Субкапсулярная киста левой почки

Одним из самых частых образований, возникающих в почке, является её киста. Она выявляется у подавляющего большинства больных урологическими заболеваниями. Зачастую, она развивается в одной из частей почки и при этом имеет шаровидную форму. К тому же, она может различаться по своим характеристикам. Встречается также и субкапсулярная киста почки, являющаяся доброкачественным образованием. Чаще всего, одиночные патологии имеют размер порядка 2 см, хотя в некоторых случаях могут достигать и огромных размеров, более чем 10 см.

Что это такое

Прежде всего, субкапусльной почечной аномалией является доброкачественная форма новообразования, которая развивается непосредственно под капсулой почки. При этом внутри такой патологии находится серозная жидкость, а её внутренняя полость не имеет никаких соединений с протоками.

Когда причиной её развития является полученная травма, то кроме серозной жидкости внутри будет находиться еще и кровь, либо же гной. К тому же, субкапсулярная киста почки может одновременно поражать сразу обе почки, хотя бывает это редко.

Но при проведении диагностики всегда проводится указание, где находится такая аномалия.

Причины развития заболевания

Зачастую, кистозные новообразования такого типа появляется вследствие гиперплазии эпителиальных тканей, которые выстилают почечные канальцы с внутренней стороны. Из-за этого процесса происходит нарушение нормального отхождения мочи.

При увеличении одного из почечных канальцев, это приводит к потере его связи с остальной частью структуры этого органа, после чего развивается киста. Также, еще одной причиной может быть некроз тканей клеток, но такое образование в дальнейшем может рассосаться. Врожденные аномалии формируются по причине нарушения внутриутробного развития, а также из-за увеличения количества тканей эпителия.

Клиническая картина

У подавляющего числа пациентов, такое образование имеет бессимптомную форму. Однако в иных случаях могут присутствовать следующие симптомы:

• Появление тупых болевых ощущений ноющего характера в боку. Это происходит по причине того, что почка начинает увеличиваться в своих размерах, из-за чего начинается сдавливание находящихся рядом органов. К тому же, она утяжеляется по причине накапливания в ней жидкости;
• Происходит значительное повышение артериального давления. Бывают случаи, когда киста левой почки выделяет специальный фермент — ренин. Он отвечает за регулировку уровня кровяного давления;
• Проблемы с оттоком мочи и регулярное появление заболеваний мочеполовой системы;
• Появление уплотнения в животе. Это объясняется тем, что почки увеличены в размере, а это можно без проблем заметить во время пальпации;
• Гематурия, когда в моче появляется кровь. Из-за повышения давления в почке, происходит её внутреннее кровоизлияние.

Диагностика

Выявить наличие внутриутробных кистозных образований, можно благодаря проведению ультразвукового исследования. Где-то на 15 неделе, есть возможность узнать есть ли они, какие они имеют размеры и где находятся. Если же говорить о приобретённых патологиях, то и их также можно выявить, проведя УЗИ. Однако, чтобы удостовериться, что это именно киста, а не раковая опухоль, назначается еще и КТ. В случае наличия аллергии на вводимое контрастное вещество, применяется МРТ. Хотя он и уступает немного компьютерной томографии в точности.

Возможные осложнения

Сразу стоит сказать, что приобретенные типы патологии имеют склонность к тому, чтобы мутировать в злокачественную форму. К тому же, согласно статистике, такие люди вообще более склонны развитию раковых опухолей практически на 30%.

Также, может произойти разрыв кисты, что станет причиной кровоизлияния в брюшную полость. А если данное заболевание запустить, то это приведет к кровотечениям и регулярному появлению мочеполовых болезней.

Лечение препаратами

Зачастую использование консервативной медикаментозной терапии направлено на то, чтобы снизить уровень проявления симптомов и попросту облегчить общее состояние человека. Для этого применяются специальные препараты, которые нормализуют уровень артериального давления, а также противовоспалительные и обезболивающие. Также используются средства, для снижения проявлений мочекаменного заболевания.

У тех пациентов, которые имеют кисту наследственного характера, проблема еще заключается в том, что почки не могут концентрировать мочу. За счет этого у них происходит нарушение водно-солевого баланса в организме.

