Пиелокаликоэктазия слева


Процесс расширения чашечно-лоханочной системы почек называется пиелокаликоэктазией. Наблюдаться она может как в патологии, так и норме. Во втором случае пиелокаликоэктазия развивается в результате повышенной степени диуреза и потребления жидкости в больших объемах. Кроме того, сюда же относится и переполнение мочевого пузыря.

Если наблюдается патологическое состояние, то пиелокаликоэктазия развивается при камнях в лоханке и мочеточнике, гидронефрозе и стриктуре мочеточника. В свою очередь, чем больше чашечно-лоханная система будет расширяться, тем с большей вероятностью будет происходить застаивание мочи, в дальнейшем являющееся причиной образования камней.

Причины, разновидности и признаки патологии

По сути пиелокаликоэктазия – это физиологическая аномалия. Она может быть приобретенной и врожденной. Зачастую, данная патология развивается у женщин во время вынашивания ребенка. Связано это с увеличением матки, которая в свою очередь давит на почки, и тем самым провоцирует деформацию. Довольно распространено развитие патологии в результате мочекаменного заболевания, когда камни располагаются в полости лоханки, тем самым сужая русло, по которому осуществляется отход мочи.



Встречаются случаи, когда заболевание поражает сразу обе почки, но такое происходит крайне редко. Зачастую, патология локализуется в области правой или левой. Пиелокаликоэктазия почки не является самостоятельным недугом и развивается лишь на фоне других патологий, которые провоцируют в органе изменения. Во время развития заболевания происходит расширение чашечки почки. Если в дополнение к этому процессу добавляется и расширение мочеточника, то речь идет о уретеропиелокаликоэктазии.

В настоящее время в медицине выделяют несколько разновидностей пиелокаликоэктазии почки. Таким образом, патология может быть:

  • Гидрокаликоз почекодносторонней;
  • двусторонней.

Также различается заболевание по степени сложности:

  • сложная степень заболевания;
  • средняя;
  • и легкое течение пиелокаликоэктазии.

Встречаются случаи, когда заболевание протекает совершенно бессимптомно. При этом при отсутствии параллельно протекающего недуга, выявить патологию не удастся. Но такое происходит крайне редко, зачастую пиелокаликоэктазию можно определить по определенным симптомам. В первую очередь отмечается сужение промежутка в мочеточнике за счет расширения чашечек и лоханки.


Эти процессы, в свою очередь, являются причиной болезненности и трудностей во время мочеиспускания. Также, может наблюдаться изменение цвета мочи и ее запаха. Болевой синдром может распространяться и на область поясница. Наличие всех симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе.

к оглавлению ↑

Пиелокаликоэктазия во время беременности

Во время беременности развитие пиелокаликоэктазии происходит вследствие сдавливания мочеточника увеличенной маткой. Кроме того, данный период является благоприятным для развития аномалии за счет изменений в гормональном фоне. Беременность оказывает серьезное влияние на сократительную функцию гладкой мускулатуры мочевого пузыря, тем самым еще больше усугубляя заболевание.

Гидронефроз при беременностиПиелокаликоэктазия левой почки во время беременности наблюдается несколько реже, чем правой. Но, несмотря на все процессы, происходящие в данный период в организме женщины изменения, встречаются случаи, когда проблема разрешается самостоятельно и для этого не требуются медицинские мероприятия. Таким образом, после родов все приходит в норму, так как устраняется основной фактор, отвечающий за развитие патологии.

Но, не стоит забывать, что заболевание могло развиваться не в связи с беременностью, а появилось ранее или вследствие иных процессов. Установление данного факта играется важную роль. При этом тяжелые осложнения во время родов вероятны при хроническом нарушении, то есть развитом задолго до зачатия.


Собственно поэтому прежде чем решать вопрос о прерывании беременности или ее дальнейшем течении, необходимо провести ряд исследований и изучить функциональное состояние почек.

Гидронефроз также может повлечь за собой некоторые последствия, но это происходит крайне редко. Если же наблюдается такой процесс в организме беременной женщины, то есть вероятность осложнений во время родов.

