Светлоклеточная карцинома
Светлоклеточная карцинома почки признана одной из самых часто встречаемых онкологических заболеваний. А в онкологии именно данного органа она составляет около 80 % всех зарегистрированных случаев. На сегодняшний день прогноз по данному виду карциномы оценивается как средне благоприятный. Но случаи летального исхода все-таки достаточно часты.
Описание карциномы почки
Светлоклеточная карцинома характеризуется тем, что у нее имеются свои кровеносные сосуды, что позволяет ей довольно быстро увеличиваться в размерах. Обычно карцинома обнаруживается лишь в одном из почек и где-то в 4 процентах онкологии шейки матки. Около в 10 % клинических случаев регистрировалось одновременное развитие злокачественной опухоли в обеих почках.
Обычно проявляется карцинома почек у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. Как показывает медицинская практика, она довольно легко и быстро диагностируется и при помощи традиционной терапии в большинстве случаев успешно вылечивается.
При светлоклеточной карциноме у молодых лиц от 25-30 лет летальный исход более вероятен. Врачи связывают данный факт, что молодые люди реже обращаются к врачам или же слишком поздно, когда симптомы раковой опухоли мешают повседневной жизни.
Статистические данные показывают, что карцинома чаще всего встречается у лиц по следующим причинам:
- алкоголь;
- курение;
- плохие бытовые условия;
- фаст-фуд;
- работа в неблагоприятных условиях;
- воздействие препаратов мочегонно характера;
- диабет;
- ожирение.
В очень редких случаях раковые клетки появляются из-за генетической характеристики пациента, когда такая болезнь наблюдалась у более старших родственников.
Симптомы карциномы почек
Обычно симптомы карциномы почек проявляются уже на более поздних стадиях развития опухоли. Ранние симптомы не всегда отчетливы и понятны. Их можно принять за последствия переутомления и недостатка сна.
Как показывает медицинская практика, светлоклеточную карциному диагностируют по следующим основным симптомам:
- незначительные прожилки крови в составе мочи;
- скачки давления;
- отек ног;
- увеличение вен под кожей в области живота;
- развивается варикоцеле;
- геморрой;
- нарушается свойство свертываемости крови;
- рвота;
- постоянное чувство тошноты;
- гиперкальцемия.
Когда опухоль вырастает до определенных размеров на поздних стадиях заболевания ее можно легко обнаружить при пальпации. Врачи рекомендуют пройти обследование при наличии хотя бы трех из вышеперечисленных симптомов.
Явными признаками наличия карциномы почек являются:
- микрогематурия;
- боли;
- обнаружение узла при пальпации.
Так как ранние стадии почечного рака протекают практически незаметно, очень часто болезнь обнаруживается уже после образования метастаз. Так, около в 30 % клинических случаев были, при диагностировании на предмет карциномы почек обнаружены начальные признаки развития рака надпочечников, легких, головного мозга
Именно по этой причине прогноз при светлоклеточной карциноме довольно неблагоприятный. Наличие собственных кровеносных сосудов ускоряет образование метастаз и развитие вторичной онкологии. Злокачественные клетки распространяются довольно быстро.
Методики диагностики
Так как светлоклеточная форма карциномы характеризуется скрытыми симптомами на ранних стадиях, ее обнаружение усложняется. Тело практически не выдает наличие недуга. По этой причине чаще всего применяется аппаратное диагностирование:
- УЗИ;
- рентген;
- МРТ, КТ;
- пункционная биопсия.
Если исследования подтверждают наличие светлоклеточной карциномы в почках, то проводится дифференциальная диагностика. Она является обязательной, так как очень велик риск образования метастаз и вторичной онкологии и злокачественных образований в других органах. Дифференциальная диагностика проводится в целях выявления или исключения вторичной онкологии.
Когда выявляется рак почки, то в большинстве случаев он принимает хронический характер. Так, светлоклеточная форма онкологии может повториться после 2-3 лет, даже после максимально эффективной терапии и полного удаления опухоли.
