Сморщенная почка симптомы лечение

Почки испытывают огромные нагрузки в ходе своей работы. Их основные функции заключаются в очищении крови и регуляции выделительной системы. За сутки почки пропускают через нефроны, которых насчитывается несколько миллионов, примерно 400 литров крови.

При правильном функционировании почки синтезируют гормоны. Ренин регулируют артериальное давление, а лизоцин подавляет болезнетворную активность микробов. Поэтому почки требуют внимания и заботы со стороны своего хозяина, особенно в случаях, когда их работа нарушена. Почки человека

Чтобы повысить заинтересованность общества в своем здоровье и популяризировать знания о выделительной системе, Международное общество нефрологов и Международная Федерация почечных фондов с 2006 года инициировали проведение Всемирного дня почки, который празднуется ежегодно во второй четверг первого месяца весны.

Общее представление о сморщенной почке

Термин «сморщенная почка» — обиходное название такого внутреннего заболевания, как нефросклероз (от греч. слов: nephros — почка, skleros — твердый). Данное понятие часто рассматривают не как отдельное заболевание, а в качестве сопутствующего симптома почечных заболеваний различного происхождения. Это объясняет, что такое сморщенная почка.

В нашей статье под нефросклерозом понимается заболевание почек, выражающееся в уплощении соединительной ткани самой почки, что приводит к нарушению циркуляции крови и поражении сосудов. Заболевание относится к прогрессирующим, следовательно, в запущенных случаях ведет к отказу в работе одного или обоих органов.

По своей тяжести заболевание имеет два вида:

первично сморщенная почка: поражается артериальная система почек, нарушается выделение гормона, ответственного за регуляцию артериального давления;
вторично сморщенная почка: тело почки полностью обрастает плотными рубцами, тем самым приводя к почечной недостаточности.

Заболевания почек распространены как среди мужского населения, так и среди женского. Группами риска являются дети до семи лет, женщины репродуктивного возраста, мужчины пожилого возраста, а также люди, хронически злоупотребляющие алкоголем. По оценкам ВОЗ почечные заболевания занимают второе место среди болезней детского населения. На почечные недуги приходится доля в 15% от всех заболеваний взрослого населения.

Предрасполагающими факторами к возникновению сморщенной почки могут быть следующие:

генетическая предрасположенность: острый пиелонефрит коварен — выжидает ослабления иммунитета и внезапно наступает, а условием для этого может стать переохлаждение или, к примеру, кариес или другая активность микробов;
плохая экология: грязный городской воздух, радиационное облучение, недостаточно очищенная вода;
сопутствующие заболевания, не связанные напрямую с почками: сахарный диабет, анемия, артериальная гипертензия.

Причины возникновения заболевания

В каждом конкретном случае будут индивидуальные причины, однако на сегодняшний день все доктора единогласны в определении общих оснований.

Причинами первично сморщенной почки являются:

гипертоническая болезнь — устойчивое повышенная гипертензия свыше 140/90; является хроническим недугом сердечно-сосудистой системы, приводит к гипоксии почек;
атеросклероз — сужение кровеносных путей, питающих парные органы, из-за накопления жировых бляшек на стенках артерий, холестериновых образований; протекает бессимптомно до появления значительной угрозы для организма;
венозный застой в сосудах почек;
причины, связанные с возрастными изменениями сосудов почек у пожилых людей;
инфаркт почки — отмирание части почки из-за внезапно нарушенного кровотока.

Основные причины вторично сморщенной почки — системные почечные аномалии, среди которых можно обозначить следующие:

пиелонефрит — воспаление нефронов;
глумеролонефрит — поражение иммунно-сосудистой системы почек;
нефроптоз — смещение почки;
под воздействием ионизирующего излучения;
нефропатии при беременности;
полученные травмы, в том числе оперативные вмешательства;
туберкулез почки связан с инфекцией (палочки Коха), занесенной в организм извне;
сахарный диабет — комплексное нарушение гормональной системы;
почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Основные симптомы сморщенной почки

Начинаться заболевание с общих симптомов: вялость, утомляемость, зловонный запах от кожи и изо рта, отечность век и стоп (на лодыжке остаются следы резинки от носков), повышенное давление с головными болями или без них. Сморщенный орган

К специфическим симптомам относятся:

отмечаются повышенные значения артериального давления;
отмечается нарушенный отток урины, для которого характерны полиурия (обильное мочеиспускание), никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время), гематурия (наличие крови в моче);
вызывают жалобы болезненные ощущения, постоянно возникающие в пояснице.

