Сморщивание почки

Хроническая патология, которой характерно замещение специфических почечных клеток обычной, соединительной тканью называется нефросклероз почек. Это заболевание крайне тяжелое и небезопасное, и если в почке уже начались необратимые процессы, несвоевременное их устранение может привести к почечной недостаточности и летальному исходу.

Прогноз на успешное восстановление зависит от тяжести течения, своевременности и адекватности терапии.

Основные виды и причины их развития

Первичный нефросклероз

Склеротические изменения происходят вследствие нарушения функционирования сосудов, питающих клетки парного органа. Высокое давление провоцирует спазмирование кровеносных сосудов, вследствие чего теряется их эластичность и проводимость. Первично сморщенная почка может стать следствием:

• атеросклероза;
• инволютивного склероза;
• гипертонического нефросклероза.

Вернуться к оглавлению

Атеросклеротический

Патология является следствием образования и оседания на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Из-за сужения просвета сосудов, теряется их эластичность и проходимость. Почка недостаточно снабжается кровью и полезными веществами, сморщивается, в результате чего развивается ишемия. Однако в этом случае смарщивается небольшая площадь парного органа, поэтому атеросклеротический нефросклероз считается самым безопасным.

Вернуться к оглавлению

Инволютивный нефросклероз

При такой разновидности первичного склероза усыхание почек происходит вследствие возрастных изменений, соответственно болезнь диагностируется у пожилой категории пациентов. Из-за старения организма на артериальных стенках образуются кальциевые отложения, что негативно влияет на эластичность и проводимость сосудов. В результате почки недоснабжаются кровью, сморщиваются провоцируя ишемию.

Вернуться к оглавлению

Гипертонический

Причина нарушения — гипертония, которая характеризуется сосудистыми спазмами, нарушающими нормальное кровоснабжение почки. Вследствие этого происходит склеротическое изменение и замещение паренхимы соединительными тканями. Гипертонический нефросклероз или нефроангиосклероз имеет свои подвиды:

• доброкачественный артериолосклеротический;
• злокачественный артерионекротический.

Вернуться к оглавлению

Вторичный

Патологическое изменение при такой форме болезни касается поражения тканей парного органа, которое происходит вследствие осложнения различных заболеваний, носящих воспалительный и дистрофических характер. Вторично сморщенная почка является осложнением таких патологий:

• туберкулез;
• гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• нефропатия;
• образование камней в почках;
• инфаркт парного органа.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы сморщенной почки

Склеротическая почечная патология коварна тем, что на самых начальных этапах она никак себя не проявляет.

Больной узнает свой диагноз случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра. Даже если признаки еще не беспокоят, все равно важно сразу же приступить к лечению. В противном случае усыхание будет прогрессировать, постепенно будет развиваться почечная недостаточность, самый страшный исход которой — смерть больного. Поэтому, если почки сморщились, важно обратить внимание и начать действовать при таких симптомах:

• отечность лица и конечностей;
• тянущие и ноющие боли с правой или левой стороны поясницы;
• увеличение давления, сопровождающееся головными болями, от которых не удается избавиться привычными средствами;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• изменение состава, окраса и запаха мочи;
• непреодолимая жажда;
• отвращение к мясным блюдам;
• нарушение общего самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• железодефицитная анемия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Склероз почек необходимо своевременно и правильно диагностировать. Поэтому, если присутствуют характерные симптомы, болит одна или обе почки, важно посетить нефролога и пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь больному назначат клинические анализы мочи и крови, а также необходимо сдать образец на биохимическое исследование кровяной плазмы. При помощи инструментальных мероприятий определяют степень поражения органа, структурные изменения и наличие сопутствующих патологий. Назначают:

• УЗИ-диагностирование, при помощи которого можно оценить, насколько сморщенные и деформированные почки;
• рентген органов малого таза;
• ангиографию;
• КТ или МРТ, позволяющие также идентифицировать злокачественный процесс.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Перед тем как приступить к медикаментозной и вспомогательной терапии, детально изучается патанатомия заболевания, затем подбирается схема лечения, назначается специфическая диета. В тяжелых случаях врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства, однако сначала болезнь пытаются вылечить консервативным путем.

