Пиелокаликоэктазия что это


пиелокаликоэктазия почекПиелокаликоэктазия почек это патология, которая может быть как врождённой, так и приобретенной.

При данном заболевании происходит расширение всей чашечно-лоханочной системы.

Существует такая взаимосвязь, — чем больше чашечки и лоханки почки расширяются, тем больше вероятность того, что выделяемая моча будет застаиваться, а это, в свою очередь, приведёт к тому, что в почках образуются камни.

Чаще всего они располагаются в полости лоханки одной или двух почек.

Иногда заболевание начинает развиваться ещё тогда, когда ребёнок находится в утробе матери, по мере того, как будущая мать вынашивает плод.

Таким образом, болезнь может быть унаследованной аномалией при неправильном развитии мочеполовой системы. В тоже время она может быть спровоцированна различными обстоятельствами или сопутствующими болезнями, о которых мы поговорим подробнее ниже.

Разберемся в понятиях


Пиелокаликоэктазия — это продолжение развития пиелоэктазии. В принципе, эти два заболевания схожи в том, что протекают бессимптомно, а также в том, что провоцируются одними и теми же причинами.

При пиелоэктазии затрагиваются только лоханки почек – они увеличиваются, и от того насколько сильно это происходит, зависит степень тяжести нарушения.

А вот при пиелокаликоэктазии наблюдается расширение всей чашечно-лоханочной системы, со всеми вытекающими последствиями.

Строение почек

Разновидности патологии

Этой болезни может быть подвержена одна почка – правая или левая, но чаще всего наблюдается двухсторонняя пиелокаликоэктазия почек, когда расширены обе лоханки и чаши, а также увеличен мочеточник.

Нарушение имеет несколько стадий развития и может быть лёгкой, средней и тяжелой степени.

Провоцирующие факторы

К основным причинам развития патологии относятся факторы и нарушения, из-за которых создаётся излишне высокое давление мочи в чашечках и/или лоханке почки.

Нарушение оттока из почек мочи

Одна из наиболее распространённых причин пиелокаликоэктазии.

Когда повышается давление мочи в лоханке или чашечках, то её пассаж делается медленнее, а разница между количеством мочи, которая образовывается и успешно отходит по мочеточнику, становится больше.


камни в почках

Объём жидкости почечного синуса, соответственно, увеличивается. В тоже время урина вырабатывается постоянно, от скорости отхождения это никак не зависит.

В частности, подобного рода нарушение наблюдается при мочекаменной болезни, при наличии камней в мочевом пузыре и мочеточниках, стриктуре уретры и многих других заболеваниях.

В группу риска попадают также мужчины, у которых диагностирована гиперплазия простаты.

Обратный ток мочи

Если появляется обратный ток мочи, то это вызывает условия, при которых количество урины в почечном синусе сильно превышает норму, в результате чего вырастает давление на стенки лоханки и чашечек.

Чаще всего в таком случае речи идет о врождённой пиелокаликоэктазии, — ситуация проявляется при врождённой патологии путей вывода мочи, когда имеет место пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Приобретенные проблемы со здоровьем

К приобретенным причинам заболевания можно отнести такие:

  • сужение мочеточника при воспалении или травмах;
  • воспалительные заболевания почек, особенно когда инфекции приводят к тому, что в организме начинается выраженная интоксикация;
  • различные вздутия простаты или уретры;
  • изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые взаимосвязаны с верхними мочевыми путями;
  • опущение почки.

Точную причину заболевания, а соответственно и подход к терапии, непременно должен определять лечащий врач.

Беременность, как фактор риска

Беременность очень часто сопровождается тем, что возникают воспалительные нарушения разного рода, а также проявляются рецидивы старых, давно забытых заболеваний.

пиелокаликоэктазия при беременностиПиелокаликоэктазия при беременности развивается вследствие того, что матка, становясь всё больше и больше, сдавливает мочеточники, в результате чего снижается тонус мочевого пузыря, и лоханки почек от этого расширяются.

Таким образом, это приводит к тому, что отток мочи затруднён и, соответственно, это приводит к быстрому росту и развитию бактерий.

