Пиелокаликоэктазия это
Пиелокаликоэктазия почек это патология, которая может быть как врождённой, так и приобретенной.
При данном заболевании происходит расширение всей чашечно-лоханочной системы.
Существует такая взаимосвязь, — чем больше чашечки и лоханки почки расширяются, тем больше вероятность того, что выделяемая моча будет застаиваться, а это, в свою очередь, приведёт к тому, что в почках образуются камни.
Чаще всего они располагаются в полости лоханки одной или двух почек.
Иногда заболевание начинает развиваться ещё тогда, когда ребёнок находится в утробе матери, по мере того, как будущая мать вынашивает плод.
Таким образом, болезнь может быть унаследованной аномалией при неправильном развитии мочеполовой системы. В тоже время она может быть спровоцированна различными обстоятельствами или сопутствующими болезнями, о которых мы поговорим подробнее ниже.
Разберемся в понятиях
Пиелокаликоэктазия — это продолжение развития пиелоэктазии. В принципе, эти два заболевания схожи в том, что протекают бессимптомно, а также в том, что провоцируются одними и теми же причинами.
При пиелоэктазии затрагиваются только лоханки почек – они увеличиваются, и от того насколько сильно это происходит, зависит степень тяжести нарушения.
А вот при пиелокаликоэктазии наблюдается расширение всей чашечно-лоханочной системы, со всеми вытекающими последствиями.
Разновидности патологии
Этой болезни может быть подвержена одна почка – правая или левая, но чаще всего наблюдается двухсторонняя пиелокаликоэктазия почек, когда расширены обе лоханки и чаши, а также увеличен мочеточник.
Нарушение имеет несколько стадий развития и может быть лёгкой, средней и тяжелой степени.
Провоцирующие факторы
К основным причинам развития патологии относятся факторы и нарушения, из-за которых создаётся излишне высокое давление мочи в чашечках и/или лоханке почки.
Нарушение оттока из почек мочи
Одна из наиболее распространённых причин пиелокаликоэктазии.
Когда повышается давление мочи в лоханке или чашечках, то её пассаж делается медленнее, а разница между количеством мочи, которая образовывается и успешно отходит по мочеточнику, становится больше.
Объём жидкости почечного синуса, соответственно, увеличивается. В тоже время урина вырабатывается постоянно, от скорости отхождения это никак не зависит.
В частности, подобного рода нарушение наблюдается при мочекаменной болезни, при наличии камней в мочевом пузыре и мочеточниках, стриктуре уретры и многих других заболеваниях.
В группу риска попадают также мужчины, у которых диагностирована гиперплазия простаты.
Обратный ток мочи
Если появляется обратный ток мочи, то это вызывает условия, при которых количество урины в почечном синусе сильно превышает норму, в результате чего вырастает давление на стенки лоханки и чашечек.
Чаще всего в таком случае речи идет о врождённой пиелокаликоэктазии, — ситуация проявляется при врождённой патологии путей вывода мочи, когда имеет место пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Приобретенные проблемы со здоровьем
К приобретенным причинам заболевания можно отнести такие:
- сужение мочеточника при воспалении или травмах;
- воспалительные заболевания почек, особенно когда инфекции приводят к тому, что в организме начинается выраженная интоксикация;
- различные вздутия простаты или уретры;
- изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые взаимосвязаны с верхними мочевыми путями;
- опущение почки.
Точную причину заболевания, а соответственно и подход к терапии, непременно должен определять лечащий врач.
Беременность, как фактор риска
Беременность очень часто сопровождается тем, что возникают воспалительные нарушения разного рода, а также проявляются рецидивы старых, давно забытых заболеваний.
Пиелокаликоэктазия при беременности развивается вследствие того, что матка, становясь всё больше и больше, сдавливает мочеточники, в результате чего снижается тонус мочевого пузыря, и лоханки почек от этого расширяются.
Таким образом, это приводит к тому, что отток мочи затруднён и, соответственно, это приводит к быстрому росту и развитию бактерий.
В анализах наблюдается повышенный сахар, белок, мочевая кислота. Именно поэтому беременным обязательно на каждом приёме меряют артериальное давление и назначают сдачу анализов.