Лечение светлоклеточного рака почек
Светлоклеточный рак почек излечивается в более чем 60 % случаев. Все зависит от своевременного проведения исследования и стадии развития онкологии при этом. Основными методами лечения являются:
- криодеструкция, при которой в опухоль вводится азот в необходимых количествах, что приводит к заморозке и остановке развития светлоклеточного рака;
- радиочастотная абляция;
- радиоизлучение;
- таргентное терапевтическое лечени лекарствами;
- химиотерапия.
На сегодняшний день врачи все больше отказываются от проведения химиотерапии в пользу более нестандартных способов лечения. Ведь химиотерапия хоть и обладает высокой эффективностью при лечении светлоклеточного рака, но все же оказывает отрицательное воздействие и на сам орган.
В случаях, когда указанные выше методы не дают желаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическим методам. При проведении нефрэктомии удаляется само опухолевое образование либо орган целиком. Нефрэктомия при светлоклеточном раке почек возможна лишь при случаях, когда образование не выросло до размеров ¼ части органа и не охватило функциональные элементы, на различных стадиях мезонефроидного типа клеточной опухоли.
В свою очередь гипернефроидный тип приводит к удалению органа. Возможна даже возникновение необходимости в трансплантации.
Стоит отметить, что на ранних стадиях выживаемость пациентов составляет почти 90 %. Однако на более поздних стадиях выживает всего лишь 10-11 %. По этой причине необходимо регулярно обследоваться у врачей.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
pillsman.org
Причины ракового поражения
Светлоклеточный рак почки в 2 раза чаще развивается у мужчин, чем у женщин, в возрастной группе 35-55 лет. Наибольшая вероятность проявления онкологии существует у представителей сильного пола, ведущих нездоровый образ жизни, страдающих от вредных привычек, неправильной диеты, малой физической активности. В группе риска также находятся люди, у которых трудовая деятельность связана с вредным производством и непосредственным контактом с химикатами и токсинами.
Иные причины, из-за которых в почке может начаться светлоклеточный раковый процесс:
- генетическая предрасположенность;
- длительный прием медикаментов с воздействием, направленным на почки (мочегонные препараты), если лечение не назначается и не контролируется врачом;
- осложнение и рецидивы заболеваний, ранее имевшихся в организме человека (в их числе вирусные инфекции и сахарный диабет).
Предрасполагающими факторами для развития онкологии врачи называют также интенсивное курение на протяжении многих лет и лишний вес, из-за которого в организме происходят сбои протекания многих жизненноважных процессов.
Симптомы поражения
На ранних стадиях почечный светлоклеточный рак практически никак не проявляется, симптоматика заключается только в незначительном ухудшении здоровья и плохом самочувствии, на которое человек обычно обращает мало внимания.
Следующий этап прогрессирования онкологии – рост опухоли и увеличение ее воздействия на организм – характеризуется более заметными признаками:
- проявлением кровянистых включений в моче (иногда визуально не обнаруживаются, выявляются только в лабораторном анализе);
- перепадами артериального давления (так называемой вторичной гипертензией);
- отеками на ногах (синими или белыми);
- заметным увеличением вен под кожей в районе брюшины;
- расширением вен ног, позднее – семенных канатиков;
- тошнотой, рвотой, диспепсией;
- геморроем;
- проблемами со свертываемостью крови и заметными в результатах анализа крови повышенными объемами кальция;
- болью в боку (со стороны пораженного органа).
Светлоклеточное заболевание запущенной стадии проявляется не только перечисленными выше признаками, но и возможностью прощупать опухоль. Дополнительно развиваются и обостряются симптомы общих нарушений состояния здоровья:
- вялость, слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
- потеря аппетита со снижением веса и заметным истощением;
- значительная раздражительность, нестабильность, с эмоциональной точки зрения.
Если человек обращается к врачу уже при возникновении ощутимых симптомов, в 25% случаев у него диагностируется не только светлоклеточный рак почки, но и наличие метастазов по всему организму. Чаще всего распространение новообразования происходит в надпочечники, костные ткани и легкие. В некоторых запущенных случаях заболевание успевает задеть мозг, что дополнительно вызывает такой симптом, как невралгия (поражение нервов в той или иной части тела), а также печень, провоцируя желтуху и лихорадку.
