Проблемы с надпочечниками симптомы у женщин
Заболевания надпочечников считаются тяжелыми нарушениями, т. к. приводят к серьезным отклонениям в работе организма человека.
Надпочечники — незаменимый орган, и продуцируемые ими гормоны жизненно необходимы организму.
Главные причины болезней надпочечников связаны, чаще всего, с повышенной выработкой или нехваткой гормонов непосредственно надпочечников или гормонов гипофиза.
Что такое надпочечники и каковы их функции?
Надпочечники – это парные железы, находящиеся в полости за брюшиной над почками.
Они выполняют много важных функций:
- Принимают участие в обменных процессах;
- Вырабатывают гормоны;
- Стимулируют реакции на стресс;
- Продуцируют адреналин и норадреналин.
Как распознать болезни надпочечников?
Самые распространенные заболевания желез:
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- Болезнь Аддисона;
- Гиперальдостеронизм;
- Опухоли надпочечников;
- Синдром Нельсона;
- Адреногенитальный синдром.
Синдром Кушинга
Усиленное влияние на организм гормонов надпочечников.
Его определяют в случаях новообразования надпочечника или опухоли другого органа.
Основные признаки:
- Повышенное давление;
- Избыточный вес по мужскому типу;
- Луноподобное лицо;
- Нарушение обмена глюкозы;
- Атрофия и слабость мышц;
- Аменорея;
- Гирсутизм;
- Остеопороз;
- Депрессия;
- Головная боль;
- Фурункулёз;
- Нарушения кровообращения;
- Снижение потенции;
- Cиняки из-за повышенной хрупкости капилляров.
Болезнь Аддисона
Первичная недостаточность коры надпочечников появляется из-за разрушения ткани самого органа.
Вторичная недостаточность — при болезнях мозга с задействованием гипофиза или гипоталамуса, которые контролируют работу желез.
Первичная недостаточность встречается достаточно редко и появляется в любом возрасте.
Она по стандарту начинается постепенно.
У больных с вторичной недостаточностью наблюдаются большинство тех же признаков, что у больных с аддисоновой болезнью, но отсутствуют кожные проявления.
В числе причин болезни называют:
- Нарушения иммунитета;
- Туберкулез надпочечников;
- Долгая гормональная терапия;
- Грибковые болезни;
- Саркоидоз;
- Нарушение обмела белков;
- СПИД;
- Адренолейкодистрофия;
- Операция по удалению надпочечников.
Главные признаки:
Повышенная утомляемость;- Слабость только после нагрузок или стрессовых атак;
- Ухудшение аппетита;
- Частые простуды;
- Плохая переносимость ультрафиолета, проявляющаяся сильным загаром;
- Снижение веса;
- Гиперокрашенность сосков, губ, щек;
- Пониженное давление;
- Учащенное сердцебиение;
- Тошнота;
- Рвота;
- Смены запора и поноса;
- Падение уровня глюкозы в крови;
- Нарушение работы почек с проявлением ввиде ночного мочеиспускания;
- Нарушения внимания, памяти;
- Депрессия;
- У женщин — выпадение волос на лобке и подмышками;
- Снижение полового влечения.
- Гипокортицизм выявляют у мужчин и женщин в 30-40 лет.
Гиперальдостеронизм
Гиперальдостеронизм является нарушением, при котором происходит повышенное продуцирование данными железами альдостерона.
Причин этого сбоя несколько:
- Серьезные нарушения печени;
- Хронический нефрит;
- Сердечная недостаточность.
В случае недостаточности коры возникает заболевание иммунитета, которое превращается в полное расстройство всего организма.
Причинами процесса являются:
- Некроз после родов;
- Поражение гипофиза;
- Злокачественные опухоли;
- Длительная инфекция.
Признаки всех форм гиперальдостеронизма:
- Слабость в мышцах;
- Мигрени;
- Приступы тахикардии;
- Быстрая утомляемость;
- Полиурия;
- Судороги;
- Гиперволемия;
- Отеки;
- Запоры.
