет решение о ходе операции и объеме удаления больных тканей. Это может быть:

резекция. В этом случае удаляют основной узел, сохраняя неповрежденные ткани;
нефрэктомия. Удаляют всю пораженную почку, региональные лимфоузлы, клетчатку, надпочечники, при условии отсутствия отдаленных метастазов;
применение кибер-ножа. На опухоль воздействуют радиочастотные волны, удаляющие новообразование.

Прогнозы после удаления обещают сокращение метастазов, при условии, что главная опухоль полностью удалена.

Положительный исход лечения светлоклеточного рака во многом зависит от настроя больного, стадии обнаружения заболевания, выполнения всех рекомендаций лечащего врача и прохождения полного курса терапии.

Если злокачественные клетки не достигли лимфатических узлов и не оккупировали близлежащие органы, у 90% пациентов наблюдается длительная положительная ремиссия.

После операции и удаления почки 60% больных имеют шанс на полноценную жизнь.

wmedik.ru

Причины развития

Медицинская наука пока не может установить причины развития онкологических заболеваний, однако факторы, предрасполагающие к этому, можно назвать вполне изученными.

Пока не понятно, почему формируется именно такой тип рака, скорее всего это связано с особенностями тканей органа.

Факторы риска

Врожденные патологии развития мочевыделительной системы;
Генетическая предрасположенность;
Проживание и работа в неблагоприятной среде;
Неправильное питание;
Ожирение;
Курение;
Бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов.

Как правило, у больных почечноклеточным раком присутствуют хотя бы 1-2 из перечисленных факторов. Имеет значение и степень работы иммунитета, так как люди, находящиеся в одинаковых условиях, по-разному реагируют на неблагоприятные факторы. Наиболее существенными считаются генетические и врожденные патологии органа. При наследственной предрасположенности в семье обычно бывает не один человек, который страдает от данной патологии, причем она может проявляться в нескольких поколениях.

Как проявляется заболевание

В большинстве случаев онкологические заболевания на начальных стадиях не проявляются. Самочувствие человека нормальное, поводов для прохождения обследования у него нет, поэтому к врачу обращаются чаще всего уже на достаточно запущенных стадиях. Светлоклеточный рак почки не является исключением, и первые симптомы появляются не раньше, чем на второй стадии, когда опухоль уже имеет достаточно большие размеры. Первые проявления данной онкологии почек неспецифичны, они такие же, как при любой почечной патологии:

повышение артериального давления;
отеки конечностей;
боли в области поясницы;
гематурия.

Кроме того, могут наблюдаться увеличение вен на животе и варикоцеле у мужчин. В конце второй в начале третьей стадии рака развиваются метастазы – вторичные опухоли. Они формируются из клеток основной опухоли, которые отделились от нее и с током крови или лимфы попали в другие органы. Метастазы поражают сначала близлежащие ткани (часто поражается вторая почка) и лимфоузлы, а затем регионарные лимфатические узлы и самые разные органы и ткани. Самая частая локализация метастазов – печень и легкие, также довольно часто формируются вторичные опухоли в головном мозге и костях, возможно метастазирование в забрюшинное пространство и поражение надпочечников.

На третьей-четвертой стадиях появляются симптомы со стороны пораженных метастазами органов. Это могут быть боли в костях, неврологические симптомы. Также на определенном этапе развития болезни наблюдаются общие проявления, характерные для любой онкологии. Эти симптомы связаны с тем, что опухоль выделяет в организм продукты своей жизнедеятельности, которые неблагоприятно на него воздействуют.

Общие проявления онкологии

Ухудшение или потеря аппетита;
Повышенная утомляемость;
Снижение жизненного тонуса;
Анемия;
Потеря веса;
Кахексия (истощение организма).

Диагностика и лечение

Опухоль почки может быть обнаружена случайно, во время профилактического обследования или при обращении к врачу по другому поводу. В любом случае, при наличии почечных симптомов назначаются исследования, которые позволяют выявить наличие новообразований в почках. Начало диагностических процедур – это тщательный сбор анамнеза с подробным анализом симптомов, времени их появления, наличия факторов риска.

