Ряд патологий, а также особенности физиологических процессов внутри организма ведут к нарушениям движения мочи как по мочеточникам, так и внутри системы почки. Подобные нарушения провоцируют расширение чашечно-лоханочной системы, которое называется пиелокаликоэктазия почки. Патология считается опасной из-за необратимости процессов, протекающих во время заболевания. Важно вовремя обратиться за консультацией специалиста, который назначит диагностические процедуры и лечение.
Этиология и патогенез
Чтобы ответить на вопрос, что такое пиелокаликоэктазия, обращаются к этиологии и патогенезу заболевания.
Патология может развиваться самостоятельно, а может быть как ассоциирована, так и последствием другого заболевания мочевыделительной системы – расширения мочеточника (уретеропиелокаликоэктазия).
Развивается как противодействие при длительных задержках опорожнения мочевого пузыря. Увеличенное количество воды, диуретики также являются его причиной. Здесь пиелокалиоэктазию следует рассматривать, как временный синдром, который возникает по физиологическим причинам, выступает компенсаторной реакцией организма. Нормализация процессов мочевыведения стабилизирует состояние больного. Патологический процесс бывает двусторонним. Локализация может быть отдельной – справа, слева.
С другой стороны, заболевание делится на 2 вида:
Врожденное.
Приобретенное.
Двухсторонняя болезнь редко диагностируется. Гораздо чаще выявляется пиелокаликоэктазия правой почки.
Причины заболевания
Основными из них являются:
Нарушение оттока мочи по различным ассоциированным причинам. Основную роль играют патологические состояния – формирование камней в мочевом пузыре, частичная закупорка мочеточников, опухоли, кистозы.
Дисфункции мочеиспускания при стрессовых состояниях. Влияют на тонус гладких мышц, что приводит к сильному застою мочи.
Нарушения развития почек — врожденные состояния.
Синдром рефлюкса мочи. Состояние, когда моча двигается в обратном направлении. Это также связано с врожденными аномалиями развития мочевыделительной системы.
Болезни, когда мочевой пузырь постоянно переполняется. Например, сахарный диабет.
Увеличение размеров простаты или уретры.
Травмы.
Инфекционно-воспалительные процессы мочевыделительной системы.
Неправильное расположение почек у ребенка, которое диагностируется еще во время беременности.
Пиелокаликоэктазия правой почки, что это такое? Это патология, которая встречается чаще в правой почке и ведет к расширению её чашечно-лоханочной системы. Почему данную патологию рассматривают отдельно? Потому что она встречается чаще, нежели в левой почке.
В некоторых случаях развивается пиелокаликоэктазия при беременности, как следствие сильного давления плода. Каликопиелоэктазия правой почки при вынашивании плода случается из-за уклона матки вправо.
Течение этой болезни создает условия для формирования камней в почках из-за изменения состава мочи. Такие последствия обусловлены застоем мочи.
Развитие патологии может привести к очень серьезным последствиям, которые касаются жизнеспособности почек. Если пиелокаликоэктазия левой почки и правой – это не врожденное состояние, о котором было известно еще до рождения малыша, то возникает очень четкая симптоматика. Обратить на нее внимание вовремя – очень важный фактор при диагностировании, лечении болезни.
Симтоматика
Все симптомы болезни зависят от локализации процесса и уровня его развития. Например, если процесс односторонний, то мочевыведение может быть полностью компенсировано второй стороной. Таким образом, симптомы не выражены, практически незаметны.
Помимо стандартных симптомов ассоциированных болезней, а также болезней, которые провоцируются расширением чашечно-лоханочной системы, проявляются заметные последствия. Они выражаются следующими симптомами:
Проблемы с мочеиспусканием.
Боли при мочеиспускании.
Заметные перемены физических свойств мочи.
Отеки.
Двусторонние люмбальные боли, не связанные с заболеваниями поясницы.