Им стоит каждый день пить более чем 2 л жидкости. При этом у них зачастую повышенно АД. Этим обусловлена необходимость использовать препараты для его нормализации.

Если такая патология поражает женский пол, то им рекомендуется избегать инфекции. Причиной тому то, что нерожавшим девушкам необходимо минимизировать любые инструментальные процедуры в мочеполовой системе. К тому же при выявлении инфекции будет требоваться использовать прием весьма длительного курс антибиотиков, назначенных врачом.

По большому счету лечение такой кисты медикаментозным способом происходит назначением обезболивающих и противомикробных препаратов. В качестве последних используются антибиотики, чтобы не допустить развития воспаления.

Амбулаторная терапия

Исходя из того, каких размеров образование, может проводиться его дренирование с последующим склерозированием или же проводят ретроградную интраренальную операцию.

Ретроградная интраренальная операция проводится с применением лазера, роль которого в рассекании оболочки образования. А для того, чтобы на том месте, где был разрез не остался рубец, в саму почку вводится специальная тонкая трубка.

kistaplus.ru

Классификация почечных кист

Как упоминалось выше, киста почки может быть составной. Простые кисты дифференцируют на 3 группы, это зависит от их расположения. Бывают парапельвикальные, они расположены в районе ворот почки,  интрапаренхматозные – находятся в почечной ткани и субкапсулярные – формируются под капсулой почки.

Медицина делит все кисты на 4 категории, каждая из них отражает степень наличия злокачественного процесса в кистозном новообразовании.

1. Первая категория – доброкачественные кисты, которые четко просматриваются с помощью компьютерной, магнитно-резонансной томографии и УЗИ. Практически 70% всех кист входят в эту группу и не требуют медицинского лечения.


2. Вторая категория характеризует кисты с несущественными изменениями. Такая киста также является доброкачественной, она редко переходит в злокачественный вид. Киста второй категории имеет стенки и отложения кальция в перегородках. Новообразование не вырастает больше трех сантиметров.
3. Третья категория это кисты с большим количеством тонких перегородок, которые могут утолщаться или содержать в стенках кальций. Кисты этого типа плохо диагностируются при ультразвуковом либо рентгеновском исследовании, потому что отсутствует тканевой компонент. Как правило, такая опухоль не превышает трех сантиметров. Кисты, входящие в третью категорию должны быть под постоянным наблюдением, позже они устраняются хирургическим путем.
4. Кисты четвертой категории всегда удаляются оперативно. Такие образования имеют неровные контуры и много жидкости внутри. В кисте накапливается контрастное вещество, которое говорит о наличии злокачественных клеток.

Что такое субкапсулярная киста почки?

Субкапсулярная киста почки  является разновидностью солитарной кисты. Эта киста – доброкачественное новообразование, которое располагается под капсулой почки.

Такая киста внутри наполнена серозной жидкостью, в ней нет соединений с протоками и перетяжек. Если киста появилась из-за травмы, то в серозной жидкости может быть гной или кровь.

Субкапсулярная киста может формироваться и на одной почке, и на обеих. Диагностическими методами выявляется локализация кисты.

Причины появления кист

Главной причиной возникновения кисты почки представляется усиленный рост эпителия, который выстилает почечные канальцы внутри. Увеличение количества эпителиальных клеток приводит к дисфункции оттока мочи.

Если один из почечных канальцев увеличивается, то нарушается взаимодействие со структурами почки, вследствие чего появляется киста. Еще одной причиной появления кисты выступает некроз тканей клетки, он впоследствии может рассосаться.

Врожденная киста возникает из-за дефектов внутриутробного развития и при росте тканей эпителия.

Симптоматика субкапсульной кисты почки

Примерно 60% пациентов имеют кисту, которая никак себя не проявляет. Нужно знать, на какие изменения в самочувствии нужно обратить внимание и посетить врача.

Если присутствуют тупые ноющие боли внизу спины, это может говорить о проблемах с почками. Дело в том, что когда почка увеличивает свой размер — сжимаются соседние органы. Бывает, что почка утежеляется из-за увеличения жидкости внутри нее.

Одним из симптомов субкапсульной кисты почки является повышение артериального давления. Если появилась киста, может начаться выделение фермента ринина, который регулирует кровяное давление.

