Сморщенная почка

Сморщенная почка, или нефросклероз, сегодня диагностируется довольно часто. По сути, эта патология является терминальной стадией заболеваний, провоцирующих деформацию почек. Различают две формы нефросклероза: первичный сосудистый, возникающий из-за нарушения кровообращения, и вторичный, развитие которого связывают с прогрессированием других заболеваний, в т. ч. дистрофических и воспалительных процессов, охватывающих любые отделы и структурные образования почек.

Причины развития нефросклероза

Нефросклероз развивается в результате усиленного разрастания соединительной ткани в органах, что становится причиной их существенного уплотнения, а также изменения формы и анатомии. Подобные патологии –последствие невмешательства или назначения неадекватной терапии и, следовательно, длительного течения разнообразных почечных заболеваний, которые в большинстве случаев вызывают хроническую почечную недостаточность. Различные заболевания провоцируют развитие той или иной формы нефросклероза.

Так, первично сморщенная почка – результат деформации сосудов внутри самого органа, что наблюдается при следующих заболеваниях:

атеросклерозе. Развитие этой патологии приводит к возникновению уплотнений в сосудах и снижению эластичности их стенок. Следствием является образование склеротических бляшек из жиров, холестерина и кальция, что сужает просвет сосудов;
инфаркте почки, развивающегося при нарушении кровотока в тех или иных участках органа и провоцирующего атрофию почечной ткани;
хронической артериальной гипертензии.

Вторично сморщенная почка развивается из-за прогрессирования и отсутствия лечения заболеваний, оказывающих существенное влияние на деятельность всего органа: например, к ним относят туберкулез почек, гломерулонефрит, нефролитиаз, пиелонефрит, сахарный диабет и т. д.

Симптомы заболевания и диагностика

Независимо от того, по какой причине оказалась почка сморщена, патология проявляется одним и тем же комплексом симптомов: протеинурией, низким удельным весом мочи, гематурией, уремией, значительным повышением артериального давления, возникновением болезненных ощущение в районе поясницы. Одним из основных симптомов сморщенной почки является нарушение оттока мочи, а также – никтурия и полиурия, т. е. ежедневное выведение больших объемов мочи, причем больные посещают туалет чаще вечером и ночью.

С целью выяснения причин заболевания и поиска ответа на вопрос, имеет ли место первично или вторично сморщенная почка, а также для определения степени функциональных изменений врачи вынуждены проводить целый комплекс диагностических мероприятий. Первоначально нефролог опрашивает пациента, изучает имеющиеся результаты анализов и историю болезни.

тем он пальпирует поясницу, осматривает кожу на предмет сыпи, покраснений и наличия болезненных ощущений. В ходе обследования доктор выясняет, страдает ли пациент от тех или иных хронических почечных заболеваний, проходил ли соответствующее лечение, в каких условиях он живет и работает, а также имеет ли какие-либо вредные привычки.

Чтобы обнаружить воспалительные процессы, врач выписывает больному назначение на прохождение общего анализа крови, биохимического исследования крови, общего анализа мочи. Для получения информации о размерах, форме и расположении почек, больным предлагают пройти некоторые обследования.

УЗИ. Этот метод позволяет с высокой точностью диагностировать сморщенную почку.
Рентгенография. С ее помощью можно определить, в каком состоянии находятся органы брюшной полости.
Ангиография, которая является одной из разновидностей рентгенографии. Ее суть состоит в исследовании состояния сосудов, определении их количества и структуры после введения контрастных препаратов. Поскольку для сморщенной почки характерно сужение почечных артерий, искажение рисунка ответвлений, этот признак позволяет практически со 100%-й точностью диагностировать нефросклероз.
МРТ. Метод используется для оценки тяжести патологического процесса.
КТ – проводится после введения контрастного вещества, с помощью которого на экран монитора выдается послойное изображение почки.

