Увеличение надпочечников причины

Надпочечники – парные железы внутренней секреции, располагающиеся над полюсами обеих почек. Форма правого надпочечника приближается к пирамидальной, левого – к полусферической, масса каждой железы – около 14 г.

Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоев, сильно различающихся по природе и функциям продуцируемых гормонов. Кора составляет примерно 90% массы органа.

Гормоны надпочечников принимают участие в процессах регуляции пластического обмена, обеспечивают некоторые формы иммунной защиты организма. Исходное вещество для синтеза многих гормонов – холестерин.

Основные симптомы заболеваний надпочечников у женщин, как проверить, опасны ли признаки болезни, и что делать для лечения? Разложим все по полочкам!

к оглавлению ↑

Гормоны

Кора надпочечников состоит из трех активных слоев, отличающихся по строению и функциям: клубочкового, пучкового и сетчатого.

В коре надпочечников синтезируется около 30 различных активных веществ.

Гормоны коры или кортикостероиды подразделяют на три группы:

1. Глюкокортикоиды (гормоны пучковой зоны).
2. Минералокортикоиды (гормоны клубочковой зоны).
3. Половые гормоны (гормоны сетчатой зоны).

Глюкокортикоидные гормоны задействованы в жизненно важных процессах белкового, липидного и углеводного обмена, обладают противовоспалительным действием.

Некоторые глюкокортикоиды способны стимулировать удержание жидкости в тканях. К этой группе относятся кортизон, гидрокортизон, кортикостероиды.

Минералокортикостероидные гормоны альдостерон и дегидроксикортикостерон регулируют водно-солевой обмен, поддерживают нормальное функционирование почек.

В период беременности у женщин в крови повышается уровень прогестерона, что необходимо для нормального вынашивания плода.

Это — временная физиологическая норма, через некоторое время после родов или искусственного прерывания беременности концентрация прогестерона понижается до исходной.

В мозговом веществе вырабатываются катехоламины, более известные, как гормоны стресса, норадреналин и адреналин. Катехоламины задействованы практически во всех регуляторных процессах с участием нервной системы.

к оглавлению ↑

Частые болезни

Заболевания надпочечников чаще встречаются у женщин. Предположительно, это связано с естественной цикличностью и коренными гормональными перестройками во время беременности и лактации.

Патологические процессы в этих железах могут приводить к их секреторной гипофункции или гиперфункции.

Изменения по типу гиперфункции часто указывают на опухолевые процессы в разных зонах железы. Это могут быть:

Гиперфункция также развивается при гиперплазии коры надпочечников, а также болезни Иценко-Кушинга, возникающей вследствие нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не являются гормонально активными и могут развиваться неопределенно долго, никак не влияя на самочувствие женщины.

Как распознать болезнь Иценко-Кушинга, расскажет программа «Жить здорово!»:

к оглавлению ↑

Гормонально-активные опухоли

Опухолевые процессы в тканях надпочечников приводят к нарушению гормонального баланса, у пациенток развиваются симптомы, характерные для избыточности той или иной группы гормонов.

Сопутствующие симптомокомплексы называют по избыточному гормону:

При дисплазии коркового слоя или смешанной опухоли проявляются симптомы избыточности нескольких гормонов одновременно.

к оглавлению ↑

Феохромоцитома

Опухолевые процессы в мозговом слое надпочечников могут развиваться на фоне дисфункций щитовидной и паращитовидной желез.

Симптомы избытка катехоламинов:

Феохромоцитома – опухоль надпочечников, программа «Жить здорово!»:

к оглавлению ↑

Глюкокортикостерома

При поражении пучковой зоны развивается глюкокортикостерома, вырабатывающая избыток глюкокортикоидов. В организме происходят нарушения обменных процессов, на которые могут указывать:

Среди проявлений гиперкортицизма — снижение полового влечения, чрезмерный румянец и множественный кариес.

к оглавлению ↑

Альдостерома

Опухоль поражает клубочковый слой и сопровождается характерными признаками нарушения водно-солевого обмена.

Кроме этого возможны:

Альдостерома – опухоль надпочечников, программа «Жить здорово!»:

к оглавлению ↑

Андростерома и кортикоэстрома

Опухолевые образования в сетчатой зоне приводят к нарушению баланса половых гормонов. Андростерома интенсивно продуцирует андрогены, мужские половые гормоны.

При этом у женщин наблюдаются изменения внешности по мужскому типу:

У пациенток с этой патологией нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Кортикоэстрома производит избыток женских половых гормонов. Нарушения репродуктивной функции сопровождаются увеличением массы тела по женскому типу. У пациенток снижено либидо, наблюдается дисменорея, нередко – бесплодие.