Методы диагностики пораженной почки

Для постановки верного диагноза необходим комплекс методов, состоящий из лабораторных, опросных и мануальных методик.

Опросный метод

Изучение истории болезни — о появлении боли, характере, как менялись симптомы на протяжении периода, наличие обращений к врачу, виды сданных анализов и полученные данные.
Изучение генеалогии — наличие почечных патологий, раковые образования у ближайших родственников больного.

Мануальный метод

Осмотр врачом и мануальное обследование области почек. Дает возможность обнаружить болевые ощущения, изменения кожных покровов (к примеру, покраснения, высыпания) в зоне почек.

Лабораторный метод

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме и состав: анализы мочи, крови.
УЗИ позволяет зрительно рассмотреть состояние и форму почки. Сморщенная почка на узи имеет бугристую форму с большим числом долей, пирамидок.
МРТ предоставляет наиболее четкую картину внутренних органов.

Как лечить аномальную почку?

После постановки диагноза можно переходить к лечению сморщенной почки. Сразу же следует позаботиться о нормализации кровяного давления, для чего назначаются гипотензивные препараты. Однако при почечной недостаточности давление не рекомендуется снижать, так как кровь перестанет поступать к пораженным участкам. Пациент должен контролировать уровень стресса в своей жизни, избегать волнений.

Назначается специальная диета. В нее входит исключение соли, снижение углеводов. Кроме того, с целью снизить азотистые токсины лучше отказаться от мясных продуктов.

Если консервативное лечение приводит к ухудшению состояния, то рекомендуется провести операцию.

В этом случае удаляется сморщенная почка, на ее место может трансплантироваться донорская почка. Одна функционирующая почка способна справляться с возложенной на нее нагрузкой. После удаления обеих почек пациент будет нуждаться в гемодиализе пожизненно.

Профилактические мероприятия

Поддержание иммунитета своевременным отдыхом, витаминами, качественной пищи, отказ от вредных пристрастий.
Лечение до полного выздоровления любых воспалительных процессов (например, тонзиллита).
Не подвергать организм переохлаждению, носить теплые вещи, беречь поясницу (зимой выше риск почечных заболеваний).
Создание комфортных условий на работе и дома, чтобы снизить уровень стресса, исключить вредные факторы, общение с природой.
Употреблять чистую из расчета 20−25 мл на килограмм веса в сутки.

opochkah.ru

Причины заболевания

Основные причины первично сморщенной почки — это повреждения почечных сосудов в связи с развитие таких патологий, как:

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание сердечнососудистой системы, основным проявлением которого становится увеличение показателей артериального давления.
Атеросклероз — это хроническая патология сосудов, для которой характерно уплотнение и утрата стенками артерий эластичность, сужение просвета сосудов из-за формирования склеротических бляшек — образований, которые состоят их жиров и кальция, из холестерина.
Инфаркт почки — это так называемая гибель ткани почки по причине неожиданного нарушения кровообращения на конкретном участке.

Основные причины вторичной сморщенной почки — это разнообразные патологии, провоцирующие нарушение работы почек:

Пиелонефрит — воспалительный процесс почек на фоне их поражения бактериальной инфекцией.
Туберкулез почки — это инфекционная патология, спровоцированная туберкулезными микробактериями, оказывающие влияние на множество систем в организме.
Нефролитиаз — формирование камней в почечной полости.
Гломерулонефрит — двусторонняя форма иммунного воспалительного процесса в почках.
Сахарный диабет — патология, которая соотносится с полной или частичной недостаточностью инсулина в крови в крови.

Симптоматика болезни

Сморщенная почка симптомы бывают следующими:

Нарушения отхождения мочи:

полиурия — формирование и выведения мочи в объемах, превышающих норму;
никутрия — преобладание мочеиспускания в ночное время;
гематурия — присутствие крови в моче.