Лечение и профилактика

Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается лечение на основании тех или иных симптомов, результатов анализов, сопутствующих заболеваний и возраста. Так, если патология почки никаким образом не выдает своего присутствия, за исключением перепадов артериального давления, и при этом ее появление не было вызвано почечной недостаточностью, человеку следует придерживаться бессолевой диеты. Кроме резкого ограничения количества потребляемой соли, лечение больных проводится гипотензивными препаратами и лекарственными средствами, обладающими антиоксидантным и улучшающим метаболизм действием.

Если же к нефросклерозу присоединяется почечная недостаточность, прием гипотензивных препаратов недопустим, поскольку они способны привести к резкому снижению артериального давления, а это провоцирует нарушение кровотока в почках и тем самым приводит к падению их работоспособности. У многих больных в подобных ситуациях диагностируется азотемия, при которой им предписывается диета, ограничивающая употребление животных белков. Таким образам, пациентам запрещается кушать любые сорта мяса, супы на мясных бульонах и т. д. Подобное питание способствует снижению содержания азотистых токсинов.

Иногда от нефросклероза страдает лишь одна из почек. В подобных ситуациях вторая почка может взять на себя все функции и тем самым компенсировать недостаточность работоспособности первой.

Но если сморщиванию поддались обе почки, а почечная недостаточность быстро прогрессирует, врач может поставить вопрос о необходимости проведения эмболизации артерий и удалении почек, после чего пациент будет регулярно нуждаться в гемодиализе.

Чтобы не допустить развития сморщивания почек, необходимо вовремя проводить грамотное и полноценное лечение всех возникающих заболеваний мочеполовой сферы. На практике это осуществляется путем регулярного прохождения профилактических осмотров, целью которых и является максимально раннее выявление любых патологий.

po4ku.ru

Общее представление о сморщенной почке

Термин «сморщенная почка» — обиходное название такого внутреннего заболевания, как нефросклероз (от греч. слов: nephros — почка, skleros — твердый). Данное понятие часто рассматривают не как отдельное заболевание, а в качестве сопутствующего симптома почечных заболеваний различного происхождения. Это объясняет, что такое сморщенная почка.

В нашей статье под нефросклерозом понимается заболевание почек, выражающееся в уплощении соединительной ткани самой почки, что приводит к нарушению циркуляции крови и поражении сосудов. Заболевание относится к прогрессирующим, следовательно, в запущенных случаях ведет к отказу в работе одного или обоих органов.

По своей тяжести заболевание имеет два вида:

первично сморщенная почка: поражается артериальная система почек, нарушается выделение гормона, ответственного за регуляцию артериального давления;
вторично сморщенная почка: тело почки полностью обрастает плотными рубцами, тем самым приводя к почечной недостаточности.

Заболевания почек распространены как среди мужского населения, так и среди женского. Группами риска являются дети до семи лет, женщины репродуктивного возраста, мужчины пожилого возраста, а также люди, хронически злоупотребляющие алкоголем. По оценкам ВОЗ почечные заболевания занимают второе место среди болезней детского населения. На почечные недуги приходится доля в 15% от всех заболеваний взрослого населения.

Предрасполагающими факторами к возникновению сморщенной почки могут быть следующие:

генетическая предрасположенность: острый пиелонефрит коварен — выжидает ослабления иммунитета и внезапно наступает, а условием для этого может стать переохлаждение или, к примеру, кариес или другая активность микробов;
плохая экология: грязный городской воздух, радиационное облучение, недостаточно очищенная вода;
сопутствующие заболевания, не связанные напрямую с почками: сахарный диабет, анемия, артериальная гипертензия.

Причины возникновения заболевания

В каждом конкретном случае будут индивидуальные причины, однако на сегодняшний день все доктора единогласны в определении общих оснований.