к оглавлению ↑

Профилактика и лечение пиелокаликоэктазии

Для того чтобы обезопасить себя от развития патологии, необходимо придерживаться довольно простых правил. Конечно, их доскональное соблюдение не дает 100% гарантии, что пиелокаликоэктазия не начнет развиваться, но существенно снизит вероятность. Таким образом, профилактика подразумевает следующие мероприятия:

  • Бегведение здорового образа жизни;
  • в качестве профилактики рекомендуется правильное питание, исключающее вредную пищу, употребление красителей, чрезмерно жирной и острой пищи, а также это касается и времени и способа приема пищи (рекомендуется придерживаться одного и того же времени еды);
  • время от времени необходимо проходить обследование, при этом очень важно посещать нефролога и уролога, и сдавать все анализы, которые были ими назначены.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, поскольку пиелокаликоэктазия не бывает самостоятельным заболеванием, необходимо заняться устранением всех сопутствующих, чтобы убрать потенциальных провокаторов. При обнаружении мочекаменной болезни, пациенту требуется соответствующее лечение, как и в случае с другими патологиями.

В данном случае существует несколько вариантов лечения: радикально хирургический метод или консервативный. Консервативный способ подразумевает устранение истоков заболевания. В случае с хирургическим способом, происходит удаления и результата заболевания.

Если речь идет о лечении верхних отделов мочевыделительной системы, то специалисты назначают пациенту спазмолитические препараты или анальгетики. В зависимости от остроты заболевания назначаются препараты наркотического или ненаркотического характера.

Также, для лечения используются антибактериальные средства (антибиотики широкого спектра), уросептики и препараты, направленные на улучшение микроциркуляции в почечных тканях.

Что касается оперативных методов, то они подразумевают удаление почки, которая была патологически измененной. Если развитие заболевание находится на ранней стадии, то удаляется ее пластика. Хирургическое вмешательство может происходить по лапароскопической технологии, так и открытым методом.


При своевременном устранении фактора, который повлиял на развитие заболевания, прогнозы специалистов вполне положительны. При внушительных размерах и стойкости расширения мочевыделительных путей, осуществляется полное удаление почки. Связано это с тем, что на такой стадии почками частично теряются способности или она становится отчасти нефункциональной.

Если вовремя не начать лечение, то в результате могут появиться осложнения. Например, мегауретер, эктопию мочеточника или уретероцеле. При отсутствии каких-либо симптомов помощь специалиста может не потребоваться.

vsepropechen.ru

Причины и механизм развития

строение почкиПиелокаликоэктазия почки возникает в результате следующих причин:

  • врожденные аномалии;
  • мочекаменная болезнь;
  • рак почки;
  • различные длительные инфекции почек;
  • травма;
  • аденома простаты;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • сдавливание мочевыделительных органов при беременности;

Довольно часто, примерно в 70% случаев, в процесс расширение чашечно-лоханочного аппарата вовлекается мочеточник и носит название уретеропиелокаликоэктазия. Патология характеризуется тем, что развивается вследствие стойкого повышения давления в мочеточниках, особенно в верхней трети, чашечках и лоханке.

Причины образования пиелокаликоэктазии:

  • Нарушается отток мочи и возникает ее обратное возвращение (регургитация), вследствие чего она накапливается и создает давление на стенки изнутри. Благодаря этому в указанных анатомических участках мочевыделительной системы возникает процесс, приводящий впоследствии к образованию гидронефроза.
  • Отдельно необходимо выделить механизма развития такой патологии при беременности. Вследствие увеличения размеров матки начинается стойкое сдавление мочеточника в верхних или нижних отделах, причем чаще всего это случается с обеих сторон. Важно отметить, что активное изменение гормонального фона при беременности усугубляет течение пиелокаликоэктазии, так как сильно нарушается сократительная способность мочевого пузыря под влиянием эстрогенов.

Клиническая картина

Необходимо понимать то, что пиелокаликоэктазия как с левой стороны, так и справа проявляется в зависимости от причины ее возникновения. В случае мочекаменной болезни, пациентов тревожат периодические боли в пояснице с иррадиацией в пах и так далее. В большинстве случаев патология не проявляется вовсе до определенного момента, но при постепенном увеличении почки особенно при беременности, человека начинают беспокоить тянущие и непонятные боли в области поясницы, обычно слева.