Далее назначаются анализы мочи и крови, аппаратные исследования. Стандартный, уже ставший классическим, метод диагностики с помощью УЗИ позволяет выявить опухоль, определить ее структурные особенности, размеры, воздействие на другие органы. С помощью УЗИ нельзя однозначно ответить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, однако можно это предположить, исходя из полученной при сканировании картины. Обычно доброкачественные опухоли имеют капсулу и выглядят на УЗИ как образования с четкими границами.

У злокачественных новообразований нет капсулы, они чаще всего представляют собой бесформенную опухоль с размытыми границами. Дополнительными методами обследования являются экскреторная урография, МРТ, КТ. Благодаря современным аппаратам для диагностики значительно увеличилась частота выявления рака почки на ранних стадиях. Это позволяет раньше начать лечение и добиться лучших результатов.

Диагноз ставиться на основании анализа всех полученных данных. Обычно окончательный ответ дает биопсия.

Это процедура, во время которой у пациента берут образец тканей почки для исследования. Из полученных тканей делается микропрепарат, который поступает на гистологический анализ. Таким образом определяют, из каких клеток состоит опухоль и ставят окончательный диагноз.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическая операция. Она может заключаться в резекции почки или в ее удалении (нефрэктомии). К резекции прибегают, когда размеры первичной опухоли не превышают 3 см.

Другие методы лечения

Химиотерапия;
Гормональное лечение;
Иммунная терапия;
Радиохирургический метод.

Наибольшей эффективности можно добиться при сочетании нескольких методов. Как правило, после резекции или нефрэктомии назначается консервативное лечение различными препаратами. Химиотерапия необходима для уничтожения метастазов и раковых клеток, оставшихся после операции. Хорошие результаты дает такой современный метод лечения, как радиохирургия. Он осуществляется с помощью установки Кибер-нож и позволяет добиться контроля над опухолью, не прибегая к удалению почки.

Прогноз заболевания

Успех лечения и прогнозы после удаления почки очень зависят от сроков начала лечения. При онкологии применяется такой показатель, как пятилетняя выживаемость пациента. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет добиться пятилетней выживаемости после лечения у 90% пациентов. Если опухоль распространилась за пределы почки, то успех лечения может быть достигнут только в 30% случаев. Наиболее неблагоприятный прогноз на четвертой стадии, когда все меры в большинстве случаев являются паллиативными, то есть направленными на облегчение симптомов болезни.

Особенность светлоклеточного рака такова, что он склонен к образованию метастазов через несколько лет после нефрэктомии и прохождения нескольких курсов лечения. По этой причине нельзя полностью расслабляться, необходимо регулярно контролировать состояние организма, чтобы вовремя принять меры по лечению.

beregipochki.ru

Причины возникновения

Светлоклеточный рак почки встречается в 70% эпизодов от общего количества почечных онкологий. Светлоклеточный рак характеризуется стабильным кровообращением, что благоприятствует его быстрому развитию.

Одновременно с этим отличное кровообращение позволяет проводить успешную терапию, приводя в итоге к выздоровлению.

Риск приобретения такой патологии у мужчин практически в два раза выше, нежели у женщин. Светлоклеточный рак поражает тех людей, которые никак не желают избавляться от вредных привычек, особенно от курения.

Пациенты, не желающие слышать рекомендации врачей о поддержании здорового образа жизни, не соблюдающие основы правильного питания, ведущие малоподвижный образ жизни, вследствие чего имеющие лишний вес, подвержены такой онкологии.

Светлоклеточный рак почки может быть следствием генетической предрасположенности. Спровоцировать его появление может длительный неконтролируемый прием медикаментозных средств, особенно тех, действия которых непосредственно направлены на почки.

В частности, к таким препаратам относятся мочегонные средства.

Онкологические процессы в почках могут быть продолжением ранее возникших патологий, среди которых находится сахарный диабет, вирусные инфекции.

Производственная деятельность, связанная с вредными условиями работы, при которых происходит контакт с химическими веществами, также может спровоцировать возникновения светлоклеточного рака почек.

Симптомы

К сожалению, светлоклеточный рак, как и многие другие патологические процессы, способен развиваться, не заявляя о себе никакими внешними симптомами.

Поэтому на первоначальных стадиях его развития пациент совершенно не догадывается о том, что в его организме уже запущен серьезный патологический процесс.

Впоследствии начинают проявляться первые признаки, но они весьма малозначительны, поэтому больной также может не обратить на них внимание.

И только с течением определенного времени начинают проявляться признаки, указывающие на проблемы в почках.