Повышение показателей артериального давления.
Постоянно возникающие боли тянущего характера в области поясницы.
Изменения лабораторных показателей мочи, а именно:

протеинурия — присутствие белка в моче;
низкий удельный вес мочи.

Диагностирование заболевания

«>Первоначально врач оценивает жалобы пациента и изучает историю болезни — когда она впервые проявились симптомы, как они проявлялись, посещал ли больной врача, проводились ли исследования и их какие были получены результаты.

Также врач анализирует анамнез жизни — происходит уточнение присутствия хронических поражений почек, наличия вредных привычек, присутствие патологий мочевыделительной системы, выясняются условия трудовой деятельности и быта пациента.

Анализ семейного анамнеза проводится с целью выяснения наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников больного.

Это важно!

Медицинский осмотр и прощупывание зоны почек дает возможность обнаружить боли, изменения кожного покрова в области почек, такие как высыпания или покраснения.

Методы лабораторной диагностики позволяют определить присутствие признаков воспалительного процесса — проводится общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

Методы диагностики, помогающие оценить местоположение, размер и форму почек, а именно:

Ультразвуковое обследование — исследование при помощи волн ультразвука высокой частоты. Сморщенная почка на узи выявляется чаще всего.
Рентгенография органов брюшной полости — способ визуализации внутренних органов, который берет за основу свойства лучей рентгена проникать через человеческое тело и поглощаться тканями организма в различных объемах.
Ангиография — способ контрастного рентгенологического обследования сосудов, позволяющий выявить число и состояние артерий почки, а также сосудистую структуру почки. При сморщивании почки выявляет особый симптом — изломанность и сужение ответвлений артерии почки, а также стирание рисунка самых мелких ветвей.
МРТ — способ получения данных о развитии заболевания при помощи применения такого физического явления, как ядерно-магнитный резонанс. Данное обследование не вредит организма.
Компьютерная томография с использование контрастного вещества — разновидность рентгеновского обследования с использованием контраста, помогающего получить на экране компьютера послойное изображение обследуемых органов.
Проведение консультации уролога.

Лечение недуга

«>Лечение болезни основывается на хирургическом удалении почки. Операция организуется несколькими методами, а конкретный метод проведения выбирает лечащий врач:

Полостная операция — это удаление почки, которое проводится посредством разреза передней стенки брюшины.
Лапароскопическая операция — делается несколько проколов в передней части брюшной стенке, через которые вводятся трубки и специальные инструменты для удаления органа.
Эндоскопическая чрескожная нефрэктомия — это удаление органа посредством прокола небольшого размера в области поясницы.

Последствия и возможные осложнения

Это важно!

Одним из главных осложнений лечения становится нефрогенная гипертензия — это устойчивое повышение показателей артериального давления.

Также осложнением становится хроническая недостаточность почек, состояние, когда постепенно происходит отмирание почечных клеток, характеризующееся постепенным ухудшением фильтрации в почках, а именно фильтрации плазмы крови через канальцы почек и образования мочи. Всё это провоцирует нарушения жизнедеятельности человеческого организма в целом.

tvoelechenie.ru

Понятие и основные функции паренхимы почки

Паренхима – это основная ткань органа. Ее составными частями являются клетки мозгового (внутреннего слоя) и коркового (наружного слоя) вещества. Структура ткани гладкая, по внешнему виду напоминает капсулу, в которую помещен орган и элементы мочевыделительной системы.

Основная функция паренхимы – выведение продуктов обмена из организма и, как следствие, создание условий для сохранения естественного внутреннего состояния органа.

Толщина почечной ткани у здорового человека средней возрастной группы от 15 до 23 миллиметров. Если пациентом когда-либо были перенесены инфекционные заболевания, имеются недолеченные воспалительные и хронические процессы мочевыделительной системы, это приведет к истончению ткани. Однако паренхима имеет способность к постепенному восстановлению.

Теперь вас не будет пугать термин паренхима почки, что это такое и каковы ее функции, стало известно.