Следует отметить то, что пациенты узнают о пиелокаликоэктазии почек на ранних стадиях во время профилактического осмотра или обращении по поводу сопутствующих заболеваний. Вследствие застоя мочи рано или поздно возникает инфекция и развивается острый, а потом и хронический пиелонефрит или абсцесс почки. Пациенты, у которых расширение чашечно-лоханочного аппарата ярко выражены, подвержены инфекции мочевыделительной системы.

Такое состояние проявляется периодическим повышением температуры тела, которая она может достигать 40 и более градусов, а также сильными и стойкими болями. При возникновении данных симптомов с периодичность несколько раз в год, можно судить о наличии уретеропиелокаликоэктазии правой или левой почки.

Диагностика заболевания

УЗИ брюшной полостиДиагностика пиелокаликоэктазии не является сложной, и может осуществляться путем исследования почек и других отделов мочевыделительной системы. Для этого назначают ультразвуковое или контрастное рентгенологическое исследование (экскреторная уро- пиелография, МСКТ и прочее).

Во время осмотра с помощью аппарата УЗИ четко визуализируются даже самые малые расширения, а также причина его появления и количество остаточной мочи. Довольна часто патология диагностируется при беременности во время банального планового осмотра.

pochkimed.ru

Разберемся в понятиях


Пиелокаликоэктазия — это продолжение развития пиелоэктазии. В принципе, эти два заболевания схожи в том, что протекают бессимптомно, а также в том, что провоцируются одними и теми же причинами.

При пиелоэктазии затрагиваются только лоханки почек – они увеличиваются, и от того насколько сильно это происходит, зависит степень тяжести нарушения.

А вот при пиелокаликоэктазии наблюдается расширение всей чашечно-лоханочной системы, со всеми вытекающими последствиями.

Строение почек

Разновидности патологии

Этой болезни может быть подвержена одна почка – правая или левая, но чаще всего наблюдается двухсторонняя пиелокаликоэктазия почек, когда расширены обе лоханки и чаши, а также увеличен мочеточник.

Нарушение имеет несколько стадий развития и может быть лёгкой, средней и тяжелой степени.

Провоцирующие факторы

К основным причинам развития патологии относятся факторы и нарушения, из-за которых создаётся излишне высокое давление мочи в чашечках и/или лоханке почки.

Нарушение оттока из почек мочи

Одна из наиболее распространённых причин пиелокаликоэктазии.

Когда повышается давление мочи в лоханке или чашечках, то её пассаж делается медленнее, а разница между количеством мочи, которая образовывается и успешно отходит по мочеточнику, становится больше.


камни в почках

Объём жидкости почечного синуса, соответственно, увеличивается. В тоже время урина вырабатывается постоянно, от скорости отхождения это никак не зависит.

В частности, подобного рода нарушение наблюдается при мочекаменной болезни, при наличии камней в мочевом пузыре и мочеточниках, стриктуре уретры и многих других заболеваниях.

В группу риска попадают также мужчины, у которых диагностирована гиперплазия простаты.

Обратный ток мочи

Если появляется обратный ток мочи, то это вызывает условия, при которых количество урины в почечном синусе сильно превышает норму, в результате чего вырастает давление на стенки лоханки и чашечек.

Чаще всего в таком случае речи идет о врождённой пиелокаликоэктазии, — ситуация проявляется при врождённой патологии путей вывода мочи, когда имеет место пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Приобретенные проблемы со здоровьем

К приобретенным причинам заболевания можно отнести такие:


  • сужение мочеточника при воспалении или травмах;
  • воспалительные заболевания почек, особенно когда инфекции приводят к тому, что в организме начинается выраженная интоксикация;
  • различные вздутия простаты или уретры;
  • изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые взаимосвязаны с верхними мочевыми путями;
  • опущение почки.

Точную причину заболевания, а соответственно и подход к терапии, непременно должен определять лечащий врач.

