Сморщивание почки что это такое


Сморщенная почка – тяжелое осложнение заболеваний, поражающих паренхиму органа. Терминальная стадия почечной недостаточности, которая является следствием нефросклероза, — одна из основных причин летального исхода. Коварство болезни заключается в том, что длительное время пациент может не наблюдать каких-либо патологических изменений в своем организме. Часто диагноз выставляется уже в запущенной стадии, когда помочь больному можно только трансплантацией органа.

Что такое сморщивание почек

Нефросклероз почек – хронический прогрессирующий процесс, при котором повреждаются ткани органа. Он проявляется как замещение почечной паренхимы соединительнотканными волокнами. В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, первичным звеном в патогенезе болезни может выступать фатальное нарушение структур:

  • артериол, приносящих кровь к нефрону (морфофункциональной единице почки);
  • почечных клубочков (сплетения мелких капилляров);
  • интерстиция – ткани, которая составляет основу органа.

На фоне острого или хронического повреждения почек происходят последовательные изменения в структуре органа. Это приводит к полному склерозу, чем и является сморщивание почки.

Сморщенная почка

Нефросклероз – результат таких последовательных нарушений.

  1. Воздействие на структуры повреждающего фактора (сосудистые или воспалительные изменения).
  2. Ишемия – недостаток кровоснабжения.
  3. Прогрессирующее отмирание тканей (атрофия).
  4. Прорастание стромы соединительнотканными волокнами.
  5. Сморщивание органа.
  6. Хроническая почечная недостаточность.

Перестройка происходит не только на микроуровне, но и существенно меняется внешний вид почек. Они приобретают бугристость, теряется блеск, и цвет становится серым. На срезе почек пропадают привычные характерные очертания. Ткани имеют ячеистую структуру, обескровлены.

Виды

Заболевания, которые могут вызвать склерозирование почечной ткани, разнообразны, и во многих случаях первичный очаг повреждения находится за пределами почек. В зависимости от того, на каком этапе происходит поражение сосудистой системы, выделяют первичное или вторичное сморщивание.

Первичное сморщивание

В основе этого патологического состояния лежит первичное поражение сосудистого аппарата, при котором возникает нефроцирроз. Причинами выступают такие распространенные патологии, как гипертоническая болезнь, другие артериальные гипертензии и атеросклероз.


При гипертонии постоянное повышение артериального давления вызывает рефлекторный длительный спазм сосудов, перестройку мышечного каркаса артериол, их гипертрофию (утолщения) и уменьшение просвета. При критическом сужении сосудов развивается гипертонический нефросклероз из-за постоянного дефицита кислорода и веществ, необходимых для нормального функционирования.

Артериолосклеротический нефросклероз может возникать не только при эссенциальной гипертонии, но и при вторичных гипертензиях, обусловленных повреждением нервной, эндокринной и сосудистой систем.

При атеросклерозе поражаются артерии любого органа. В почках холестериновые отложения чаще образуются в месте входа почечной артерии. Постепенно просвет сосуда перекрывается бляшкой, становится узким. В стенках питающих артерий происходит перестройка структуры, и почка начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. Формируется атеросклеротический нефросклероз.

Атеросклеротический нефросклероз

Вторичное сморщивание

Вторично сморщенная почка – осложнение заболеваний, которые поражают непосредственно сам орган. В большинстве случаев фактором, провоцирующим гломерулосклероз – замещение клубочкового аппарата соединительной тканью – является воспаление.

Нефросклероз формируется как исход патологического процесса: пиело- или гломерулонефрита чаще инфекционной этиологии.


Распространенной проблемой нефрологии и одной из причин формирования склероза является образование камней.

Сморщенная почка возникает как следствие дистрофических изменений, которые неминуемо поражают орган при течении врожденных патологий обмена, сахарном диабете, аутоиммунных системных болезнях.

При вторичном сморщивании патологический очаг создает воспалительная реакция. После стихания острого процесса начинается замещение места деструкции соединительной тканью.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию нефросклероза являются длительно текущие соматические заболевания, хронические инфекции, патология эндокринной системы и возрастные изменения.