Клиническая картина
Эта болезнь характерна и опасна тем, что чаще всего протекает без выраженных симптомов, то есть не всегда обнаруживается на ранней стадии.
И лишь иногда и чаще всего уже в запущенной стадии тяжесть и боль в области почек, отечный синдром, проблемы с мочеиспусканием, а также неприятный цвет и запах мочи может сигнализировать о назревшей проблеме.
Чаще всего больного человека беспокоит не сама пиелокаликоэктазия, а те заболевания, которые ее вызвали.
Часто из-за того что в лоханке на длительное время задерживается моча, возникает инфекционно-воспалительный процесс.
Цели и методы лечения
Из информации, изложенной выше ясно, что пиелокаликоэктазия — это патология, которая провоцируется сопутствующими заболеваниями, а, значит, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно сначала вылечить все провоцирующие болезни – это основная цель, достижение которой приведет к выздоровлению пациента.
Если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь, то, назначается соответствующее лечение, если какое либо иное заболевание, то врач подбирает терапию исходя из конкретной ситуации.
Что касается методов лечения данного заболевания, то это очень индивидуально, нужен тщательный осмотр, проведение анализов и учёт индивидуальных особенностей каждого человека в отдельности.
Врач принимает во внимание как причины, приведшие к болезни, так и стадию, в которой находится развитие патологии.
Чаще всего назначается прием уроантисептиков. В дальнейшем, наблюдая динамику состояния пациента, врач назначает дальнейшую терапию заболевания.
Иногда для полного излечения требуется оперативное вмешательство, в основном это касается случаев, когда камни в почке, мочеточнике или мочевом пузыре невозможно вывести с помощью консервативных методик.
Как избежать осложнений?
Осложнений можно легко избежать, есть следить за состоянием своего здоровья и тщательно выполнять все рекомендации врача.
Чаще всего осложнения бывают у беременных, из-за того, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает все большее давление на мочеточник.
Самое частое осложнение пиелокаликоэктазии – это пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из-за узкого прохода в мочеточнике идёт обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку.
Правила профилактики просты
При любых заболеваниях почек, не обязательно только пиелокаликоэктазии, правила одинаковы и очень просты (но почему то очень сложны одновременно для большинства людей):
- здоровый образ жизни;
- правильное питание, оно должно быть сбалансированным и лучше дробным;
- своевременная диагностика, которая включает в себя контроль со стороны уролога и нефролога;
- сдача назначенных ими анализов и ультразвуковая диагностика всей мочеполовой системы.
Если вам поставили диагноз пиелокаликоэктазия – знайте, что это не приговор. Поскольку явных симптомов у болезни чаще всего не наблюдается, то всё будет зависеть от вас самих, от вашей личной заинтересованности в своем здоровье и приложенных усилий для выздоровления.
Нужно серьёзно относиться к своему здоровью, проходить контрольные обследования и с вниманием относится к рекомендациям врачей.
При первых же тревожных звоночках следует сразу же приниматься за лечение, тщательно соблюдая все назначения и советы доктора.
Здоровье — естественное состояние человека!
1pochki.ru
Факторы, которые влияют на развитие пиелокаликоэктазии
Если рассматривать человека с нормальным состоянием здоровья, то подобное заболевание может развиться из-за большого количества выпитой жидкости и высокого уровня диуреза. Причиной может быть чрезмерная наполненность мочевого пузыря.
При патологических изменениях в теле человека пиелокаликоэктазия может развиваться как следствие образования камней в лоханке или мочеточнике, при стриктуре мочеточника или гидронефроза. Возможны и другие болезни, выступающие первичными причинами развития недуга, но они являются более редкими.
Достаточно часто такое заболевание является врожденной патологией. Оно диагностируется при рождении и считается аномальным отклонением из-за трудностей с внутриутробным развитием.
