Поражение надпочечников

Болезни надпочечниковБолезни надпочечников

Эндокринная система человека имеет сложное строение, она отвечает за регуляцию гормонального фона и состоит из нескольких органов и желез, среди которых важное место занимает щитовидная железа, поджелудочная железа и надпочечники. О первых двух железах известно не мало, а вот о таком органе как надпочечники слышали не все. Хотя данный орган берет активное участие в функционировании целого организма, а нарушения в его работе могут привести к серьезным, а порой и тяжелым заболеваниям. Что такое надпочечники, какие функции выполняют в организме человека, каковы симптомы заболеваний надпочечников и как лечить данные патологии? Попробуем разобраться!

 

Основные функции надпочечников

Прежде чем рассматривать заболевания надпочечников, нужно ознакомится с самим органом и его функциями в человеческом организме.


дпочечники — это парные железистые органы внутренней секреции, которые находятся в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почек. Данные органы выполняют в организме человека ряд жизненно важных функций: вырабатывают гормоны, участвуют в регуляции метаболизма, обеспечивают нервную систему и целый организм стрессоустойчивостью и способностью быстро восстанавливается после стрессовых ситуаций.

Функции надпочечников – выработка гормоновФункции надпочечников – выработка гормонов

 

Надпочечники являются мощным резервом для нашего организма. Например, если надпочечники здоровы и справляются со своей функцией, человек в период стрессовых ситуаций не испытывает усталости или слабости. В случаи, когда данные органы плохо функционируют, человек испытавший стресс долго не может прийти в себя. Даже после пережитого потрясения, человек еще 2 – 3 дня ощущает слабость, сонливость, присутствуют панические атаки, нервозность. Такие симптомы говорят о возможных нарушениях надпочечников, которые не в силе противостоять нервным нарушениям. При длительных или частых стрессовых ситуациях, надпочечники увеличиваются в размере, а при затяжных депрессиях перестают правильно функционировать, вырабатывать нужное количество гормонов и ферментов, что со временем приводит к развитию ряда заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека и способны привести к тяжёлым последствиям.


Каждый надпочечник вырабатывает гормоны и состоит из внутреннего мозгового и наружного коркового вещества, которые отличаются друг от друга своим строением, секрецией гормонов и происхождением. Гормоны мозгового слоя надпочечников в организме человека синтезируют катехоламины, участвующие в регуляции центральной нервной системы, коре мозга, гипоталамусе. Катехоламины оказывают воздействие на углеводный, жировой, электролитный обмен, участвуют в регуляции сердечно-сосудистой и нервной системе.

Корковое вещество или другими словами стероидные гормоны, также вырабатываются надпочечниками. Такие гормоны надпочечников учувствуют в белковом обмене, регулируют водно-солевой баланс, а также некоторые половые гормоны. Нарушения выработки гормонов надпочечников и их функций приводит к нарушению в целом организме и развитию ряда заболеваний.

Гормоны надпочечников

Основной задачей надпочечников считается выработка гормонов. Так мозговое вещество надпочечников вырабатывает два главных гормона: адреналин и норадреналин.

Адреналин –важный гормон в борьбе со стрессом, который вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе или травмах. Под влиянием адреналина, тело человека использует резервы накопившего гормона, которые провялятся в виде: увеличения и расширения зрачков, учащенном дыхании, приплывы сил. Тело человека становится более мощным, появляются силы, повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.


Адреналин и норадреналин – гормон в борьбе со стрессомАдреналин и норадреналин – гормон в борьбе со стрессом

 

Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм человека, учувствует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы. Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый и сетчатая зона.

Гормоны коры надпочечников клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – отвечает за количества ионов K+ и Na+ в крови человека. Учувствует в водно-солевом обмена, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление.
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, который берет участие в регуляции водно-солевого баланса.
  • Дезоксикортикостерон – гормон надпочечников железы, которые повышают сопротивляемость в нашем организме, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс.

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола в крови часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером.
  • Кортикостерон – гормон, о котором писалось выше, также вырабатывается пучковой зоной надпочечников.

Гормоны сетчатой зоны надпочечников:

Сетчатая зона коры надпочечников отвечает за секрецию половых гормонов – андрогенов, которые влияют на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, а также уровень липидов и холестерина в крови.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, а их дефицит или избыточное количество способно привести к развитию нарушений в целом организме.

Первые признаки заболеваний надпочечников

Заболевания или нарушения надпочечников происходят, когда в организме произошел дисбаланс одного или нескольких гормонов.


зависимости от того, какого гормона произошло сбой, развиваются определенные симптомы. При дефиците альдостерона вместе с мочой выводится большое количество натрия, что в свою очередь ведет к снижению артериального давления и повышения калия в крови. Если произошел сбой выработки кортизола, с нарушением альдостерона, может резвится надпочечниковая недостаточность, которая является сложным заболеванием, угрожающим жизни человека. Основными признаками данного нарушения считается снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, дисфункция внутренних органов.

Признаки заболеваний надпочечниковПризнаки заболеваний надпочечников

 

Дефицит андрогенов у мальчиков особенно при внутриутробном развитии ведет к развитию аномалий половых органов и уретры. В медицине такое состояние называется «псевдогермафродитизмом». У девочек дефицит данного гормона ведет к задержки полового созревания и отсутствии менструаций. Первые признаки и симптомы заболеваний надпочечников развиваются постепенно и характеризуются:

  • повышенной утомляемостью;
  • мышечная слабость;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушение сна;
  • анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • гипотензия.

В некоторых случаях отмечается гиперпигментация открытых частей тела: складки кожи рук, кожа вокруг сосков, локтей становится на 2 тона темнее чем другие участки. Иногда появляется потемнение слизистых. Первые признаки заболеваний надпочечников часто воспринимают за обычное переутомление или незначительные нарушения, но как показывает практика, такие симптомы часто прогрессируют и приводят к развитию сложных заболеваний.