Кроме этого есть вероятность нарушения оттока мочи либо частых инфекционных заболеваний мочеполовых органов.

При наличии кисты, давление в почке повышается, что ведет к появлению крови в моче. Часто возникают уплотнения в животе. У большей части людей с кистой, почки увеличены, что можно легко заметить во время пальпации.

Диагностические методы определения кисты в почке

Внутриутробная киста обнаруживается с помощью ультразвукового обследования. Примерно на 15 неделе беременности можно узнать, если ли кисты у плода, их количество, расположение, размеры и особенности работы пораженной почки.

Кисты, приобретенные со временем, также видны на ультразвуковом обследовании. Чтобы убедиться в доброкачественности опухоли, применяется компьютерная томография.

Если у пациента присутствует аллергия на контрастное вещество, то врач назначает магнитно-резонансную томографию вместо компьютерной. Данный способ диагностики несколько уступает компьютерной томографии из-за неточностей при обнаружении кальция в перегородках кист.

Осложнения при наличии кисты в почке

Приобретенная киста имеет свойство перерождаться в злокачественную опухоль. По данным статистики у таких людей на 30% выше вероятность появления онкологии почки, чем у здоровых людей. Если киста разорвется, это может привести к кровоизлиянию в соседние ткани и полости.

Субкапсульная киста почки должна быть под наблюдением, в противном случае могут появиться кровотечения и частые мочеполовые инфекции.

Медикаментозное лечение кисты в почке

Как правило, такое лечение показано для уменьшения остроты симптомов и общего улучшения состояния больного. Для этого применяются обезболивающие лекарства, препараты нормализующие давление и ликвидирующие инфекцию, а также средства для лечения мочекаменной болезни.

Больные с наследственными кистами не могут концентрировать мочу с помощью почек, поэтому нарушается водно-солевой баланс.

Таким людям врачи рекомендуют выписывать не менее двух литров воды в сутки. Более того, наследственная киста означает, что человек должен постоянно принимать препараты, которые уменьшают давление.

Женщинам крайне важно избегать инфицирования. Любые процедуры с применением хирургических инструментов на органах мочеполовой системы должны избегаться, если на то нет большой необходимости. Если будет выявлена инфекция, то антибиотики нужно принимать длительными курсами, но по назначению врача.

Медикаментозное лечение кисты почки предполагает противомикробную терапию и прием обезболивающих препаратов. В этом случае назначаются антибиотики, чтобы не дать возникнуть воспалительному процессу.

Амбулаторная терапия

Проводится ретроградная интраренальная операция либо дренирование вместе со склерозированием. Выбор одного из двух методов зависит от размера кисты. Второй метод показан для терапии кист небольшого размера.

Суть дренирования состоит в том, что врач длинной тонкой иглой вытягивает жидкость из кисты, после этого в нее вводится вещество, которое склеивает стенки. Такое вмешательство является одним из наиболее безопасных методов лечения кисты. После дренирования и слерозирования больной может не ложиться в стационар, а идти домой.

Ретроградная интраренальная операция использует лазер, рассекающий оболочку кисты. Чтобы минимизировать появление рубца на месте разреза, в почку врач вводит тонкую трубку, которая снимается только в условиях амбулатории. Таким же способом может быть удалена и солитарная киста почки.

rodinkam.net

Симптомы субкапсулярной кисты

Обычно субкапсулярная киста почки себя не проявляет, симптомы настолько слабые, что мало кто обращает внимание. Перечисленные признаки должны насторожить:

• ноющая боль. Из-за новообразования габариты почки увеличиваются, она давит на окружающие органы. Если киста разрослась, она влияет на размер и массу органа;
• увеличивается риск развития инфекционных болезней органов мочевыделительной системы, нарушен отвод мочи;
• повышается давление, в моче обнаруживается кровь;
• в животе прощупывается уплотнение, во время пальпации врач выявляет увеличенный размер почки.

Диагностика кисты в почках

Во время обследования врач выявляет  локализацию новообразования. Особенности течения болезни не отличаются, в левой она или в правой почке. Врач указывает, какой из парных органов поражен. Лабораторные анализы не выявляют кисту в почке, они используются для того, чтобы оценить работу организма, в том числе – почек.