Классификация видов пиелокаликоэктазии и признаки развития недуга
Существует несколько разновидностей заболевания правой и левой почки, отличающихся некоторыми признаками. Установлено развитие нескольких видов заболевания, оно может быть следующим:
- односторонним, когда пиелокаликоэктазия только у правой почки или только у левой;
- двусторонним, когда болезнь распространилась на обе почки.
По уровню тяжести заболевания можно выделить три типа: сложная, средняя и легкая.
Заболевание может проходить и без каких-либо проявлений. Симптомы недуга не будут замечены, если пиелокаликоэктазия не имеет сопутствующих заболеваний. Однако чаще всего болезнь можно все-таки определить по некоторым признакам. Например, расширение лоханки и чашечек приводит к тому, что промежуток в мочеточнике сужается. Этот процесс приводит к изменениям в процессе мочеиспускания. Такое нарушение работы мочеточника приводит к тому, что пациент может жаловаться на боли при мочеиспускании, трудности осуществления данного процесса. Запах и цвет мочи могут измениться. Помимо этого, ощущается боль в районе поясницы. Все эти симптомы подтверждают, что начался воспалительный процесс.
Лечение и профилактика пиелокаликоэктазии
В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Если болезнь вызвана другими заболеваниями, то необходимо сначала сконцентрировать внимание на них. Лечится пиелокаликоэктазия по-разному, в зависимости от индивидуальных параметров пациента.
Если явные симптомы не наблюдаются, то нужно чаще посещать врача для мониторинга состояния почек. Различают два вида лечения. При консервативном лечении назначаются медикаментозные препараты. На запущенной стадии может быть проведено хирургическое вмешательство.
Лучше предотвратить это неприятное заболевание, чем потом лечить его. Если появляются какие-либо подозрения и симптомы, необходимо сразу обращаться к врачу. Если мочевыводящая система не успевает справиться с объемами потребленной жидкости, лучше не усугублять ситуацию и на время отказаться от потребления большого количества воды и других жидкостей. Когда симптомы пройдут, можно вернуться к обычному режиму питания.
Если у человека расширяется не только лоханка, но и чашечка в почке, то этот процесс формирует гидронефротическую почечную трансформацию. Именно это и называется пиелокаликоэктазией. В таких ситуациях мочеточник может расширяться, принося множество хлопот. В конечном итоге данное заболевание левой или правой почки приведет к ее воспалению, что по цепочке вызовет и более тяжелые последствия. Лучше не затягивать с лечением данного заболевания. Не помешает и профилактика недуга.
popochkam.ru
Причины и механизм развития
Пиелокаликоэктазия почки возникает в результате следующих причин:
- врожденные аномалии;
- мочекаменная болезнь;
- рак почки;
- различные длительные инфекции почек;
- травма;
- аденома простаты;
- опухоли мочевого пузыря;
- сдавливание мочевыделительных органов при беременности;
Довольно часто, примерно в 70% случаев, в процесс расширение чашечно-лоханочного аппарата вовлекается мочеточник и носит название уретеропиелокаликоэктазия. Патология характеризуется тем, что развивается вследствие стойкого повышения давления в мочеточниках, особенно в верхней трети, чашечках и лоханке.
Причины образования пиелокаликоэктазии:
- Нарушается отток мочи и возникает ее обратное возвращение (регургитация), вследствие чего она накапливается и создает давление на стенки изнутри. Благодаря этому в указанных анатомических участках мочевыделительной системы возникает процесс, приводящий впоследствии к образованию гидронефроза.
- Отдельно необходимо выделить механизма развития такой патологии при беременности. Вследствие увеличения размеров матки начинается стойкое сдавление мочеточника в верхних или нижних отделах, причем чаще всего это случается с обеих сторон. Важно отметить, что активное изменение гормонального фона при беременности усугубляет течение пиелокаликоэктазии, так как сильно нарушается сократительная способность мочевого пузыря под влиянием эстрогенов.
Клиническая картина
Необходимо понимать то, что пиелокаликоэктазия как с левой стороны, так и справа проявляется в зависимости от причины ее возникновения. В случае мочекаменной болезни, пациентов тревожат периодические боли в пояснице с иррадиацией в пах и так далее. В большинстве случаев патология не проявляется вовсе до определенного момента, но при постепенном увеличении почки особенно при беременности, человека начинают беспокоить тянущие и непонятные боли в области поясницы, обычно слева.
