Туберкулез почки симптомы

Туберкулез почки — это довольно распространенное урологическое заболевание. Оно является вторичным по отношению к туберкулезу легких и одним из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме.

На сегодняшний день современная медицина существенно снизила заболеваемость туберкулезом легких и большинства других органов, однако частота заболевания туберкулезом почки до сих пор остается очень высокой и занимает первое место среди всех форм не легочного туберкулеза.

Туберкулез почек симптомы

Туберкулез почки развивается у больных с запущенной формой туберкулеза легких или с костным туберкулезом.

Формируются первичные очаги болезни в корковом слое почки. При дальнейшем развитии процесса происходит распад тканей, образуются полости или каверны, почки постепенно разрушаются, уменьшаются в размерах и уже не могут нормально выполнять свои функции. В сильно запущенных случаях может развиться туберкулезный пионефроз — гнойное расплавление почки, с дальнейшим вовлечением в процесс мочеточников, мочевого пузыря и половых органов.

Болезнь чаще всего начинает развиваться через 3— 10 лет после первичного проявления туберкулеза. Женщины болеют ею реже, больше половины больных составляют мужчины старше тридцати лет. Однако в последнее время произошли изменения в составе заболевающих людей и по возрасту и по полу: увеличилось число пораженных недугом старше 50 лет, чаще стали болеть женщины. В настоящее время из-за поздней диагностикой и отсутствии характерной клинической картины высока частота запущенных форм заболевания, требующих удаления почки.

Симптомы заболевания

Больные при туберкулезе почки жалуются на:

— общее недомогание,

— повышенную утомляемость,

— слабость,

— тупую боль в области поясницы,

— небольшое (около 37,5 °C) повышение температуры тела.

Часто болезнь протекает скрыто, и единственным проявлением болезни является обнаруженная в моче палочка Коха. Заражение почек туберкулезной инфекцией может произойти сразу после попадания инфекции в организм и распространения ее в легком и соседних лимфатических узлах или случиться гораздо позже. В обоих случаях развивается туберкулезная микобактериемия — инфекция гематогенным путем (то есть с потоком крови) попадает в корковое вещество обеих почек, в зону сосудистых клубочков.

Первые деструктивные изменения при развитии болезни начинаются в мозговом слое почки. Обычно только в одной из почек и в большинстве случаев в верхнем почечном сегменте. Вначале происходят язвенно-некротические изменения сосочков почечных пирамид, затем появляются очаги казеозного или творожистого распада, а на их месте возникают каверны. В дальнейшем процесс с почечной паренхимы переходит на стенку мочевых путей, далее — в чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Появившиеся в коре почек мелкие очажки туберкулеза в подавляющем большинстве случаев полностью или почти полностью заживают и рубцуются. Инфицирование почек туберкулезом вовсе не означает, что началось активное развитие болезни. Но иногда непогибшие туберкулезные микобактерии остаются в почках и находятся там в пассивном состоянии (так называемый субкли-нический туберкулез почки). Это очень опасно, так как по какой-либо причине болезнь может активизироваться даже через много лет и начать прогрессировать, переходя на мозговой слой почечной паренхимы, обладающий меньшей устойчивостью к туберкулезной инфекции.

Факторы, которые могут вывести заболевание из субклинического состояния, условно делят на общие и местные.

К общим относятся:

— истощение организма,

— снижение его переохлаждение,

— инфекционные и другие болезни.

К местным относятся — патологии развития мочевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока мочи из почки.

Интервал между перенесенным ранее туберкулезом легких или других органов и развивающимся позднее туберкулезом почки в настоящее время у большинства пациентов составляет более 15 лет. Связано это с эффективностью лечения туберкулеза легких, костей, суставов и других органов, в результате чего происходит подавление начальных очагов туберкулеза в коре почек, что влечет за собой увеличение времени его субклинического течения.