к оглавлению ↑

Надпочечниковая недостаточность

Патологический процесс протекает с признаками ослабленной функции коркового слоя желез.

Первичная недостаточность развивается как осложнение аутоиммунных или инфекционных заболеваний, разрушающих железистую ткань желез.

Вторичные нарушения связаны с недостаточностью гормонов гипофиза, регулирующих секреторную активность надпочечников.

к оглавлению ↑

Острая

Заболевание развивается как следствие кровоизлияния в ткани надпочечника или резкой отмены глюкокортикоидных препаратов, применяющихся при терапии системных заболеваний.

Возможны и резкие обострения хронической формы заболевания из-за сильного стресса.

Острая надпочечниковая недостаточность имеет три клинические формы:

1. Сосудистую.
2. Нервно-психическую.
3. Желудочно-кишечную.

Симптомы желудочно-кишечной формы напоминают острые хирургические заболевания. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Возможны метеоризм и диарея.

Течение нервно-психической формы клинически напоминает менингиальное поражение. Пациенты страдают от сильной головной боли, жалуются на слабость, возможны судороги.

При сердечно-сосудистой форме артериальное давление понижено, пульс слабый, наблюдаются признаки, типичные для нарушений кровообращения:

Больные теряют способность к самостоятельному мочеиспусканию.

к оглавлению ↑

Хроническая

У пациенток отмечаются снижение аппетита и нарушения пищеварения, приводящие к уменьшению массы тела. Развивается устойчивая гипотензия, общая и мышечная слабость, ухудшается память и другие процессы мышления.

При недостаточности гормонов возможны:

Что такое Бронзовая болезнь и как ее распознать, подскажет программа «Жить здорово!»:

Клиническая картина вторичной недостаточности отличается меньшей степенью расстройств со стороны пищеварения, пигментация слизистых оболочек и кожи остаются в пределах нормы.

Каждый отдельно взятый симптом гормонального нарушения может указывать и на неэндокринные заболевания. Но сочетание двух-трех признаков и отсутствие эффекта от соответствующей терапии – достаточно серьезное основание для визита к эндокринологу.

При этом не стоит ждать ярко выраженной клинической картины. Первые тревожные звонки – это изменение цвета кожи и массы тела при обычном рационе и режиме питания.

Первые симптомы некоторых форм дисфункции надпочечников у женщин могут проявиться еще в детстве и усугубляются в период полового созревания. Это могут быть:

У девушек с дисфункциями надпочечников становление нормального менструального цикла затянуто во времени, может сопровождаться явными симптомами гормональной гипо- или гиперфункции.

к оглавлению ↑

Диагностика

В силу большого разнообразия симптомов, развивающихся вследствие нарушения функций надпочечников, для установления диагноза потребуется комплексное обследование.

Дополнительно может понадобиться инструментальная диагностика. В зависимости от предполагаемого диагноза, состояния пациента и технических возможностей клиники проводятся:

При подозрении на опухолевые процессы проводится лучевая семиотика. В комплекс обследований включается и рентгенография для определения вероятного остеопороза и оценки размеров гипофиза.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Тактика лечения зависит от типа расстройства. При доброкачественных и злокачественных опухолевых процессах приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Пациенткам с выраженными симптомами гормональной недостаточности назначается пожизненная гормонозаместительная терапия.

Для коррекции сопутствующих нарушений со стороны других систем организма дополнительно назначают витамин D, препараты кальция, диуретики, препараты, нормализующие пищеварение.

Пациенткам с выявленными патологиями надпочечников назначают специальные диеты, с учетом особенностей течения заболевания, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций.

beautyladi.ru

Болезни желез, их причины

Патологии надпочечников существенно снижают качество жизни индивида. Течение каждой из них тяжелое, требует своевременной диагностики и лечения. Все их условно разделяют на две группы по признаку первопричины образования:

• заболевания, связанные с недостаточной выработкой гормонов;
• болезни, возникающие на фоне усиления функциональности данного органа.

Вернуться к оглавлению

Гиперальдостеронизм

Синдром Кона или гиперальдостеронизм — особое состояние, при котором корой данных желез чрезмерно вырабатывается альдостерон. Главная его задача — регулировка количества крови и уровня натрия и калия в ней. Различают первичную и вторичную форму патологии. Среди причин такого состояния выделяют следующие:

• цирроз печенки;
• хронические воспаления почек (например, нефрит);
• сердечная недостаточность;
• иногда вторичная форма подобного поражения возникает, если не до конца вылечить первичную.