Следует отметить то, что пациенты узнают о пиелокаликоэктазии почек на ранних стадиях во время профилактического осмотра или обращении по поводу сопутствующих заболеваний. Вследствие застоя мочи рано или поздно возникает инфекция и развивается острый, а потом и хронический пиелонефрит или абсцесс почки. Пациенты, у которых расширение чашечно-лоханочного аппарата ярко выражены, подвержены инфекции мочевыделительной системы.
Такое состояние проявляется периодическим повышением температуры тела, которая она может достигать 40 и более градусов, а также сильными и стойкими болями. При возникновении данных симптомов с периодичность несколько раз в год, можно судить о наличии уретеропиелокаликоэктазии правой или левой почки.
Диагностика заболевания
Диагностика пиелокаликоэктазии не является сложной, и может осуществляться путем исследования почек и других отделов мочевыделительной системы. Для этого назначают ультразвуковое или контрастное рентгенологическое исследование (экскреторная уро- пиелография, МСКТ и прочее).
Во время осмотра с помощью аппарата УЗИ четко визуализируются даже самые малые расширения, а также причина его появления и количество остаточной мочи. Довольна часто патология диагностируется при беременности во время банального планового осмотра.
pochkimed.ru
Условия и причины возникновения
Пиелокаликоэктазия почки может быть самостоятельным процессом, а может быть результатом прогрессирования пиелоэктазии – расширения мочеточника.
Может быть компенсаторной реакцией при увеличенном количестве мочи в мочевом пузыре, несвоевременном его опорожнении. Возникает при приеме диуретических средств, приеме больших объемов жидкости. В таком случае не рассматривается, как патология. Это временный процесс, полностью проходящий после нормализации мочеиспускания.
Редко наблюдается двусторонний процесс, чаще выявляется такое поражение правой чашечно-лоханочной системы. Может быть врожденным и приобретенным. Патологический процесс возникает вследствие длительного высокого давления в мочевыводящих путях, растяжения гладкой мускулатуры их стенки.
Развивается в результате:
- скопления мочи в путях мочевого оттока вследствие препятствия, нарушения проходимости;
- пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи по направлению к почкам);
- регулярное переполнение мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция);
- локализации лоханки вне почки (достаточно редкой особенности развития);
- при общей слабости мышечной ткани вследствие неврологических проблем (возможно, у недоношенного младенца).
Затрудняться мочеотток может при мочекаменной болезни, опухолях, скоплении гноя, сужениях (стриктурах), перегибах мочеточника, сдавлении, у мужчин – при увеличении предстательной железы. В последнем случае постепенно развивается уретеропиелокаликоэктазия, то есть поражаются все структуры от почки до мочевого пузыря. Процесс возникает справа и слева одновременно.
Периодическое обратное движение мочи (рефлюкс) наблюдается преимущественно при врожденных нарушениях строения мочеполовой системы (аномалиях развития).
Пиелокаликоэктазия обуславливает не только застой мочи, а и изменение ее состава и возникновение условий для камнеобразования. Они вызывают дальнейшее ухудшение движения мочи по мочевым путям. Таким образом, процесс прогрессирует, может осложниться гидронефрозом, опасность которого состоит в нарушении функции почек с полной необратимой атрофии тканей с потерей жизнеспособности.
Наиболее часто причиной пиелокаликоэктазии является нарушение внутриутробного развития чашечно-лоханочной системы плода. Как правило, сочетается с нарушениями в локализации почки (дистопия) или ее строении (подковообразная почка). Важно во время беременности проводить плановые ультразвуковые исследования, позволяющие определить возможные аномалии.
У взрослых, возможно, расширение системы чашечек и лоханок почек вследствие различных заболеваний мочевой системы. Также у беременных существует риск ее возникновения. В таком случае поражение левой чашечно-лоханочной системы встречается значительно реже. Преимущественно правосторонний процесс обусловлен отклонением матки, чаще в правую сторону. В результате происходит сдавление мочеточника, гормональная перестройка способствует накоплению жидкости в организме, расслаблению гладкомышечных структур.