Диагностика

Часто болезнь обнаруживают уже в запущенной стадии, когда почка в значительной мере утратила свою функцию. Вообще диагностика туберкулеза почки сложна. Большинство больных туберкулезом почек составляют люди, длительное время страдавшие бессимптомной пиурией, чтo есть наличием гноя в моче, а также наблюдавшиеся по поводу хронических пиелитов, пиелонефритов, циститов и цистопиелитов.

Ранняя диагностика заболевания возможна лишь в условиях противотуберкулезных учреждений, где обследуются и лечатся больные с туберкулезом легких, костей, суставов и других органов.

Бактериологическое исследование мочи на туберкулезные микобактерии является главным средством ранней диагностики. У женщин для клинического анализа мочу обязательно берут катетером. У мужчин берут две порции мочи, предлагая больному опорожнить мочевой пузырь двумя равными порциями в два сосуда, не прерывая процесса мочеиспускания.

Присутствие повышенного количества лейкоцитов в первой порции свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, во второй — о заболевании предстательной железы и семенных пузырьков. Только обнаружение пиурии в обеих порциях говорит о патологическом процессе в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Таким способом можно отличить заболевание мочеиспускательного канала и предстательной железы от болезней верхних мочевых путей.

Характерна для туберкулеза почек кислая реакция мочи. Ее щелочная реакция свидетельствует о мочекаменной болезни, распадающейся опухоли или о неправильном получении и хранении мочи. Если ее удельный вес монотонно снижается, это также признак далеко зашедшего туберкулеза обеих или единственной почки при хронической почечной недостаточности. Туберкулезные микобактерии в моче обнаруживают с помощью микроскопии осадка, микроскопии обогащенного осадка или флотации, флюоресцентной микроскопии осадка, посевами на различные питательные среды и путем заражения морской свинки мочой. Самыми достоверными из указанных методов являются последние два.

В диагностике туберкулеза почек немаловажное место занимает рентгенодиагностика. Исследование начинают с обзорной рентгенографии области почек и мочевого пузыря. Благодаря ей в подавляющем большинстве случаев удается установить точный диагноз почечнокаменной болезни. Характер проекции контуров почек позволяет судить об их величине и о состоянии околопочеч-ной жировой клетчатки. После обзорной рентгенографии производят экскреторную урографию.

Для нее требуется удовлетворительное состояние функции почек: нормальный уровень остаточного азота в сыворотке крови, максимальный удельный вес мочи при пробе по Зимницкому не ниже 1014, отсутствие клинических признаков почечной недостаточности, массивной протеинурии и цилиндрурии. Для выявления туберкулеза также применяют ангиографию, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования.

Лечение туберкулеза почки

Лечатся больные туберкулезом почек в специализированных диспансерах.

Лечение может быть консервативным и оперативным, что зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия возможна на всех стадиях, оперативное вмешательство — только на III и IV стадиях.

Консервативное лечение состоит в одновременном применении, как минимум в течение 12 месяцев, препаратов трех различных групп: антибиотики, препараты из группы ГИНК — гидразид изоникотиновой кислоты и пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). На ранних стадиях заболевания эта схема приводит к полному излечению. Оперативное лечение может включать в себя хирургическое удаление почки, резекцию почки, кавернэктомию (вылуживание каверны) и кавернотомию (хирургическую, операцию по рассеканию кавернозной полости). Особенностью послеоперационного периода является необходимость в длительной, до 3–5 лет, специфической терапии.

В настоящее время для лечения туберкулеза почки используются новые эффективные препараты 1-го и 2-го ряда, в том числе мощнейшие антибиотики; разработаны новые схемы лечения.

При паренхиматозной форме туберкулеза почки можно добиться полного выздоровления. Время полного курса лечения составляет 2–3 года.

Первый этап консервативного лечения состоит из мощной химиотерапии с целью подавить и не допустить в дальнейшем размножения микобактерий.