Вернуться к оглавлению

Традиционное

На начальных стадиях назначают:

• антикоагулянты — «Гепарин»;
• калийсодержащие препараты — «Аспаркам»;
• антиагреганты — «Трентал»;
• поливитамины;
• железосодержащие лекарства;
• сорбенты.

Вторичное сморщивание почки лечат при помощи устранения первопричины нарушения. На поздних стадиях медикаментозная терапия не приносит должного эффекта, в этом случае назначают гемодиализ или операцию, при которой проводится трансплантация органа. Это тяжелая процедура, которую проводят только в самых запущенных и безнадежных случаях, исходы которых неблагоприятные.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Перед тем как решить начать применять народное лечение, нужна консультация нефролога, в противном случае могут развиться опасные осложнения, которые могут стоить жизни больному. Если доктор не против, можно попробовать снять неприятные симптомы и облегчить состояние при помощи таких средств:

• настой из корня солодки или плодов брусники;
• березовый сок;
• отвар из плодов шиповника;
• спиртовая настойка с добавлением осиновых почек.

Вернуться к оглавлению

Оздоровительная диета

Помимо лечения медикаментозными и народными средствами, важно также следить за питанием, в частности, при почечных патологиях в первую очередь рекомендуют ограничить белковые продукты и разнообразить рацион растительной, кисломолочной и молочной пищей. Питаться следует регулярно, но понемногу, пищу солить по минимуму, не стоит увлекаться специями и пищевыми добавками. При сердечно-сосудистых нарушениях важно контролировать количество выпитой жидкости, если же проблем с сердцем нет, то пить необходимо не менее 2 л в сутки.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить шансы на возникновение нефросклероза почек в первую очередь важно начать следить за своим здоровьем, образом жизни и питанием, что существенно влияет на состояние парного органа и развитие в нем патологических нарушений. Немаловажно проходить плановые, профилактические осмотры, своевременно лечить болезни и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а идти на прием к врачу, выяснять причину, и приступать к ее устранению. Чем раньше заболевание почек будет диагностировано, тем больше шансов на успешное и быстрое восстановление.

prourinu.ru

Причины патологии почек

Чтобы установить причину возникновения болезни, сперва необходимо правильно диагностировать форму заболевания. Так, первично-сморщенная почка возникает в результате повреждения ее сосудов. Болезни, которые способны нарушить целостность сосудистой системы органа:

1. Атеросклероз. Снижение эластичности стенок артерий и, как следствие, их уплотнение. Сосуды сужаются, что приводит к образованию бляшек кальция, жиров и холестерина.
2. Повышенное артериальное давление (гипертония).
3. Инфаркт почки. Из-за нарушения кровотока в органе происходит атрофирование ее тканей.

Вторичная форма сморщивания почки является результатом других болезней органа при отсутствии их лечения. К ним относятся:

1. Туберкулез почки. Его вызывают микробактериями туберкулеза.
2. Нефролитиаз. Образование камней в полости органа.
3. Гломерулонефрит и пиелонефрит. Возникают в результате воспалительных процессов.
4. Сахарный диабет. Сморщивание происходит из-за нехватки инсулина.

Диагностика заболевания

Независимо от причин возникновения и формы болезни существуют симптомы, которые четко указывают на нефросклероз. Одними из таких являются плохой отток мочи или большая суточная нормы ее выделения, основной процент которой приходится на ночное время. К другим симптомам относят:

• выявление белка в моче при ее низком удельном весе;
• повышение артериального давления;
• боли в пояснице.

Чтобы поставить точный диагноз, выявить причины тревожных симптомов и определить форму заболевания, а также степень повреждения органа, назначают комплекс диагностических мероприятий.