Повышенная утомляемость – первый признак нарушения работы надпочечниковПовышенная утомляемость – первый признак нарушения работы надпочечников

 

Болезни надпочечников и их описание

Синдром Нельсона – надпочечниковая недостаточностью, которая чаще всего развивается после удаления надпочечников при болезни Иценко—Кушинга. Основными симптомами данного недуга считаются:

  • частые головные боли;
  • уменьшение остроты зрения;
  • снижение вкусовых рецепторов;
  • превышенная пигментация некоторых участков тела.

Головная боль – характерный признак синдрома НельсонаГоловная боль – характерный признак синдрома Нельсона


Лечение надпочечниковой недостаточности проводится правильным подбором лекарственных препаратов, которые воздействуют на гипоталамно-гипофизарную систему. В случаи неэффективности консервативного лечения, больным назначается хирургическая операция.

Болезнь Аддисона – хроническая надпочечниковая недостаточность, развивающаяся при двустороннем поражении надпочечников. В процессе развития данного заболевания происходит уменьшение или полное прекращение выработка гормонов надпочечников. В медицине данный недуг можно встретить под термином «бронзовая болезнь» или хроническая недостаточность коры надпочечников. Чаще всего Болезнь Аддисона развивается при поражении тканей надпочечников больше чем на 90%. Причиной болезни чаще становятся аутоиммунные нарушения в организме. Основными симптомами болезни считается:

  • выраженный болевой синдром в кишечнике, суставах, мышцах;
  • нарушения в работе сердца;
  • диффузные изменения кожи, слизистых;
  • снижение температуры тела, которая сменивается тяжелой лихорадкой.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь)Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь)


Синдром Иценко-Кушинга – состояние, при котором происходит повышенное выделение гормона кортизола. Характерными симптомами для данной патологии считается ожирение неравномерного характера, которые появляются на лице, шее, груди, животе, спине. Лицо больного становится лунообразным, красного цвета с цианотичным оттенком. У больных отмечается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. При синдроме Иценко-Кушинга, типичными симптомами считаются уменьшение объема мышц на ягодицах и бедрах, также отмечается гипотрофия мышц живота. Кожа больных с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с заметными сосудистыми рисунками, также подается шелушению, на ощупь сухая, отмечаются высыпания и сосудистые звездочки. Помимо кожных изменений, у больных часто развивается остеопороз, появляются сильные боли в мышцах, отмечается деформация и хрупкость суставов. Со стороны сердечно – сосудистой системы, развивается кардиомиопатия, гипертония или гипотония с последующим развитием сердечной недостаточности. Кроме того при синдроме Иценко-Кушинга сильно страдает нервная система. Пациенты с этим диагнозом часто бывают заторможенные, подаются депрессиям, паническим атакам. Они все время думают о смерти или суициде. У В 20% больных на фоне данного синдрома развивается стероидный сахарный диабет, при котором нет повреждения поджелудочной железы.


Болезнь Иценко-КушингаБолезнь Иценко-Кушинга

 

Опухоли коры надпочечников (глюкокоpтикостеpома, альдостерона, кортикоэcтpома, андостеpoма) – доброкачественные или злокачественные заболевания, при которых происходит разрастание клеток надпочечников. Опухоль надпочечников может развивается как из коркового, так и мозгового слоя, иметь разную структуру и клинические проявления. Чаще всего опухоль надпочечников симптомы проявляются в виде дрожания мышц, повышении АД, развивается тахикардия, повышенное возбуждение, чувство страха смерти, боль в животе и груди, обильное отделение мочи. При несвоевременном лечении появляется риск развития сахарного диабета, нарушении функции почек. В случаи, когда опухоль злокачественная, возможен риск метастазов в соседние органы. Лечение опухолевидных процессов надпочечников только хирургическое.

Опухоли коры надпочечниковОпухоли коры надпочечников

 

Феохромоцитома – гормональная опухоль надпочечников, которая развивается из хромаффинных клеток. Развивается в результате избыточного количества катехоламина. Основными симптомами данного недуга считается:

  • повышение артериального давления;
  • усиленное потоотделение;
  • постоянное головокружение;
  • сильные головные боли, боли в груди;
  • затрудненное дыхание.

Не редко отмечается нарушение стула, тошнота, рвота. Больные страдают от панических атак, имеют страх к смерти, появляется раздражительность и другие признаки нарушения работы нервной и сердечно – сосудистой системы.

Воспалительные процессы в надпочечниках — развиваются на фоне других заболеваний. В начале у больных отмечается незначительная усталость, психические нарушения и нарушения в работе сердца. По мере прогрессирования болезни, появляется отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гипертония, гипотония и другие симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни человека и могут привести к тяжелым последствиям. Выявить воспаление надпочечников можно при помощи УЗИ почек и надпочечников, а также результатов лабораторных исследований.

Воспаление надпочечников – негативно влияет на целый организмВоспаление надпочечников – негативно влияет на целый организм

 

Диагностика заболеваний надпочечников

Диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановления диагноза, врач назначает обследования гормоны надпочечников анализ, который позволяет выявить избыток или дефицит гормонов надпочечников. Основным инструментальным методом диагностики считается УЗИ надпочечников, также для постановления точного диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография (МPТ) или компьютерная томография (KT). Довольно часто назначается УЗИ почек и надпочечников. Результаты обследования позволяют врачу составить полную картину болезни, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других внутренних органах. Затем назначить соответствующее лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством.

УЗИ надпочечниковУЗИ надпочечников

 

Лечение заболеваний надпочечников

Основным в лечении надпочечников считается восстановление гормонального фона. При незначительных нарушениях больным назначаются синтетические гормональные препараты, которые способны восстановить недостаток или избыток нужного гормона. Помимо восстановления гормонального фона, лечебная терапия направлена на восстановление функциональности внутренних органов и устранение первопричины болезни. В случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата, больным назначается хирургическое лечение, которое заключается в удалении одного или двух надпочечников.