На втором этапе терапия уже менее интенсивна. Ее применяют для уничтожения сохранившихся в организме палочек Коха. Но если преждевременно прекратить прием лекарств, палочки Коха, впавшие под воздействием химиопрепаратов в «дремлющее состояние», могут при неблагоприятных для человека условиях снова начать размножаться и вызвать новое обострение болезни.

Для избавления от туберкулеза почки, кроме медикаментов, используют физиотерапевтическое лечение: ультразвук, индуктотермию и другие методы, стимулирующие восстановительные процессы в пострадавших органах.

Большое значение при туберкулезе почек имеет правильная диета. В медицинском стационаре питание таких больных строится по типу диеты № 11, но с ограничением в ней бульонов, соусов и подливок, приготавливаемых из мяса, рыбы и грибов. Также ограничено количество поваренной соли, эфирных масел и пряностей.

При лечении амбулаторно, то его ежедневный рацион должен состоять из нежирных мяса, рыбы или птицы, печени, овощей, фруктов, коровьего, козьего или кобыльего молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, яиц, бобовых, гречневой или пшеничной каши, зелени. Очень полезны овощные и фруктовые соки, особенно тыквенный — он губителен для микобактерий. Врачи рекомендуют пить его по полстакана ежедневно за 30 минут до еды. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма или Черноморском побережье Кавказа — весной и осенью, когда нет жары и сырости.

Для профилактики туберкулеза почки существует два основных вида: профилактика возникновения и профилактика развития.

Первый путь профилактики возникновения туберкулеза почки — это борьба с заболеванием в целом с помощью своевременной вакцинации.

Второй путь — своевременное распознавание и лечение туберкулеза легких, костей, суставов и других органов. Этот способ включает также и курсы специфической химиотерапии туберкулеза, направленные против рецидивного возникновения заболевания и для предотвращения новых обострений патологического процесса в легких и других органах, а также распространения туберкулезной инфекции из очагов, имеющихся в организме, в том числе и в почках. Первый путь профилактики развития туберкулеза почки состоит в распознавании субклинического туберкулезного процесса в почке и лечении его в самой начальной фазе, когда еще возможно быстрое и полное исцеление без каких-либо последствий.

Так как на этой фазе заболевания еще нет каких-либо клинических проявлений, а характерные жалобы и изменения в моче отсутствуют, то его признаком являются микобактерий туберкулеза в моче, распознать которые можно только путем посевов мочи пациентов на специальные среды. Поскольку охватить такими обследованиями все население невозможно, проводить их необходимо среди определенных групп людей, у которых появление туберкулеза почки наиболее вероятно. К ним относятся в первую очередь больные туберкулезом других органов, причем не только находящиеся на учете в противотуберкулезном диспансере, но и давно с него снятые. Кроме того, в эту группу входят люди, перенесшие почечные осложнения после беременности и родов, гинекологических заболеваний, операций на женских половых органах, а также урологические больные, предрасположенные к туберкулезу.

Второй путь профилактики развития туберкулеза почки — это принятие мер для устранения тех или иных нарушений уродинамики и других местных факторов, способствующих превращению субклинического туберкулеза почки в клинически выраженное заболевание.

Сюда можно отнести: своевременное удаление камней из почки или мочеточника, реконструктивно-пластические операции по поводу гидронефроза, аномалий мочеполовых органов, стриктур мочеточника и мочеиспускательного канала, а также раннее распознавание и быстрая ликвидация гинекологических заболеваний, нарушающих отток мочи из почек.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Трофимов С. — Книга: «Болезни почек»

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Причины развития заболевания

Туберкулезом почек и мочевыводящих путей можно заразиться из-за внешних или внутренних факторов.

Влияние среды

В основном заболеванием может заразиться человек с низким иммунитетом. палочки Коха

Микобактерия палочки Коха попадает в организм из окружающей среды, то есть от носителя.

В зоне риска оказываются люди, у которых уже есть воспаления мочеполовых путей.

Внутренние факторы

Нефротуберкулез может развиться у человека, который уже переболел этим видом заболевания, но других органов.