Обнаружение болезни
Человек, находящий в группе риска, знающий, что его образ жизни или генетическое «наследие» являются достаточными причинами светлоклеточного рака, должен регулярно посещать врача и держать состояние своего здоровья под контролем. Успешность избавления от онкологии зависит от того, насколько вовремя она была обнаружена и подвергнута лечебному воздействию. Именно поэтому при первых симптомах следует обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностику.
Выявить новообразование в почке помогают следующие методики:
- лабораторные тесты;
- инструментальные технологии обследования.
Лабораторные диагностические процедуры включают:
- анализы крови и мочи (общие);
- биохимическое исследование крови;
- проверку крови на наличие онкологических маркеров;
- гистологию (микроскопическое исследование удаленного участка тканей на предмет обнаружения раковых клеток) образца опухоли, взятого в ходе биопсии.
Инструментальными методами диагностики светлоклеточного рака почки являются:
- ультразвуковое исследование органа, выявляющее в нем структурные изменения и патологии, а также наличие, размер, границы и локализацию опухолей;
- рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества, благодаря которому оценивается состояние почек, рассматриваются онкологические новообразования и степень их распространения по организму;
- МРТ и КТ – диагностические меры, подтверждающие диагноз, уточняющие названные выше исследования, позволяющие лучше рассмотреть состояние тела.
На основании полученных в ходе диагностики данных врачи имеют возможность составить полную картину о течении заболевания, степени его тяжести и необходимых лечебных мерах для борьбы с онкологией.
Лечебное воздействие
Эффективность медицинских мероприятий, направленных на борьбу с карциномой почки, напрямую зависит от того, как быстро было начато лечение. Заболевание на ранней стадии может быть успешно устранено усилиями врачей, у человека с онкологией на запущенных этапах имеется очень мало шансов на жизнь, хотя внедрение своевременных вариантов терапии позволяет с каждым годом заметно понижать уровень смертности, давая пациентам все более позитивные прогнозы.
Основное направление лечения светлоклеточного рака почки – оперативное вмешательство, заключающееся в резекции (удалении) онкологического новообразования. Иссечение опухоли производится в случаях, когда она достигла размера не более 3 см в диаметре, для этого применяются следующие хирургические методики:
- эмболизация почечной артерии – введение в кровяное русло специального вещества, перекрывающего кровоснабжение опухоли, тем самым прекращая ее рост и приводя к отмиранию;
- технология Кибер-нож – применение направленного пучка излучения, точечно воздействующего на патологические участки в тканях органа;
- радиочастотная абляция – отправка к онкологическому новообразованию в почке разрядов высокочастотного электрического тока через тонкие электроды, благодаря чему клетки опухоли нагреваются и разрушаются.
Целесообразность применения того или иного средства определяет лечащий врач на основании истории болезни и состояния конкретного пациента. Методики эффективно используются для резекции злокачественных опухолей, они дают хорошие результаты даже в случаях, считающихся безнадежными.
Химиотерапия сама по себе не является средством лечения опухолей в почке, так как производит слишком слабый эффект. Однако, медикаментозное воздействие все же назначается – в период подготовки пациента к операции по удалению онкологического образования, а также после резекции. Чаще всего для терапии выбирают следующие препараты:
- Доксорубицин;
- Метотрексат;
- Цисплатин.
Дополнительно больным с онкологией прописывают лекарственные средства с содержанием платины.
Профилактическая защита
Так как механизмы появления злокачественного новообразования при светлоклеточном раке (как и при любой онкологии) на 100% не выявлены, существует только один путь профилактики – исключение факторов, создающих в организме благоприятные условия для образования опухоли. Необходимо:
- исключить вредные привычки (особенно курение);
- контролировать массу тела;
- принимать лекарства только по рекомендации и под контролем врача;
- обеспечивать регулярную физическую активность (хотя бы ежедневную продолжительную ходьбу пешком);
- стараться ограничить контакт с вредными химическими веществами;
- вовремя обращаться за помощью и лечить воспалительные заболевания.