Больной начинает часто замечать, что в ногах постоянно возникает отечность, а в области живота стали значительно выделяться вены.

Кроме этого, в моче присутствуют явные признаки гематурии. Общее состояние значительно ухудшается из-за частых скачков артериального давления.

Такие симптомы должны насторожить человека и отправиться на консультацию к врачу, а также на лабораторное и инструментальное обследование.

Анализ крови при развитии светлоклеточного рака почек указывает на ухудшение свертываемости крови, резком увеличении СОЭ, а также возникновение гиперкальцемии.

Больные жалуются на возникновение болевых ощущений в боку. Врач, даже проводя пальпацию, может обнаружить опухоль.

Учитывая все перечисленные признаки, врач обязательно направляет больного на диагностику с целью выявления степени поражения светлоклеточным раком почек.

К сожалению, в большинстве случаев, когда пациенты обращаются за помощью, светлоклеточный рак уже успевает пустить метастазы на соседние органы. Метастазы проникают в надпочечники, легкие, а также костную ткань.

Дальнейшее развитие онкологии провоцирует ряд иных симптомов, к которым относятся анемия, полное отсутствие аппетита, вслед за которым возникает полнейшее истощение организма.

Больного сопровождает полная апатия. Могут увеличиваться лимфоузлы и повышаться температура тела.

Лечение

Светлоклеточный рак подается успешному лечению, но при условии положительного настроя пациента, поддержания иммунных сил, отсутствия иных серьезных патологий.

Безусловно, прямое влияние на успех лечения светлоклеточного рака оказывает возраст пациента.

Процент успеха зависит от многих факторов, среди которых важным является срок светлоклеточного рака, на котором началось лечение.

Если к лечению опухоли приступают на начальном этапе развития светлоклеточного рака почек, то процент успешности составляет 90%, на втором этапе – 50%.

При своевременно начатом лечении процент успеха достаточно высок, поскольку светлоклеточный рак характеризуется одной важной особенностью.

При удалении главного очага онкологического процесса во всех остальных микроочагах начинается регресс, приводящий к быстрому замедлению роста онкологии.

Лечение даже на последней стадии имеет 15% успеха, тогда как при других онкологических заболеваниях последняя стадия онкологии практически всегда приводит к летальному исходу.

Лечение назначается только после прохождения диагностического обследования. Иногда случается так, что светлоклеточный рак самостоятельно застывает в почках, не пуская метастазы.

В этом случае врачи придерживаются выжидательной тактики, рекомендуя больному чаще проходить диагностическое обследование.

В иных случаях проводится оперативное вмешательство, во время которого осуществляется частичная резекция и крайне редко – нефрэктомия. Показана также химиотерапия, радиотерапия и виротерапия.

promoipochki.ru

Предрасполагающие факторы

Основополагающими факторами образования патологии являются:

ненормализованное питание;
курение, способное вызвать заболевание в сорока процентах случаев;
ожирение;
неблагоприятная для здоровья рабочая среда;
медицинские препараты;
патологии, развитые в мочевыделительной системе и так далее.

Светлоклеточный рак почки классифицируется на несколько видов:

светлоклеточный;
клеточно-гранулярный.

Несмотря на вышеуказанные виды новообразования опухоли, могут беспрепятственно характеризоваться смешанной структурой, то есть наличием строения от другой категории.

Симптоматика

Почечно-клеточный рак, как и многие идентичные заболевания, на первой стадии могут совершенно не проявляться, то есть ухудшение здоровья не отмечается.

Все признаки становятся явными на уже поздних и достаточно запущенных стадиях:

появление в моче крови;
нахождение при ощупывании новообразований;
скачок артериального давления;
отеки конечностей;
резкие изменения в размерах подкожных вен на животе;
варикоцеле.

Каждый признак свидетельствует о наличии активного почечно-клеточного рака и его прогрессировании. В основном диагноз устанавливается в момент, когда уже у пациентов развиваются метастазы, заполняя почки и ткани.

Помимо всего вышеописанного, к симптомам почечной онкологии необходимо отнести:

отсутствие нормализованного желания потреблять пищу;
анемия;
сильная утомляемость;
истощение организма, то есть кахексия.