Во время профилактических осмотров у специалиста больные часто жалуются на повышение температуры, симптомы острого, хронического пиелонефрита. Поражения правой почки при беременности сопровождается сильными стойкими болями, а также сильно затрудненным мочеиспусканием. Меняется запах и цвет мочи.
Для организации правильного подхода в лечении почечных расстройств подобного типа важна корректная диагностика. Взрослому следует обратиться к урологу, ребенка лучше отвести в отделение педиатрии. Диагностические процедуры позволяют вовремя обнаружить, вылечить болезнь.
Диагностика
Чаще всего расширение чашечно-лоханочной системы диагностируют во время профилактических осмотров у специалиста. Проведение диагностических процедур призвано обнаружить точную локализацию.
Диагноз устанавливается с помощью следующих процедур:
УЗИ. Диагностирует заболевание у малыша еще во время беременности. У взрослого человека ультразвуковая картина болезни прекрасно выражена.
Исследования изотопными методами. Этот метод позволяет отследить динамику формирования мочи, ее тока (Сцинтиграфия).
Рентгенологические исследования, позволяющие обнаружить изменения в пассаже мочи (Урография).
Помимо основных методов диагностирования этого заболевания используют классические биохимические исследования, которые позволяют выявить ассоциированные патологии:
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Бактериальные посевы патогенной флоры.
Такие анализы позволяют провести этиологическое лечение заболевания. После устранения основного провоцирующего фактора синдром пиелокаликоэктазии может пройти. Это зависит, конечно же, от стадии развития процесса.
Терапия
Лечение зависит от степени развития патологического процесса, его выраженности, наличия или отсутствия ассоциированных болезней.
Если отток мочи в значительной степени сохранен, то требуется лишь профилактическая терапия с поддержанием здоровья мочевыделительной системы. Профилактика касается инфекционно-воспалительных процессов. Это цистит, уретрит, пиелонефрит.
Если же микробные патологии развились, способствуют ухудшению положения, то используют антибактериальные препараты, направленные на уничтожение чувствительной к ним бактериальной микрофлоры.
Если отток мочи нарушен, то все лечебные мероприятия направлены на его восстановление.
Если причиной стала мочекаменная болезнь, то проводится процедура измельчения камней или их оперативное удаление.
При поражении почки опухолью проводится ее удаление.
При сужении просвета мочеточника проводится его расширение. Существует несколько действенных методов.
Если есть возможность – проводят коррекцию врожденных аномалий развития.
При всем этом современные оперативные вмешательства – малоинвазивные, то есть проводятся с помощью специального эндоскопического оборудования. Осуществляется это в отделении урологии.
Для беременных женщин предусмотрены методы, исключающие оперативные вмешательства:
Коррекция питьевого режима.
Гимнастика.
Терапевтическая смена положения на коленно-локтевое. Это проводится для улучшения оттока мочи при снижении давления матки.
Пренебрежение этими рекомендациями грозит ухудшением состояния.
Заключение
На вопрос, пиелокаликоэктазия почки, что это такое, есть совершенно четкий ответ, содержащий в себе основную информацию о клинических проявлениях болезни, ее диагностировании, методах лечения. Важно осознать, что только своевременное обращение к специалисту и правильно направленные исследования позволяют выявить патологию, устранить ее причины и последствия.
tvoyapochka.ru
Особенности
По сути, пиелокаликоэктазия – это следующий этап развития пиелоэктазии
По сути, пиелокаликоэктазия – это следующий этап развития пиелоэктазии. Схожесть между этими двумя заболеваниями состоит в их бессимптомном течении и в том, что провоцируются они одними и теми же причинами. Так, при пиелоэктазии наблюдается увеличение только почечных лоханок. Степень тяжести заболевания зависит от их размеров. А при пиелокаликоэктазии можно наблюдать расширение всего чашечно-лоханочного аппарата. С течением времени это приводит к определённым последствиям.
Поражаться могут сразу две почки или только один орган. В большинстве случаев наблюдается двухсторонняя пиелокаликоэктазия, при которой увеличен и мочеточник. Заболевание в своём развитии проходит несколько стадий: лёгкую, тяжёлую и среднюю.