Симптоматика заболевания выглядит так:

• сильные мигрени;
• повышенная утомляемость из-за мышечной и общей слабости;
• судороги, которые могут вызывать временный паралич;
• некоторые участки тела могут неметь;
• возможна отечность;
• чрезмерная жажда;
• уровень кальция в крови понижен;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение суточного объема мочи;
• иногда бывают запоры.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность коры надпочечников

Это аутоиммунное нарушение работы надпочечников, а, точнее, их коры, которое сопровождается немалым числом других патологий. Выделяют два типа недостаточности: острая и хроническая. Первая развивается на фоне хронической формы, самостоятельное развитие редкое, возможно при внезапном кровоизлиянии в органе или сепсисе. Второй подвид возможен при деструктивных изменениях в тканях желез или при отсутствии стимуляции гормоном адренокортикотропным.

Симптоматика включает в себя упадок сил, плохой аппетит (вследствие этого потеря веса), повышенную пигментацию кожи, понижение уровня глюкозы в крови, устойчивое понижение давления, рвоту с тошнотой, учащенное мочеиспускание, нехарактерный стул. Среди главных причин развития данного состояния выделяют:

• угнетение передней доли гипофиза или омертвление;
• инфекционные заболевания;
• наличие опухоли (макроаденомы).

Вернуться к оглавлению

Гиперплазия коры надпочечников

Это целая группа врожденных аномалий, которые вызывают сбои в синтезе кортизола, что влечет избыточное продуцирование андрогенов. Первопричиной являются аномалии развития гена. Есть 3 формы гиперплазии: простая вирилизирующая, с синдромом утраты соли, гипертоническая. Чтобы лечиться, нужно устранить в первую очередь недостаток кортизола. К симптомам гиперплазии относятся:

• позднее начало менструации;
• угревая сыпь;
• вирилизация;
• на лобке и под мышками рано появляются волосы;
• на наружных половых органах проявляется гиперпигментация.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Аддисона

Данная эндокринная патология характеризуется разрушением тканей органа, снижением количества выработки кортизола, который, если больные не лечатся, вовсе перестанет синтезироваться. Причинами развития данного состояния являются:

• туберкулез надпочечников;
• негативное воздействие химикатов;
• недостаточность эндокринных желез;
• аутоиммунные процессы.

Характерная симптоматика:

• упадок сил, депрессивное состояние;
• частые простуды;
• плохая глотательная способность;
• повышенная пигментация;
• пониженное давление;
• тахикардия;
• отказ от еды;
• плохо работают почки и надпочечники;
• нарушения памяти, невнимательность;
• сбои менструального цикла со всеми выходящими последствиями у женщин;
• непереносимость солнечных лучей;
• внезапные смены запоров и поноса;
• неправильная циркуляция крови;
• тошнота со рвотными позывами;
• жажда;
• тремор конечностей.

Вернуться к оглавлению

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы возникают при туберкулезном поражении коры надпочечников. Болезнь протекает медленно и сопровождается излишней усталостью, низкой стрессоустойчивостью, постоянной ноющей головной болью. В запущенном состоянии возможно развитие хронического воспаления, которое может перейти в адсицоновый криз. Тогда появляются такие признаки, как:

• рвота;
• резковатый неприятный запах из ротовой полости;
• неприятные болевые ощущения.

Вернуться к оглавлению

Феохромоцитома

Эта опухоль мозговой части парных желез с высокой гормональной активностью, которая вызывает избыточный синтез адреналина, дофамина и норадреналина. Причины данной гипереактивности:

• рак щитовидки;
• системное заболевание, сопровождающееся наследственной аномалией сосудов головного мозга и кожных покровов, оболочки глаза;
• гиперпаратиреоз, который нарушает работу надпочечников в плане избыточной выработки паратгормона.

Вернуться к оглавлению

Опасные опухоли

Функционирование рассматриваемых парных органов может быть нарушено образованием в них опухолей, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще всего больных поражает первый тип. Каждое из подобных новообразований имеет свое название, наиболее встречаемыми считаются:

• кортикоэстрома;
• альдостерома;
• глюкокортикостерома;
• андостерома.

Точная причина болезни до сих пор не установлена, но гормональная активность опухоли возрастает под воздействием таких провоцирующих факторов, как:

• переизбыток гормонов, вырабатываемых органами;
• разрастание и воспаление клеток желез;
• онкология щитовидной железы;
• патологии с врожденными аномалиями сосудов головного мозга, оболочки глаз, кожи.

Опухоль может локализоваться как в корковом слое, так и мозговом, проявляя себя такими симптомами:

• высокое давление;
• боли в области груди и живота;
• торможение полового развития;
• кожа на лице приобретает синюшный оттенок, лицо краснее или, наоборот, бледнеет;
• частая тошнота с рвотой;
• усиленная возбудимость, раздражительность и постоянное чувство страха;
• изменение внешнего облика и у мужчин, и у женщин;
• резкое изменение уровня сахара в крови;
• сухость во рту, тремор мышц, судороги.