Медикаментозное лечение заболеваний надпочечниковМедикаментозное лечение заболеваний надпочечников

 

Операции выполняются эндоскопическим или полостным способом. Полостная операция состоит из оперативного вмешательства, которое требует длительного периода реабилитации. Эндоскопическая операция более щадящая процедура, позволяющая больным быстро восстановится после хирургического вмешательства. Прогноз после лечения заболеваний надпочечников в большинстве случаев благоприятный. Только в редких случаях, когда в анамнезе больного присутствуют другие заболевания, могут появляться осложнения.

Профилактика заболеваний надпочечников

Профилактика заболеваний надпочечников заключается в предотвращении нарушений и заболеваний, которые вызывают повреждение надпочечников. В 80% случаях болезни надпочечников развиваются на фоне стресса или депрессий, поэтому очень важно избегать стрессовых ситуаций. Помимо этого, не стоить забывать о правильном питании и здоровом образе жизни, заботится о своем здоровье, периодически сдавать лабораторные анализы.

Профилактика заболеваний надпочечниковПрофилактика заболеваний надпочечников

 

Патологии надпочечников проще лечить на начальных этапах их развития, поэтому при первых симптомах или длительных недомоганиях не стоить заниматься самолечением или игнорировать первые признаки. Только своевременное и качественное лечение подарит успех в лечении.

antirodinka.ru

Немного о надпочечниках

Эндокринная система человека – это довольно сложная система, которая несет ответственность за состояние гормонального фона человека. Состоит эта система из желез и органов, все они безусловно важны для жизнедеятельности организма, однако, самыми важными железами является поджелудочная железа, щитовидная железа и зона нашего интереса – надпочечники. Большинство людей знают, или хотя бы слышали, о первых двух железах, а вот о функции и значении надпочечников имеют представление далеко не все.

Это очень большое упущение, так как в результате сбоя в работе этой парной железы могут развиться достаточно тяжелые патологии. Расположены обсуждаемые в этой статье железы, в забрюшинном пространстве над верхней частью почек. Как уже было сказано, функция надпочечников заключается в гормональном синтезе и в участии в обменных процессах.

Можно с уверенностью сказать, что надпочечники – это очень мощные резервы человеческого организма. Если они функционируют нормально, то при возникновении стрессов, человек не чувствует слабость и усталость, то есть он может справляться со стрессом без ущерба для здоровья. Если же человек после стресса длительное время не может успокоиться, нервничает, у него появляется сильная слабость, панические атаки и прочее, значит работа надпочечников некорректная. В этом случае частые стрессы будут приводить к увеличению этих желез в размере, а если у человека развивается длительная депрессия, то надпочечники могут и вовсе перестать правильно работать, что приведет к различным заболеваниям, связанным с недостаточностью ферментов и гормонов.

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, имеют очень важное значение для жизнедеятельности человека и отвечают практически за все процессы, происходящие в организме:

  • Адреналин – это основной гормон, который борется со стрессом. Его концентрация в крови увеличивается как при отрицательных эмоциях, так и радостных и положительных событиях. При выбросе адреналина у человека расширяются зрачки, учащается дыхание, появляются силы, тело становится менее уязвимым к болевым ощущениям, оно становится выносливее и сильнее.
  • Норадреналин – это предшественник адреналина, иными словами – это гормон стресса. За что он отвечает? Несмотря на то, что он оказывает меньшее влияние на организм, чем адреналин, он повышает давление в артериях, что позволяет сердцу работать более интенсивно.
  • Кортикостероидные гормоны могут быть трех видов – клубочковые, пучковые и гормоны сетчатой зоны.
  • В клубочковой зоне железы вырабатываются: альдостерон, кортикостерони дезоксикортикостерон.
  • В пучковой зоне происходит синтезкортизола икорикостерона.
  • В сетчатой зоне продуцируются половые гормоны – андрогены. Они виляют на половое влечение человека, уровень жиров, увеличение жировой и мышечной массы.

Все вышеизложенное говорит о том, что надпочечники выполняют важную и незаменимую функцию в организме человека, при сбое в их работе гормоны начинают вырабатываться либо в недостаточном, либо в избыточном количестве, что приводит к различным патологиям в организме.

Причины возникновения заболеваний

Основной причиной сбоя в работе железы являются заболевания и травмы головного мозга. Помимо этого, спровоцировать нарушение работы этих желе могут недостаточное кровообращение в железах, врожденная патология, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания. В некоторых случаях, чтобы определить начинающееся заболевание надпочечников необходимы различные диагностические мероприятия, поскольку, заболевание на ранней стадии какого-то существенного нарушения в гормональном фоне не вызывает. Следовательно, нарушения в работе надпочечников, как правило, проявляются только тогда, когда поражение железы становится значительным.

Какие могут быть заболевания

Болезни надпочечников у мужчин могут проявляться повышением или понижением гормональной активности. Среди них выделяют:

  • образования (доброкачественные) с отсутствием гормональной активности;
  • образования (злокачественные) с отсутствием гормональной активности;
  • образования, имеющие гормональную активность;
  • гипертрофию (увеличение) коры железы с гормональной активностью;
  • дисфункция железы наследственного характера;
  • снижение функциональности надпочечников.

Образования, при которых отсутствует гормональная активность – это такие опухоли, которые на синтезируют вещества, имеющие биологическую активность. Называются они инциденталомы. Такие опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Чаще всего их обнаруживают при случайном обследовании. Больше всего информации может дать КТ, но на УЗИ такие опухоли тоже можно визуализировать, хотя этот метод менее точный, чем КТ. Как правило, доброкачественные опухоли такого порядка клинически никак не проявляются, в случае же онкологического процесса, происходит снижение веса человека, нарушение работы других систем и органов, интоксикация.

Образования, которые имеют гормональную активность, могут обнаружиться по результатам анализов гормонов. Они могут быть вызывать различную симптоматику – проявление во внешности мужчины черт противоположного пола, развитие различных синдромов (синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна и прочие). Так как симптомы таких образований зависят от того какая именно опухоль имеется, надо рассматривать их каждую в отдельности.

