Светлоклеточная карцинома

Светлоклеточная карцинома почки признана одной из самых часто встречаемых онкологических заболеваний. А в онкологии именно данного органа она составляет около 80 % всех зарегистрированных случаев. На сегодняшний день прогноз по данному виду карциномы оценивается как средне благоприятный. Но случаи летального исхода все-таки достаточно часты.

Описание карциномы почки

Светлоклеточная карцинома характеризуется тем, что у нее имеются свои кровеносные сосуды, что позволяет ей довольно быстро увеличиваться в размерах. Обычно карцинома обнаруживается лишь в одном из почек и где-то в 4 процентах онкологии шейки матки. Около в 10 % клинических случаев регистрировалось одновременное развитие злокачественной опухоли в обеих почках.

Обычно проявляется карцинома почек у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. Как показывает медицинская практика, она довольно легко и быстро диагностируется и при помощи традиционной терапии в большинстве случаев успешно вылечивается.

При светлоклеточной карциноме у молодых лиц от 25-30 лет летальный исход более вероятен. Врачи связывают данный факт, что молодые люди реже обращаются к врачам или же слишком поздно, когда симптомы раковой опухоли мешают повседневной жизни.

Статистические данные показывают, что карцинома чаще всего встречается у лиц по следующим причинам:

• алкоголь;
• курение;
• плохие бытовые условия;
• фаст-фуд;
• работа в неблагоприятных условиях;
• воздействие препаратов мочегонно характера;
• диабет;
• ожирение.

В очень редких случаях раковые клетки появляются из-за генетической характеристики пациента, когда такая болезнь наблюдалась у более старших родственников.

Симптомы карциномы почек

Обычно симптомы карциномы почек проявляются уже на более поздних стадиях развития опухоли. Ранние симптомы не всегда отчетливы и понятны. Их можно принять за последствия переутомления и недостатка сна.

Как показывает медицинская практика, светлоклеточную карциному диагностируют по следующим основным симптомам:

• незначительные прожилки крови в составе мочи;
• скачки давления;
• отек ног;
• увеличение вен под кожей в области живота;
• развивается варикоцеле;
• геморрой;
• нарушается свойство свертываемости крови;
• рвота;
• постоянное чувство тошноты;
• гиперкальцемия.

Когда опухоль вырастает до определенных размеров на поздних стадиях заболевания ее можно легко обнаружить при пальпации. Врачи рекомендуют пройти обследование при наличии хотя бы трех из вышеперечисленных симптомов.

Явными признаками наличия карциномы почек являются:

• микрогематурия;
• боли;
• обнаружение узла при пальпации.

Так как ранние стадии почечного рака протекают практически незаметно, очень часто болезнь обнаруживается уже после образования метастаз. Так, около в 30 % клинических случаев были, при диагностировании на предмет карциномы почек обнаружены начальные признаки развития рака надпочечников, легких, головного мозга

Именно по этой причине прогноз при светлоклеточной карциноме довольно неблагоприятный. Наличие собственных кровеносных сосудов ускоряет образование метастаз и развитие вторичной онкологии. Злокачественные клетки распространяются довольно быстро.

Методики диагностики

Так как светлоклеточная форма карциномы характеризуется скрытыми симптомами на ранних стадиях, ее обнаружение усложняется. Тело практически не выдает наличие недуга. По этой причине чаще всего применяется аппаратное диагностирование:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ, КТ;
• пункционная биопсия.

Если исследования подтверждают наличие светлоклеточной карциномы в почках, то проводится дифференциальная диагностика. Она является обязательной, так как очень велик риск образования метастаз и вторичной онкологии и злокачественных образований в других органах. Дифференциальная диагностика проводится в целях выявления или исключения вторичной онкологии.

Когда выявляется рак почки, то в большинстве случаев он принимает хронический характер. Так, светлоклеточная форма онкологии может повториться после 2-3 лет, даже после максимально эффективной терапии и полного удаления опухоли.

Лечение светлоклеточного рака почек   

Светлоклеточный рак почек излечивается в более чем 60 % случаев. Все зависит от своевременного проведения исследования и стадии развития онкологии при этом. Основными методами лечения являются:

• криодеструкция, при которой в опухоль вводится азот в необходимых количествах, что приводит к заморозке и остановке развития светлоклеточного рака;
• радиочастотная абляция;
• радиоизлучение;
• таргентное терапевтическое лечени лекарствами;
• химиотерапия.