В анализах наблюдается повышенный сахар, белок, мочевая кислота. Именно поэтому беременным обязательно на каждом приёме меряют артериальное давление и назначают сдачу анализов.

Клиническая картина

Эта болезнь характерна и опасна тем, что чаще всего протекает без выраженных симптомов, то есть не всегда обнаруживается на ранней стадии.

И лишь иногда и чаще всего уже в запущенной стадии тяжесть и боль в области почек, отечный синдром, проблемы с мочеиспусканием, а также неприятный цвет и запах мочи может сигнализировать о назревшей проблеме.

Чаще всего больного человека беспокоит не сама пиелокаликоэктазия, а те заболевания, которые ее вызвали.

Часто из-за того что в лоханке на длительное время задерживается моча, возникает инфекционно-воспалительный процесс.

Цели и методы лечения


Из информации, изложенной выше ясно, что пиелокаликоэктазия — это патология, которая провоцируется сопутствующими заболеваниями, а, значит, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно сначала вылечить все провоцирующие болезни – это основная цель,  достижение которой приведет к выздоровлению пациента.

Если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь, то, назначается соответствующее лечение, если какое либо иное заболевание, то врач подбирает терапию исходя из конкретной ситуации.

Что касается методов лечения данного заболевания, то это очень индивидуально, нужен тщательный осмотр, проведение анализов и учёт индивидуальных особенностей каждого человека в отдельности.

Врач принимает во внимание как причины, приведшие к болезни, так и стадию, в которой находится развитие патологии.

Чаще всего назначается прием уроантисептиков. В дальнейшем, наблюдая динамику состояния пациента, врач назначает дальнейшую терапию заболевания.

Иногда для полного излечения требуется оперативное вмешательство, в основном это касается случаев, когда камни в почке, мочеточнике или мочевом пузыре невозможно вывести с помощью консервативных методик.

Как избежать осложнений?


Осложнений можно легко избежать, есть следить за состоянием своего здоровья и тщательно выполнять все рекомендации врача.

Чаще всего осложнения бывают у беременных, из-за того, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает все большее давление на мочеточник.

Самое частое осложнение пиелокаликоэктазии – это пиелонефрит и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из-за узкого прохода в мочеточнике идёт обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку.

Правила профилактики просты

При любых заболеваниях почек, не обязательно только пиелокаликоэктазии, правила одинаковы и очень просты (но почему то очень сложны одновременно для большинства людей):

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание, оно должно быть сбалансированным и лучше дробным;
  • своевременная диагностика, которая включает в себя контроль со стороны уролога и нефролога;
  • сдача назначенных ими анализов и ультразвуковая диагностика всей мочеполовой системы.

Здоровая почкаЕсли вам поставили диагноз пиелокаликоэктазия – знайте, что это не приговор. Поскольку явных симптомов у болезни чаще всего не наблюдается, то всё будет зависеть от вас самих, от вашей личной заинтересованности в своем здоровье и приложенных усилий для выздоровления.


Нужно серьёзно относиться к своему здоровью, проходить контрольные обследования и с вниманием относится к рекомендациям врачей.

При первых же тревожных звоночках следует сразу же приниматься за лечение, тщательно соблюдая все назначения и советы доктора.

Здоровье — естественное состояние человека!

1pochki.ru

Причины

Пиелокаликоэктазия в большей степени является врожденным заболеванием, но, тем не менее, и у взрослого человека может быть обнаружена такая патология.

Во внутриутробном развитии достаточно часто наблюдаются изменения в формировании почечного органа, вследствие чего у плода дополнительно выявляют такие сопутствующие патологии, как дистопия, подкововидная почка, сужение мочеточникового просвета.

У взрослых вызывает такие изменения мочекаменное заболевание, когда камни формируются и локализуются в почечных лоханках.

Кроме этого, к причинам возникновения пиелокаликоэктазии относятся все случаи, во время которых в почках устойчиво сохраняется на протяжении определенного периода высокое давление.

Нарушение оттока мочи способно спровоцировать такую патологию, поскольку в чашечно-лоханочной системе начинает расти давление.