Феохромоцитомы. Эта опухоль образуется из мозговых клеток надпочечников. Располагаться она может как в области самой железы, так и за ее пределами. В большинстве случаев это злокачественное новообразование, которое выделяет в кровь катехоламины, основной симптом – стойкая гипертоническая болезнь. Давление может подниматься до критических отметок при физической активности, после приема пищи, при положительных или отрицательны эмоциях. Кроме того, у пациента отмечается усиленный пульс, дрожь в конечностях, чувство страха. Когда давление понижается, наблюдается усиленное мочеиспускание. Если гипертоническая болезнь никак не реагирует на стандартную терапию, то мужчине рекомендуется пройти обследования по поводу феохромоцитомы.

Альдостерома. Это образование в своем составе имеет клетки, которые расположены сверху коры надпочечников. Эта опухоль продуцирует определенные вещества, при повышении концентрации которых развивается синдром Конна. На первый план опять выступает стабильное повышение артериального давления, но кроме того наблюдается:

  • слабость в мышцах;
  • появление судорог;
  • головные боли;
  • учащенный пульс;
  • постоянное чувство жажды;
  • нарушение в работе почек.

Такая симптоматика связана с тем, что при альдостероме из организма вымывается калий.

Кортикостерома – это образование, которое формируется из клеток пучкового слоя. Опухоль продуцирует слишком много глюкокортикоидов, а, следовательно, развивается синдром Иценко-Кушинга. Это:

  • ожирение, причем жир откладывается и на лице, в том числе. При этом лицо становится лунообразным, а кожные покровы на нем краснеют,
  • жировые отложения могут формировать на задней стороне шеи;
  • ноги тонкие с атрофированными мышцами;
  • на тыльной стороне ладони кожа становится тонкой и прозрачной;
  • кожные покровы могут покрываться гнойничками и прочими высыпаниями;
  • конечности могут быть отечными;
  • на коже живота и в области груди появляются растяжки багрового цвета.

При андростероме и кортикостероме у мужчины изменяется внешность – появляются женские черты. Это связано с тем, опухоль формируется из клеток нижнего слоя железы, которая отвечает за синтез андрогенов. Такие опухоли диагностируются не часто.

Симптомы заболеваний

Итак, подводя итоги, можно перечислить все симптомы. Заболевания надпочечников у мужчин могут сопровождаться следующими признаками:

  1. Синдром Кушинга: высокое давление, лишний вес, лицо становится линзоподобным, глюкозный обмен нарушается, атрофические процессы в мышцах, остеопороз, отсутствие или снижение потенции, гнойничковые образования, депрессия, мигрени.
  2. Болезнь Аддисона: сильная утомляемость, плохой аппетит, частые респираторные заболевания, интенсивное окрашивание губ, сосков и щек, низкое давление, рвота, диспепсические расстройства, усиленное ночное мочеиспускание, снижение концентрации внимания, депрессивное состояние, гипокортицизм, низкое либидо.
  3. Гиперальдостеронизм: мигрени, полиурия, судорожный синдром, отечность, тахикардия, гиперволемия, запоры.
  4. Опухоли надпочечников: высокое давление, аритмия, мышечная слабость, потливость, панические состояния, судороги, женские признаки, тремор конечностей.
  5. Синдром Нельсона: низкое давление, нарушение в работе сердца, психические отклонения, диспепсия, снижение веса, никтурия, кожная пигментация, спутанность сознания, обмороки.
  6. Андрогенитальный синдром: избыток калия в организме, сбой в ритме сердца, угревая сыпь, раннее оволосение лобковой зоны.

endokrinologiya.com

Описание органа, его строения и кровоснабжения

Описывая строение надпочечников, можно сказать, что основная их доля приходится на корковый слой. При этом корковое вещество составляет 90% от общей массы органа. Остальные 10% приходятся на мозговое вещество. Кора надпочечников и их мозговое вещество являются двумя различными органами внутренней секреции. Схему кровоснабжения можно увидеть на рисунке.

В процессе филогенеза они объединились и стали единым органом. Состоит кора из следующих зон:

  • Наружной – клубочковой зоны
  • Средней – пучковой зоны
  • Внутренней – сетчатой зоны.

Эти зоны синтезируют различные группы гормонов с совершенно отличающимися друг от друга эффектами. В центре органа располагается мозговое вещество, которое от коры не резко отграничивается. Топографически почки и надпочечники расположены в области поясницы, захватывая своим верхним полюсом нижний край грудной клетки, а нижним полюсом достигая верха крыла тазовой кости.

Надпочечники вместе с почками находятся в жировой капсуле, они покрыты почечной фасцией. Кровоснабжение надпочечников очень богато, оно осуществляется за счет таких крупных сосудов, как диафрагмальная артерия и ветви брюшной аорты. По этим сосудам происходит приток крови. Отводящая система кровоснабжения состоит из ветвей нижней полой вены. Таким образом, надпочечники получают кровоснабжение из 25-30 ветвей крупных артерий и многочисленных венозных ветвей, которые впадают в притоки воротной вены. Схему кровоснабжения можно увидеть на рисунке.

Иннервация надпочечников осуществляется ветвями чревного сплетения, почечного сплетения, надпочечного сплетения и ветвями, отходящими от большого чревного нерва. И в корковом, и в мозговом веществе надпочечника имеются многочисленные рецепторные нервные окончания.

Болезни и их описание

Проверить надпочечники рекомендуется при резком изменении веса, нарушениях пигментации, проблемах с желудочно-кишечным трактом. Патологические изменения в надпочечниках могут быть различного генеза.