Причинами первично сморщенной почки являются:

гипертоническая болезнь — устойчивое повышенная гипертензия свыше 140/90; является хроническим недугом сердечно-сосудистой системы, приводит к гипоксии почек;
атеросклероз — сужение кровеносных путей, питающих парные органы, из-за накопления жировых бляшек на стенках артерий, холестериновых образований; протекает бессимптомно до появления значительной угрозы для организма;
венозный застой в сосудах почек;
причины, связанные с возрастными изменениями сосудов почек у пожилых людей;
инфаркт почки — отмирание части почки из-за внезапно нарушенного кровотока.

Основные причины вторично сморщенной почки — системные почечные аномалии, среди которых можно обозначить следующие:

пиелонефрит — воспаление нефронов;
глумеролонефрит — поражение иммунно-сосудистой системы почек;
нефроптоз — смещение почки;
под воздействием ионизирующего излучения;
нефропатии при беременности;
полученные травмы, в том числе оперативные вмешательства;
туберкулез почки связан с инфекцией (палочки Коха), занесенной в организм извне;
сахарный диабет — комплексное нарушение гормональной системы;
почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Основные симптомы сморщенной почки

Начинаться заболевание с общих симптомов: вялость, утомляемость, зловонный запах от кожи и изо рта, отечность век и стоп (на лодыжке остаются следы резинки от носков), повышенное давление с головными болями или без них. Сморщенный орган

К специфическим симптомам относятся:

отмечаются повышенные значения артериального давления;
отмечается нарушенный отток урины, для которого характерны полиурия (обильное мочеиспускание), никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время), гематурия (наличие крови в моче);
вызывают жалобы болезненные ощущения, постоянно возникающие в пояснице.

Методы диагностики пораженной почки

Для постановки верного диагноза необходим комплекс методов, состоящий из лабораторных, опросных и мануальных методик.

Опросный метод

Изучение истории болезни — о появлении боли, характере, как менялись симптомы на протяжении периода, наличие обращений к врачу, виды сданных анализов и полученные данные.
Изучение генеалогии — наличие почечных патологий, раковые образования у ближайших родственников больного.

Мануальный метод

Осмотр врачом и мануальное обследование области почек. Дает возможность обнаружить болевые ощущения, изменения кожных покровов (к примеру, покраснения, высыпания) в зоне почек.

Лабораторный метод

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме и состав: анализы мочи, крови.
УЗИ позволяет зрительно рассмотреть состояние и форму почки. Сморщенная почка на узи имеет бугристую форму с большим числом долей, пирамидок.
МРТ предоставляет наиболее четкую картину внутренних органов.

Как лечить аномальную почку?

После постановки диагноза можно переходить к лечению сморщенной почки. Сразу же следует позаботиться о нормализации кровяного давления, для чего назначаются гипотензивные препараты. Однако при почечной недостаточности давление не рекомендуется снижать, так как кровь перестанет поступать к пораженным участкам. Пациент должен контролировать уровень стресса в своей жизни, избегать волнений. Операционная

Назначается специальная диета. В нее входит исключение соли, снижение углеводов. Кроме того, с целью снизить азотистые токсины лучше отказаться от мясных продуктов.

Если консервативное лечение приводит к ухудшению состояния, то рекомендуется провести операцию.

В этом случае удаляется сморщенная почка, на ее место может трансплантироваться донорская почка. Одна функционирующая почка способна справляться с возложенной на нее нагрузкой. После удаления обеих почек пациент будет нуждаться в гемодиализе пожизненно.

Профилактические мероприятия

Поддержание иммунитета своевременным отдыхом, витаминами, качественной пищи, отказ от вредных пристрастий.
Лечение до полного выздоровления любых воспалительных процессов (например, тонзиллита).
Не подвергать организм переохлаждению, носить теплые вещи, беречь поясницу (зимой выше риск почечных заболеваний).
Создание комфортных условий на работе и дома, чтобы снизить уровень стресса, исключить вредные факторы, общение с природой.
Употреблять чистую из расчета 20−25 мл на килограмм веса в сутки.

opochkah.ru

Понятие и основные функции паренхимы почки

Паренхима – это основная ткань органа. Ее составными частями являются клетки мозгового (внутреннего слоя) и коркового (наружного слоя) вещества. Структура ткани гладкая, по внешнему виду напоминает капсулу, в которую помещен орган и элементы мочевыделительной системы.

