Склероз почки что это такое

Совместные исследования, проведенные учеными, докторами и социологами многих стран показали: у каждого 10-го жителя планеты имеются заболевания почек. Более того, почти 60% пациентов — мужчины и женщины репродуктивного возраста до 40 лет. В списке самых распространенных нефрологических заболеваний находится и склероз почек.

Основные понятия о заболевании

Склерозом почек называется такое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым разрастанием соединительной ткани почек. Болезнь может носить разный характер:

• первичный (в этих случаях поражается система кровеносных сосудов);
• вторичный (патологический процесс затрагивает клетки почечной ткани — паренхиму и интерстицию).

В результате этих изменений орган становится меньше, в нем появляются уплотнения. Этот процесс влечет за собой нарушение почечных функций и сбои в работе выделительной системы. Те продукты жизнедеятельности, которые должны были у здорового человека выводиться с мочой, теперь накапливаются в организме.

Прогрессирование болезни может привести к полному отмиранию органа и к гибели пациента. Риск такого исхода и должен привести пациента в клинику при первых симптомах.

Причины развития

Среди причин первичного нефросклероза упоминают сразу несколько:

• Возрастные изменения. Многие пожилые люди страдают венозным застоем, наблюдается атеросклероз. Именно это и становится одной из причин развития болезни.
• Высокое содержание холестерина. Появление бляшек на стенках сосудов сокращает количество крови и нарушает почечные функции.
• Гипертензия. Эта причина вызывает спазмы и склеротические изменения в тканях.

Появление вторичного склероза почек провоцируют другие причины:

• сахарный диабет;
• нефротические заболевания (гломерулонефрит и пиелонефрит);
• травмы различного характера;
• сифилис;
• туберкулез почки;
• МБК;
• амилоидоз.

Симптомы

Большинство пациентов обращается в клинику уже на поздних стадиях развития заболевания, что объясняется слабыми и редкими симптомами в самом начале болезни. Почти во всех случаях отмечаются одышка, мышечная и головная боль, быстрая утомляемость, чувство слабости.

Возникает снижение качества зрения, ярко выраженная отечность, полиурия (усиленное мочеотделение — выведение до 3 л мочи в сутки), гематурия (кровь в моче). В ряде случаев болезнь обнаруживается внезапно при очередном анализе крови. Если она развивается стремительными темпами, то симптомы становятся четкими и выраженными.

Способы диагностики

Почечный склероз относится к крайне серьезным заболеваниям, нуждающимся в срочном лечении.

Для достижения эффективности врач должен правильно поставить диагноз — поможет в этом тщательная диагностика. Все способы и виды обследования пациента делятся на лабораторные и инструментальные.

В числе лабораторных методов:

• общий анализ крови — проявлением патологии считается низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов;
• анализ крови биохимический — здесь сигналами развития болезни почек станет высокий уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины, а количество белка, наоборот, сократится;
• общий анализ мочи — склероз почек сопровождается увеличением количества белка, присутствием в моче эритроцитов (в нормальном состоянии их нет).

Если клинические анализы только свидетельствуют о наличии патологии в организме, то инструментальные позволяют точно определить локализацию и степень поражения органа. Для этого назначаются:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• ангиография сосудов почек;
• экскреторная почечная урография;
• доплер сосудов;
• компьютерная томография (КТ);
• ренография радионуклеидная;
• сцинтиграия;
• биопсия почек.

Медикаментозное лечение

На основе данных, полученных в ходе диагностики, врач назначает лекарственные препараты и выбирает максимально эффективную дозировку. Сложность состоит в том, что терапевтическое лечение склероза почек ранней стадии. Только на этом этапе процесс можно корректировать лекарственными средствами.

В зависимости от течения болезни и состояния пациента назначаются антикоагулянты, антиагреганты (способствуют восстановлению кровоснабжения почек), средства, снижающие артериальное давление и препараты с калием (для восстановления солевого баланса).