Как основные причины заболевания надпочечников, отмечаются избыточная или недостаточная выработка гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза. Среди всех причин можно выделить:

  • Болезнь Иценко-Кушинга, то есть избыточная выработка гипофизом адренокортикотропного гормона, регулирующего работу данного органа
  • Избыточная выработка гормонов самими надпочечниками (в случаях имеет место опухолевый процесс)
  • При дефиците АКТГ – как вторичная надпочечниковая недостаточность
  • Недостаточность гормонов самих придатков почек как первичная или острая надпочечниковая недостаточность.

При этом следует особенно отметить, что острая надпочечниковая недостаточность является состоянием, угрожающим жизни. Патология надпочечников в подобных случаях требует незамедлительного врачебного вмешательства. От того, какой именно гормон вырабатывается в избытке или в недостатке, будут зависеть и признаки заболевания.

В любых случаях, когда возникает подозрение на нарушение секреции гормонов надпочечников, нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Диагностика надпочечников в каждом конкретном случае должна включать всестороннее обследование больного.

Подробно про надпочечники рассказано в видео:

Остановимся на описании симптомов некоторых болезней этого жизненно важного органа. Итак, почетный список возглавляет такое заболевание надпочечников, как болезнь Иценко-Кушинга.

Что такое болезнь Иценко-Кушинга?

Болезнь Иценко-Кушинга – это тяжелое заболевание нейроэндокринной этиологии. Плохая работа надпочечников спровоцирована нарушением регуляции и контроля над гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой. Связывают это с гиперсекрецией кортикостероидов – гормонов надпочечников. Это заболевание чаще встречается у женщин 25-40 летнего возраста, хотя по общей степени распространения болезнь Иценко-Кушинга считается редким заболеванием.
Симптомы болезни Иценко-Кушинга: резкий набор веса, формирование жировых подушек на плечах, животе, на лице, атрофия мышц. Также наблюдается сухость кожи, появление чрезмерной растительности и стрий. Позже к этим симптомам присоединяются повышенное артериальное давление, полидипсия и полиурия.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга не отличаются от одноименной болезни и проявляются, как и основные признаки болезни. Отличие кроется в этиотропных причинах – синдром диагностируется в случаях опухоли надпочечников или эктопиривании опухолей других органов, тогда как болезнь с одноименным названием является следствием нарушения гормональной функции гипофиза и надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга часто сопровождает гиперандрогения, в таком случае дополнительным признаком может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности у женщин.

Гиперандрогения надпочечниковая – заболевание, развивающееся на фоне адреногенитального синдрома. Происходит из-за недостаточности ферментов, посредством которых происходит синтез гормонов коркового слоя. Проверить работу надпочечников в подобных случаях можно, проведя ряд исследований периферической крови на уровень гормонов.

В процессе развития появляются и более серьезные симптомы болезни – это развитие вторичных мужских половых признаков у женщин, гирсутизм, огрубение голоса и прочие сходные по этологии симптомы. В таком случае беременность тоже невозможна. Эктопический синдром Иценко-Кушинга хорошо просматривается при диагностических исследованиях МРТ почек и надпочечников.

Дополнительно о данном заболевании рассказано в видео:

Как проявляется болезнь Адиссона?

Вид эндокринной патологии, в основе которой лежит дисфункция надпочечников и утрата ими способности к синтезу нормального количества кортизола, андрогенных гормонов и альдостерона. Эта болезнь надпочечников является классическим примером первичной недостаточности коркового вещества органа.
Болезнь Адиссона одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин в возрасте 20-40 лет. Симптомы выражены в уменьшении силы сердечного выброса крови и связанной с этим гипотонией. Также наблюдается нарушение секреции желудочного сока, снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение синтеза гликогена. При развитии недостаточности альдостерона, наблюдаются нарушения минерального обмена, что, в свою очередь, приводит к проблемам с клубочковой фильтрацией в почках. Именно эта патология зачастую способствует протеинурии.

Признаки болезни:

  • Депрессия
  • Гиповолемия
  • Синдром хронической усталости
  • Прогрессирующая потеря веса
  • Тремор конечностей
  • Раздражительность.

Позже проявляются тахикардия, гипотония, гиперпигментация.

Другие заболевания надпочечников

Кроме вышеописанных, существуют и другие болезни, связанные с поражением надпочечников:

  • Апоплексия коры надпочечников или Синдром Уотерхауза–Фридериксена. У новорожденных это заболевание может возникнуть вследствие родовой травмы. Причина развития патологических изменений – кровоизлияние в надпочечники у новорожденных.
  • Опухоли надпочечников. К их числу принадлежат такие заболевания опухолевой природы, как:
  • Альдостерома надпочечника – это гормоноактивная опухоль клубочкового эпителия коры. Это заболевание приводит к развитию синдрома Конна (первичный альдостеронизм). Диагностируется с помощью КТ надпочечников как основной метод диагностики. Среди основных симптомов выделяют артериальную гипертензию, нарушения зрительной функции, головные боли и кардиалгию. В более позднем периоде к этим симптомам у больных присоединяются судороги, миалгия, парестезии, полиурия и прочие признаки заболевания. Все симптомы связаны напрямую с повышенной продукцией минералокортикоидов. Полное обследование, включая биохимическое исследование крови и мочи, необходимо для постановки достоверного клинического диагноза.
  • Ганглионеврома надпочечника – доброкачественная опухоль нервных стволов и нервных проводящих путей, которая имеет локализацию в надпочечниках. Симптомы ганглионевромы надпочечника такие же, как и у прочих доброкачественных опухолей, и выражены в выпадении и извращении функции отдела пораженного органа, который соответствует месту локализации опухоли.
  • Кортикостерома – опухоль, которая поражает корковый слой и приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Опухоль приводит к избыточной секреции кортикостероидов и развитию клинических симптомов гиперкортицизма.
  • Феохромоцитома надпочечника – также доброкачественная опухоль, которая продуцирует катехоламины. Этот вид опухоли встречается чаще у женщин в возрасте 30-50 лет и поражает мозговой слой надпочечников или симпатические сплетения и ганглии. Полиморфизм симптоматики обуславливается большим количеством гормонов, секретируемых опухолью, таких как норадреналин, адреналин, дофамин.
  • Миелолипома надпочечника впервые была описана в 1905 году. Эта доброкачественная опухоль состоит, преимущественно, из жировых клеток и из клеточных элементов миелоидной и эритроидной формы. Опухоль данного вида гормонально неактивна, с плохо выраженной симптоматикой либо с полностью отсутствующими клиническими проявлениями. Чаще встречается у тучных людей в возрасте 50-60 лет.
  • Инциденталома надпочечника – обнаруживается как объемное новообразование при исследовании органов брюшной полости. Может иметь как раковую, так и не раковую этиологию. Симптоматически отличается полиморфизмом или же нечеткостью проявлений.