Проводится опрос и визуальный осмотр. Врач собирает информацию о наличии других заболеваний, образе жизни, были ли прежде нарушения в работе мочевыводящей системы и какие способы лечения применялись. Производится пальпация почек и визуальный осмотр кожных покровов на выявление сыпи или других проявлений болезни. При подозрении на нефросклероз врач назначает анализы для определения клинической картины заболевания. Пациенту назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ;
• рентгенографию;
• МРТ;
• компьютерную диагностику с введением контрастного вещества в организм.

Лечение нефросклероза

Согласно анализам строго в индивидуальном порядке назначают лечение.

Если изменения в почке не влияют на общее состояние здоровья, кроме повышения артериального давления, пациенту назначают бессолевую диету. Из лекарственных препаратов назначают медикаменты, увеличивающие процессы метаболизма, и антиоксиданты. Если болезнь сопровождается почечной недостаточностью, то вышеперечисленные препараты недопустимы, так как они понижают давление, что приведет к нарушению кровоснабжения органа. Назначают диету, которая исключает мясные продукты, чтобы нормализовать уровень азотистых токсинов.

Если болезнь поражает только одну почку, то вторая может компенсировать ее утрату функциональности.

Когда поражены обе почки, назначается эмболизация артерии и пожизненный гемодиализ. Альтернативой служит пересадка донорского органа.

popochkam.ru

Причины возникновения

Данная патология может возникать по двум причинам. Во-первых, нарушение кровотока в почках может привести к повреждению сосудов. Во-вторых, сосуды могут быть повреждены действием инфекции и воспалительного процесса.

Таким образом, первую причину связывают с:

1Атеросклерозом. Состояние, при котором нарушается тонус и эластичность сосудов. Образование различных структур в сосудах увеличивает риск их закупорки. Атеросклеротические бляшки чаще всего возникают из-за не равновесия холестерина и липопротеинов. Функция липопротеинов заключается в транспорте холестерина к печени, либо от печени в органы и ткани. Вокруг бляшек в артериях образуются разрастающаяся соединительная ткань. Факторами риска являются: повышенное артериальное давление, нарушение питания, курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови. 2Хроническая артериальная гипертензия. Данное состояние характеризуется стойким увеличением систолического давления до ста сорока миллиметров ртутного столба и более, а диастолического до девяносто и более. Возникновение данного заболеванием имеет массу причин, сморщенная почка может быть как причиной, так и следствием артериальной гипертензии. 3Тяжелая патологи, возникающая в следствии атеросклероза и других болезней сердечно сосудистой системы, в результате чего происходит закупорка крупного почечного сосуда, в результате происходи гибель почечной ткани. Такое состояние принято называть инфарктом почки.

Рассматривая вторую причину, следует выделить ряд заболеваний:

• Пиелонефрит — воспаление почек. Как правило, воспаление происходит в системе почечной лоханки, либо канальцев. Заболевание имеет как хроническую форму, так и острую. Причиной развития служит мочекаменная болезнь, почечная колика, аденома простаты, пороки развития. При нарушении оттока мочи возникает заражение микроорганизмами, что и приводит к воспалению.
• Микобактерия туберкулеза способна размножаться не только в почках. Палочка Коха, локализующаяся вне лёгкого вызывает его внелегочную форму. Образование очага Гона в почке так же имеет место при данном заболевании.
• Ряд аутоиммунных заболеваний.
• При повреждении почки механическим путём. Как правило, в следствие травмы.

Основные симптомы

Сморщенная почка характеризуется типичной симптоматикой для патологий, связанных с мочевыделительной системой. Следует выделить: Повышенное артериальное давление, боль в пояснице, наличие белка и крови в моче.

Повышение образования мочи возникает в следствии нарушения всасывательной функции в системе почечных канальцев, в результате повышается суточный диурез. При лабораторных исследованиях наблюдают снижение плотности урины.