Особенности симптоматики
Наиболее часто, при компенсации оттока мочи (например, другой почкой) какие-либо специфические признаки отсутствуют.
Умеренный процесс, при сохраненном пассаже мочи может иметь незначительные симптомы.
Расширение чашечно-лоханочной системы почек в большинстве случаев проявляется последствиями. Повышение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи, затруднение ее выделения имеют клинические проявления. Если в процесс вовлечены обе почки и их чашечно-лоханочные системы, то процесс быстрее прогрессирует.
Наиболее характерно:
- чувство тяжести, дискомфорт в поясничной области с обеих сторон;
- затруднение мочеиспускания;
- боли при опорожнении мочевого пузыря;
- изменение свойств мочи (запах, цвет).
Необходимо выявить аномалию, причину ее развития и возможные осложнения. Только так возможно провести своевременную и полную коррекцию патологии и достичь выздоровления.
Диагностические подходы
При отсутствии клинических проявлений выявление пиелоколикоэктазии, возможно, при обследовании почек в рамках профилактического или исследования по поводу другого заболевания.
Подтверждает диагноз:
- динамическая сцинтиграфия (исследование с изотопами, показывает особенности мочеоттока на всех этапах образования мочи);
- экскреторная урография (рентгенологический метод выявления нарушения пассажа мочи);
- ультразвуковое исследование.
Изменения анализов мочи, крови свидетельствует об осложненном течении, поражении почечной ткани.
УЗИ является методом диагностического выбора при беременности. Увеличение лоханки ребенка более 5 мм во втором триместре и больше 7 мм – в третьем требует наблюдения. Если размер превышает 10 мм необходимо исключать данную патологию.
При отсутствии положительной динамики, отсутствия нормализации параметров чашечно-лоханочной системы дальнейшее наблюдение проводят после родов. Проводят дополнительные исследования (цистографию, внутривенную урографию) с целью подтверждения диагноза у новорожденного. При отсутствии прогрессирования, нарушения мочеоттока показано наблюдение, проведение один раз в 2-3 месяца ультразвуковое исследование.
При отсутствии положительных изменений необходимо решать вопрос о врачебном вмешательстве.
Подходы к лечению
Лечение зависит от степени пиэлоколикоэктазии и его причины. При легкой форме, а также при сохраненном оттоке мочи требуется наблюдение и профилактика инфекционных поражений. Данный процесс способствует размножению микробных возбудителей при их распространении по мочевой системе. Возможно развитие цистита (воспаления мочевого пузыря), уретрита (мочеиспускательного канала), пиелонефрита (канальцевой системы почек).
При нарушении мочеоттока необходимо его восстановление. Используются только хирургические подходы к лечению.
В зависимости от причины проводится:
- дробление или удаление камней;
- резекция опухолей;
- восстановление анатомического просвета при стриктурах мочеточника;
- коррекция врожденных аномалий.
Операции выполняют врачи-урологи. В современной урологии используются малоинваливные (с помощью эндоскопической аппаратуры, позволяющей не делать большие разрезы тканей) методы коррекции.
Для коррекции этого состояния во время беременности, улучшения оттока мочи рекомендуется придерживаться несколько ограниченного питьевого режима, следить за количеством суточной мочи и делать специальную гимнастику. Периодическое нахождение в коленно-локтевом положении (до 20 минут) несколько раз на протяжении дня. Матка при таком положении будет отклоняться по направлению вперед, мочеточники не будут подвергаться такой степени давления, что улучшит пассаж мочи и предупредить дальнейшие возможные осложнения.
Таким образом, пиелокаликоэктазия может быть как проявлением нормального функционирования системы мочевыделения, так и свидетельствовать о развитии патологии. В зависимости от причины возникновения и длительности процесса имеют различные проявления, сроки прогрессирования и последствия.
Только диагностика и адекватная терапия способствует полной нормализации функции чашечно-лоханочной системы, предупреждает осложнения и сохраняет здоровье пациента.
2pochki.com