Опухоли надпочечников
К опухолям надпочечников относятся следующие:
- альдостерома;
- глюкокортикостерома;
- кортикоэстрома;
- глюкоандростерома;
- феохромацитома — местное увеличение количества клеток железы.
Большая часть таких образований доброкачественные, и появляются они крайне редко.
Причины возникновения опухолей органа неизвестны. Скорее всего, они имеют наследственный характер.
Надпочечники продуцируют гормоны, контролирующие обмен веществ, давление, а также половые гормоны.
Главные симптомы этого нарушения зависят от того, какой же гормон она вырабатывает чрезмерно.
Опухоли органа имеют такие признаки:
- Повышение давления;
- Чувство сбоя сердечного ритма;
- Слабость в мышцах;
- Частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
- Головная боль;
- Потливость;
- Паника;
- Раздражительность;
- Одышка;
- Тошнота;
- Рвота;
- Боль в животе, груди;
- Бледность или покраснение лица;
- Нарушение полового развития;
- Изменение внешнего вида мужчин и женщин;
- Синюшность кожи;
- Судороги;
- Ломота в суставах;
- Нарушение сахара в крови;
- Дрожь;
- Озноб;
- Сухость во рту.
Осложнениями являются кровоизлияние в глазную сетчатку, отек легких, нарушение кровообращения мозга.
Синдром Нельсона
Острая надпочечниковая недостаточность — острое состояние комы.
Она появляется из-за:
- Уже имеющаяся недостаточность гормонов железы;
- При операции по удалению желез в связи с болезнью Иценко-Кушинга;
- При резкой отмене глюкокортикоидов;
- Синдром Шмидта.
Это нарушение может возникнуть у новорожденного из-за кровоизлияния в железы во время тяжелых родов или влияния инфекции.
Это нарушение именуют синдромом Уотерхауза-Фридериксена.
Оно требует медицинской помощи и экстренной доставки в больницу.
Синдрому Нельсона свойственны:
- Серьезные сердечные нарушения;
- Падение давления;
- Расстройства со стороны желудка и кишечника;
- Психические нарушения;
- Упадок сил;
- Слабость;
- Диспепсия;
- Нарушение аппетита;
- Пигментации на коже;
- Значительное похудение;
- Снижение уровня сахара в крови;
- Никтурия;
- Обильный пот;
- Холод в конечностях;
- Нарушение сознания;
- Редкое мочеиспускание;
- Обморок с развитием комы.
Адреногенитальный синдром
Врожденная гиперплазия коры желез объединяет комплекс врожденных нарушений, причиной которых являются мутации на уровне генетики.
Болезнь появляется из-за нарушения системы фермента 21-гидроксилазы.
Признаки синдрома:
- Вирилизация;
- Повышенное содержание калия;
- Раннее оволосение лобка;
- нарушения сердечного ритма
- Угри;
- Поздняя первая менструация;
- Нарушение водного баланса;
- Гирсутизм;
- Нарушения менструации;
- Уменьшение размеров груди, матки и яичников;
- Увеличение клитора.
Это нарушение является причиной развития бесплодия.
Особенности заболеваний надпочечников у женщин
Усиленная выработка мужских гормонов у женщин вызывает изменение, которое именуют «гиперандрогенией».
Переизбыток мужских гормонов у слабого пола влияет на способность зачать и выносить ребенка.
Женщина в положении с таким нарушением должна находиться под контролем гинеколога в связи с угрозой срыва беременности.
Необходимо осуществлять контроль уровня мужских гормонов в ее организме с целью корректировки схемы лечения.
Чаще всего гиперандрогения лечится посредством искусственных аналогов кортизола. Эти препараты прописываются с целью нейтрализовать влияние гипофиза на железы.
При выработке большого количества гормонов надпочечников появляются серьезные проявления.
Чрезмерное продуцирование кортизола вызывает синдром Кушинга, а слишком много мужских гормонов у женщин — маскулинизацию.
В норме кортизол нейтрализует выработку адренокортикотропина, который выделяется гипофизом.