С другой стороны, при гибели клеток почек, снижается их способность к фильтрованию и образованию мочи. Следовательно суточный диурез может быть наоборот ниже, чем норма. Человек ощущает постоянную жажду.

Ночью происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов, улучшается кровоток по ним. Следовательно, повышается образование урины. Диурез повышается в ночное время, на что стоит обратить внимание.

При высокой гибели клеток, наблюдается почечная недостаточность характеризующаяся анурией. Отсутствие мочи, при постоянной жажде, состоянии интоксикации организма продуктами мочевины — основные симптомы анурии. Мочевина, креатин, натрий в высоких концентрациях обнаруживаются в моче.

С развитием патологии наблюдается снижение эритроцитов, наличие белка и крови в моче. При мочеиспускании кровь в моче наблюдается невооруженным глазом.

Диагностика

Очень важно при появлении симптомов и болей обратиться в больницу. Сморщенная почка — серьёзное состояние, требующее немедленного лечения.

При посещении специалиста необходимо подробно рассказать о своих симптомах, рассказать о сопутствующих заболеваниях. Далее врач преступает к пальпации. Прощупав почку, врач делает заключение о её местоположении, размерах, плотности.

Лабораторные исследования необходимы для определения удельного веса мочи, протеинурии, гематурии. Биохимия крови позволит выявить анемию, азотемию, наличия в крове мочевины, натрия, креатинина.

Для детального осмотра самой почки и её сосудов применяют:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод позволит установить местоположение, форму и размеры поврежденного органа.
• Для оценки мочевыделительной системы применят рентгенографию брюшины.
• Методом контрастного рентгенологического исследования оценивают состояние сосудов. В качестве контрастных веществ применяют сульфат бария.

Как лечить сморщенную почку?

Лечение данной патологии напрямую зависит от запущенности заболевания. Чем раньше выявить данную болезнь, тем проще будет вылечить больного.

В случае, когда заболевание выявлено на раннем этапе, эффективно применение медикаментозной терапии:

• Суженные сосуды, множественные повреждения повышают риск возникновения тромбоза. Что бы предотвратить данное осложнение и уменьшить свертывающую способность крови и её вязкость применяют антикоагулянты. Среди множества препаратов можно выделить препараты прямого (Гепарин, Фрагмин, Кливарин, Гируген) и не прямого действия (Фенилин, Варфарин).
• В виду повышения концентрации ионов натрия в крови, необходимо восстановить баланс, что бы избежать серьёзных последствий. Для нормализации солевого баланса применяют препараты калия (Панангин, Аспаркам).
• Помимо антикоагулянтов, следует выделить и антиагреганты, способствующие улучшению кровотока и снижающие агрегацию тромбоцитов (Аспирин и его аналоги).
• Противоанемические лекарственные средства улучшают гемопоез (кроветворение), повышая созревание клеток крови они устраняют анемию (Ферумлек, Ферковен). Витамины (Фолиевая кислота, Цианокобаламин).
• Проблема высокого артериального давления решается применением антагонистов кальция. Верапамил, Нифедипим и их аналоги — препараты выбора.
• Для снижения давления применяют мочегонные средства, однако с осторожностью, в зависимости от состояния и осложнений пациента. (Фуросемид, Маннит, Клопамид).
• Антибиотики из разных групп, в случае возникновения очага инфекции.

В случае запущенности заболевания, лечение сводится к удалению почки и регулярному гемодиализу. Гемодиализ является методом внепочечного очищения крови. Кровь организма очищается от токсинов с помощью аппарата «Искусственная почка». К сожалению, для того, чтобы пациент не нуждался в гемодиализе требуется пересадка донорской почки.

При удалении поврежденного органа применяют несколько методов. Полостная операция сводится к разрезу брюшной полости и удалению органа. Лапароскопия — методом трубок и камеры производят удаление почки. Так же применяют метод прокола через поясницу и удалению органа.