Моча не имеет возможности быстро выводиться из организма, в это время поступает уже новая порция, что приводит к чрезмерному переполнению лоханок.

Рефлюкс мочеточника приводит к обратному оттоку мочи, вследствие которого также достаточно часто возникает пиелокаликоэктазия.


Пиелокаликоэктазия может быть односторонней, когда поражается только лишь одна какая-то почка, или двусторонней. По степени сложности заболевание подразделяется на сложную, легкую и среднюю степень.

Симптомы

Пиелокаликоэктазии характерно скрытое течение, особенно в тех случаях, когда у пациента не наблюдается больше никаких других патологий почек.

Когда же в процессе развития заболевание достигает сложной или средней степени, симптомы обязательно будут просматриваться. Вследствие расширения лоханок и чашечек почек происходит обязательное сужение мочевых протоков.

Это отрицательно сказывается на процессе мочевыделения. Отток мочевой жидкости из почек резко замедляется, давление в почках возрастает, человек начинает ощущать неприятные симптомы.

К характерным признакам пиелокаликоэктазии относятся боли при мочеиспускании, а также чрезмерные затруднения при попытке осуществить мочеиспускательный процесс.

В связи с тем, что моча начинает застаиваться, ее цвет и запах изменяются, приобретают несвойственные ей характеристики.

Поясничные боли могут сопровождать пиелокаликоэктазию, особенно в те моменты, когда в почках начался воспалительный процесс.


У больных проявляется повышенная отечность, а также их состояние постоянно сопровождается повышенной тяжестью в области расположения почек.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия у плода может быть выявлена даже во время беременности благодаря современным диагностическим средствам.

У взрослых на начальной стадии пиелокаликоэктазия выявляется редко, поскольку не сопровождается симптомами, соответственно, больной не обращается за помощью.

В связи с этим чаще всего пиелокаликоэктазия диагностируется уже на средней или сложной стадии.

Легкая стадия может быть диагностирована, но чаще только благодаря случайному проведению диагностического обследования по поводу других заболеваний.

Для установления точного диагноза врач выслушивает пациента, принимая во внимание все перечисленные им симптомы. После этого больной обязательно направляется на диагностическое обследование.

Чаще всего применяют ультразвуковое исследование.

Для безошибочного установления диагноза пациентам также рекомендуют проведение сцинтиграфии, а также биохимических исследований крови и анализов мочи.

В связи с тем, что пиелокаликоэктазия сопровождается сопутствующими почечными заболеваниями, показано также проведение урографии, во время которой врач сможет установить причинно-следственную связь и назначить правильное лечение.

Лечение


По причине того, что пиелокаликоэктазия провоцируется некоторыми заболеваниями почек, то для проведения успешного лечения очень важно первоначально ликвидировать именно эти провоцирующие причины.

Поэтому процесс лечения условно подразделяется на два этапа. Первый заключается в лечении основной патологии, второй в лечении больного непосредственно от пиелокаликоэктазии и ее возможных последствий.

Допускается консервативное лечение, во время которого пациенту назначают медикаментозные средства.

В этот период очень важно часто посещать уролога, чтобы врач имел возможность проводить мониторинг состояния почек, при необходимости назначать внеплановое проведение лабораторных исследований или инструментальную диагностику.

Почки – это орган мочевыделительной системы организма, имеющий особенность восстанавливаться, поэтому своевременное обращение за помощью к врачу сможет предотвратить серьезные последствия, а почкам вернуть здоровье и силу.

К сожалению, на сложной стадии пиелокаликоэктазии приходится прибегать к хирургическому вмешательству, вследствие которого пациент может распрощаться с одним почечным органом.

Чтобы не допускать превышение количества жидкости в лоханках и чашечках почек при низкой скорости мочевыделения, пациентам рекомендуют на период лечения отказаться от большого употребления жидкости.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание являются необходимыми условиями для успешного лечения почек.

promoipochki.ru

Особенности


пиелокаликоэктазия правой почки, что это такое
По сути, пиелокаликоэктазия – это следующий этап развития пиелоэктазии

По сути, пиелокаликоэктазия – это следующий этап развития пиелоэктазии. Схожесть между этими двумя заболеваниями состоит в их бессимптомном течении и в том, что провоцируются они одними и теми же причинами. Так, при пиелоэктазии наблюдается увеличение только почечных лоханок. Степень тяжести заболевания зависит от их размеров. А при пиелокаликоэктазии можно наблюдать расширение всего чашечно-лоханочного аппарата. С течением времени это приводит к определённым последствиям.