Хроническая нехватка кортизола проявляется адреногенитальным синдромом.
Что касается симптомов заболеваний надпочечников у женщин, то они соответствуют общим признакам, описанным выше.
Как диагностировать и лечить патологии надпочечников?
Существует арсенал методов обследования для выявления заболеваний органа:
- Анализ крови и мочи;
- Селективная катетеризация надпочечниковых вен;
- Гормональные пробы;
- Рентген черепа для определения размеров гипофиза;
- Компьютерная томография;
- Магнитная томография;
- Рентген костей скелета для обнаружения признаков остеопороза.
Чтобы начать восстановление надпочечников, необходимо остановить приём гормональных противозачаточных. Сделать это можно не сразу, если приём был долгим.
Чтобы помочь железам, необходимы травы, витамин С и В, микроэлементы. Важен пересмотр образа жизни, отдых, хорошие отношения. Обязательно полноценное питание.
Лечение надпочечников и всего организма при сильном их истощении возможно и нужно, но займет гораздо больше времени.
Интересную информацию о лечении и диагностике заболеваний надпочечников вы сможете найти в видео:
1pochki.ru
Надпочечники: что это такое, и где они находятся?
Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.
Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:
- Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.
Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.
- Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.
Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?
Функция надпочечников в организме человека
Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.
Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:
- Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
- Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.
Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.
Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.
- Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
- Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».
Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?
Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?
Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.
Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.
Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.
Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов
К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.
Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.
О синдроме и болезни Кушинга
Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.
Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:
- Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
- Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
- Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
- На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
- Выражены участки гиперпигментации;
- Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
- Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
- Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
- Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);
Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.
Гиперальдостеронизм
Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.
Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:
- Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
- Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
- В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).
Феохромоцитома
До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.
Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.
Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:
- Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
- Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
- Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
- Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
- Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).
Пониженная выработка гормонов надпочечниками
Гипокортицизм — это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:
- Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
- На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
- Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
- Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
- Снижается половое влечение;
- Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
- Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
- Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.
Что такое эукортицизм и инциденталомы?
Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.
Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.
Какой врач лечит надпочечники?
Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.
Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.
В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.
О лечении надпочечников и препаратах
Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.
При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.
В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.
Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.
Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.
zdorova-krasiva.com
Нарушения работы надпочечников
Болезни надпочечников могут протекать с избытком или недостатком гормональной функции и без ее нарушения.
Снижение функции наблюдается при:
- первичной и вторичной острой надпочечниковой недостаточности;
- первичной и вторичной хронической надпочечниковой недостаточности.
Причиной первичного недостатка гормонов может быть разрушение железистой ткани аутоиммунным процессом, туберкулезом или другими инфекциями. Вторичная острая и хроническая надпочечниковая недостаточность возникает из-за гипофункции гипоталамо-гипофизарной системы.
Избыточная секреция биологически активных веществ наблюдается при:
- новообразовании мозгового слоя (феохромоцитома);
- опухоли пучковой зоны (глюкокортикостерома);
- опухоли сетчатой зоны (андостерома, кортикоэстрома);
- опухоли клубочковой зоны (альдостерома);
- смешанной опухоли коры (глюкоандростерома);
- гипертрофии коры надпочечников;
- избыточной секреции адренокортикостероида (АКТГ) при болезни Иценко — Кушинга.
При дисфункции коры надпочечников наблюдается избыток одних и недостаток других гормонов.
Часть заболеваний этих парных желез протекает без эндокринных проблем.
Такие патологии – это кисты, гормонально-неактивные опухоли.
Симптомы острой первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности
Первичная и вторичная острая надпочечниковая недостаточность – это выраженное нарушение работы коркового слоя железы.
Это состояние чрезвычайно опасно для жизни пациента и требует немедленного лечения в стационаре.
Причиной патологии может быть:
- внезапная отмена таблетированных глюкокортикостероидов;
- кровоизлияние в ткань железы;
- резкое ухудшение течения хронической надпочечниковой недостаточности из-за какого-либо стресса.
Выделяют три клинические формы заболевания:
- нервно-психическая;
- сосудистая;
- желудочно-кишечная.