Гемодиализ в лечении

На более поздних стадиях заболевания проводят гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови вне почки. Гемодиализ проводится при помощи особого аппарата искусственной почки, который устраняет из организма конечные продукты, полученные при обмене веществ, и токсины.

В особенно тяжелых случаях проводится трансплантация почки, полученной из банка органов или от донора (родственники пациента). В это время для снижения риска отторжения пациент принимает лекарственные средства, блокирующие иммунную систему. Однако даже с учетом этого доктора предупреждают о высоком риске при трансплантации.

Склероз почек является хроническим заболеванием с частыми обострениями, поэтому пациент должен быть готов к регулярным посещениям врача для контроля над заболеванием. Заметно сократить риск поможет правильная диета, соблюдение предписаний доктора и ведение здорового образа жизни.

2pochki.com

Анатомическая справка: нефросклероз почек

Что это такое? Это заболевание, при котором происходит замещение активных элементов органа (паренхимы) соединительной тканью. Последняя играет роль своеобразного нейтрального наполнителя, но основные функции не перенимает. Чтобы уяснить суть патологического процесса, необходимо обратиться к анатомической справке.

Почки представляют собой парный орган, имеющий форму бобов. Основной его частью считается паренхима, где образуется урина. Также важной составляющей считаются чашечки и лоханочки, которые представляют собой целую систему по накоплению и последующему выведению мочи. Фильтрация осуществляется нефронами паренхимы. Все почечные тела объединены разветвленной сетью мельчайших сосудов, отходящих от главной артерии.

Почки выполняют множество функций, среди которых:

• синтез ренина — вещества, влияющего на состояние стенок сосудов;
• выведение из организма вредных веществ;
• поддержание определенного уровня кислоты;
• выработка эритропоэтина, от которого напрямую зависит процесс кроветворения.

Такая многофункциональность почек не позволяет усомниться в их важности в работе всего организма. Поэтому любые патологические процессы в этой области могут негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Нефросклероз почек — что это такое?

Это процесс последовательного замещения паренхимы почек соединительной тканью, что обусловливает уменьшение (сморщивание) размеров органа и снижение его функциональности. При отсутствии лечения может наступить полное прекращение работоспособности.

Раньше считалось, что основной причиной заболевания выступает гломерулонефрит. Сегодня медики пересмотрели эту точку зрения, определив главными его провокаторами сахарный диабет и артериальную гипертензию.

По механизму развития различают первичный и вторичный нефросклероз почек. Каждая из форм заболевания имеет свои предпосылки для возникновения, а также характерные особенности. На этом вопросе целесообразно остановиться более подробно.

Первичный нефросклероз

Первичная форма заболевания развивается на фоне нарушения в работе сосудов, сужения рабочего сечения артерии. Следствием ишемии являются многочисленные инфаркты и рубцы. Другой причиной возникновения патологического процесса можно считать возрастные изменения, если они приводят к застою венозной крови.

Первичный нефросклероз бывает нескольких видов: атеросклеротический, гипертонический, инволютивный. В первом случае главной причиной сужения сосудов выступает отложение на их стенках жировых бляшек. В результате уменьшается просвет, что влечет за собой ишемию почки. Поверхность органа при этом становится узловатой, на ней легко различимы рубцы неправильной формы. Эта разновидность недуга считается самой безопасной.

Гипертонический нефросклероз является проявлением сильного спазма сосудов, который вызван одноименной болезнью. Следствием патологического процесса является сужение артерий и выраженная ишемия. Гипертонический нефросклероз почек может быть доброкачественным и злокачественным.

Инволютивный вид заболевания связан с возрастными изменениями. Например, после 50 лет у большинства людей на стенках артерий начинает скапливаться кальций, что способствует уменьшению просвета. С другой стороны, именно с возрастом наблюдается атрофия элементов мочевых канальцев. Поэтому функциональность органа падает.