С током крови бактерия распространяется и начинают развиваться туберкулезные очаги. Если иммунитет сильный, то они под действием лимфоцитов гаснут.

Если защита не сработала, то начинается дальнейшее распространение инфекции и инкубационный период.

Нельзя забывать про факторы, которые способствуют риску заболевания.

К ним относятся:

не соответствующая норме выработка лейкоцитов в красном костном мозге;
хронические заболевания мочевыделительной системы;
перенесенный туберкулез любых органов;
загрязнение окружающей среды;
нездоровый образ жизни;
частые простуды.

Это заболевание является инфекционным и передается капельно-воздушным путем. Но это не значит, что если палочка Коха попала в организм, то сразу наступит заражение.

Из 100% больным можно оказаться только в 5-15%. Так что риск довольно невелик.

Классификация заболевания

Различают две основные формы заболевания:

Милиарная, еще называется острой. При ней поражаются обе почки, но лишь частично. Сопровождается сыпью, которая равномерно располагается в корковой зоне. Но этот вид не приводит к некрозу почечной ткани. Не влияет на работу других паренхиматозных органов человеческого организма. Не имеет самостоятельной клинической картины.
Казеозная. Вторая форма, или как ее еще называют хроническая, имеет явную клиническую картину. Процесс заболевания развивается медленно, но уверенно. Происходит язвенный распад, который может перейти и на другие органы. В зоне поражения оказывается вся почечная субстанция. Казеозный распад вызывается некроз ткани.

Также существуют несколько подвидов туберкулеза почек:

Туберкулезный папиллит – один из деструктивных видов заболевания. Основным отличием является появление кровянистых выделений в моче. Приводит к изъявлению сосочков почек. Если поражается большое количество сосков, то симптомы могут быть похожими на ОРЗ.
Фиброзно — каверзный туберкулез развивается вследствие разрастания соединительной ткани, что приводит к сморщиванию одной из почек. Завершающим процессом данного вида является пионефроз или полное разрушение почечной ткани. Это происходит вследствие сбора гноя. Образовывается мешочек и в этот момент паренхима разрушается полностью.
Туберкулез надпочечников относится к хронической форме. Протекает со снижением уровня глюкозы в крови, так как нарушается углеводный обмен.
Омелотворение почки — это один из самых редких видов туберкулеза. Пораженный участок интенсивно пропитывается солями кальция, что ведет к образованию так называемых туберкулем.

Клиническая картина

На начальной стадии развития заболевания человек редко понимает, что болен. Но существуют ряд симптомов, которые сопровождают туберкулез почек. Они делятся на косвенные и прямые.

Косвенные симптомы

К ним относятся:

общая слабость организма;
повышение температуры тела;
высокий порог утомляемости;
рвота, понос, запор;
снижение артериального давления.

Все эти симптомы вызваны снижением иммунитета. Красный костный мозг получает сигнал о том, что в почку попала микобактерия и началось заражение.

Он начинает активно вырабатывать лейкоциты, которые направляются в зону поражения. И, естественно, общее состояние организма ухудшается. Но на то они и называются косвенными.

Прямые признаки

О наличия заболевания указывают такие симптомы:

ночная дизурия (при туберкулезе на стенках почечной паренхимы могут образовываться фиброзные капсулы, которые сдавливают мочевой пузырь, отсюда и частое мочеиспускание);
пигментация кожи (нарушение работы почек сразу сказывается на цвете лица, неправильно абсорбируется моча и продукты распада дают о себе знать, попадая в межтканевую жидкость уробилин начинает влиять на клетки, которые отвечают за пигментацию);
нарушение углеводного обмена (вымывается глюкоза из организма из-за того, что белки неправильно перерабатываются и источником энергии становятся только углеводы);
резкое похудение (усиленный распад белков забирает у организма много энергии и поэтому нарушается метаболизм, отсюда и снижение веса);
постоянные ноющие боли в пояснице (один из самых распространенных из симптомов при нефротуберкулезе, почки перестают выполнять свои естественные функции и плюс пораженная паренхима дает сигнал в головной мозг о том, что орган не может сам справиться с заболеванием и ждет ответной реакции в качестве потока лейкоцитов);
кровь в моче (этот симптом однозначно заставит обратиться в больницу, он возникает уже при некрозе почечной ткани за счет отторжения);
болезненные колики в районе почек (возникают вследствие нарушения работы почек).