В зависимости от степени поражения органа выделяют первичные повреждения почечных сосудов, причинами, которых являются такие состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • тромбоз артерий и инфаркт почек;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • нарушения венозного оттока.

Нарушение венозного оттока

Причинами, вызывающими вторичный нефросклероз, выступают такие патологии:


  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • подагра;
  • сифилитическая нефропатия;
  • тубуло-интерстициальный нефрит;
  • системные васкулиты;
  • ревматизм;
  • туберкулез почек;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • нефролитиаз – образование камней;
  • лучевая болезнь.

Довольно часто на фоне беременности у женщин, предрасположенных к патологии, возникает нефропатия. Исход ее при неблагоприятном течении – сморщивание почек с развитием почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Очень часто о наличии этого тяжелого заболевания человек узнает на плановом профосмотре или при обследовании по другому поводу. Связано это с тем, что длительно работают компенсаторные механизмы и повышается функциональная активность второй неповрежденной почки.

Обращение по поводу жалоб со стороны мочевыводящей системы при артериосклеротическом нефроциррозе наступает в тот момент, когда почка уже сморщена, и изменения в ней необратимы.

Болит почка

Симптомы, указывающие на патологический процесс в почках:


  • тупая или тянущая боль в пояснице, не связанная с физической нагрузкой;
  • повышение частоты и объема ночных мочеиспусканий;
  • увеличение количества выделенной за сутки мочи;
  • видимые глазом примеси в моче (муть, пена, кровь);
  • повышение артериального давления, в том числе диастолического («нижнего»), которое плохо купируется привычными средствами;
  • нарушения работы сердца (загрудинные боли, аритмии);
  • утренние отеки на лице;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли.

При обнаружении описанных симптомов консультация врача необходима. Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, прогноз для жизни будет благоприятным.

Диагностика

Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

При сборе анамнеза врачу важно выяснить такие пункты:

  • предположительная причина болезни;
  • длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
  • характер жалоб и симптомов, их динамика;
  • проводимое лечение и его эффективность;
  • наличие хронических болезней;
  • результаты предыдущего обследования.

Врач результаты

Скрининговым методом, выявляющим патологию мочевыводящей системы, является общий анализ мочи. Изменения в нем при нефросклерозе таковы:

  • снижение плотности;
  • большое количество белка;
  • микро- и макрогематурия (примеси крови);
  • наличие кетоновых тел, ацетона;
  • слизь, бактерии, лейкоциты в большом количестве;
  • изменение цвета.

При развернутой картине нефросклероза появляются отклонения в биохимическом составе крови:

  • снижение уровня общего белка и его фракций;
  • увеличение креатинина;
  • понижение эндогенного железа;
  • дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора, магния);
  • повышение мочевины и остаточного азота.

При длительном течении заболевания в клиническом анализе крови обнаруживаются такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов;
  • увеличение лейкоцитов;
  • понижение тромбоцитов;
  • повышение уровня нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

Дополнительно назначаются такие методы лабораторного обследования:

  • определение клиренса креатинина;
  • мониторинг суточного диуреза;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • проба Реберга;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи

При нефросклерозе обязательна инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать почку и определить степень ее повреждения. Врачи прибегают к таким стандартным методам:

  • ультразвуковое исследование;
  • ренография с контрастным веществом;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • артериография сосудов почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.

Помимо инструментального и лабораторного исследования, необходима консультация окулиста, кардиолога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Терапия нефросклероза определяется степенью недостаточности почек. На начальных стадиях подбор лечения проводится в стационаре, после чего терапию можно продолжать амбулаторно под контролем участкового терапевта и нефролога.

Последние стадии недостаточности требуют практически постоянного медицинского наблюдения. В зависимости от сохранности функций органа терапия подбирается индивидуально.

Радикальным и в то же время эффективным способом лечения нефросклероза является нефрэктомия – удаление поврежденной почки. Современная нефрология располагает следующими хирургическими методиками:


  • традиционная полостная (вскрытие ретроперитонеального пространства для доступа к органу);
  • лапароскопическая нефроэктомия (удаление почки при помощи лапароскопической техники);
  • малоинвазивная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия.