Беременность, как фактор риска

Беременность очень часто сопровождается тем, что возникают воспалительные нарушения разного рода, а также проявляются рецидивы старых, давно забытых заболеваний.

пиелокаликоэктазия при беременностиПиелокаликоэктазия при беременности развивается вследствие того, что матка, становясь всё больше и больше, сдавливает мочеточники, в результате чего снижается тонус мочевого пузыря, и лоханки почек от этого расширяются.

Таким образом, это приводит к тому, что отток мочи затруднён и, соответственно, это приводит к быстрому росту и развитию бактерий.

В анализах наблюдается повышенный сахар, белок, мочевая кислота. Именно поэтому беременным обязательно на каждом приёме меряют артериальное давление и назначают сдачу анализов.

Клиническая картина

Эта болезнь характерна и опасна тем, что чаще всего протекает без выраженных симптомов, то есть не всегда обнаруживается на ранней стадии.

И лишь иногда и чаще всего уже в запущенной стадии тяжесть и боль в области почек, отечный синдром, проблемы с мочеиспусканием, а также неприятный цвет и запах мочи может сигнализировать о назревшей проблеме.

Чаще всего больного человека беспокоит не сама пиелокаликоэктазия, а те заболевания, которые ее вызвали.

Часто из-за того что в лоханке на длительное время задерживается моча, возникает инфекционно-воспалительный процесс.

Цели и методы лечения

Из информации, изложенной выше ясно, что пиелокаликоэктазия — это патология, которая провоцируется сопутствующими заболеваниями, а, значит, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно сначала вылечить все провоцирующие болезни – это основная цель,  достижение которой приведет к выздоровлению пациента.

Если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь, то, назначается соответствующее лечение, если какое либо иное заболевание, то врач подбирает терапию исходя из конкретной ситуации.

Что касается методов лечения данного заболевания, то это очень индивидуально, нужен тщательный осмотр, проведение анализов и учёт индивидуальных особенностей каждого человека в отдельности.

Врач принимает во внимание как причины, приведшие к болезни, так и стадию, в которой находится развитие патологии.

Чаще всего назначается прием уроантисептиков. В дальнейшем, наблюдая динамику состояния пациента, врач назначает дальнейшую терапию заболевания.

Иногда для полного излечения требуется оперативное вмешательство, в основном это касается случаев, когда камни в почке, мочеточнике или мочевом пузыре невозможно вывести с помощью консервативных методик.

Как избежать осложнений?

Осложнений можно легко избежать, есть следить за состоянием своего здоровья и тщательно выполнять все рекомендации врача.

Чаще всего осложнения бывают у беременных, из-за того, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает все большее давление на мочеточник.

Самое частое осложнение пиелокаликоэктазии – это пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из-за узкого прохода в мочеточнике идёт обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку.

Правила профилактики просты

При любых заболеваниях почек, не обязательно только пиелокаликоэктазии, правила одинаковы и очень просты (но почему то очень сложны одновременно для большинства людей):

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание, оно должно быть сбалансированным и лучше дробным;
  • своевременная диагностика, которая включает в себя контроль со стороны уролога и нефролога;
  • сдача назначенных ими анализов и ультразвуковая диагностика всей мочеполовой системы.

Здоровая почкаЕсли вам поставили диагноз пиелокаликоэктазия – знайте, что это не приговор. Поскольку явных симптомов у болезни чаще всего не наблюдается, то всё будет зависеть от вас самих, от вашей личной заинтересованности в своем здоровье и приложенных усилий для выздоровления.

Нужно серьёзно относиться к своему здоровью, проходить контрольные обследования и с вниманием относится к рекомендациям врачей.

При первых же тревожных звоночках следует сразу же приниматься за лечение, тщательно соблюдая все назначения и советы доктора.

Здоровье — естественное состояние человека!

1pochki.ru

Причины

Пиелокаликоэктазия почек являет собой физиологическую аномалию, которая может быть врожденной или развиться в результате чрезмерного употребления жидкости. Очень часто заболевание обнаруживают у беременных женщин, так как увеличившаяся в размерах матка давит на почки и провоцирует их деформацию. Иногда пиелокаликоэктазия почки развивается вследствие мочекаменной болезни, при которой образовавшиеся камни располагаются в полости лоханки почки и сужают просвет для отхода мочи.