Поражаться могут сразу две почки или только один орган. В большинстве случаев наблюдается двухсторонняя пиелокаликоэктазия, при которой увеличен и мочеточник. Заболевание в своём развитии проходит несколько стадий: лёгкую, тяжёлую и среднюю.

Важно: желательно начать лечение недуга в ранней стадии, когда ещё нет расширения мочеточника, что может привести к уретеропиелоэктазии и уретерогидронефрозу.

Причины

пиелокаликоэктазия левой почки, что это такое
Главным провоцирующим фактором является повышение давления в чашечно-лоханочной области, что приводит к расширению этого аппарата

Главным провоцирующим фактором является повышение давления в чашечно-лоханочной области, что приводит к расширению этого аппарата. Такое состояние может возникать на фоне различных патологий, заболеваний и нарушений:

  1. Самая распространённая причина недуга – нарушение оттока мочи из органа. Такое состояние развивается на фоне МКБ, если в мочеточниках и мочевом пузыре присутствуют камни, при стриктуре уретры и других болезнях. Мужчины с гиперплазией простаты также попадают в группу риска.
  2. Обратное течение мочи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В большинстве случаев такое состояние является врождённой патологией.
  3. Болезнь может возникать на фоне других сопутствующих заболеваний, к которым можно отнести следующие:
  • обструкция мочеточника по причине травмы или воспалительного процесса;
  • воспалительные процессы в почках, которые вызывают общую интоксикацию организма;
  • различного рода расширения уретры и простаты;
  • изменения, связанные с кровеносными сосудами верхних мочевыводящих путей;
  • опущение почки.
  1. Беременность. Во время вынашивания ребёнка растущая матка давит на окружающие органы и ткани, вызывая затруднённый отток мочи. При этом могут возникать различные воспалительные процессы, а также обостряться хронические заболевания.

Симптомы

пиелокаликоэктазия почки
На более поздних стадиях могут появиться боль и тяжесть в поясничной области

Пиелокаликоэктазия правой почки, левого органа или сразу двух почек протекает бессимптомно, поэтому выявить болезнь на ранней стадии, когда она хорошо поддаётся лечению, очень сложно.

На более поздних стадиях могут появиться следующие симптомы:

  • боль и тяжесть в поясничной области;
  • отёчность;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • моча имеет неприятный запах, её цвет отличается от нормального.

Другими характерными признаками заболевания является боль в момент мочеиспускания, а также сложности с осуществлением этого процесса.

В большинстве случаев больного беспокоит не само заболевание, а дискомфорт, который связан с сопутствующим недугом, вызывающим пиелокаликоэктазию. Порой из-за застоя мочи в почечной чашечно-лоханочной системе может начаться инфекционно-воспалительный процесс, который будет сопровождаться соответствующими симптомами.

Важно: поясничные боли, сопровождающие пиелокаликоэктазию, указывают на наличие воспалительного процесса.

Диагностика

пиелокаликоэктазия правой почки
Довольно часто диагностировать болезнь на лёгкой стадии удаётся совершенно случайно благодаря тому, что проводилось обследование по поводу другого заболевания

Пиелокаликоэктазию можно диагностировать у ребёнка ещё в процессе внутриутробного развития или в течение первого года жизни. В некоторых случаях для выяснения причины заболевания требуется дополнительное обследование. У взрослых болезнь редко диагностируется на начальной стадии, поскольку не сопровождается никакими симптомами.

Довольно часто диагностировать болезнь на лёгкой стадии удаётся совершенно случайно благодаря тому, что проводилось обследование по поводу другого заболевания. Для уточнения диагноза обязательно проводят исследование мочи и крови, а также сцинтиграфию.