Результат несоблюдения профилактических мер – рецидивы, делающие прогнозирование продолжительности и качества жизни пациентов крайне затруднительным. Основное осложнение невылеченного светлоклеточного рака почки — метастазирование, распространение онкологии по организму.
mpsdoc.com
Симптоматическая картина
Симптомы светлоклеточного рака почки выражаются местными и общими признаками. Для общих признаков патологии относят ухудшение состояния организма в целом. Больной быстро устает, отмечает слабость, отсутствие аппетита, раздражительность и снижение массы тела. Частым симптомом при раке почки, является картина крови, в которой скорость оседания эритроцитов достигает высокого уровня. Некоторые пациенты отмечают повышение температуры тела или артериального давления без явных причин. Артериальная гипертензия может появиться в следствии плохого кровоснабжения почечной паренхимы по причине развития опухоли.
Симптоматика местного характера выражается пальпируемой опухолью, болью и гематурией. Появление кровянистых включений в моче всегда должно насторожить человека, так как это один из основных признаков наличия злокачественного процесса в почке. Кровь в моче может выглядеть в виде сгустков или прожилок. Такая картина может начаться внезапно и сопровождаться болезненными ощущениями. В других случаях, гематурия имеет тотальный характер, профузный, перемежающий и безболевой. По продолжительности и интенсивности, гематурия может наблюдаться длительное время, короткое или наблюдаться периодически. Если происходит такое явление, то больному желательно пройти обследование (цистоскопия) у уролога.
Практически у всех пациентов при раке почки, отмечаются болезненные ощущения в поясничном отделе. Больные отмечают тяжесть, дискомфорт, боль схваткообразного характера – почечная колика. Такой симптом объясняется нарушением отвода мочи вследствие закупорки мочеточного канала кровянистым сгустком при гематурии. Почечная колика в ходе онкологического процесса появляется после появления крови в урине. При таких заболеваниях, как гидронефроз или почечно – каменная болезнь, появление кровянистых сгустков в моче предшествует почечной колике.
При пальпации, пораженная почка легко прощупывается при значительном размере опухоли, что характерно для поздней стадии развития рака. Если почка смещенная книзу, значит новообразование расположено в ее верхнем отделе и поэтому оттесняет орган. В случае локализации ракового узла в нижнем сегменте почки и на передней стенки, то при пальпации, отмечается бугристая паренхима органа разного размера и плотности. Размер и смещаемость почки, при наличии опухоли, зависит от размеров новообразования, его распространения на околопочечную клетчатку. Если пораженный орган неподвижен, то это еще не говорит о запущенной стадии опухоли, при которой операция противопоказана.
Неоплазия почечной ткани приводит к нарушению кровообращения по причине сдавливания опухолью стенок сосудов. В результате этого, повышается давление в почечной, нижней полой вене и яичковой, что осложняется тромбозом и варикозным расширением венозного узла яичка у мужчин (варикоцеле).
Если отмечаются все сразу перечисленные выше местные симптомы, то скорее всего рак почки имеет зрелую стадию развития, при которой происходит метастазирование.
Если клиническая картина при гипернефроме имеет вялотекущую симптоматику, то пациент может продолжительное время выращивать опухоль в почке. Выявление злокачественного процесса, чаще происходит в поздней стадии, когда рак метастазирует.
Диагностические приемы
Обследовать пациента на исключение светлоклеточного рака почки, можно с помощью осмотра и проведения анализов. В ранней стадии опухоли, диагностика немного затруднительна, но современное оборудование и квалификация врачей помогает выявить патологию в начальной степени. Когда проводят осмотр почечного онкологического больного, то наблюдается ассиметрия стенки брюшной полости и расширение вен. На нижних конечностях определяются оттеки по причине сужения нижней полой вены. При почечном раке, симптом варикоцеле у мужчин, отмечается с обоих сторон с сохранением картины в положении лежа. Если новообразование локализуется в пространстве за брюшиной, то при бимануальной пальпации, отмечается симптом баллотирования.