Диагностика выявления заболевания

Почечно – клеточная опухоль выявляется методом проведения диагностического исследования, МРТ и рентгенографии. Важно указать, что данные тестирования помогают установить прогноз возможного развития болезни у курильщиков. Именно поэтому посещать врача людям с вредными привычками необходимо регулярно.

Организованное лечение возможно именно в тех случаях, когда светлоклеточный рак диагностирован на ранней стадии. Вторая и третья стадии не дают таких высоких шансов на выживание. Своевременное лечение способствует понижению уровня смертности.

Способы организованного лечения

Современная медицина предлагает лечение почечно – клеточной опухоли проводить путем хирургического вмешательства. И это неспроста, так как данный метод является наиболее эффективным способом борьбы с неприятным заболеванием. В тех случаях, когда злокачественная опухоль не превышает показателей диаметра в три сантиметра, вполне возможно реализовывать резекцию. Также у больных, которые обладают одной почкой, лечение и удаление может проводиться частично.

В настоящий период активно используются новейшие направления:

эмболизация почено-клеточной артерии;
кибер ниж;
аблация радиочастотная и прочее лечение.

Вышеуказанные методики дают возможность избавляться от опухолей злокачественного типа даже в самых сложных ситуациях, считающихся безнадежными. Решение по тому или иному методу принимается исключительно квалифицированным специалистом, полагающимся на общее состояние здоровья человека.

Лечение и прогноз

Те болезни, которые выявляются на еще ранних сроках, отлично поддаются лечению. Приблизительно девяносто процентов случаев полноценно излечиваются. Однако впоследствии благоприятный прогноз уменьшается и лечение затрудняется. Четвертая стадия почечно – раковой опухоли — это неблагоприятный прогноз.

Основополагающее влияние на жизненный срок пациента оказывает локация и распространенность всего процесса. Уровень выживаемости падает до отметки в тридцать процентов в случае прорастания опухоли за пределы фасции. Главной особенностью почечно – клеточного рака является регрессия. Данное понятие свидетельствует об уменьшении отдаленных поражений в момент хирургического вмешательства. Однако современное лечение активно устремляется к разработкам новейших и эффективных методов, которые в дальнейшем позволят излечивать болезнь полностью.

Светлоклеточная карцинома и прогноз

Вообще, по своей сущности светлоклеточная карцинома считается злокачественным образованием, возникающим в эпителиальных тканях. Данная почечно – клеточная опухоль имеет плохой прогноз, по статистике которого лишь небольшое количество пациентов выживает. Единственным и незаменимым спасением в данном случае является удаление пораженного органа. Медикаментозное лечение, радиоактивная терапия – это неэффективные методы, которые не способны привести к положительному результату.

Важными факторами прогноза являются:

Рак почки

индекс митотического типа;
ДНК плоидность;
категория T, M, N;
гистологический тип заболевания;
уровень анаплазии опухоли;
перечень молекулярных факторов.

Основополагающая симптоматика:

ожирение;
почечно-клеточный поликистоз;
склероз туберозный;
заболевание Гиппеля-Линдау;
курение;
дисбаланс в гормонах.

Все клетки, пораженные опухолью, в момент заболевания претерпевают некоторые аномалии в генетике. Симптоматика светлоклеточной карциномы по своим признакам во многом идентична большинству болезней. Именно поэтому диагностировать опухоль достаточно проблематично.

Впрочем, диагностика при любом случае применяется:

УЗИ;
биопсия;
магнитно-резонансная томография;
ультрасонография;
артериальная графия;
внутривенная пиелография;
урография экскреторная;
томография компьютерная.

Лечение в основном обуславливается хирургическим удалением почечно-клеточной опухоли. Кроме всего прочего, применяются и другие методы. Это химическая терапия, иммунная терапия, ликвидирование метастазов, а также лучевой тип терапии.

Любое заболевание, которое обнаруживается на первых стадиях, возможно излечить беспрепятственно. Говоря о второй и третье стадии, то в данном случае уровень благоприятного исхода и выздоровления значительно снижается. Четвертая же стадия по своей сущности гарантирует неположительный результат.

Современная медицина стремится вперед. Ранее, было невозможно даже устранить опухоль методами, не относящимися к оперативному вмешательству. В настоящее время существует немалое количество способов, где лечение может привести к благоприятному результату. Кроме того, новейшее инновационное оборудование, применяемое медицинскими работниками, дает возможность проводить операции максимально успешно и быстро.