Вернуться к оглавлению

Киста надпочечников

Образование, которое заполняет жидкость, с доброкачественной природой именуется кистой. Она является редкой патологией, которая плохо диагностируется. Киста представляет высокую опасность, если имеет предрасположенность к перерастанию в злокачественную. Симптомы проявляются лишь при увеличении размеров образования, ее разрыв — угроза всему организму. Основными признаками считаются:

• боли в спине, в боку и пояснице;
• нарушения в работе почек;
• увеличение надпочечников;
• ощущения сдавливания в животе;
• повышение артериального давления из-за передавливания почечной артерии.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез

Это редкая, тяжелая форма надпочечной недостаточности, которая вначале не нарушает функциональность желез, поэтому чаще всего диагностируется случайно при обнаружении кальцината в области надпочечников у детей и подростков. Туберкулез наблюдается при обширных видоизменениях в легких, бактерии попадают в надпочечники гематогенным путем. Проявлениями недостаточности можно назвать:

• ослабленность организма;
• пигментация на локтях и нижней части грудного отдела;
• рвота и диарея, провоцирующие снижения уровня натрия и повышения калия в крови;
• низкое давление;
• дисфункция ЖКТ;
• гипогликемия;
• желание есть больше соли;
• дистрофия миокарда.

Вернуться к оглавлению

Усталость

Усталость надпочечников является последствием негативного воздействия продолжительных стрессов, которые провоцируют истощение надпочечников. В современном ритме жизни человек не может быстро успокоить себя, что привод к развитию подобных патологий. Узнать об этом состоянии помогут его признаки:

• перепады давления;
• нервозность;
• «аллергия» на окружающий мир, апатия ко всему;
• бессонница или, наоборот, слишком много сновидений;
• общая слабость;
• сухость кожи, выпадение волос;
• проблемы с деснами, зубами, костями;
• боль в коленках, пояснице;
• тревожность;
• пониженная концентрация;
• ослабление иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Синдром Иценко—Кушинга

Поражение гипоталамусной или гипофизной области, сопровождающееся повышенной выработкой гормонов корой надпочечников, именуется болезнью Иценко—Кушинга и чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Характерные симптомы:

• боли в голове, депрессии, упадок сил;
• луноподобность лица;
• рост волос на женском лице и теле, как у мужчин;
• нарушенный цикл менструации;
• снижено либидо;
• мышечная слабость;
• хрупкость капилляров, возникновение синяков;
• нарушенное кровообращение.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы заболевания надпочечников у мужчин и женщин

Ни один человек не застрахован от сбоев в функционировании паращитовидных желез из-за дисбаланса одного или нескольких гормонов. У всех них есть перечень обобщенных признаков, сигнализирующих об их появлении:

• ослабление общего состояния;
• в крови снижается уровень глюкозы;
• редкие позывы к приему пищи;
• гиперпигментация кожи или ее недостаток;
• неконтролируемые скачки массы тела при регулярном питании;
• ухудшение памяти;
• рвота, тошнота;
• ухудшенная работа ЖКТ;
• ожирение;
• апатия, чрезмерная раздражительность;
• стабильно пониженное давление;
• смена запора и диареи.

Вернуться к оглавлению

Какой врач занимается лечением надпочечников?

Принимая во внимание тот факт, что надпочечники — это часть гормональной системы, то их исследованием, диагностикой и лечением занимается эндокринолог. Если его нет, то можно обращаться к терапевту, а он подскажет последующие действия. Удалением опухолей в районе данных желез занимается исключительно хирург. Данные специалисты помогут вылечить болезни надпочечников и восстановить здоровье человека.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Современная медицина располагает огромным арсеналом способов распознавать болезни желез в короткие сроки. После сбора анамнеза и осмотра пациента врач определяется с методами диагностики. Основными лабораторными методами определения сбоев функциональности надпочечников являются:

• общие анализы крови и мочи;
• пробы на гормоны (кортизол, альдостерон, АКТГ, ДЭА-с, тестостерон).

Диагностика заболевания может производиться инструментальными методами, наиболее используемыми среди которых считаются:

• рентген черепа для определения размеров гипофиза;
• компьютерная томография или МРТ;
• УЗИ;
• рентген костной системы для обнаружения остеопороза;
• лучевое обследование для полной картины состояния органа;
• флебография.