Основная функция паренхимы – выведение продуктов обмена из организма и, как следствие, создание условий для сохранения естественного внутреннего состояния органа.

Толщина почечной ткани у здорового человека средней возрастной группы от 15 до 23 миллиметров. Если пациентом когда-либо были перенесены инфекционные заболевания, имеются недолеченные воспалительные и хронические процессы мочевыделительной системы, это приведет к истончению ткани. Однако паренхима имеет способность к постепенному восстановлению.

Теперь вас не будет пугать термин паренхима почки, что это такое и каковы ее функции, стало известно.

Отличительные черты первичной и вторичной формы заболевания

Первично и вторично сморщенная почка отличия имеют незначительные. Они заключаются в факторе, который спровоцировал развитие патологии – сопутствующее заболевание.

У пациентов, которым диагностировали поражение собственных тканей артерий, развивается первично сморщенная почка. Основными предшественниками этой формы патологии являются: повышенное артериальное давление, при которых наблюдаются гипертонические кризы, и более легкие болезни сердечной и сосудистой системы.

Если у пациента имеются патологии выделительной системы, у него начинает истончаться и терять свою функциональную способность паренхима, соответственно, развивается патология – вторично сморщенная почка.

Этиология

Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;
бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;
поражение гломерул;
образование конкрементов в полости органа;
сахарный диабет.

Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

Клиническая картина и механизм формирования

При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза. Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена. При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

К менее явным проявлениям относят:

Наличие белка в моче.
Удельный вес мочи ниже нормы.
Артериальное давление стабильно повышенное.
Были случаи гипертонического криза.
Присутствуют боли в области поясницы.

Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера. С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы. Места кровоизлияния не обнаруживаются.

Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

общий и клинический анализ крови;
повторное исследование мочи;
ультразвуковая диагностика почек;
рентгенография поясничного отдела;
магнитно-резонансная томография;
контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.

Терапевтические методы устранения патологии

Патология «вторично сморщенная почка» лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

Как предупредить развитие нефросклероза

Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.
Соблюдать режим диетического питания.
Контролировать метаболизм.
Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.
Вести активный образ жизни.
Не допускать травм почек.
Пить только очищенную воду.

Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

fb.ru

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) впервые и какие именно появились симптомы, как они развивались со временем, обращался ли пациент к врачу, какое обследование проходил и с какими результатами.
Анализ анамнеза жизни — уточняется наличие хронических заболеваний почек, вредных привычек, какие были заболевания органов мочеполовой системы (в том числе заболевания, передающиеся половым путем), каковы условия работы и быта (например, частые сквозняки).
Анализ семейного анамнеза — встречались ли заболевания почек, онкологические заболевания у близких родственников пациента.
Врачебный осмотр и пальпация (ощупывание) области почек. Позволяет обнаружить болезненность, изменения на коже (например, покраснения, высыпания) в области почек.
Лабораторные методы, позволяющие определить признаки воспаления в организме:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
Методы, позволяющие оценить расположение, форму и размеры почек:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн (звуковых колебаний сверхслышимой частоты);
- рентгенография брюшной области – метод получения изображения внутренних органов, основанный на свойствах рентгеновских лучей проникать сквозь тело человека и поглощаться тканями в разном объеме;
- ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который позволяет судить о количестве и состоянии почечных артерий, сосудистом строении почки. При сморщенной почке определяется специфический симптом « обгоревшего дерева» (сужение и изломанность ветвей почечной артерии и отсутствие рисунка мелких ветвей);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Исследование безопасно для организма;
- компьютерная томография (КТ) с контрастированием — вид рентгеновского обследования с применением контраста (вещества, четко видимого на рентгеновских снимках), позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов.

Также возможна консультация уролога.

lookmedbook.ru