Перечисленные виды опухолей надпочечников требуют углубленной дифференциальной диагностики с целью разграничения их по типу для назначения адекватного лечения, чтобы улучшить работу органа.

Общая информация о заболевании надпочечников приведена в видео:

Диагностика и лечение

Современная диагностика болезней надпочечников включает в себя множество методов. К основным можно отнести следующие распространенные диагностические приемы:

  • Лабораторные заборы крови на исследование уровня гормонов
  • УЗИ надпочечников
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография
  • Лабораторные анализы крови и мочи.

Также используются и многочисленные методы исследования с контрастом для выявления или исключения наличия опухоли. Как самый информативный метод можно отметить МСКТ надпочечников, либо также хорошо зарекомендовавший себя метод диагностики – МРТ надпочечников.

По определению уровня альдостерона, свободного кортизола и других гормонов в суточной моче можно установить различные болезни почек и надпочечников, как различные перерождения, гормонозависимые опухоли, воспалительные заболевания многое другое. Важно принять меры, чтобы заставить работать железы в полную силу.

На высоком уровне по информативности стоят методы диагностики, которые включают в себя новейшие разработки лучевой семиотики опухолей в прямой зависимости от их гормональной активности. В этой связи весьма эффективными считаются методы лучевого исследования коры и мозговых структур надпочечников и прилегающих тканей. Примером лучевой диагностики может служить сцинтиграфия.
Говоря о лечении патологии надпочечников, нельзя не упомянуть следующие современные и отработанные способы и методики, чтобы эффективно лечить надпочечники. Представим примерный алгоритм действий, если болят надпочечники.

К примеру, основным методом визуализации при болезни Адиссона служит компьютерная томография надпочечников в брюшной полости для определения величины и состояния самого пораженного органа. Также это исследование поможет дифференцировать другие патологические состояния, например, если колит в печени. По устоявшейся практике, когда возникает нарушение работы какого-либо внутреннего органа, для диагностики проводят КТ, МРТ или какие-либо другие инструментальные обследования пациентов.

Важное место в исследовании состояния почек и их придатков занимает подготовка к МРТ либо к УЗИ и другим формам обследования. Полезно знать, что перед УЗИ необходима очистка кишечника для того, чтобы скопившиеся каловые массы не создавали препятствия для визуализации.

При подозрении на злокачественные опухоли, готовят лабораторный гистологический препарат. Для этого лапароскопически производится забор образца ткани пораженного органа, и исследуется его гистология на обнаружение раковых клеток.

Современная эндокринология предлагает пациентам всестороннюю помощь в случаях, когда обнаруживаются проблемы с надпочечниками. Когда заболевший обращается в медицинское учреждение, врач предлагает на начальном этапе его обследовать и лишь после детального рассмотрения результатов осмотра назначает лечение.

Если у пациента установлено поражение надпочечников, то назначается консервативное лечение различными препаратами. Горомонозамещающая терапия показана лишь в самых неблагоприятных случаях, когда не удается вылечить гормональными препаратами, выполняется удаление надпочечников.

Но не всё заканчивается только в операционной. Существующие методы фармакотерапии и новейшие препараты позволяют добиться значительных результатов. Нарушение работы надпочечников в начальной стадии процесса с успехом корригируется введением гормонов в форме лекарственных препаратов. Лечение надпочечников народными средствами также позволяет достичь значительного улучшения состояния больного. При этом способе лечения последствия для организма практически не выражены.

dvepochki.ru

Что может послужить причиной нарушения работы?

Надпочечники существуют не изолированно, подвергаются всем неблагоприятным факторам (внешним и внутренним) наравне с другими органами. Для них важно иметь хорошее кровоснабжение, связь с нервной системой. Поэтому при системных заболеваниях (особенно аутоиммунного генеза) обязательно добавляется сбой работы надпочечников.

Узнать о гормонах надпочечников можно из этой статьи.

Гормональный сбой может быть вызван образом жизни. В таких случаях причины обусловлены самим человеком и окружающей социальной средой:

  • зависимость от алкоголя, курения, наркотиков;
  • злоупотребление кофе;
  • нарушение питания разнообразными голодными диетами, прием пищи в ночное время, значительная перегрузка пищеварения;
  • работа в условиях хронического стресса (например, на транспорте, выполнение роли диспетчера, в службе МЧС).

Факторами заболеваний надпочечников являются:

  • у женщин беременность, частые роды;
  • период климакса;
  • нарушенное половое развитие ребенка, начиная с детского возраста;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • осложненное протекания заболеваний почек, печени, щитовидной железы, поджелудочной;
  • туберкулезный процесс в надпочечниках как распространение легочной формы или изолированной внелегочной локализации в почках и других органах мочевыделения;
  • затяжная депрессия;
  • наследственная предрасположенность в семье.

Как заподозрить болезнь надпочечников?

До развития полной картины заболеваний надпочечников появляются признаки их недостаточности или, наоборот, повышенного напряженного функционирования. В этой стадии человек хорошо реагирует на лечение. Вот почему от врачей требуется выявить предварительные симптомы болезни у детей при профилактическом медицинском осмотре.