Вернуться к оглавлению

Лечение парных желез

Если болят надпочечники и проявляются другие симптомы их плохой работы, то не стоит оттягивать посещение врача. Сбой в них может негативно отразиться на общем состоянии здоровья человека. Лечение надпочечников в первую очередь зависит от типа патологии, вызвавшей их поражение, и степени функциональных поражений. Здесь первостепенной задачей является устранение первопричины.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Когда пациент лечится, этот процесс обязательно должен контролироваться специалистом. Основа медикаментозной терапии — нормализовать гормональный фон, для чего используют синтетические гормональные препараты. Они восполнят недостаток гормонов или устранят их избыток. Вторая цель — лечить или вовсе ликвидировать негативные факторы, усугубляющие течение болезни. Для этого больные принимают:

• витаминные комплексы;
• антибактериальные средства;
• противовирусные таблетки.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если пациент не вылечил патологию комплексной терапией, то специалист может предложить ему провести оперативное вмешательство по удалению одной или двух желез. Существует два вида операций:

• полостная — серьезная процедура, которая после требует длительной реабилитации;
• эндоскопическая — щадящий способ, который требует всего несколько надрезов, специального медицинского оборудования и короткого срока реабилитации впоследствии.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Проблемы с надпочечниками можно предупредить, если знать главные профилактические рекомендации:

• необходимо свести к минимуму количество стрессовых ситуаций;
• улучшить микроклимат в семье и ближайшем окружении;
• отдать предпочтение правильному питанию, занятиям спортом;
• вовремя лечить любые патологии, которым подвергается организм;
• периодическая сдача анализов и прохождение медосмотров — залог своевременного обнаружения нарушения работы органов и систем.

Не нужно игнорировать симптомы заболеваний надпочечников, они могут указывать на довольно серьезные отклонения, наладить которые можно просто и быстро. Не стоит увлекаться самолечением, состояние своего здоровья лучше доверить опытному врачу. Ведь только доктор способен отыскать истинную причину болезни и излечить от нее безопасно для организма.

etopochki.ru

Причины возникновения заболеваний надпочечников

На выработку гормонов в корковом слое активно влияет головной мозг, главный орган центральной нервной системы. Нарушения в работе мозга могут спровоцировать увеличение количества продуцируемых гормонов, создавая их переизбыток в теле человека, или, наоборот, возникает их патологический гормональный дефицит.

Недостаточное количество производимых парными железами гормонов может возникать из-за тяжелого инфекционного процесса. Нередко негативный сценарий развивается на фоне недостаточного кровообращения или врожденной патологии одной из структур надпочечников. Излишек или дефицит определенного гормона в организме зачастую помогает быстро диагностировать конкретное заболевание.

Какими болезнями надпочечников мужчины страдают чаще всего
Если область повреждения ткани надпочечника в начальной стадии слишком мала, то способность надпочечников производить гормоны не снижается, и определить наличие какого-либо заболевания довольно затруднительно.

По мере разрастания зоны с патологией возрастает количество симптомов, и пациент оказывается у врача. Вот наиболее часто диагностируемые болезни надпочечников у мужчин:

• Новообразования злокачественные, без гормональной активности.
• Новообразования доброкачественные, без гормональной активности.
• Новообразования различной этиологии с гормональной активностью.
• Снижение функциональной активности надпочечников.
• Гипертрофия коры надпочечников, с гормональной активностью.
• Дисфункция коры (врожденная).

Некоторые из заболеваний, например, острая почечная недостаточность, требуют быстрой диагностики и срочного врачебного вмешательства.

Гормонально-неактивные образования надпочечников

Злокачественные или доброкачественные опухоли долгое время не тревожат человека симптоматическими проявлениями. Диагностируются они по большей части абсолютно случайно при проведении томографии или сонографии других органов тела. Они получили название инциденталомы, смысл которого указывает на редкость обнаружения таких новообразований.

Чаще всего диагностируют следующие виды опухолей:

• Новообразования коры: аденома, карцинома и узелковая гиперплазия.
• Новообразования мозгового вещества: феохромоцитома, крайне редко — ганглионейробластома.
• Патологии надпочечников: нейрофиброма, ксантоматоз и амилоидоз, киста, гематома и гранулема, липома, ангиосаркома.
• Метастазы из легких или молочной железы.

После обнаружения инциденталомы специалисты выясняют — злокачественная ли опухоль и влияет ли она на продуцирование гормонов надпочечниками.

Симптомы

Ввиду большого количества входящих в группу инциденталом новообразований выраженность симптомов заболеваний надпочечников у мужчин может довольно сильно варьироваться. Но основными являются следующие признаки:

• Ожирение.
• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Миалгия.
• Артралгия.

Для объемной визуализации новообразование исследуют с помощью ультразвукового аппарата или компьютерной томографии.

Лечение

При наличии незлокачественной опухоли менее 3-х см диаметром оперативное вмешательство не проводится. Пациент каждые 6 месяцев должен посещать врача для обследования с целью обнаружения отсутствия роста новообразования и возможности его перерождения. Симптоматическое лечение не требуется. Злокачественные и незлокачественные образования крупнее 3-х см подлежат удалению в специализированном стационаре.