Информативными методами диагностики становятся:

• ультразвуковое исследование. Выявляет размеры почек, число новообразований. Можно обнаружить не только кисту в почках, но и у развивающегося в утробе плода с 15 недели;
• КТ с контрастным веществом выявляет природу новообразования;
• МРТ. Назначается, если на контрастное вещество есть аллергия;
• радиоизотопное исследование. Диагностика определяет, с каким видом новообразования приходится иметь дело: доброкачественным или злокачественным.

Осложнения кисты

Главным осложнением субкапсулярной кисты становится риск ее перерождения в злокачественное новообразование. По данным ВОЗ в 30% случаев выявления кисты в почках есть риск перерождения новообразования в опухоль.

Другие осложнения:

• нагноение. Характеризуется слабостью, температурой, болью в брюшине. Лечится хирургическим путем и применением антибактериальных препаратов;
• учащение инфекционных патологий в органах мочеполовой системы;
• внутреннее кровотечение, если киста разорвется. Речь идет о перитоните, требующем экстренной операции;
• если габариты кисты значительные, кровеносные сосуды сдавливаются, функции почки нарушаются, возможна интоксикация.

Лечение при субкапсулярных кистах в почках

После обследования и диагноза врач подбирает варианты лечения. Если новообразование не нарушает работу органа, специалист выбирает выжидательную тактику, а пациент проходит обследование с регулярностью. Лекарственная терапия сводится к приему антибактериальных и обезболивающих средств.

Развитие кисты находится под контролем врача, по необходимости проводится операция. Как правило, к хирургическому способу прибегают только, когда новообразование мешает работе почек.

Лекарственная терапия направлена на улучшение состояние, предупреждение развития инфекции. Конкретные манипуляции подбираются с учетом проблем со здоровьем:

• если аномалия в почках вызвана наследственностью, то водно-солевой баланс в организме наверняка нарушен. Нужно ежедневно потреблять не менее 2 л воды, а еще препараты для нормализации давления;
• обезболивающие показаны при нестерпимых болях;
• чтобы предупредить инфекционные болезни, нужно избегать постановки катетера, гинекологического осмотра и частой смены половых партнеров. Важно не переохлаждаться, соблюдать личную гигиену;
• от инфекционных болезней показаны антибиотики, от воспаления – противомикробные лекарства.

В больнице пациенту проводят пункцию – способ лечения кисты. Амбулаторно используют 2 метода терапии:

1. Пункция. Избавляются от мелких кист. Суть процедуры сводится к вытягиванию жидкости из кисты тонкой иглой. В опустошенную полость вливают склеивающее вещество (спирт). Такое дренирование считают безопасным из методов лечения.
2. Интраренальная операция. Суть ретроградной процедуры сводится к иссечению кисты лазером.

Есть ряд показаний, когда стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это следующие состояния:

• повышенное давление, которое не удается нормализовать таблетками;
• перерождение кисты в раковую опухоль;
• сильные боли;
• серьезный сбой в работе почек;
• быстрый рост кисты.

Если новообразование достаточно крупное, могут провести лапароскопическое удаление почки. На животе делают проколы, через которые вводят камеру и инструменты. Малоинвазивная операция ускоряет выздоровления, спустя пару дней можно отправляться домой.

Уже на 2-3 день от операции пациенту можно поворачиваться на бок, вставать и аккуратно двигаться. Главное, чтобы не разошлись швы, но физическая активность обязательно должна присутствовать. Она нормализует циркуляцию крови, оставшаяся почка быстрее привыкает к нагрузкам. Залеживаться в койке нельзя, это грозит спайками и рубцами.

Что касается народной медицины, с ней при субкапсулярной кисте нужно быть особо осторожным. Дело в том, что почки фильтруют жидкости, и если травы подобраны неверно, либо дозировка не та, состояние ухудшится.

Травами вылечиться от кисты не получится, в некоторых случаях чрезмерная увлеченность народной медицины приводила к разрыву кисты со всеми вытекающими последствиями. Не стоит упускать драгоценное время, пытаясь вылечиться ванночками и настойками. Лучше сразу обращаться к врачу и быстрее приступать к комплексному лечению.

urologia.expert

Причины

В связи с тем, что в последнее время стали чаще диагностировать кисты почек, современный человек стал также активно интересоваться, какие причины провоцируют такую патологию.