При развитии нервно-психической формы острой надпочечниковой недостаточности пациента беспокоит:
- судорожный синдром;
- головная боль;
- сильная слабость.
Признаки этого поражения – менингеальные и очаговые симптомы, нарушение сознания (бред, ступор, сопор, кома).
Сердечно-сосудистая форма острой надпочечниковой недостаточности проявляется нарушениями кровообращения.
Симптомы патологии:
- бледность кожи;
- холодная кожа рук и ног;
- синюшные губы;
- слабый пульс;
- отсутствие самостоятельного мочеиспускания;
- падение артериального давления.
Желудочно-кишечная форма надпочечниковой недостаточности напоминает острое хирургическое заболевание.
У больных возникает:
- боль спастического характера;
- тошнота;
- сильная рвота;
- диарея;
- повышенное газообразование;
- отсутствие аппетита.
Признаки хронической первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников
Хроническая недостаточность коры надпочечников развивается в течение длительного времени. Симптомы заболевания постепенно нарастают и становятся тяжелее.
Признаки первичной хронической недостаточности коры надпочечников:
- общая слабость;
- снижение силы мышц;
- астения;
- снижение интеллекта;
- ухудшение памяти;
- нервозность;
- снижение роста волос на теле (у женщин);
- уменьшение полового влечения;
- гиперпигментация кожи и слизистых;
- снижение аппетита;
- нарушения пищеварения;
- уменьшение массы тела;
- низкое артериальное давление;
- головные боли;
- потливость;
- учащенное мочеиспускание в ночные часы.
Вторичная надпочечниковая недостаточность имеет сходную симптоматику. Но у пациентов отсутствует гиперпигментация кожи и слизистых, мышечная слабость и пищеварительные расстройства выражены в меньшей степени.
Опухоли коры надпочечников
Симптомы глюкокортикостеромы и АКТГ-секретирующих образований похожи. Клинически эти состояния оцениваются как гиперкортицизм.
Жалобы пациентов:
- общая слабость;
- апатия;
- повышение массы тела;
- снижение либидо;
- перераспределение жировой ткани;
- слабость мышц;
- стрии на животе и туловище;
- румянец на щеках;
- высокое артериальное давление;
- жажда;
- боли в суставах, позвоночнике;
- множественный кариес.
Альдостерома проявляется сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными симптомами.
Больных беспокоит:
- артериальная гипертензия;
- головная боль;
- нарушения ритма сердца;
- мышечная слабость;
- судороги;
- парезы и параличи;
- жаждой;
- учащенное мочеиспускание.
Андростерома вырабатывает мужские половые гормоны. Проявления этого новообразования максимально ярко заметны у женщин.
Пациентки жалуются на:
- избыточный рост волос на лице (над верхней губой, на скулах, на подбородке) и теле (голени, предплечья);
- изменение телосложения по мужскому типу (малозаметно у взрослых);
- снижение тембра или охриплость голоса;
- нарушение регулярности менструального цикла;
- первичное или вторичное бесплодие.
Кортикоэстрома выделяет в кровь женские половые гормоны.
Симптомы этого новообразования:
- увеличение массы тела;
- снижение полового влечения;
- бесплодие;
- феминизация у мужчин;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Гиперплазия коры надпочечников
Гиперплазия коры надпочечников – это доброкачественный процесс, который чаще имеет наследственный характер.
Симптомы заболевания зависят от количества секретируемых гормонов.
У пациентов могут быть проявления гиперкортицизма, гиперальдостеронизма, гиперандрогении или гиперэстрогении.
Дисфункция коры надпочечников
Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) – это группа наследственных болезней, связанных с нарушением синтеза гормонов.
Стертые формы ВДКН проявляются у женщин избыточным ростом волос на лице и теле, нарушением менструального цикла, бесплодием, акне.
Симптомы более тяжелых форм ВДКН проявляются в первые недели жизни .
У детей могут быть:
- симптомы избытка андрогенов;
- симптомы надпочечниковой недостаточности.