Гормонально-активные опухоли и гипертрофия надпочечников

Новообразования с повышенным продуцированием определенных гормонов специалисты относят к опухолям надпочечников с гормональной активностью. Как правило, заболеваниям присуща ярко выраженная симптоматика, поэтому обследования начинают после жалоб пациентов. Вот наиболее часто диагностируемые новообразования у мужчин:

• альдостерома;
• кортикостерома;
• кортикоэстерома;
• андростерома;
• феохромоцитома.

В зависимости от того, выработка какого гормона происходит в избыточном количестве, можно классифицировать опухоль и провести дальнейшее обследование пациента.

Альдостерома

Альдостерома, или болезнь Конна, она же гиперальдостеронизм первичный — заболевание, вызванное избыточным продуцированием минералокортикостероидного гормона альдостерона корой надпочечников.

Причины возникновения:

• новообразование;
• увеличение числа структурных единиц в клубочковой зоне надпочечников.

Болезнь Конна характеризуется повышением в кровяном русле уровня ренина, основная функция которого — регуляция уровня кровяного давления в системе, где он является основным компонентом. Данная патология может привести к следующим изменениям:

• доброкачественная опухоль (аденома) коры надпочечников с полным перерождением тканей коры;
• очаговая гиперплазия коры надпочечников;
• рак (первичный).

Альдостерому наиболее часто обнаруживают при диагностике в области левого надпочечника; ее размеры редко превышают 1 см в диаметре.

Симптомы и лечение

Симптоматика альдостеромы: мышечная слабость, пониженная концентрация ионов калия в крови, судороги, повышение артериального давления.

Кортикостерома

Причиной возникновения синдрома Иценко-Кушинга, или кортикостеромы, является увеличенное продуцирование головным мозгом (гипофизом) адренокортикотропного гормона или образование патологических опухолей в коре надпочечников. В медицине были описаны случаи развития заболевания после передозировки глюкокортикоидов при проведении лечения.

Симптомы и лечение

Симптоматика кортикостеромы: избыточный вес на некоторых участках тела и одновременно снижение количества жировой прослойки в других областях, миопатия, артериальная гипертензия, снижение иммунитета и возникновение на этом фоне большого числа инфекционных процессов. Часто возникает импотенция.

После диагностирования проводится оперативное вмешательство — удаляется надпочечник с обнаруженной патологией. Основное лечение проводится с помощью кетоконазола, снижающего уровень производимого железами адренокортикотропного гормона. Симптоматическое лечение заключается в корректировке углеводного и белкового метаболизма, терапии сердечной недостаточности, снижения уровня артериального давления, антибиотикотерапии.

Андростерома и кортикоэстерома

Андростерома и кортикоэстерома являются гормонально-активными новообразованиями; под их воздействием в организме вырабатывается большое количество андрогенов — мужских половых гормонов. Продуцирование повышенного количества половых стероидов приводит к появлению у мужчин во внешности женских черт: прекращается рост бороды и усов, на бедрах откладывается жир, исчезает или снижается потенция. Лечение направлено на уменьшение уровня гормонов в крови.

Феохромоцитома

Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль нейроэндокринных клеток мозгового вещества и параганглиев надпочечников, синтезирующих избыточное количество катехоламинов. При диагностировании нередко выясняется, что данное новообразование является частью наследственных атосомно-доминантных синдромов, вызванных несколькими опухолями различной локализации в организме человека.

Симптомы и лечение

Симптоматика характеризуется наличием частых кризов в виде приступов, при которых возникают резкие скачки артериального давления, повышение тревожности, появляется озноб и лихорадочное состояние. В некоторых случаях происходит кровоизлияние в сетчатку глаза вследствие лопнувшего сосуда. Больных часто беспокоят мигрени, боли в области сердца, кажущаяся нехватка воздуха.

При возникновении злокачественной опухоли пациент стремительно теряет в весе и жалуется на тянущие боли в животе.

Для лечения требуется кропотливая работа хирурга, основной целью которой является удаление опухоли надпочечника. При купировании приступов медики используют Троподифен, альфа-адреноблокатор, угнетающий действие адреналина и норадреналина.

Снижение функциональной активности надпочечников

Патологические изменения, вызванные гипофункцией коры надпочечников, называют болезнью Аддисона.

Данное заболевание относится к редко диагностируемым и сопровождается снижением выработки глюкокортикоидного гормона стероидного происхождения – кортизола. Болезнь может возникать под действием следующих факторов:

• Туберкулез.
• Новообразование надпочечника и (или) его метастазы.
• Гипоплазия.
• Наследственные заболевания.
• Снижение чувствительности надпочечников к адренокортикотропному гормону.