Нефрэктомия

Диета при нефросклерозе входит в курс поддерживающей и нефропротективной терапии. Питание подбирается в соответствии с функциональной активностью органа. Принципы диетотерапии:

  • ограничение потребления белка;
  • снижение суточного поступления жидкости;
  • легкоусвояемый рацион;
  • отказ от жирной, жареной, копченой пищи;
  • резкое ограничение колбас, субпродуктов, консервов, маринадов;
  • употребление витаминных премиксов, пищевых волокон;
  • ограничение рафинированных углеводов;
  • включение в рацион фруктов и овощей, богатых калием;
  • умеренное ограничение соли.

В зависимости от клинических проявлений назначается лечение медикаментозными средствами. Показана терапия гипотензивными препаратами, энтеросорбентами, витаминами, диуретиками и антиоксидантами. Диализ является эффективным способом, позволяющим продлить жизнь больного.

Осложнения

Почки – жизненно важный орган, который регулирует работу многих систем организма, поддерживает водный баланс и артериальное давление. Помимо этого, почки выводят отработанные вещества из организма.

Нефрогенная гипертензия — одно из частых осложнений нефросклероза.

Отмечается повышение артериального давления, преимущественно диастолического. При злокачественном течении появляется постоянная гипертензия, которая практически не купируется лекарственными препаратами. Быстро развиваются нарушение зрения, вплоть до полной его потери, и сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).

Хроническая почечная недостаточность — следствие длительного патологического процесса, при котором сморщивается почка. У больного появляются отеки, дизурические расстройства, повышается давление. Почки не справляются со своей функцией, возникает уремия – попадание азотистых веществ в кровоток. Происходит эндогенное отравление организма, которое может стать причиной смерти.

Сморщивание почек — сложный патоморфологический процесс, который приводит к функциональной недостаточности органа. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к замещению почечной ткани.


Сморщивание почки что это такое

nefrologinfo.ru

Два механизма развития болезни

По механизму развития различают такие виды заболевания:

  1. Первично сморщенная почка, которая появляется при поражении собственных артерий почки. Заболевания, при которых появляется данная форма — повышенное давление с присутствием гипертонических кризов, болезни сердцечно-сосудистой системы.
  2. Вторично сморщенная почка возникает при поражении самой паренхимы почек в результате различных заболеваний, которые затрагивают как выделительную систему, так и другие органы и системы человеческого организма.

Причины развития патологии

Предпосылками для развития сморщенной почки являются различные заболевания, связанные как с заболеваниями сосудов, так и с нарушением обменных процессов или болезней выделительной системы.

Для первичного нефросклероза характерны данные причины:

  1. Повышенное артериальное давление — хроническое заболевание, проявляющееся повышенным артериальным давлением, выше 140/90 мм.рт.ст., и периодическими гипертоническими кризами (временное высокое повышение давление, вызванное

    эмоциональным или физическим перенапряжением).

  2. Атеросклероз — атеросклеротическое поражение сосудов кровеносной системы, характеризующееся наличием на внутренней поверхности атеросклеротических бляшек — уплотнений, состоящих из кальция и липидов (холестерина, вещества липидной природы, которое является одним из главных клеток в сторонним всего организма). Атеросклероз выражается в уплотнении и снижении эластичности стенки сосудов, главным образом артерий, артериол, сужение просвета из-за бляшек.
  3. Инфаркт почки — резкое прекращение кровотока, которое приводит к некрозу, то есть гибели ткани, которая временно осталась без кровоснабжения. При этом поражаются сперва сосуды, которые впоследствии становятся рубцом, соединительной тканью.