Симптомы гиперфункционального состояния:

  • постоянное ощущение слабости;
  • сонливость днем и бессонница по ночам;
  • появление в характере раздражительности;
  • временами явные панические проявления (атаки);
  • частые переломы костей из-за повышенной хрупкости, остеопороза;
  • выявление гипертензии, повышения сахара в крови;
  • накопление лишнего веса;
  • судороги в мышцах;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • отсутствие полового влечения;
  • бесплодие в молодом возрасте;
  • у женщин срыв менструального цикла;
  • у мужчин признаки аденомы простаты, нарушение эрекции;
  • головные боли.

При гормональной недостаточности надпочечников определяются:

  • потеря аппетита и снижение веса;
  • пигментация кожи, синюшность на губах;
  • склонность к гипотонии (пониженному артериальному давлению);
  • жалобы на головокружение, сильную усталость;
  • утрачивается или не развивается мышечная масса;
  • частые жалобы на боли в животе, запоры или поносы, вздутие;
  • апатичное состояние, возможна депрессия;
  • постоянное сердцебиение, тахикардия;
  • тремор рук;
  • усиленное выпадение волос;
  • сниженное внимание, низкая способность к обучению и усвоению материала у школьников;
  • обилие прыщей на фоне повышенной жирности кожи;
  • отставание формирования вторичных половых признаков или их искажение.

По явному нарушению веса при достаточном рационе можно заподозрить первые симптомы заболевания надпочечников. Среди женщин болезни надпочечников распространены больше. Считают, что это связано со значительными физиологическими колебаниями гормонального баланса в течение жизни из-за беременностей.

Диагностика

Диагностика заболеваний надпочечников проводится не только по внешним признакам и жалобам пациентов. Для выявления количественных отклонений в продуцировании гормонов существуют лабораторные методики определения. Они являются биохимическими исследованиями, основаны на определении самих гормонов или их метаболитов.

Анализы проводятся по венозной крови, взятой утром натощак. Возможно тестирование несколько раз в день для выявления кривой колебания гормона. Некоторые пробы ставят по выделяемой за сутки моче.

Обязательно применяются методики изучения функций печени, почек (ферменты, остаточный азот, электролиты).

Для определения размеров, структуры, кровоснабжения используются такие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • мультиспиральный вариант компьютерной томографии;
  • радиоизотопная диагностика для выявления процесса возникновения новообразований.

Какие болезни надпочечников встречаются чаще всего?

Основную патологию надпочечников делят по принципу гипер- и гипофункционирования.

К заболеваниям с повышенным функционированием относятся:

  • опухоли, происходящие из разных слоев надпочечников (кортикостерома, альдостерома, ганглионеврома и другие);
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга, связанные с вторичным поражением повышенной продукцией гипофизом стимулирующего адренокортикотропного гормона;
  • гиперандрогения — на фоне адреногенитального синдрома, сопровождается аномальным производством половых гормонов в коре надпочечников.

Патология с надпочечной недостаточностью:

  • болезнь Аддисона;
  • синдром Уотерхауса-Фридериксена — при менингококковой инфекции, последствиях родовой травмы, кровоизлияниях в ткань паренхимы, встречается редко;
  • синдром Нельсона — хроническая надпочечная недостаточность, связанная с опухолями гипофизарного отдела;
  • острая (первичная) надпочечниковая недостаточность — сопровождает тяжелые заболевания внутренних органов, требует незамедлительного лечения, поскольку создает опасность для жизни больного:
  • вторичная недостаточность — сопровождает снижение выработки адренокортикотропного гормона в гипофизе.

Рассмотрим происхождение патологических состояний надпочечных желез, которыми могут болеть лица обоего пола, в детском и взрослом возрасте.

Происхождение и клиника болезни Иценко-Кушинга

Чаще болеют женщины в возрасте 25-40 лет. Заболевание относится к редким. Клинические проявления:

  • быстрый набор веса;
  • повышенное отложение подкожного жира в верхних отделах туловища (на шее, плечах, лице) и на животе;
  • мышечная атрофия и слабость;
  • чрезмерная сухость кожи;
  • гирсутизм — оволосение на лице по мужскому типу;
  • белые полосы на коже живота, бедрах (стрии);
  • повышенное артериальное давление;
  • сильный аппетит и жажда.

Более известен клиницистам одноименный синдром, возникающий при опухолях надпочечников, длительном лечении кортикостероидами аутоиммунных заболеваний, болезней крови.

Если лечить пациента другими препаратами невозможно, то врачи стараются контролировать длительность курса и дозировку.

Как проявляется гиперандрогения?

Андрогены у мужчин образуются в семенниках, в надпочечниках — в меньшем количестве. У женщин — только в надпочечниках. Соотношение между андрогенами и эстрогенами создает необходимый баланс для правильного функционирования внутренних органов, течения беременности.

При повышенном уровне андрогенов у женщин появляются:

  • ожирение;
  • аритмии;
  • повышается сахар в крови;
  • нарушается менструальный цикл;
  • возможно бесплодие и невынашивание беременности;
  • голос становится более грубым;
  • на лице гирсутизм.

Клинические проявления опухолей

Новообразование в ткани надпочечников может возникнуть из любого слоя, поэтому гормональные изменения отражают соответствующий уровень поражения. Не следует исключать высокий риск метастазирования из других злокачественных опухолей, что связано с обильным кровоснабжением органа.

При этом надпочечники болят гораздо сильнее первичного очага, потому что иннервация тоже более интенсивная.

Альдостерома происходит из клеток клубочковой зоны коры, способствует развитию первичного альдостеронизма или синдрома Конна. Основные проявления:

  • устойчивая артериальная гипертензия;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • боли в области сердца и тахикардия;
  • нарушения зрения;
  • судороги и боли в мышцах;
  • нарушенная чувствительность кожи;
  • обильное выделение мочи.

Клиника связана с избыточным продуцированием минералкортикоидов.

Ганглионеврома относится к доброкачественным опухолям. Исходит из нервных стволов и окончаний. Локализуется в любом отделе надпочечников, извращает синтез гормональных веществ, сдавливает ткань.