как проявляется заболевание

Болезнь может коснуться обеих почек, но чаще только левой или правой. По степени тяжести различают болезнь средней, сильной и легкой формы. Если вместе с расширением лоханки почки происходит и расширение чашечек, то патологическая трансформация органа носит название пиелокаликоэктазия.

Каликопиелоэктазия правой почки или левой не является самостоятельным заболеванием, а развивается на почве других патологических изменений в органе. Суть данного состояния заключается в расширении только чашечки почки. Если при этом имеет место и расширение мочеточника, то патологию называют уретеропиелокаликоэктазия.

Симптомы и диагностика

Пиелокаликоэктазия правой почки или левой — это такое заболевание, которое может протекать без видимых проявлений, и определить патологию можно только на УЗИ. Для подтверждения данного диагноза требуется провести биохимический анализ мочи, крови, а еще сцинтиграфию. Среди возможных симптомов, что могут указывать на развитие патологии, следующие:

  • боль справа или слева в пояснице;
  • проблемы мочеиспускания;
  • покалывание в пояснице;
  • головные боли и головокружение;
  • резкое снижение веса;
  • постоянное чувство жажды;
  • хроническая усталость;
  • отечность век и синяки под глазами;
  • сухость во рту и неприятный запах аммиака из ротовой полости;
  • непереносимость физических нагрузок.

У детей вышеуказанные симптомы можно отметить в период полового созревания, так как органы меняют свое местоположение по отношению друг к другу. Среди важных показателей хотелось бы отметить изменение цвета и запаха мочи.

посещение врача

Современная медицина позволяет еще на стадии вынашивания с помощью специальной техники определить эту патологию у ребенка. Такая ранняя диагностика помогает быстро начать лечение малыша и исключить все возможные осложнения болезни. Если ребенок родился с патологией, при этом других заболеваний почек и мочеполовой системы не наблюдается, то во время активного физического роста заболевание может пройти без медицинского вмешательства. Хотя ни в коем случае игнорировать пиелокаликоэктазию нельзя.

Лечение

Как уже выше упоминалось, пиелокаликоэктазия не является самостоятельной болезнью и может развиться у взрослого человека только на почве мочекаменной болезни или при пиелонефритах. Именно поэтому первым делом при лечении патологических изменений врачи пытаются устранить первопричину образования аномалии, то есть лечат воспалительный процесс или удаляют камни из мочевыводящих путей.

Схему лечения выбирает в индивидуальном режиме врач, при этом учитывая возраст, пол пациента и его образ жизни.

В большинстве случаев будут назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты, уросептические, мочегонные и гипотензивные средства. Если определить патологию на запущенных стадиях, то без хирургического вмешательства уже не обойтись и пациент рискует потерять одну почку. В целом к хирургическому вмешательству при данной патологии обращаются только в 25% случаев. Именно поэтому при первых симптомах больных почек сразу отправляйтесь на диагностику.

Среди дополнительных рекомендаций хотелось бы упомянуть, что кроме медикаментозного лечения пациенту понадобится диетическое питание. Кроме того, нужно подкорректировать питьевой режим, то есть уменьшить количество выпиваемой жидкости. Если пиелокаликоэктазия почек проходила без выраженной симптоматики, то пациенту после курса медикаментов нужно часто посещать уролога или нефролога, чтобы исключить рецидив заболевания.

Помните, что лечить пиелокаликоэктазию обязательно, ведь запущенная патология может вызвать ряд осложнений, избавиться от которых даже в условиях стационара будет затруднительно. Прислушивайтесь к своему телу, не игнорируйте болезненные ощущения в пояснице, списывая их на переутомление, ведь, возможно, именно эти пустяковые на первый взгляд симптомы могут указывать на развитие патологии. Чтобы избежать неприятных болезней и хирургического вмешательства гораздо разумней проходить медосмотры (хотя бы раз в год). Это позволит всегда быть в курсе своих возрастных изменений и определить возможные болезни на ранних этапах развития.

apochki.com