Для вторично сморщенной почки характерны следующие заболевания:

  1. Пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, вызванный бактериями
  2. Туберкулёз — инфекционное заболевание, которое вызывается микро бактериями туберкулёзной палочки. Данное заболевание поражает практически все органы и ткани организма, включая выделительную систему.
  3. Нефролитиаз — заболевание, которое характеризуется наличием камней в канальцах почки.
  4. Сахарный диабет — хроническое заболевание, вызванное недостаточным количеством гормона поджелудочной железы — инсулина. Заболевание вызывает нарушения всех видов обмена. Повышенный сахар в крови, при сахарном диабете, разрушает кровеносные сосуды почки, что и приводит к нефросклерозу. При отсутствии должного лечения заболевание сильно прогрессирует, что может привести к потере работоспособности обеих почек.

Причины повреждения почек

Фазы развития болезни

Выделяют 4 фазы заболевания:

  1. Первая выявляется только при лабораторных исследованиях.
  2. Вторая, пренефротическая — выявляется также с помощью исследований, но появляются и клинические признаки: появление крови в моче и небольшое повышение давления.
  3. Третья, нефротическая — появляется белок в моче. Артериальное давление сильнее повышено. Начинает отекать лицо, и отеки становятся видимыми.
  4. Четвёртая, диабетическая — сильновыраженные отеки на лице и туловище, появление гипертонических кризов, кожный зуд, рвота. Появляется через несколько лет после начала заболевания. Часто к этой стадии заболевания уже появляется почечная недостаточность.

Особенности клинической картины

К основным симптомам нефросклероза почек относят различного вида нарушения мочеиспускания:

  • полиурия — усиленное мочеиспускание превышающее 2 литра в сутки, объём может доходить до 10 литров;
  • никтурия — повышенное мочеиспускание в ночное время, объём может доходить до 40% от суточного;
  • гематурия — появление крови (эритроцитов) в моче.

нефросклерозТакже часто наблюдается артериальная гипертензия — повышенное давление, выше 140/90.

Даже если для вас такое давление считается нормальным, то на состоянии кровеносных сосудов такие показатели скажутся отрицательно в последствии.

Повышенное напряжение стенок артерий, усиленная работа сердечной мышцы — не долговечность сердечно-сосудистой системы.

Боли в области поясницы, они ощущаются как тянущие, сжимающие, не проходящие. Отеки, появляющиеся в области лица и шеи, а затем распространяются вниз.

При лабораторных исследованиях появляются изменения от нормы:

  • появление белка во вторичной моче;
  • пониженная плотность вторичной мочи, ниже 1,005-1,012.

Диагностика заболевания

Диагностика нефросклероза включает в себя несколько стадий и этапов.

Первоначально это общий осмотр у врача, уролога. Он включает в себя:

  • анамнез настоящего заболевания — даёт информацию о времени начала симптомов и жалоб, прогрессировании, о обращениях к врачу и возможном лечении и профилактике;
  • сбор жалоб — какие именно симптомы проявляются у данного пациента и в какой интенсивности;
  • анамнез жизни — сбор информации о заболеваниях, особенно связанных с выделительной системой, наличие вредных привычек, физической активности, жилищно-бытовые условия;
  • анамнез семьи — есть ли и какие заболевания встречаются в семье.
  • пальпация и перкуссия — обнаружение болезненности, увеличения или уменьшения размера почек, опущение;
  • при внешнем осмотре выявляется припухлость, покраснение.

Также проводится анализ жидкостей организма : крови и мочи.анализ мочи

Назначаются лабораторные методики диагностики почек:

  • УЗИ;
  • рентгеновское исследование;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • КТ.

Терапия: консервативная и хирургия

Для лечения нефросклероза почек используют медикаментозное и хирургическое лечение.

Назначаемые медикаменты

Так нефросклероз появляется чаще всего при повышенном артериальной давлении, то лечение направлено именно на его снижение.

Препараты назначаются врачом и принимаются ежедневно для предотвращения гипертонических кризов.

прием медикаментовСледует соблюдать определённую диету, ограничивающую потребление поваренной соли.  Если имеются отеки, то следует принимать мочегонные препараты.

Если лабораторные исследования показали, что в крови содержатся азотистые токсины, то стоит ограничить потребление белка, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки.

Употребление витаминов и сорбентов также положительно скажется на состоянии пацеинта.