Любое лечение сводится к соблюдению диеты:

Стоит исключить из рациона жирной, соленой, богатой белками пищи. Прием пищи богатой витаминами и минералами необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Подробный рацион и меню составляет специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

medistoriya.ru

Симптомы

Самым заметным проявлением одностороннего типа сморщенной почки является устойчивая нефрогенная гипертензия

(паренхиматозный вариант), а единственным сценарием лечения считается незамедлительная нефрэктомия. Двухстороннее формирование сморщенной почки ведёт к прогрессированию хронической почечной недостаточности и уремии.

Также к главным признакам сморщенной почки относятся названные ниже проблемы с выделением мочи: полиурию (образование и единовременное выведение мочи в чрезмерных объёмах), никтурию (учащённые ночные визиты в туалет), гематурию (пребывание в моче характерных кровяных выделений) и протеинурию (нахождение белка в моче). При этом выделяемая организмом моча вследствие отклонений в работе почки теряет в удельном весе (уменьшается плотность образуемой мочи). Таким симптомам нередко сопутствуют следующие признаки заболевания: стойкое высокое артериальное давление и непрекращающиеся тянущие боли в области поясницы. В самых запущенных примерах наблюдается уремия (общая интоксикация организма невыводящимися продуктами жизнедеятельности).

Когда недуг имеет вторичный характер, его симптомы сопровождаются признаками первичного заболевания. Например, при пиелонефрите у пациента будут наблюдаться значительные боли в поясничной области и повторяющийся рост температуры до 38 градусов, а при гломерулонефрите обнаруживают повышение артериального давления и мочу, окрашенную в красный цвет (из-за большого количества выделяемой в неё крови).

Формы

На данный момент специалисты классифицируют две основные формы этого заболевания, различающихся морфологией:

• первично сморщенная почка;
• вторично сморщенная почка.

Развитие первого типа заболевания типично для случаев, когда поражаются сосуды (артериосклероз), находящиеся в непосредственной близости к органам и мочевыводящей системе. Такой вариант сморщенной почки принято считать достаточно редким.

Вторично (второстепенно) сморщенная левая или правая почка формируется на фоне первичного заболевания, которое становится причиной развития этого недуга вследствие повреждения ткани почки (паренхимы). Чаще всего данный сценарий характерен для ситуаций, в которых организм поражён воспалением или инфекцией. Такой вид патологии также может повлечь развитие хронической почечной недостаточности или недоброкачественный вариант артериальной гипертензии, при которых возможность излечиться держится на стабильно низком уровне, особенно при стремительном развитии недуга.

Причины

Согласно классификации, для двух отдельных типов (первично сморщенная и вторично сморщенная левая или правая почка) характерны различные мотивы возникновения.

В случае первично сморщенной почки заболевание формируется из-за патологии сосудов почек.

Нередко такое поражения связано с другими недомоганиями, к числу которых относят артериальную гипертензию, атеросклероз и инфаркт почки. Гипертонический вариант заболевания под названием нефросклероз (также имеющий название нефроангио-склероз) считают финальной стадией формирования гипертонической болезни. В самых сложных его случаях созревает злокачественный нефросклероз Фара.

Характерными виновниками развития вторично сморщенной почки считаются заболевания, вызывающие расстройства функциональной деятельности органов. К ним относят, например, гломерулонефрит, туберкулез почки, сахарный диабет, нефролитиаз и пиелонефрит.

Диагностика

Диагностика нефросклероза состоит из внушительного комплекса диагностических процедур, направленных на выявление причин образования заболевания и последствий его развития в организме.

Прежде всего квалифицированный нефролог изучает анамнез жизни пациента, выслушивает его собственные жалобы и знакомится с результатами анализов, после чего у него складывается отчётливая картина конкретного случая. На этом этапе важно установить наличие хронических заболеваний почек, условия деятельности жизни и труда пациента. К тому же важным момент считается выявление наличия вредных привычек у больного.