Действительно, если знать истинные причины, можно избежать не только самого заболевания, но и серьезных осложнений, достаточно часто следующих за почечной патологией.

Субкапсулярные кистозные образования почек возникают в силу различных обстоятельств, в том числе они формируются даже в период внутриутробного развития или приобретаются в процессе жизни.

Врожденные патологии связаны с генетическими нарушениями, сопровождающимися стремительным разрастанием соединительной ткани.

Приобретенные кисты левой или правой почки могут возникать в результате сильных ушибов, на которые сам больной не обратил внимания, соответственно, не обратился за помощью к врачам.

Также субкапсулярная киста почки может образоваться, когда почечный каналец увеличивается первоначально в размерах, а затем теряет функциональную связь с другими почечными структурами.

Отделившийся и переставший функционировать почечный каналец с внутренней стороны начинает усиленно обрастать эпителиальной тканью, постепенно преобразуясь в субкапсулярную кисту левой или правой почки.

К сожалению, стремительный рост эпителиальных клеток провоцирует серьезные патологии мочевыделительного процесса, вследствие которых нарушается выведение мочи.

Также причиной образования субкапсулярной кисты левой или правой почки может стать некроз клеточных тканей. Если образование возникло именно по этой причине, можно ожидать, что такая субкапсулярная киста сама прекратит существование, рассосавшись полностью в течение некоторого периода.

Симптомы

Каждый врач подтвердит, что лечение на начальных этапах развития патологии всегда сопровождается максимальной успешностью.

К сожалению, даже придерживаясь такой истины, многие пациенты все равно не могут вовремя обратиться за медицинской помощью.

Причиной этому является то, что субкапсулярная киста, возникающая в левой или правой почке, точно так же, как и другие разновидности кистозных образований, достаточно часто не сопровождается симптомами.

Согласно медицинским наблюдениям в 60% случаев больные, действительно, не ощущают никаких признаков ухудшения самочувствия, указывающих на проблемы со здоровьем.

Первые симптомы начинают проявляться только, когда субкапсулярная киста начинает расти, сдавливая соседние органы. Болевые ощущения в области пояснице указывают на то, что левая или правая почка нуждаются в помощи.

На возникновения в левой почке субкапсулярной кисты могут указывать частые случаи повышения артериального давления. Это объясняется тем, что именно почки выделяют такой гормон, как ренин, непосредственно участвующий в процессах регулирования артериального давления.

Его избыток провоцирует рост АД, вследствие этого у больного ухудшается самочувствие, возникают головные боли, головокружение, тошнота.

Также в связи с повышением давления в почке могут лопаться кровеносные сосуды, частички крови попадают в мочу, поэтому больной может даже визуально наблюдать признаки гематурии при мочеиспускательном процессе.

Если субкапсулярная киста левого почечного органа сдавливает мочеточник, нарушается отток мочи. Она выделяется достаточно медленно, остальная моча концентрируется и создает условия, благоприятные для инфекционных или воспалительных процессов.

Если таковые процессы начинаются, больной начинает ощущать и те признаки, которые характерны ним. В частности, помимо болей можно ожидать повышения температуры тела.

Диагностика

Обнаружить субкапсулярную кисту на ранних этапах ее развития удается только случайно, когда сам пациент не имеет ни малейших подозрений относительно ее существования.

Безусловно, современные диагностические методы позволяют обнаружить даже ту субкапсулярную кисту, которая сопровождается минимальными размерами, не превышающими 1 мм.

Однако такое выявление происходит в медицинской практике случайно, когда на диагностику больной направляется по причине проявляющихся симптомов другой патологии.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить субкапсулярное кистозное образование даже у плода в период внутриутробного развития на пятнадцатой неделе беременности.

Возможности УЗИ позволяют не только обнаружить патологию, но и определить количество кист, места их расположения, а также их размеры.

Также ультразвуковая диагностика позволяет определить успешность функционирования левой и правой почек, пораженных субкапсулярными кистозными капсулами.

При обращении пациента к врачу с определенными жалобами, может быть рекомендовано больному пройти компьютерную томографию, в процессе которой удается подтвердить доброкачественность субкапсулярного кистозного образования.