Хирургическое лечение

Изредка, в особо тяжелых случаях, используется нефрэктомия, которая имеет несколько вариантов исполнения:

  • полостная операция — разрез делается на животе;
  • лапароскопия — через брюшную стенку вводится несколько трубок и с использованием специальной аппаратуры удаляется почка;
  • удаление через прокол на пояснице.

Профилактические мероприятия

Целью профилактики является предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение кровотока в сморщенной почке.

Важным моментом является снижение нагрузки на почки. При эпидемии простудных заболеваний следует принимать противовирусные препараты и витамины для повышения иммунитета.

При уже проявившихся симптомах простуды следует в первые дни выпивать большую дозу витамина С, чтобы вирус не распространялся дальше по организму.

Также питанием и соблюдением диеты можно снизить нагрузку на почки. Следует снизить потребление поваренной соли и белков.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также подлежат лечению, особенно хронические запоры. При задержке стула происходит Соли нетотравление организма токсическими веществами, что оказывает отрицательное влияние на почки.

Физические нагрузки усиливают кровообращение как во всем организме, так и в почках, что улучшает питание склерозированных тканей.

Для выведения токсических веществ из организма кроме почек в систему выделения входит кожа и органы ЖКТ. Через кожу выделение происходит посредством потоотделения, поэтому посещение бани и сауны хорошо скажется на состоянии организма.

Возможные последствия

Осложнения развиваются из-за декомпенсированной артериальной гипертензии. Это может быть:

  • инсульт;
  • гипертрофия и перегрузка левой половины сердца;
  • атрофические изменения зрительного нерва ведущие к слепоте, отслойка сетчатки.

1pochki.ru

Механизм развития патологии

Причины сморщивания почки во многом зависят от формы болезни. Первично сморщенная почка развивается на фоне повреждения сосудов, обусловленных наличием следующих патологий:

  • атеросклероза, сопровождающегося сужением сосудов, снижением эластичности их стенок, появлением жировых и холестериновых склеротических бляшек;
  • повышенного артериального давления;
  • туберкулеза почек;
  • инфаркта почки, развивающегося на фоне нарушения кровотока в органе и сопровождающегося атрофией тканей.

Вторично сморщенная почка является следствием болезней, оказывающих влияние на работу органа. Так, послужить причиной вторичного сморщивания могут:

  • пиелонефрит и гломерулонефрит, сопровождающиеся воспалениями паренхимы;
  • нефролитиаз, приводящий к образованию камней в почках;
  • сахарный диабет.

Симптоматика заболевания

Вне зависимости от причин, приведших к развитию нефросклероза, его формы обладают аналогичными клиническими проявлениями. Усыхание органа в данном случае сопровождается:

  • появлением белка в моче и уменьшением ее удельного веса;
  • повышением артериального давления;
  • наличием эритроцитов в моче (гематурией);
  • выведением большого объема мочи (полиурией);
  • учащением позывов к мочеиспусканию вечером и ночью;
  • болями в области поясницы.

Диагностические мероприятия

Диагностика сморщенной почки производится комплексно и включает в себя:

  • изучение анамнеза семьи пациента;
  • осмотр пациента;
  • диагностику, производимую в лабораторных условиях;
  • диагностику посредством инструментальных средств.

Прежде всего, нефролог выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни и результаты произведенных анализов. Врач опрашивает пациента с целью выявления хронических болезней почек и вредных привычек, определения условий жизни и работы. После этого специалист приступает к осмотру пациента, определяет характер боли, наличие высыпаний или иных кожных проявлений.

После осмотра больному назначаются общий анализ и биохимия крови, общий анализ мочи. Указанные меры позволяют определить наличие или отсутствие воспаления.

Анализы

Кроме того, пациент направляется на процедуры, позволяющие определить состояние почек:

  • рентген органов брюшной полости;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую оценить распространенность патологии;
  • ангиографию, дающую представление о состоянии почечных артерий;
  • компьютерную томографию, позволяющую получить отображение органа.