Симптомы и лечение

Болезнь может затаиться на месяцы и годы, пока у организма человека не возникнет потребность в глюкокортикоидах, внезапный стресс может также послужить спусковым крючком для развития болезни Аддисона. Вот наиболее часто встречающиеся симптомы:

• тахикардия;
• повышенная тревожность, депрессии, раздражительность, вспыльчивость;
• парестезия со снижением чувствительности конечностей вплоть до их паралича;
• низкое артериальное давление (при резком подъеме возможно возникновение обмороков);
• снижение объема циркулирующей крови;
• обезвоживание.

В медицине существует термин «аддисонический криз» — опасное для жизни человека состояние, при котором развивается острая почечная недостаточность. Может возникать из-за слишком низкой дозы кортикостероидов, применяемых в процессе лечения или после внезапного прекращения медикаментозной терапии.

Лечение болезни Аддисона требует применения гормональной заместительной терапии с использованием гидрокортизона (при пониженном содержании кортизола) или флоринефа (при снижении уровня минералкортикостероида альдостерона). Применяется также симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию уровня артериального давления и повышение содержания в крови катионов калия для профилактики обезвоживания организма.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Дисфункция коры надпочечников, приобретенная в процессе эмбрионального формирования, или синдром Апера-Галле, вызвана нарушением продуцирования стероидных гормонов корой надпочечников. Заболевание вызывается врожденным дефектом деятельности ферментных систем, при котором возникает дефицит кортизола вследствие неправильной выработки глюкокортикоидов. Медики выделяют две формы данной патологии:

• Вирилизирующая, или неосложненная.
• Сольтеряющая, при которой, кроме потери кортизола, происходит сбой производства парными железами минералокортикоидов.

Пытаясь восполнить уровень гормонов и найти им подходящую замену, организм начинает вырабатывать большое количество андрогенов. После третьего месяца беременности происходит почти полное формирование надпочечников у плода, они начинают исполнять свои функции.

Диагностирование данной врожденной патологии происходит сразу после появления ребенка на свет по совокупности следующих признаков:

• неправильное формирование половых органов (у девочек обнаруживаются гермафродитные признаки, а половые органы мальчиков сильно увеличены в размерах);
• повышенное артериальное давление;
• обезвоживание;
• низкая масса тела.

В процессе взросления тело больного ребенка начинает расти, а костная система не успевает приспособиться к этому темпу и сформироваться. Результатом такой аномалии становится низкорослость и деформация костей.

Для данного заболевания характерны следующие ярко выраженные симптомы:

• гиперпигментация кожи, в том числе на половом члене и тестикулах;
• непропорциональное строение скелета;
• широкая грудная клетка, хорошо развитая мускулатура;
• раннее появление волос на половых органах.

При отсутствии лечения с первых дней жизни большинство младенцев погибает в течение месяца. Лечение осуществляется под контролем педиатра и эндокринолога, по мере взросления ребенка подключается уролог. Как правило, применяется заместительная терапия с использованием глюкокортикоидных гормонов на протяжении всей жизни. При возникновении стрессовых ситуаций дозы лекарственных препаратов существенно повышают с последующей корректировкой.

Несмотря на обширную симптоматику и быстрое развитие по негативному сценарию, при своевременном обращении в медицинское учреждение все болезни надпочечников у мужчин можно излечить. Возможно, потребуется серьезное хирургическое вмешательство и последующая пожизненная терапия с регулярным приемом гормональных препаратов, но, пусть и вынужденное, ведение здорового образа жизни позволяет таким людям прожить долгие счастливые годы.

2pochki.com

Строение и функция надпочечников

Надпочечники состоят из двух частей:

• Корковой
• Мозговой.

Каждая из них имеет свои функции – вырабатывает определенные биологически активные вещества – гормоны. В корковом веществе надпочечников образуются гормоны глюкокортикоиды и минералокортикоиды (кортизол, альдостерон, андрогены). Они участвуют в процессе обмена веществ и энергии в организме, поддержании артериального давления и уровня электролитов (натрия и калия). В мозговом веществе вырабатываются адреналин и норадреналин – это так называемые «стрессовые гормоны», осуществляющие ответную реакцию организма на воздействие стрессовых факторов.

Увеличение одного или двух надпочечников может быть вызвано различными заболеваниями, чаще всего опухолевой природы. Ниже представлена их классификация.

1. Патологические изменения коры надпочечников:
   • Гиперплазия
   •  Аденома
   •  Опухоли из мезенхимальной ткани (фибромы, ангиомы)
   •  Кистозные образования
   •  Кровоизлияния в корковое вещество надпочечника.
2. Патология мозгового слоя надпочечников:
   • Нейробластома
   •  Феохромоцитома
   •  Ганглиома.
3.  Смешанные образования (кортикомедулярные):
   • Аденома
   •  Карцинома.