Чаще всего для постановки диагноза используют экскреторную урографию, которая позволяет выявить причинно-следственную связь, и рентгеновское исследование почек. При проведении УЗИ обязательно измеряют размер лоханок до и после процесса мочеиспускания. Помимо этого можно заметить увеличение в размерах лоханочной-чашечной системы.

Лечение

что такое пиелокаликоэктазия почки
В комплексной терапии помимо уросептиков используются спазмолитики

Поскольку у взрослых пиелокаликоэктазию вызывают сопутствующие заболевания и патологии других органов, главной задачей лечения является выявление причин, вызвавших недуг. Если сначала не убрать провоцирующие факторы, то положительный результат от лечения не удастся получить.

Лечение зависит не только от причины заболевания, её стадии, но и от общего состояния и возраста пациента. В большинстве случаев лечение проводится с использованием уросептиков. Что касается случаев, когда провоцирующим фактором стала МКБ или конкременты в мочеточнике и мочевом пузыре, то тут часто не обойтись без оперативного вмешательства, если вывести камни консервативными методами не получается.
В комплексной терапии помимо уросептиков используются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин), а также обезболивающие препараты. Что касается выбора анальгетиков, то в зависимости от стадии и проявлений болезни могут использовать как ненаркотические, так и наркотические препараты. Чаще всего назначают Кетанов, Дексагин, Баралгетас, Омнопон, Налбуфин, Бутарфанол, Промедол и др.

Одновременно с перечисленными выше лекарствами используют медпрепараты для улучшения микроциркуляции в почечных тканях. С этой целью назначают Тивортин или Пентоксиилин. Обязательно используют антибиотики широкого спектра действия и уросептики – Цефазолин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Азитромицин, Норфлоксацин, Нитроксолин или Палин.

Осложнения

пиелокаликоэктазия правой почки при беременности
Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать лечение основного недуга, следить за здоровьем и выполнять рекомендации врача

Самым распространёнными осложнениями пиелокаликоэктазии являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс и пиелонефрит. Также если недуг не лечить, могут развиться такие проблемы:

  • Уретероцеле. В этом случае на УЗИ диагностируется дополнительная полость в мочеточниковом просвете.
  • Эктопия мочеточника. В этом случае мочевой проток впадает во влагалище или уретру. При этом почка удваивается, наблюдается пиелоэктазия её верхнего сегмента.
  • Мегауретер – это патология мочевыделительной системы, которую можно распознать по резкому характерному расширению мочеточника.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать лечение основного недуга, следить за здоровьем и выполнять рекомендации врача. В большинстве случаев осложнения развиваются у беременных женщин, поскольку с течением беременности матка становится всё больше и давит на мочевой пузырь.

Профилактика

Если вы знаете, что ваша мочевыделительная система работает недостаточно хорошо, нужно отказаться от употребления большого количества жидкости. Самое главное, если вам поставили такой диагноз, не нужно отчаиваться и паниковать, ведь очень многое зависит от вас самих. Достаточно регулярно проходить обследование и сдавать анализы. При первых сигналах о том, что заболевание начало прогрессировать, необходимо обращаться к врачу и принимать меры.

В принципе, особых рекомендаций для профилактики данного недуга нет. Необходимо придерживаться общих правил, которые стоит соблюдать при любых заболеваниях:

  1. Желательно отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа существования.
  2. Правильное питание очень важно при любых заболеваниях почек. Оно должно быть сбалансированным, с минимальным количеством соли и достаточным объёмом жидкости.
  3. Нужно периодически проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить осложнения недуга.
  4. Раз в месяц нужно делать общий анализ мочи.

Пиелокаликоэктазия – довольно опасный недуг, который может привести к формированию многих осложнений. Пока болезнь не проявляется никакими симптомами, особо беспокоиться не следует. Но при малейших признаках нужно начать срочное лечение, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

lecheniepochki.ru

Этиология развития пиелокаликоэктазии правой почки

Пиелокаликоэктазия правой почки (гидрокаликоз) развивается от нарушений и факторов, повышающих давление в чашечно-лоханочной области, приводящих к расширениею мочеточника.