Лечение

Вопрос, что делать, когда сморщивается почка, волнует подавляющее большинство тех, кто столкнулся с нефросклерозом. Ответ же на него однозначен – лечить болезнь требуется немедленно. Однако лечение должно проводиться с учетом как симптомов заболевания, так и причин, приведших к его развитию.

Так, нефросклероз, сопровождающийся повышением артериального давления без почечной недостаточности, лечится бессолевой диетой. Заболевшему рекомендуются:

  • ограничение количества употребляемой соли и жидкости;
  • прием понижающих давление средств, витаминов, лекарств, действующим компонентом которых являются полиненасыщенные кислоты.

При развитии почечной недостаточности врач может произвести отмену понижающих давление средств, нарушающих кровоток в паренхиме и снижающих функционал органа.

В случае выявления азотемии больным рекомендуется диета, ограничивающая потребление животных протеинов (любого мяса и бульонов из него) и направленная на снижение уровня азотистых токсинов, а при повышении уровня холестерина в крови заболевшим назначаются статины.

диета

При развитии односторонней патологии (усыхании одной почки при сохранных структурах второй), восстановление утерянного функционала осуществляется за счет здорового органа.

Если же сморщиваются обе почки и развивается почечная недостаточность, больному могут потребоваться:

  • эмболизация почечных артерий и нефроэктомия (впоследствии подобным больным необходим гемодиализ);
  • трансплантация органа от донора.

При анемии, развившейся вследствие диализа, больным назначаются искусственные препараты эритропоэтина.

Внимание! Активная терапия (преднизолон, цитостатики) на ранних стадиях позволяет приостановить прогрессирование болезни.

Профилактика

Профилактика нефросклероза включает в себя:

  • ограничение количества потребляемой соли;
  • отказ от консервированных продуктов;
  • достаточное употребление фруктов и овощей;
  • соблюдение питьевого режима (2-3 литра чистой воды в сутки);
  • занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль над весом, артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови;
  • исключение контактов с отравляющими веществами, тяжелыми металлами, фунгицидами, красителями;
  • недопущение самолечения, длительного пребывания на солнце, переохлаждения;
  • ежегодные медицинские осмотры.

Медицинские осмотры

Прогнозы

Несмотря на то что излечить нефросклероз нельзя, приостановить развитие заболевания и устранить сопровождающие его проявления можно. Однако делать это нужно сразу же после появления первых симптомов – только тогда лечение будет эффективным.

tvoyapochka.ru

Виды патологических изменений

Заболевания органов мочевыделительной системы возникают как у женской половины населения, так и у мужской в одинаковой степени. Нефросклероз поражает детей в дошкольном возрасте, представительниц прекрасного пола в период репродуктивности, мужчин после 50 лет, кроме того пациентов, страдающих от алкогольной зависимости.

Нефросклерозу сопутствуют изменения в системе канальцев почки и некроз нижней части почечной единицы. По структуре почка начинает быть похожей на ткань щитовидной железы. Развиваясь, заболевание поражает сосуды, а также происходит запустение канальцев клубочков почек и ткань начинает перерождаться в склеротическую.

Такие изменения в дальнейшем приводят к тому, что орган уменьшается в размерах. После изменения функциональности ткани начинают отмирать, и требуется оперативное вмешательство, включающее в себя нефроэктомию (удаление почки).

Типы патологии

Специалистами выделяются два типа патологических изменений при нефросклерозе:

  1. Первично сморщенная почка.
  2. Вторично сморщенная почка.

Первый вид относится к достаточно редким видам патологических изменений, которые приводят к почечной недостаточности хронического характера. Заболевание начинается из-за поражения сосудов органа, являясь отголоском артериальной гипертензии.

Второй вид патологии связан с присутствием в организме человека инфекционного или воспалительного процесса. Этот тип патологических изменений считается более распространенным и появляется вследствие повреждения почечных тканей из-за различных заболеваний.

У детей дошкольного возраста нефросклероз может начаться по причине пузырно — мочеточникового рефлюкса, а также на фоне поликистоза.