Вторичный нефросклероз

Вторичный нефросклероз развивается на фоне воспалительных и/или дистрофических процессов, происходящих в почках. Причинами патологического процесса могут выступать различные состояния и расстройства:

1. Сахарный диабет. Повышение уровня сахара в крови провоцирует изменения в стенках сосудов. Они уплотняются и отекают, но проницаемость при этом возрастает. В результате белок попадает в кровь, которая для компенсации нарушения повышает свертываемость. Одновременно с этим ток замедляется, что влечет за собой поражение не только почек, но и других органов.


2. Хронический гломерулонефрит. При данной патологии иммунные комплексы не разрушаются, а попадают прямо в почки. Они повреждают оболочки сосудов в клубочках. Для компенсации происходящих процессов начинается синтез веществ, повышающих тромбообразование.
3. Пиелонефрит. Данное заболевание сопровождается проникновением бактериальной флоры в почечные клубочки и канальцы, где формируются тромбы. Вокруг них последовательно накапливаются лейкоциты. После выздоровления на поврежденных участках образуются рубцы или гнойники.
4. Мочекаменная болезнь. При застаивании урины в ней начинают активно размножаться бактерии. В случае обратного заброса мочи патогенная флора может повреждать внутренние стенки мочевых канальцев.
5. Красная волчанка. Для этого системного заболевания характерно синтезирование иммунных комплексов, которые могут начать атаку на собственные органы.
6. Нефропатия беременных. Во время вынашивания малыша гормональная система женщины претерпевает изменения, это приводит к различным сбоям. Одним из таких нарушений выступает спазмирование капилляров. Как следствие, АД повышается, а кровоснабжение почек нарушается. У женщины появляются отеки, а нефроны начинают активно гибнуть.

Учитывая представленную информацию, можно сделать несколько выводов. Первичный нефросклероз почек чаще всего развивается на фоне нарушения кровообращения в органе. Вторичной форме патологического процесса обычно предшествуют воспалительно-деструктивные нарушения.

Отдельно следует отметить группу факторов-провокаторов, от воздействия которых вероятность развития заболевания существенно возрастает. Прежде всего, это злоупотребление алкогольными напитками и пищевыми добавками, табакокурение, бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Малоподвижный образ жизни и инфекционные заболевания также повышают риск возникновения нефросклероза. Поэтому главной мерой его профилактики считается устранение перечисленных факторов.

Этапы развития болезни

Элементы почечной ткани погибают постепенно, поэтому и само заболевание развивается поэтапно. В первую фазу наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, спровоцировавшим склеротический процесс. Это ранняя стадия нефросклероза почки. Чем грозит она для пациента, предугадать сложно, если игнорировать назначенную врачом терапию.

На следующем этапе происходит гибель нефронов, их замещение соединительной тканью. Патологический процесс способствует возникновению почечной недостаточности, которая также развивается поэтапно.

Сначала наблюдается снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия после физической нагрузки. Иногда развивается полиурия. Пациента может мучить сильная жажда, чувство сухости во рту. На следующем этапе сохраняется высокое АД, которое даже не поддается медикаментозному воздействию. Больных беспокоят сильные головные боли, тошнота. Если пациенту своевременно назначить строгую диету при нефросклерозе почек, а также лекарственную терапию, все неприятные симптомы быстро исчезнут.

Третья стадия патологического процесса характеризуется отсутствием аппетита, сильной слабостью. У такого человека появляется склонность к вирусным болезням. На фоне постоянной жажды объем выделяемой мочи сильно сокращается. Кожные покровы приобретают характерный желтоватый оттенок. На четвертой стадии урина практически не выделяется. Стремительными темпами развивается интоксикация, нарушается процесс свертываемости крови. На этом этапе перечисленные изменения носят необратимый характер.

Клиническая картина

Нефросклероз, известный также под названием «сморщенная почка», на начальных этапах выявить достаточно трудно, поскольку характерные симптомы отсутствуют. Больной не испытывает при этом дискомфорта. Только при обращении к врачу с другими жалобами и после диагностического обследования появляется возможность выявить аномальные процессы.