Отличительные черты первичной и вторичной формы заболевания

Первично и вторично сморщенная почка отличия имеют незначительные. Они заключаются в факторе, который спровоцировал развитие патологии – сопутствующее заболевание.

У пациентов, которым диагностировали поражение собственных тканей артерий, развивается первично сморщенная почка. Основными предшественниками этой формы патологии являются: повышенное артериальное давление, при которых наблюдаются гипертонические кризы, и более легкие болезни сердечной и сосудистой системы.

Если у пациента имеются патологии выделительной системы, у него начинает истончаться и терять свою функциональную способность паренхима, соответственно, развивается патология – вторично сморщенная почка.

Этиология

Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;
бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;
поражение гломерул;
образование конкрементов в полости органа;
сахарный диабет.

Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

Клиническая картина и механизм формирования

При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза. Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена. При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

К менее явным проявлениям относят:

Наличие белка в моче.
Удельный вес мочи ниже нормы.
Артериальное давление стабильно повышенное.
Были случаи гипертонического криза.
Присутствуют боли в области поясницы.

Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера. С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы. Места кровоизлияния не обнаруживаются.

Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

общий и клинический анализ крови;
повторное исследование мочи;
ультразвуковая диагностика почек;
рентгенография поясничного отдела;
магнитно-резонансная томография;
контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.

Терапевтические методы устранения патологии

Патология «вторично сморщенная почка» лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

Как предупредить развитие нефросклероза

Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.
Соблюдать режим диетического питания.
Контролировать метаболизм.
Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.
Вести активный образ жизни.
Не допускать травм почек.
Пить только очищенную воду.

Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

fb.ru

Причины возникновения

Данная патология может возникать по двум причинам. Во-первых, нарушение кровотока в почках может привести к повреждению сосудов. Во-вторых, сосуды могут быть повреждены действием инфекции и воспалительного процесса.

Таким образом, первую причину связывают с:

1Атеросклерозом. Состояние, при котором нарушается тонус и эластичность сосудов. Образование различных структур в сосудах увеличивает риск их закупорки. Атеросклеротические бляшки чаще всего возникают из-за не равновесия холестерина и липопротеинов. Функция липопротеинов заключается в транспорте холестерина к печени, либо от печени в органы и ткани. Вокруг бляшек в артериях образуются разрастающаяся соединительная ткань. Факторами риска являются: повышенное артериальное давление, нарушение питания, курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови. 2Хроническая артериальная гипертензия. Данное состояние характеризуется стойким увеличением систолического давления до ста сорока миллиметров ртутного столба и более, а диастолического до девяносто и более. Возникновение данного заболеванием имеет массу причин, сморщенная почка может быть как причиной, так и следствием артериальной гипертензии. 3Тяжелая патологи, возникающая в следствии атеросклероза и других болезней сердечно сосудистой системы, в результате чего происходит закупорка крупного почечного сосуда, в результате происходи гибель почечной ткани. Такое состояние принято называть инфарктом почки.

Рассматривая вторую причину, следует выделить ряд заболеваний:

Пиелонефрит — воспаление почек. Как правило, воспаление происходит в системе почечной лоханки, либо канальцев. Заболевание имеет как хроническую форму, так и острую. Причиной развития служит мочекаменная болезнь, почечная колика, аденома простаты, пороки развития. При нарушении оттока мочи возникает заражение микроорганизмами, что и приводит к воспалению.
Микобактерия туберкулеза способна размножаться не только в почках. Палочка Коха, локализующаяся вне лёгкого вызывает его внелегочную форму. Образование очага Гона в почке так же имеет место при данном заболевании.
Ряд аутоиммунных заболеваний.
При повреждении почки механическим путём. Как правило, в следствие травмы.

Основные симптомы

Сморщенная почка характеризуется типичной симптоматикой для патологий, связанных с мочевыделительной системой. Следует выделить: Повышенное артериальное давление, боль в пояснице, наличие белка и крови в моче.

Повышение образования мочи возникает в следствии нарушения всасывательной функции в системе почечных канальцев, в результате повышается суточный диурез. При лабораторных исследованиях наблюдают снижение плотности урины.