Вторичное сморщивание вызывает почечную недостаточность хронического характера, а кроме того, злокачественную форму артериальной гипертензии.

При активном развитии заболевания шансы на излечение достаточно низки.

Причины развития

Существует несколько видов патологий, которые могут стать причиной развития нефросклероза.

Первичными изменениями принято считать:

  • уплотнения в сосудах, снижение гибкости стенок артерий, уменьшение просветов в артериях, а также возникновение склеротических бляшек, образованных из жиров, кальция и холестерина;
  • артериальная гипертензия, перешедшая в хроническую форму, характеризующуюся повышением артериального давления;
  • инфаркт почки приводит к атрофии тканей органа, чаще всего развивается по причине нарушения кровотока в органе.

Вторичное усыхание связано с различными болезнями, которые отрицательно сказываются на работе почек:

  • болезни почек, которые характеризуются воспалительными явлениями — пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • поражение почек патогенными микобактериями;
  • образование конкрементов в почках;
  • инсулиновый дефицит, связанный с сахарным диабетом;
  • аутоиммунные болезни, при которых организм воспринимает собственные клетки как чужеродные;
  • нарушение белкового обмена в почках;
  • закупоривание артерий при травмах и оперативных вмешательствах.

Симптомы

Усыхание органа приводит к различным патологическим процессам:

  1. Увеличение образование урины – полиурия.
  2. Снижение образования урины – олигурия.
  3. Выделение мочи ночью – никтурия.
  4. Отсутствие мочи – анурия.
  5. Присутствие белка в моче – протеинурия.
  6. Кровь в урине – гематурия.
  7. Нарушение синтеза эритропоэтина – анемия.
  8. Выделение азота с мочой – азотемия.

Кроме того, у заболевших появляются некоторые другие симптомы:

  • повышение давления;
  • снижение защитных функций иммунитета;
  • склонность к появлению кровотечений;
  • сильные отеки.

Диагностирование

Для того, чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо пройти комплексное исследование, включающие в себя сбор анамнеза пациента, пальпация зоны почек, а также некоторые виды лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • общий биохимический анализ крови.

Важно при диагностике нефросклероза узнать размеры почек и их формы. Для этого назначают дополнительные исследования, которые включают в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • ангиография;
  • магниторезонансная томография;
  • КТ

Вышеописанные методы позволяют максимально увидеть и измерить изменения в почке.

Лечение недуга

Терапевтические методы назначаются только исходя из стадий сморщивания почки.

В том случае, если заболевание удалось диагностировать на начальных стадиях, когда не наблюдается характерных симптомов, применяют различные лекарственные препараты:

  • антикоагулянты — для предотвращения образования тромбов: «Гепарин», «Антитромбин»;
  • препараты, нормализующие водно-солевой баланс — «Аспаркам»;
  • препараты, улучшающей кровообращение — «Трентал»;
  • витаминные комплексы;
  • сорбенты — позволяющие выводить и адсорбировать ядовитые вещества из организма;
  • препараты, снижающие артериальную гипертензию -«Анипамил»;
  • препараты, усиливающие мочегонный эффект, для снижения повышенного давления — «Фуросемид».

Данный вид терапевтических мер позволит приостановить развитие болезни и значительно улучшить функции пораженной почки.

Другой вопрос, что же делать, если стадия развития нефросклероза зашла слишком далеко?

В таком случае больному назначают очищение крови путем гемодиализа и хирургическое вмешательство, включающие в себя нефроэктомию, также трансплантацию почки.

Виды оперативных вмешательств

Медиками применяются различные способы оперативного вмешательства, включающие в себя:

  • метод традиционного вмешательства — производится разрез брюшины;
  • лапароскопический метод — позволяет обойтись небольшими проколами, через которые вводятся инструменты и специальный эндоскоп;
  • ретроперитонеальный способ — проводится при помощи прокола, произведенный в области поясничного отдела.

После любого вида хирургического вмешательства необходим период реабилитации, но при лапароскопическом и ретроперитонеальном методах процесс восстановления происходит намного быстрее.

pochkam.ru