Кортикостерома происходит из коркового слоя и ведет к развитию вторичного синдрома Иценко-Кушинга.

Феохромоцитома считается доброкачественной опухолью, но повышенная продукция катехоламинов может привести к серьезным нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Чаще обнаруживается у женщин 30–50 лет. Вызывает стойкое повышение артериального давления, кризовое течение гипертонии, сложности при лечении. Обязательно учитывается в кардиологии среди дифференциальной диагностики симптоматических гипертоний.

Миелолипома — доброкачественное новообразование из жировой ткани и клеток эритроцитарного ростка. Гормональная активность не подтверждена. Локализуется в окружающей жировой ткани надпочечников. Выявляется у людей с повышенным весом в возрасте 50–60 лет.

Инциденталома локализуется в брюшной полости, может протекать как злокачественная и незлокачественное образование. Однако в качестве объемного тела сдавливает соседние сосуды и нервы. Обнаруживается при УЗИ-исследовании неясных болей в животе.

Как болезнь Аддисона связана с надпочечниками?

Болезнь Аддисона служит доказательством первичной неполноценности функционирования коркового слоя во всех его зонах, а именно, сопровождается недостаточным синтезом:

  • альдостерона,
  • кортизола,
  • андрогенов.

Диагностируется одинаково часто у женщин и мужчин в возрастном периоде от 20 до 40 лет.

Диагностически важно своевременное проведение теста на стимуляцию Косинтропином. После его введения уровень кортизола через час должен увеличиться в 2 раза.

Наблюдение за пациентами показало, что у половины из них в течение жизни развиваются аутоиммунные реакции.

Клинические проявления связаны с:

  • гипотонией, сниженным сердечным выбросом;
  • нарушенной секрецией желудочного сока;
  • значительным снижением уровня глюкозы и потерей депо гликогена в печени;
  • нарушением минерального состава крови;
  • патологическим изменением клубочковой фильтрации с пропуском белка в мочу (протеинурией).

У пациентов обращают внимание на следующие симптомы:

  • значительная потеря веса;
  • повышенная раздражительность;
  • тремор рук;
  • склонность к гипотонии;
  • тяга к соленой пище;
  • гиперпигментация кожи;
  • жалобы на сердцебиение, значительную усталость;
  • депрессивные состояния психики;
  • сухость кожных покровов.

Тяжелая форма заболевания — адреналовые кризы, сопровождающиеся резким падением артериального давления, шоковым состоянием.

Другие проявления сниженной функции

Снижение функции возможно при механическом воздействии на ткани надпочечниковой железы. Подобный механизм проявляется при апоплексии (кровоизлиянии) в зоне коры.

Кровоизлияния могут носить:

  • центральный характер;
  • иметь очаговость;
  • выражаться в форме инфарктов.

Различают одно- и двусторонние.

Чаще всего сопровождают родовые травмы новорожденных, выраженный токсикоз при беременности. У детей встречаются еще при тромбозе пупочной артерии, внутриутробной асфиксии.

В виде инфекционно-токсического шока, названного по имени описавших авторов синдромом Уотерхауса-Фридериксена, поражает до 20% больных с распространенной менингококковой инфекцией. Клинически выражается в признаках поражения сосудодвигательного центра с частым смертельным исходом.

В механизме развития предполагается истощение приспособительных функций гипофизарно-адреналовой системы. При токсическом шоке возможно отсутствие каких-либо анатомических изменений в тканях надпочечников.

Больные погибают на фоне острой надпочечниковой недостаточности с нарушением всех видов обмена.

Синдром Нельсона — хроническая надпочечная недостаточность, появляющаяся после удаления обоих надпочечников с целью лечения болезни Иценко-Кушинга. Также возникает при истощении надпочечников под действием гормонов опухоли гипофиза.

Основная симптоматика вызывается сдавлением опухолью структур мозга и их смещением:

  • лицо пациента становится круглым, приобретает красноватый оттенок;
  • ожирение неравномерное;
  • снижено обоняние, вкусовые ощущение, зрение;
  • сухость и гиперпигментация кожи;
  • жалобы на боли в спине, мышечную слабость.

Возможно кризовое течение с:

  • снижением артериального давления;
  • рвотой;
  • болями в костях;
  • сильной слабостью.

У детей могут обнаруживаться пороки развития в виде:

  • отсутствия одного из надпочечников, при этом второй увеличен и берет на себя функцию обоих;
  • сращения между собой и с почками, печенью;
  • необычного расположения (эктопии);
  • кистозного изменения;
  • цитомегалии — паренхима состоит из крупных клеток, при неизмененных общих размерах органа.

Симптомы зависят от функциональной способности желез компенсировать свою анатомическую недостаточность.

Лечение

Меры по лечению начинаются с коррекции питания. Пациенты нуждаются в индивидуальной рекомендации с учетом работы органов пищеварения, отклонений веса, результатов обследования.

Обязательным элементом являются витамины. Они входят в состав необходимых ферментов, поэтому служат для нормализации синтеза гормонов.

При опухолях единственным способом считается хирургическое удаление. Гипофиз оперируют нейрохирурги. После удаления надпочечников при болезни Иценко-Кушинга в настоящее время применяют лучевую терапию для избежания опухолевого роста передней доли гипофиза.

Пациентам с острой недостаточностью необходима срочная внутривенная заместительная терапия высокими дозами синтетических гормональных средств (Преднизолоном, Гидрокортизоном). Для предупреждения отрицательного действия кортикостероидов при необходимости длительного лечения используют наиболее очищенные препараты (Полькорталон, Дексаметазон, Триамцинолон).

Хроническая недостаточность требует пожизненного применения гормональных препаратов.

Склонность к хроническому течению эндокринных болезней надпочечников требует полного обследования пациента, возможной консультации врача-эндокринолога, особенно в детском возрасте при явлениях изменения веса, появлении пигментации, нарушениях со стороны пищеварения.

2pochki.com