Во время первичного осмотра врач прощупывает поясничную область для точного определения вида болезненных ощущений, испытываемых пациентом. Помимо этого врач отмечает наличие покраснений кожного покрова, а также присутствие сыпи. Затем назначается консультирование и осмотр урологом.

Для выполнения лабораторной диагностики применяется общий анализ крови и биохимическое исследование крови, которые также сопровождаются сдачей общего анализа мочи. По результатам этих анализов становится возможным установление существования воспалительного процесса в организме.

Для более точной установки диагноза используются следующие диагностические методики, благодаря которым делается возможным определение местоположения и составление подробной анатомии почек:

• рентгенография органов брюшной полости;
•  УЗИ органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
• ангиография.

Лечение

Если наличие сморщенной почки подтверждается после диагностики, в преимущественном количестве случаев приступают к хирургическому вмешательству, заключающемуся в нефрэктомии (полное удаление поражённого органа). Такая операция может выполняться в нескольких вариантах. Среди возможных процедур — полостная либо лапароскопическая операция.

При полостной — производится удаление почки при помощи создания надреза передней стенки брюшной полости. При лапароскопической — в передней стенке брюшной полости создаётся несколько проколов, сквозь которые внедряется необходимый инструментарий для проведения операции. Ещё одним вариантом считается эндоскопическая чрескожная нефрэктомия — в таком случае орган будет удалён путём прокола малых размеров в области поясницы.

Других методов лечения нефросклероза, кроме хирургического вмешательства, не существует, так как исход заболевания всегда один — полная дисфункция поражённой почки. После проведения такой операции пациенту присваивается инвалидность.

В некоторых случаях позднее нефрэктомии производится трансплантация здоровой донорской почки. В такой ситуации у пациента снижают болевой синдром (при этом использовать нестероидные противовоспалительные препараты категорически противопоказано), после чего проводится гемодиализ до момента пересадки нового органа. Применяются следующие лекарственные препараты:

• антигипертензивные средства;
•  спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и им подобные);
• уросептики (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
•  антиагрегантные препараты (Пентоксифиллин).

Осложнение и последствия

К осложнениям, развивающимся вследствие нефросклероза, относят сразу несколько серьёзных заболеваний. Одно из них — нефрогенная гипертензия (которая обычно сопутствует артериосклеротическому нефросклерозу), для которой характерно устойчивое высокое артериальное давление (согласно Википедии). При беременности нередко наблюдают симптомы нефропатии.

Ещё одним заболеванием, развивающимся как осложнение сморщенной почки, считается хроническая почечная недостаточность.

Прогнозы для людей с этим диагнозом очень неблагоприятны. Такое состояние характерно для поздних стадий заболевания, когда нефроны (клетки почки) отмирают практически полностью, что приводит к тотальной почечной дисфункции. Из-за этого в организме перестают отфильтровываться продукты метаболизма (распада белков, жиров и углеводов), что ведёт к интоксикации организма и нарушению жизнедеятельности, а при отсутствии необходимых лечебных мероприятий — к смерти пациента.

Профилактика

К профилактическим процедурам относят своевременную и полноценную терапию патологий мочеполовой системы, а также воспалительных и инфекционных заболеваний. Людям, страдающим от проблем с почками, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры у уролога и нефролога, а при появлении любых симптомов или признаков заболевания незамедлительно обращаться к врачу.

Стандартным требованием для сохранения здоровья считается соблюдение благоприятных домашних и трудовых условий. В помещениях, где находится человек, должна поддерживаться комфортная влажность и температура (сырость является серьёзной причиной для развития проблем с почками).

mpsdoc.com

Еще полезно почитать про Почки:

Надпочечники болезни симптомы лечение Поражение надпочечников Каликопиелоэктазия почек что это такое Каликоэктазия почек лечение