Важно: желательно начать лечение недуга в ранней стадии, когда ещё нет расширения мочеточника, что может привести к уретеропиелоэктазии и уретерогидронефрозу.
Причины
Главным провоцирующим фактором является повышение давления в чашечно-лоханочной области, что приводит к расширению этого аппарата
Главным провоцирующим фактором является повышение давления в чашечно-лоханочной области, что приводит к расширению этого аппарата. Такое состояние может возникать на фоне различных патологий, заболеваний и нарушений:
Самая распространённая причина недуга – нарушение оттока мочи из органа. Такое состояние развивается на фоне МКБ, если в мочеточниках и мочевом пузыре присутствуют камни, при стриктуре уретры и других болезнях. Мужчины с гиперплазией простаты также попадают в группу риска.
Обратное течение мочи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В большинстве случаев такое состояние является врождённой патологией.
Болезнь может возникать на фоне других сопутствующих заболеваний, к которым можно отнести следующие:
обструкция мочеточника по причине травмы или воспалительного процесса;
воспалительные процессы в почках, которые вызывают общую интоксикацию организма;
различного рода расширения уретры и простаты;
изменения, связанные с кровеносными сосудами верхних мочевыводящих путей;
опущение почки.
Беременность. Во время вынашивания ребёнка растущая матка давит на окружающие органы и ткани, вызывая затруднённый отток мочи. При этом могут возникать различные воспалительные процессы, а также обостряться хронические заболевания.
Симптомы
На более поздних стадиях могут появиться боль и тяжесть в поясничной области
Пиелокаликоэктазия правой почки, левого органа или сразу двух почек протекает бессимптомно, поэтому выявить болезнь на ранней стадии, когда она хорошо поддаётся лечению, очень сложно.
На более поздних стадиях могут появиться следующие симптомы:
боль и тяжесть в поясничной области;
отёчность;
затруднённое мочеиспускание;
моча имеет неприятный запах, её цвет отличается от нормального.
Другими характерными признаками заболевания является боль в момент мочеиспускания, а также сложности с осуществлением этого процесса.
В большинстве случаев больного беспокоит не само заболевание, а дискомфорт, который связан с сопутствующим недугом, вызывающим пиелокаликоэктазию. Порой из-за застоя мочи в почечной чашечно-лоханочной системе может начаться инфекционно-воспалительный процесс, который будет сопровождаться соответствующими симптомами.
Важно: поясничные боли, сопровождающие пиелокаликоэктазию, указывают на наличие воспалительного процесса.
Диагностика
евания
Пиелокаликоэктазию можно диагностировать у ребёнка ещё в процессе внутриутробного развития или в течение первого года жизни. В некоторых случаях для выяснения причины заболевания требуется дополнительное обследование. У взрослых болезнь редко диагностируется на начальной стадии, поскольку не сопровождается никакими симптомами.
Довольно часто диагностировать болезнь на лёгкой стадии удаётся совершенно случайно благодаря тому, что проводилось обследование по поводу другого заболевания. Для уточнения диагноза обязательно проводят исследование мочи и крови, а также сцинтиграфию.
Чаще всего для постановки диагноза используют экскреторную урографию, которая позволяет выявить причинно-следственную связь, и рентгеновское исследование почек. При проведении УЗИ обязательно измеряют размер лоханок до и после процесса мочеиспускания. Помимо этого можно заметить увеличение в размерах лоханочной-чашечной системы.
Лечение
В комплексной терапии помимо уросептиков используются спазмолитики
Поскольку у взрослых пиелокаликоэктазию вызывают сопутствующие заболевания и патологии других органов, главной задачей лечения является выявление причин, вызвавших недуг. Если сначала не убрать провоцирующие факторы, то положительный результат от лечения не удастся получить.