На сегодняшний день врачи все больше отказываются от проведения химиотерапии в пользу более нестандартных способов лечения. Ведь химиотерапия хоть и обладает высокой эффективностью при лечении светлоклеточного рака, но все же оказывает отрицательное воздействие и на сам орган.

В случаях, когда указанные выше методы не дают желаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическим методам. При проведении нефрэктомии удаляется само опухолевое образование либо орган целиком. Нефрэктомия при светлоклеточном раке почек возможна лишь при случаях, когда образование не выросло до размеров ¼ части органа и не охватило функциональные элементы, на различных стадиях мезонефроидного типа клеточной опухоли.

В свою очередь гипернефроидный тип приводит к удалению органа. Возможна даже возникновение необходимости в трансплантации.    

Стоит отметить, что на ранних стадиях выживаемость пациентов составляет почти 90 %. Однако на более поздних стадиях выживает всего лишь 10-11 %. По этой причине необходимо регулярно обследоваться у врачей. 

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Причины возникновения и симптомы заболевания

Причины образования светлоклеточного рака почки могут быть разнообразными. Перечислим их.

• Принадлежность человека к мужскому полу. По статистике, мужчины болеют светлоклеточным раком почки в 2 раза чаще, чем женщины.
• Курение. Курящий человек удваивает вероятность развития у себя светлоклеточного рака почки.
• Избыточная масса тела.
• Сахарный диабет, который также может явиться одним из факторов возникновения рака.
• Вредные условия труда, в особенности близ химических соединений.
• Попадание в организм вирусных инфекций, которые могут спровоцировать развитие рака почки.
• Длительный прием безрецептурных медикаментов, особенно мочегонных.
• Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Светлоклеточный рак почки может не проявлять себя на ранних стадиях. Но врачи выделяют ряд симптомов, которые косвенно указывают на данное заболевание. К ним относятся гематурия (появление крови при мочеиспускании), вздутость в поясничной области живота (определяется прощупыванием), слабость, усталость, потеря аппетита, повышенная температура тела.

Могут проявиться анемия, ничем не спровоцированное повышенное давление, острые болевые ощущения в области почек. На более поздних стадиях возможно распространение онкологии на иные органы – в таком случае болезнь будет давать о себе знать болью в костях, кашлем, сопровождающимся кровью, ухудшением дыхания.

На поздних стадиях развития заболевания симптомы светлоклеточного рака почки ярко выражены и говорят о наличии метастаз в отдаленных органах и тканях. Подкожные вены живота значительно увеличиваются, откуда следует, что заболевание перешло в позднюю стадию. Появление неврологических симптомов обозначает, что метастазирование направило свое образование в головной мозг. Постоянно повышается температура тела, человек перестает есть, у него пропадает аппетит, наблюдается общая слабость и потеря настроения.

Диагностирование и лечение заболевания

После того как врач заподозрил наличие светлоклеточного рака почки, пациента отправляют на диагностику. Во время обследования осуществляется несколько способов диагностирования, позволяющих подтвердить заболевание:

1. магнитно-резонансная томография;
2. ультразвуковое обследование;
3. экскреторная урография;
4. пиелография внутривенная;
5. биопсия.

Обширное обследование необходимо потому, что симптомы при светлоклеточном раке могут быть схожими с признаками других болезней мочевыделительной системы. Исключив возможные заболевания, в тяжелых случаях врачи прибегают к немедленному удалению почки. Помимо оперативного вмешательства, осуществляются дополнительные меры лечения в виде химиотерапии, лучевой терапии, удаления метастазов, проведения иммунотерапии. Оперативное вмешательство не требуется, когда опухоль не превышает в размерах 3 см. Тогда врачи осуществляют резекцию. У пациентов, которые по разным причинам имеют одну почку, осуществляют ее частичное удаление.

Медицинские технологии не стоят на месте, и на сегодняшний день разработано некоторое количество новых направлений в области лечения светлоклеточного рака почки: радиочастотная аблация, кибернож, эмболизация почечной артерии. Теперь можно устранить опухоль, которую раньше невозможно было удалить другими методами оперативного вмешательства. Следует отметить, что только врач назначает вид лечения в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.

po4ku.ru

Факторы риска

К основным причинам, провоцирующим опухолевый рост относятся:

• курение на протяжении длительного периода (почечно-клеточный рак встречается в 4–5 раз чаще);
• наследственный фактор;
• ожирение, неправильное питание с употреблением большого количества быстроусвояемых углеводов (сахар, сладости, газированные напитки), молока, жирной пищи;
• производственные вредности;
• длительное употребление антибиотиков, цитостатиков, ГКС и других лекарственных средств;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность.