Феохромоцитома
Опухоль мозгового слоя надпочечников выбрасывает в кровь избыток катехоламинов.
Симптомы феохромоцитомы:
- кризовое повышение артериального давления;
- снижение массы тела;
- утомляемость;
- головные боли;
- нервозность;
- резкие перемены настроения.
Повышение давления сопровождается нарушениями вегетативной нервной системы, учащенным сердцебиением, чувством страха.
endokrinka.ru
Строение надпочечников
Надпочечники – это парный орган, расположенный у верхних полюсов почек. Они состоят из коры, которая расположена более поверхностно, а также мозгового вещества. В коре имеется три слоя: наружный, средний и внутренний. Эти три слоя вырабатывают абсолютно разные по составу и действию гормоны. Верхний слой, клубочковый, вырабатывает альдостерон. Средний слой (пучковая зона) продуцирует глюкокортикостероиды. Внутренний слой (сетчатый) отвечает за производство андрогенов (половых гормонов). В мозговом веществе вырабатывается адреналин. Все гормоны надпочечников регулируют обменные процессы в организме, действия их весьма разнообразно и жизненно важно. Именно поэтому от правильной работы надпочечников зависят многие процессы в организме.
Нарушение работы в этих органах связано обычно с недостаточным продуцированием того или иного гормона, а иногда и вовсе с отсутствием его выработки.
Общие симптомы нарушений со стороны надпочечников
В зависимости от недостатка или отсутствия продукции того или иного гормона надпочечников будет возникать определенная симптоматика. Но есть некая определенная тенденция в проявлении данной патологии.
Симптомы заболевания у женщин следующие:
- резкое изменение массы тела при сохранении обычного для человека питания, чаще всего рост веса;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
- появление избыточной пигментации по всему телу;
- появление волос на теле, как правило, в тех местах, оволосение которых характерно для мужчин;
- нарушение или отсутствие менструации;
- рост мышц по типу, характерному для мужчин.
Какие же виды болезней надпочечников у женщин различают?
Классификация патологий со стороны надпочечников
Все болезни данного органа можно разделить на две группы:
- обусловленные гиперпродукцией(недостаточностью) гормонов;
- обусловленные гипопродукцией(избытком) гормонов.
Болезни, связанные с гипопродукцией, делятся на 3 группы:
- первичная недостаточность (недостаток или полнейшее отсутствие функции коры надпочечников из-за первичного их поражения патологическим процессом) представлена болезнью Аддисона;
- вторичная недостаточность (снижение функционирования коры надпочечников из-за первичного патологического процесса в системе гипоталамуса и гипофиза);
- острая недостаточность.
Итак, разберем каждую группу отдельно.
Первичная недостаточность: болезнь Аддисона
Болезнь Аддисона обусловлена недостатком выработки гормонов, а именно кортизола, альдостерона, андрогенов. Чем же грозят такие проблемы со стороны этих органов?
Возникают жалобы на следующие симптомы:
- сильно выраженную астению, быструю утомляемость, плохой аппетит, похудение с тенденцией к истощению, желание употреблять соленые продукты;
- тошноту, рвоту, болезненные ощущения в области живота разной локализации, иногда – понос;
- может нарушаться менструация у женщин;
- похудание разной степени, атрофические изменения мышц, снижение мышечной силы ;
- окрашивание кожных покровов и слизистых. При этом кожа приобретает цвет загара или резко коричневый с оттенком бронзы. Пигментация проявляется сперва на открытых участках тела (конечности, лицо, область шеи), потом на закрытых участках.
Со стороны систем органов:
- сердечная система: снижение артериального давления, замедление сердцебиения, глухие тоны сердца;
- желудочно-кишечный тракт: во время обострения может случиться запор, рвотные позывы, печень увеличивается в размере;
- мочевыделительная система: снижение скорости клубочковой фильтрации;
- половая система: атрофические изменения в половых органах, вторичные половые признаки становятся менее выражены;
- неврологические изменения: агрессия, раздражительность, депрессия, судорожный синдром (как результат недостатка калия).