Лечение зависит не только от причины заболевания, её стадии, но и от общего состояния и возраста пациента. В большинстве случаев лечение проводится с использованием уросептиков. Что касается случаев, когда провоцирующим фактором стала МКБ или конкременты в мочеточнике и мочевом пузыре, то тут часто не обойтись без оперативного вмешательства, если вывести камни консервативными методами не получается. В комплексной терапии помимо уросептиков используются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин), а также обезболивающие препараты. Что касается выбора анальгетиков, то в зависимости от стадии и проявлений болезни могут использовать как ненаркотические, так и наркотические препараты. Чаще всего назначают Кетанов, Дексагин, Баралгетас, Омнопон, Налбуфин, Бутарфанол, Промедол и др.
Одновременно с перечисленными выше лекарствами используют медпрепараты для улучшения микроциркуляции в почечных тканях. С этой целью назначают Тивортин или Пентоксиилин. Обязательно используют антибиотики широкого спектра действия и уросептики – Цефазолин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Азитромицин, Норфлоксацин, Нитроксолин или Палин.
Осложнения
Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать лечение основного недуга, следить за здоровьем и выполнять рекомендации врача
Самым распространёнными осложнениями пиелокаликоэктазии являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс и пиелонефрит. Также если недуг не лечить, могут развиться такие проблемы:
Уретероцеле. В этом случае на УЗИ диагностируется дополнительная полость в мочеточниковом просвете.
Эктопия мочеточника. В этом случае мочевой проток впадает во влагалище или уретру. При этом почка удваивается, наблюдается пиелоэктазия её верхнего сегмента.
Мегауретер – это патология мочевыделительной системы, которую можно распознать по резкому характерному расширению мочеточника.
Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать лечение основного недуга, следить за здоровьем и выполнять рекомендации врача. В большинстве случаев осложнения развиваются у беременных женщин, поскольку с течением беременности матка становится всё больше и давит на мочевой пузырь.
Профилактика
Если вы знаете, что ваша мочевыделительная система работает недостаточно хорошо, нужно отказаться от употребления большого количества жидкости. Самое главное, если вам поставили такой диагноз, не нужно отчаиваться и паниковать, ведь очень многое зависит от вас самих. Достаточно регулярно проходить обследование и сдавать анализы. При первых сигналах о том, что заболевание начало прогрессировать, необходимо обращаться к врачу и принимать меры.
В принципе, особых рекомендаций для профилактики данного недуга нет. Необходимо придерживаться общих правил, которые стоит соблюдать при любых заболеваниях:
Желательно отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа существования.
Правильное питание очень важно при любых заболеваниях почек. Оно должно быть сбалансированным, с минимальным количеством соли и достаточным объёмом жидкости.
Нужно периодически проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить осложнения недуга.
Раз в месяц нужно делать общий анализ мочи.
Пиелокаликоэктазия – довольно опасный недуг, который может привести к формированию многих осложнений. Пока болезнь не проявляется никакими симптомами, особо беспокоиться не следует. Но при малейших признаках нужно начать срочное лечение, чтобы избежать прогрессирования заболевания.
lecheniepochki.ru
Причины развития болезни
Данное состояние — это не совсем самостоятельное заболевание. Что же это такое пиелокаликоэктазия левой или правой почки? Это своеобразный симптом многих, более серьезных нарушений в организме.
Причины развития бывают врожденными и приобретенными.
К врожденным причинам развития этой болезни относятся:
неправильное размещение почки или мочеточника;
мегауретер или чрезмерное расширение мочеточника;
стриктуры мочеточника или его сужение.
Из приобретенных причин можно выделить:
образование камней в почках;
доброкачественные или злокачественные опухоли;
инфекции в хронической форме;
всевозможные травмы;
новообразования в области мочевого пузыря;
период вынашивания ребенка;
аденому предстательной железы у представителей мужского пола.
А также пиелокаликоэктазия правой почки (или левой) развивается вследствие других факторов:
Скопление большого количества мочи из-за проблем с проходимостью.
Рефлюкс или обратный ход мочи в сторону почек.
Расположение почечной лоханки снаружи. Такая патология встречается крайне редко.
Частое или даже постоянное переполнение мочевого пузыря.