Современный подход к диагностике

На ранних стадиях диагностировать это заболевание трудно, так как инкубационный период распространения микобактерии длится от 2 до 3 лет.

На сегодняшний день существуют пять основных методов диагностики заболевания:

Сбор анамнеза. Необходим для того, чтобы предварительно диагностировать степень заболевания пациента. Из этого опроса врач узнает о перенесенных заболеваниях ранее, о болях, которые есть у носителя бактерии. Это непросто блиц — опрос! Специалист задает вопросы касаемо общего состояния здоровья, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение или дать направление.
Исследование состава мочи. Специалист смотрит на осадок мочи, в которой могут содержаться микобактерии. Если они уже есть, то необходимо диагностировать их количество для назначения лечения. Если их очень мало, то лучше пропить препараты для профилактики.
Цистоскопия. Берется индигокарминовая проба на выделения из почки. У здорового органа норма выделений варьируется от 15 до 22%. И просматривается паренхима. Если на ней есть язвы или булезный отек, то, возможно, нефротуберкулез уже есть.
Рентгенодиагностика. Самый распространенный метод диагностики почечного туберкулеза. Рентген делают несколько раз, чтобы не допустить ошибку и не перепутать это заболевание с камнями. Очаги казеоза не двигаются. Они всегда находятся на одном месте. Также можно просмотреть на снимке не увеличена ли почка в размере, что может говорить о туберкулезе.
Пальпаторное исследование. В основном у больных практически сразу после полной стадии инкубационного периода можно прощупать почку. Здоровый соседний орган становится увеличенный в размере. Пальпируют именно его. У женщин эту процедуру делают через влагалище, что исключить цистит или другие заболевания мочеполовой системы.

Комплекс лечебных мер

Лечение туберкулеза почек проводят с помощью трех основных способов.

Медикаментозное лечение

Предполагает прием ряда препаратов, которые назначаются лечащим доктором. К основным относятся:

Этамбутол;
Изониазид;
Рифампицин.

В среднем такое лечение длится 4-6 месяцев в зависимости от формы заболевания, в редких случаях около 1 года. Препараты принимаются в комбинации.

Также врачи советуют купить комплекс витаминов и пить их вместе с таблетками, желательно сразу после первого приема пищи.

В дополнению к данному методу необходимо посещение санатория для общего оздоровления организма.

Оперативное вмешательство

Если туберкулез почек достиг кавернозной формы, то без операции уже не обойтись. В этой ситуации удаляется часть органа или он весь. Все в зависимости от стадии болезни.

Операция предполагает подготовку (в среднем 2 месяца). В этот период больной принимает медикаменты и витамины в тандеме. Только после этого делаются окончательные анализы и назначается операция.

Производится резекция целой почки или ее части, реже надпочечников. Послереабилитационный период может длиться от 12 до 18 месяцев.

Народная медицина

Если вы решили самостоятельно вылечить заболевание, то помощниками в этом деле станут такие средства:

масло прополиса;
сборы трав (лапчатка серебристая, шалфей, лекарственная вероника, корневища пырея, тысячелистник, корень крапивы, листья черной смородины).

Чтобы лечиться народными методами, необходимо знать точные дозировки травяных настоев. Только идеальное их соотношение даст положительный результат.

Существует два вида таких сборов:

по 100 грамм лапчатки серебристой и гусиной перемолоть до однородной массы, добавить 50 грамм вероники и шалфея, принимать один раз в день по столовой ложке запивая большим количеством воды на протяжении 3 недель;
соединить по 5 грамм кукурузных рылец и кровохлебки, по 10 грамм вероники, лапчатки серебристой, крапивы и корневища пырея, залить 0,5 литра воды и прокипятить; остудить и принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке за 20 минут до еды.