Клиническая картина

Светлоклеточный рак почки – вариант опухолевого поражения, способный к активному метастазированию. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки патологии обычно связаны со значительным ухудшением функций почки.

Светлоклеточный вариант рака характеризуется следующими симптомами:

• слабость, утомляемость;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• общая кахексия;
• анемический синдром: бледность, ломкие ногти и тусклые волосы;
• появление крови в моче (иногда не определяемое визуально);
• боли, чаще односторонние, тупые, захватывающие область поясницы и бок;
• подъем АД (артериального давления);
• отеки верхней половины тела, позже ног;
• пальпируемое через живот плотное опухолевое образование;
• расширение подкожных вен, особенно в области живота (симптом «головы медузы»);
• варикоцеле у мужчин.

25% лиц, которым впервые был выставлен диагноз почечно-клеточный рак, уже имеют метастазы в костях, лёгких, надпочечниках и др. Поэтому на первый план выступают симптомы поражения этих органов (боли в конечностях, кровохарканье). В таком случае прогноз заболевания зависит от распространённости и локализации поражения.

Диагностика

Часто почечно-клеточный рак является случайной находкой во время профилактического обследования. К основным диагностическим тестам относят:

• клинический анализ крови: анемия, лейкоцитоз (в запущенных стадиях, напротив, лейкопения), ускорение СОЭ;


• биохимический анализ крови: гиперкальцемия, повышение почечных ферментов (креатинин, мочевина) – не всегда;
• анализ на свёртываемость крови – явления коагулопатии;
• клинический анализ мочи (микрогематурия);



• УЗИ – современный диагностический метод, позволяющий оценить локализацию, размеры, структуру образования и заподозрить почечно-клеточный рак;
• КТ, МРТ, экскреторная урография – современные методы рентгенологической и магнитно-резонансной диагностики, позволяющие сделать послойное изображение органа и точно установить размеры и местоположение образования.
• диагностическая пункция с дальнейшим цитологическим исследованием биоптата – главный и основной метод диагностики новообразований, с помощью которого можно определить степень дифференцировки клеток опухоли и установить характер злокачественного поражения: почечно-клеточный (светлоклеточный, гипернефроидный, альвеолярный), зернисто-клеточный, веретеноклеточный рак почки или аденокарцинома. Этот метод диагностики определяет метод терапии и прогноз заболевания.

Лечение

Лечение и прогноз рака почки зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. Если злокачественное образование не выходит за пределы почки, преимущественным остаётся хирургический метод лечения:

• при небольших размерах опухоли проводится частичное удаление почки лапароскопическим методом с сохранением функционирующей части органа;
• в других случаях проводят радикальную нефрэктомию с удалением близлежащих лимфоузлов и надпочечника (адреналэктомия);

Химиотерапия – лечение медикаментозными препаратами-цитостатиками проводится перед или после удаления опухоли. Светлоклеточный рак незначительно поддаётся современной химиотерапии.

Ещё одним вспомогательным методом является лучевая терапия – лечение высокоточными рентгеновскими лучами, направленными в проекцию опухоли и уменьшающими её размеры. Проводится до, после операции или в случаях, когда оперативное лечение не показано (неоперабельный рак – прогноз неблагоприятный).

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, размеров образования, вовлечения в опухолевый процесс близлежащих лимфоузлов и наличия отдалённых метастазов. Высокая смертность объясняется длительным бессимптомным течением заболевания. Светлоклеточный рак почки относится к достаточно агрессивным злокачественным поражениям, поэтому половину успеха терапии составляет ранняя диагностика. Выживаемость при определении патологии на первой стадии составляет 60%, а на lll-lV – не выше 11%.

pochkizdrav.ru

Почему и как развивается?

Чаще всего возникает у мужчин в возрасте 30—50 лет.

В зоне риска развития почечно-клеточного рака находятся:

• курильщики;
• люди, страдающие ожирением;
• больные сахарным диабетом;
• лица, чья профессиональная деятельность связана с контактом из химическими веществами;
• длительно болеющие вирусными инфекциями;
• пациенты продолжительно принимающие лекарственные препараты, особенно диуретики;
• имеющие в семье случаи развития болезни.