Общая слабость мышц. Это характерное для недоношенного ребенка состояние. Именно поэтому уретеропиелокаликоэктазия у этих детей встречается чаще, чем у других. Причем развиваться она может как справа, так и слева.
Проходимость мочеточника может нарушаться из-за опухолей, скопления гнойных выделений, перегибов и т. д.
Отдельного внимания заслуживает пиелокаликоэктазия при беременности. Она развивается в несколько этапов:
Растут дети и, как следствие, растет матка.
Увеличенная матка оказывает сильное давление на мочеточники.
Из-за пережатых мочеточников падает тонус мышц мочевого пузыря. Как следствие — увеличивается размер чашечно-лоханочной области.
Все это замедляет отток мочи и создает благоприятную среду для размножения бактерий. При этом может быть нанесен вред как матери, так и ребенку.
Патология почки у новорожденного — результат нарушения внутриутробного развития. Обычно она развивается одновременно с дистопией (неправильным положением органа). И также у ребенка может развиться подковообразная почка.
Признаки и осложнения
Симптоматика заболевания в большей мере определяется причинами, которые ее вызвали.
Есть несколько примеров:
Каликопиелоэктазия правой почки, которая развилась вследствие образования камней, характеризуется сильной болью в районе поясницы. Иногда болевые ощущения переходят в пах.
Рак почек, что вызвала пиелокаликоэктазия левой почки и правой, приводит к попаданию крови в мочу и появлению тупых болей в области поясницы.
Для аденомы простаты у мужчин характерны проблемы с мочеиспусканием, а также боль в нижней части живота.
При отсутствии своевременного лечения начинается заражение почки.
Для этого состояния характерны такие признаки:
высокая температура тела;
лихорадка;
боль в пояснице, в области живота и паху;
тошнота;
рвота, после которой легче не становится;
частые позывы к мочеиспусканию;
мутная моча с неприятным запахом;
примеси крови при мочеиспускании.
Каликопиелоэктазия левой же почки не менее опасна, чем правой: если проигнорировать симптомы и не начать лечение, может развиться ряд серьезных осложнений:
трансформация почечной недостаточности, пиелита и пиелонефрита в хроническую форму;
уросепсис;
гидронефроз.
Диагностика и лечебные мероприятия
Диагностировать одно- или двустороннюю пиелокаликоэктазию можно несколькими способами:
Общий анализ крови и мочи. Поможет оценить состояние организма.
Биохимическое исследование крови. Определяет наличие почечной недостаточности.
Проба по Земницкому. Это метод изучения суточного диуреза.
Проба по Нечипоренко. Определяет уровень специальных ферментов, которые выделяются вместе с мочой.
УЗИ. Такое исследование — отличный способ детально изучить состояние и размеры почек и ее отдельных частей.
R-обследование почки со специальным контрастным раствором.
Ангиография.
МРТ или КТ.
По результатам обследования врач назначает лечение. Оно бывает консервативным и оперативным.
Консервативное лечение — это прием медикаментозных препаратов.
При подобных патологиях почек что используют чаще всего:
антибиотики;
нестероидные противовоспалительные средства;
уросептики.
Если медикаментозная терапия оказалось неэффективной, врач принимает решение о проведении операции. Ее главная цель — освобождение почечного протока и мочеточников от того, что препятствует оттоку мочи. Послеоперационный восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.
Увеличение лоханок и чашечек правой почки при беременности или в другие периоды жизни может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Знание того, что такое пиелокаликоэктазия, помогает защитить себя от многих неприятных явлений, таких, как хроническая форма некоторых заболеваний мочевыделительной системы, гидронефроза и т. д.
pochki2.ru
Факторы, способствующие образованию недуга, и признаки заболевания
Пиелоэктазию почки у новорожденных можно определить еще в период вынашивания плода или на протяжении первых 12 месяцев жизни. Принимая во внимание этот факт, многие специалисты считают расстройство унаследованной аномалией развития. Пиелоэктазию могут также спровоцировать следующие обстоятельства:
Органические обретенные и унаследованные. Первые проявляются в уменьшении мочеточника и образовании в нем процесса воспалительного характера, опущении почек, новообразовании в отделах мочевыводящей системы и мочекаменной болезни. Унаследованные включают в себя отставание в плане формирования стенки верхних мочевых путей.