Если рак локализуется внутри брюшного отдела, то при перкуссии, определяется тупой звук, и наоборот, при образовании в забрюшинном отделе, звук будет тимпаническим.
В анализе крови, при раковом процессе в почке можно выявить анемию и высокие показатели скорости оседания эритроцитов, которые не меняются после проведения противовоспалительного лечения. Сигналом к наличию опухоли в почке может быть истинная полицитемия (повышенный уровень эритроцитов в определенной единице объема крови). Обследование мочи при злокачественной опухоли в почке открывает картину гематурии и лейкоцитурии.
Обследование полости мочевого пузыря необходимо проводить в период кровотечения, чтобы установить его истинную причину.
Картина обзорной урограммы помогает увидеть изменение тени, деформацию почечных контуров и очаги кальцификации. Если результат недостаточно информативен, то диагностические мероприятия расширяют. К ним относятся экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография, ультразвуковое исследование, МРТ. Такое обследование поможет определить фукциональность почек, деформации паренхимы и чашечно – лоханочной системы, смещение органа, оттеснение мочеточников и степень сдавливания опухолью тканей. Корректная диагностическая картина поможет выяснить стадию развития злокачественного процесса, его операбельности и лечения в целом. Диагностические мероприятия также проводятся с целью дифференциации патологии, так как симптомы дисфункции почек могут свидетельствовать о воспалительном процессе в органе, развитие карбункула, кисты, туберукулеза, поликистоза или почечно – каменной болезни.
Лечебные действия
Онкология почки не относится к опухолям повышенной злокачественности, с неблагоприятным прогнозом. Поэтому, своевременно выявленный рак почки можно вылечить. Труднее обстоит дело с поздней степенью развития опухоли. Согласно гистологической структуре новообразования, оно может иметь высокую или низкую чувствительность к цитостатическим препаратам химического содержания, а также к радиоактивному облучению. Гормональное лечение назначают до оперативного вмешательства и после него.
Одним из эффективных методов лечения считается хирургическое вмешательство. Нефрэктомия показана в тех случаях, когда опухоль операбельная и имеет высокую степень дифференциации. Удаление пораженной почки проводят вместе с околопочечной клетчаткой и лимфоузлами забрюшинной локализации. При этом, также перевязывают почечную ножку и извлекают тромбы из почечной и нижней полой вены.
Если лечение рака почки проведено качественно и своевременно, то пациентам обеспечена ремиссия на долгие годы.
rak03.ru
Причины и классификация онкологии почек
Рак почки — злокачественное образование органа, способное давать метастазы на здоровые органы
Вопрос образования рака почек изучен и исследован на международном уровне. Онкологи и урологи пришли к выводу, что существуют определённые факторы, способные вызвать образование опухоли в органе. Основные факторы, способные вызвать опухоль:
- несбалансированное питание, злоупотребление жирной едой;
- курение способно в 5 раз больше вызвать заболевание;
- ожирение;
- профессиональный фактор, неблагоприятная рабочая среда;
- длительное употребление сильнодействующих медицинских препаратов;
- наличие патологий в мочевыделительной системе.
Почечно клеточный рак почки классифицируют на два основных вида:
- клеточно гранулярный;
- светло клеточный.
Клеточная карцинома классифицируется в зависимости от пораженных клеток органа. Виды почечной карциномы:
- хромофобная;
- папиллярная;
- тубулярная;
- светлоклеточная;
- аденокарцинома;
- зернистоклеточная.
Для информации! Всемирная Организация Здоровья классифицирует опухоли почек не только по типу, стадии и виду, но и присваивает им числовое значение. Например, светло клеточная почечная карцинома или светло клеточный рак почки классифицируют под номером 8310.