Каждый день в организме человека образуется большое количество клеток, способных вызвать рак. Однако, развитие новообразований происходит как результат того, что иммунная система не распознает мутацию и вовремя не уничтожает пораженные ткани. Злокачественные клетки значительно отличаются от здоровых. В зависимости от степени дифференцировки выделяют высокоспецифичные опухоли, когда больные сохранили похожесть структуры на нормальные. А также низкодифференцированные, являющиеся очень агрессивными с быстрым ростом и распространением на соседние органы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы процесса

Первые стадии болезни протекают бессимптомно. После этого появляются неспецифические признаки онкологического процесса, включающие головную боль, слабость, потерю аппетита, снижение массы тела, а также наличие субфебрильной температуры. Проявления маловыразительны, поэтому больные в этот период редко обращаются за помощью.

По мере развития и роста злокачественной опухоли у человека возникают такие симптомы:

• снижение или повышение АД;
• белый и бледный цвет кожи;
• отеки ног и лица особенно по утрам;
• нарушается свертываемость крови;
• расширяются подкожные вены живота;
• микрогематурия — появление незначительного количества крови в мочи, определяемого только лабораторно;
• боли в боку;
• уплотнение в области почек при их пальпации.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявить светлоклеточный рак почки можно с помощью ультразвукового исследования. Для уточнения локализации и распространенности процесса проводится магнитно-резонансная томография. Этот метод также позволяет установить есть ли у пациента метастазы. Больному показано также проведение общего анализа мочи и крови. Однако окончательно поставить диагноз можно только после проведения гистологии. Для этого, из организма при помощи биопсии берется небольшое количество опухоли.

Вернуться к оглавлению

Лечение новообразования

Лечить светлоклеточный почечно-клеточный рак нужно комплексно, используя все возможные методики для достижения положительного результата. Однако наиболее эффективным средством является хирургическое вмешательство с удалением ракового узла. Нужно также не забывать о симптоматической терапии и поддержании нормального самочувствия пациента, ведь подобного рода терапия является очень болезненной.

Вернуться к оглавлению

Хирургия в лечении онкологии

Показанием к оперативному вмешательству при светлоклеточной карциноме является опухоль 6 сантиметров и более, а также отсутствие метастазов — разрастания опухоли в другие ткани. Довольно часто пораженная почка удаляется полностью, но иногда выполняется только частичная резекция. Применяются также малоинвазивные методики — эмболизация почечной артерии и «Кибер-нож». Они помогают сохранить силы больного для предстоящей длительной реабилитации и борьбы с раковым процессом.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия при светлоклеточном раке почки

Этот метод включает использование высокотоксичных для организма и клеток почечно-клеточной опухоли лекарственных препаратов. Однако новообразование почти не чувствительно к ядам, поэтому этот вид лечения используется очень редко. Иногда применяют целевые или таргетные препараты, способные блокировать размножение больных клеток. Прогноз при медикаментозном лечении рака неблагоприятный, поэтому методику сочетают с хирургическим удалением опухоли.

Вернуться к оглавлению

Гормональная терапия

Почечно-клеточный рак лечится при помощи гормональных средств, которые используются в сочетании с другими методами, так как неспособны самостоятельно побороть болезнь. Препараты существенно замедляют рост и размножение клеток-мутантов. Наиболее эффективными являются «Тамоксифен» и «Медроксипрогестерон». Метод применяется после хирургического удаления или проведенной радиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия

Светлоклеточная карцинома плохо поддается исцелению при помощи радиации. Часто этот способ используют в качестве паллиативного воздействия то есть того, что способно вызвать временное облегчение, но полностью не излечить. Радиотерапия позволяет уменьшить боль и другую неприятную симптоматику, а также позволит незначительно продлить жизнь больного.

Широкое распространение получил метод, позволяющий лечить почечноклеточный рак с помощью моноклональных антител.

Вернуться к оглавлению

Какие прогнозы?

Клеточная карцинома является излечимой. Все зависит от того на какой стадии обнаружен процесс. Немаловажное значение имеет и вариант раковых клеток. Если болезнь выявлена на ранних этапах, то вероятность выздоровления составляет почти 90%. При более позднем обращении этот показатель равняется нулю, особенно при поражении метастазами соседних органов.

prourinu.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Дистопия это Кортикальная киста правой почки Что значит белок в моче Единица почки