Динамические обретенные и унаследованные. Первые включают в себя новообразования уретры и простаты, аденому, уменьшение уретры, процессы инфекционного и воспалительного характера в почках, изменения в гормональном фоне. К унаследованным динамическим причинам относят стеснение отделов уретры, неврогенные нарушения процесса мочевыделения, фимоз.
Если пиелокаликоэктазия почек формируется без возникновения других заболеваний, то аномалия не сопровождается никакими проявлениями. В случае увеличения чашечно-лоханочной системы происходит сжатие просвета мочевого протока, в результате чего нарушается отхождение мочи.
Жалобы больного связаны с трудностями при мочеиспускании, нарушением оттока мочи и изменением ее запаха, болезненными ощущениями в области поясницы. При возникновении описанных выше признаков можно говорить о развитии воспалительного процесса.
Методы диагностики и лечебные мероприятия
Пиелокаликоэктазию почек у ребенка можно определить еще на этапе беременности или на первом году жизни. Бывают ситуации, когда для определения точной причины заболевания необходимо дообследование. Тогда применяют специальное рентгеновское обследование или же экскреторную урографию, в ходе которой используют контрастное вещество. На УЗИ определяется размер лоханок в неподвижном состоянии до и после мочевыведения. Кроме этого, можно выявить их значительный размер и изменения за прошедшие 12 месяцев.
Для того чтобы приступить к лечению пиелокаликоэктазии, необходимо устранить сопутствующие заболевания. Медикаменты назначаются только после того, как специалист дает заключение об общем состоянии здоровья пациента.
Когда при заболевании не возникает никаких симптомов, необходимо обратиться за консультацией к врачу-урологу, чтобы он назначил УЗИ для обследования почек и остальных органов мочеполовой системы. Случается, что пиелокаликоэктазия способствует появлению пиелонефрита.
В период вынашивания плода такая патология не проявляется, она может формироваться даже по причине давления матки на позднем сроке. Тогда врач начинает составлять план лечебных действий. Для этого он принимает во внимание размеры почечной лоханки, в обязательном порядке следит за симптомами заболевания, т. к. своевременная постановка диагноза и терапия упрощают процесс лечения и позволяют избежать осложнений. В 25–40 % случаев назначается операция.
Осложнения
Только своевременное лечение гарантирует благоприятный исход. Иначе данное расстройство может спровоцировать целый ряд осложнений, которые, кроме основных признаков болезни, добавят еще симптомы, характерные для ряда заболеваний.
Уретероцеле. Определить данный недуг можно по следующим признакам: при впадании мочеточника в мочевой пузырь он увеличивается и имеет вид пузырька; выходное отверстие принимает сжатое состояние. Увидеть дополнительную полость в просвете мочевого протока можно с помощью УЗИ.
Эктопия мочеточника. Для данного недуга характерно впадение мочевого протока во влагалище у представительниц прекрасного пола или в уретру у мужского населения. Для такого явления характерно удвоение почки, а также пиелоэктазия верхнего сегмента пораженного органа.
Мегауретер представляет собой расстройство мочевыводительной системы, распознать которое можно благодаря резкому расширению мочеточника. Формируется такое осложнение из-за высокого сдавливания мочевого пузыря, уменьшения мочеточника в нижнем отделе, пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Пиелокаликоэктазия почек – серьезное заболевание, вызывающее множество осложнений. К формированию недуга ведут разнообразные причины. Если заболевание протекает бессимптомно, то повода для беспокойства нет, если же заметны определенные изменения, то нужно сразу «бежать» к врачу, т. к. болезнь можно вылечить лишь при условии своевременного обращения к специалисту и выполнения всех его рекомендаций.