В связи с тем, что при проведении компьютерной томографии применяется контрастное вещество, на которое у некоторых больных возникают аллергические реакции, им рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию.

К сожалению, МРТ немного уступает по информативности компьютерной томографии, поскольку не может предоставить целостную картину действительности. МРТ может не выявлять присутствие кальция в перегородках кистозной капсулы.

Осложнения

При диагностировании в левой или правой почке субкапсулярной кисты важно сразу же приступать к лечебному процессу.

Неправильно поступают те пациенты, которые игнорируют рекомендации врачей. Проблема заключается в том, что субкапсулярная киста является доброкачественным образованием, но с течением времени способна перерождаться в злокачественную опухоль.

По результатам медицинских наблюдений каждый третий пациент, у которого была обнаружена приобретенная субкапсулярная киста, подвергается риску возникновения раковой патологии.

Еще одним опасным осложнением сопровождается субкапсулярная киста, если пациент игнорирует ее присутствие, не выполняет врачебные предписания.

Субкапсулярная киста может увеличиваться в размерах, вместе с этим увеличивается и количество жидкости, находящейся в ее полости. Часто такие кисты сопровождаются нагноением.

Если процесс значительно усугубляется, может наступить момент, за которым последует разрыв капсулы субкапсулярной кисты, вследствие которого произойдет кровоизлияние в полость живота, что провоцирует серьезную опасность для здоровья и жизни пациента в виде перитонита.

Также еще одним опасным осложнением, являющимся следствием негативного воздействия кисты на левую или правую почку, может выступать гидронефроз, поскольку субкапсулярная киста способна оказывать сильное давление на почечные сосуды.

Гидронефроз тяжело поддается лечению, если же игнорировать и его возникает почечная недостаточность, в процессе которой почки неспособны нормально функционировать, соответственно, выводить из организма токсины.

По причине почечной недостаточности человек может погибнуть, отравляясь продуктами распада.

Лечение

Если больной обращается с характерными признаками наличия в левой или правой почке кисты, врач обязательно проводит пальпацию, в ходе проведения которой может быть выявлена субкапсулярная киста, диаметр которой достигает или превышает 3 см.

В любом случае врач обязательно направляет больного на лабораторную и инструментальную диагностику, результаты которой не только подтвердят наличие в левой или правой почке субкапсулярной кисты, но и помогут врачу оценить уровень функционирования почечного органа, наличие сопутствующих патологий.

На основании полученных данных составляется индивидуальный план лечения.

Лечение подразделяется на консервативное и оперативное, также врач может порекомендовать проведение выжидательной, наблюдательной тактики.

Наблюдательная тактика показана только, когда субкапсулярная киста имеет малые размеры и не представляет на текущий момент угрозы для здоровья пациента.

В этом случае пациенту рекомендуют проходить два раза в год диагностическое обследование, чтобы вовремя обнаружить момент, когда субкапсулярная киста начнет расти.

Консервативное лечение предполагает прием медикаментозных препаратов, направленных на устранение причин, спровоцировавших возникновение кистозного образования.

Это могут быть гельминты, соответственно, назначаются противопаразитарные препараты.

Повлиять на возникновение субкапсулярной кисты в левой или правой почке могут инфекционные или воспалительные процессы, поэтому врачи могут назначить прием антибиотиков.

Помимо этого, рекомендуется уменьшить употребление белковой пищи, соли, воды, полностью исключить употребление кофе. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек.

При необходимости врач рекомендует проведение пункции, предполагающей выкачивание жидкостного содержимого, а затем введения в полость склерозирующих препаратов, которые способствуют склеиванию стенок кисты, предотвращая их последующее появление.

Если субкапсулярная киста носит угрожающий характер, проводится хирургическая операция, в ходе которой она удаляется.

Показана операция, когда есть риск малигнизации, когда в полости сконцентрировано большое количество гноя и есть риск разрыва кистозной капсулы.

Итак, субкапсулярная киста может представлять угрозу для здоровья человека, поэтому пациент должен находиться под контролем врача, строго следовать прописанному лечению.

mkb03.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как восстановить функцию почек Что можно есть когда болят почки Препараты для улучшения работы почек Поликистоз правой почки