У больных со вторичной недостаточностью появляются практически те же симптомы, что у больных с аддисоновой болезнью, но отсутствуют кожные проявления.
Синдром и болезнь Иценко-Кушинга
Болезнь Иценко-Кушинга – гипоталамо-гипофизарное заболевание, характеризующееся излишней продукцией кортикотропина с гиперпластическими изменениями надпочечников и их избыточной продукцией (гиперкортицизмом).
Синдром Иценко-Кушинга – ряд заболеваний коры надпочечников, сопровождающихся их гиперфункцией.
У женщин, имеющих этот недугом, появляется следующий перечень жалоб:
- плохой сон, боль в голове, быстрая утомляемость;
- появляются красные полосы на теле преимущественно в районе бедер и живота;
- прогрессирующий рост веса с возникновением ожирения;
- избыток роста волос на теле и лице, сухие кожные покровы;
- снижение либидо, нарушение менструации;
- постоянные болезненные ощущения в костях и мышцах;
- выпадение волос на волосистой части головы.
Характерны также и внешние изменения у таких женщин. Лицо становится лунообразным, жир в основном накапливается на животе, грудной клетке, ягодицах, а вот конечности остаются тонкими. Кожа мраморного оттенка, сухая. Появляется множество прыщей по всему телу. Виден избыток волос на лице (усы, борода). На теле много мелких кровоподтеков.
Со стороны систем органов:
- сердечная система: повышенное давление, которое сопровождается болью в затылочной области головы, снижением зрения;
- система дыхания: склонность к воспалению легких и бронхов;
- система пищеварения: воспаление десен, гастрит;
- система мочевыделения : возникновение мочекаменной болезни, воспаления почки;
- половая система: у женщин – воспаление слизистой оболочки влагалища, уменьшение размеров матки, отсутствие менструации;
- костно-суставная система: проявления остеопороза, который поражает позвоночник.
Синдром Кона
Гиперальдостеронизм (синдром Кона) — синдром, наблюдающийся при излишнем образовании альдостерона корой надпочечников.
При этом синдроме появляются сильные боли в лобной доле головы, повышение давления, ухудшение зрения, нарушение ритма сердца, замедление сердцебиения, быстрая утомляемость, боли в мышцах, слабость, ощущение покалывания в теле, судороги. В результате повышенного удаления калия и накопления натрия таких людей мучает жажда, мочатся они чаще ночью, чем днем.
Из-за нарушения ph мочи учащаются случаи развития хронического пиелонефрита.
Феохромоцитома
Она представляет собой опухоль мозговой части надпочечников. Характеризуется избыточной выработкой адреналина, дофамина и норадреналина.
Есть три формы данного заболевания:
- пароксизмальная (характеризуется адреналовыми кризами);
- постоянная (наличие артериального давления, но без кризов);
- смешанная (вместе с постоянным давлением возникают кризы).
Адреналовый криз обусловлен резким выбросом большого количества гормонов адреналина и норадреналина, а также в некоторой степени дофамина.
Такие кризы имеют следующие симптомы:
- внезапное чувство жара, головокружение, онемение конечностей;
- кожа бледная либо очень красная, зрачки резко расширены;
- головная боль, сердечная боль, боль в поясничной области и области живота;
- тревога, страх, возбудимость, потливость, сердцебиение;
- нарушение зрения;
- учащенное мочеиспускание;
- судороги;
- резкое повышение артериального давления до 250 на 180.
Криз заканчивается также резко, как и начинается. Конец его характеризуется потоотделением, разбитостью и мочеиспусканием до 3- литров.
Опухолевые заболевания
Так же существует ряд патологий, которые связаны с образованием опухолей в надпочечниках. Они носят злокачественный и доброкачественный характер. Появляются такие болезни из-за воспалительного процесса с последующим разрастанием в клетках надпочечников. Опухолевое образование может поражать и корковое вещество, и мозговое.
Среди данных заболеваний выделяют следующие:
- глюкокортикостерома;
- альдостерона;
- кортикоэстрома;
- андостерома.