Профилактика заболевания

Профилактика такого заболевания проста и не требует особых усилий. Делится на две вида: до возникновения и до развития.

Первая включает в себя вакцинацию против микобактерий и своевременное распознавание, и лечение туберкулеза других органов, особенно легких.

Вторая включает в себя ряд более конкретных мер:

лечение заболевания на достационарной стадии, когда симптомы еще отсутствуют, для этого необходимо проводить анализ мочи на наличие в ней микобактерий;
удаление камней, если такие присутствуют;
слежка за правильным мочеиспусканием;
расширение лоханки больной почки.

Это действительно опасно

Существует ряд осложнений, которые может вызвать туберкулез почек.

Основными являются:

общая дисфункция почек (вызвана тем, что больной орган перестает работать на полную силу и из-за этого происходит расстройство водного и электролитного обменов, также перестает перерабатываться белок и человек может постоянно терять в весе);
образование пустот в поясничной области (если заболевание было обнаружено на поздних сроках, то может произойти некроз почечной ткани, которая будет прогнивать и в конечном счёте образуется пустота, будут частые ноющие боли);
паранефрит (от больной почки может пойти воспаление, а после и гниение околопочечной жировой ткани);
аортальная недостаточность (если заболевание перенеслось тяжело, то сердце может пострадать, данное осложнение бывает у 3-5% переболевших);
прорыв кавернальной области (может произойти при не долеченном нефротуберкулезе, одно из самых страшных последствий, микобактерия может попасть в кровь, возможен летальный исход).

Из всего вышесказанного следует вывод, что необходимо хотя бы раз в год делать анализы в медицинском учреждении. И не занимайтесь самолечением. Лучше специалиста вам не сможет помочь никто!

1pochki.ru

Дифференциальная диагностика туберкулёза почек

Дифференциальная диагностика туберкулёза почек должна проводиться с гидронефрозом, уретерогидронефрозом, пиелонефритом, особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области. Рентгенологические признаки процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение гнойного пиелонефрита, аномалий медуллярного вещества (губчатая почка, дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакалиоз). Выключенные деструктивные очаги при туберкулёзе могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования в паренхиме, деформирующие контуры почки и чашечно-лоханочной системы. Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других данных. Стойкая дизурия и пиурия должны быть показанием к исключению банального хронического воспаления с помощью лабораторных исследований мочи в двух (у мужчин в трёх, с исследованием секрета простаты) порциях и бактериологических исследований, а также уретроцистоскопии и эндовезикальной биопсии.

ilive.com.ua

Формы болезни

Острая (милиарная). При этой активной форме туберкулеза почем обычно частично поражены обе почки и в крови больного обнаруживаются туберкулезные палочки. Кроме почек заражаются и другие органы.
Хроническая (казеозная) форма. Почки получают микобактерии из другого инфицированного очага в организме. Заболевание протекает медленно без явных симптомов и в результате часто диагностируется в запущенном виде. Казеозный распад приводит к некрозу тканей.

Подвиды:

Туберкулез паренхимы почки – это появление первичных очагов инфицирования паренхимы. Симптомы боли в области поясницы, повышенная потливость и слабость, утомляемость, повышение температуры в вечернее время (37,1—38,0 °C).
Туберкулезный папиллит характерен распространения инфекции на чашечно-лоханочную зону почки. Ярких симптомов не наблюдается, кроме признаков интоксикации и фрагментов крови в моче. При прогрессировании изъявлений большого числа сосочков почки возникают симптомы, аналогичные признакам ОРЗ.
Кавернозный туберкулез почки. Фиброзно-кавернозный процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани и разрушением тканей почки, что ведет к её сморщиванию. Сопровождается почечными коликами, субфебрильной температурой, макрогематурией (кровь в моче).
Туберкулез надпочечников – хроническая форма заболевания, которая характеризуется нарушением углеводного обмена, что показывает пониженный уровень в крови глюкозы.
Туберкулезный пионефроз. Гнойный процесс с патологическими изменениями полости почки: открытый, если сообщается с мочевым пузырем через мочеточник; закрытый, если просвет мочеточника полностью заращен или перекрыт (облитерация мочеточника). Процесс может прогрессировать в одной почке, а за счет здоровой почки анализ мочи может быть нормальным.
Омелотворение почки. Редчайший вид туберкулеза. В зонах поражения интенсивно накапливаются соли Са и в результате образуются туберкулемы и казеомы.