С другой стороны, при гибели клеток почек, снижается их способность к фильтрованию и образованию мочи. Следовательно суточный диурез может быть наоборот ниже, чем норма. Человек ощущает постоянную жажду.

Ночью происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов, улучшается кровоток по ним. Следовательно, повышается образование урины. Диурез повышается в ночное время, на что стоит обратить внимание.

При высокой гибели клеток, наблюдается почечная недостаточность характеризующаяся анурией. Отсутствие мочи, при постоянной жажде, состоянии интоксикации организма продуктами мочевины — основные симптомы анурии. Мочевина, креатин, натрий в высоких концентрациях обнаруживаются в моче.

С развитием патологии наблюдается снижение эритроцитов, наличие белка и крови в моче. При мочеиспускании кровь в моче наблюдается невооруженным глазом.

Диагностика

Очень важно при появлении симптомов и болей обратиться в больницу. Сморщенная почка — серьёзное состояние, требующее немедленного лечения.

При посещении специалиста необходимо подробно рассказать о своих симптомах, рассказать о сопутствующих заболеваниях. Далее врач преступает к пальпации. Прощупав почку, врач делает заключение о её местоположении, размерах, плотности.

Лабораторные исследования необходимы для определения удельного веса мочи, протеинурии, гематурии. Биохимия крови позволит выявить анемию, азотемию, наличия в крове мочевины, натрия, креатинина.

Для детального осмотра самой почки и её сосудов применяют:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод позволит установить местоположение, форму и размеры поврежденного органа.
Для оценки мочевыделительной системы применят рентгенографию брюшины.
Методом контрастного рентгенологического исследования оценивают состояние сосудов. В качестве контрастных веществ применяют сульфат бария.

Как лечить сморщенную почку?

Лечение данной патологии напрямую зависит от запущенности заболевания. Чем раньше выявить данную болезнь, тем проще будет вылечить больного.

В случае, когда заболевание выявлено на раннем этапе, эффективно применение медикаментозной терапии:

Суженные сосуды, множественные повреждения повышают риск возникновения тромбоза. Что бы предотвратить данное осложнение и уменьшить свертывающую способность крови и её вязкость применяют антикоагулянты. Среди множества препаратов можно выделить препараты прямого (Гепарин, Фрагмин, Кливарин, Гируген) и не прямого действия (Фенилин, Варфарин).
В виду повышения концентрации ионов натрия в крови, необходимо восстановить баланс, что бы избежать серьёзных последствий. Для нормализации солевого баланса применяют препараты калия (Панангин, Аспаркам).
Помимо антикоагулянтов, следует выделить и антиагреганты, способствующие улучшению кровотока и снижающие агрегацию тромбоцитов (Аспирин и его аналоги).
Противоанемические лекарственные средства улучшают гемопоез (кроветворение), повышая созревание клеток крови они устраняют анемию (Ферумлек, Ферковен). Витамины (Фолиевая кислота, Цианокобаламин).
Проблема высокого артериального давления решается применением антагонистов кальция. Верапамил, Нифедипим и их аналоги — препараты выбора.
Для снижения давления применяют мочегонные средства, однако с осторожностью, в зависимости от состояния и осложнений пациента. (Фуросемид, Маннит, Клопамид).
Антибиотики из разных групп, в случае возникновения очага инфекции.

В случае запущенности заболевания, лечение сводится к удалению почки и регулярному гемодиализу. Гемодиализ является методом внепочечного очищения крови. Кровь организма очищается от токсинов с помощью аппарата «Искусственная почка». К сожалению, для того, чтобы пациент не нуждался в гемодиализе требуется пересадка донорской почки.

При удалении поврежденного органа применяют несколько методов. Полостная операция сводится к разрезу брюшной полости и удалению органа. Лапароскопия — методом трубок и камеры производят удаление почки. Так же применяют метод прокола через поясницу и удалению органа.

Любое лечение сводится к соблюдению диеты:

Стоит исключить из рациона жирной, соленой, богатой белками пищи. Прием пищи богатой витаминами и минералами необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Подробный рацион и меню составляет специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

medistoriya.ru