гидрокаликоз

Каликопиелоэктазия может быть самостоятельным физиологическим явлением, возникать на фоне иных заболеваний. Явление способно развиться при плохом мочеиспускании, по причине употребления большого объема воды или мочегонных лекарств.
В этом случае гидрокаликоз является временным явлением, которое исчезает после нормализации процесса мочеиспускания.

Пиелокаликоэктазия левой почки или двухсторонний гидрокаликоз выявляется редко, встречается пиелокаликоэктазия правой почки, которая возникает по причинам:

  • нарушение мочи. Это распространенная причина развития почечной каликопиелоэктазии. Явление проявляется на фоне мочекаменных болезней, если есть в почках камни. Подвергаются появлению гидрокаликоза правой почки мужчины, страдающие от гиперплазии простаты;
  • обратный отток мочи. Он приводит к повышению количества мочи в почечном синусе, потом возрастает давление на чашечки и лоханки почки. Это является врожденным явлением;
  • беременность. Период беременности сопровождается развитием воспалений и рецидивами хронических патологий. Во время вынашивания ребенка матка увеличивается, отклоняется направо, оказывает давление на мочеточники, рядом находящиеся органы, из-за чего тонус мочевого пузыря меньше, а почечные лоханки шире. Отток мочи затрудняется, развивается воспаление. После родов все проходит быстро.

Пиелокаликоэктазия правой почки развивается в результате наличия заболеваний:

  • аномальное положение почки, расположение лоханки вне почки;
  • мочекаменные заболевания;
  • воспаления почек и онкология;
  • травмы;
  • повреждение кровеносных сосудов верхних мочевыводящих путей;
  • расширение простаты или уретры;
  • нейрогенная дисфункция;
  • перегибы и сужение мочеточника.

Важно выявить причину пиелокаликоэктазии почки, именно от этого зависит направленность лечения. Если этого не сделать, то возникнут осложнения. Неправильный отток мочи, при отсутствии комплексного лечения, приводит к атрофии нефронов, что в итоге станет причиной развития хронической почечной недостаточности.

Клиническая картина заболевания

Опасность пиелокаликоэктазии почек в том, что она протекает бессимптомно и обнаружить болезнь практически невозможно. Симптоматика пиелокаликоэктазии правой почки зависит от этиологии проблемы. Если патология вызвана мочекаменной болезнью, возникают периодические боли в правой стороне, отдающие в район паха, а также выделение солевых отложений с уриной.

В случае наличия рака почки человек жалуется на боли в пояснице, возникновение в моче крови. Мужчины, у которых каликопиелоэктазия правой почки вызвана аденомой простаты, ощущают боли внизу живота, затруднение мочеиспускания.

Читайте также: Опасная ли липома почки для жизни человека?

На ранней стадии развития, пиелокаликоэктазия почки может быть диагностирована во время профилактического осмотра, при проведении ультразвуковой диагностики патологий. На поздних стадиях развития патологии, когда возникает инфицирование пораженного органа, могут проявиться симптомы:

  • высокая температура тела, свыше 38 градусов;
  • озноб и лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • боли и тяжесть в пояснице, которые отдают в пах и живот;
  • частое мочеиспускание, порции мочи маленькие;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • урина становится мутной, имеет зловонный запах;
  • в урине могут наблюдаться примеси гноя и крови;
  • неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.

Если вы обнаружили подобные симптомы, необходимо обратиться в больницу для диагностики заболевания и подбора комплексного лечения.

Осложнения пиелокаликоэктазии почек

Если не начать терапию пиелокаликоэктазии правой почки, то состояние здоровья будет ухудшаться, возникают разные осложнения. Распространенные негативные последствия патологического состояния – пиелонефрит и мочеточниковый рефлюкс. Пиелокаликоэктазия почки может спровоцировать развитие осложнений:

гидронефроз

  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • эктопия мочеточника;
  • уросепсис и уретероцеле;
  • гидронефроз;
  • мегауретер.

Возникновение осложнений можно предупредить, если начать лечение и следить за состоянием здоровья, соблюдая предписания врача. Осложнения возникают у беременных, матка увеличивается, оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Читайте также: Из-за чего формируется гипернефрома в почке?

urologia.expert