Симптомы туберкулеза почек

При туберкулезе почек симптомы бывают прямые и косвенные, которые появляются и становятся ярче и болезненнее по мере развития заболевания.

Косвенные симптомы, медики связывают со сниженным иммунитетом. При попадании в почку инфекции иммунная система подает сигнал опасности заражения. Костный мозг начинает усиленно вырабатывать лейкоциты для борьбы с микобактериями в очаге. И поэтому состояние пациента ухудшается:

повышенная утомляемость;
общая слабость;
нарушения работы ЖКТ: запор или диарея, рвота;
снижение АД;
повышение температуры.

Эти симптомы могут вызывать и многие другие причины, не связанные с почечным заболеванием. В любом случае, наличие таких симптомов должно вас сподвигнуть к посещению врача.

Прямые симптомы:

частые ночные позывы к мочеиспусканию (дизурия). Образующиеся на стенках паренхимы фиброзные капсулы давят на мочевик, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию (в норме ночью мочеиспускание может быть 1 раз, днем – через 3-3,5 часа);
ноющие боли в области поясницы, похожие на радикулит;
при запущенных стадиях приступообразные боли, почечные колики;
пигментация кожи (пятна и изменение цвета лица);
резкое снижение веса, связанное с усиленным распадом белков и нарушением метаболизма;
нарушение углеводного обмена;
кровь в моче (при некрозе тканей почки).

Если среди признаков патологии почек, вы обнаружите такие симптомы и лечение надо начинать незамедлительно. В 70% случаев еще в возрасте ребенка человек сталкивается с туберкулезной палочкой Коха. Она может передаваться при разговоре, кашле, чихании больного человека, иногда от животных. Этот возбудитель инфекции обладает удивительной устойчивостью и выживаемостью. Однажды, попав в организм, может сохраняться в нем в скрытой форме на протяжении всей жизни человека.

Палочка Коха имеет 3-слойную мощную оболочку, которая защищает её от макрофагов – клеток иммунной системы, борющихся с микобактериями. При неблагоприятных условиях туберкулезная палочка принимает L-образную форму и может в таком виде обитать десятилетиями в организме человека. Полностью избавиться от нее невозможно. А при снижении иммунитета и других провоцирующих факторах она становится причиной заболевания. Реактивация микобактерий может быть спровоцирована следующими причинами:

хроническими воспалительными заболеваниями;
неблагоприятными воздействиями окружающей среды (плохая экология зоны проживания, работа на вредных предприятиях);
эндокринные заболевания;
хронические болезни почек;
низкий уровень жизни;
травмы и повреждения органов мочеполовой системы.

Болезнь вначале поражает обе почки, на них начинают формироваться бугорки (гранулемы). Со временем болезнь прогрессирует на одной из почек, а на другой процесс как бы «затихает».

Диагностика туберкулеза почек

Своевременная диагностика этого заболевания очень важна. Это поможет подобрать эффективное лечение и избежать серьезных осложнений и необратимых последствий. Только так можно ожидать успешный результат лечения и полное выздоровление. К сожалению, на ранних стадиях диагностика этого заболевания затруднена. И специфических, только туберкулезу присущих симптомов нет.