Основные признаки опухолей надпочечников:
- повышенное артериальное давление;
- страх, раздражение, чрезмерное возбуждение;
- болезненные ощущения в животе и груди, которые сопровождаются иногда рвотой или тошнотой;
- появляются судороги, дрожь в мышцах, лихорадка;
- и у женского пола, и у мужского может меняться внешний вид;
- кожные покровы приобретают синюшность;
- половое развитие замедляется;
- увеличивается уровень глюкозы в крови.
Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром представляет собой группу наследственных нарушений образования кортикостероидов. Данный синдром является наследуемым по аутосомно-рецессивному типу. Суть его в том, что уменьшается образование одних кортикостероидных гормонов на фоне увеличения других.
Различают постпубертатную и пубертатную формы данного заболевания, а также классическую форму. При этой болезни в надпочечниках идет синтез большого количества андрогенов, а вот гормон гонадотропин выделяется в малой дозе. В результате этого в яичниках нарушается рост и созревание фолликулярных структур.
Итак, основными симптомами адреногенитального синдрома при врожденной форме является увеличение полового бугра, формирование пенисоподобного клитора. При рождении пол ребенка определить трудно. Данное явление имеет название ложный гермафродитизм. Он формируется за счет внутриутробной чрезмерной продукции андрогенов (в частности тестостерона).
При пубертатной форме все симптомы возникают при наступлении полового созревания. Менструация нерегулярная, большие промежутки между месячными, они скудные. Менструальный цикл наступает значительно позже (16-17 лет). Ярко выражен избыток оволосение по мужскому типу. Такие девушки имеют широкий плечевой пояс, узкие тазовые кости, недоразвитые молочные железы.
Постпубертатаная форма определяется чаще всего при попытках забеременеть. Характеризуется выкидышами, неразвивающейся беременностью. Оволосение нормальное, телосложение в данном случае женское.
Диагностика
Для диагностики поражения надпочечников используется широкий перечень методов обследования.В первую очередь врач назначает рутинные анализы. К ним относят общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Данные анализы способны определить наличие воспаления в органе. Также он проводит внешний осмотр, выявляя возможные признаки заболевания (повышенное оволосение, стрии на теле).
Нехватка продукции гормонов говорит о снижении функции надпочечников. Также для диагностики используют рентгенологическое исследование костей черепа, чтобы определить размер гипофиза. Немаловажным методами является компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
С целью определить остеопороз, который развивается на фоне нарушения продукции гормонов надпочечников, используют рентгенологическое исследование костей скелета.
Селективная катетеризация вен надпочечников помогает определить локализацию опухоли и ее размеры.
Лечение надпочечников у женщин
Какой врач лечит, и какими методами? Начнем отвечать на эти вопросы. Лечить надпочечниковую патологию должны эндокринологи, поскольку надпочечники есть не что иное, как железы внутренней секреции. Конечно же, при появлении первых признаков болезни, человек обратится к терапевту, но грамотный специалист обязательно направит его к эндокринологу. В случае наличия опухоли в надпочечники оперативным лечением будет заниматься хирург.
Чтобы вылечить заболевания надпочечники, которые связаны с нарушением продукции гормонов, следует соблюдать следующие правила:
- ведение здорового образа жизни;
- прием витаминов;
- минимизировать стрессы.
При адреногенитальном синдроме лечение проводят при помощи глюкокортикостероидов, в частности дексаметазона. Он позволяет нормализовать работу надпочечников.
При гормонозависимых опухолях применяют также химиотерапию, которая снижает продукцию гормонов. Также применяется симптоматическое лечение: проводят коррекцию артериального давления гипотензивными препаратами, корректируют уровень сахара в крови.
Заключение
Болезни надпочечников являются серьезной проблемой, корректировать которую под силу только врачу. Задача пациента своевременно заподозрить проблему и обратится с ней в медицинское учреждение. Для этого нужно чутко относиться к своему организму, не игнорируя даже такие симптомы, как усталость.
2pochki.com