Симптомокомплекс заболевания
К основным симптомам онкологии почек относят наличие кровяных сгустков и вкраплений в моче
Как и любое онкологическое заболевание светло клеточный рак может себя никак не проявлять длительное время. Основные изменения в здоровье пациент начинает ощущать уже на поздней стадии. К основным симптомам онкологии почек относят:
- наличие кровяных сгустков и вкраплений в моче;
- выявление новообразований при осмотре;
- постоянные скачки артериального давления;
- отечность конечностей;
- варикоцеле;
- заметное изменение формы и размера подкожных вен;
- анемия;
- быстрая утомляемость, слабость;
- потеря или снижение аппетита.
Все признаки подтверждают наличие активной стадии почечно-клеточного рака и его прогрессирования. К сожалению, чаще всего диагноз устанавливают уже на последних стадиях онкологии, когда метастазы уже поражают все органы.
Методы диагностирования
Для определения стадии рака и назначения правильного лечения потребуется осмотр и консультация врача, с полным выявлением беспокоящих симптомов и наследственных заболеваний больного
Для определения стадии рака и назначения правильного лечения выполняют следующие диагностические мероприятия:
- Осмотр и консультация врача, с полным выявлением беспокоящих симптомов и наследственных заболеваний больного;
- Ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер и месторасположение опухоли;
- Исследование при помощи магнитно-резонансной томографии — позволяет рассмотреть почечную ткань в нужном ракурсе, дает возможность детально рассмотреть небольшие зоны поражённого органа;
- Компьютерная томография позволяет исследовать орган и ткань в любой проекции, под любым углом. Исследование проводят при помощи специального красящего вещества, которое вводится в организм.
Для информации! Компьютерная томография — идеальный вариант для проведения исследования твердых тканей.
- Клиническое исследование анализа крови позволяет определить изменение состава кроветворной системы и определить, какой орган поражен;
- Проба биопсии злокачественного образования. Взятая биопсия исследуется на определение вида и стадии рака. Следует помнить, что взятие пробы может вызвать осложнения и ухудшение общего состояния больного.
Правильное и организованное лечение возможно только на ранней стадии диагностирования онкологии, когда еще опухоль не метастазирует. Именно ранняя диагностика дает высокие шансы на выздоровление и выживание, а также уменьшает уровень смертности.
Важно! При кашле со сгустками крови, сильных суставных болях, затрудненном дыхании возможно развитие вторичного рака в других органах. Чаще всего метастазы попадают в легкие, а вторичный рак выявляют уже на поздних стадиях злокачественной опухоли.
Современное лечение карциномы
В современной медицинской практике светлоклеточный рак почки лечат методом хирургического вмешательства
В современной медицинской практике светлоклеточный рак почки лечат методом хирургического вмешательства. Если опухоль не достигла еще больших размеров (не более 3 см) и метастазирование процесса не начато, выполняют резекцию, т.е. частичное удаление почки. Стоит отметить, у больных с одной почкой лечение может выполняться частично как удаление, так и лечение органа.
Для информации! Химиотерапию применяют достаточно редко, это связано с особенностью почечной ткани, которая не дает воздействовать на патологию. Поэтому химиотерапию назначают до и после проведения операции.
Хирургическое вмешательство выполняют несколькими способами:
- открытый — применяется при радикальном лечении рака, т.е. когда необходимо полностью удалить орган, операция достаточно трав матична и требует длительного времени для восстановления (около двух лет);
- закрытый или лапароскопия — выполняется через надрезы в области живота, операция менее травматична, а период восстановления занимает около одного месяца;
- иммунно модулирующий — применяют для поднятия иммунитета больного, основная цель заставить организм самостоятельно бороться с онкологией;
- таргетный — основан на разработках молекулярной биологии, с их помощью нейтрализуют белки, подавляют патологический процесс и замедляют образование онкологии.
Для информации! В современной практике онкологи применяют радиочастотную аблацию, эмболизацию почечно клеточных артерий и кибер ниж. Все эти современные методики позволяют полностью избавиться от опухоли, остановить процесс метастазирования, а главное помочь больному даже в самых безнадежных ситуациях.
Методика лечения подбирается в каждом случае индивидуально, основываясь на результатах анализов и виду онкологического образования у больного. Подробно о проведении таргетного метода можно узнать из видеоролика
03-med.info