Тщательно собирается анамнез заболевания: врач расспрашивает больного о симптомах, перенесенных инфекционных заболеваниях, общем состоянии здоровья, изучает амбулаторную карту. Важно уточнить следующую информацию:

есть ли случаи заболевания туберкулезом среди родственников;
болел ли сам пациент туберкулезом любых органов;
контактировал ли с туберкулезными больными;
есть ли характерные изменения на рентгене легких.

Для постановки диагноза необходимо пройти:

пальпацию – врач может прощупыванием определить увеличенную в размерах почку. У женщин пальпация производится через влагалище;
лабораторный анализ мочи, в осадке которого могут присутствовать микобактерии, исследуются также уровни эритроцитов, белка, лейкоцитов;
посев мочи для выявления микобактерий;
цитоскопию – исследование состояния мочевого пузыря цитоскопом, при этом обследовании просматривается, нет ли отеков или язв на паренхиме;
ПЦР – метод цепной реакции для выявления палочек Коха;
пиелографию – рентгенограмму почек. Увеличение почки может свидетельствовать о туберкулезе;
хромоцитоскопию – исследование мочи на наличие заболевания с помощью введения в вену специального окрашивающего вещества;
КТ (компьютерную томографию) почек.

Вначале на почках появляются маленькие, постепенно увеличивающиеся бугорки, что приводит к увеличению размеров почки. Поэтому заболевание в старину называли «бугорчаткой». Если болезнь запущена, то эти образования на почках наполняются творожистой массой и гноем.

Лечение

Лечение туберкулеза трудный и длительный процесс, который может продлиться 4-6 месяцев, иногда до 1 года. Применяются противотуберкулезные препараты в максимально допустимых дозах, чтобы остановить распространение инфекции:

канамицин;
стрептомицин;
рифампицин;
циклосерин;
этамбутол.

В зависимости от формы и тяжести заболевания, с учетом сопутствующих заболеваний определяется длительность первого курса комплексной терапии. Обычно не менее полугода. При проведении лечения учитывают состояние печени, сохраненной функциональности почек, устойчивости инфекции к назначаемым препаратам.

Применяются препараты из группы ангиопротекторов для восстановления микроциркуляции в почках, предотвращения роста соединительных тканей. Чтобы остановить воспалительные процессы, применяются нестероидные противовоспалительные лекарства. Микобактерии способны быстро приобретать устойчивость к медикаментам, поэтому, чтобы лечение было эффективным, применяются целый комплекс препаратов одновременно.

Если в почке произошли деструктивные изменения, имеющие необратимый характер, врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Перед проведением операции пациенту назначают курс комплексной терапии, чтобы предотвратить распространение инфекции и сохранить 2-ю почку.

Если возможно сохранение пораженного органа проводят резекцию — удаление части (определенного сегмента) почки. В запущенных случаях проводится органоуносящая операция – полное удаление пораженной почки.

Профилактика

Очень важно своевременное диагностирование туберкулеза почек на стадии, когда яркие симптомы еще не проявляются.

Людям, находящимся в группе риска, необходимо периодически обследоваться и сдавать анализ мочи.

Применять настои и отвары трав и травяных сборов, рекомендуемых народной медициной, для повышения иммунитета и улучшения работы мочевыводящих органов, таких как:

листья березы;
тысячелистник
кровохлебка;
шалфей;
лапчатка (гусиная и серебристая);
корни пырея.

Вовремя устранять патологии и воспаления органов мочевыводящей системы: сужение мочеточников, песок и камни, гидронефроз, который вызывает задержку в почке жидкости. Для профилактики туберкулеза необходимо витаминизированное и калорийное питание, санаторно-курортное оздоровление. К сожалению, восстановление полноценной паренхимы пострадавшей почки невозможно, так как эти ткани не способны к регенерации.

Современные методы лечения заболевания дают хорошие шансы на выздоровление при любой стадии. Однако в запущенных случаях лечение может растянуться на 2-3 года и потребует немало сил, средств и терпения.

wmedik.ru