Клинические проявления увеличения надпочечников

На начальных этапах развития заболевания клинических проявлений может не быть. В таких случаях то, что увеличены надпочечники, выявляется случайно на УЗИ. Если же болезнь развивается уже длительное время, то происходит постепенное нарушение функции выработки гормонов (чаще их гиперпродукция) и развиваются разнообразные изменения в организме, связанные с работой соответствующих гормонов. Симптомы будут зависеть от того, какой гормон продуцируется в избытке.

1. При гирепродукции кортизола развивается синдром Кушинга. Проявляется ожирением в области верхней части тела, появлением стрий (растяжек), повышением артериального давления, нарушением менструального цикла у женщин, снижением потенции у мужчин.
2. Избыточное образование альдостерона обусловливает развитие болезни Конна. Внешний вид в этом случае не изменяется, но в организме происходит нарушение обмена калия и натрия. Потеря калия грозит появлением мышечной слабости, судорожных подергиваний, параличей. Появляется частое и обильное мочеиспускание, что еще больше способствует выведению из организма калия. Так замыкается порочный круг этого заболевания.
3. Вирилизирующие опухоли. Симптомы этого заболевания будут зависеть от того, в каком возрасте оно начинается. Если начало болезни выпадает на детский возраст, то у ребенка начинается ускоренный рост и раннее половое развитие организма. У девочек рано появляются волосы на лобке, увеличивается клитор, нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи. Это связано с тем, что опухолью увеличен надпочечник, и он продуцирует избыточное количество мужских половых гормонов андрогенов. При этом психическое развитие будет отставать от физического, и соответствовать возрасту малыша. У женщин развитие андростером можно заподозрить по появлению огрубления голоса, нарушению менструального цикла. У взрослых мужчин обычно протекает без симптомов.
4. Феминизирующие опухоли. В этом случае увеличенные опухолью надпочечники вырабатывают большое количество женских половых гормонов. Такая патология встречается редко, чаще у мальчиков в детском возрасте, но бывает и у взрослых мужчин. Проявляется болезнь уменьшением растительности на лице, развитием гинекомастии, снижением потенции и атрофией яичек.

Помимо описанных выше синдромов возможны и их сочетания или проявления той или иной картины болезни в стертом виде. Наиболее частой патологией, когда увеличены надпочечники в мозговом слое, является феохромоцитома – опухоль, вырабатывающая катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин).

Для феохромоцитомы присущи следующие симптомы:

• Частые гипертонические кризы, которые могут сами восстанавливаться
•  Наличие зависимости повышения давления от употребления определенных продуктов питания или лекарственных средств (сыр, горчица, красное вино, шоколад, препараты, содержащие эфедрин, антидеепресанты)
•  Закономерное развитие кризов на стрессовые ситуации
•  Признаки нарушения со стороны вегетативной нервной системы: потливость, частое сердцебиение, дрожание рук или век и другие.

Диагностика болезней надпочечников

Подробно о болезнях надпочечников говорится в видео:

Увеличение одного или двух надпочечников хорошо можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Чаще всего именно так болезнь и выявляется впервые. Также для визуализации опухоли могут назначать магнитно-резонансную томографию, которая позволит выявить степень поражения органа опухолью.

Новообразования, которые развились в надпочечниках, могут быть функционально активными или неактивными. С целью уточнения функционального состояния надпочечников назначают исследование крови на содержание различных гормонов, продуцируемых этим органом, исследуют уровень выведения с мочой метаболитов биологически активных веществ и секрецию электролитов. На основании результатов данных исследований индивидуально подбирают и назначают терапию.

Методы лечения больных с увеличенными надпочечниками

Среди возможных методов лечения признаны как хирургические методики, так и консервативные. Как правило, лечение начинается с назначения курса медикаментов. На фоне приема препаратов проводится динамическое наблюдение за состоянием и размерами опухоли. Но есть абсолютные показания для проведения хирургического лечения без промедления. К ним относят:

1. Прогрессирование клинических проявлений гиперпродукции гормонов
2. Подозрение на злокачественную природу новообразования – большие размеры опухоли, ее быстрый рост.

В таком случае показано проведение операции в объеме адреналэктомии, т.е. удаления надпочечника. Операция может проводиться как полостным методом, так и с использованием новейших методик эндоскопической хирургии. После операции, для нормализации гормонального фона, возможно назначение заместительной гормональной терапии.

dvepochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Амилоидоз почек это Сморщивание почки что это такое Как проверить работу надпочечников Надпочечники болят