Когда заболевание приобретает устойчивый характер, появляются следующие его признаки:

• отечность лица и конечностей;
• количество позывов к мочеиспусканию возрастает, но объем выделяемой урины сокращается;
• боль в зоне поясницы;
• сильная жажда;
• высокое АД;
• быстрая утомляемость, слабость;
• зуд кожных покровов.

Перечисленные симптомы нефросклероза почек должны стать поводом для прохождения более глубокого медицинского обследования. Только после получения его результатов можно приступать к терапии.

Комплексная диагностика болезни почек

Неспецифичность признаков заболевания существенно осложняет диагностику. Обычно такими вопросами занимаются в специализированных нефрологических центрах. Здесь же проводятся различной степени сложности операции по пересадке органов.

При подозрении на недуг следует обратиться за помощью именно в такой центр или к участковому терапевту. Последний после изучения клинической картины может дать направление к узкому специалисту.

Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб пациента, его анамнеза и физикального осмотра. На консультации нефролог также может пропальпировать брюшную полость. Перечисленные манипуляции позволяют предположить предварительный диагноз и наметить дальнейшую тактику обследования.

На следующем этапе пациенту назначаются лабораторные тесты. Например, биохимия крови может указывать на следующие симптомы нарушения работы почек:

• повышение показателей мочевины, креатинина;
• сокращение количественного содержания белка;
• снижение показателей калия, а повышение фосфора и магния.

В анализе мочи выявляется белок и эритроциты, но ее плотность значительно снижается. При исследовании анализа крови выясняется, что уровень тромбоцитов и гемоглобина падает, а количественное содержание лейкоцитов возрастает.

Для более точной оценки работы органов прибегают к инструментальным методам обследования пациентов с диагнозом «нефросклероз». УЗИ почек, например, позволяет оценить их размер и состояние коркового вещества. В обязательном порядке назначается урография. Ангиография дает полную картину о состоянии сосудов в пораженном органе.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению.

Использование лекарственных препаратов

Терапией этого заболевания занимаются в специализированных нефрологических центрах. Она сводится к устранению главного фактора-провокатора. Попытки восстановить утраченную функцию почки без первого шага обычно безрезультатны.

Лечение всегда носит комплексный характер и рассчитано на длительный срок. В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

1. Антикоагулянты («Гепарин») для профилактики образования тромбов.
2. Лекарства для снижения АД.
3. Ингибиторы АПФ («Диротон», «Берлиприл») для расширения сосудов почек.
4. Мочегонные средства, которые выводят излишек жидкости из организма.
5. Способствующие расширению артерий антагонисты кальция («Фалипамил»).
6. Поливитаминные комплексы.

При других нарушениях, обусловленных дисфункцией почек, лекарства подбирают индивидуально.

Оперативное вмешательство

На 3-4-й стадии патологического процесса медикаментозное лечение обычно неэффективно. В таких случаях пациенту показан гемодиализ или пересадка донорской почки. Суть первой процедуры сводится к очищению крови от токсических веществ. Для этого применяется специальный фильтр искусственной почки. Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного, степенью тяжести патологического процесса. Процедура обязательно должна сопровождаться медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение подразумевает под собой трансплантацию донорской почки. Это один из немногих видов операций, когда орган может быть изъят как у живого человека, так и у трупа. В период восстановления пациенту назначается серьезная медикаментозная поддержка и полный покой.

Особенности питания

Отличным дополнением к курсу лечения является соблюдение достаточно строгой диеты. Питание при нефросклерозе почек подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Обычно при этом соблюдаются следующие принципы:

1. Ограничение потребление белка. При этом полностью от него отказываться нельзя. При выборе белковых продуктов питания предпочтение следует отдавать мясу птицы, рыбе и молочным продуктам. Картофель, каши и хлеб важно полностью исключить из рациона.
2. Диета должна в обязательном порядке включать морепродукты, но злоупотреблять ими не стоит по причине высокого содержания фосфора.
3. Ограничение потребления поваренной соли. На любой консультации нефролог скажет, что при 1-2-й стадиях разрешается до 15 г соли в сутки, а на 3-4-й это количество сокращают вдвое. Полностью отказываться от этой специи нельзя, поскольку увеличивается вероятность обезвоживания организма.
4. Обязательно следует включить в рацион богатые калием продукты. Например, бананы, курагу, изюм.
5. Питание должно быть максимально сбалансированным, содержать необходимое количество калорий и витаминов.

Такого рациона большинство пациентов вынуждено придерживаться до конца жизни.

Прогноз

Нефросклероз почек — это хроническое заболевание. На начальных этапах его развития можно поддерживать функции органов, но для этого необходимо следовать рекомендациям врача и придерживаться некоторых ограничений. Например, больным с таким диагнозом важно свести к минимуму потребление поваренной соли, постоянно контролировать показатели кальция и фосфора в крови. При каждом обострении патологии необходимо обращаться за медицинской помощью и каждый раз проходить курс терапии.

Выявленная на 3-4-й стадии «сморщенная почка» требует несколько иного подхода. В этом случае все ограничения намного строже. Восстановить утраченные ткани органов уже не представляется возможным. Поэтому в таких ситуациях терапия сводится к обеспечению функциональности оставшихся нефронов. Иногда и этого оказывается недостаточно.

fb.ru

Причины склероза

Первичный склероз возникает в результате нарушения кровоснабжения тканей. Это может произойти по нескольким причинам, потому в зависимости от патологии, спровоцировавшей нарушение кровоснабжения, выделяют такие типы первичного склероза:

• атеросклеротический (происходит утолщение стенок сосудов, в результате которого кровь поступает в почки в недостаточном количестве);
• гипертонический (в таком случае ишемия возникает в результате повышенного давления, склероз развивается на поздних стадиях заболевания);
• инволютивный (формируется в результате возрастных изменений сосудов).

Вторичный склероз развивается из-за патологий самой почки, которые вызывают воспалительные процессы или дистрофические изменения. К подобным заболеваниям можно отнести следующие патологии:

• нефриты (пиелонефрит и гломерулонефрит);
• сифилис;
• туберкулез почек,
• амилоидоз (отложение белков в тканях);
• сахарный диабет;
• почечнокаменные болезни.

Также склероз может сформироваться в результате радиационного облучения. Развитие его происходит постепенно, спустя несколько месяцев после облучения.

Клиническая картина

Склероз почек характеризуется определёнными симптомами, на основании которых можно предположить его развитие у пациента. Но проявляется симптоматика заболевания обычно уже на поздних стадиях склероза. Симптомы могут быть следующие:

• изменение плотности мочи (снижение);
• отёчность;
• гематурия (кровь в моче);
• никтурия или ночные мочеиспускания, которые превышают количество дневного выделения мочи (нормой является 40 % мочи в ночное время, не более);
• полиурия (слишком большое количество выделяемой мочи, превышающей норму; нормой является 1-1,5 л в сутки).

Возникновение белка в моче, которое можно выявить при проведении анализа мочи, также свидетельствует о склерозе почек.

Диагностика

Для выявления заболевания проводят лабораторные анализы, обследуют пациента при помощи УЗИ, рентгенологического обследования. Проводят урографию, ангиографию, при помощи которых обнаруживают уменьшение размеров органа и снижение скорости выведения мочи из почек.

Лечение

Лечение склероза почки зависит от причин, вызвавших заболевание, и от симптомов патологии. Могут применяться мочегонные средства, витамины, анаболические препараты, энтеросорбенты, гипотензивные средства. В качестве лечения также применяется диета, которая может быть направлена на снижение количества потребляемого белка, поваренной соли и употребляемой жидкости.

При развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство и трансплантация донорского органа.

tvoipochki.ru

Причины и патогенез заболевания

Причины развития такой патологии как склероз почек, самые разнообразные.   Гипертоническая болезнь ведет к развитию артериосклеротического нефросклероза или первичного сморщивания почки. Склероз  может возникнуть на фоне дистрофических преобразований клубочков, канальцев или стромы — это признаки вторично сморщенной почки. Также эта патология развивается вследствие хронического гломерулонефрита, амилоидного нефроза, пиелонефрита, туберкулеза почек или инфаркта.   Склероз почек  ведет к развитию почечной недостаточности, независимо от причины развития.

Выделяют два вида нефросклероза:

• первичный (поражается кровоснабжение);
• вторичный (поражается паренхима и интерстиция).

Первичный склероз почек развивается вследствие сужения артерий, например в связи, с развитием атеросклероза, тромбоза, тромбоэмболии, застоем венозной крови в почках или в результате возрастных изменений сосудов.«>

Вторичный склероз почек характеризуется  воспалительными и дистрофическими процессами,  возникающими в почке вследствие развития таких заболеваний как гломерулонефрит, пиелонефрит, сифилис и туберкулез почек, сахарный диабет или амилоидоз.

Клинические проявления

Клинику проявлений первичного нефросклероза можно обнаружить на поздних стадиях гипертонической болезни. Одним из ранних признаков является — полиурия и никтурия, так же часто встречается протеноурия и макрогематурия.  Уменьшение концентрационной способности почки та же относят к клиническим проявлениям склероза.  При выраженном сосудистом поражении наблюдается повышение давления, вплоть до проявлений артериальной гипертензии.

Это важно! Также свойственно резвое повышение диастолического давления, которое способствует развитию коронарной недостаточность, церебральной геморрагии, отеку сосочка зрительного нерва или отслоению сетчатки.

Проявления вторичного нефросклероза могут быть как совсем незначительные, так и очень тяжелые, например состояния сопровождающиеся отеками, тяжелой артериальной гипертензией или острой почечной недостаточностью.

Диагностика заболевания

С помощью пробы по Зимницкому можно оценить концентрационную способность почек, любые отклонения могут свидетельствовать о нарушении их работы, а, следовательно, и о развитие склероза.

Для подтверждения правильного диагноза  необходимо оценить результаты рентгенологического, ультразвукового и радионуклидного исследования.

При ультразвуковом исследовании наблюдаются изменения размеров почки,  толщины паренхимы, атрофия коркового вещества и соотношение его с мозговым веществом.

При урографии отмечается увеличение объема почки, утолщение коркового слоя паренхимы и отложение кальция.  На ангиограмме специалисты могут обнаружить сужение мелких артерий, неровные контуры пораженной почки и уменьшение коркового слоя.

Во время проведения радионуклидного исследования отмечается замедленное как накопление, так и выведение радиофармацевтического препарата.

На сцинтиграфии обнаруживается неравномерное распределение  радионуклида в ткани пораженной почки.

Профилактика и лечение склероза почки

Для того чтобы заболевание не продолжало прогрессировать необходимо отрегулировать количество употребляемой поваренной соли в рационе больного.  Еще одним важным фактором в лечении и профилактике нефросклероза является применения гипертензивных средств. Интенсивная гипертензивная терапия может стать причиной падения почечного кровотока и нарастания азотемии.

В период развития азотемии специалисты назначают диету с ограничением в употреблении белка, витамина D2, мочегонных препаратов, энтеросорбентов и анаболических средств.

При злокачественном течении гипертонической болезни, которая способствует развитию нефросклероза,  прибегают к эмболизации почечных артерий. В таких случаях больным показан гемодиализ или пересадка пораженного органа.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и лечение патологий способствующих развитию склероза почек.

tvoelechenie.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Уретеропиелокаликоэктазия правой почки что это такое Почки и давление симптомы лечение Гиперплазия надпочечников симптомы у женщин Надпочечники их роль в организме